Что делать, если деменция приводит к отказу от еды? Инсульт и деменция чаще регистрируются у любителей сладких напитков Питание при старческой деменции

Почему мы должны попытаться предотвратить слабоумие , или как его еще называют, деменцию ? Болезнь Альцгеймера является наиболее распространённой причиной деменции. По данным медицинской статистики, 1 из 10 человек старше 65 лет страдает болезнью Альцгеймера. Деменция характеризуется постепенной и прогрессирующей потерей памяти , снижением активности мышления и умственных способностей. Средняя продолжительность жизни с каждым годом растёт. Но по мере того, как мы становимся старше, наш мозг изнашивается, а вероятность развития нейродегенеративного заболевания увеличивается. В этой статье мы поделимся с вами простыми советами, помогающими предотвратить слабоумие.

Омега-3 жирные кислоты также имеют защитную функцию для мозга против деменции. Мы можем найти Омега-3 жирные кислоты в различных видах рыбы.

Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале «Plos One », было замечено, что витамин B6 (содержится в следующих продуктах: печень, курица, рыба, молоко, картофель, фрукты, …) уменьшает прогрессирование когнитивных расстройств. К этому витамину можно добавить ещё несколько жизненноважных: витамин В9 (фолиевая кислота) и В12 . Некоторые случаи деменции были связаны с дефицитом витамина B6 и B12.

2- Старайтесь следить за своим весом и поддерживать себя в форме

Здоровая и сбалансированная диета оказывает непосредственное влияние на наш вес. Таким образом, если мы заботимся о нашей пище, мы заботимся о нашем весе и предотвращаем заболевания, вызванные излишним весом, такие как ожирение и избыточный вес, сахарный диабет, гипертония и т.д…

Люди, страдающие каким-либо из этих заболеваний, имеют большую вероятность того, что их кровообращение и сердце функционируют хуже. Впоследствии это приводит к снижению активности головного мозга.

Как предотвратить слабоумие: если мы сможем сохранить наш идеальный вес (он разный для каждого человека), это уменьшит риск различных заболеваний, включая деменцию.

3- Откажитесь от вредных привычек

Мы должны отдавать себе отчёт в том, что наши вредные (токсичные) привычки негативно влияют на кровяное давление и сердце.

Очень важно бросить курить, потому что эта привычка заставляет кровеносные сосуды сужаться, что повышает кровяное давление. И, таким образом, существует повышенный риск развития сосудистой деменции и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Одна из форм деменции, которая более других подлежит профилактике за счёт отказа от вредных привычек, это сосудистая деменция. Сосудистая деменция является второй из наиболее распространённых форм деменции (после болезни Альцгеймера). Она возникает по причине нарушения мозгового кровообращения, а также поражений тканей головного мозга (например, в результате инсульта).

Как предотвратить слабоумие: здоровый образ жизни без излишеств и вредных привычек может уберечь ваш мозг от преждевременного старения.

4- Больше двигайтесь! Занимайтесь физкультурой

Нет необходимости каждый день заниматься спортом до изнеможения, чтобы добиться видимых результатов.

Существуют различные формы физической активности, от ходьбы до бега трусцой. И каждый человек может выбрать те упражнения, которые подходят именно ему и наилучшим образом адаптируются к его физической форме. Было замечено, что у пожилых людей даже пешие прогулки в течение часа благоприятно влияют на поддержание когнитивных функций и работу мозга. (Поэтому никогда не бывает слишком поздно, чтобы быть в форме!)

Профилактика деменции: физические упражнения имеют важное значение

Страдающие слабоумием часто едят меньше здоровых людей и испытывают трудности с употреблением пищи. Им часто тяжело пережевывать, глотать или переваривать еду. Иногда возникает другая проблема – больные теряют интерес к пище по разным причинам. Например, болезнь влияет на вкусовые ощущения и обоняние. Другая распространённая проблема – больные забывают, что они не ели или наоборот едят по несколько раз в день, поскольку не помнят, что уже садились за стол.

С чем связана потеря интереса к еде у больного деменцией?

Человек больше не может распознавать продукты, которые находятся в его тарелке.
Пережевывание и проглатывание может быть болезненным для больного, но он не состоянии вам об этом рассказать. Необходимо следить за здоровьем зубов больного. Если он использует протез, то важно ухаживать за ним.
Новые лекарства или изменение дозы могут повлиять на аппетит. Если вы заметили изменения, обратитесь к врачу.
Отсутствие физической активности уменьшает аппетит. Поощряйте простые упражнения – прогулки, садоводство или мытье посуды.
Человек с деменцией часто не может есть, потому что не ощущает вкуса и запаха еды так, как здоровый.

