Что такое мелазма и в чем ее опасность. Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию Лечение мелазмы наружные препараты

Яркими солнечными днями возрастает количество женщин обращающихся за помощью к дерматологу. Практически у всех пациентов диагноз один - мелазма на лице. Чрезмерная пигментация кожи, проходящая без злокачественных опухолей, составляет четверть всех обращений к врачу. Остальные приходятся на долю пятен связанных с развитием женских заболеваний, старческих и подростковых веснушек.

Гиперпигментация привлекла внимание врачей и косметологов в последнее время по некоторым на то причинам. Активизация пигментных клеток синтезирующих меланины, являющихся предвестником раковых опухолей и появление , приносящих косметический дефект, психологические расстройства. Последние зачастую тяжело поддаются исправлению, привнося нежелательное беспокойство.

Светло-коричневые, черные пятна являются нарушением пигментации, локализуются, в основном, в шейной области, на лице. Имеют четкие границы, внешне походят на пигментные родинки, только более крупной окружности. С наступлением холодов они светлеют, становятся менее заметны, но по-прежнему не меняют своей структуры, не подают признаков шелушения.

Если же гиперпигментация наблюдается по всему телу, она называется хлоазма. Подобные пятнообразования у мужчин встречается много реже, чем у женщин, что связано с функциональными особенностями организма последних.

Этиология

Образование мелазмы связано с некоторыми провоцирующими ее факторами, например такими:

Избыточное ультрафиолетовое облучение считается главным фактором
Острые воспалительные процессы, персистентные, гормональные дисфункции не связанные с беременностью, использование гормональных противозачаточных средств не связанных с окончанием климактерического периода;
Беременность

Первые два случая гормональных расстройств обусловлены изменением количества женских половых, стероидных половых гормонов в организме. Менее значительными обстоятельствами являются нарушение метаболизма, пертурбация функционирования печени, желез внешней и внутренней секреции, недостаток витаминов, микроорганизмов, использование некачественной косметики, нарушение косметических процедур.

Так что это такое - мелазма? Вырабатывание красящего пигмента происходит в эпителиальных клетках эпидермиса.

Насчитывается, по крайней мере, три формы пигмента, которые в единичном случае или сочетании определяют цвет кожи, волос:

эумеланин, обуславливает темно-коричневый, черный окрас;
феомеланин - желтый, красный;
лейкомеланин - бесцветный.

Конечно, явная мелазма или ее существенная форма - хлоазма имеют большей частью темный окрас, но их цвет и элементы часто зависят от составляющих одних или других видов пигмента. Причем протекание его вырабатывания, упорядочение действия меланоцитов до сих пор не подвластно науке. Предполагается, что основой нарушения пигментации является наследственная подверженность, вытекающая при наличии некоторых определенных обстоятельств.

Под их действием увеличивается число кинетически независимых частичек, чем ускоряется окисление жиров. Это приводит к дисфункции ДНК эпителиальных клеток, активизации перераспределения пигмента в клетки поверхностного слоя кожи.

Разновидности

Мелазма и ее существенная форма имеет несколько видов микроскопического строения ткани как на фото выше:

Кожная. Данная форма внешне походит на размытую окраску желто-сероватого оттенка, причем принятие солнечных процедур ничем не сказывается на ее цвете. Терапии кожная мелазма уступает с большими трудностями.
Эпидермальная. Патология верхнего слоя кожи обуславливается четко выраженными границами, меломами коричнево-черных оттенков. При надлежащем лечении легко отстраняется не вызывая особых затруднений.
Неоднородная. Подобные хлоазма, мелазма проявляется в виде светлых, вперемешку с темными, пигментными пятнами, причем по всей поверхности кожи. Терапия данной формы проходит по-разному, в зависимости от наличия цвета, характера пятен.

Смешанный вид заболевания может локализоваться так же по всей поверхности тела.

Симптомы

Меланопатия сопровождается усиленным образованием, повышенным отложением в эпидермисе коричневых различной яркости, черных пятен. Проявляются единичными, либо множественными популяциями, разного размера, имеют тенденцию к слиянию при близком расположении.

Частые участки гиперпигментации располагаются на коже лица - лбу, переносице, верхней губе, вокруг глазниц.

Много реже - на веках, нижней челюсти. Зоны поражения кожи различаются тремя клиническими видами:

центрально-лицевая располагается на лбу, носу, верхней губе, нижней челюсти;
молярной концентрации подвержены щеки, кожа в районе некоторых коренных зубов; кончик носа;
мандибулярная нижнечелюстная дуга.

