Чем лечить гиперплазия щитовидной железы 2 степени. Гиперплазия щитовидки и зоб это одно и то же? Что такое гиперплазия щитовидной железы, симптомы и лечение
Слаженность в работе органов и систем нашего организма во многом зависит от работы щитовидной железы, сбои в работе которой часто оборачиваются образованием узлового зоба, который в последствие может обернуться более тяжелыми последствиями (появление опухоли). Но не все заболевания щитовидной железы характеризуются образованием узлов или кист на щитовидке. Так, для гиперплазии щитовидной железы не характерно появление узлов, это безузловое заболевание, заметное только внешне. Чаще всего на начальной стадии своего развития не беспокоящее, но со временем люди, страдающие гиперплазией щитовидной железы, начинают испытывать дискомфорт – припухлость в области шеи, трудности в дыхании, глотании , появление зоба, деформирующего внешний вид шеи, становящимся с каждым днем более заметным.
Что такое гиперплазия щитовидной железы?
Это заболевание характеризуется внезапным увеличением щитовидной железы при отсутствии узлообразований. Если в организме человека внезапно нарушается баланс и функция щитовидной железы отклонена от нормы, то перестает вырабатываться необходимое для организма количество тиреоидных гормонов, вследствие чего клетки самой железы начинают активно делиться для ликвидации возникшего дисбаланса, что приводит к отклонению от нормы объема и веса щитовидной железы в сторону увеличения. Своевременное обследование и лечение способно остановить этот процесс, но чаще всего люди обращаются к врачу, когда гиперплазия уже переходит в стадию возникновения новообразований, опасных и злокачественных, когда консервативное лечение оказывается неприемлемым. Развитие гиперплазии щитовидной железы во многом зависит от здоровья человека. Так, у людей со слабым здоровьем увеличение щитовидной железы протекает с большей скоростью, чем у человека с сильным иммунитетом.
Гиперплазия может быть следствием как гипотиреоза , гак и гипертиреоза , и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. При гиперплазии увеличение щитовидной железы может происходить равномерно, так и на одну половину. Чаще всего появление гиперплазии щитовидной железы связано с дефицитом йода в организме, поэтому следует пополнять свой организм йодом , но бывают и случаи возникновения гиперплазии, вызванные переизбытком йода в организме , который не менее опасен для организма.
Признаки гиперплазии щитовидной железы
На ранней стадии гиперплазия щитовидной железы хорошо поддается консервативному лечению, главное вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Чтобы процесс не оказался запущенным следует безотлагательно обратиться к врачу при первых же симптомах гиперплазии. Что должно стать поводом для обращения к эндокринологу?
Во-первых, припухлость в области шеи (в запущенной стадии она заметна значительно и расположена близко к зоне декольте). Контролируйте свой вес, ведь его внезапные скачки также могут быть сигналом о начале гиперплазии (характерно внезапное похудение на 10-15 кг, и также внезапный беспричинный набор этого веса). Повышенная возбудимость, расширенные зрачки, холодный пот, нервозность , панические атаки(часто выражаются в страхе перед засыпанием), нарушениями сна .
Гиперплазия щитовидной железы 1, 2, 3, 4, 5 степени
Гиперплазия щитовидной железы бывает пяти степеней увеличения.
- 0 степень (малое внешнее увеличение, щитовидная железа не ощущается при пальпации);
- Гиперплазия щитовидной железы 1 степени (внешне щитовидка не заметна, но в момент глотания четко выделяется перешеек, прощупывающийся при пальпации);
- Гиперплазия щитовидной железы 2 степени (увеличение хорошо пальпируется, щитовидка хорошо видна при глотании);
- Гиперплазия щитовидки 3 степени (от увеличения щитовидной железы начинается изменение формы шеи);
- Гиперплазия 4 степени (значительно изменена форма шеи, зоб ярко выражен);
- Гиперплазия 5 степени (зоб больших размеров, затруднительные глотание и дыхание при надавливании на трахею и пищевод)
Гиперплазия щитовидной железы 1 степени и гиперплазия щитовидной железы 2 степени, может считаться нормой лишь при условии отсутствия гипотиреоза или гипертиреоза и отсутствия внутренних повреждений.