И пищеварением влияют на настроение любого человека, а на настроение и состояние человека с деменцией вдвойне ощутимее. Из-за этого они могут хуже справляться с физическими нагрузками, испытывать тревогу и находиться в дурном расположении духа. Задача опекуна – следить за тем, как и когда кушает больной, и при случае помогать ему.

Посуда. В какой-то момент у вашего близкого с деменцией могут возникнуть проблемы с использованием обычных столовых приборов: вилок, ножей, ложек. Если это произошло, не нужно заставлять больного пользоваться ими. Попробуйте перейти на блюда, которые легко можно есть руками. Например, самостоятельно приготовьте домашние куриные или рыбные палочки, сделайте легкие сэндвичи с зеленью и нежирным мясом, нарежьте овощи небольшими кусочками и, не смешивая, предложите своему родственнику. Вариантов блюд, которые можно есть без использования вилок и ложек, – масса.

Отказ от еды. Если ваш подопечный плохо питается и отказывается от еды, попробуйте следующий вариант. Накройте на стол, позовите вашего близкого присоединиться к вам. Если возможно, сядьте прямо перед вашим родственником, страдающим деменцией, и установите с ними зрительный контакт. Улыбнитесь ему и приступайте к пище, не разговаривая. Очень может быть, что ваш близкий последует вашему примеру. Будьте терпеливы. Не факт, что этот способ поможет с первого раза, но попытаться несколько раз стоит.

Порции. Если у вашего близкого появились проблемы с употреблением пищи, попробуйте уменьшить размер порции. Оставьте на тарелке один или два продукта. Если есть какое-то блюдо, которое он действительно любит, положите его на тарелку рядом с другим продуктом.

Позитивная атмосфера. Начните завтрак или обед с позитивной нотки. Спойте вашему близкому любимую песню или поговорите о его прошлом. В хорошем настроении больной будет активнее интересоваться едой.

Когда я ем, я глух и нем. Пациенты с болезнью Альцгеймера и деменцией легко отвлекаются и могут забыть, что делали. Многозадачность – не про них. Если больной начал с аппетитом есть, оставьте беседы и позвольте им закончить трапезу.

Готовьте любимые блюда больного. Задайте себе несколько вопросов. Что ваш близкий, страдающий деменцией, любил больше всего есть в прошлом? Не то, что вам нравится, а то, что нравится им. Такие блюда, вероятнее всего, больной будет есть с гораздо большим удовольствием и аппетитом. Кроме того, вкус любимых блюд может пробудить у вашего близкого старые приятные воспоминания, что точно улучшит его настроение.

Не переживайте из-за неаккуратности. Если больной не в состоянии аккуратно есть, не нужно его упрекать. Даже если вы очень любите чистоту, помните, что вашему близкому очень тяжело даются простые действия, которые не вызывают у вас проблем. Не нужно его ругать за это.

Избегайте продуктов, которые тяжело пережевывать. Если есть возможность измельчать продукт, измельчайте. В крайней случае, нарезайте небольшими кусочками, чтобы больному было нетрудно глотать и разжевывать пищу.

Каким должен быть рацион человека с деменцией

Правильное питание залог здорового и сильного тела. Не будем по сто раз , что плохое питание оказывает негативное влияние на работу мозга и других важных органов человека.

Человеку со слабоумием особенно важно питаться хорошо и сбалансированно, ведь недоедание или недостаток витаминов может ухудшить симптомы, повлиять на поведение и привести к потере веса. Что важно включить в рацион больного?

Постарайтесь сделать рацион разнообразным. Включите сезонные овощи, фрукты, продукты из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты и продукты с содержанием белка. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Некоторые жиры необходимы для здоровья, но не все жиры одинаково полезны. Например, для здоровья сердца вредно есть много масла, сала и жирного мяса.
Сократите потребление сахара. Рафинированные сахара часто встречаются в обработанных продуктах. В них содержатся калории, но не витамины, минералы и полезная клетчатка. Лучше избегать частого употребления таких продуктов и ограничиться фруктовыми соками или подслащенными хлебобулочными изделиями. Обратите внимание, что на поздних стадиях болезни Альцгеймера и других форм деменции часто встречающуюся проблему потери аппетита можно решить, если добавлять немножко сахара в продукты питания. Это побуждает чувство голода у больного.
Ограничьте продукты с высоким содержанием натрия и используйте меньше соли. Продукты с высоким содержанием натрия влияют на кровяное давление. А вместо соли попробуйте использовать другие пряности и травы.

