Боль в шее. Боль в шее и стрессы: какая связь Боль в шее руках из за легких

В медицине боли в шее принято называть . Согласно результатам многочисленных скрининговых исследований, на протяжении года они возникают у 12-72% лиц трудоспособного возраста. Это значит, что ощущения знакомы практически каждому человеку . У 1,7-11,5% людей цервикалгии в итоге приводят к потере трудоспособности. Выясним их наиболее частые причины и методы лечения.

Классификация цервикалгий

Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические болевые ощущения беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Они слабо выражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.

В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой . Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать на ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.

Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.

Как отличить висцеральные боли от соматических? Первые имеют диффузный характер, то есть человек не может определить их точную локализацию: они иррадиируют в другие части тела, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры и т. д.

В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии :

1. У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
2. У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни, специальные упражнения.
3. Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование, комплексное лечение выявленной патологии.
4. Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильная болезненность в шее, которая чаще всего указывает на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т. д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.

В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т. д .

Основные причины боли в шее

Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Они быстро проходят после полноценного отдыха или применения .

А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.

Таблица 1. Основные причины

Причина	Механизм развития болевого синдрома	Характерные признаки патологии
Тяжелая работа или тренировка в спортзале	Образование большого количества молочной кислоты в мышцах. Именно это вещество и вызывает болезненные ощущения	Боли возникают на следующее утро после интенсивной физической нагрузки. Неприятные ощущения усиливаются при движениях руками, . Проходит через несколько дней
Переохлаждение	Развитие невралгии – боли в области иннервации затылочных нервов	Обычно у человека болит под ухом . В большинстве случаев невралгия затылочного нерва имеет одностороннюю локализацию: болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны
Психосоматика	Образование мышечных блоков – спастических сокращений мышц шеи и плечевого пояса	У человека болит шея без видимой на то причины. При полноценном обследовании врачам не удается обнаружить признаков поражения позвоночника или заболеваний внутренних органов
Патологическая биомеханика плечевого пояса	Нарушение нормального функционирования мышц пояса верхней конечности. Перенапряжение и спазм трапециевидной мышцы	Легкое нарушение подвижности в плечах и шейном отделе позвоночника. Ноющие боли, которые усиливаются после длительного сидения в одной и той же позе или выполнения физической работы
	Появление патологических изменений в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах. Нарушение подвижности позвоночника, развитие миофасциальных болевых синдромов и защемление спинномозговых корешков	, парестезии и двигательные нарушения в шейной области, которые распространяются на затылок и верхние конечностиОбнаружение характерных изменений позвоночника на МРТ и рентгенограммах ( , уменьшение расстояния между позвонками, признаки поражения межпозвоночных суставов)
Шейно-плечевой	Развитие воспалительного процесса в нервах, формирующих плечевое сплетение	Односторонняя острая боль, которая иррадиирует в верхнюю конечность. Больной жалуется на чувство жжения и и затылке. Неприятные симптомы возникают после переохлаждения или тяжелой физической работы
Острый тиреоидит	Формирование воспалительных или гнойных очагов в щитовидной железе с последующим развитием болевого синдрома	Резкая боль и припухлость в области щитовидки. При пальпации можно нащупать увеличенную, болезненную, узловатую щитовидную железу
Простудные и инфекционные заболевания	Воспаление слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи вследствие вдыхания холодного воздуха или под действием инфекционных факторов	Появление болей и першения в горле, головная боль, насморк, повышение температуры тела. Общая слабость, апатия, снижение трудоспособности
Ожоги глотки или пищевода	Воздействие на слизистую химических веществ, высоких или низких температур с дальнейшим развитием воспалительного процесса	Сильные боли по ходу пищевода, которые усиливаются при глотании
Головные боли напряжения	Постоянное перенапряжение мышц плечевого пояса, частые стрессы, депрессия	Ноющие диффузные боли в голове, иррадиирующие в шейную область
Субарахноидальное кровоизлияние	Раздражение оболочек головного мозга излившейся в субарахноидальное пространство кровью	Резкая боль в затылке, напоминающая удар по голове
Рассеянный склероз	Поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга с дальнейшим развитием неврологической симптоматики	Внезапная боль в шее, иррадиирующая в позвоночник. Сам больной описывает свои ощущения, как «удар током»
, легких, органов шеи	Сдавление тканей, нервов или органов злокачественным новообразованием	Ноющие боли, которые сохраняются на протяжении долгого времени. При опухолях глотки или пищевода человек испытывает трудности при глотании пищи
Воспаление лимфатических узлов	Развитие воспалительного процесса в лимфоузлах в ответ на проникновение инфекции, переохлаждение и т. д.	Болезненные ощущения по бокам шеи. При пальпации вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно нащупать увеличенные болезненные лимфатические узлы

Переутомление или переохлаждение

Если у вас болит шея после тренировки, физической нагрузки или длительной монотонной работы, виной тому мышечное перенапряжение. Интенсивная физическая активность приводит к образованию молочной кислоты, которая вызывает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения полностью исчезают через 3-4 дня.

Боль в шее, которая отдает в ухо, может появляться после переохлаждения . Из-за действия низкой температуры развивается невралгия затылочного нерва. Для патологии характерны приступообразные, стреляющие, жгучие боли в затылке. Патология может быть односторонней или двухсторонней.

У некоторых часто болит шея после сна. Причиной этого может быть неправильный выбор подушки. Однако болезненные ощущения могут указывать также на шейный остеохондроз. Поэтому, если у вас болит шея после сна, первое, что нужно делать – это поменять подушку. Если болевой синдром не исчезает, нужно идти к травматологу или врачу-вертебрологу.

Психосоматические боли

Если у вас постоянно, без видимой причины болит шея, возможно, дело в психосоматике. Мышечные блоки могут возникать из-за подавляемых эмоций, упрямства, одностороннего образа мышления. У людей с психосоматическими цервикалгиями регулярно болят и тянут мышцы шейного отдела, но врачи не могут обнаружить причину этого явления даже после тщательного обследования.

Последние научные исследования установили взаимосвязь между особенностями личности и появлением вертеброгенных цервикалгий. Как выяснилось, повышенная тревожность и агрессивность способствуют развитию шейного остеохондроза. Обнаруженную взаимосвязь можно использовать для более эффективного лечения вертеброгенных болей в плечах и шее у людей с неврозами или неврозоподобными заболеваниями.

Нарушение биомеханики плечевого пояса

Причиной того, что у вас болит шея и плечи, может быть неправильная работа мышц плечевого пояса. Функциональная слабость дельтовидной и перегрузка трапециевидной мышц ведет к появлению миофасциальных триггерных пунктов, которые и вызывают развитие болевого синдрома. Поначалу ощущается болезненность мышц шеи, однако со временем развиваются органические изменения в позвоночнике.

Неправильное распределение нагрузки на мышцы плечевого пояса - частая причина цервикалгий. Необходимо устранить причину , то есть восстановить нормальную биомеханику в поясе верхних конечностей. Чтобы добиться этого, нужно внимательно следить за осанкой, выполнять специальные упражнения.

Остеохондроз позвоночника и его осложнения

Постоянно болит шея и позвоночник ? Это может быть сигналом развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для патологии характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков с последующим развитием , грыж, .

Характерные признаки остеохондроза:

• боли в мышцах шеи, воротниковой зоне;
• ощущение онемения в затылке;
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
• нарушения чувствительности верхних конечностей;
• легкая слабость в руках;
• , частые , .

У человека с остеохондрозом не только болит позвоночник в области шеи. Вследствие рефлекторного мышечного напряжения у него развиваются миофасциальные болевые синдромы. Для них характерно появление болей, парестезий и чувства онемения в мышцах спины, плечевого пояса, верхней конечности.