Но чаще всего причиной начала гиперплазии становиться дефицит йода. В случае, когда щитовидная железа увеличивается в размере равномерно без уплотнений, то в дальнейшем возможно появления диффузного зоба, при увеличении происходящем с гипертрофией отдельных участков щитовидной железы, образуется узловой зоб.
Лечение гиперплазии
Для консервативного лечения в основном используют гормональные препараты, но чаще всего их прием оказывается пожизненным, так как при использовании искусственных гормонов, щитовидная железа лишается способность вырабатывать их сама. Уникальная лекарственная культура – лапчатка белая, не имеющая побочных эффектов, нормализует выработку гормонов щитовидной железой, при любом нарушении её функции, так как её корни и корневища, являющиеся лекарственным сырьем, содержат йод и йодистую кислоту. Время показало, что её использование показывает значительный терапевтический эффект, нормализуется не только функция щитовидной железы и улучшается общее самочувствие, но и стабилизируется сердечный ритм, исчезает раздражительность и нервозность. При приготовлении отвара или настоя из корней и корневищ лапчатки белой часть её лечебной ценности теряется из-за обработки высокой температурой. Поэтому для применения рекомендуется биологически активный комплекс
Диагноз "гиперплазия щитовидной железы" больше известен как зоб. Именно этот термин использует большинство специалистов. Заболевание является патологическим процессом, различают несколько его видов и стадий с характерными симптомами. В любом случае требует лечения, так как может со временем спровоцировать неприятные последствия.
Что такое гиперплазия щитовидной железы?
Гиперплазией называют увеличение органа в объеме с одновременным нарушением ее . Эта проблема распространена относительно регионов проживания:- более 30% случаев гиперплазии приходится на жителей Восточного Средиземноморья;
- каждый пятый человек с зобом родом из Африки;
- каждый седьмой – из Европы.
Возникает такое заболевание обычно у жителей тех местностей, в почве и грунте которых мало солей йода.
является доброкачественным, но при отсутствии лечения характер патологии может измениться. В начале заболевания зоб считают косметической проблемой. Патология может возникать как у больных, так и у полностью здоровых людей.
Причины
Щитовидная железа увеличивается из-за недостаточной секреции. Если гормонов не хватает, то стимуляция железы повышается тиреотропными гормонами. Это явление вызывает гипоталамо-гипофизарная система (структура головного мозга), отвечающая за выработку многих гормонов. Из-за такой стимуляции железа может становиться больше в разы.Недостаточная гормональная секреция может быть вызвана различными причинами:
- нехваткой йода в организме;
- инфекцией;
- аутоиммунным тиреоидитом (зобом Хашимото);
- злокачественной опухолью;
- нарушенным иммунитетом;
- приемом препаратов, угнетающих работу железы;
- опухолью гипоталамуса или гипофиза;
- беременностью.
Причину заболевания выяснить можно не всегда. В таком случае ставят диагноз идиопатическая гиперплазия. По некоторым данным ее вызывает воспалительный процесс в органе.
У большинства заболеваний есть группа риска. Гиперплазии подвержены:
- женщины;
- пожилые люди;
- лица, принимающие иммунодепрессанты;
- люди, родственники которых страдают от онкологии или аутоиммунного заболевания;
- лица, на которых действует радиация (условия работы, лучевая терапия).
Симптомы заболевания на разных стадиях
Начальные стадии патологии могут протекать без симптомов – больной не чувствует даже дискомфорта. Признаки заболевания начинают проявляться с увеличением органа в размерах.Различают гиперплазию нескольких степеней, каждая характеризуется особыми симптомами:
- Нулевая степень . Зоба на этой стадии нет. Изменения касаются исключительно гормонального фона.
- 1-я степень . Увеличение железы незаметно внешне, но выявляется пальпацией. Во время глотания выделяется перешеек органа.
- 2-я степень . Увеличение становится заметным, а при глотании выделяется вся железа.
- 3-я степень . Образование сильно увеличено и отчетливо просматривается. Форма железы меняется.
- 4-я степень . Считается запущенной стадией заболевания. Форма шеи меняется, орган значительно увеличен в размерах.
