Что такое радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника. Чем опасна радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника? Возможные локализации «зажима» корешка

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга . Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения. Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью). Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет. При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Разновидность радикулопатии	Симптомы
	Острые болевые ощущения в районе поясницы, которые обычно развиваются после интенсивных физических нагрузок, резких движений, перегрева или переохлаждения организма. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и дней
	Боль ощущается в ягодице и задней поверхности бедра, может доходить до нижней части ноги. Она похожа на удар током, и часто сопровождается покалыванием, жжением, ползанием «мурашек», причем ощущения варьируется от легких до мучительных
	Поясничные боли, которые отдают в нижние конечности, распространяются по ягодицам и задней поверхности ног и имеют ноющий или жгучий характер

Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Чем опасен радикулит?

Если вы хотите более подробно узнать, как , а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.

Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.

Диагностика радикулопатии

Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях. При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Лечение радикулопатии

На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:

Важно: можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.

Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.

Остальные методы лечения

В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.

При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Народные средства

Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.

Внимание: некоторые народные средства от радикулопатии (хрен, перец, редька и т. д.) могут вызвать ожоги кожных покровов, поэтому использовать их нужно с большой осторожностью – если компресс или примочка доставляет серьезный дискомфорт, смесь нужно немедленно убрать, а кожу промыть теплой водой.

Вертеброгенная поясничная радикулопатия является наиболее часто диагностируемой патологией при обращении пациентов с жалобами на постоянные боли в области нижней части спины. Разрушение межпозвоночного диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками имеет ряд причин физиологического и анатомического характера.

В частности, поясничная радикулопатия развивается по причине повышенных статических нагрузок, сходящихся в одной условной точке, на которую приходится центр тяжести. Он обеспечивает прямохождение человека, но в то же время, увеличивает концентрацию механического и статического давления на межпозвоночный диск. Он быстро разрушается и приводит к сильнейшим болям.

Крестцовая радикулопатия в чистом виде встречается крайне редко и только у лиц, не достигших возраста в 25 лет. Она часто провоцируется нарушениями осанки, неправильной постановкой стоп и травматическими воздействиями. Иногда может сопровождать ряд инфекционных воспалительных процессов. В возрасте старше 25-ти лет происходит сращивание позвонков крестца между собой с полной атрофией межпозвоночных дисков. Поэтому никакой подвижности между ними уже нет. Разрушения межпозвонковых дисков не может быть.

Причины дискогенной радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Дискогенная поясничная радикулопатия развивается постепенно. Патология обусловлена травматическим повреждением корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в позвонках. Они отвечают за иннервацию разных участков тела. Поэтому клинически их компрессия проявляется не только сильным болевым синдромом, но и неврологическими расстройствами, такими как онемение, нарушение циркуляции крови, парез мышечных волокон, расстройство функций, гиперестезия и т.д.

Причины, по которым возникает дискогенная радикулопатия поясничного отдела, могут включать в себя как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы негативного влияния. Рассмотрим некоторые из них, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни современного человека.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника может быть спровоцирована следующие факторами риска:

избыточный вес, увеличивающий многократно физическую нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски;
малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и соразмерных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
нарушение диффузного обмена между хрящевой тканью фиброзного кольца диска и окружающими его мышечными волокнами (является непосредственным следствием малоподвижного образа жизни);
недостаточное употребление чистой питьевой виды, в результате чего наблюдается увеличение тромбоцитарной массы и снижение процентного соотношения плазмы, участвующей в питании хрящевой ткани;
курение и употребление любых алкогольных напитков приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки капиллярного кровеносного русла, в результате этого нарушается процесс микроциркуляции крови в миоцитах;
неправильная организация пространства для работы и отдыха приводит к деформации осанки и неправильному распределению физической нагрузки по позвоночному столбу.

К непосредственным причинам повреждения и разрушения межпозвоночных дисков можно отнести подъем тяжестей, привычку сутулиться, неправильную постановку стопы, разрушение тазобедренных суставов, воспалительные процессы, системные патологии, связанные с разрушением хрящевой и соединительной ткани в организме человека.