На начальных стадиях остеохондроз выявляется с помощью МРТ . Позже диагностировать патологию можно благодаря рентгенографии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника становятся заметными уменьшение расстояния между позвонками, патологические изменения в фасеточных суставах, остеофитоз.

Многие жалуются, что не могут повернуть шею из-за сильной боли, которая появилась после резкого поднятия тяжести. Подобное явление указывает на образование грыжи межпозвоночного диска. Причина боли в спине , шее и верхней конечности - защемление одного из нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Шейно-плечевой радикулит

Для заболевания характерно воспаление спинномозговых нервов, участвующих в образовании плечевого сплетения. Причиной воспалительного процесса может быть острая интоксикация, переохлаждение, защемление нервного корешка спазмированными мышцами, межпозвоночными грыжами или остеофитами .

У людей с радикулитом сильно болит шея, затылок, плечо и даже верхняя конечность . Болезненные ощущения возникают остро, имеют жгучий характер. Многие люди жалуются на чувство онемения в затылке, ползание мурашек по руке, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.

Что делать, если болит шея, больно поворачивать голову, трудно двигать рукой? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шейно-плечевой радикулит требует серьезного лечения, которое вы не сможете сами себе обеспечить.

Заболевания щитовидной железы

Большинство патологий щитовидной железы не сопровождаются болезненными ощущениями. И только у людей с острым тиреоидитом (воспалением щитовидки) болит шея спереди. Также у больных повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, и другие признаки интоксикации. При более тщательном обследовании можно прощупать увеличенную и болезненную щитовидную железу. В некоторых случаях в ней обнаруживают несколько плотных инфильтратов.

У многих людей шея болит после диагностической пункции щитовидной железы. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Причина болей - травматизация мягких тканей во время процедуры.

Воспалительные заболевания шейных органов

При воспалительных заболеваниях глотки и гортани у человека нередко болит горло, воспаляются лимфоузлы на шее. Причиной патологии может быть переохлаждение, инфекции, употребление некачественного алкоголя или случайное попадание на слизистые оболочки химических веществ. На поражение глотки, гортани или пищевода указывает боль в шее, усиливающаяся при глотании .

Болезни, при которых болит шея и горло:

• фарингит;
• ларингит;
• ангина;
• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• скарлатина;
• эпиглоттит;
• абсцесс глотки;
• химический ожог пищевода.

Горло и шея по бокам чаще всего болят при простуде. Причины заболевания - переохлаждение, резкое вдыхание холодного воздуха или длительная прогулка на морозе. Справиться с болезнью помогает полноценный отдых, теплый чай и несколько таблеток Парацетамола.

Если у вас болит горло внизу шеи, вам стоит заподозрить фарингит или трахеит (воспаление гортани или трахеи). Развитие заболеваний провоцируют вирусная инфекция, вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха. Если же болит горло и , возможен заглоточный абсцесс. Для патологии характерно повышение температуры, трудности при глотании, потеря аппетита, общая слабость и апатия.

Поражение центральной или периферической нервной системы

Сильные боли возникают при субарахноидальных кровоизлияниях. Сам человек описывает их, как «удар по голове» и чувство пульсации в затылке. У больного появляется тошнота, рвота, спутанность сознания, менингеальные знаки. Ригидность затылочных мышц развивается примерно через 6 часов после появления первых болей.

Похожую клиническую картину имеет менингит . У человека с воспалением мозговых оболочек очень сильно болит шея и голова. Болезненные ощущения усиливаются при движениях. Во время обследования у больного выявляют напряжение затылочных мышц. Из-за этого человек не может привести подбородок к груди даже со сторонней помощью. Вместе с этим на теле пациента появляется характерная сыпь.

Боль в шее может быть обусловлена повреждением спинного мозга или периферических нервов, опухолями центральной нервной системы, демиелинизирующими заболеваниями и т. д. Все эти болезни имеют полиморфную клиническую картину, а болезненные ощущения являются одним из симптомов патологии.

Могут быть одним из ранних признаков рассеянного склероза – демиелинизирующего заболевания ЦНС. У людей с данной патологией появляется так называемый симптом Лермитта. Для него характерно чувство удара током в затылок, возникающее при наклоне головы вперед.

Злокачественные или доброкачественные новообразования

Различные опухоли шейного отдела позвоночника, глотки, пищевода, щитовидной железы или других органов также могут вызывать болезненные ощущения. Также боль может возникать у людей с раком Панкоста – злокачественным новообразованием, расположенным субплеврально в области верхушки легкого.

Поражение мышц

В некоторых случаях боковые мышцы шеи болят у людей с , полимиалгией, фибромиалгией. Для этих заболеваний характерно поражение скелетных мышц любой локализации. Если человек отмечает болезненность в мышцах шеи сбоку без видимой причины, у него может быть одна из этих болезней.

Если у вас болезненны мышцы шеи спереди возле гортани, вспомните, не приходилось ли вам недавно громко кричать, петь или долго разговаривать. Тогда причина неприятных ощущений - перенапряжение голосовых связок.

Другие возможные причины цервикалгий

Боль слева в груди и ключице, переходящая в шею, обычно указывает на заболевания сердца. У лиц с подобным болевым синдромом выявляют стенокардию, сердечную недостаточность или инфаркт.

Шея по бокам может болеть у людей с кариесом, заболеваниями рото- или носоглотки. Неприятные ощущения могут возникать при тонзиллите – воспалении миндалин. Если болевой синдром отмечается , это может быть следствием сколиоза шейного и/или позвоночника.

Почему болят лимфоузлы на шее

Шейные лимфатические узлы расположены по бокам шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В норме они небольшого размера, а нащупать их можно с трудом. Однако в некоторых случаях лимфоузлы на шее могут увеличиваться в размерах и болеть. Это явление должно вызывать тревогу, поскольку может указывать на серьезные заболевания и даже злокачественные опухоли.

Чаще всего возникает вследствие их воспаления (лимфаденита). Патология развивается на фоне тонзиллита, ринита или острой респираторно-вирусной инфекции . Причиной может быть их поражение метастазами опухолей глотки, пищевода, легких или других органов.

Признаки шейного лимфаденита:

• увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях их размер может увеличиваться до 2-3 и более сантиметров;
• появление гиперемии и отека. Лимфаденит обычно сопровождается покраснением кожи и появлением отечности в области воспаленных лимфоузлов;
• болезненные ощущения. У человека болит за ухом и шея с одной или сразу с обеих сторон. Больному бывает трудно поворачивать голову и выполнять активные движения плечами;
• симптомы интоксикации. Повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, апатия, головные боли. Интоксикационные явления появляются при острой форме лимфаденита.

Шейные лимфоузлы могут воспаляться после длительного пребывания на сквозняке. Чаще всего ощущается болезненность в ухе и под ухом на шее. Под кожей у больного можно нащупать слегка увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

У вас увеличились и болят лимфоузлы на шее, а вы не знаете, что делать? Лучше всего сразу же идти к врачу. Специалист внимательно осмотрит вас и назначит дополнительное обследование. Сдав нужные анализы, вы сможете узнать причину патологии.

Причины, по которым чаще всего болит голова и шея

По статистике, у 70% людей с частыми головными болями (цефалгиями) болит не только голова, но и шейный отдел. Цервикалгии могут быть обусловлены иррадиацией болезненных ощущений или иметь вертеброгенную природу. У многих мужчин и женщин с остеохондрозом болит шея и отдает в голову. Среди всех головных болей цервикогенную природу имеет 15-20%.