- 5-я степень . Увеличение железы повреждает окружающие ткани и сдавливает нервные окончания. Это приводит к выраженным болезненным ощущениям, трахея и пищевод сдавливаются.
- затрудненное глотание (ощущение кома в горле);
- нарушенное дыхание;
- смена голосового тембра;
- кашель;
- нарушенный кровоток в области увеличенного органа;
- болезненность.
Одна из форм патологии – узловая гиперплазия – проявляется повышенным артериальным давлением, раздражительностью и депрессивностью, нарушениями сна, резким набором или снижением веса.
Виды гиперплазии щитовидной железы
Различают три формы заболевания:- Диффузная . Проявляется равномерным увеличением тканей органа.
- Узловая . Образуются уплотнения со скоплением одиночных или .
- Смешанная (диффузно-узловая) . Железа гипертрофирована равномерно, но при пальпации обнаруживаются .
Гиперплазия левой или правой доли щитовидной железы характеризуется ее выпячиванием в соответствующую сторону. Опасность увеличения левой доли в том, что она близко расположена к сердцу и отходящим от него кровеносным магистралям. Если гиперплазия осложнится до рака, то при метастазировании есть риск поражения сердца. Доли органа взаимосвязаны также с молочными железами.
Диагностика
Первоочередным этапом диагностики гиперплазии щитовидной железы является осмотр у эндокринолога. Патологию можно обнаружить при пальпации.Результатов обычного осмотра недостаточно, поэтому прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:
- гистологическому исследованию;
Важно помнить, что при первых же тревожных признаках необходимо обращаться к специалисту. Заболевания эндокринной системы – не редкость, а в запущенной стадии могут привести к серьезным осложнениям.
Лечение гиперплазии щитовидной железы
Медикаментозное лечение
Основа терапии – гормональные препараты. Они необходимы для нормализации обменных процессов. Такую терапию называют заместительной, так как она восполняет недостающие гормоны.При гормональной терапии железа не уменьшается в размерах. Цель такого лечения заключается в прекращении прогрессирования болезни. Заместительная терапия эффективна на ранней стадии гиперплазии.
При заболевании нехватку йода восполняют с помощью специальных препаратов. Необходимым является также – для этого назначают витаминные комплексы.
Хирургическое вмешательство
Гиперплазию не всегда можно скорректировать медикаментозно. При запущенной стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо в следующих случаях:- железа сильно увеличена, потому вызывает сдавливание окружающих органов;
- частые рецидивы даже при соответствующей терапии;
- гиперплазию дополняет гормональная дисфункция, которая не корректируется консервативной терапией;
- дефект сильно выражен косметически;
- загрудинный зоб;
- злокачественный характер гипертрофического процесса.
Диета
При любой форме и стадии гиперплазии щитовидной железы медикаментозного лечения недостаточно. Важно скорректировать свое питание. Из рациона необходимо убрать:- жирную и острую пищу;
- продукты с содержанием красителей;
- алкоголь.
- рыбу;
- шпинат;
- морепродукты;
- овощи и фрукты.
Поражение щитовидной железы – наиболее частая патология эндокринной системы. Тиреоидная ткань страдает из-за недостатка йода в рационе, аутоиммунного воспаления и других факторов. Довольно часто заболевание щитовидной железы проявляется зобом (гиперплазией). Гиперплазией называют чрезмерное увеличение размеров щитовидной железы. Зоб наблюдается при болезни Грейвса, тиреоидите Хашимото, тиреоидите де Кервена и т. д.
Гиперплазия щитовидной железы развивается по стандартным механизмам. Вначале увеличивается объем каждой из эндокринных клеток, затем возрастает их количество. Зоб часто сопровождается очаговыми образованиями. Узлы могут достигать крупных размеров (более 3-4 см). Обычно при долго существующей гиперплазии находят множественные очаговые образования.
Размеры зоба: классификация ВОЗ (2001)
Для стандартизации оценок распространенности и тяжести зоба Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила использовать простую и доступную классификацию.
Выделяют 3 степени гиперплазии:
- 0 степень. У пациента нет зоба.
- 1 степень. Увеличение заметно при ощупывании шеи, но не видно при осмотре.