Ряд ученых относит остеохондроз и сопутствующую ему дискогенную радикулопатию поясничного отдела позвоночника к наследуемым генетически патологиям. Если у родителей присутствует подобная болезнь, то дети с вероятностью в 50-70 % унаследуют от них генетическую предрасположенность к разрушению хрящевых межпозвоночных дисков.

Симптомы вертеброгенной радикулопатии поясничного отдела

Симптомы поясничной радикулопатии длительное время могут скрываться за проявлениями соматических заболеваний внутренних органов брюшной полости. Нередко в лечебной практике встречаются случаи длительно текущего и не поддающегося терапии хронического гастрита. При чем он может периодически переходить в форму гиперацидного или гипоацидного состояния. Также могут возникать диспепсические расстройства в виде длительных запоров и диарей.

У ряда пациентов наблюдается выраженная дискинезия желчевыводящих путей. Многие женщины жалуются на недержание или подтекание мочи, гиперфункцию мочевого пузыря или напротив, на задержку мочеиспускания. Все это может быть первичным комплексом симптомов радикулопатии поясничного отдела.

Для постановки диагноза важно правильно собирать сведения об анамнезе соматической патологии. Каждый пациент должен понимать, что, если сначала появилась боль в области поясницы, а затем начались проблемы с органами брюшной полости, то корень проблем скрывается в позвоночнике. И обследовать необходимо его. Конечно, УЗИ печени, поджелудочной железы, мочевого и желчного пузыря, колоноскопию и ретророманоскопию сделать будет не лишним. Но первичное обследование - рентгенография поясничного отдела позвоночника. Если снимок будет не очень информативным возможно потребуется пройти обследование МРТ. Но это сделать необходимо.

А можно сократить свой путь к выздоровлению и обратиться сразу в нашу клинику мануальной терапии. Если вас беспокоит боль в спине, чувство онемения, расстройство работы системы пищеварения, гиперестезия кожных покровов нижних конечностей и передней брюшной стенки, скованность движений и ограничение подвижности в поясничном отделе, то запишитесь к нам на первичную бесплатную консультацию. Опытный врач невролог проведёт осмотр и с помощью мануального обследования поставит точный диагноз. После получения информации о перспективах лечения в нашей клинике мануальной терапии вы сможете принять для себя правильное решение.

Вертеброгенная радикулопатия поясничного отдела является сложным и довольно опасным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения могут произойти необратимые патологические изменения в структуре всех внутренних органов брюшной полости. Восстановить утраченную или нарушенную иннервацию будет очень сложно.

Симптомы хронической дискогенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Распознать симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии не составит труда даже для не очень опытного врача. Эта патология проявляется в виде выраженной люмбалгии (боль в области поясницы) и ишиаса (распространение болевых ощущение по ходу ущемленного нерва).

Часто регистрируется хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия между позвонками L5-S1 - это стык поясничного отдела и крестца. На эту точку приходится вся сила тяжести, оказываемая на тело человека при любых его движениях. Это так называемый центр тяжести, который подвергается значительной статической нагрузке даже при сидении или стоянии.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто приводит к появлению синдрома конского хвоста. Это опасная патология, при которой ущемляется целый пучок нервного волокна.

Могут наблюдаться следующие признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства:

выпадение чувствительности в определённых участках передней брюшной стенки или нижних конечностей;
выраженная мышечная слабость в одной или обеих ногах;
сильная боль, распространяющаяся по ягодичной, бедренной области и голени к пятке;
нарушение функции мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание или его длительная задержка);
отсутствие перистальтики кишечника.

Если присутствуют такие симптомы, то радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника требует немедленного обращения за медицинской помощью. Официальная медицина в подобных ситуациях прибегает к экстренному хирургическому вмешательству. В ходе операции у пациента проводится удаление (частичное или полное) поврежденного межпозвоночного диска.

Наша клиника мануальной терапии предлагает пациентам обойтись без этой варварской операции. С помощью тракционного вытяжения и остеопатии наши доктора снимут компрессию с корешкового нерва и восстановят утраченную иннервацию. Затем будет предложено пройти курс лечения для полного выздоровления.