Причины, по которым у человека болит шея, голова и виски:

• переутомление;
• нарушение кровообращения в тканях мозга;
• болезни шейного отдела позвоночника;
• воспаление придаточных носовых пазух;
• заболевания сердца;
• период климакса;
• мигрень;
• перенапряжение мышц плечевого пояса.

Наиболее частым видом цефалгии является головная боль напряжения (ГБН). Она возникает из-за психического перенапряжения, тяжелой умственной деятельности или длительного спазма мышц шеи, спины и пояса верхней конечности. При головной боли напряжения неплохо помогает массаж шеи, рефлексотерапия, непродолжительный прием обезболивающих средств.

Если у вас часто болит шея и кружится голова, не медлите с лечением. Справиться с ГБН неплохо помогает и иглорефлексотерапия. Если после курса массажа вы продолжаете ощущать болезненность, нужно полноценное обследование. Возможно, за банальной головной болью скрывается серьезная проблема.

По каким причинам у ребенка болит шея

Боль в горле у малыша появляется при ангине, острых респираторно-вирусных инфекциях, краснухе, паротите, менингите и некоторых других инфекционных заболеваниях. Если у ребенка болит шея только с одной стороны, причиной тому может быть отит, заглоточный абсцесс, лимфаденит или травма.

Говоря о детских болезнях, следует упомянуть о кривошее. Для патологии характерно врожденное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из-за дефекта голова малыша принимает вынужденное положение. Она постоянно повернута вверх и в сторону, противоположную дефектной мышце. У ребенка с кривошеей также болит шея сбоку. Основная причина этого – постоянное мышечное перенапряжение.

Что делать? Немедленно берите своего малыша в охапку и идите в больницу . Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.

К какому врачу обратиться? Сначала лучше всего сходить к педиатру. После осмотра детский врач поставит диагноз и назначит лечение либо отправит вас на консультацию к узкому специалисту.

Как снять острую боль в шее

Некоторые люди после переохлаждения или поднятия тяжестей жалуются: «Болит шея, не могу повернуть голову…». Данный симптом указывает на острое воспаление спинномозговых корешков или невралгию затылочного нерва. При появлении подобных болей всегда нужно обращаться к врачу.

Для облегчения болевого синдрома можно использовать . В этом случае лучше всего применять , или . Хороший эффект оказывает и сухое тепло (грелка, мешочек с прогретым песком или крупой).

Мази, которые можно использовать если вас продуло:

• Капсикам;
• Долгит;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Финалгон.

Не знаете, к какому врачу обращаться при появлении невыносимой боли в шее? Поскольку такие цервикалгии обычно указывают на воспаление или защемление нервов, вам лучше всего сразу идти к невропатологу. Тот назначит адекватное лечение, а при необходимости выполнит лекарственную блокаду. Инъекционное введение кортикостероидов может быстро и эффективно купировать болевой синдром.

Как лечить вертеброгенную боль в шее

Лечением боли в шее занимается ортопед-травматолог или вертебролог. После травм и перенесенных операций в шейной области врачи назначают пациенту ношение . Для купирования болевого синдрома используют и миорелаксанты. С целью снятия мышечных спазмов и восстановления нормальной биомеханики плечевого пояса специалисты рекомендуют комплекс упражнений. Лечебная гимнастика позволяет разработать мышцы, вернуть нормальную подвижность позвоночнику.

К какому врачу идти, если болит шея при беременности? В первую очередь, вам стоит посетить вашего лечащего гинеколога. Он осмотрит вас и отправит на консультацию к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

Таблица 1. Причины боли в шее Травма * межпозвоночных суставов, в том числе хлыстовая * межпозвоночных дисков * мышц и связок, в том числе хлыстовая * позвонков Иммунные нарушения * ревматоидный артрит * анкилозирующий спондилит * псориатический артрит * артриты при воспалительных заболеваниях кишечника * синдром Рейтера и реактивные артриты * ревматическая полимиалгия Инфекция * костей: остеомиелит, туберкулез * иной локализации: лимфаденит, острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит, менингизм, малярия Дегенеративные заболевания позвоночника * остеохондроз * остеоартроз Новообразования * доброкачественные * злокачественные Фибромиалгия Психогенная боль Отраженная боль * при заболеваниях внутренних органов - болезни сердца - болезни пищевода - рак легкого * при внутричерепных объемных образованиях - кровоизлияние, например субарахноидальное - опухоль - абсцесс

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика при боли в шее Самая вероятная причина Остеохондроз и остеоартроз позвоночника Повреждение мышц и связок Наиболее опасные заболевания Сердечно-сосудистые заболевания * ИБС * субарахноидальное кровоизлияние Злокачественные новообразования * первичные * метастатические * рак Панкоста Инфекции * остеомиелит * менингит Переломы и вывихи позвонков Источники неверного диагноза Грыжа межпозвоночного диска Миелопатия Лимфаденит шейных лимфоузлов Фибромиалгия Синдромы верхней апертуры грудной клетки, например синдром шейного ребра Ревматическая полимиалгия Анкилозирующий спондилит Ревматоидный артрит Инородные тела в пищеводе Опухоли пищевода Болезнь Педжета Главные притворщики Депрессия Болезни щитовидной железы Психические нарушения и симуляция Весьма вероятны. Боль в шее может возникать при эмоциональном перенапряжении и неблагоприятных условиях труда

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Осмотр

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

Пальпация

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание - 45 0 ,
• разгибание - 50 0 ,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Таблица 3. Симптомы сдавления шейных корешков Корешок Кожная иннервация Иннервируемые мышцы Нарушенные движения Нарушенные рефлексы C5 Наружная поверхность плеча Дельтовидная мышца Отведение руки Бицепс-рефлекс C6 Наружная поверхность предплечья, большой палец, часть указательного пальца Двуглавая мышца плеча Сгибание предплечья Бицепс-рефлекс и лучевой рефлекс C7 Ладонь, часть указательного, средний и безымянный пальцы Трехглавая мышца плеча Разгибание предплечья Трицепс-рефлекс C8 Внутренняя поверхность предплечья и кисти, мизинец Длинный разгибатель большого пальца кисти, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев Сжимание пальцевв кулак Нет Th1 Внутренняя поверхность плеча Межкостные мышцы Отведение и приведение пальцев Нет

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:
а) фаза изометрического сокращения,
б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Топографическая анатомия выделяет множество важнейших структур и органов, расположенных в шее. Являясь верхней частью позвоночного столба, семь шейных позвонков образуют спинномозговой канал, в котором лежит спинной мозг.

В этой области проходят важные кровеносные сосуды, в том числе, сонная и лицевая артерии и внутренняя яремная вена, сосудисто-нервные пучки, шейная ветвь лицевого нерва. Шея включает в себя регионарные лимфатические узлы, щитовидную и паращитовидные железы, пищевод, гортань и трахею.

Сложное анатомическое строение является причиной частой шейной боли, ведь патологические изменения любой из структур могут вызывать болевой синдром. Как правило, шейная боль, называемая цервикалгией, является следствием механических проблем в шейном отделе позвоночного столба. Однако, болевые ощущения в этой области могут возникать и при наличии системного заболевания или патологии внутренних органов, расположенных не только в шее, но и в других участках тела человека.