- 2 степень. Зоб заметен при осмотре шеи.
При 0 степени размеры щитовидной железы в пределах нормы. Врачи используют легкий прием, чтобы определить границы физиологического объема для данного случая. Они сравнивают размеры каждой из долей и крайней фаланги большого пальца пациента. Если тиреоидная ткань меньше по объему, то гиперплазии нет.
Щитовидная железа расположена поверхностно, поэтому ощупывание и осмотр шеи дает много информации медикам. Но такая диагностика не является точной. Из-за анатомических особенностей пациента зоб иногда остается нераспознанным. Также довольно часто выявленная при осмотре гиперплазия не подтверждается на УЗИ. В среднем ошибка в измерениях размеров достигает 40 %. Стандартом для диагностики считают инструментальную методику – УЗИ. Хотя и эта технология все-таки довольно субъективна.
Ультразвуковая диагностика зоба
Во время УЗИ врач измеряет толщину, длину и высоту каждой из долей. Дальше по специальной формуле вычисляется объем тиреоидной ткани.
У взрослой женщины нормальным считают размер железы меньше 18 мл. Для беременных верхняя граница – 19 мл. У мужчин физиологический объем щитовидной железы – до 25 мл.
При этом гиперплазия щитовидной железы 1 степени – увеличение, не превышающее 30 мл (для мужчин и женщин).
Конечно, эти стандарты не учитывают многие индивидуальные особенности. Некоторые ученые рекомендуют определять границы нормального объема щитовидки для каждого пациента. Предлагается учитывать рост, вес, площадь поверхности тела, возраст, тип телосложения.
На практике использовать индивидуальный подход при диагностике гиперплазии довольно трудозатратно. Как раз поэтому чаще применяется стандартный норматив.
Виды зоба
Если с помощью осмотра и УЗИ подтверждается гиперплазия, то сразу же уточняется и ее тип.
Выделяют 3 вида зоба:
- диффузный;
- узловой;
- смешанный.
Диффузная гиперплазия – это простое увеличение объема тиреоидной ткани, в этом случае в структуре органа нет очаговых образований.
При узловом зобе общий объем железы в норме. В ткани находят участки, отличающиеся по строению от остальной щитовидки. Узловая гиперплазия считается 1 степенью зоба.
Смешанный зоб – это одновременное увеличение объема тиреоидной ткани и возникновение очаговых образований.
Диффузный, узловой и смешанный зобы могут быть выявлены в разные периоды жизни у одного и того же пациента. Обычно в детстве и юности патология щитовидной железы проявляется диффузной гиперплазией. С возрастом все чаще выявляются узлы. Особенно много очаговых образований находят у пациентов старше 40-50 лет.
Признаки гиперплазии
Диффузная или узловая гиперплазия – одно из заболеваний, которое может протекать бессимптомно. Будут ли признаки патологии беспокоить больного, зависит от многих нюансов. Имеет значение:
- анатомическое расположение щитовидной железы;
- тип телосложения;
- размеры зоба;
- гормональная активность тиреоцитов;
- индивидуальные психологические особенности.
Многие пациенты не ощущают никакого дискомфорта даже при наличии зоба огромных размеров. Другие предъявляют множественные жалобы при гиперплазии 0-1 степени.
Больше симптомов бывает при:
- крупных узлах (более 4 см);
- большом объеме тиреоидной ткани (более 30 мл);
- низком расположении щитовидки (за грудиной);
- астеническом телосложении пациента;
- высокой тревожности;
- низком болевом пороге;
- тиреотоксикозе.
Симптомы гиперплазии щитовидной железы может проявляться несколькими группами. Во-первых, возможны признаки механической компрессии окружающих органов и сосудов шеи. Избыточный объем тиреоидной ткани может сдавливать пищевод, трахею, вены и артерии, нервные пучки.
При этом пациент будет жаловаться на:
- дискомфорт при приеме пищи;
- постоянный ком в горле;
- отечность лица;
- удушье;
- головную боль.
Во-вторых, зоб может доставлять эстетический дискомфорт. Большая по размерам щитовидка деформирует естественные контуры шеи. На эти изменения особенно много внимания обращают молодые женщины. Иногда именно косметическая проблема становится поводом для операции.