Лечение радикулопатии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для лечения радикулопатии поясничного отдела позвоночника может применяться несколько методик. Сразу же стоит сказать, что при обращении в городскую поликлинику вы получите исключительно симптоматическое лечение. Назначаемые препараты предназначены для устранения симптомов и быстрейшего возвращения вас к активному труду, поскольку срок предоставления больничного листа строго регламентирован медицинскими экономическими стандартами. Поэтому назначаются значительные дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, витамины и хондропротекторы.

Последние вещества могут оказать действительно лечебное действие, но только в совокупности их использования вместе с мануальной терапией. Необходимо обеспечить их транспортировку в поврежденные участки хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Важно понимать, что остеохондроз и дископатия, вызывающие радикулопатию, появляются по причине нарушения диффузного питания хрящевого диска. В него не поступает жидкость, соответственно и лекарственные вещества туда не доставляются. Использование хондропротекторов без мануальной терапии бесполезно.

Мы предлагаем лечение поясничной радикулопатии без использования фармакологических препаратов. Задействуются скрытые резервы организма. Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела с помощью методик мануальной терапии основывается на восстановлении диффузного питания хряща, укрепления мышечного каркаса спины и активации резервов организма за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека.

Курс лечения пояснично-крестцовой радикулопатии всегда разрабатывается индивидуально. Помимо проводимых сеансов терапевтического воздействия врач дает пациенту исчерпывающую информацию по поводу организации спального и рабочего места, изменения образа жизни и рациона питания. Используются приемы массажа, остеопатии, рефлексотерапии и кинезитерапии, лазерного лечения, гимнастики и многого другого.

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста. Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно. Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Общие сведения

Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается в результате усиленной компрессии нервных корешков спинного мозга. Это особая разновидность невралгии.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. В зависимости от области локализации основного очага может развиться радикулопатия:

шейная;
грудная;
поясничная;
пояснично-крестцовая.

При наличии двух или более очагов поражения развивается также смешанная форма радикулопатии. Для уточнения характера патологий, вызванных корешковым синдромом, различаются радикулопатия инфекционного и дискогенного типов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника - наиболее распространенная форма данной патологии. Ведь именно на этот отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

В зависимости от конкретной локализации болезни различается радикулопатия s1 и l5, которая поражает указанные позвонки. Повреждение 4-го позвонка в поясничном отделе диагностируется как радикулопатия l4.

Причины корешкового синдрома

L5, s1 и/или l4 в большинстве случаев развивается при наличии таких причин, как:

травмы или серьезные повреждения позвонков;
нарушение структуры позвоночного столба в области поясницы;
неправильная осанка;
случайное смещение или сдвиг межпозвоночного диска и позвонка;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
формирование в области позвоночника опухолей добро- и/или злокачественного характера;
длительная гиподинамия;
нарушение гормонального фона;
дегенерация, дистрофия и/или метаболизм структуры позвоночного столба;
дисфункция иммунной системы организма;
период вынашивания плода;
врожденное повреждение, смещение или другие патологии позвоночных дисков;
пожилой и/или преклонный возраст;
отсутствие сбалансированного питания;
склонность к перееданию, лишний вес;
чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
постоянные переохлаждения в осенне-зимний период.

Вышеуказанные причины приводят к началу патологических процессов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом может быть поврежден один или несколько позвонков. Вследствие этого появляются первые симптомы радикулопатии, которые нельзя оставлять без внимания.

Вторичной формой дискогенной радикулопатии считается вертеброгенная разновидность болезни. В этом случае происходит нервных окончаний спинного мозга патологическими наростами, сформировавшимися под воздействием вышеуказанных причин.

Инфекционная пояснично-крестцовая радикулопатия развивается вследствие сильных инфекционных поражений указанной области. При вовремя начатом и правильно проведенном лечении болезнь удается излечить без вредных последствий для общего состояния организма. Поэтому при обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптоматика поясничной радикулопатии

Чаще всего при защемлении нервов спинного мозга, расположенных в области позвонков l5, s1 и/или l4, у больного развиваются такие симптомы, как:

боль по линии талии от позвоночного столба до середины брюшины;
острая боль в нижней части спины;
боли, имитирующие поражение прилегающих органов;
покраснение и/или побледнение кожных покровов в области поясницы;
ощущение мышечного перенапряжения в области поясницы;
отечность в указанной области;
судороги клонического характера, поражающие мышцы в передней части брюшины;
болевые ощущения в области таза и/или верхнего отдела бедра.