Причины боли в шее

Все причины цервикалгии можно условно разделить на несколько групп, каждая из которых включает в себя различные патологии:

• Дегенеративные изменения позвоночника, самыми распространенными из которых считаются и остеоартрозы.
• Травматические поражения шеи, в том числе, позвонков, межпозвоночных суставов и дисков, связочного аппарата и мышц.
• Иммунные нарушения, в числе которых артриты различной этиологии, спондилиты и ревматическая полимиалгия.
• Новообразования доброкачественной и злокачественной природы, включая метастазы опухолей других органов.
• Инфекционные заболевания костей, в том числе, туберкулез и остеомиелит.
• Отраженная цервикалгия, возникающая при заболеваниях сердца, пищевода, легких и иных внутренних органов, а также при кровоизлияниях в мозг и абсцессах.

Остеохондроз и остеоартроз – два бича современного человека

В подавляющем большинстве случаев шейная боль является симптомом остеохондроза, заболевания, при котором возникают дегенеративные изменения межпозвоночных дисков шейного отдела. Смещение позвонков, вызванное повышенными нагрузками, сдавливает нервы и сосуды, проходящие в шее. Как следствие – протрузия, или начальная стадия грыжи межпозвонкового диска и его грыжевое выпячивание. Боли в шее при этой патологии характеризуются как сильные, имеющие постоянный характер, сопровождающиеся головными болями, головокружением и шумом в ушах. При остеохондрозе шейная боль иррадиирует в руку, лопатку и сопровождается затрудненностью движения не только шеей, но и конечностями.

Запущенные формы вызывают стеноз спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Причина сужения – выпячивание дисков или разрастание остеофитов, которые раздражают мышцы и сдавливают артерии.

Остеоартроз является следствием дегенеративных изменений суставов шейного отдела позвоночника и причиной шейной боли. При этом заболевании также происходит компрессия спинного мозга, что может стать причиной слабости и атрофических изменений верхних конечностей.

Боль в шее после травмы

Нередко боль в шее может являться результатом травмы. Самая серьезная травма шейного отдела – хлыстовая, при которой происходит резкое силовое разгибание или сгибание. Как правило, такие травмы человек получает в автомобильных авариях, при падениях, в драке или при резких нагрузках во время занятий спортом. Шейная боль при хлыстовой травме может возникнуть вследствие растяжения связок и мышц, и тогда она самостоятельно исчезает в течение нескольких дней или недель. Если же повреждены фасеточные суставы позвонков или диски, боль может стать хронической проблемой.

К травматическим болям относится и типичное для многих чувство мышечного спазма при долговременной статичной физической нагрузке или после сна в непривычном или неудобном положении. В таких случаях шейная боль, обычно проходит в течение короткого времени, а снять болевой синдром помогают обычные разогревающие мази или растирания.

Боль в шее при имунных нарушениях

Боли в шее могут быть симптомом ревматоидного артрита, который поражает, в том числе, и позвоночные суставы шейного отдела. При этом заболевании пациенты жалуются на общую скованность и ограничение подвижности шеи. Тяжелая форма заболевания приводит к подвывиху и острым болям в области атлантоосевого сустава позвоночника. К прочим системным нарушениям, которые чаще всего наблюдаются у женщин, относятся анкилозирующий спондилит, который поражает связочный аппарат позвоночного столба и вызывает шейную боль.

Ревматическая полимиалгия типична для людей, возраст которых более пятидесяти лет, и имеет стремительное развитие. Буквально за ночь пациент может приобрести сильные шейные боли и скованность мышц в области плечей. Заболевание до конца не изучено и причины его не известны. Однако, оно поддается лечению при своевременном визите к врачу, а потому внезапно начавшаяся шейная боль должна стать поводом для обращения за помощью в медицинское учреждение.

Опухоли и боли в шее

Обычно в шейный отдел позвоночника метастазируют злокачественные образования других внутренних органов. Особенно часто – рак легкого, молочной и предстательной желез и почек. При тяжелых стадиях и обильных метастазах, которые прорастают в спинной мозг и поражают позвоночные нервы, больные жалуются на сильные боли в области шеи. Как правило, в этих случаях стадия рака такова, что он уже не поддается лечению, а потому облегчить состояние пациента могут только сильнодействующие обезболивающие.

Непосредственно к опухолям шейных органов относится рак щитовидной железы, который в большинстве описанных случаев протекает без симптомов и не вызывает болевого синдрома.

Как избавиться от болей в шее?

Боль в шее нельзя терпеть, от неё необходимо избавляться! Естественно, обычным приёмом обезболивающих препаратов вы не устраните проблему, вызывающие регулярные болевые синдромы в обозначенной области, поэтому в первую очередь желательно обратиться к лечащему врачу за качественно диагностикой и правильной терапией. Основные методы и подходы избавления от боли в шее представлены ниже.

Лекарства при болях в шее

Быстро устранить болевые ощущения помогут:

1. Анальгетики/анестетики – парацетамол, анальгин.
2. Гормональные средства – кортикостероиды.
3. Миорелаксанты – Мивакрон, Дитилин, Тубарин.
4. Сосудосуживающие средства и антидепрессанты.

Ортопедические инструменты

Лучшим средством против болей вышеописанной области считается «воротник Шанса» – специальный комплекс жёсткой или мягкой фиксации, поддерживающий правильное положение головы/шеи.

Рефлексорная терапия

Инструментарий рефлексорной терапии достаточно широк. Все подобные системы воздействуют заданным электрическим током или же магнитными полями на шейные отделы, попутно восстанавливая подвижность и тонус мышц шеи. Базовые приёмы – акупунктура, электронейростимуляция, электроакупунктура.

LLL-терапия

Инновационный метод лечения состоит в воздействии на проблемную область, лазерными пучками инфракрасного, ультрафиолетового и красного световых спектров, в результате чего частично снимается воспаление, уменьшаются болевые ощущения. Такую физиотерапию проводят чаще всего в частных клиниках.

Воздействие ультразвуком

Классический метод физиотерапии применим и для нейтрализации болей в шее. Чаще всего используется для ультразвуковой инжекции лечебных препаратов в пораженную область и усиление их воздействия на организм.

Массажи

Мануальная терапия чрезвычайно эффективна в данном случае, особенно если она проводится вместе с курсами хиропрактики и остеопатии – соответственно, нейтрализации смещений и подвывихов и прямого воздействия на активные биологические точки шеи. С его помощью растягивается позвоночник, расслабляются мышцы шеи и т. д.

Оперативное вмешательство

В отдельных случаях для устранения проблемы может понадобиться операция. Как правило, её назначают при миелопатиях, радикулитопатиях, а также в случае обнаружения грыж межпозвоночных дисков. Хирург удаляет элементы и секции, травмирующие спинной мозг, часто для этого применяются малотравматичные способы, например, используется лазер.

Лечебная физкультура

Человек самостоятельно может значительно облегчить боли в шее, если начнёт регулярно заниматься специально лечебной физкультурой, направленной на релаксацию и укрепление проблемного участка. Естественно, перед использованием упражнений, нужно обязательно проконсультироваться по данному поводу с лечащим врачом.

1. Коррекция осанки. Сядьте прямо, расправьте свои плечи и поставьте шею в ровное положение. Удерживайте его 10 секунд, после чего расслабляйтесь и еще 20 раз повторите мероприятие. Совершайте вышеописанные действия каждый раз, когда чувствуете, что начинаете ссутулиться, но не менее десяти раз в сутки.
2. Частая неправильная поза – это вытягивание шеи вперёд. Устранить данную проблему и немного помочь позвоночнику быть на месте, поможет следующее мероприятие: сядьте ровно, отведите голову немного назад и тянитесь к шее подбородком. Задерживайте пиковое положение на пару секунд, после чего ­ – расслабьтесь. Совершите 15 таких циклических действий за один подход, через каждые три часа.
3. Из положения сидя с ровной спиной, посмотрите на потолок, вытянув шею и задерживаясь в пиковом положении на три секунды, после чего можно принять обычную для вас сидячую позу. Сделайте десять повторов, разминайтесь, таким образом, каждые три-четыре часа.
4. Из положения стоя с ровной спиной, закиньте руки на поясницу ладошками в бока, после чего прогните спину, закидывая голову. Старайтесь делать широкие махи, задерживаясь в пиковом положении на две секунды и давая спине отдохнуть в процессе расслабления. Всего 10 подходов, каждые три часа в день.
5. Лягте на ровную и жесткую поверхность лицом вниз, максимально расслабьтесь. Начинайте подниматься с пола не отрывая рук и ног в «позу Сфинкса» – спина с прогибом, руки согнуты в локтях и упираются в предплечья. Задержитесь в таком пиковом состоянии на одну минуту, после чего медленно примите исходное состояние и десять секунд лежите расслаблено. Всего десять повторов, совершайте этот комплекс минимум два раза в день.

