Боль и иррадиацию по всей длине руки. Какое место болит: иррадиирующая, соматическая, висцеральная боль. Отдает в спину, под лопатку

Боль иррадиирующая Б., передающаяся в область, удаленную от патологического очага.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "боль иррадиирующая" в других словарях:

Боль иррадиирующая - (лат. irradiare сиять, испускать лучи) связана с распространением раздражения с одной ветви чувствительного нерва на другую (например, боль в области зуба ощущается во всей челюсти) …

боль - безнадежная (Бальмонт); жестокая (Муйжель); жгучая (Блок, Мам. Сибиряк, Мей); жуткая (Радимов); заунывная (Серафимович); лютая (Бунин, П.Я.); мучительная (Л.Толстой); надоедливая (Муйжель); невыносимая (Цензор); нестерпимая (П.Я.); острая… … Словарь эпитетов

I тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает под влиянием сверхсильных или разрушительных раздражителей. Биологическое и физиологическое значение боли состоит в том, что она сигнализирует о наличии… … Медицинская энциклопедия

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ - По распространенности выделяют люмбалгию (боль в поясничном или пояснично крестцовом отделе) и люмбоишиалгию (боль в спине, иррадиирующая в ноги). При острой интенсивной боли в пояснице используют также термин «люмбаго» (поясничный прострел).… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (d. anginosus) Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и… … Большой медицинский словарь

Б. в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая туловище на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков; наблюдается при холецистите, панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторых… … Большой медицинский словарь

I Головная боль болевые ощущения в области мозгового черепа, частый симптом различных заболеваний и патологических состояний. Боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I … Медицинская энциклопедия

I Остеохондроз (osteochondrosis: греч. osteon кость + chondros хрящ + ōsis) дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Термин «остеохондроз» ранее использовали для обозначения большой группы костно суставных заболеваний … Медицинская энциклопедия

Телалгия - (греч. tele – вдаль, далеко; algos – боль) – боль, локализуемая далеко от места воздействия стимула. Например, отражённая боль, иррадиирующая боль. См. Боль. * * * Боль, возникающая вдали от вызывающего ее патологического очага … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Румекс криспус - Rumex crispus, Щавель курчавый - Из семейства гречишных. Многолетнее травянистое растение высотой 60 90 Смотри Стебель ветвистый. Листья ланцетные, острые, волнистые, курчавые. Цветки мелкие, красновато зеленые, собраны в длинную, узкую, густую метелку. Корневище и корни бурые,… … Справочник по гомеопатии

При сильной абдоминальной боли диагностика и лечение должны происходить одновременно. Причина боли устанавливается на основании данных первичного опроса, физикального обследования и ограниченного количества лабораторных проб; из них наиболее важны первичный опрос и физикальное исследование.

Первичный опрос должен быть детализированным и часто его бывает достаточно для диагноза. В любом случае важно получить ответ на следующие вопросы.

Является боль острой или хронической? Жалобы на хроническую боль могут быть целиком связаны с функциональными нарушениями или требуют длительного, тщательного диагностического исследования. Однако умеренный хронический дискомфорт с определенной локализацией может указывать на поражение того или иного внутреннего органа с развившимся серьезным осложнением (например, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, перфоративный дивертикулит). Повторные приступы сильных спастических болей в животе могут свидетельствовать о желчных или почечных камнях или о рецидивирующей умеренной непроходимости кишечника, связанной с доброкачественной опухолью (например, карциноидом).

Началась ли боль внезапно? Что делал больной в момент начала боли? Внезапная боль, сильная вплоть до потери сознания, позволяет предположить перфоративную язву, острый панкреатит или разрыв аневризмы. Подобные симптомы у женщин детородного возраста могут быть связаны с внематочной беременностью. Симптомы кишечной непроходимости начинаются обычно менее остро, появление сильной постоянной боли вслед за спастическими болями может означать начало ущемления.

Как долго продолжалась боль? Если боль прекратилась до физикального исследования, вероятна печеночная или почечная колика. Перфоративная язва также вызывает вначале сильную боль, которая затем стихает, но вновь нарастает по мере развития перитонита.

Насколько сильна боль? Это очень важный показатель значимости жалобы; сильная боль может указывать на тяжелое заболевание (например, перфорацию внутреннего органа в брюшную полость или разрыв аневризмы аорты) или на то, что болезнь серьезнее, чем это кажется из данных физикального обследования (например, тромбоз или эмболия артерий либо вен брыжейки).

Где болит? Локализация боли - важный указатель на пораженный орган. Боль в эпигастрии бывает связана с желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником, желчным пузырем или поджелудочной железой; при аппендиците это обычно первичная локализация боли, которая затем перемещается в правый нижний квадрант. Почечная боль ощущается над соответствующей почкой. При перекруте семенного канатика боль локализуется в соответствующем яичке.

