Что такое аланинаминотрансфераза в анализе крови - норма и расшифровка результатов печеночной пробы. Что делать, если АЛТ и АСТ повышены? Анализ алат норма для женщин

Органы состоят из множества разных клеток, которые в свою очередь содержат некоторые ферменты – общим их названием в крови является трансаминаза. Данный показатель отвечает за важнейшие процессы в крови – трансаминирование.

В свою очередь трансаминирование – это процесс, который перемещает аминогруппы от аминокислот, доставляя их к молекулам альфа-кетокислоты, являясь связывающим компонентом углеводного и азотного обмена.

Показатели данных процессов отвечают за нормальное состояние печени. Так как заболевания печени почти не проявляют симптомов, то болезнь обнаруживают на запущенных стадиях, что отягощает лечение, и увеличивает его срок и затраты на терапию.

Что из себя представляют трансаминазы?

Наличие трансаминазы в организме, гласит о наличии заболеваний. Такими могут являться инфаркт, гепатит, панкреатит

Трансаминазы являются транспортерами между двумя процессами: углеродного и азотного обменов.

Процессы, которые непосредственно требуют их участия расположены в печени. Скорость транспортировки в крови трансаминаз анализ не показывает, обращают внимание, лишь на их количественное соотношение.

Есть два вида трансаминаз в организме, которые определяет анализ:

АТЛ – у лиц мужского пола до 37, у женщин же до 31 Ед./л;
АСТ – у мужского пола показатель 47, для женщин – 31 Ед./л.

Следуя из показаний их значений, квалифицированный врач может определить какой именно орган под ударом, выявить скорость развития болезни, и обозначить стадию поражения.

Факторы, влияющие на отклонения уровней АТЛ И АСТ от нормы, рассмотрим ниже.

Откуда берут кровь на анализ трансаминаз?

Для дальнейшего обследования крови на количественное содержание трансаминаз в организме, забор производят из вены.

Нормальные уровни трансаминаз

В организме порог этих значений определяется с помощь биохимического анализа. Для точных результатов, сдавать его следует натощак.

При отсутствии патологий нормальные показатели трансаминаз отличаются, и приведены в Табл.1

Таблица 1 Норма в крови АЛТ и АСТ у мужчин, женщин и детей

На количество трансаминаз при отсутствии патологий печени оказывают влияние некоторые факторы:

Возрастная категория (у новорожденных детей уровень значительно повышен);
Разделение по половому фактору (у мужчин концентрация трансаминаз повышена, в отличии от женщин);
Лишний вес (отмечается повышенная концентрация количества трансаминаз).

Что влияет на отклонения трансаминаз от нормы?

Увеличение показателя не обязательно обусловлено патологиями печени.

При нормальном состоянии организма, трансаминазы никаких признаков не проявляют, так что резкое повышение их уровня является сигналом тревоги.

АСТ маркирует заболевания сердца, инфаркты, приступы стенокардии.

Рост трансаминаз так же обуславливают травмы опорно-двигательного аппарата, ожоги, состояния шока, сепсис.

Определение показателей норм АСТ и АЛТ важно, для выявления бессимптомных патологий печени на начальных стадиях, так и для выявления остальных более сложных заболеваниях.

Рост количественного показателя, находящихся в печени, трансаминаз возможен при:

Отмирание клеток печени (некроз)
Являет собой невозвратный процесс, в следствии него клетка ткани отмирает, и не является более работоспособной. Внешние границы мембраны рушатся и внутренние её составляющие высвобождаются наружу, что влечет увеличения трансаминазы.

Отмирание клеток во множественном количестве приводит к большому увеличению концентрации печеночных трансаминаз. Цирроз печени не сопровождается их повышением, так как работоспособных клеток остается слишком мало, что бы их отмирание повышало АЛТ и АСТ.

Увеличение количества печеночных ферментов зависит от количественного показателя зараженных клеток. Стадия развития патологии и её тяжесть оценивают по показателю АСТ и АЛТ в крови.