Быстрого и эффективного вам избавления от боли в шее!

Профилактика болей

Для профилактики цервикалгии важно следить за весом, ведь избыточная масса тела является стимулирующим фактором для развития целого ряда заболеваний. Правильный выбор одежды в холодное время года также поможет в предотвращении не только простуды, но и миозитов и воспалений нервных окончаний, расположенных в шее.

Любая шейная боль – острая, застарелая, внезапная или привычная – должна стать поводом для визита к врачу, даже если кажется, что рано или поздно она пройдет сама. Не стоит забывать, что она может быть вызвана не только проблемами с позвоночным столбом, но и другими заболеваниями. Теми, при диагностике и лечении которых каждый упущенный день может стать последним.

Полезные материалы

Видеопередача "Жить здорово!" о болях в шее и их причинах.

За дополнительной информацией обращайтесь в ООО «Гриндекс Рус»

117556, Москва, Варшавское шоссе, д.74, корпус 3, 5 этаж

БОЛИ В ШЕЕ ПОСЛЕ СТРЕССОВ

Меня очень беспокоит моё состояние. Последние два года живу в постоянном стрессе, который только прогрессирует. Последние месяцы стала без каких-либо других симптомов подниматься температура до 37.5, было даже 38-38.5, а последний месяц каждый раз как только понервничаю через несколько часов (а порой и сразу) поднимается температура и начинает болеть горло, точнее шея в передней части, так сильно что хочется плакать, иногда кажется что в горле какой-то ком и я как не могу глотнуть а сегодня ночью было ощущение что я словно задыхаюсь. Глотать очень больно. Самое странное что когда я успокаиваюсь оно постепенно проходит, а при очередном стрессе опять начинается. Раньше начиналось на следующий день, и не так сильно, сейчас буквально сразу, стоит понервничать, и болит очень сильно.Также параллельно с этим очень колотится сердце и пульс в голове и болит голова в висках(Что это может быть и как с этим бороться? Заметила, что когда не нервничаю и чувствую любовь близких всё хорошо. Но к сожалению кроме больших проблем итак в жизни серьёзных из-за которых постоянно переживаю, именно близкие добавляют переживаний, оскорбления в моей семье в мой адрес стали нормой, и слышу их по 10 раз в день,грубости, крики,повышенный тон, в этом постоянно живу, ласки и доброты не испытываю, чтобы кто-то обнял и проникся моими переживаниями хоть как-то, хоть поверхностно. Такое очень болезненно переживаю. Всё держу в себе. Живу в постоянном страхе который и рассказать-то некому.Помимо описанного веду здоровый образ жизни, не пью вообще уже 5 лет, не курила никогда, питаюсь качественно, жирное не ем, жареное тоже, много клетчатки в рационе. Спортом стараюсь заниматься регулярно, хотя бы зарядкой, но последнее время из-за стрессов и самочувствия не хочется ничего, хочется забиться в угол свернуться в клубочек и плакать, такая боль внутри и теперь в шее. Подскажите, пожалуйста, с чего начать и где искать причины? Мне 31 год.

Если говорить по существу, то невроз, или точнее невротическое (пограничное по своей сути) расстройство - это психосоматическое заболевание, которое возникает в результате влияния каких-либо психотравмирующих факторов или ситуаций.

Это расстройство безусловно - значительно ухудшает качество жизни. Человек теряет контроль над своими мыслями и эмоциями, а в некоторых случаях - даже над движениями и действиями.

Пациент как правило, прекрасно осознает болезненность своего состояния. Все свои внутренние силы и ресурсы, он направляет исключительно на борьбу с неврозом или его проявлениями. У человека в этом случае, совсем не остается сил на саморазвитие, счастье, радость или карьеру, причем такое состояние может длиться годами, ведь побороть невроз и избавиться от него самостоятельно могут лишь считанные единицы.

У людей, которые страдают от этого состояния и не знают, как лечить невроз, тревожность и беспокойство вызывают - не только непосредственно симптомы болезни, но и ощущение своего бессилия перед заболеванием, страх потери контроля над своей жизнью, понимание ненормальности своего психического состояния.

Несмотря на то, что заболевание могут сопровождать весьма неприятные симптомы, в том числе и психосоматические, невроз можно победить и вылечить.

Грамотно подобранная терапия не только помогает устранить уже существующие болезненные проявления, но и предупредить развитие рецидивов в будущем.

Выход из невроза и его преодоление - это всего лишь часть терапии. Для окончательного излечения, необходимо устранить причину развития заболевания. И на этом этапе у многих пациентов возникает вопрос: если болезнь возникла в результате психотравмы, к примеру, стала следствием личной трагедии, то причина со временем сама собой перестает быть актуальной?

Дело в том, что травмирующая ситуация послужила лишь толчком к развитию заболевания. Основная проблема - кроется в самом человеке и в его личном отношении к ситуации.

Поэтому ответом на вопрос «как лечить невроз и как избавиться от него навсегда» является - коррекция отношения человека к психотравмирующим ситуациям. Ведь никто из нас не застрахован от потерь и жизненных неудач, но кому-то они помогают стать сильнее, а кто-то потом годами не может оправиться и побороть невроз.

Главная цель врача-психотерапевта - помочь человеку стать сильнее обстоятельств, научиться контролировать свои эмоции в любых ситуациях, уметь действовать конструктивно, мыслить позитивно, понимать и себя самого, и окружающих людей. И лишь при выполнении этой задачи, можно говорить о том - что невроз вылечен. Можно обратиться и в специализированный центр или к частному врачу, главное - чтобы специалист обладал достаточным опытом, и мог подобрать индивидуальные методики, которые помогут именно вам - успешно бороться с неврозом и быстро выйти из этого состояния.

Так что, не стоит затягивать с очным обращением за профессиональной помощью к врачу-психотерапевту.

Чем раньше вы примете меры по борьбе с неврозом, тем быстрее стабилизируется ваше состояние, и тем быстрее вы начнете жить полноценной счастливой жизнью.

Скорее всего, это проявление невротического расстройства. Для постановки диагноза нужно обратиться за консультацией к врачу психотерапевту. При большинстве невротических расстройств бывает достаточно психотерапии и дополнительных методов укрепления психики и здоровья: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

В некоторых случаях добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Более подробно о лечении неврозов тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-nevrozov

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \»задать вопрос\» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• Многоканальный
• Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза.

Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем.

Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять

ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним.

Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости.

Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника

Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва шейного отдела более встречающееся явление. Связано это с высокой шейной подвижностью.

Помимо этого, именно в области шеи находится максимальное число нервных корешков. Происходит усиление боли при элементарном повороте головы, вызывая сильный дискомфорт в привычном положении.