В-третьих, зоб может сопровождаться признаками гормонального дисбаланса. В зависимости от заболевания выявляют тиреотоксикоз или гипотиреоз. Избыточная продукция гормонов характерна для болезни Грейвса, узлового токсического зоба. Снижение функции щитовидки обычно бывает при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Если зоб связан с хроническим дефицитом йода, то чаще всего нарушений гормонального статуса нет. Для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза используют лабораторные тесты (ТТГ, Т4, Т3).
Признаки снижения функции тиреоцитов:
- появление лишних килограммов;
- постоянная сонливость;
- редкий пульс;
- сухость кожи;
- снижение температуры тела.
Симптомы тиреотоксикоза противоположны этому состоянию.
У пациентов наблюдается:
- уменьшение массы тела;
- бессонница;
- пульс больше 90 ударов в минуту;
- потливость;
- температура тела больше 37 градусов.
Врачебная тактика
Лечение гиперплазии щитовидной железы может быть радикальным (радиоактивный йод, операция) или медикаментозным. Тактику выбирают исходя из причин зоба.
Если увеличение объема тиреоидной ткани связано с дефицитом йода, то показана терапия большими дозами этого микроэлемента. Также иногда временно назначают гормональный препарат (синтетический тироксин). Если увеличение произошло на фоне болезни Грейвса, то пробуют лечение тиреостатиками. При хроническом аутоиммунном тиреоидите обычно проводится терапия синтетическим тироксином. Подострый тиреоидит де Кервена требует назначения противовоспалительных препаратов.
Во многих случаях медикаментозной терапии оказывается недостаточно.
Операцию проводят обязательно, если зоб сдавливает окружающие ткани.
Гиперплазия щитовидной железы - процесс пролиферерации железистой ткани и увеличение щитовидной железы с постепенным развитием эндокринопатии. Ранние стадии пролиферативного процесса обычно протекают бессимптомно, при значительном увеличении объема железы и выраженных нарушениях секреции тиреоидных гормонов ставится диагноз диффузного или узлового зоба .
Источник: thyroid-consultor.ru
При длительном декомпенсированном течении пролиферативного процесса не исключена вероятность малигнизации зоба.
Причины
Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств:
- хронические очаги инфекции;
- врожденные эндокринные патологии;
- генетические аномалии;
- аутоиммунные и иммунодефицитные состояния ;
- гормон-продуцирующие опухоли.
Нередко пролиферативный процесс оказывается проявлением длительного угнетения функций щитовидной железы при частом контакте с токсическими веществами, курении и злоупотреблении алкоголем, воздействии неблагоприятных экологических факторов, радиации и затяжного стресса, частом употреблении продуктов с синтетическими красящими добавками, а также при систематическом приеме йодосодержащих лекарственных средств – бета-адреноблакторов, нейролептиков, антидепрессантов, гормональных, противосудоржных и противорвотных препаратов. Изредка встречается конституционально обусловленная идиопатическая гиперплазия щитовидной железы, точные причины развития которой установить не удается.
У женщин гиперплазия щитовидной железы встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска попадают главным образом женщины в период постменопаузы, беременные и кормящие.
Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.
Виды
В эндокринологической практике различают три типа гиперплазии щитовидной железы:
- диффузная – разрастание тканей и увеличение размеров органа происходит равномерно;
- узловая – характеризуется образованием одного или нескольких уплотнений;
- смешанная – равномерное увеличение щитовидной железы сопровождается формированием узлов.
Наиболее распространены смешанная и узловая гиперплазия щитовидной железы, их обнаруживают у 40-50% населения. До 90% всех доброкачественных образований приходится на узловой коллоидный пролиферирующий зоб, в 5–8% случаев диагностируются доброкачественные аденомы; вместе с узлами часто выявляют кистозные изменения в железистой ткани. Иногда вид узлов приобретают воспалительные инфильтраты, образующиеся при аутоиммунном и подостром тиреоидите . У лиц пожилого возраста узловой зоб рассматривается как вариант возрастной дегенерации железистой ткани, а у женщин данная патология часто сопутствует миоме матки .