Куда иррадиирует боль? Боль часто иррадиирует по ходу нервов соответствующих спинномозговых сегментов ("отраженная боль"). При патологии желчного пузыря боль часто ощущается под правой лопаткой. Раздражение левой части диафрагмы кровью или гноем (в связи с разрывом селезенки или панкреатитом) может ощущаться в области левого плеча. Почечная боль иррадиирует в область лобка или влагалища. У стариков сильная боль, начинающаяся в середине спины и быстро распространяющаяся к животу, характерна для разрыва аневризмы аорты.

Как больной характеризует боль? Сильная, "кинжальная" боль, особенно если она сопровождается шоком, указывает на критическое состояние. Жгучие боли часто связаны с пептическими язвами, но бывают и функциональными. Острые волны резкой сжимающей боли, "захватывающей дух", могут свидетельствовать о почечной или печеночной колике. Разрывающая боль характерна для расслаивающей аневризмы. Боль при аппендиците больные описывают нередко как тупую продолжительную. Пиелонефрит вызывает ноющую боль в области почки. Боль типа колики, которая становится стойкой, может указывать на аппендицит, странгуляционную непроходимость кишечника или острую сосудистую патологию.

Что приносит облегчение? Если у больного и ранее бывали приступы похожих болей, то могли быть найдены способы их облегчения; например, если боль ослабляется антацидными средствами, можно предполагать язвенную болезнь. Если во время острого приступа состояние облегчается хождением, более вероятна печеночная колика; при перитоните больной стремится лежать как можно спокойнее.

Имеются ли наряду с болью другие симптомы? Важны симптомы, которые появились непосредственно перед началом боли или в сочетании с ней. Одним из наиболее существенных симптомов является рвота. Когда она предшествует боли и особенно если вслед за ней быстро развивается диарея, вероятен гастроэнтерит.

Возможны три механизма рвоты:

сильное локальное раздражение брюшины или брыжейки;
непроходимость трубчатых структур с мышечными стенками (например, желчного протока, кишки или мочеточника);
раздражение центров ЦНС, отвечающих за рвотный рефлекс, всосавшимся токсином или лекарственным веществом.

Внезапное сильное раздражение чревного сплетения также ведет к рвоте (например, при перфоративной пептической язве или панкреатите).

Сильная рвота, предшествующая сильной боли в эпигастрии, в левой части грудной клетки или в плече указывает на перфорацию внутрибрюшной части пищевода. При аппендиците рвота обычно имеет место только 1 или 2 раза в час после начала боли. При острой кишечной непроходимости рвота появляется тем позже, чем ниже локализация поражения.

Шок, бледность, потоотделение или головокружение могут сопровождать абдоминальную боль и представляют собой комплекс симптомов, свидетельствующих о тяжести патологического процесса.

Анамнез предшествующих симптомов помогает установить источник болей, имеющихся в данный момент. Особенно важны в этом отношении сведения о язвенной болезни, желчнокаменной колике или дивертикулярной болезни. Помогают в диагностике также данные о пищеводном рефлюксе, поносах, запорах, желтухе, мелене, гематурии, кровавой рвоте, похудании, наличии слизи или крови в стуле.

Лекарственный анамнез должен дать сведения относительно лекарств, принимаемых больным как с лечебной целью, так и в качестве наркотиков. Некоторые лекарственные препараты (например, таблетки, содержащие калий) сильно раздражают кишечник и могут привести к перфорациям и перитониту. Преднизон и иммунодепрессанты увеличивают вероятность перфорации какой-либо части желудочно-кишечного тракта с относительно слабо выраженными болью или лейкоцитозом. Антикоагулянты повышают риск кровотечений.

Семейный анамнез также помогает диагностике. В семье может быть склонность к определенным заболеваниям (например, к желчнокаменной болезни). Если такие симптомы, как боль, рвота и понос, наблюдались и у других членов семьи больного, можно предполагать гастроэнтерит.

Абдоминальная боль у новорожденных, грудных и других детей имеет множество причин, не встречающихся у взрослых. Среди них мекониевый перитонит, кишечная непроходимость в связи с атрезией, стенозом, наличием мембран, заворотом кишок с общей брыжейкой, атрезия заднего прохода, энтероколит и др.

Абдоминальная боль у женщин значительно варьирует по интенсивности. Боль при дисменорее может быть как незначительной, так и лишающей трудоспособности. Болезненная овуляция ("синдром тринадцатого дня") является частой, но не серьезной причиной, если только ей не сопутствует кровотечение столь значительное, что требуется лапаротомия. Кисты яичников могут быть небольшими и исчезать в течение 3 мес, но бывают и крупные, содержащие зубы или другие плотные элементы; возможны также перекрут кисты и гангрена. Часто причиной боли является эндометриоз; его можно лечить гормонами, но в некоторых случаях требуется операция. Внематочная беременность без срочной лапаротомии угрожает жизни больной. Внутриматочные противозачаточные приспособления могут попадать в брюшную полость, вызывая перитонит и кишечную непроходимость.