Застой желчи
Долговременный застой желчи, при дальнейшей выработке гепатоцитов, приводят к холестазу, по простому называющемуся застоем желчи. В следствии перенасыщения печень растягивается и, нарушается обмен веществ, что влечет отмирание клеток.
Дистрофия
Этим процессом является нарушение метаболизма тканей печени. Неотъемлемо воспаление печени, что выступает основой цирроза печени. Причинами увеличения трансаминаз являются жиры и алкоголь.
Опухоли разных видов (добро- и злокачественные)
Прогрессирование опухолей рушит ткани вокруг нее, в следствии чего наступает воспаление. Это следует потому, что печеночные трансаминазы повышены. Такое же влияние у метастаз.
Лекарственные препараты
Провоцировать количественное множение трансаминаз могут некоторые лекарственные препараты.

К таковым можно отнести:

Форма употребления лекарства не влияет на рост трансаминаз. Разные их формы могут одинаково плохо влиять на функции печени или дать не точные уровни трансаминаз, это следует из определения сыворотки крови.

Как распознать явные симптомы?

Факторы поражения печени могут иметь разнообразные причины, и подкрепляются линейкой сложных симптомов, которые дополняются увеличение концентрации трансаминаз:

Постоянная усталость и слабость, которая появилась неожиданно, либо присутствует на протяжении длительного отрезка времени;
Более явное выражение сетки подкожных вен;
Не перестающий зуд на коже, который становиться сильнее в ночное время;
Потемнение мочи, потеря цвета каловых масс;
Пропадает аппетит;
Кожа становится желтого оттенка;
Кровотечения слизистых оболочек, кровь из носа;
Тошнота и рвота.

Наблюдается повышенная активность гепатита к трансаминазам. Они увеличивают количество в случае гепатита А (за 10-15 суток до начала желтушного синдрома). При гепатите В, повышен в большей степени АСТ.

Что такое АСТ?

АСТ – аспартатаминотрансфераза, принимает участие в перемещении аспарат аминокислот. Находится по большей части в области сердца, но есть и почек, а также в печени и мышечных тканях.

Нормальными показателями АСТ в человеческом организме приведены ниже (Табл.2):

Табл.2

От чего повышаются показатели АСТ?

Повышение количественных показателей АСТ происходит:

АСТ в преимущественном большинстве случаев используют для выявления заболеваний печени и патологий сердца. Если же разрушаются другие органы, то он растет в малых количествах, потому не так важен.

При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного. Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, гласит о росте области отмирания тканей миокарда.

Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.

При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.

Как по анализу отличают болезни сердца от болезней печени?

Врач определяет в каком органе позиционируется болезнь, видя соотношение АЛТ к АСТ. Нормальное их отношение это 1,3. В случае, когда показатель выше 1,3 диагностируют инфаркт, а когда ниже 1,3 – болезнь печени.

АЛТ что это такое?

Расшифровкой АЛТ является аланинаминотрансфераза. Главная функция – с помощью него по организму перемещается аланиновая кислота. Преимущественно содержится в печени.

Показатели нормы АЛТ колеблются и зависят от пола и возраста, ознакомиться можно в таблице ниже

Табл.3

АЛТ повышается при определенных заболеваниях:

В этих случаях также возможен рост АЛТ, но незначительный:

Мононуклеоз;
Неосложненный инфаркт;
Гепатит (хронический);
После операций на сердце.

Ряд физических причин, также влияет на показатели уровня АТЛ в крови.

К таковым относятся:

Физические нагрузки сверх нормы;
Употребление отдельных лекарств;
Употребление отдельных БАДов, отрицательно влияющих на клетки печени;
Слабые повышения бывают при беременности в первые три месяца (является нормальным состоянием);
Не здоровое питание (фастфуд, сладкие газировки, полуфабрикаты).

АЛТ хранит большое влияние в постановлении диагнозов болезней печени. Большой уровень содержания АЛТ в организме – значит это первый явный признак, указывающий на печеночный удар, то есть разрушение тканей печени. За 1-5 недель, до появления первых явных симптомов, в крови появляется АЛТ.

АЛТ помогает обнаружить такую опасность, как цирроз печени, на стартовых этапах его развития.