Источник: endokrinnayasistema.ru
Как правило, диффузная гиперплазия щитовидной железы развивается на фоне воспалительных процессов, диффузно-токсического и эндемического зоба , а также при гормон-продуцирующих новообразованиях.
Источник: shhitovidka.ru
Признаки
Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В основе физикальной диагностики пролиферативных изменений лежит классификация стадий гиперплазии по О. Николаеву:
- 0 – пролиферативные процессы ограничены клеточным уровнем;
- I – при глотании прощупывается выступающий перешеек щитовидной железы;
- II – увеличение органа заметно при глотании и легко определяется при пальпации;
- III – увеличенная щитовидная железа расширяет контур шеи;
- IV – выраженный зоб и заметная деформация шеи;
- V – растущий зоб сдавливает пищевод и трахею, затрудняя дыхание и глотание. Пациенты жалуются на ком в горле, кашель и болезненность передней части шеи.
При сдавливании нервов голосовых связок у больных отмечается огрубение и охриплость голоса; длительная компрессия кровеносных сосудов вызывает покраснение и отечность шеи. Сдавливание позвоночных и сонных артерий сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения , головной болью , головокружениями , апатией , приступами тошноты и рвоты, не связанными с приемом пищи.
Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении.
Для узловой формы гиперплазии характерны аномальные показатели содержания тиреотропного гормона и йодтиронинов в сыворотке крови. Заподозрить гипертиреоз можно при одновременном появлении ряда косвенных признаков:
- учащенное серцебиение (тахикардия);
- повышение артериального давления;
- раздражительность и агрессивность;
- покраснение глаз и их блеск;
- периорбитальные отеки;
- светобоязнь;
- диарея и боли в животе;
- дрожание рук (тремор);
- быстрое исхудание или резкие колебания массы тела.
На гипотиреоз могут указывать следующие симптомы:
- слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
- потеря аппетита;
- снижение кровяного давления;
- расширенные зрачки;
- замедление сердечного ритма (брадикардия);
- быстрый набор веса;
- сухость кожи;
- невротические и психотические состояния – депрессии , тревожность, панические атаки ;
- нарушения менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.
Особенности протекания гиперплазии щитовидной железы у детей
Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза , который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии. При своевременно начатой гормонозаместительной терапии инвалидизации ребенка можно избежать.
Изменение уровня тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов проявляется не ранее чем на 30-й день жизни. Ранее родителей могут насторожить неспецифические проявления врожденного гипотиреоза:
- масса тела при рождении более 3,5 кг;
- затяжная желтуха;
- сухость и шелушение кожи;
- нервозность;
- синюшность носогубного треугольника;
- склонность к запорам;
- чрезмерная возбудимость.
Появление гипотиреоза у беременной увеличивает риск гипофункции щитовидной железы у ребенка, поэтому в период вынашивания не следует отказываться от диспансерного наблюдения.
Приобретенный гипотиреоз у детей развивается при дефиците йода и на фоне воспалительных заболеваний внутренних органов.
Диагностика
Для распознавания начальной стадии гиперплазии щитовидной железы, в особенности при узловой форме, физикального осмотра недостаточно. При пальпации выявляются только крупные узлы размером от 5–10 мм; более мелкие обнаруживаются только посредством инструментальных методик – МРТ , КТ и УЗИ щитовидной железы. В норме объем органа у мужчин составляет до 25 см 3 ; у женщин – до 18 см 3 . Для подтверждения доброкачественной природы новообразований дополнительно назначается сцинтиграфия и биопсия опухоли.
Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
В случае выявления гиперплазии требуется сдать анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) , стимулирующий выработку тиреоидных гормонов. Нормальные показатели содержания ТТГ в сыворотке крови у взрослых пациентов колеблются между 0,3 и 4,2 мкМЕ/мл. Повышенные значения свидетельствуют о гипотиреозе; пониженные – о гипертиреозе.
У детей активность гипофиза выше, чем у взрослых. Максимальная концентрация ТТГ в плазме крови отмечается у младенцев в возрасте до 4-х месяцев, достигая 0,7–11 мкМЕ/мл, после чего показатели начинают снижаться и составляют:
- с 4-х месяцев до 1 года – 0,7–8,35 мкМЕ/мл;
- с 1 года до 7 лет – 0,7–6 мкМЕ/мл;
- 7–12 лет – 0,6–4,8 мкМЕ/мл;
- 12–20 лет – 0,5–4,3 мкМЕ/мл.