У молодых женщин наибольшее беспокойство вызывают воспалительные заболевания тазовых органов. Лечить их предпочтительно антибиотиками. Тубоовариальный абсцесс требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях симптомы ограничиваются правым нижним квадрантом, так что данное состояние трудно отличить от аппендицита. В сомнительных случаях нужны диагностическая лапаротомия и аппендэктомия.

Не следует пренебрегать общим физикальным исследованием. В тяжелых случаях необходимо определить артериальное давление, пульс, состояние сознания и степень шока. В центре внимания, конечно, должен быть живот. Особое внимание уделяют перистальтике. Активная перистальтика с нормальной аускультативной картиной свидетельствует в пользу нехирургической болезни (например, гастроэнтерит). Звонкая перистальтика или "взрывные" эпизоды урчания кишечника говорят о кишечной непроходимости. Сильная боль при абсолютно "молчащем" животе является показанием для немедленной диагностической операции.

Важно определить, есть ли болезненность при пальпации, сохраняется ли она при внезапном отдергивании руки врача, какова степень напряжения брюшной стенки и имеются ли пальпируемые массы. Особое внимание следует обратить на послеоперационные рубцы, в связи с которыми возможны спайки и кишечная непроходимость, а также на отверстия, служащие воротами для наружных грыж.

У женщин нужно провести обследование прямой кишки и области малого таза. Диагностически важными симптомами являются также желтуха и признаки кровотечения в подкожных тканях (например, ретроперитонеальное кровотечение при геморрагическом панкреатите, ограниченный цианоз кожи в области реберно-позвоночных углов [симптом Грея Тернера ] или вокруг пупка [симптом Каллена ]).

Ред. Н. Алипов

"Диагностика болей в животе" - статья из раздела

a. коронарогенные, в отличие от некоронарных, имеют типичную, свойственную только ей иррадиацию: в левую половину шеи, в левое ухо, плечо, локоть, по внутренней поверхности левой руки, в 4 и 5 палец левой руки - обусловлено висцеро-сенсорным рефлексом, то есть сердце и зоны, куда иррадиирует боль, иннервируются из одних и тех же отделов симпатического ствола. (Зоны Захарьина-Геда) .

b. некоронарогенные не имеют иррадиации. Иногда боль может иррадиировать под лопатку («прокалывающие боли»).

5. Причины появления боли . Выяснение причин возникновения болей имеет не только диагностическое значение, но и позволяет их предупреждение путем исключения провоцирующего фактора.

a. коронарогенные – в тех ситуациях, когда повышается потребность миокарда в кислороде, то есть характерным признаком является появление ее во время физической нагрузки (особенно при ходьбе против холодного ветра). Необходимо выяснить - при ходьбе на сколько метров возникают коронарные боли (это необходимо для определения класса стенокардии). Стенокардия, возникающая при физической нагрузке или в тех ситуациях, при которых увеличивается потребность в кислороде – стенокардия напряжения.

b. некоронарогенные боли не имеют четкой связи с физической нагрузкой. Некоторые некоронарогенные боли (КУД-боли) могут провоцироваться переживанием, изменением погоды.

В зависимости от величины нагрузки определяют 4 степени стенокардии. Стенокардию могут вызывать отрицательные эмоции, повышение АД, высокое стояние диафрагмы.

6. Чем купируется .

а) коронарогенные – стенокардия купируется в покое – Sp «человека, разглядывающего афиши» - и приемом нитроглицерина. Если боль не купируется нитроглицерином, но относится к классу коронарогенных болей, то это инфаркт миокарда.

б) некоронарогенные – купируются анальгетиками, валерианой, валидолом.

7. Чем сопровождается .

Коронарогенные боли сопровождаются чувством страха смерти. Боль может сопровождаться сердцебиением, перебоями (коронарогенные), головокружением, тошнотой, общей резкой слабостью.

Сердцебиение - это ощущение деятельности своего сердца вследствие усиления сердечных сокращений. Больной чувствует его в виде трепыхания, провалов. Механизм связан с повышением активности симпатической НС, регулирующей деятельность сердца, то есть сердцебиение является компенсаторной реакцией на гипоксемию, гипоксию, на токсические и другие воздействия.

Сердцебиение связано с повышением сократительной функции миокарда или с нарушением сердечного ритма. Часто сопровождается не только увеличением силы сердечных сокращений, но и увлечением объема сердечных сокращений. Может возникать и при нормальной и замедленной деятельности сердца. С другой стороны тахикардия не всегда сопровождается сердцебиением. Причина в том, что у здоровых людей может быть при физиологическим явлением во время интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального возбуждения, когда увеличивается сократимость и ЧСС, но сердцебиение адекватно степени нагрузки, непродолжительно, не тягостно. Другая причина – злоупотребление чаем, кофе, никотином, алкоголем, наркотическая зависимость, лекарственные препараты: эфедрин, адреналин, кофеин, эуфиллин.