При заболеваниях печени тяжелого характера, он преодолевает норму более чем в 5 раз. Если такой показатель не меняется на протяжении большого отрезка времени, либо растет, то это указывает на обширный некроз печени.

В преимущественном количестве случаев цирроз очень долго не показывает никаких симптомов, а проверив на анализ трансаминазу можно обнаружить его.

При наличии цирроза, планка АЛТ в крови повышается в три раза.

Когда назначают анализ АЛТ?

При попытке обнаружения заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной;
Контролируя терапию вирусного гепатита;
При донорском обзоре;
При заболеваниях мышц скелета;
При дифференциальной диагностике печеночной желтухи;
При заболеваниях сердца.

Кого отправляют на исследование АЛТ?

Сдачу крови на анализ количества АЛТ в крови, назначают людям, имеющим определенные симптомы:

Также существует, так называемая «группа риска», и в этом случае людей также отправляют на анализ:

Контактировавшим с больными гепатитом;
Люди с диабетом;
Люди у которых присутствует лишний вес;
С зависимостью от алкоголя;
С наследственными патологиями печени;
Употребляющие лекарственные препараты с токсичным действием.

Если показатель АЛТ в норме – это еще не гарантирует отсутствие патологий печени.

Когда могут понижаться показатели трансаминазы?

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ и АЛТ могут уменьшаться ниже 15 и 5 Ед./л соответственно.

Понижение указывает на следующие болезни:

Запущенная форма цирроза печени;
Отмирание тканей печени (некроз);
Нехватка пиридоксина (в основном у алкогольно зависимых);
Падение количества работоспособных гепатоцитов;
Уремия;

Попытки самолечения влекут к пагубным последствиям, проводите лечение под контролем квалифицированного врача.

Заключение

Заболевания сердца и патологии печени – очень серьезные заболевания, запуская их до тяжелых форм нельзя, иначе всё может обернуться даже летальным исходом. Такие заболевания не подают признаков на ранних стадиях развития, поэтому их можно определить только по соотношению АСТ к АЛТ, которые можно получить, сделав на анализ трансаминазу.

Для диагностики целого ряда заболеваний назначается анализ крови АЛТ, что это такое? Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) – это фермент, участвующий в транспортировке аминокислоты алатин. АЛТ содержится повсеместно во всех клетках организма, в большом количестве его можно обнаружить:

в мышцах, в том числе и сердечной;
в клетках поджелудочной железы, печени и почек.

Для взрослого человека нормальный показатель АЛТ в крови:

у мужчин – 39-40 Ед/л;
у женщин – 29-30 Ед/л.

При воспалительных процессах, некрозах и других разрушениях внутренних органов показатель АЛТ повышается. Поэтому, если кровь содержит больше АЛТ, чем положено по нормативу, это позволяет определить стадию, до которой дошло повреждение органа. Анализ на АлАт часто назначается в комплексе с другим биохимическим исследованием, на АСТ. Одновременная проверка крови на АСТ и АЛТ позволяет поставить диагноз более точно. АСТ – это фермент, который служит для транспортировки аминокислоты аспартат. Наибольшее количество АСТ обнаруживается:

в печени;
в скелетных мышцах и сердце;
в почках.

Назначаются как дополнительные диагностические мероприятия в комплексе с другими исследованиями.

Фермент АЛТ в большем количестве содержится в клетках печени, при повреждении этих клеток он выбрасывается в кровеносную систему, что позволяет диагностировать цирроз, гепатит и другие заболевания, при которых преимущественно страдает печень. Фермент АСТ в большем объеме присутствует в мышечной ткани миокарда, поэтому при ишемии, инфаркте миокарда, миокардите и других заболеваниях сердца повышенное содержание АСТ в крови позволяет обнаружить патологию.

Какой врач назначит анализ

Чаще всего биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ назначает кардиолог или гастроэнтеролог. Какие еще врачи могут дать направление на это исследование?

гинеколог;
эндокринолог;
ортопед;
нефролог.