Причины возникновения заболевания

Среди различных оснований, из-за которых возможно защемление нервов шеи следует выделить следующие:

1. Болезни позвоночника. Может возрастать сдавливание спинномозговых нервных отростков в шейной области на основании дегенеративно-дистрофических процессов. При этом искривляется позвоночник.
2. Разрушение обменных процессов в позвоночном хряще. Со временем появляются костные нарастания. Это связано с неправильным питанием, которое образует соли на межпозвоночных дисках. Эти разрастания постепенно расширяются и прищемляют нервные окончания, ведущие от спинного мозга к шее.
3. Травмы. Возможен риск сместить межпозвоночные диски и/или позвонки из-за какого-либо падения или при ударе в область шеи. Движения не должны быть резкие и быстрые, т.к. малейшее повреждение шейного отдела может вызвать защемление. Не обостряйте свое положение еще сильнее.
4. Нарушения в работе мышечной ткани. При судорогах мышц в шейной области также может возникнуть защемление нервных корешков. Это наблюдается, к примеру, после переохлаждения или после неправильного положения головы во сне.
5. Онкологические заболевания. Сдавливание спинномозговых нервных окончаний может возникнуть при возникновении и быстро распространяющейся опухоли в шейном районе.

Симптомы и проявления болезни

Спровоцировать острую и резкую боль, покалывание тела и онемения организма может защемление любого из 8 шейных корешков, которые располагаются в шее

Признаков болезни шеи достаточно много:

• 1 симптом – это боль и судороги в плечевой области. Она обостряется в результате сдавливания нервного окончания позвонком С5. Помимо этого, могут затекать плечи, боль может вызвать мышечное бессилие.
• 2 симптом – это боль в руках и их затекание. При защемлении шейного окончания позвонка С6, больной ощущает боль и судороги по всей руке вплоть до больших пальцев. Происходит онемение обоих запястьев. В результате защемления в позвонке С7, боль опускается до фаланги среднего пальца, вызывая затекание, онемение и покалывание.
• 3 симптом самый опасный и серьезный. Связано с защемлением шейного нерва в позвонке С8, который отвечает за активность мелких мышц рук. При данных обстоятельствах развивается дисфункция руки.
• 4 симптом – это острая боль в затылочной части головы и плечах. Чувство боли увеличивается, когда больной поворачивает шею или наоборот долго не шевелит ей, к примеру, во сне. Боль отражается в плечо, предплечье и под лопатку.
• 5 симптом сопровождает нарушение кровообращения головного мозга. К нему относятся головные боли, головокружение, перепады давления, нарушение слуха.

Во многих случаях при защемлении шейного нерва признаки будут меньше выражаться в положении покоя и больше при всяком быстром движении. Боль может быть и с одной и с другой стороны туловища.

Головокружение как признак шейного защемления

Одним из сигналов раздраженности окончаний вегетативной нервной системы может служить головокружение при боли в шейной области. Впоследствии это может привести к «процветанию» вегетососудистой дистонии. Помимо этого, болезнь говорит о том, что сжимаются позвоночные артерии из-за воспаления и судорог мышц.

Нередко защемление в шее сопутствует сбои в мозговом кровоснабжении. Из-за этого возникает головокружение в затылочной части, мигрень, появляются шумы в ушах, снижаются зрение и слух. Могут появиться провалы в памяти, работоспособность идет на спад.

Необходимо вовремя взять шефство над больным, не стоит дожидаться сложного расстройства мозгового кровообращения. Вертебрологи считают, что кружится голова чаще после сна. Связано это с тем, что больно спит на высокой подушке. Здесь мы писали о подушке для сна на спине.

При повороте головы головокружение ускоряется, в особенности с некоторым хрустом в области шейных позвонков. Быстрые движения головой могут вызвать боль в шее и в любое время дня. В эпизодах могут проявляться и потемнения в глазах, дезориентации в пространстве.

Если посмотреть на проблему согласно анатомии, то объяснить, отчего кружится голова при защемлении шейных позвонков просто. Через отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия. Это сосуд, который входит в череп через затылочную часть. Благодаря этому сосуду к одной четвертой тканей головного мозга поступает кровь.

При защемлении шеи артериальные сосуды сдавливаются, приток крови резко уменьшается, что вызывает гипоксию и головокружение. Такое явление демонстрирует «синдром позвоночной артерии».

Что делать, если защемлен нерв в шейном отделе?

При предположении о защемлении нужно оказать первую помощь больному. Если противовоспалительные препараты не останавливают боль в течение 2-3 дней, необходимо обратиться к специалисту, который разберется в проблеме и выстроит четкую схему лечения.

Не стоит проводить самостоятельную терапию – это чревато усугублением болезни.

Первая помощь при защемлении нервных окончаний шеи

В первую очередь при защемлении нерва, сопутствующей острой болью необходимо вызвать скорую помощь. В меру своих сил, до приезда врачей нужно облегчить, состояние больного.

Какие меры следует предпринять при приступе:

1. Прежде следует успокоить человека и положить на ровную, гладкую, твердую плоскость. Больной должен сам принять позу, в которой ему удобнее;
2. Если нет противопоказаний, следует принять любые противовоспалительные обезболивающие препараты (к примеру, Найз, Ибупрофен, Диклофенак и другие). В некоторых стрессовых ситуациях выпить успокоительные средства;
3. Не двигать, не передвигать больного, для того чтобы предотвратить сдавливание и не допустить отек в дальнейшем;
4. К шейному отделу допускается приложение сухого тепла.

Лечение под контролем специалиста

Если боль не уходит в течение 2-3 дней, следует обратиться к доктору – неврологу или вертебрологу. После диагностики и вынесения точного диагноза специалист назначает терапию. Для быстрого выздоровления и усиления эффекта следует применять комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение и физиотерапию.

К медикаментозному лечению относят:

1. Прием витаминов группы В и Е. Обеспечивают питание повреждено области. Обязательно выписывают противовоспалительные таблетки и мази, спазмолитики, направленные на снижение боли;
2. Обезболивающие препараты назначают в случае сильного болевого синдрома. Они необходимы в том случае, если другие лекарства не приносят эффекта;
3. Для питания хрящевой ткани и для быстрого ее восстановления доктор может выписать хондропротекторы. Ноотропные лекарства назначают для реабилитации мозгового кровообращения.

Физиотерапия включает в себя:

1. курсы лазерного лечения;
2. сеансы массажа (является самым популярным способом);
3. иглоукалывание;
4. ультразвуковое лечение;
5. УВЧ – терапия;
6. лечебная и профилактическая гимнастика.

С заболеванием нельзя справляться исключительно лекарственным методом, поэтому физиотерапия отличная альтернатива для снятия боли и спазмов. Она эффективна в случае прохождения полного курса, не менее десяти, а иногда и пятнадцати сеансов.

При нервном защемлении шеи физиотерапия проводится исключительно профессиональным врачом, иначе возможно ухудшение положения.

Помимо всего прочего, врач назначает домашнее поддержание лечения. Доктор назначает:

1. ванну с леченым эффектом на основе трав ромашки, коры дуба, шалфея и крапивы;
2. холодные компрессы по 15 минут в день;
3. мази с разогревающим эффектом для местного применения.

Упражнения для самостоятельного снятия боли

Упражнения делать в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание:

1. Руки положить на область шеи и начать поглаживающие движения сверху вниз, обхватывая ее. Можно работать двумя руками или поочередно.
2. Далее начать делать растирающие круговые движения подушечками пальцев. Руки уже привыкли и не скользят по коже, а только сдвигаются. Не забывать об области надплечья – здесь болезненные точки.
3. Перейти к разминанию. Заключается в сжимании плеч одновременно обеими руками.
4. Уделить внимание массажу точек прикрепления мышц шеи к голове. Желательно помассировать каждый сантиметр около минуты в области черепа. Действие совершать большим пальцем обхватив голову руками.
5. Следующее упражнение – это покачивания головы вперед, влево, вправо. Опускать назад не следует. Голова должна пружинить насчет – раз, два, три. Завершить круговыми движениями по часовой стрелке и обратно.