Пигментированные зоны появляется иногда на шее, сосках, внутренней стенке бедер, животе, молочных железах. Подобные меломы не подвержены шелушению, воспалительным процессам, не имеют чувство зуда, болевых ощущений. Самое большое неудобство доставляет косметический, сопровождающийся при этом, психологический дискомфорт.

Дифференциальное системное диагностирование часто оканчивается неправильным диагнозом, поскольку меломы встречаются в симптомах других кожных заболеваний, грозящих перейти в злокачественные новообразования. Даже электронный дерматоскоп имеет свойство погрешности при упомянутой патологии, поэтому врач больше полагается на лампу Вуда.

Диагностический аппарат черного света излучает длинные волны ультрафиолетового диапазона, при котором получается более точные результаты обследования. Здесь можно выделить причины и назначить соответствующее лечение.

Кожные зоны поражения в ультрафиолетовом свете становятся более видимыми, контрастными, в связи с высоким уровнем наличия красящих веществ эпидермиса. Лечение подобной формы представляется наиболее легким, благоприятным.

Эпидермальные участки обусловлены отсутствием ярких контрастных форм на общем фоне здоровых зон тела. Кажущееся отсутствие пигментных ярко выраженных пятен говорит об уходе кровяных эпителиальных клеток глубоко в поверхностный покров. Терапия данной формы не дает гарантии избавления от недуга.

Неоднородная форма обуславливается разностью контрастирования пигментных пятен по яркости, цвету. Одни меломы располагаются на поверхности эпидермиса, другие - толще дермы. При этом возможно как частичное, так и полное излечение.

Клиническое течение патологии характеризуют двумя формами. Проходящая исчезает самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, хроническая - требует лечения, но существует вероятность повтора, рецидива.

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

Таковыми являются:

топические кортикостероиды - преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
скинорен - линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.

Мелазма – это патологическое изменение пигментации кожи, не связанное со злокачественными нарушениями, охватывающее области лица, шеи и рук. Недуг развивается как обычное разрастание родинки, но его последствия губительны для здоровья.

Аппаратная косметология успешно используется для лечения пигментации кожи. Но не всегда люди вовремя определяют проявившиеся симптомы болезни. Если не устранить причину заболевания, то терапевтический эффект будет слабовыраженным и кратковременным.

Лечение мелазмы базируется на выявлении первопричин, устранения их и возможных последствий заболевания.

Название происходит от термина «меланин» — пигментного вещества, вырабатываемого клетками кожи, волос и глаз, определяющее их цвет. Данная статья поможет определить симптомы заболевания, выявить факторы, спровоцировавшие его появление и выбрать приемлемые способы борьбы с болезнью.

Симптомы и причины развития

ДОФА-меланины накапливаются в эпидермисе и в зависимости от их количества, тело человека приобретает оттенок от светло-коричневого до черного. Они защищают кожные покровы людей от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей. Часть энергии при поглощении трансформируется в тепло, а другая — используется на химические реакции. Функционируя в балансном режиме, организм способен защищать себя от пагубного влияния окружающей среды.

Отсутствие или синтез в незначительных количествах пигментов можно наблюдать при альбинизме – наследственном нарушении. Люди-альбиносы имеют белую кожу, светлые волосы и красные зрачки.

При развитии мелазмы на теле появляются пятна неправильной формы, тон которых находится в диапазоне от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Их количество и размеры могут быть различны. Склонность к развитию заболевания нельзя четкого дифференцировать по возрастной или половой принадлежности людей. Замечено, что у мужчин патология встречается значительно реже. Кроме гиперпигментации, клинически этот недуг больше никак не проявляется.

Мнения врачей, ученых и косметологов разнятся. Одни разделяют гиперхромии на мелазму (пятна на лице и шеи) и хлоазму (очаговая пигментация на других частях тела).

Для успешного лечения неприятных симптомов недуга необходимо тщательно изучить возможные причины, которые могли привести к изменениям кожи. В этом поможет квалифицированный специалист, который проведет необходимое обследование и назначит терапию.

Основными причинами данной патологии считают:

длительное пребывание под солнцем (использования соляриев);
наследственная предрасположенность к повышенной выработке меланина;
гормональный дисбаланс, спровоцированный гормон-содержащими препаратами, (гормональная терапией женщин в период менопаузы, приемом противозачаточных препаратов), дисфункцией яичников, печени, щитовидной железы;
нарушенный обмен веществ вследствие недостатка витаминов;
отрицательное воздействие некоторых косметических средств.

Профилактические мероприятия должны основываться на поддержании эндокринной и мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта в здоровом состоянии. Важным является дозированное использование ультрафиолетового излучения.