Нейроциркуляторная дистрофия (ВСД), кардионевроз.

Нарушение сердечного ритма функциональной или органической природы (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), инфаркт миокарда, ревматический эндокардит, миокардиты, аортальная недостаточность, митральный стеноз, острая и хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, инфекционные заболевания с лихорадкой, анемия, острая сосудистая недостаточность (коллапс), в том числе в виде ортостатической гипотонии.

Чувствительность к изменению сердечной активности у разных людей индивидуальна. Сердцебиение сильнее выражено у эмоционально лабильных лиц, находящихся в тревожном состоянии, при внезапном учащении сердечных сокращений. Эмоционально устойчивые люди нередко не чувствуют сердцебиения даже при наличии тахикардии на фоне хронической аритмии и органических заболеваний сердца.

Перебои в деятельности сердца - это ощущения в виде внезапных сильных толчков с последующим замиранием, остановкой сердца, неприятным чувством пустоты в груди или подкатывается комок к горлу. Могут иметь субъективный характер – невроз, чаще является следствием нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Ощущение пульсации в отдельных частях тела в области головы, шеи, конечностей, может быть и во всем теле. Причина – повышение возбудимости нервной системы, аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия (в сочетании с возбудимостью).

Одышка - это субъективное чувство нехватки воздуха. Механизм : является следствием ЛП и ЛЖСН, перикардита. При левосердечной недостаточности понижается сократительная функция миокарда, что ведет к застою в малом круге кровообращения (венозном). Замедление кровотока в малом круге вызывает нарушение газообмена, понижение содержания кислороды и углекислого газа в артериальной крови. При нарушении артериализации кровеносных капилляров и кровоснабжения альвеол разрастается соединительная ткань (пневмосклероз), понижается дыхательная поверхность и ЖЕЛ (рестриктивный тип нарушений). Альвеолярная гиповентиляция, особенно в сочетании с застойным бронхитом, еще больше нарушает газообмен, накопление углекислого газа и недоокисленных продуктов распада, то есть ацидоз периферической ткани и мозга обусловливает возбуждения дыхательного центра и учащение, углубление дыхания.

Отмечаются признаки : инспираторная или смешанная (при наличии бронхита). Сначала появляется при значительной физической нагрузке, затем при обычной нагрузке, затем в покое. Если одышка связана с венозным легочным застоем или отеком легких (на интерстициальной и альвеолярной стадии), она усиливается в горизонтальном положении, уменьшается в положении сидя или стоя, то есть сопровождается положением ортопноэ. За счет такого положения кровь депонируется в сосудах нижних конечностей, в брюшной полости, что понижает венозный приток к правому отделу сердца через малый круг, и к левому желудочку, усиливая его сократительную функцию. Одновременно опускается диафрагма в том числе и при асците, что способствует усилению дыхательной экскурсии, повышению легочной вентиляции и газообмена. При этом эффективны нитроглицерин (в/в) и другие нитраты.

Пароксизмальная одышка – удушье .

У сердечных больных приступы удушья называются «сердечной астмой» (начальная стадия отека легких – интерстициальная). Если отек легких прогрессирует, развивается альвеолярная стадия отека, при этом термин «сердечная астма» не используется. Причины – заболевания, которые ведут к левосердечной недостаточности (инфаркт миокарда, ИБС, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, митральный стеноз).

Основные признаки сердечной астмы (характеристика приступа удушья):

1. острое внезапное начало, чаще ночью, после физич. или эмоционал. нагрузки, иногда спонтанно.

2. имеет инспираторный или смешанный характер, сопровождается резкой слабостью, холодным потом, сухим или с небольшим количеством слизистой, слизисто-серозной мокроты кашлем, положением ортопноэ, кожные покровы бледно-цианотичные.

3. над легкими в нижнем отделе выслушивается мелкопузырные влажные хрипы, незвучная крепитация, иногда сухие хрипы. При нарастании отека усиливается транссудация плазмы крови в альвеолы, бронхи, трахею, гортань. Развивается альвеолярный отек легких, Во время которого удушье нарастает, дыхание становится клокочущим, усиливается кашель, появляется серозная пенистая, нередко розовая мокрота. Над легкими по всей поверхности вслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Кашель. Причины:

1. ЛЖН с застоем в МКК и застойным бронхитом.

2. сдавление n. vagus расширенным ЛП при митральном стенозе и митральной недостаточности

3. компрессия трахей, бронхов аневризмой аорты.

4. прием ИАПФ вызывает появление сухого кашля с небольшим количеством слизистой мокроты.