Все указанные симптомы могут проявляться как слева, так и справа от позвоночного столба. При осмотре с помощью пальпации, а также при даже незначительных физических нагрузках боли и неприятные ощущения, которые эти симптомы вызывают, заметно усиливаются.

Каковы неврологические проявления болезни? Радикулопатия неизменно вызывает такие проявления, как:

аллодиния - боль, возникающая даже при легком прикосновении;
парестезия - онемение тканей, покалывания, «мурашки» и т. п. ощущения;
гипералгезия - повреждение нервных окончаний, вызывающее чрезмерно высокую чувствительность;
гиперпатия - осязательная патология, выражающаяся в частичной тактильной невосприимчивости к внешним раздражителям, например, к силе их воздействия.

В результате патологических изменений, вызванных радикулопатией, возможно изменение уровня рефлексов различных сухожилий (например, ахиллова или коленного).

Диагностирование радикулопатии

Для уточнения клинической картины заболевания и конкретных причин, из-за которых появились наблюдаемые симптомы, слева или справа от позвоночника необходимо провести тщательное обследование пациента.

Вначале проводится анамнестическая беседа и осмотр посредством пальпации. Дополнительно больной по указанию врача выполняет некоторые несложные движения ногами, повороты тела, глубокие вдохи и резкие выдохи. Неприятные и/или болезненные ощущения при их выполнении уточняют характер развития патологии.

рентгенография;
магнито-резонансная томография;
люмбальные пункции;
лабораторные исследования.

Конкретные симптомы, проявляющиеся у данного пациента, определяют необходимые методы обследования. Это поможет врачу установить, какое именно лечение следует назначить.

Лечение радикулопатии

Пояснично-крестцовую радикулопатию, как правило, начинают лечить с устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. Это делается при помощи таких препаратов, как:

нестероиды противовоспалительного действия - НПВС;
миорелаксанты;
анальгетики;
глюкокортикостероиды;
антидепрессанты;
антиконвульсанты;
витамины группы В.

Все назначения должен делать только врач. Ведь указанные средства могут иметь противопоказания и/или побочные действия.

Лечение радикулопатии проводится в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация требуется для больных, нуждающихся в постоянном наблюдении специалистов. В этом случае бывает показана полная неподвижность, размещение на специальной кровати.

Для снятия болевого синдрома повышенной интенсивности проводятся блокады поврежденного отдела позвоночника. Их делают с применением лидокаина, новокаина и других препаратов.

Насколько полезна физкультура? Регулярные занятия лечебной физкультурой - обязательный компонент комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Комплекс упражнений подбирается для каждого больного строго индивидуально.

Правильно выполняемый комплекс ЛФК–упражнений поможет:

нормализовать метаболические процессы в области поясницы;
раздвинуть позвоночные диски на необходимое расстояние;
интенсифицировать циркуляцию крови;
восстановить исходное анатомическое положение позвоночного столба.

Вначале занятия проходят под руководством лечащего врача, инструктора по ЛФК или реабилитолога. Затем пациент может выполнять рекомендованный комплекс ЛФК самостоятельно. Главное, не перенапрягать поясницу во время занятий, не переутомляться и не делать резкие движения.

Положительные результаты, достигнутые при помощи лекарственных средств и лечебной физкультуры, рекомендуется укреплять при помощи таких физиотерапевтических процедур, как:

гидрокортизон;
диадинамический ток;
ионогальванизация;
КВЧ-терапия;
лазерное облучение;
парафинолечение;
электростимуляция;
электрофорез.

Полученные результаты поможет закрепить массаж, проводимый по специальным рекомендациям, а также сеансы иглоукалывания.