Типы мелазмы

Все проявления болезни можно разделить по:

Глубине сосредоточения усиленной пигментации в кожных покровах:

эпидермальная мелазма (проявляется в верхних слоях кожи);
дермальная (находится в более глубоких слоях кожи – дерме);
смешанная (просматриваются патологические участки эпидермиса и дермы).

Месту расположения на лице:

центрально-лицевая мелазма (локализована в районе лба, носогубного треугольника);
малярная (сосредоточена на носу, щеках, скулах);
мандибулярная (поражен район нижней челюсти).

Способности клеток восстанавливаться:

исчезающая (проходит после устранения первопричин, без рецидивов);
персистирующая (слабо поддается лечению. Пятна осветляются, но полностью не исчезают).

Методы лечения дермальной мелазмы

Не прибегайте к самолечению. Это может усугубить проблему. Сегодня это заболевание легко диагностируется и успешно лечится профессионалами.

Все действия направлены на устранение первопричин, спровоцировавших подобную реакцию организма. Врач может предложить один из способов устранения излишней пигментации:

медикаментозный (кремы, мази наружного действия);
инъекционный (с помощью внутрикожных инъекций);
аппаратный (воздействие лазером);
пилинг (снятие верхнего слоя эпидермиса с помощью химических средств).

Пигментация, возникающая на фоне беременности, не рассматривается как патология. Она начнет светлеть в период лактации и исчезнет к концу периода грудного вскармливания. Гормональный фон к этому времени у женщин приходит в норму и всё налаживается.

Не стоит пренебрегать советом врача пройти обследование на присутствие меланомы – злокачественного новообразования. Для этого необходимо сдать кровь на анализ и провести гистологические исследования дермы. Мелазму отлично научились определять при помощи Лампы Вуда. Под воздействием ее лучей эпидермальная гиперпигментация в сравнении со здоровой кожей выглядит более тускло, а дермальная имеет ярко-коричневый цвет.

На ранних стадиях развития заболевания эффективным может стать использование наружных медикаментозных средств курсом от 3 месяцев. Скинорен – препарат на основе азелаиновой кислоты, которой останавливает чрезмерную выработку меланина.

В домашних условиях возможно применение народных способов осветления участков тела. Экстракт шелковицы, применяемый в виде таблеток и наносимый на пораженные участки в виде геля, значительно улучшит состояние кожи при легком протекании болезни. Незаменимыми могут стать медвежья ягода, экстракт цедры лимона, яблочный уксус.

Мелазма поддается лечению сложно. Действенными в этом случае могут стать профессиональные процедуры.

При помощи пилинга снимается верхний слой кожи вместе с пораженными участками. Гиперпигментация убирается при помощи среднего (глубокого) пилинга растворами гликолиевой кислоты или подобных веществ, а способность к регенерации кожи рассчитана на восстановление клеток с нормальной выработкой меланина.

Для шлифовки лица используют наконечник, через который поступают микрокристаллы оксида алюминия. Это механический способ. Постепенно вместе с кожными покровами лица убирают и темные пятна. Чтобы добиться нужного результата необходимо пройти около пяти процедур, между которыми делают перерыв от 2 до 4 недель.

Фракционные двойные лазеры оказывают свое влияние непосредственно на пигментацию, не затрагивая здоровые участки кожи. Требуется до четырех сеансов лазерной терапии, которые по времени растягиваются до полугода.

Лечение импульсами высокоинтенсивного света – более щадящий способ по сравнению с лазеротерапией. Под действием световых волн мелазма на лице как бы «выцветает».

Возможные осложнения и профилактика

Осложнений заболевание не вызывает, но проведение обозначенных процедур могут послужить причиной появления дерматитов различной природы и воспалительных процессов. Профилактические мероприятия – важная часто поддержания здоровья. А обращение к врачу при первых симптомах помогут специалисту на ранних стадиях выявить причину появления пигментных пятен и назначить необходимое лечение.

Мелазма – доброкачественное нарушение пигментации кожи, появляющееся в результате усиления выработки в ней пигмента меланина. Для общего здоровья организма эти процессы не опасны, однако они представляют собой внешний косметический дефект, который доставляет человеку моральный дискомфорт. Сразу хотелось бы опровергнуть ошибочное мнение многих о том, что мелазма может переродиться в рак кожи, то есть меланому. Гиперпигментация при этом заболевании – процесс исключительно доброкачественный.

Как проявляется мелазма? Причины

Во многих случаях пятна гиперпигментации локализуются именно на лице.