Кровохаркание. Причины:

1. ОЛЖН, вызванная диапедезным кровоизлиянием из легочных капилляров.

2. разрыв мелких сосудов бронхов

3. разрыв бр.-пульмонарных анастомозов при митральном стенозе (даже без СН)

4. ТЭЛА с развитием инфаркта легких

Легочное кровотечение встречается в основном при аневризме аорты с прорывом в дыхательные пути.

Отеки являются следствие ПЖН и застоя в БКК.

Механизм: понижение сокращения миокарда ПЖ с застоем в полых венах сопровождается замедлением кровотока, увеличением гидростатического давления и проницаемости капилляров в условиях ухудшения их питания. Соответственно, из капилляров в ткани выходят мелкодисперсные альбумины, что снижает онкотическое давление в крови и способствует появлению отеков, понижает эффективный объем артериальной крови (сердечный выброс), вызывает развитие почечной вазоконстрикции, снижение клубочковой фильтрации и повышение в проксимальных канальцах реабсорбции натрия и воды. В ответ на понижение эффективного объема артериальной крови увеличивается секреция ренина в почках, АТ II, альдостерона. Альдостерон повышает реабсорбцию Na в дистальных почечных канальцах, что способствует задержке жидкости в организме. Одновременно повышается секреция АДГ гипофиза, а, следовательно, реабсорбция воды. При длительном венозном застое в БКК снижается функция печени, что приводит к уменьшению образования альбуминов, снижается онкотическое давление плазмы, а также снижается разрушение печенью альдостерона и АДГ.

Сердечные отеки могут быть скрытыми , обнаруживаясь по повышению массы тела путем взвешивания, по относительному уменьшению количества мочи за сутки в сравнении с объемом выпитой жидкости (по уменьшению суточного диуреза), с помощью волдырной пробы Мак-Клюра – Олдрига .

Умеренная отечность называется пастозностью и выявляется пальпаторно.

В отличие от почечных отеков, сердечные отеки появляются к вечеру, а утром исчезают или уменьшаются. Сначала появляются на тыле стопы и лодыжках, у лежачих больных - на пояснице и крестце, затем распространяются на голень, бедро, половые органы, брюшную стенку, грудную стенку, лицо. При прогрессировании отёчного Sd отеки появляются в полостях. Массивный периферический и полостной отек в сочетании с распространенной отечностью ПЖК всего тела называется анасарка .

Боли в правом подреберье, эпигастрии обусловлены ПЖН, застоем в БКК, включением печени с растяжением ее глиссоновой капсулы. Так как при ХПЖН застой нарастает постепенно, боли выражены умеренно, тупые, чаще это чувство тяжести. При быстром развитии ПЖН (вследствие ТЭЛА) боли могут быть интенсивнее. ПЖН вызывает застойные явления и в других органах (брюшная полость, почки, ЦНС) с появлением соответствующих жалоб.

Головокружение, обморок .

Синкопальное состояние . Причины – тяжелые заболевания ССС и сердечные аритмии с выраженным снижением сердечного выброса и ишемии мозга. Особенно часто встречаются ортостатическая гипотония и вазовагальный обморок - у длительно обездвиженных больных при резком подъеме с постели. Сначала появляются тошнота, одышка, потливость, пелена перед глазами, обморок. Такие состояния носят сравнительно доброкачественный характер.

Кардиогенные обмороки отмечаются у больных аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, обусловленной неадекватным увеличением сердечного выброса при физической нагрузке. Другая причина – шаровидный тромб и опухоли предсердия (чаще левого) – миксома . Пароксизмальная тахикардия с большой ЧСС или резкая брадикардия, которая сопровождается развитием Sd Морганьи – Эдемса – Стокса (потеря сознания, судороги на фоне брадикардии).

Перемежающаяся хромота - основной признак хронич. недостаточности периферического артериального кровообращения. Под перемежающейся хромотой понимают боли в икроножных мышцах, бедрах, ягодицах, сначала во время быстрой ходьбы, затем при спокойной ходьбе, в покое (ночью). При осмотре выявляется ослабление или отсутствие пульса на артерии тыла стопы, подколенной и бедренной артерии. Над бедренной артерией можно выслушать сосудистый шум. Кожа на ногах бледная, блестящая, волосы выпадают, при окклюзии быстро присоединяется инфекция – гангрена пальцев ноги или стопы.

Какое место болит: иррадиирующая, соматическая, висцеральная боль

Боль можно классифицировать по тому месту, где мы ее ощущаем: например, головная или зубная. Казалось бы - что проще? Но существуют «подводные камни».

Врачи подчеркивают, что говорить надо не о субъективном ощущении того, где произошло повреждение, а классифицировать в соответствии с расположением рецепторов. Ведь зачастую по субъективным ощущениям нельзя точно сказать, в каком участке организма произошел сбой.