Когда проводится операция

В особо сложных случаях пациенту бывает необходимо хирургическое вмешательство. Основные показатели для проведения операции это:

сильное защемление отростков нерва;
межпозвоночная грыжа;
дисфункция органов малого таза;
онкологические и/или другие новообразования.

После тщательного изучения клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и показателей проведенных исследований принимается решение о целесообразности проделывания полостной операции. Основная цель хирургического вмешательства в большинстве случаев - удаление поврежденных позвоночных дисков. Впоследствии по особой схеме проводятся реабилитационные процедуры. Например, комплекс ЛФК, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и/или восстанавливающий массаж.

Опасные последствия

Радикулопатию пояснично-крестцового отдела следует обязательно лечить под постоянным наблюдением специалиста. В противном случае могут развиться такие опасные последствия, как:

грыжа;
снижение подвижности нижних конечностей;
хронический радикулит;
паралич ног и/или всего тела.

Во избежание новых приступов после перенесенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдение предписанных рекомендаций и периодическое наблюдение врача.

Профилактические меры

Избежать появления радикулопатии в области пояснично-крестцового и/или другого отдела позвоночного столба поможет соблюдение таких правил, как:

отсутствие переохлаждений;
избегание механических воздействий на позвоночный столб;
регулярные занятия физкультурой;
избегание чрезмерных физических перегрузок;
отказ от употребления алкоголя и/или никотина;
сбалансированное питание.

Бережное отношение к своему здоровью поможет уберечься не только от радикулопатии, но и от многих других проблем.

Болезнь радикулопатия, симптомы которой называют чаще радикулитом — это воспаление нервных корешков.

Позвоночник человека выполняет много функций и одна из них состоит в том, чтобы защищать . В свою очередь спинной мозг связывает головной мозг с остальным телом. В позвоночнике проходят чувствительные и двигательные нервы, одни из которых позволяют ощущать все, что человек делает (хождение, наклоны, движение верхними конечностями), другие, двигательные, позволяют совершать эту двигательную активность.

Между телами позвонков отходят спинномозговые нервы, которые еще называют корешки (по-латыни радикулюс). Именно поэтому воспаление нервных корешков получило название радикулит, который может возникнуть по самым разным причинам. Радикулопатия МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет свой номер или код М54.1. Чаще всего болезнь встречается у людей зрелого возраста или тех, кто имеет различные нарушения или заболевания, обусловленные, в том числе и малоподвижным образом жизни.

Когда больному после обследования ставят диагноз — радикулопатия, возникает вопрос, что это такое? Классификация радикулопатии зависит от области поражения нервных корешков в позвоночнике. В связи с этим болезнь подразделяется на несколько видов:

шейный;
грудной;
пояснично-крестцовый;
смешанный (полирадикулопатия).

Выделяют несколько форм патологии: вертеброгенная и дискогенная.

Благодаря такому разделению можно диагностировать уровень поражения и локализацию нарушений, которые приводят к возникновению болезненной симптоматики.

По частоте поражения можно выделить пояснично-крестцовую радикулопатию, которая развивается в области позвонков S1, L4, L5. Радикулопатия S1 возникает в поясничном отделе.

Основные признаки данной формы болезни проявляются в виде боли:

в пояснице;
нижних конечностях;
ягодицах;
области живота.

Часто неприятная симптоматика проявляется резко и остро, возникая после незначительных физических нагрузок, при резких движениях, во время поднятия тяжестей. Отличить болевой симптом радикулита от других патологий достаточно просто: боль проявляется настолько сильно в области спины, что человек не может разогнуться, вдохнуть или выдохнуть воздух. В состоянии покоя боль может пройти спустя 30-40 минут, но без должной терапии она вскоре может возобновиться.

Радикулопатия L5 — это дискогенная форма болезни, которая является самой тяжелой патологией со стороны болевых проявлений. Основной причиной болезни является грыжа межпозвоночного диска, но встречаются также случаи, когда причиной возникновения становится спондилез или спондилоартроз. Появившаяся боль на фоне патологии редко поддается терапии обезболивающими или противовоспалительными средствами, которые используются чаще всего при такой боли. Болевой приступ может не утихать больше суток, что требует немедленного обращения к врачу.