Это заболевание характеризуется появлением плоских пятен неправильной формы, окраска которых может варьироваться от светлой до темно-коричневой, в зависимости от степени выраженности гиперпигментации. Наиболее часто мелазма локализуется на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук). В осенне-зимний период интенсивность окраски пятен может уменьшаться, а весной и летом, когда повышается солнечная активность, пораженные участки могут становиться более темными, поскольку под действием УФ-лучей выработка меланина усиливается.

Мелазма никогда не поражает слизистые оболочки, пятна не шелушатся, их текстура не отличается от текстуры неизмененной кожи. Это могут быть единичные небольшие, едва заметные пятна, а иногда мелазма поражает почти полностью какой-либо участок тела. Заболеванию больше подвержены женщины, это связано с тем, что оно имеет, в том числе, гормональную природу.

Причины усиленной выработки меланина, приводящей к появлению мелазмы, до конца не изучены. Однако находит подтверждение наследственная предрасположенность к развитию заболевания, могут играть роль нарушения гормонального фона при беременности, печени, почек и других внутренних органов (это так называемые внутренние факторы).

К внешним факторам, провоцирующим появление таких пигментных пятен, относятся избыточное ультрафиолетовое излучение кожи, прием гормональных препаратов, применение некоторых косметических средств.

Мелазма и хлоазма – это одно и то же?

Гиперпигментация, возникающая на ограниченных участках кожи, называется хлоазмой. Она обычно имеет четкие границы, пятна расположены симметрично и могут иметь желтоватый оттенок. Чаще всего она возникает у женщин во время беременности на коже молочных желез вокруг сосков, по средней линии живота, иногда на лице, и постепенно проходит после родов. Таким образом, можно сказать, что хлоазма – это частный случай мелазмы.

Классификация мелазмы

По глубине поражения кожи

Эпидермальная – гиперпигментация происходит в наружном слое кожи – эпидермисе, при такой форме заболевания пятна обычно светлые и имеют ровные контуры. Эта форма легче всего поддается лечению.
Дермальная – усиленная выработка меланина происходит в более глубоком слое кожи – дерме, в таком случае пятна имеют более насыщенную окраску и нечеткие очертания. Лечить дермальную мелазму довольно сложно.
Смешанная – на коже присутствуют светлые пятна, затрагивающие эпидермальные слои кожи и более темные – дермальные.

По течению болезни

Преходящая – пятна исчезают полностью, после устранения факторов, провоцирующих их появление.
Персистирующая – участки гиперпигментации могут становиться светлее, но пятна полностью не исчезают, заболевание протекает по принципу «обострение-улучшение».

По локализации мелазмы

Мандибулярная – избыточная выработка пигмента наблюдается в области нижнечелюстной дуги.
Центрофасциальная – пятна располагаются по средней линии лица (условно), поражение затрагивает лоб, нос, верхнюю губу и подбородок.
Малярная – пигментные пятна в основном располагаются на щеках и носу.

Лечение мелазмы

Если удалось установить, какие факторы спровоцировали появление мелазмы, то необходимо их исключить для предотвращения дальнейшего распространения и усугубления гиперпигментации.

Наружные средства

При легкой степени заболевания, когда пятна на коже единичные и светлые, иногда даже едва заметные, небольших размеров, избавиться от них помогают наружные средства. Применяются пилинги и скрабы с кислотами, а также кремы и маски, содержащие отбеливающие компоненты (арбутин, тимол, койевую кислоту и др.). Многие женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, применяют и народные отбеливающие средства: молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, маски с соком петрушки, цитрусовых, огурца.

Более выраженная пигментация требует более серьезного подхода к лечению, поскольку косметических средств будет недостаточно для того, чтобы избавиться от мелазмы. Дерматологи назначают наружные препараты, имеющие в составе вещества, которые тормозят образование меланина, они содержат азелаиновую кислоту (скинорен, азикс-дерм, азелик и др.) и гидрохинон. Лечение мелазмы такими средствами проводится в течение 2-3 месяцев, параллельно применяются дополнительные методы, описанные выше.

Аппаратная косметология

Лазерный луч избирательно разрушает клетки, содержащие избыток меланина, стимулирует процессы обмена веществ, улучшает регенерацию тканей.

При дермальной мелазме, когда нарушение выработки пигмента происходит в более глубоких слоях кожи, применение наружных средств обычно оказывается малоэффективным. В таких случаях рекомендуется лазерная терапия. Под действием лазерного излучения происходит избирательное разрушение клеток, содержащих избыточное количество пигмента. Кроме того, процедура стимулирует метаболизм и регенерацию здоровых тканей, именно поэтому такая манипуляция часто называется фотоомоложением. Количество требуемых процедур зависит от глубины поражения кожи и распространенности процесса.