Анализ крови на АСТ и АЛТ можно сдать в любой государственной клинике и практически в каждой частной лаборатории. Лучше заказывать обследование вместе с расшифровкой, поскольку данные лабораторного исследования могут быть по-разному представлены в заключении в зависимости от стандартов конкретного учреждения.

Как сдавать анализ АЛТ и АСТ

На уровень ферментов оказывает влияние стресс, алкогольная и наркотическая интоксикация. Поэтому, чтобы данные анализов отражали реальную ситуацию, пациенту нужна специальная подготовка:

за 7 дней прекратить употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
воздержаться от сильного волнения и стресса;
за 10 часов до анализов воздержаться от пищи, не пить ничего, кроме простой воды.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Многие медикаменты (особенно стероидные и ферментные средства) могут влиять на результаты анализа. У мужчин ферментный состав крови быстро реагирует на интенсивную физическую нагрузку (поднятие тяжестей, бег, спортивные тренировки), поэтому перед анализами нужно воздержаться от посещения спортзала и другой напряженной мышечной работы. У мужчин и женщин ферментный состав крови чувствителен к нервному перенапряжению, к стрессу. Чтобы получить результаты, соответствующие реальной ситуации, перед сдачей крови следует хорошо выспаться и ограничить конфликтные ситуации.

При каких заболеваниях требуется анализы АСТ и АЛТ

Для диагностики следующих заболеваний используют анализ АЛТ и АСТ:

Вирусные гепатиты, цирроз печени, опухоли печени, в том числе рак, мононуклеоз.
Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит, перикардит).
Заболевания скелетной мускулатуры, воспалительные процессы в мышцах, миозит, миопатия.
Инфаркт легкого.
Гипотиреоз.
Гемолитическая анемия.
Травмы, шоковые состояния, ожоги, гипоксия.

Повышение АЛТ и АСТ показывает некротические изменения, поэтому широко применяется для быстрого определения тяжести заболевания. Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом. На показатель АСТ и АЛТ влияют многие факторы, которые учитывает врач при интерпретации результатов:

беременность;
ожирение;
пол, возраст;
хронические заболевания;
прием лекарственных средств, например, гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Из-за разрушения клеток мышечной ткани и печени показатель АЛТ повышен на почве сильных психических потрясений, обширных ожогов, болевого шока и травм.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ не применяется, зато повсеместно проводится для диагностики заболеваний сердечной мышцы и печени.

Расшифровка результатов

Показатели АСТ и АЛТ измеряются в условных единицах на литр (Ед/л). Некоторые лаборатории используют другие единицы измерения, поэтому при анализе данных нужно уточнить, как переводить результаты из одной системы в другую. Как изменяется количество этих ферментов с возрастом человека?

оптимальный показатель для новорожденного ребенка до 5 дней жизни – 49 Ед/л;
норма для детей до 6 месяцев – 56 Ед/л;
от 6 месяцев до 1 года – 54 Ед/л;
от 1 года до 3 лет – 33 Ед/л;
от 3 до 6 лет – 29 Ед/л;
от 6 до 12 лет – 39 Ед/л.

Колебания показателей АСТ и АЛТ связаны с ростом человека. Для каждого возраста человеку свойственен определенный гормональный фон и биохимический состав крови. Незначительное повышение ферментов у детей вовсе не обязательно говорит о каком-либо серьезном недуге. У подростков от 12 до 14 лет показатели АСТ и АЛТ постепенно достигают значений, характерных для взрослых людей. Норма АЛТ и АСТ в крови для взрослых:

у мужчин оптимальные показатели – до 40 Ед/л;
у женщин – до 30 Ед/л.

Для диагностики имеют значение не показатели АЛТ (ALT в латинской аббревиатуре) и АСТ (AST) сами по себе, а их соотношение. Этот коэффициент носит имя доктора де Ритиса (DRr). Для его подсчета показатель AST нужно разделить на ALT. Получится число, по которому можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. У мужчин и у женщин коэффициент де Ритиса оценивается одинаково.