Высокий уровень ТТГ может наблюдаться и у здоровых людей при интенсивных физических нагрузках, низкокалорийном рационе и сильных эмоциональных переживаниях, а также в последний триместр беременности. Кроме того, референтные значения могут варьировать в зависимости от применяемых реактивов.
Для уточнения диагноза показано определение уровня тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Концентрация Т3 в плазме крови у здоровых взрослых составляют от 66 до 181 нмоль/л; у детей и людей моложе 20 лет – 73–216 нмоль/л. Референтные показатели для Т4 составляют 1,2–3,1 нмоль/л у взрослых пациентов, а у детей изменяются с возрастом:
- до 1 года – 1,23–4,07 нмоль/л;
- от 1 года до 7 лет – 1,42–3,80 нмоль/л;
- 7–12 лет – 1,43–3,55 нмоль/л;
- 12–20 лет – 1,40–3,34 нмоль/л.
При сопутствующих заболеваниях могут потребоваться консультации других специалистов –кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невропатолога.
Лечение
Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении, однако пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у эндокринолога. Рекомендуется проходить контрольные УЗИ и сдавать анализы на ТТГ и тиреотропные гормоны 2–3 раза в год.
Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств.
На ранних стадиях назначается курс гормональных и йодосодержащих препаратов. В большинстве случаев за 3–6 месяцев удается добиться уменьшения зоба. При низкой эффективности консервативных методов рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем резекции зависит от степени выраженности патологии. Небольшие узлы и кисты удаляют посредством энуклеации – разрушения патологического очага внутри капсулы; также есть свидетельства успешного применения методик малоинвазивной хирургии.
В запущенных случаях прибегают к полному либо частичному удалению щитовидной железы. Гемитиреоидэктомия – удаление пораженной доли органа с перешейком – может быть выполнена по желанию пациента, испытывающего дискомфорт от неэстетичного вида зоба.
Для проведения тиреоидэктомии и суботатальной резекции щитовидной железы должны быть серьезные основания – присоединение воспалительного процесса, компрессионный синдром, подозрение на онкопатологию. После таких операций пациент нуждается в пожизненной гормонзаместительной терапии.
Профилактика
Специфическая профилактика сводится к приему йодида кальция и других препаратов йода. Массовая йодопрофилактика рассчитана в первую очередь на жителей регионов с частой встречаемостью эндемического зоба. Индивидуальная йодопрофилактика показана лицам, причисляемым к группе риска: беременным и кормящим женщинам, детям, работникам вредных производств, лицам с врожденными эндокринными патологиями и пожилым людям. Также важно придерживаться основных принципов рационального питания и по возможности исключить из рациона полуфабрикаты и продукты сомнительного качества. Не последнюю роль играет здоровый образ жизни: сбалансированный режим дня, минимизация стресса , отказ от вредных привычек, избегание чрезмерных рабочих и спортивных нагрузок.
Осложнения и последствия
При длительном декомпенсированном течении пролиферативного процесса не исключена вероятность малигнизации зоба; степень онкологического риска оценивается в 5%. Из острых осложнений чаще всего встречается компрессионный синдром и разрывы кровеносных сосудов, в результате которых зоб резко увеличивается в размерах и сильно затрудняет дыхание. В случае присоединения воспалительного процесса развивается токсическая форма заболевания. К отдаленным последствиям гиперплазии щитовидной железы, отягощенной гипотиреозом или гипертиреозом, относят патологические реакции со стороны нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем, нарушения липидно-углеводного обмена, мужское и женское бесплодие , неврозы , психотические и сексуальные расстройства.
Видео с YouTube по теме статьи:
Обычно, увеличение щитовидной железы происходит только с одной стороны. Устанавливает верный диагноз и проводит необходимое лечение специалист-эндокринолог.
Симптомы гиперплазии щитовидной железы
Развитие гиперплазии у каждого человека происходит по своему: это зависит, как от состояния организма в целом, так и от степени запущенности заболевания. Результат лечения зависит от степени болезни и от времени обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и лучше оно закончится.