Любые процедуры, направленные на избавление от мелазмы, рекомендуется делать в осенне-зимний период, когда минимальна активность солнечных лучей, поскольку в таком случае ниже вероятность вторичной гиперпигментации.

Профилактика

Всем людям, имеющим склонность к появлению мелазмы, рекомендуется использование косметических средств, содержащих SPF не менее 30 (Sun Protect Filter – фильтр для защиты кожи от солнечного излучения). В летний период следует избегать пребывания на открытом солнце в период максимальной активности УФ-лучей, лицо должно быть закрыто козырьком или полями шляпы. От посещения солярия также придется отказаться.

К какому врачу обратиться

При появлении пятен на коже следует обратиться к дерматологу, ведь этот симптом может возникать и при более серьезных состояниях. Если диагностирована мелазма, в лечении принимает участие косметолог.

Мелазма – это гиперпигментация в области лба, щек, верхней губы, или нижней челюсти, которая возникает вследствие действия гормонов или влияния солнечного света. Гормоны способствуют росту клеток (меланоцит), которые отвечают за вырабатывание коричневого пигмента. Еще более насыщенный коричневый пигмент (меланин) появляется как результат воздействия на организм дневного света. Такой же эффект имеют и эстрогены, входящие в состав оральных контрацептивов, а также заместительная гормональная терапия. Таким образом, больной сталкивается с двойной проблемой: наличие излишнего количества клеток, из-за которых появляется коричневые пигментные пятна, и природный свет, стимулирующий их рост.

Как бороться с данной проблемой?

Если кратко, то вот несколько советов:

Каждое утро используйте качественный солнцезащитный крем – с оксидом цинка и фактором защиты от солнца (SPF) 30 и выше;
Носите шляпы с широкими полями;
Попросите у вашего дерматолога рецепт для приобретения отбеливающего крема с сильным действием;
Пройдите серию процедур микродермабразии или легких химических пилингов, которые помогут улучшить цвет кожи, при условии, что специалист сделает все должным образом;
Если возможно, смените привычное средство контрацепции или попробуйте уменьшить количество вырабатываемых в организме эстрогенов;
Обратитесь к косметологу для проведения фракционной лазерной шлифовки пигментации, если данная процедура вам по карману.

Мелазма: что это такое?

Пятна мелазмы выглядят как маленькие или более крупные неровные коричневые пятна на лбу, щеках, нижней или верхней челюсти. По сути, это избыток темного пигмента. Мелазма причины возникновения может иметь разные, но чаще появление такого пигмента связывают с гормональными изменениями в организме или воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазма может возникать при гормональных сбоях у женщин на фоне беременности, приема гормональных контрацептивных препаратов или гормонозаместительной терапии в период менопаузы. Темнокожие женщины склонны к появлению мелазмы, что для многих является значительной проблемой. Тем не менее, все без исключения могут иметь пигментированные поражения кожи.

Когда гиперпигментация типа мелазмы возникает, к примеру, во время беременности, избавиться от нее впоследствии будет непросто. К тому же, с последующими беременностями это будет еще сложнее, особенно когда женщина вынашивает ребенка в летнее время. Если же в период пребывания в интересном положении мелазма все же проявилась, велика вероятность того, что пигментные изменения пройдут после появления ребенка. Лишь небольшой процент женщин наблюдает ухудшение состояния мелазмы с течением времени или вследствие действия прямых солнечных лучей.

Мелазма и беременность

Обычно мелазма ассоциируется с периодом беременности. Практически у всех из нас есть подруги, у которых во время беременности местами потемнела кожа лица, независимо от того, забеременели они в двадцать пять лет или в сорок один. Если мелазма на лице появилась во время беременности, шансы велики, что она после родов пройдет сама по себе. Однако она может объявиться вновь при последующих беременностях, особенно в летний период, когда влияние солнца более ощутимо.

Долгое пребывание под солнечными лучами чревато ухудшением состояния кожи, пораженной мелазмой, с течением времени. Вынашивая ребенка, особенно летом, каждое утро пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором защиты 15 и выше с содержанием цинка, титана или мексорила, и часто повторно смазывайте кожу. Или сначала смажьте лицо средством с фактором 15, а затем покройте слоем другого средства с уровнем защиты 30. Не забывайте также носить головной убор.

Дополнительно ознакомьтесь со способами ухода за кожей во время беременности - что следует применять и что противопоказано: уход за кожей при беременности .

Мелазма и оральные контрацептивы

Мелазма, спровоцированная приемом противозачаточных таблеток, не имеет отношения к женщинам сорока лет и старше, так как данные средства им попросту не нужны. Если вы принимаете оральные контрацептивы и заметили появление участка кожи на лице с коричневым оттенком, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Чем раньше, тем лучше. Чем дольше вы будете принимать оральные контрацептивы, тем вероятнее, что мелазма доставит вам хлопот на долгое время.