В шее появляется чувство расслабленности и теплоты, приятного тонуса.

Профилактика заболевания

Лечить защемление шейного отдела долго и трудно, но этого можно, если соблюдать меры по предотвращению болезни.

Тем, кто уже перенес эту боль, просто необходимо следовать нижеследующим мероприятиям:

Главные методы профилактики:

• использование ортопедические подушки и матрацы;
• на работе обязательно прерываться и делать разминку шеи;
• посещение бассейн, полезны занятия йогой;
• курс лечебного массажа под контролем специалиста;
• при сидячей работе делать перерывы и вставать;
• не поднимать тяжести;
• избегать переохлаждения (в зимнее время года носить теплые шарфы и воротники);
• проводить упражнения для поддержки тонуса мышц.

Домашние упражнения для профилактического ухода:

• наклоны головы вперед-назад и влево-вправо по 1 минуте. Занятие выполнять плавно без резкости и не торопясь;
• прижатие головы по очереди к правому и левому плечам с задержкой у каждого по 1 минуте;
• разминание плеч вверх-вниз к голове по два раза;
• наклоны вперед, прижимая подбородок к груди. Можно надавливать руками на затылок.

Защемление в шее – неприятная проблема, но вполне поддающаяся лечению. Заболевание может лечить только профессиональный врач, не следует поддаваться народным советам, тем самым усугублять ситуацию.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Болит шея сзади

Анатомия человека сложная и практически идеальная. Каждая часть тела имеет свое назначение и тесно сотрудничает со всеми остальными. Проблемы в отдельных органах рано или поздно распространяются на другие. В конце концов они отражаются на общем самочувствии и приводят к снижению работоспособности и качества жизни человека.

Шея, соединяющая голову и туловище, является значимой частью тела, выполняющей жизненно важные для человека функции. Внутри этой совсем небольшой области расположилась масса органов и структур, разделенных слоем соединительной ткани.

Через шею проходит множество артерий и вен, мышц и нервов, здесь размещается нижняя часть глотки. Тут же проходит пищевод, трахея, гортань и располагаются железы: щитовидная и околощитовидная. Внутри шеи сосредоточены лимфатические узлы, защищающие организм от разнообразных инфекций. А в задней ее части проходит спинной мозг.

Шею можно считать достаточно уязвимым местом на теле человека, как с внешней стороны, так и с внутренней. Возможны патологии не только самой шеи, но также органов и структур, расположенных в ее середине. Поэтому важно не игнорировать болевые ощущения, возникшие в задней области, справа или слева этой части тела. Если они не проходят несколько дней, стоит обратиться за консультацией к доктору и, в случае необходимости, провести назначенное лечение. Ведь известно, что болезнь, замеченная в самом начале ее зарождения, лечится гораздо быстрее, чем запущенное состояние.

Как может болеть шея

Наверняка каждый испытывал боль в шее хотя бы раз в жизни. Она может появиться в задней части шеи, а затем распространиться на правую или левую сторону. Дискомфорт огромный, поскольку поворот головы вызывает резкую боль и даже спазм.

Боль в шее может отличаться, и характеризуют ее по-разному. Поэтому существует классификация этого неприятного явления по определенным признакам.

Во-первых, это локализация, то есть где именно проявляются мучительные ощущения. В зависимости от этого разделяют боль:

• висцеральную (отраженную) – от органов, находящихся внутри;
• соматическую поверхностную – возникающую в коже из-за механических травм;
• соматическую глубокую, вспыхивающую в глубоких тканях.

Во-вторых, место сбоя нервной системы:

• центральная боль – возникает при повреждении центральной нервной системы (ЦНС);
• нейропатическая – появляется в случае нарушения функций периферических нервов или ЦНС, но не в результате стимуляции рецепторов боли.

В-третьих, существуют временные характеристики боли:

• острая, появившаяся сравнительно недавно. Она – следствие патологий в организме и предупреждение об опасности органического повреждения или болезни;
• хроническая – мучает длительный период, то появляясь, то исчезая.

В зависимости от места появления болевого синдрома, его интенсивности и остроты можно предварительно определить, что именно послужило его причиной.

Причины болей в шее сзади, слева и справа

Причиной неприятных и мучительных ощущений могут быть вполне повседневные и банальные ситуации:

• пребывание на сквозняке;
• нахождение в неудобной позе во время сна или бодрствования;
• переохлаждение и, как следствие, спазм и нарушение кровообращения;
• неправильно подобранная подушка или матрас;
• неудобное положение тела за рулем или компьютером;
• резкие движения, повороты головы могут сопровождаться растяжением мышц и последующей их болью;
• избыточный вес, излишне нагружающий позвоночник;
• сидячая работа или статический образ жизни приводят к перенапряжению мышц шеи, их затеканию, застою крови и отложению солей;
• эмоциональные всплески и напряжение часто вызывают мучительные ощущения в задней области шеи.

Когда же боль постоянная, то вполне вероятно, она – сигнал о дегенеративных изменениях, то есть об анатомических повреждениях органа. Случается такое в результате нанесенной травмы или заболевания.

Задняя часть шеи, а также ее правая и левая стороны могут болеть вследствие многих недугов:

• Остеохондроз шейного отдела хребта – наиболее частая причина болезненных ощущений. Присутствуют они в основном сзади шеи. В межпозвоночных дисках происходит дистрофический процесс. В позвоночнике нарушается обмен веществ и кровообращение. Диски, находящиеся между позвонками, теряют свою прочность и эластичность, постепенно усыхают и трескаются. Часто проявляется синдром цервикокраниалгии – простреливающая, давящая и пульсирующая боль. Появляется головокружение, онемение рук и затылка, в ушах шумит. Головой двигать нельзя, поскольку любой ее поворот вызывает резкую боль. Из-за остеохондроза часто повышается давление.

За развитие остеохондроза человек, чаще всего, должен «поблагодарить» себя. Ведь крайне редко причиной появления недуга является генетическая предрасположенность. Чаще всего болезнь рождается из-за статического образа жизни, наличия лишних килограммов, неправильной осанки.

Остеохондроз может спровоцировать грыжу.

Грыжа в шейной области позвоночника сдавливает нервные корешки, вызывая тянущую боль в шее с правой или левой стороны и плечевом суставе. Также кружится голова, возможно снижение чувствительности руки и тонуса мышц. Бывают случаи тяжелые, когда грыж несколько.

Спинальный стеноз. В процессе этой болезни сужается канал спинного мозга в отдельных местах позвоночника. Наиболее часто болезнь рождается в верхней части хребта. Сужение опасно возможной компрессией спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Как результат: у человека онемевают руки и ноги, сильно болит шея, особенно сзади.

Чаще всего стеноз – приобретенный и является последней стадией остеохондроза.

Спазм мышц – может резко появиться из-за неудачного поворота головы и защемления нервов. Боль в шее часто возникает после длительной работы в сидячем положении, ночного или даже дневного сна в малоудобной позе.

Мышечный спазм происходит где угодно и когда угодно. Шея при этом болит в основном справа или слева, поскольку именно там присутствует наибольшая нагрузка.