При гепатите коэффициент DRr меньше единицы, при дистрофических процессах в печени – больше или равен единице. Для более точной клинической картины используется анализ на альбумин. Если коэффициент DRr больше 2, а показатель альбумина меньше 35 г/л, это свидетельствует о некрозе печени. Анализ крови АСТ и АЛТ позволяет определить вирусный гепатит А за 2 недели до того, как начнется желтуха, и вирусный гепатит В – за 2-10 недель до очевидных изменений. Диагноз никогда не ставится только на основании коэффициента DRr, лечащий врач назначает и другие исследования.

Изменение показателей при различных заболеваниях

Как дополнительная мера диагностики биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ используется для мониторинга состояния печени и сердца, реже – поджелудочной железы. Как меняются показатели ферментов относительно нормы при патологических процессах в сердце и печени?

Гестоз. Если в первом триместре беременности в норме уровень АСТ и АЛТ повышается, что это значит? Чаще всего причина не в каких-либо серьезных заболеваниях, а в нехватке витамина В6. Для нормального развития плода требуется большое количество витамина В6, который участвует в синтезе ферментов АСТ и АЛТ. Когда авитаминоз В6 компенсируется, гомеостаз печени и мышечной ткани восстанавливается. Во 2-3 триместрах уровень стабилизируется, что свидетельствует о том, что печень и почки женщины справляются с возросшей нагрузкой. Если показатели значительно выше нормы, это говорит о гестозе.
Гепатит. Острый вирусный гепатит приводит к повышению АЛТ до 500-3000 Ед/л. Пиковых значений показатель достигает на 2-3 неделе после инфицирования, затем начинается снижение. Повторное повышение уровня АЛТ свидетельствует о циррозе печени. При алкогольном гепатите показатели АЛТ и АСТ – 500-600 Ед/л. При биохимическом анализе крови удается обнаружить такие заболевания, которые не имеют симптомов на ранних этапах, например, вирусный гепатит В.
Гиперферментация. Умеренная гиперферментация печени дает повышение АЛТ и АСТ в 1,5-5 раз, средней тяжести гиперферментация – в 6-10 раз, тяжелая – повышение более чем в 10 раз по сравнению с нормой. Изменение объема ферментов, циркулирующих в кровеносной системе, позволяет сделать вывод о наличии серьезного нарушения в работе печени. Если эти ферменты попадают в кровь в больших объемах, что это значит? Клетки печени получают повреждения и разрушаются под действием патологического процесса. Другие исследования конкретизируют, о какой именно патологии идет речь. Если повышение АСТ больше, чем АЛТ, гиперферментация может говорить о циррозе, метастазах злокачественной опухоли в печень, внутрипеченочном холестазе и инфекционном мононуклеозе.
Заболевания сердца. При инфаркте миокарда повышение показателей ферментов происходит не синхронно. АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. После приступа повышение АСТ и АЛТ происходит в течение 6-8 часов, максимальное значение достигается через 16-48, к нормальным значениям показатели возвращаются через 3-6 дней.

При инфаркте миокарда повышение показателей ферментов происходит не синхронно. АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза.

Чтобы данные анализов были достоверными, врач оценивает не только АСТ и АЛТ, но и другие ферменты печени:

билирубин;
креатинкиназу;
щелочную фосфатазу;
гамма-глутамилтрансферазу;
лактатдегидрогеназу.

Увеличение печеночных ферментов на 5-10% в первом триместре беременности – это норма у женщин. Обследование обычно проводится 1 раз за беременность, чаще всего во 2-3 триместрах, если нет показаний к срочному анализу. При подозрении на заболевания сердца кроме АСТ и АЛТ в биохимический анализ крови входят:

миоглобин;
С-реактивный белок;
тропонины;
МВ-фракции креатинкиназы.

Применяется не только для диагностики, но и для контроля за заболеванием.

Период полураспада АСТ и АЛТ составляет от 12 до 24 часов, поэтому при мониторинге состояния пациента исследования проводятся не чаще чем 1 раз в 2 дня. У взрослых мужчин и женщин показатели могут колебаться в течение суток в пределах 10-30% от нормы. АСТ у женщин повышается естественным образом во время вынашивания ребенка, в течение 2-3 месяцев после зачатия уровень ферментов нормализуется.