Например, если мы порезали палец, даже не глядя на поврежденную руку, мы хорошо представляем себе, где именно находится рана, из которой течет кровь. Другое дело - если источник боли расположен глубоко внутри тела. Здесь пациент очень часто не может понять и описать - что у него, собственно, болит. А кроме того, у боли есть свойство иррадиировать - то есть отдаваться эхом в других участках тела. Так, например, при грудной жабе боль начинает «отстреливать» в левую руку, хотя объективно с рукой все в порядке, а причина боли кроется в нарушении работы сердца, вызванном блокадой коронарных артерий, снабжающих кислородом миокард (сердечную мышцу).

Считается, что иррадиирующая боль (ее иногда называют «ложной» болью) возникает потому, что импульсы, идущие от рецепторов к головному мозгу по проводящим путям, смешиваются. Волокна, проводящие грубую протопатическую боль, могут контактировать с нейронами спинного мозга, воспринимающими эпикритическую боль от рецепторов кожи и слизистых оболочек. Раздражение с одной ветви нерва передается на другую, в результате чего в зоне иннервации последней ощущается боль.

Иррадиирующая боль передается не на любой участок тела, а только на тот, который имеет общую систему снабжения нервами с пораженным внутренним органом. Например, в левой руке или под левой лопаткой «ложная» боль возникает при приступе стенокардии или при инфаркте миокарда. Остеохондроз позвоночника может вызвать боль в области сердца и симулировать стенокардию или инфаркт миокарда. Под правой лопаткой болезненные ощущения появляются при прохождении камня по желчевыводящим путям, а над ключицей - при остром гепатите или раздражении париетальной брюшины. В паховой области боль может свидетельствовать о наличии камней в мочеточнике.

Кстати, очень часто иррадиирующая боль возникает в тех местах, где расположены так называемые триггерные точки - участки, надавливание на которые вызывает особенно болезненные ощущения. Такие триггерные точки чаще всего появляются у людей, страдающих заболеваниями внутренних органов, но могут обнаружиться и у здоровых людей. Есть мнение, что иррадиирующая боль возникает тогда, когда импульс истинной боли слишком сильный (например, при прохождении камня или ущемлении кишки). Таким образом, организм щадит нас: с одной стороны, он направляет нам гонца - боль с вестью об имеющихся проблемах. С другой стороны, не дает нам лишиться чувств от слишком болезненных ощущений, чтобы мы были в силах начать лечение.

Если же говорить о расположении рецепторов, следует выделять соматическую и висцеральную боли. Соматическая боль возникает в связках, сухожилиях, суставах, костях, кровяных сосудах и даже в самих нервах. Согласно классификации А. В. Атамана, соматическую, в свою очередь, подразделяют на поверхностную и глубокую. Поверхностной называют ту боль, которая возникает при поражении кожи, а глубокой - ту, которая связана с повреждением мышц, костей, суставов или соединительной ткани.

Что касается висцеральной боли, она вызвана активацией рецепторов внутренних органов и появляется при спазмах гладких мышц, растяжении полых органов, нарушении микроциркуляции в стенке органа, воспалении. Эту боль иногда называют внутренней болью. Нехватка болевых рецепторов в этих участках тела приводит к появлению более нудящих и длительных, по сравнению с соматической болью, ощущений. Источник такой боли трудно определить, опираясь на субъективные ощущения. Интересен тот факт, что некоторые внутренние органы хирург при местной анестезии может сжимать и разрезать, не причиняя пациенту боли. Вместе с тем быстрое или сильное растяжение полых органов, как мы уже знаем, вызывает резкую боль.

Из книги Наука Пранаямы автора Свами Шивананда

Из книги В ваших руках целительная сила автора

Болит голова? Начнем, я думаю, с головы-головушки. Потому как если она болит, то и весь белый свет не мил. Боли бывают по разным причинам: гипертонические, от высокой температуры, простуды, после ушиба головы. Но ваши руки на сто процентов справятся с любыми. Сейчас мы будем

Из книги Чтобы жизнь была в радость. Оздоровительные советы для тех, кому за 50 автора Лариса Владимировна Алексеева

Болит? Боли бывают по разным причинам: гипертонические, от высокой температуры, простуды, после ушиба головы. Но ваши руки справятся с любыми болями. Сейчас мы будем говорить о методике наложения рук. Вы, мои хорошие, помните о том, что всегда перед лечением нужно крепко

Из книги Новейшая книга фактов. Том 1 автора

Из книги Практическая система возвращения жизни автора Владимир Васильевич Жикаренцев

Место Это не та вещь, не то место, не тот человек, не то время, не та страна, не те отношения, всё не то. Вы ведь замечали, сколь часто говорите себе нечто подобное? Вопросы и для занимающихся боевыми искусствами, и для простых жителей планеты, ведущих ежедневный бой с жизнью:И