Травмы. Незначительный удар головой или спиной может стать причиной нарушений в шейном отделе хребта, которые и вызывают боль. А если травма более значительная, вызванная аварией или падением, то осмотр врача обязателен. В данном случае часто происходит смещение позвонков. Если игнорировать лечебную проверку, то через несколько лет можно с удивлением ощущать приступы боли без, казалось бы, видимых на то причин.

Новообразования в шейной части позвоночника. Если причиной неприятных ощущений является именно наличие опухолей, то боль в шее длительная и беспокоит круглосуточно. Немедленно к врачу!

Шейный радикулит. Возникает он почти всегда как следствие остеохондроза. При этой разновидности радикулита поражению подвергаются корешки спинномозговых нервов именно в районе шеи. Боль острая и сильная, проявляется справа или слева шеи. Даже небольшое движение туловищем вызывает целую волну мучительных ощущений.

Воспаление сухожилий сустава плеча также может вызвать боль между шеей справа или слева и плечом.

Патологии внутренних органов. В этих случаях боль в шее является отраженной и может идти со стороны сердца, ЖКТ, локальных гнойных воспалений.

Психогенные факторы. Наличие постоянных стрессовых состояний, перманентной нервозности и утомления, эмоциональных всплесков, душевных травм провоцирует спазмы в мышцах и острые невротические боли в шее.

Частой причиной дискомфорта является шишка, которая появилась в результате развития остеохондроза. Недостаток физической активности, гиподинамия приводят к ослаблению мышечного корсета и утрате его способности в достаточной мере поддерживать позвоночник. Некоторые его составные начинают попросту «вылезать наружу», образуя шишку и вызывая боли.

Как лечить боли в шее

Когда неприятные ощущения в области шеи вызваны не серьезными патологиями, то избавиться от них или хотя бы уменьшить поможет, прежде всего, физическая активность.

Если постоянно сидеть, будь то рабочее место или кресло с диваном, однажды можно и не встать без посторонней помощи. Поэтому регулярно нужно разминаться и выполнять несколько упражнений специально для шеи:

• наклоны во все четыре стороны поочередно;
• повороты туловища с выбросом руки вперед;
• круги головой в одну и в другую стороны;
• интенсивные махи руками вверх и вниз.

Такая разминка не только не позволит шее болеть, но и существенно повысит настроение.

Обеспечат бодрый и здоровый подъем удачно подобранные матрас и подушка. Лучше, чтобы они были ортопедическими.

Профессиональный массаж два-три раза в год поможет убрать хронические боли в шее сзади, справа и слева.

Что делать не стоит, когда шея уже болит:

• во время чтения или выполнения другой работы за столом держать спину согнутой, а голову – опущенной;
• долго не снимать воротниковую шину, наложенную в период острых болей;
• наклоняться в больную сторону;
• резко поворачиваться.

А еще шею нужно держать в тепле и следить за осанкой.

Народная медицина спешит на помощь

Можно воспользоваться секретами народной медицины. Вот некоторые рецепты.

• Подготовить листья смородины, лаванду, бузину и полынь в одинаковом количестве. Измельчить ножом максимально мелко, пересыпать в термос. Влить очень горячую воду. Настой будет готов на следующий день. Его можно пить вместо чая два-три раза в сутки.
• Чайную ложку цикория положить в стакан или чашку и залить кипятком. Также выпить вместо чая или кофе.
• Универсальная настойка эхинацеи также выручит. По десять капелек средства нужно принимать четырежды в день.
• Выжать сок из свеклы, подержать его около двух часов в холодильнике. Затем добавить немного свежего морковного сока. Такой коктейль эффективен, если принимать его по 100 мл за день.
• Три ложки меда нужно смешать со ста граммами порезанного на маленькие кусочки сала. Добавить стакан молока. Полученную смесь принимать трижды в день по столовой ложечке.
• Настоять 80 граммов сухой мяты и сделать компресс.
• Свежий ушиб можно растереть оливковым маслом.

Конечно же, эти методы не помогут, если боль в шее вызвана серьезными недугами. Тут без помощи доктора не обойтись.

Пока консультация не проведена, можно выпить обезболивающее лекарство и воспользоваться соответствующей мазью.

Методы лечения боли в шее

Современная диагностика помогает выявить причины болезненных ощущений при помощи:

• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• изучения состава крови;
• электрокардиограммы (ЭКГ).

Диагностировать остеохондроз поможет обычный рентген.

Лечение, назначенное доктором, проводится после тщательного изучения полученных результатов. Комплексная терапия включает:

• специальные инъекции;
• стимуляцию нервов;
• лазерное удаление грыж и новообразований;
• иглоукалывание;
• прием антидепрессантов;
• лечебную физкультуру и массаж шейно-воротниковый;
• применение аппликаторов.

Широко используются для терапии остеохондроза, радикулита, межпозвоночной грыжи:

• лечение пиявками – гирудотерапия. Эти не очень симпатичные червячки впускают в кровь человека сотню активных компонентов, среди которых наиболее эффективен гирудин. Он помогает избавиться от опухлостей и воспалений, укрепить сосуды и их стенки. Он же стимулирует ускорение протекания лимфы и крови;
• изометрическая кинезиотерапия – специальная лечебная гимнастика. Разумно и профессионально подобранные упражнения не только снимут боль и оздоровят шейные позвонки, но и приведут в норму давление, ускорят вещественный обмен, сделают суставы более подвижными;
• электротерапия – использование импульсного тока, который обладает сосудорасширяющим нейростимулирующим эффектом. Помогает встряхнуть организм и устранить мышечную вялость;
• низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT) – эффективный физиотерапевтический метод, позволяющий при помощи светового потока снизить и полностью снять боль в разных частях шеи.

Природа болей в шее может быть привязана непосредственно к позвоночнику, а также выступать следствием других заболеваний. Ведь в шее находятся жизненно важные органы, воспаление которых отражается на тканях и мышцах шеи.

В любом случае выяснение причин болезненных ощущений нельзя откладывать. Пройдя правильное лечение, не нужно забывать о профилактике, чтобы не допускать повторных проявлений болезни.

Спасибо за статью. Нужная информация

Спасибо за статью.

большое вам спасибо

Спасибо за полезную информацию

Неврология и невропатология-Боль в шее

Дж. Мерта

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

* межпозвоночных суставов, в том числе хлыстовая

* мышц и связок, в том числе хлыстовая

* артриты при воспалительных заболеваниях кишечника

* синдром Рейтера и реактивные артриты

* костей: остеомиелит, туберкулез

* иной локализации: лимфаденит, острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит, менингизм, малярия

* при заболеваниях внутренних органов

* при внутричерепных объемных образованиях

Кровоизлияние, например субарахноидальное

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрастелет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Остеохондроз и остеоартроз позвоночника

Повреждение мышц и связок

Наиболее опасные заболевания

Переломы и вывихи позвонков

Грыжа межпозвоночного диска

Лимфаденит шейных лимфоузлов

Синдромы верхней апертуры грудной клетки, например синдром шейного ребра

Инородные тела в пищеводе

Болезни щитовидной железы

Весьма вероятны. Боль в шее может возникать при эмоциональном перенапряжении и неблагоприятных условиях труда

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание,
• разгибание,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их «продуло»),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрастелет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:

а) фаза изометрического сокращения,

б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска

Повреждение спинномозговых корешков

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

12:19 Отзывы о клиниках и врач.

12:08 Отзывы о клиниках и врач.

10:25 Ревматолог, артролог.

09:54 Новости о здоровье и кра.

09:53 Новости о здоровье и кра.

09:52 Новости о здоровье и кра.

09:51 Новости о здоровье и кра.

09:49 Новости о здоровье и кра.

09:48 Новости о здоровье и кра.

09:47 Новости о здоровье и кра.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл