Ангиография сосудов головного мозга: суть обследования. Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография) Мр ангиография артерий головного мозга что

У магнитно-резонансной ангиографии долгая история. Открытие в 1895 году Рентгеном нового вида излучения дало возможность медикам эффективно диагностировать многие заболевания, как бы заглядывая внутрь человеческого организма, получая снимки его внутренних органов, костей.

Но пока врачам не было известно, что такое ангиография, на снимках не было видно артерий, вен, лимфатических узлов, капилляров. Причина в том, что сосуды, подобно окружающим их мягким тканям, поглощают рентгеновское излучение.

И только в первой половине прошлого столетия стало возможным фиксировать изображение сосудистой системы, поскольку рентгеновское исследование стало сопровождаться введением рентгеноконтрастных веществ.

Данное обследование получило широкое применение, и в наши дни существует возможность проведения высокотехнологичной диагностики болезней сосудов магнитно-резонансным (МР) и компьютерным томографическим (КТ) ангиографическими методами.

МР-ангиография сосудов головного мозга — методика, которая заключается в визуализации сосудов головного мозга при обследовании, проводимом с использованием магнитно-резонансного томографа.

Исследование основано на воздействии магнитного поля определенной напряженности. В ходе его проведения возможна оценка как анатомических, так и функциональных характеристик кровеносной системы.

Этот метод ангиографии дает возможность визуализации тонких срезов сосудистой сети, создания ее трехмерной схемы.

На полученных проекциях специалист видит изображения сосудов всех зон головного мозга. Он получает возможность кровоснабжение как всего головного мозга и его оболочек, так и отдельных его структура, увидеть патологические изменения.

В ходе процедуры ангиографии врач обнаруживает изменения в сосудах тканей мозга, выявляет патологии кровообращения в головном мозге и их локализацию. С помощью МРА возможна не только диагностика патологий сосудов головного мозга, но и контроль результатов хирургических вмешательств на сосудах.

Магнитно-резонансную ангиографию проводят как с введением контрастного вещества, так и без контрастирования. Иногда для более точной постановки диагноза требуется получить более детализированные изображения.

В этих случаях вводятся контрастные препараты, содержащие гадолиний. Контрастирование дает возможность оценить состояние кровотока в конкретной зоне и в сосуде на всей его протяженности.

За поступление крови в головной мозг отвечают два основных бассейна — каротидный, состоящий из двух сонных артерий, и вертебро-базилярный, представляющий собой пару позвоночных артерий.

Контрастировать можно любую из этих артерий. В медицинской практике для введения контраста чаще используют сонную артерию. Препараты на основе гадолиния вводятся парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

По сравнению с классической ангиографией магнитно-резонансная имеет преимущества:

• меньше противопоказаний;
• нет нагрузки от рентгеновского излучения на организм;
• йодсодержащие контрастные препараты, вызывающие аллергию, не используются;
• высокая четкость изображений, позволяющая точно поставить диагноз;
• процедура безболезненная;
• не требует госпитализации (проводится амбулаторно, после обследования пациент отправляется домой).

Магнитно-резонансная ангиография — перспективный, быстро совершенствующийся метод, потеснивший классическую рентгеновскую ангиографию и компьютерную томографию и вышедший на первое место в диагностировании патологий сосудов человеческого мозга.

Показания к исследованию

Ангиографию сосудов головного мозга проводят при жалобах пациента на:

• повторяющиеся приступы головной боли;
• появление головокружений, шума или звона в ушах;
• низкое артериальное давление;
• ощущения боли и скованности в шейном отделе позвоночника;
• тошноту;
• случаи обмороков.

Врач может назначить ангиографию головного мозга с целью послеоперационного контроля. Кроме этого, при планируемом хирургическом вмешательстве исследование дает возможность провести предоперационную подготовку и диагностику.

Травмы головы также являются показанием к проведению МРА. Необходимость использования этого метода диагностики в случае травм возникает при подозрении на повреждение сосудов.

Назначается ангиография для выявления опухолей в полушариях головного мозга, в области турецкого седла, при инсультах, при лечении энцефалопатии. Посредством магнитно-резонансной ангиографии можно выявить такие заболевания и нарушения в головном мозге, как:

• ишемия мозга;
• повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия;
• сотрясение и ушиб мозга;
• арахноидиты;
• аденома, микроаденома гипофиза;
• болезнь Паркинсона;
• васкулиты;
• аневризмы артерий;
• мальформации артерий и вен;
• , тромбозы, гематомы;
• артериальные аномалии;
• кровоизлияния.

Противопоказания

Существуют ограничения для проведения обследования МРА. Процедура не рекомендована пациентам в общем тяжелом состоянии, психические расстройства. Не проводят процедуру больным со значительным ожирением. Максимальный вес пациента для обследования в томографе — 120 кг.

Беременным женщинам это исследование также не рекомендуется, поскольку нет достоверных данных о наличии или отсутствии вредного воздействия на плод со стороны магнитного поля. Противопоказанием является клаустрофобия.

Однако как при клаустрофобии, так и при психических заболеваниях возможно проведение магнитно-резонансной ангиографии с применением общего наркоза.

Пациентам с нарушенной работой почек и печени МРА с введением контраста не назначается. Противопоказанием также являются аллергические реакции на контрастное вещество в случаях необходимости его применения.

Нельзя проводить магнитно-резонансную ангиографию пациентам с имплантированным кардиостимулятором. Любые другие содержащие металлы имплантаты в теле пациента (пластины, суставы, кровоостанавливающие клипсы) – противопоказания для магнитно-резонансного обследования.

Подготовка и проведение МР-ангиографии

Предварительно готовить организм к магнитно-резонансной ангиографии сосудов и артерий головы не требуется. Лишь в некоторых случаях врач отменит прием ряда лекарственных препаратов, порекомендует не принимать пищу перед процедурой в течение 6-8 часов.

Специалист, проводящий исследование, должен удостовериться, что нет противопоказаний по состоянию здоровья и нет металлических имплантатов в теле пациента. Все металлические предметы (часы, украшения) должны быть сняты, вынуты из карманов.

Если обследование проводится с введением контрастного препарата, в обязательном порядке проводится тест на отсутствие аллергии на него у пациента.

С этой целью небольшое количество вещества вводят под кожу и оценивают реакцию организма в течение получаса. Если признаков аллергической реакции не наблюдается, применение контраста допустимо.

Если есть побочные эффекты в виде сыпи, зуда, тошноты, отекания, насморка или сухого кашля, это подтверждает аллергию на контрастный препарат. В этом случае его использование для проведения диагностики недопустимо.

Во время обследования МРА пациент должен находиться внутри томографа, лежа на спине на специальном выдвижном столе аппарата для проведения МРА. Если обследование требует применения контрастного вещества, предварительно в локтевую вену вводят катетер (специальная трубка из пластика).

Перед катетеризацией применяется местная анестезия. Место ввода контрастного вещества определяется тем, какие именно сосуды подлежат обследованию. Если проводится полная диагностика системы сосудов мозга, то катетер подводят к дуге аорты.

При частичном обследовании возможно доведение катетера до устья позвоночной или сонной артерии.

Обработав локтевую вену антисептиком и выполнив местное обезболивание, делают прокол с помощью специальной иглы. Сквозь эту иглу вводится металлический проводник до необходимого уровня, а по проводнику к нужной точке подводят катетер.

Проводник и игла удаляются. Посредством катетера вводится контрастное вещество. После введения контраста на основе гадолиния стол с лежащим на нем пациентом задвигается внутрь томографа.

На протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижность. Если по каким-то причинам это невозможно, диагностика проводится под наркозом.

Длительность процедуры составляет от пяти минут до одного часа, в зависимости от того, применялось ли для диагностики контрастное вещество.

По окончании обследования катетер удаляется, прокол в вене закрывается очень тугой стерильной повязкой. Контрастное вещество, введенное во время диагностики, выводится из организма естественным путем не более суток.

После окончания процедуры еще 40 минут будет затрачено специалистом на расшифровку снимков. Качественное изображение исследуемых слоев создается в двух- и трехмерных проекциях.

Результаты обследования можно записать на электронный носитель информации или отправить по электронной почте. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга относится к малоинвазивным процедурам и не требует нахождения пациента в стационаре, если, конечно, он не был госпитализирован еще до проведения процедуры в связи с наблюдаемыми симптомами.

Возможные осложнения

Осложнения при магнитно-резонансной ангиографии возникают гораздо реже, чем при рентгеновском обследовании с йодсодержащим контрастом, хотя и при нем угроза осложнений не превышает 5%.

МРА чаще проводится без введения контрастного вещества. Но если при этой методике обойтись без контраста не удалось, осложнением может стать полученный вследствие катетеризации кровоподтек в зоне введения катетера.

Специального лечения это не потребует. Более серьезное осложнение, но возникающее крайне редко, — образовавшийся в сосуде, который использовался для катетеризации, тромб.

Контрастное средство с гадолинием считается безопасным, но небольшой риск развития аллергической реакции существует. Возможны также головокружение и одышка.

Принципы расшифровки результатов

Если саму процедуру ангиографического обследования выполняет врач-ангиографист, то для расшифровывания ангиограмма передается нейрохирургу, ангиохирургу или флебологу.

Изображения сосудистой системы, полученные с помощью ангиографии, дают возможность обнаружить патологии в виде опухолей, кист, микроинсультов и других.

Специалист оценивает картинку, которая изображает артерии и вены. Наличие ровных очертаний и равномерного сужения просветов, отсутствие новообразований, признаков кровотечений и скоплений жидкости считается нормой.

Расшифровка основывается на факте, что пропускаемый тканями объем излучения определяется их плотностью. Количество прошедшего излучения дает разный цвет на снимках. Наиболее плотное вещество костей будет изображаться белым цветом.

Черным цветом отображается спинномозговая жидкость и сосуды. Мозговое вещество изображается оттенками серого цвета разной степени интенсивности. На основе анализа размеров, строения, расположения сосудов оценивается их состояние и выявляются возможные патологии.

Если сосуды на ангиограмме смещены, причина может быть в новообразованиях, отеке мозга или плохом оттоке спинномозговой жидкости. Изучение сети сосудов, питающей опухоль, позволяет уточнить ее расположение и оценить допустимость хирургического вмешательства.

При аневризме стенка сосуда выпячивается или расширяется. Снимок дает возможность измерить ее параметры. Наличие атеросклеротических бляшек, мальформации, спазма сосуда можно определить по изменению диаметра сосуда или его просвета.

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография сосудов головного мозга, какие заболевания можно выявить с ее помощью, как к ней подготовиться. Проведение процедуры, противопоказания и осложнения.

Дата публикации статьи: 17.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Ангиография сосудов в головном мозге – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние артерий и вен этого мозга.

Существует три типа ангиографии:

Наиболее точным методом является КТ-ангиография.

Непосредственно саму процедуру проводит врач-ангиографист. Расшифровкой ангиографии занимается нейрохирург, ангиохирург или флеболог.

Показания к проведению

Ангиография церебральных сосудов проводится, если пациента беспокоят такие симптомы:

• частые приступы головных болей;
• головокружение;
• шум или звон в ушах;
• болевые ощущения и скованность в шейном отделе позвоночника;
• пониженное давление;
• тошнота;
• периодические обмороки.

Симптомы, при которых назначают ангиографию

С помощью ангиографии можно выявить:

• сужение просвета или закупорку сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбом;
• воспаление стенок сосудов;
• патологическую извитость;
• аневризмы (выпячивания стенки артерии);
• мальформации (связи между артериями и венами, которых в норме быть не должно);
• повреждения стенок сосудов, которые приводят к кровоизлияниям.

Также с помощью ангиографии можно диагностировать опухоли в области полушарий и турецкого седла: при новообразованиях церебральные сосуды смещаются, а также формируются новые мелкие сосуды, прорастающие в опухоль.

Как подготовиться к ангиографии?

Лучше всего приходите на процедуру утром натощак, так как за 8–10 часов до ангиографии нельзя есть.

Если вы принимаете лекарства на момент назначения диагностики, предупредите об этом врача. Он может принять решение об отмене приема препарата в день проведения ангиографии.

Перед процедурой вам проведут аллергическую пробу на контрастное вещество. Для этого небольшую дозу препарата введут внутривенно. Если в течение получаса не проявится никаких признаков аллергии, ангиографию можно проводить. Если же появятся такие симптомы, как сыпь, отек, тошнота, головокружение, насморк и сухой кашель, то у вас аллергия на контрастное вещество. В таком случае можно проводить только МР-ангиографию без контрастного вещества.

Непосредственно перед ангиографией вас попросят снять все металлические украшения, а также зубные протезы, если они есть, и надеть специальный больничный халат.

Как проводится процедура?

Перед ангиографией сосудов головного мозга вам введут контрастное вещество. Делают это с помощью катетера – специальной пластиковой трубки. В зависимости от того, какие именно сосуды необходимо обследовать, препарат может вводиться в разные места. Если необходимо провести обследование всех сосудов головного мозга – катетер подводится к дуге аорты. Если же нужна частичная диагностика – катетер могут подводить к устью позвоночной либо сонной артерии.

Катетер всегда подводят через более мелкие, периферические артерии, например, локтевую или бедренную. Вместо катетера может использоваться пункционная игла. Катетеризацию или пункцию проводят под местной анестезией.

Процедура ангиографии сосудов головного мозга

Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать жжение, прилив жара, металлический или соленый привкус во рту. Может покраснеть лицо. Эти симптомы обычно проходят в течение минуты.

Весь процесс (вместе с катетеризацией) занимает около часа. Снимки проявляют сразу по ходу выполнения процедуры. Если они неудовлетворительны по качеству, пациенту могут ввести дополнительную дозу контрастного вещества.

После проведения ангиографии вы будете находиться под наблюдением врача в течение 5–6 часов. Он будет следить за тем, чтобы не развились осложнения, а также наблюдать за состоянием артерии, в которую вводился катетер или пункционная игла. Если катетеризация проводилась через бедренную артерию, врач порекомендует вам не сгибать ногу в течение 6 часов после ангиографии.

Возможные осложнения

После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

• тошнота и рвота,
• сыпь,
• аритмия,
• озноб,
• пониженное давление,
• нарушения работы почек.

В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.

Также возможны осложнения, связанные с проведением катетеризации либо пункции. Это может быть кровоподтек в области прокола – в этом случае специального лечения не требуется. Более серьезное осложнение, которое возникает редко, – образование тромба в сосуде, который был использован для катетеризации.

Кому нельзя делать ангиографию?

Ангиография сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Они зависят от типа процедуры.

Применение контрастного вещества противопоказано при:

1. тяжелых заболеваниях почек и печени;
2. аллергии на йодсодержащие препараты;
3. бронхиальной астме;
4. тяжелых пороках сердца.

С большой осторожностью применяется в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказания для разных типов ангиографии

Также КТ- и МР-ангиографию нельзя провести пациенту с весом более 120 кг, так как томограф просто не рассчитан на такие габариты.

Относительное противопоказание для проведения КТ и МР-ангиографии – клаустрофобия. Пациентам с боязнью замкнутого пространства она может проводиться под общим наркозом. Также общий наркоз применяется и при тяжелых психических расстройствах, которые не позволяют полноценно провести процедуру диагностики.

Все процессы в организме человека находятся под контролем головного мозга. Для обеспечения его эффективной работы обязательным условием является адекватное кровоснабжение. Это объясняется тем, что ткани головного мозга требуют большого количества кислорода и питательных веществ, а снижение доставки крови к мозгу приводит к ухудшению его работы. Это сказывается на самочувствии и состоянии организма в целом.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга

Одним из методов исследования состояния мозговых артерий является магнитно-резонансная ангиография – способ, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса и позволяющий отследить характер кровотока в сосудах головного мозга.

В каких случаях назначается исследование?

Существует ряд симптомов и состояний, указывающих на нарушение кровоснабжения головного мозга, требующих более тщательной диагностики и проведения МРТ артерий. К ним относят:

• Жалобы пациента на частые головные боли, сильные головокружения и тошноту, боли в шее, а также периодически повторяющаяся потеря сознания.
• Травма головы открытая или закрытая.
• Сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы.
• Диагностика инсульта и транзиторной ишемии.
• Послеоперационное наблюдение после хирургических вмешательств на головном мозге или сосудах.
• Онкологические обследования.
• Заболевания, при которых показана магнитно-резонансная ангиография – атеросклероз мозговых артерий, аневризмы, тромбозы и сосудистые кисты.

Противопоказания к проведению процедуры

Внимание, МРТ имеет ряд противопоказаний!

Несмотря на безопасность метода МРТ, его проведение показано не всем. К противопоказаниям относят:

• Психические расстройства у пациента – МР-процедура требует длительного сохранения неподвижности. Это относительное противопоказание, так как возможно использование наркоза в том случае, когда это целесообразно.
• Недостаточность сердечная, печеночная и почечная в стадии декомпенсации.
• При использовании контраста – аллергия на него.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Установленный кардиостимулятор – МР томограф представляет собой гигантский магнит, его электромагнитное поле вызовет перебои в работе прибора.
• Наличие в организме металлических предметов – спицы, протезы, брекеты, импланты.
• Первый триместр беременности.

Что показывает МР-ангиография?

С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно оценить характер кровотока в мозговых артериях, венах и капиллярах. МР-ангиография позволяет диагностировать следующие опасные патологии:

• Аневризмы артерий, их локализации и размеры, состояние стенок.

Аневризма сосуда головного мозга

• Расслоение стенки сосуда или аневризмы.
• Сосудистые мальформации.
• Наличие атеросклеротических изменений в просвете сосуда.
• Локализация стеноза или окклюзии артерий и вен.

Почему именно МР-ангиография?

Исследование МРТ основано на свойстве атомов водорода возбуждаться под воздействием высокочастотного электромагнитного поля. В организме человека водород находится в составе молекул воды, поэтому чётко визуализируются структуры, которые состоят из воды и водных растворов, при этом МРТ в ангиографическом режиме показывает кровеносные сосуды и характер кровотока.

С помощью компьютерного аппарата, встроенного в томограф, в ходе проведения МРТ создается трёхмерное изображение сосудистой системы головного мозга. При необходимости отдельно оценивают состояние артерий или вен. С помощью трехмерного изображения можно исследовать кровоснабжение головного мозга в динамике, выявить мельчайшие патологии на самой ранней стадии развития. Неоспоримым плюсом МР-исследования является возможность наблюдения за состоянием кровотока головного мозга у больных, перенесших инсульт.

Важным преимуществом МР-ангиографии является то, что исследование проводится без использования ионизирующего излучения, поэтому данное обследование можно проводить неограниченное количество раз, не принося вред организму человека. Исследование является неинвазивным, отсутствует необходимость в применении внутрисосудистых катетеров.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки

В отличие от ангиографии с использованием катетеров, МРТ в ангиорежиме занимает меньше времени и не требует специального восстановительного периода.

На МРТ-ангиографии чётко видно сосудистые мальформации, аневризмы и стенозы. Для исследования сосудов головы и шеи в большинстве случаев не требуется использование контрастного вещества. Контрастирование применяется для визуализации опухолей и метастаз — контрастное вещество способно «усилить» рисунок капилляра в районе опухоли. Контрастное вещество вводится внутривенно перед проведением МРТ и позволяет оценить мельчайшие новообразования, которые закрыты крупными сосудами.

Методика проведения МР-ангиографии

Проведение МР-ангиографии существенно не отличается от обычного сканирования головы и шеи. Пациент снимает с себя все украшения и металлические изделия и ложится на специальную выдвижную кушетку, которая перемещает его в камеру томографа. Сканирование занимает в среднем 30 минут, от пациента требуется сохранять полную неподвижность. В смежном помещении находится специалист, который при помощи специальной компьютерной программы, настроенной на отображение кровеносных сосудов мозга и шеи, оценивает характер кровотока головного мозга. При необходимости пациент может связаться с врачом при помощи встроенного устройства для связи.

Помимо сканирования сосудов головного мозга большое значение уделяется диагностике состояния сосудов шеи. Это связано с тем, что сосуды шеи – это единственный путь доставки крови к головному мозгу, и малейшие нарушения кровотока по ним приводят к тяжелым поражениям нервной системы. При помощи МР в ангиорежиме возможно диагностировать остеохондроз шейного отдела позвоночника – это наиболее часто встречающаяся причина плохого кровоснабжения головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи – доступный метод диагностики, позволяющий выявить серьезные патологии на ранней стадии развития и вовремя назначить соответствующее лечение. Не стоит игнорировать неприятные симптомы, своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных последствий.

Процедура занимает от 20 до 30 минут. Исследование сосудов на МРТ в ангиорежиме позволяет врачу составить комплексное представление о проблеме и причинах ее появления. Доктор оценивает состояние стенок, определяет аномалии развития или выявляет патологии. МР-ангиография сосудов дает возможность:

• Обнаружить атеросклеротические бляшки.
• Идентифицировать аномалии, например, аневризму в аорте.
• Диагностировать изменения в сосудах или нарушения кровотока.
• Определить места повреждения вен и артерий.
• Обнаружить опухоли и тромбы.
• Найти артериовенозные мальформации.
• Диагностировать расслаивание аорты при аневризме.

МР-ангиография сосудов применяется также при планировании различных хирургических вмешательств. Провести ее необходимо пациентам, которым назначено аортокоронарное шунтирование, хемоэмболизация или установка стентов в коронарные сосуды.

Если человек страдает от клаустрофобии, то процедуру нужно проводить в аппаратах открытого типа. В стандартных томографах у таких людей может начаться приступ.

Перед началом исследования человек должен снять с себя все металлические предметы: сережки, браслеты, часы, слуховые аппараты, шпильки, булавки. Они могут привести к искажению полученных результатов.

Цена на МР ангиографию

Стоимость процедуры может изменяться в зависимости от исследуемой зоны.

Например, ангиография артерий головного мозга обойдется дороже, чем обследование сосудов шеи. Престижность клиники, ее месторасположение и квалификация обслуживающего персонала также влияют на цену. МР-ангиография, выполненная на современном томографе, даст более точные данные. Однако и стоимость такого исследования будет выше. В некоторых клиниках в цену процедуры также включены следующие дополнительные услуги:

• заключение врача-рентгенолога;
• запись полученных результатов на CD/DVD-диск или флеш-накопитель;
• получение дополнительных прицельных снимков проблемных участков.

Кроме того, стоимость сильно возрастает при назначении МРТ-ангиографии с контрастированием. Цена усиливающего вещества достаточно высокая. Также пациенту могут назначить анализы, которые помогут определить нет, ли у него аллергии на контраст.

Современная медицина предоставляет уникальные диагностические возможности. Существует сотни методов, которые помогают врачам установить диагноз и начать лечение. Одним из таких методов исследования является магнитно-резонансная .

Появившись в медицинской практике относительно недавно, успела стать «золотым стандартом» в происхождения. Ангиографию мозга применяют не только как метод диагностики, но и как необходимый элемент для составления плана будущего операционного вмешательства.

Основу для классической ангиографии составляет формирование рентгенологического изображения после введения контрастных веществ в систему сосудистого русла головного мозга. В результате становится доступным поэтапно проследить все периоды мозгового кровообращения, как артериального, так и венозного. А, следовательно, становится возможным обнаружить нарушения в работе сосудистой системы мозга, их характер и масштабы, а также степень развития.

Безопасность и высокая информативность делает метод универсальным в диагностических манипуляциях. Магнитно-резонансная ангиография является ответвлением классического метода и имеет свои особенности.

Рентгенконтрастное вещество вводится в сосудистую сеть мозга с помощью катетеризации или пункции. Так как головной мозг кровоснабжается двумя главными путями – через сонную артерию и позвоночную, то контраст вводят именно в них. Чаще всего для этих целей используют сонную артерию. А в последующем выполняют рентгеновские снимки, на которых сосуды становятся доступными для обозрения.

Веществами для контрастирования чаще всего служат соединения, которые содержат йод - это урографин, кардиотраст, трийодтраст. Препараты имеют водорастворимую основу и наносятся путем парентерального введения, то есть минуя желудочно-кишечный тракт. Препятствием для их введения может быть аллергия на йод и его соединения, а также патологии почек, так как контрастные вещества могут оказывать на них, а для людей со сниженной функциональной способностью почек, это может стать чрезмерной нагрузкой и привести к серьезным последствиям.

Существует несколько методик проведения мр ангиографии головного мозга, их разделяют на несколько видов. По способу введения рентгенконтрастного соединения выделяют ангиографию:

• Пункционную – когда контраст вводится прямо в сосудистую сеть путем проникновения пункционной иглы;
• Катетеризационную – при которой контрастное соединение вводится путем катетера, который подводится к нужной сети сосудов. Катетер является пластиковой трубкой, вводимой в одну из крупных артерий с преждевременной обработкой места введения дезинфицирующими средствами и местным обезболиванием. Чаще всего контраст для необходимого результата вводят 3-4 раза, а только затем осуществляют съемку. После чего удаляют катетер, с плотным прижатием места введения, для профилактики возникновения кровотечения. 15 минут спустя проводят наложение стерильной повязки.

По способу локализации контрастного вещества в сосудистом русле выделяют ангигоргафию:

• Общую – рентгенконтрастное соединение проводится сквозь катетер в брюшную или грудную аорту;
• Селективную – при которой соединение вводится прямо в необходимый мозговой сосуд путем пункции или катетера;
• Суперселективную – более трудоемкий и точный метод введения контраста к более мелким ответвлениям крупных сосудов – сосуды 2 или 4 порядка. Вещество подводится с помощью катетеризации.

Применяемые методики ангиографии сосудов делят ее на:

• Классическую – при которой выполняется введение контраста с помощью пункции или катетера, а затем проводится серия рентген снимков;
• -ангиографию – при которой изначально выполняют введение контрастного вещества в сосудистую сеть, а затем получают рентгеновские снимки на компьютерном томографе с формированием томографической 3D-модели сосудистой сети;
• МР-ангиографию – методики, при которой введение контрастного вещества не является необходимым, но иногда используется для повышения диагностической мощности метода.

Видео