Из книги Жизнь без боли в шее автора Валентин Иванович Дикуль

Что болит в спине? Что такое позвоночник? Позвоночник играет ключевую роль в здоровье.Он – основа скелета, он придает телу нужную форму, к нему прикрепляются пласты больших и малых мускулов и связок спины и живота. Если же позвоночник искривляется, то это воздействует на

Из книги Исцеляющая сила чувств автора Эмрика Падус

Если болит шея Системы созданы для людей, у которых уже появились головокружение, головные боли, боль в плече, руке, онемении пальцев, нарушения кровообращение. Я дал систему на создание мышечного корсета на декомпрессию – на увеличение высоты межпозвоночных дисков. Все

Из книги Лифтинг-гимнастика автора Ольга Дан

Из книги ТО организма активного мужчины автора Татьяна Батенёва

В место заключения Вот и подошла к концу наша встреча, дорогие мои читательницы. Надеюсь, мы провели ее плодотворно, многое узнали и многому научились. Осталось теперь претворить наши знания в жизнь, чтобы стать самой обаятельной и привлекательной.Я надеюсь, что

Из книги Новейшая книга фактов. Том 1. Астрономия и астрофизика. География и другие науки о Земле. Биология и медицина автора Анатолий Павлович Кондрашов

Когда болит …Голова Голова может болеть от самых разных причин.Болит от стресса, напряжения, усталости, с похмелья. В этих случаях можно справиться с помощью болеутоляющих таблеток. Но не злоупотребляйте ими - если боль не прошла после двух-трех дней и продолжает

Из книги Всё будет хорошо! автора Луиза Хей

Из книги Как избавиться от целлюлита автора Юлия Гардман

Боль в нижнем отделе позвоночника и боль в тазобедренном суставе Для людей, страдающих болью в области нижнего отдела позвоночника и тазобедренного сустава, характерна неуверенность как в денежных, так и в любовных делах. И хотя обычно они пользуются безусловной

Из книги 28 новейших способов лечения заболеваний почек автора Полина Голицына

Болит ли целлюлит? Сам целлюлит не болит и не может болеть, но вот если он неразрывно связан с такими заболеваниями, как тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие заболевания кровеносной системы и нарушения обмена веществ, то вполне вероятны неприятные ощущения,

Из книги Боль: расшифруй сигналы своего тела автора Михаил Вейсман

Глава 23 Висцеральная (мануальная) терапия Висцеральная терапия - это лечебный массаж внутренних органов через надавливание на переднюю стенку брюшной полости. С помощью мануальной терапии можно избавиться от многих заболеваний, в том числе почек и мочевого пузыря.

Из книги Откровенный разговор про это для тех, кому за автора Анна Николаевна Котенёва

Боль древняя и современная: протопатическая и эпикритическая боль Впервые об этих типах боли заговорил английский врач Г. Гед, посвятивший годы своей жизни изучению болевых ощущений. Причем, ряд опасных экспериментов он ставил над собой: в частности, разрезал и вновь

Из книги автора

11. «Член болит» Мужчина, 58 лет, женат 35 лет. Давно страдаю простатитом. Лечился разными методами. И вот как начал принимать простамол и гентус, начались сильные ночные эрекции. У меня есть жена и секс с ней. Все как положено. Но после полового акта, даже если засну, – через

Боль в области сердечной мышцы - одна из наиболее распространенных причин вызова скорой помощи. Но лишь в 20–30% случаев кардиологические проблемы подтверждаются. В основном виновниками дискомфорта становятся заболевания опорно-двигательного аппарата и неврологического профиля.

Чтобы помочь медикам быстро выявить причину недомогания, важно обращать внимание на 3 момента, когда болит сердце: куда отдает, интенсивность ощущений и их характер. Данные параметры помогут оперативно принять правильное решение.

Заболевания кардиологического профиля известны своей коварностью. Они могут развиваться стремительно или постепенно, сопровождаясь отдышкой, периодической аритмией и повышенной утомляемостью. Однако основным симптомом является боль. Ее интенсивность напрямую зависит от типа заболевания и степени его развития.

Сердце имеет массу болевых рецепторов, которые срабатывают при повреждении мышечных волокон. Обычно это вызвано недостатком поступления питательных веществ, гипоксией или воспалительными процессами. Именно о таких повреждениях и сигнализирует боль в сердце, куда отдает при этом - важный диагностический признак.

При кардиологических патологиях дискомфорт сосредоточен в загрудинном пространстве, возникая откуда-то изнутри. При этом типичное смещение влево наблюдается не всегда. Характерно, что при сложно четко идентифицировать ее источник либо точку возникновения. Обычно ощущения располагаются в определенной области, но без четкой локализации.

Если болит сердце, куда отдается боль - важный диагностический критерий. При кардиологических заболеваниях иррадиация присутствует практически всегда.