По мере прогрессирования деменции потеря аппетита может сказаться на весе. Решить эту проблему можно следующим образом: попробуйте предложить больному небольшие перекусы в течение дня. Например, чашку крем-супа или смешанные в блендере фрукты.

Слабоумие (деменция) является необратимым нарушением и распадом интеллекта человека, возникающим вследствие повреждения работы головного мозга. Заболевание сопровождается заметным снижением ранее приобретенных навыков и знаний, а также невозможностью получения новых. Со временем человек теряет связь с реальностью, не способен воспринимать многие происходящие вокруг него события, стираются всякие грани в поведении. При слабоумии назначается комплексное лечение, включающее в себя курсы психотерапии, применение медикаментов, самомассаж, употребление витаминов и пр. Далее как раз и пойдет речь о том, что можно и нужно предпринять для лечения болезни и улучшения качества жизни больного человека.

Слабоумие является необратимым нарушением и распадом интеллекта человека

Но для начала стоит разобраться с тем, что можно считать слабоумием. Людям, страдающим этим психическим расстройством, характерны следующие симптомы:

Происходит ослабление ранее полученных навыков, включая самообслуживание, уход за внешностью и т.д.
Человек ведет себя неадекватно установленным в обществе нормам и правилам.
Происходит нарушение речи, причем человек резко утрачивает большую часть своего словарного запаса.
Больной не способен концентрироваться на чем-то одном, сильно ослаблена память.
Невозможность запомнить или выучить что-то новое.
Человек со слабоумием теряет чувство привязанности к родным и близким людям.
Потеря связи с реальностью.

При наличии одного или нескольких признаков необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если помощь будет оказана своевременно, еще остаются шансы на выздоровление или хотя бы улучшение состояния здоровья.

Помогают также и некоторые меры профилактики, препятствующие возникновению тяжелого расстройства. Это и применение различных витаминов в молодом возрасте, и отсутствие травм головного мозга, отказ от повседневного использования цифровых технологий, развитие и кормление мозга с самого детства.

При слабоумии больной ведет себя неадекватно, присутствуют физические патологии, нарушена речь и т.д.

Помогает ли витамин В12 при слабоумии?

Витамин В12 относится к кобальтосодержащим витаминам. Вещества, содержащиеся здесь, помогают улучшать функции нервной системы человека, снижают раздражительность, усиливают память и концентрацию. Витамины данной группы препятствуют развитию анемии, половой дисфункции, а также предотвращают возникновение слабоумия в старшем возрасте.

Витамин В12 при слабоумии используется очень часто, но еще важнее начать принимать его с молодого возраста для профилактики болезни. Когда симптомы психического расстройства явно видны, уже мало что может помочь справиться с заболеванием, но применение витамина для профилактики является самым идеальным вариантом.

Витамин В12 выполняет следующие функции при слабоумии:

Восстанавливает кроветворение и усиливает приток крови к головному мозгу.
Устраняет раздражительность и агрессию.
Снимает хроническую усталость.
Улучшает человеческую память и концентрацию внимания.
Убирает неврологические расстройства.
Препятствует возникновению галлюцинаций и бреда.
Оказывает благотворное влияние на работу головного мозга.
Выводит вредные вещества и опасные бактерии из организма.
Восполняет недостаток многих полезных веществ.
Предотвращает преждевременное старение организма.

Следует отметить, что витамин В12 можно обнаружить в таких продуктах питания, как: печень свиная, печень куриная, сыр, творог, скумбрия, сардина, сердце говяжье и т.д.

Витамин В12 не излечивает слабоумие, однако усиливает кровообращение в мозг, снимает многие симптомы заболевания

Самомассаж головы

положительное воздействие на человеческую память;
улучшение настроения человека, как следствие – отсутствие депрессии и других негативных факторов;
уменьшение волнения у людей, страдающих слабоумием;
улучшение работы головного мозга;
уменьшение эмоционального возбуждения.

Естественно, следует знать, как правильно делать такой массаж, ведь в некоторых случаях процедура противопоказана. Не стоит проводить массаж, если имеются поражения кожи или кожные инфекции на голове, открытые раны, злокачественные опухоли.

Самомассаж головы оказывает благоприятное воздействие на умственную деятельность человека

Нормализация давления

Ученые выяснили тот факт, что слишком высокое давление значительно повышает риск слабоумия в старости. Чем связаны давление и слабоумие? Проведенное исследование показало, что при гипертонии происходит повреждение белого вещества мозга. К сожалению, около 25% всех взрослых страдает от повышенного артериального давления, при этом люди часто говорят, что в этом нет ничего ужасного или негативного. Многие из них даже не догадываются о том, что в данном случае может возникнуть сосудистая деменция. Старческое слабоумие по причине гипертонии является вторым по распространенности заболеванием после болезни Альцгеймера по этой же причине.

Поэтому следует сделать соответствующие выводы, принимая необходимые медикаменты для нормализации давления в молодом или среднем возрасте. Настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как многие препараты от гипертонии имеют противопоказания и побочные эффекты.

Инсульт и слабоумие

Слабоумие после инсульта встречается в 10-40% случаев, поэтому нужно внимательно относиться к собственному здоровью, чтобы не столкнуться с подобной проблемой. Риск возникновения деменции в результате инсульта возрастает в следующих ситуациях:

Наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).
Инсульт левой части головного мозга, отвечающей за логические операции, языковые способности и т.д.
Низкий интеллект человека.
Проблемы с работой головного мозга по другим причинам (заболевание, травма).

Важно заметить симптомы на ранней стадии заболевания, тогда удастся облегчить жизнь больному и хотя бы уменьшить проявления психического расстройства. В качестве диагностики проводится осмотр пациента, делается УЗИ, электроэнцефалография, томография и пр. Для дальнейшего лечения применяются психостимуляторы, ноотропы и различные антидепрессанты. На данном этапе важно остановить развитие слабоумия и избежать тяжелых последствий инсульта.

В некоторых случаях инсульт может привести к развитию слабоумия

Вирус цифрового слабоумия – что это?

В настоящее время весь мир сходит с ума по всевозможным цифровым технологиям: это и ультрасовременные компьютеры, и планшеты, телефоны, смартфоны и прочая техника. Причем выражение «весь мир сходит с ума» является не образным, а самым что ни на есть прямым, ведь в мир уже пришел вирус цифрового слабоумия.

Ежегодно все большее количество людей, особенно младшего возраста, страдает от, казалось бы, необъяснимого снижения памяти, расстройств психики, депрессии, одиночества и других неприятностей, возникающих на самом деле по причине изобретения все новых и новых цифровых гаджетов, которыми пользуются дети.

Это действительно серьезная проблема, с которой как-то нужно бороться. Риск возникновения слабоумия возрастает в разы, хотя в это сложно поверить, но симптомы болезни появляются уже в раннем возрасте, а не в старческом, как это происходило ранее. Специалисты бьют тревогу и настаивают на том, что мозг человека нуждается в постоянном питании и развитии с самого детства. Многие цифровые технологии, к сожалению, этому не способствуют, а, наоборот, делают практически всю работу за человека.

Как вирус цифрового слабоумия воздействует на ребенка?

Дети проводят много времени за компьютером, не получая необходимый жизненный опыт, не подключая важные участки мозга для решения тех или иных задач.
Ребенок не способен самостоятельно принимать решения, не умеет искать нужную ему информацию, поскольку за него это делает компьютер и поисковые системы.
Стирается грань между реальностью и фантазией, особенно часто к этому приводят различные компьютерные игры.

Что можно сделать в подобной ситуации, чтобы защитить своего ребенка от слабоумия? Прежде всего, ограничить время пользования гаджетами, причем не только компьютерами, но и телефонами, планшетами и т.д. Во-вторых, следует воспитывать своего ребенка, прививать ему необходимые качества характера, заботиться о нем до тех пор, пока он сам не научится самостоятельной жизни.

Вирус цифрового слабоумия является серьезной проблемой современности

Слабоумие – это серьезное заболевание, которое не приносит ничего хорошего в жизнь человека, однако можно уберечься от его возникновения, соблюдая простые меры профилактики, или уменьшить его проявления, используя эффективные методы лечения болезни.

07.07.2017

Тяжелая деменция: уход

Как жить сумасшедшим старикам

К сожалению, со временем заболевание переходит в свою финальную, тяжелую стадию. Это особенно относится к нейродегенеративным деменциям, в частности, болезни Альцгеймера . Уход за таким больным имеет свои особенности, которым я хочу посвятить отдельную статью.

Больной деменцией тяжелой степени практически утрачивает способность к речи. Это происходит так: речь становится все беднее, больной забывает слова, путает их, и вот уже может только отвечать двумя-тремя словами на вопросы. Затем – отвечать «да» или «нет». И наконец больной перестает понимать вопросы, обращенные к нему, даже самые простые.

Если при средней степени деменции больной создает собственный мир, живя, например, в прошлом, и считая себя ребенком – то при тяжелой уже и эта способность исчезает. То есть пропадает способность мыслить вообще, хотя бы примитивно и неверно. Тяжелый дементный больной не способен пользоваться предметами, не понимает смысла личной гигиены. Он двигается медленно и неловко, координация движений нарушается. Наконец больной утрачивает способность ходить и навсегда «приземляется» в кровати и инвалидном кресле. У некоторых могут сохраняться целенаправленные движения рук – взять рукой предмет, у других и эта способность угасает. Возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание исчезает, как правило, еще при средней степени. Тяжелый дементный больной – это лежачий инвалид, требующий постоянного ухода. Правда, в чем-то этот уход становится даже проще: не требуется постоянный присмотр, ведь такой больной уже не в состоянии убежать или навредить себе. Но зато физически ухаживать тяжелее, так как больной совершенно пассивен (а может и сопротивляться!), и переворачивать/поднимать его приходится с приложением физических усилий.

На последних стадиях болезни возникают нарушения глотания. Чаще всего дементные больные умирают от каких-либо осложнений, вызванных их состоянием, или же от других заболеваний.

Но однако и у тяжелых дементных больных есть определенные ресурсы, которые нельзя недооценивать. То есть кое-что эти больные все-таки могут.

До самого конца они могут, например, чувствовать. Определенная способность к эмоциям сохраняется. Иногда у них возникают минуты просветления, и внезапно больная вдруг произносит какие-то фразы или отвечает на вопрос. Ухаживающие могут заметить, когда пациент удовлетворен жизнью, а когда его что-то мучает и мешает (например, боль).

Итак, какие же особенности есть в уходе за тяжелыми дементными больными?

1. Коммуникация .

С таким больным нельзя обращаться, как с растением. Ухаживая и общаясь, нужно разговаривать с ним – приветствовать, сообщать, какой сегодня день и какая погода на улице. Называть по имени. Звук знакомого, приветливого и уверенного голоса, успокаивает таких больных.

Как правило, они уже не узнают близких или обслуживающий персонал. Но с уверенностью это сказать нельзя. Во всяком случае, мне довелось наблюдать, как тяжелые дементные явно избегали и боялись тех сиделок, которые обращались с ними грубо. Следовательно, иногда они все же узнают ухаживающих – но если все в порядке, не проявляют никаких реакций.

На самом деле мы никогда не можем сказать с уверенностью, что человек еще способен воспринять, что он понимает, и что это для него значит. Поэтому и при тяжелой стадии деменции больному требуется тепло и поддержка родных, по возможности общение.

Бывает, что человек не может разговаривать, но может писать. Надо дать ему блокнот и карандаш.

2. Движение.

Когда я начинала работать, те больные, которые были уже неспособны сидеть в инвалидном кресле, держать спину и голову прямо, просто лежали в кроватях. Так было всегда – «бабушка слегла» и больше уже не встала.

Но в последние годы в Германии благодаря хорошему финансированию и развитию санитарной техники появилась возможность покидать постель буквально для всех больных.

Сейчас мы уже не найдем в домах престарелых несчастных, которые навечно скрючились на своих койках. Даже самых тяжелых больных с утра моют, одевают в «дневную» одежду и усаживают в мультифункциональное кресло. Некоторые, конечно, не выдерживают даже такого полусидячего положения дольше, чем 3-4 часа.

Почему важно поднимать даже самых тяжелых больных? Смена положения тела стимулирует систему кровообращения. Более вертикальное положение способствует профилактике пневмонии, запора. Не так быстро развиваются контрактуры. И наконец, угасающий мозг получает хоть какие-то новые раздражители, глаза видят свет, окружающих людей, уши слышат новые звуки, музыку, голоса.

Очень важна при этом профилактика пролежней.

В профилактике пролежней есть два главных момента:
1. Смена положения тела.
2. Постоянное наблюдение за кожей.

Смена положения тела должна проводиться каждые 3 часа. В постели это просто: больной укладывается на левый бок обязательно под углом 30 градусов, для этого под спину и ягодицы подкладываются валики, подушки или свернутое одеяло. Почему нельзя поворачивать полностью на бок, как мы часто спим – под углом 90 градусов? Потому что тогда больной лежит на выпирающем отростке бедренной кости (большой вертел), так называемом трохантере – а это очень опасное место в плане образования пролежней. Таким образом, укладывать нужно обязательно под углом 30 градусов, лишь слегка повернув налево.

Через три часа больного переворачивают точно так же на правую сторону, тоже под углом в 30 градусов. При этом удобно поменять прокладку или проверить, не слишком ли она намокла. Еще через три часа – поворот на спину, и затем все снова повторяется. Под ноги больного также подкладывается подушка, чуть возвышенное положение ног полезно для профилактики отеков и тромбоза, а пятки не должны касаться постели, так как и на них могут появиться пролежни.

Такая смена положения каждые 3 часа должна проводиться как днем, так и ночью. Когда больной сидит в кресле, опасность образования пролежней никуда не девается! Поэтому если это пребывание в кресле продолжается более трех часов, следует делать микроукладки – подкладывать небольшую подушечку под седалище больного с одной стороны, чтобы все тело было чуть наклонено в другую сторону, затем менять положение подушки.

При этом необходимо постоянное наблюдение за кожей, особенно в местах, где часто образуются пролежни – это ягодицы, копчик, спина, а также локти, лодыжки, пятки.

При обнаружении красного пятна на теле нужно проделать «пальцевый тест»: на красное пятно надавливают пальцем. Если это обычная краснота, например, от какого-то раздражения кожи – она в месте надавливания исчезает. Если же пятно не исчезает от надавливания – это пролежень первой степени. С этого момента укладывать больного на данную сторону нельзя, пока краснота не исчезнет (например, если это пролежень на крестце, начинаем перекладывать больного только на правую и левую сторону, но не кладем на спину). Если пролежень развился после сидения на седалищных буграх, какое-то время больному придется провести в кровати, в кресло сажать его нельзя, пока не пройдет пролежень.

Если не реагировать на пролежень первой степени, он быстро переходит во вторую – нарушение кожных покровов, появление ранки, а затем эта ранка углубляется, захватывает мышечную ткань, гноится, и наконец можно получить тяжелую рану – пролежень четвертой степени, на дне которой видны сухожилия и даже кости, она будет гнить, отвратительно пахнуть и доставлять неимоверные страдания больному. Для лечения требуется хирургическое иссечение некротизированных тканей и лечение с антибактериальными мазями.

Все это может произойти так стремительно, что ухаживающий и ахнуть не успеет, поэтому очень, очень важно постоянно наблюдать за кожей и сразу же реагировать даже на небольшое покраснение.

Конечно, небольшую ранку, лопнувшую кожу можно смазать заживляющей мазью вроде бипантена. Но главное здесь – не втирания «волшебных средств», а именно разгрузка, своевременная смена положения и отсутствие давления на опасное место.

Если же пролежень второй и тем более третьей степени – то есть рана – уже появилась, следует обратиться к врачу-хирургу, чтобы он выписал соответствующее лечение и порекомендовал перевязочные средства.

Также очень важна профилактика контрактур. Что это такое? Больные тяжелой деменцией часто держат руки в одном и том же положении, подтягивают к себе одну ногу, их пальцы не двигаются. Если ничего не предпринимать, суставы «запомнят» это положение; сухожилия укорачиваются таким образом, что изменить его уже нельзя – разве что порвать связки. Это и есть контрактура – состояние, когда сустав или суставы нельзя полностью разогнуть или согнуть даже пассивно. Если контрактуры возникли, сделать с ними уже ничего нельзя! Лечение возможно только хирургическое, но никто, конечно, не станет мучить больного операциями в этом состоянии. Поэтому очень важно не допустить образования контрактур. Для этого важны следующие моменты: движение и положение. В постели следует укладывать больного так, чтобы он мог лежать расслабленно и удобно, но в то же время не «поддерживать» патологическое положение конечностей (например, если больная предпочитает всегда подтягивать под себя правую ногу, ногу следует разогнуть и удобно положить на подушки). Три-четыре раза в день следует проделывать пассивные движения во всех суставах (активные упражнения тяжелый дементный больной делать уже не сможет): согнуть-разогнуть, покрутить конечность и т.д. Если больная склонна сжимать кулаки, полезно вложить ей в руки мягкие мячики или матерчатые валики, чтобы уменьшить сгибание пальцев.

3. Уход за телом .

Активирующий уход здесь уже маловероятен, первое время и тяжелые дементные больные могут, например, вытереть себе лицо полотенцем, но затем утрачивают эту способность. Поэтому уход только пассивный. Здесь все просто: кожу следует содержать в чистоте, ежедневно целиком смазывать больного бальзамом для кожи или кремом – это полезно в плане профилактики пролежней. Очень важно регулярно менять прокладки или памперсы (контроль как минимум раз в три часа), при намокании и обязательно дефекации, контролировать, не возникло ли раздражение кожи в интимной области, соблюдать чистоту кожи.

4. Еда и питье.

При тяжелой деменции, как правило, больного приходится кормить с ложки и поить из специального стаканчика-поильника. Больной полностью пассивен, и мы можем контролировать, сколько он ест и пьет. По-прежнему важно следить, чтобы больной употреблял не менее 1500 мл жидкости в сутки (включая супы, кофе, кисель), если же это трудно, то как минимум хотя бы 800 мл. Если столько жидкости больной не в состоянии проглотить, врач назначит капельницу.

Желательно периодически взвешивать больного. Что в домашних условиях, конечно, трудно – в учреждениях существуют специальные весы для кроватей или инвалидных кресел. В домашних условиях можно ориентироваться на объем талии, например. При сильной потере веса (если больной просто не может кушать достаточно много) можно ввести специальные высококалорийные добавки или специальное питание (коктейли и пудинги).

Как уже говорилось, последней отмирает способность воспринимать сладкий вкус. В этой стадии деменции больные уже не чувствуют вкуса, они не морщатся, когда им дают горькие таблетки. Но сладкое они иногда еще в состоянии ощутить, любят пудинги, сладкие йогурты, шоколад. В принципе, нет ничего плохого в том, чтобы давать такому больному только сладкие блюда. Например, на завтрак – рисовую или манную кашу, на обед – творожную запеканку с вареньем или картофельное пюре с яблочным муссом, на ужин – белый хлеб с вареньем, размоченный в чае или какао. На перекус между делом – размятый банан, шоколад, йогурты. Часто больные уже не могут жевать твердую пищу (или просто невозможно вставить зубной протез), им дают только еду кашеообразной консистенции.

Самое худшее – это нарушения глотания. Если больной начал поперхиваться, захлебываться пищей, его питание следует немедленно пересмотреть.

Здесь возникает сложный этический вопрос – энтеральное питание. Если нарушения глотания уже начались, скорее всего, они не пройдут до конца жизни. В принципе, врачи могут наложить гастростому – отверстие в желудке, через которого выводится кончик зонда. К этому зонду присоединяется система энтерального питания, и таким образом, больной всегда получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. На таком питании даже самые тяжелые больные могут «протянуть» еще много лет. Вопрос в том, нужно ли такое искусственное затягивание тяжелого состояния, которое все равно неминуемо ведет к смерти? Все чаще либо опекуны пациента, либо сам он заранее (еще в самом начале болезни) отказываются от гастростомы.

Если гастростому не накладывают, кормление больного с нарушениями глотания – довольно сложная задача. Ведь если такой больной поперхнется, жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути, а это приведет к аспирационной пневмонии (да бывали случаи, когда больные и просто сразу задыхались). В общем и целом жидкости глотать труднее, чем кашицеобразную массу. Поэтому в питье и жидкую пищу больному добавляют загустители. Кормят осторожно, небольшими порциями. Наблюдают за состоянием – иногда больной глотает прекрасно, а иногда вообще никак, в «плохие» дни прием пищи желательно пропустить и накормить получше, когда состояние больного это позволит.

В малых количествах жидкость можно заливать за щеку. Во рту жидкость может всасываться без глотания.

5. Выделения.

О смене прокладок при мочеиспускании и дефекации сказано выше. Еще очень важен такой момент – профилактика запора. Надо следить, чтобы дефекация происходила не реже, чем 1 раз в три дня (лучше записывать или отмечать в календаре, когда больной «сходил» по-большому). Питание по возможности должно стимулировать движение кишечника: зерновой хлеб вместо белого, фрукты и овощи (пусть в виде пюре), кефир и другие кисломолочные продукты, размоченный чернослив. Хотя не всегда возможно скармливать больному подобные продукты (см. выше). Можно массировать живот по часовой стрелке. Если все это не помогает, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал слабительные или клизмы. Бояться слабительных не надо – в конце концов, больной и так доживает последние месяцы своей жизни, и вряд ли стоит беспокоиться о дальнейшей функции кишечника.

6. Психическое состояние больного.

Иногда тяжелые дементные больные плачут или кричат без всякой видимой причины. Конечно, нужно убедиться, что такой причины нет, что больной не испытывает, например, болей. Но иногда действительно причину установить невозможно. При тяжелой деменции невозможно и с помощью разговоров или каких-то действий успокоить больного.

Хотя попробовать всегда стоит! Может быть, просто нужно обнять больную и поговорить с ней, как с ребенком? Иногда это работает.

Если больной, тем не менее, постоянно кричит, стоит обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Возможно, он назначит легкий нейролептик или какое-то седативное средство. Можно попробовать дать растительные средства – валерьяну или пустырник.

Уже давно не принято отношение к тяжелым дементным больным, как к «овощам». Разработаны методы занятий с ними, такие, как, например, базальная стимуляция, или «снёзельн»-метод. Обо всем этом, впрочем, писать нужно отдельно. Однако элементарные массажи, чтение вслух, музыка, приятный свет – все это успокаивает больных и создает то самое качество жизни, которое мы только и можем обеспечить нашим близким в таком состоянии.

Деменция (слабоумие) - достаточно распространенная вещь в пожилом возрасте. Недавно ученые из Университета Ульма обнаружили, что концентрация антиоксидантов - витамина С и бета-каротина - в крови страдающих деменцией гораздо ниже, чем у здоровых людей. Следовательно, здоровый рацион и прием антиоксидантов способны предотвратить развитие болезни.

Читайте также: Каши всякие нужны, каши всякие важны

Начальной стадией деменции является болезнь Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание, связанное с образованием бета-амилоидных бляшек,

повреждающих нейроны. Обычно болезнь Альцгеймера обнаруживается у пациентов старше 70 лет, но есть данные о том, что сам процесс начинается гораздо раньше - после 50…

К сожалению, явные симптомы появляются, когда уже слишком поздно. Больные начинают "заговариваться", страдать потерей памяти и ориентации, терять навыки гигиены, неадекватно себя вести - могут, к примеру, обвинить своих близких в воровстве, подозревать, что кто-то замышляет против них недоброе… Такие люди становятся практически беспомощными и нуждаются в постоянной опеке, хотя физически они могут быть вполне здоровы. В таком состоянии они могут пребывать очень и очень долго, доставляя немало проблем окружающим.

Дегенерации нейронов способствует и так называемый окислительный . В результате процессов обмена веществ в клетках в нашем организме образуются побочные соединения - так называемые свободные радикалы. Эти молекулы активно взаимодействуют с другими, "не свободными", и последствия этого взаимодействия могут оказаться весьма плачевными - от быстрого старения до серьезных болезней. Поэтому исследователи предположили, что регулярный прием антиоксидантов сможет исправить ситуацию.

Сначала эксперты попытались выяснить, действительно ли в организме больных снижен уровень витаминов С и Е, бета-каротина, а также ликопина и коэнзима Q10.

"Чтобы повлиять на возникновение и прогрессирование заболевания, мы должны быть осведомлены относительно потенциальных факторов риска", - прокомментировал один из авторов исследования, Габриэль Нагель.

В исследовании приняли участие добровольцы в возрасте 65-90 лет. Для начала им предложили пройти

нейропсихологические тесты и рассказать о своем образе жизни, а затем взяли у них образцы крови и рассчитали ИМТ (индекс массы тела). После этого ученые сравнили концентрацию антиоксидантов в крови у 74 пациентов с умеренной деменцией и 158 здоровых участников из контрольной группы. Оказалось, что концентрация витамина С и бета-каротина у страдающих болезнью Альцгеймера была значительно ниже, чем у здоровых. А вот уровень

других антиоксидантов, таких, как витамин Е, ликопин и коэнзим Q10, оказался у обеих групп практически не отличался.

Кстати, при статистическом анализе учитывались и такие факторы, как образование, семейное положение, а также индекс массы тела, потребление табака и алкоголя, поскольку они способны повлиять на ситуацию. Так, наше питание, безусловно, зависит от нашего образа жизни. Например, одинокие люди часто много курят, злоупотребляют спиртным, а также пренебрегают полноценной пищей - могут перекусить гамбургером вместо того, чтобы приготовить настоящий обед с первым, вторым и третьим, или "заесть " тортом с жирными сливками. Увы, такие привычки не меняются и с возрастом. После 60 мы все так же отдаем предпочтение мясной, жирной и калорийной пище, а между тем, уже плохо ее усваивает. Отсюда такие напасти, как , диабет и склероз, который является близким "родственником" болезни Альцгеймера. К старости надо бы перейти на фрукты-овощи и сократить в своем рационе мясо, сладкое и мучное.

"Необходимо провести дополнительное масштабное исследование, дабы подтвердить полученные данные", -считает Габриэль Нагель. Пока же он советует употреблять в пищу больше продуктов, богатых витамином С (в частности, цитрусовых) и бета-каротином (последний содержится в моркови, тыкве, шпинате, брокколи и абрикосах).

Конечно, нельзя утверждать, что если вы будете постоянно есть апельсины и морковку, то деменция никогда вас не настигнет. Но таким образом вы по крайней мере снизите шансы приобрести слабоумие в старости. Кроме того, утверждают специалисты, развитию слабоумия могут препятствовать активный образ жизни и интеллектуальные занятия.п»ї

Маргарита Троицына