Радикулопатия L4 часто возникает у людей зрелого возраста, особенно у тех, кто занимался ранее тяжелым физическим трудом, имеет генетическую предрасположенность или длительное время увлекается табакокурением. Болезнь зачастую обусловлена наличием межпозвонковой грыжи, локализованной в области дисков L4-L5.

При поражении С4 и С5 отделов возникает радикулопатия С5 сплетения. Симптомы проявляются в виде боли в шее (задней части), области верхней конечности. Может возникать чувство онемения по тыльной стороне верхней конечности. Радикулопатия С6 свидетельствует о поражении 5 и 6 позвонков. Такая форма болезни может проявляться в виде боли в области плеча, онемения пальцев рук. Это радикулопатия шейного отдела, которая достаточно часто встречается у молодых людей, проводящих много времени за компьютером в силу своей профессиональной деятельности.

Причины радикулопатии

Радикулит — это не самостоятельное заболевание, возникшее первично (исключением является возникновение заболевания на фоне поражения инфекцией спинномозговых нервов). Форма течения болезни часто хроническая, тяжело поддающаяся лечению, особенно на поздних этапах. Только своевременное выявление и лечение первопричины болезни позволит устранить, а иногда и предотвратить радикулит, сохранив человеку здоровье и возможность в дальнейшем вести качественную активную жизнь.

Радикулит чаща всего возникает в результате:

остеохондроза;
травм позвоночника;
стрессов;
инфекций;
переохлаждения;
нарушения осанки;
неловких движений;
поднятия тяжестей;
нарушенного обмена веществ;
генетических отклонений или врожденных аномалий;
эндокринных нарушений;
беременности;
межпозвоночных грыж;
малоподвижного образа жизни.

Симптомы радикулопатии — это боль, проявляющаяся в месте локализации поражения: верхняя или нижняя часть спины, шея. Боль часто иррадирует в верхние конечности: от плеча до самых кистей или пальцев. В верхней части руки — плече и предплечье боль часто ноющая, возникает чувство усталости, скованности. В нижней части конечности может возникнуть потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек.

Так называемая профессиональная радикулопатия возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или, наоборот тех, кто вынужден долго сидеть на одном месте: офисные работники, водители, педагоги и т. д. На фоне болезни может потеряться трудоспособность, возникнуть необратимые процессы, которые невозможно будет исправить. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, даже если симптомы (пока еще) не сильно мешают в повседневной жизни.

Диагностика и лечение

При радикулопатии лечение назначается после диагностики, в зависимости от результатов исследования. Для диагностики болезни выполняют ряд исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. Дальше с помощью рентгенологической процедуры, МРТ и КТ проводят диагностику самого позвоночника и наличия в нем дегенеративных изменений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни проводят определенным курсом, где используют ряд лекарственных средств, которые помогут снять отек, воспаление, избавить от болевого синдрома. Благодаря физиотерапевтическим методикам нормализуется кровообращение в тканях, снижается боль. Массаж и мануальная терапия способствуют устранению мышечных блоков, снимают спазмы, скованность и т. д.

Если наблюдается потеря чувствительности, могут назначить курс иглоукалывания для восстановления нервных импульсов. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая помогает вернуть человеку нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. В период лечения гимнастика показана в очень небольшом количестве, посильная, которая выполняется в удобной позе для больного, в том числе и в положении лежа. По мере выздоровления продолжительность гимнастики увеличивается, и вводятся новые упражнения, помогающие человеку не только восстановиться, но и поддерживать свой позвоночник в форме.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в декомпрессии корешка, выполнении хемонуклеолизиса и других процедур. Если болезнь возникла у женщин во время беременности (на фоне лишнего веса или других изменений), то лечение проводится под контролем врача, где назначаются лекарственные средства и процедуры, допустимые в интересном положении.

Профилактика

Профилактикой радикулита является нормализация труда и отдыха. Физические нагрузки должны выполняться только посильные, а просиживание за рабочим столом чередоваться с разминками, прогулками, зарядками. При болях в области спины хорошо помогают занятия йогой — методичные, размеренные, они подходят для людей любого возраста. Если есть возможность, нужно записаться на плавание: в воде позвоночник расслабляется, исчезает скованность, спазмы и болевые ощущения.

Также нужно следить за питанием, избегая переедания, и связанных с ним последствий: лишний вес, заболевания внутренних органов и т. д. Вся пища должна быть сбалансированной, правильно приготовленной и потребляться маленькими порциями. Избавиться нужно от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем, заменив их здоровым образом жизни.

Радикулопатия, или поражение нервных корешков проявляется появлением сегментарных корешковых симптомов (боль или парестезии с распределением по дерматому и слабость мышц, иннервируемых данным корешком). Для постановки диагноза может потребоваться нейровизуализация, ЭМГ или соматическое исследование. Лечение радикулопатии зависит от причины, но включает симптоматическую терапию НПВП и другими анальгетиками).

Код по МКБ-10

M54.1 Радикулопатия

Причины радикулопатии

Хроническое давление на корешок внутри позвоночного канала или рядом с ним вызывает поражение нервного корешка (радикулопатию). Наиболее распространенная причина радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска. Костные изменения при ревматоидном артрите или остеоартрозе, особенно в шейной и поясничной областях, также могут оказывать давление на нервные корешки. Реже к множественной мозаичной корешковой дисфункции приводит карциноматозный процесс.

Поражения спинного мозга (например, эпидуральные абсцессы и опухоли, спинномозговые менингиомы, нейрофибромы) могут проявляться не обычной дисфункцией спинного мозга, а корешковыми симптомами. Возможна радикулопатия при диабете. Поражение нервных корешков бывает при грибковых (например, гистоплазмоз) и спирохетозных (например, лаймская болезнь, сифилис) инфекциях. Обычно герпетическая инфекция вызывает болезненную радикулопатию с дерматомной потерей чувствительности и характерную сыпь, но возможна и моторная радикулопатия со слабостью мышц миотома и выпадением рефлексов.

Симптомы радикулопатии

Поражения нервных корешков вызывают характерные корешковые синдромы боли и сегментарные неврологические выпадения в зависимости от уровня.

Характерные симптомы радикулопатий на разных уровнях спинного мозга

С (шейный отдел)	Боль в области трапециевидной мышцы и плече, часто иррадиирует в большой палец кисти, там же парестезии и нарушение чувствительности, слабость бицепса и снижение бицепитального и плечелучевого рефлексов
Th (грудной отдел)	Боль в области плеча и подмышечной впадины, иррадиирует в средний палец, слабость трицепса, снижение трицепитального рефлекса Опоясывающие дизестезии в области грудной клетки
L (поясничный отдел)	Боль в ягодицах, задней боковой поверхности бедра, икрах и стопе со слабостью передней и задней большеберцовой и малоберцовых мышц, потеря чувствительности на голени и дорсальной поверхности стопы
S (крестцовый отдел)	Боль по задней поверхности ноги и ягодицы, слабость медиальной головки икроножной мышцы с нарушением подошвенного сгибания, выпадение ахиллова рефлекса и потеря чувствительности на боковой поверхности икры и стопы

Мышцы, иннервируемые пораженным корешком, становятся слабыми и атрофируются; в них возможны фасцикуляции. Поражение чувствительных нервных корешков вызывает нарушение чувствительности по дерматомам. Соответствующие сегментарные глубокие сухожильные рефлексы могут быть ослабленными или отсутствовать.

Боль усиливается при движениях, приводящих к давлению на корешок через субарахноидальное пространство (например, при движении позвоночника, кашле, чихании, пробе Вальсальвы). Поражение конского хвоста, вовлекающее множество поясничных и крестцовых корешков, вызывает корешковые симптомы в обеих ногах, может приводить к нарушению сексуальной функции и работы сфинктеров.

Признаками компрессии спинного мозга могут являться уровень нарушения чувствительности (резкое изменение чувствительности ниже уровня компрессии), вялый пара или тетрапарез, изменение рефлексов ниже уровня компрессии, гипорефлексия в начальных стадиях, потом гиперрефлексия и дисфункция сфинктеров.