Показатель ниже нормы

Сниженные показатели АСТ и АЛТ определяются в анализах из-за двух нарушений:

нехватка витамина В6, который участвует в синтезе этих ферментов;
тяжелый цирроз печени, при котором орган уже не может производить ферменты в достаточном количестве.

Витамин В6 не накапливается в клетках, поэтому для эффективного синтеза АСТ и АЛТ нужно его постоянное поступление с пищей. По каким признакам можно заподозрить авитаминоз В6?

со стороны иммунной системы: снижение иммунитета, уязвимость перед инфекционными заболеваниями;
со стороны сердца: скачки артериального давления, головокружения, обмороки, недостаточность кровоснабжения;
заболевания нервной системы и психики: депрессия, тревожность, бессонница, снижение концентрации внимания;
со стороны мышц: судороги, миалгия;
со стороны кожных покровов: снижение скорости регенерации тканей;
со стороны печени: нехватка печеночных ферментов, что приводит к нарушению пищеварения.

Дефицит В6 отрицательно сказывается на работе всех без исключения органов и систем организма. В6 – пиридоксин – это такое вещество, которое незаменимо во множестве химических реакций. Поэтому при подозрении на авитаминоз В6 полезно сдать биохимический анализ крови.

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов. В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки. Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Диагностика аминотрасфераз у женщин

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

7-40 МЕ/л;
28-190 ммоль/л;
до 33 Ед/л.

Нормы АСТ у женщин:

10-30 МЕ/л;
28-125 ммоль/л;
до 32 Ед/л.

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

генетические заболевания печени;
вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
цирроз печени в начальной стадии;
первичные и метастатические опухоли печени;
острый и хронический панкреатит;
травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
ожоговая болезнь;
воспаление мышечной ткани (миозит);
эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

1. Антибиотики широко спектра действия.

2. Химиопрепараты.

3. Цитостатики.

4. Седативные.

5. Иммунокорректоры.

6. Противозачаточные лекарственные средства.

Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

патология кишечника;
лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
нерациональное питание;
истощение организма;
цирроз печени.

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда. Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.

Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.

Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ выше нормы

У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.

В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:

Синтез белка.
Производство необходимых для организма биохимических веществ.
Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референтных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

и другие заболевания печени ( , жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.).
Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, ).
– это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
Острый и .
Метастазы или новообразования в печени.
Реакция на лекарства.
Прием анаболических стероидов.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.

Профилактика

Для того, что бы норма показателей не превышала допустимые границы, рекомендуется избегать длительные приемы лекарственных препаратов.

Если же это невозможно по причине хронического заболевания, тогда лучше регулярно сдавать анализ на АсАТ, чтобы он был не повышен или вовремя предупредить серьезное повышение. Периодически нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, которые смогут выявить возможное заболевание и назначить лечение.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышен

Для того чтобы быстро и объективно разобраться в истинной причине повышения уровней активности ферментов АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы.

В первую очередь целесообразно определить , щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы) и оценить степень сохранности основных функций печени. Для исключения вирусной природы поражения печени (острого вирусного гепатита), что тоже сопровождается повышением показателей АЛТ и АСТ в крови, потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам.

В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.

В период беременности в женском организме происходят сильнейшие гормональные изменения. Это влияет на работу гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому норма АЛТ и АСТ при беременности может превышать референсные значения на 15-30%. Но такие колебания не являются патологией.

После рождения ребенка уровень аминотрансфераз у женщины достигает нормальных значений в течение нескольких недель. Их повышенная активность указывает на болезни печени, сердца или других органов.

Почему повышаются ферменты

Высокий уровень АЛТ или АСТ в крови свидетельствует о разрушении печеночных клеток или кардиомиоцитов – клеток миокардиальной ткани. Для определения причины повышения показателей трансаминаз назначают дополнительные тесты – анализ на билирубин, щелочную фосфатазу.

АЛТ

Повышенная активность аминотрансферазы АЛТ у женщин в крови указывает на повреждение клеток паренхимы. Патологии сердца, поджелудочной негативно влияют на работу гепатобилиарной системы, кровоснабжение печени. Это приводит к разрушению гепатоцитов и попаданию АЛТ в общий кровоток.