Мелазма и гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Как сообщают средства массовой информации, заместительная терапия гормональными препаратами – довольно сложная тема, на достоинствах и недостатках которой, а также рисках для здоровья, не будем останавливаться. Упомянем лишь, что если избежать заместительной гормональной терапии невозможно по состоянию здоровья, узнайте у вашего врача, возможен ли вечерний прием гормонозаместительного препарата, чтобы наибольшая концентрация гормонов в организме приходилась на ночное время. Применение средств контрацепции в виде кремов и пластырей реже приводит к появлению мелазмы, в сравнении с противозачаточными таблетками.

Оральные препараты проходят через печень, расщепляются и повышают риск возникновения мелазмы. Принимайте как можно меньшую дозу препарата.

Если у вас появилась мелазма, как следствие постклимактерической гормонозаместительной терапии, и нет возможности прекратить лечение, используйте солнцезащитные кремы, избегайте полуденного солнца, носите шляпы, и обсудите с дерматологом необходимость принимать отбеливающие кремы. Все эти нехитрые действия помогут вам минимизировать риск развития мелазмы.

Мелазма: лечение

Если мелазма была вызвана гормонами или предыдущими беременностями, для начала посетите дерматолога. Мелазму иногда вылечить непросто.

Солнцезащитный крем, крем и еще раз крем!

Любое лечение заболевания не принесет никаких результатов, если вы не защитите кожу от воздействия солнечных лучей. Состояние коричневых пятен ухудшается каждый раз, как на них попадают ультрафиолетовые лучи. Ваше солнцезащитное средство должно предотвращать негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей любого типа.

Двойная защита от солнца.

Используйте двойную защиту от ультрафиолета, особенно там, где пятен больше всего. Попробуйте наложить солнцезащитный порошок с SPF 30 поверх солнцезащитного крема или минеральную солнцезащитную косметику, к примеру, Jane Iredale, сверху крема от солнца. Носите шляпу, чтобы солнечный свет не попадал на эту область.

Носите одежду, защищающую от солнца.

Если ваша дермальная мелазма в запущенном состоянии, надевайте рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями. Не выходите на солнце около полудня. Отнеситесь к своей коже, как к фарфоровому изделию, которое нужно беречь.

Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта.

Данные средства, на самом деле, не имеют никакого отбеливающего эффекта. Их действие заключается в блокировании выработки избыточного пигмента в коже. Клетки, продуцирующие пигмент, словно маленькие "фабрики" вырабатывают множество микроскопических коричневых гранул. Отбеливающие кремы частично закрывают эти "фабрики" и, в результате, коричневых гранул пигмента производится меньше. Тем не менее, как только вы прекратите пользоваться кремом, свет снова будет стимулировать клетки, выработка пигмента возобновится, и проблема вернется обратно. Такие средства могут сработать только, если ваша проблема незначительна. Все они содержат 2 процента гидрохинона, а были популярны в разных странах мира на протяжении тридцати лет.

Отбеливающие кремы по рецепту врача.

Существует несколько различных кремов с гидрохиноном, отпускаемых по рецепту врача; большинство из них содержит 4 процента гидрохинона и другие активные вещества. Наиболее известными западными брендами среди них являются: EpiQuin Micro, Tri- Luma Cream, Lustra (в разных формах) и Solage. Непатентованные препараты стоят дешевле, но имеют другой основной состав. Ваш дерматолог поможет вам подобрать подходящее средство.

Зачастую такие кремы дорогостоящие и вряд ли медстраховка их покрывает. Есть также недорогой непатентованный крем с 4 процентами гидрохинона. Однако дерматологи редко предписывают его пациентам, так он часто вызывает раздражение. Если вы пользуетесь выписанным врачом кремом на основе гидрохинона и видите ухудшение состояния, прекратите его применение и обратитесь к своему врачу. Чувство жжения и раздражение на коже неестественны и требуют вмешательства.

Европейский Союз исключил средства, содержащие гидрохинон, из своего списка безопасных препаратов. Не используйте данные кремы постоянно на больших участках кожи; также гидрохинон-содержащие средства не следует применять дольше 3-6 месяцев без разрешения дерматолога.

Отбеливающие кремы, приготовленные на растительной основе.

Существуют разнообразные комплексы, содержащие растительные вещества, такие как арбутин, тимол, и койевая кислота, которые тоже подавляют выработку пигмента. Они, по сути, не так действенны, как препараты на основе гидрохинона, поэтому могут помочь в случае незначительной выраженности гиперпигментации.

Пилинги и микродермабразия при мелазме

Обе процедуры проводят с целью ускорения обновления клеток, чтобы быстрее вывести излишний пигмент из кожи. Они эффективно борются с коричневыми пятнами любого генеза. И пилинги, и микродермабразия способны очистить кожу от акне, если оно имеет отношение к вашей основной проблеме, связанной с пигментацией.

Курс легких пилингов или более глубокие процедуры специалист проводит в клинике. Если вам нужно пройти микродермабразию или пилинг, обратитесь к опытному (имеющему хотя бы пять лет опыта в данной области) косметологу или медсестре.

Микродермабразия.

Микродермабразия – это метод, при котором микрокристаллы, подаваемые через наконечник аппарата под давлением, отшелушивают мертвые клетки эпидермиса. В работе с более современными аппаратами не используют кристаллы: вместо них на конце инструмента находится алмазная крошка для шлифующего воздействия на кожу. Если есть возможность использовать систему без кристаллов, – замечательно, но это не крайняя необходимость.

В зависимости от количества у вас пигмента и чувствительности кожи, микродермабразия выполняется примерно пять раз на протяжении двух-четырех недель с последующей поддерживающей терапией, проводимой в среднем каждые четыре-восемь недель.

Легкие пилинги.

Наиболее распространенными пилингами считаются легкие процедуры с применением гликоля. Они, как правило, проводятся в салоне или в кабинете дерматолога, где с вами будет работать специалист, обученный пользоваться гликолевой кислотой различной концентрации. Вам также могут предложить пилинги с применением бета гидроксикислоты, например, салициловой кислоты. Такие процедуры тоже направлены на удаление нескольких слоев мертвой кожи, помогают очистить поры, и проводятся они курсами.

Щадящие кислоты слабой концентрации вводят в предварительно очищенную кожу и оставляют там на несколько минут. Затем кислота либо сама исчезает, либо ее нейтрализует медсестра или лечащий косметолог. После проведения процедуры кожа пациента будет несколько дней слегка порозовевшей с ощущением стянутости, а потом начнет шелушиться совсем незначительно или словно после легкого солнечного загара.

Если медсестра или косметолог недостаточно опытны, после процедуры легкого пилинга с кислотой, вещество может попасть не в тот участок кожи, который следовало обрабатывать, что приводит к временному раздражению кожи и возникновению темных пятнышек. Смуглая кожа более восприимчива к этому, в сравнении со светлой кожей. Гликолевый пилинг может также проникать довольно глубоко и, как результат, иногда образуется водяной пузырь, изредка – рубцы. Если вы решитесь на пилинг для кожи лица, советуем вам найти медсестру, работающую под наблюдением дерматолога, или косметолога с опытом в исполнении такого рода работы. См. Легкие пилинги для восстановления структуры кожи .

Пилинги с применением трихлоруксусной кислоты (ТСА).

Дерматологи используют ТСА, которая является «близким родственником» уксуса, для проведения химического пилинга вот уже двадцать лет. Некоторые дерматологи, по сути, все еще предпочитают ТСА-пилинги остальным способам лечения мелазмы, обычно сочетая их с кремами, отпускаемыми по рецепту. Такие пилинги эффективны и безопасны, если за них берется умелый специалист. Это достойный выбор, особенно в случае серьезных проблем с мелазмой на лице. Цена процедуры в среднем колеблется от десяти до двадцати тысяч рублей, в зависимости от глубины пилинга, вашего места проживания и стоимости услуг вашего врача.

Одним из преимуществ ТСА-пилинга является то, что ее легко выполнить в кабинете дерматолога, и, к тому же, не требуется внутривенная анестезия. Глубокий пилинг с трихлоруксусной кислотой должен выполняться только сертифицированными дерматологами или пластическими хирургами, которые имеют опыт в проведении этой процедуры, так как есть риск неравномерного поглощения кислоты, возникновения пузырей, и, возможно, рубцов.

Еще один недостаток процедуры состоит в том, что пилинги с ТСА могут доставлять пациенту дискомфорт легкой или средней степени. Хотя с некоторой дозой Тайленола или противовоспалительных средств, дискомфорт, как правило, минимален, и длится всего пять-десять минут.

Лазеры при мелазме

Прежде всего, если вы обнаружили мелазму или потемнение на коже другого рода, связанное с гормонами, только лишь профессионалу можно доверить использование лазера для вашего лечения. Многие лазеры только ухудшают состояние мелазмы, поэтому крайне важно обратиться именно в квалифицированный лазерный центр, если планируете лазерное лечение мелазмы.

Лазерная система, которая показала наилучшие результаты в работе с мелазмами на коже разных типов и цвета, – это фракционный лазер. Например, система Fraxel (торговая марка одного из первых фракционных лазеров) одобрена управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения мелазм.

Фракционные лазеры разбивают лазерный луч на мелкие пиксели, которые могут обеспечить более глубокое и эффективное лечение без жжения и потери времени. Такие аппараты стоят дорого: подобное лечение обойдется в 35 тысяч рублей и дороже, а при этом, вероятно, понадобится провести 3-4 процедуры в течение 3-6 месяцев. Но показатели лечения мелазмы при помощи фракционных лазеров до этого времени были довольно высокими.

В этой области исследования проходят очень продуктивно, и в будущем на рынке появится множество фракционных лазеров.

Синоним : хлоазма.

Определение . Гиперпигментация кожи, расположенная, как правило, у женщин в области лица и шеи и обусловленная генетической предрасположенностью и эндокринными нарушениями.

Этиология и патогенез хлоазмы . Причины возникновения мелазмы различны: беременность, прием эстрогенных препаратов, опухоли яичников, соматическая патология, метаболические нарушения и другие. Основной провоцирующий фактор - инсоляция. Мелазму у женщин можно наблюдать и при воспалительных заболеваниях половых органов (метриты, аднекситы).

Обнаружено, что меланоциты содержат рецепторы эстрогенов, через которые данный гормон стимулирует гиперактивность меланоцитов. Это способствует повышенному образованию меланина в коже. Также выявлено, что у пациентов с мелазмой (в том числе у мужчин) обнаруживается повышение лютеинизирующего гормона. Кроме того, у мужчин с мелазмой выявляется снижение уровня тестостерона.

В климактерическом периоде может развиться климактерическая мелазма. У женщин, пользующихся пероральными контрацептивами, часто возникает мелазма. У предрасположенных к пигментации субъектов тип контрацепции значения не имеет. Солнечное облучение усиливает пигментацию. Клинические формы мелазмы, которые встречаются у обоих полов, развиваются при заболеваниях печени (печеночные пятна), при гельминтозах, патологии щитовидной железы, а также после длительного приема гидантоина и хлорпромазина.

Возраст и пол . встречается, как правило, у женщин, в 10% случаев - у мужчин.

Элементы сыпи мелазмы . Четко очерченные пятна, величина которых различна. Очаги могут даже занимать кожу почти всего лица. Воспаление, шелушение и субъективные ощущения в очагах поражения отсутствуют.

Мелазма в области лба у пациентки 36 лет.
Во время беременности три года назад появились гиперпигментированные пятна в области боковых поверхностей лба и на животе.
После родов пигментация на животе исчезла самостоятельно, а на лбу, несмотря на применение различных косметических средств, сохраняется.
Летом пигментация усиливается.

Цвет . От желтого до темно-коричневого.

Локализуются часто симметрично в области кожи лица (лоб, щеки, верхняя губа, изредка - веки, подбородок). При мелазме, связанной с беременностью, пигментируются, помимо лица, другие участки кожного покрова (соски и околососковые кружки молочных желез, белая линия живота, наружные половые органы). У женщин с мелазмой, вызванной приемом противозачаточных препаратов, шея не поражается.

Гистология кожи при хлоазме . Отмечается накопление зерен меланина в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса и увеличение количества меланофоров в поверхностных слоях дермы.

Диагноз ставят по анамнестическим и клиническим данным.

Дифференцируют с веснушками, вторичными гиперпигментациями кожи, развивающимися на месте воспалений кожи, в том числе после воздействия косметических средств.

Течение и прогноз хлоазмы . Мелазма у беременных появляется со 2-го месяца беременности. После отмены пероральных контрацептивов гиперпигментация держится очень долго. В зимнее время и при устранении патогенетических факторов мелазма может бледнеть и полностью исчезать.

Лечение хлоазмы . Для устранения мелазмы применяют: 2-4% гидрохинон; 2-4% гидрохинон в сочетании с гликолевой кислотой или ретиноидами; койевую кислоту с гликолевой; крем, содержащий 20% азелаиновую кислоту с 15% гликолевой кислотой, или лосьон (20% азелаиновая кислота и 2% гидрохинон); гликолевую кислоту в концентрации 50% и выше; дермабразию, лазерную шлифовку.

Кроме того, проводят коррекцию гормональных сдвигов. Назначают на длительный срок витамины группы В, С и препараты кальция. Применяют отшелушивающие мази (1-2% салициловая), 3-5% раствор перекиси водорода. В летнее время необходимо использовать фотозащитные крема.