Дело в том, что сердце располагается на стыке шейного и грудного отдела хребта. Здесь сосредоточено огромное количество нервных волокон, отвечающих за передачу импульсов из тех или иных областей. Поэтому сигналы рецепторов миокарда зачастую передаются и на соседние узлы.

Но куда может отдавать боль в сердце? Обычно она распространяется на такие участки:

нижняя челюсть;
плечо;
рука;
эпигастральная область;
левое подреберье.

Также не стоит забывать о ее характере. Обычно это сжимающие и давящие ощущения, сопровождаемые приступами паники (страх смерти), одышкой, тяжелым дыханием и т. д. Но в некоторых случаях болевой синдром носит , жгущий или характер.

Учтите: когда болит сердце, куда отдает боль и зависят ли ощущения от движения - важные моменты. Так, если интенсивность уменьшается при смене позы - это может указывать на неврологическую природу патологии.

Отдает в спину, под лопатку

Такая локализация болевых ощущений может иметь десятки причин, включая проблемы кардиологического профиля. Так, боли в сердце отдающие под лопатку и/или в спину характерны для инфаркта миокарда. Болевой синдром имеет острый либо жгущий характер и сопровождается такими симптомами:

ощущение тяжести в груди;
учащенное дыхание;
пациенту тяжело лежать, ему постоянно хочется сесть;
отсутствие адекватной реакции на стандартные кардиологические препараты.

Если отдача не ограничена спиной и распространяется на левую руку, шею, челюсть - возможно, это приступ стенокардии. Боль тупая, сдавливающая, ноющая или режущая, но не острая. Для данного состояния характерен страх смерти, появляется тяжелое дыхание, одышка. Снять приступ помогает прием нитроглицерина.

Причиной болевого синдрома в области сердечной мышцы с иррадиацией под лопатку часто выступает перикардит. Ощущения имеют однообразный характер: боль , . Для перикардита характерен жар.

Не стоит забывать, что боль в сердце, отдающая в левую часть спины либо в лопатку, может быть признаком , радикулита и т. д.

Возможные места иррадиации болей в сердце

В левое плечо и руку

Данный признак характерен для многих патологий кардиологического профиля. Но чаще это встречается при стенокардии, миокардите, и т. д.

При воспалении миокарда болевой синдром имеет ноющий и колющий характер, и не исчезнет после приема нитроглицерина. Также дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Для этого заболевания характерны такие дополнительные признаки:

приступы удушья во время сна;
ухудшение состояния после интенсивного труда.

Кардиомиопатия сопровождается колюще-ноющими болями, длящимися по несколько часов. Что характерно, они не снимаются нитроглицерином. Отличить данную болезнь от других патологий можно по наличию приступов аритмии.

Интересно знать! В какую руку отдает боль в сердце? На самом деле, иррадиация чаще охватывает левую сторону, но возможна и боль справа. Медики рекомендуют также ориентироваться на появление онемения левой и/или правой руки.

В горло (шею) и нижнюю челюсть

Такой тип распространения дискомфорта характерен для приступов стенокардии при , а также для миокардита. Данные заболевания имеют разную природу, но механизм передачи ощущений у них схожий.

Когда боль в сердце отдает в шею, пациенты нередко путают это ощущение с другими проблемами. К примеру, лица, страдающие от приступа стенокардии, часто обращаются к стоматологу из-за боли в челюсти и горле, ссылаясь на проблемы с зубами. Давящий же дискомфорт в области сердца обычно списывается на переутомление или стресс.

Учтите: если ноющая и распирающая боль в грудной клетке слабо выражена и дополнена неприятными ощущениями в шее и челюсти - это повод обратиться к врачу. Ведь в совокупности данные симптомы могут указывать на ишемическую болезнь сердца.

В эпигастральную область

Болевой синдром с передачей в верхнюю часть живота характерен для перикардита и проблем с артериями. Однако если при воспалении перикарда, дискомфорт дополнен жаром и может усиливаться при кашле, то с патологиями сосудов дела обстоят сложнее.

Аневризма аорты и ее расслоение обычно проходят без иррадиации. Болевой синдром чаще возникает в загрудинном пространстве. Но в медицинской практике встречались пациенты, поступившие с жалобами на боль в желудке и изжогу. Впоследствии это оказалось серьезной проблемой с аортой.

Помните: если давящая боль вверху живота, сопровождаемая тяжестью в груди, не проходит после приема анальгетиков - незамедлительно вызывайте скорую помощь!

Полезное видео

Дополнительную информацию о симптомах болезней сердца смотрите в следующем видео:

Заключение

Распознать кардиологические проблемы можно по иррадиации неприятных ощущений.
Так, если боль в сердце отдает в горло, спину, руку, плечо, челюсть или живот - это тревожный признак, требующий срочного обращения к врачу.
Поверьте, лучше лишний раз перестраховаться, чем затянуть с оказанием первой помощи. Ведь при острых состояниях каждая секунда имеет значение.