Увеличение количества АЛТ наблюдается при:

опухолях печеночной паренхимы;
остром или вялотекущем панкреатите;
непроходимости желчевыделительных каналов;
всех формах гепатита ( , токсический).

Рост уровня АЛТ происходит при ишемической болезни сердца, обтурации (закупорке) желчных протоков. Но иногда сывороточные колебания фермента наблюдаются при избыточных физических нагрузках, приеме некоторых препаратов, внутримышечных инъекциях.

АСТ

Максимальная концентрация АСТ обнаруживается в кардиомиоцитах. Если результаты теста превосходят референсные значения, это указывает на болезни сердца:

инфаркт миокарда;
стенокардию;
ревмокардит;
миокардит и т.д.

Когда АСТ превышает норму в 10 и более раз, чаще диагностируют вирусное поражение печени. При активность фермента АСТ превосходит нормальные значения в 3.5-4 раза.

Переизбыток АСТ в крови у женщин провоцирует систематический прием БАДов, витаминно-минеральных комплексов. Чтобы исключить ложноположительные результаты, за 3-4 недели до сдачи анализа от приема препаратов отказываются.

Оба маркера

Одновременное определение концентрации аминотрансфераз является более информативным. По их соотношению определяют степень дисфункции печени, сердца. В норме коэффициент Ритиса (АСТ, поделенное на АЛТ) составляет 1.33. Если уровень трансаминазы повышается, численное значение этого показателя меняется:

более 2 – алкогольное поражение печени при повышенном содержании альбумина и инфаркт миокарда при нормальном;
1 – дистрофические изменения в печеночной паренхиме;
менее 1 – вирусное поражение печени.

Если показатель Ритиса не соответствует референсным значениям, женщинам назначают аппаратную диагностику – МРТ, ЭКГ.

Почему печеночные трансаминазы повышенны при беременности

В первые месяцы гестации активность АЛТ и АСТ в крови возрастает. На рост уровня ферментов влияют:

измененный гормональный фон;
ранний токсикоз;
психоэмоциональное перевозбуждение;
прием витаминно-минеральных комплексов.

На последних сроках беременности многие женщины сталкиваются с гестозом – патологическим состоянием, которое сопровождается повышением АД, отеком конечностей, тошнотой и т.д. Избыточное выделение белка с мочой приводит к повышению АЛТ в крови. Но если концентрация трансаминаз изменяется на 15-30%, лечение не проводится.

Если активность печеночных ферментов превышает норму в 10 и более раз, беременным назначается комплексная диагностика.

Причины снижения ферментов печени

Уменьшение активности аминотрансфераз указывает на сокращение количества гепатоцитов. К возможным причинам сывороточного колебания ферментов относят:

гепатоцеллюлярную карциному;
дефицит пиридоксина;
цирроз печени;
жировой панкреонекроз;
дисфункцию поджелудочной железы.

Недостаток аминотрансфераз на фоне гипо- и авитаминоза – следствие нерационального питания, жестких диет, злоупотребления спиртным.

Как нормализовать уровень трансаминаз

Особенности терапии зависят от причин изменения концентрации трансаминаз. В 7 из 10 случаев сывороточные колебания связаны с болезнями печени. Для нормализации функций органа и увеличения количества гепатоцитов применяют:

(Совалди, Даклатасвир) – уничтожают возбудителей , стимулируют регенерацию печени;
витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Доппельгерц) – восполняют недостаток пиридоксина и других витаминов, участвующих в синтезе ферментов;
(Хофитол, Аллохол) – предупреждают разрушение гепатоцитов, стимулируют секреторную активность печени;
антибиотики (Амоксиклав, Аугментин) – уничтожают бактериальную инфекцию в печени, желчном пузыре.

Результативность определяется своевременностью диагностики и лечения. Многие протекают бессимптомно, поэтому гепатологи советуют хотя бы 1 раз в год сдавать анализ на печеночные ферменты.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.