Симптомы гиперплазии:
- повышенная возбудимость;
- нервозность;
- нездоровый блеск в глазах;
- зрачки расширяются;
- скачкообразное изменение веса тела;
- появление отечности или опухоли на шее.
Причины гиперплазии щитовидной железы
Как появляется гиперплазия пока не удалось точно установить, но тем не менее, к основным причинам заболевания относят проблемы с переработкой и выработкой гормонов.
Увеличение щитовидной железы может произойти из-за постоянного роста числа гормонов, заставляющих производить деление клеток в щитовидной железе. Иногда этот процесс приводит к появлению узлов и новообразований в тканях железы.
Гиперплазия начинает свое развитие на фоне недостатка йода в организме больного . А ведь только йод можетстабилизировать все внутренние процессы в щитовидке.
Признаки гиперплазии практически очень сложно выявить, что затрудняет своевременное начало болезни. Именно поэтому необходимо проводить периодическую профилактику: не менее одного раза в течение года проходить необходимое медицинское обследование для выявления всех отклонений и симптомов. Вполне возможно, что появиться необходимость в срочном медицинском вмешательстве. Кроме того, следует постоянно принимать витамины с содержанием йода, добавлять к продуктам питания йодированную соль.
Степени гиперплазии щитовидной железы
Степени увеличения железы (классификация по Николаеву):
0 степень.
Щитовидная железа практически не прощупывается, и на шее ее совсем не заметно.
I степень. Железу не заметно, но перешеек прощупывается и выделяется в момент глотания.
II степень. Железа уже видна при глотании и хорошо пальпируется. Форма шеи не меняется.
III степень . Железа очень хорошо заметна. Форма шеи начинает изменяеться.
IV степень. Ярко выраженный зоб, нарушающий форму шеи.
V степень. Зоб достигает больших размеров, передавливает пищевод и трахею, затрудняя глотание и дыхание.
Увеличение железы 3-5 степеней считается патологией, то есть зобом.
Гиперплазия щитовидной железы 1-2 степени считается нормальным явлением при отсутствии гиперфункции или гипофункции, симптомов повреждения прощупываемых узелков или тканей железы.
Диффузная гиперплазия щитовидной железы может сопутствовать таким заболеваниям:
- гормональные опухоли других органов;
- тиреоидит аутоиммунный;
- тиреоидит де Кервена;
- тиреоидит Риделя;
- эндемический, диффузно-токсический зоб.
Узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя множественные или одиночные узлы, собранные в уплотнение в тканях железы.
Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя своеобразный гибрид узловой и диффузной гиперплазии.
Сегодня принято считать, что гипертиреоз является главной причиной возникновения узлов и уплотнений в щитовидной железе. Для того, чтобы понять механизм появления этих узлов, надо знать все основные ступени регулирования тиреоидных гормонов.
Гиперплазия щитовидной железы у детей
Когда речь заходит о детях, необходимо учитывать мельчайшие детали:
- скорость роста ребенка;
- сколько ему лет;
- отношения с другими детьми;
- даже успеваемость в школе.
Каждая деталь очень важна. Например: при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ), но более высоком, чем у взрослого, может возникнуть непонимание со стороны родителей. Однако, следует учесть, что уровень ТТГ у ребенка меняется вместе с возрастом. То есть, если у взрослого диагностировали гипотериоз, то это еще не означает, что и у ребенка он тоже присутствует: может быть, для него это норма. Поэтому, чтобы получить полные ответы на все интересующие Вас вопросы следует обратиться к врачу-эндокринологу.
Лечение гиперплазии щитовидной железы
Клиническая практика показывает, что лечение гиперплазии железы проводится с применением гормональных препаратов, прописанных врачом-эндокринологом.
Если происходит недостаточная выработка гормонов, то проводится курс лечения для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего роста щитовидной железы. При нормализации всех гормональных процессов следует провести повторное обследование.
Если же и в этом случае терапия не приносит успехов, то приходиться применять хирургическое вмешательство.
Методы хирургии - это, конечно, крайний вариант. При помощи операции происходит удаление увеличенной части щитовидной железы.
