Анатомия молочной железы. Злокачественная опухоль в груди у женщин: рак молочной железы Злокачаственные опухоли молочной железы

Заболевания молочных желез

Молочные железы женщины, формирующие красоту ее тела, воспетую художниками всех времен и народов, выполняют важную функцию лактации при кормлении младенца. Для него материнское молоко является самой полноценной и порой трудно заменимой пищей. Будучи наружным органом, молочные железы хорошо доступны визуальному наблюдению и контролю. В связи с этим каждая женщина может сама легко заметить изменения или начальные симптомы заболеваний молочных желез. Существует несколько наиболее часто встречающихся заболеваний молочных желез, о которых следует знать каждой женщине для своевременного их выявления, а также разумного поведения в отношении этих болезней.

Прежде всего следует отграничить норму от патологии (болезней). В биологии и физиологии норма - это не какой-то четкий стандарт или жесткие параметры. Многообразие природы основывается как раз на чрезвычайной вариабельности биологической нормы. Норма обычно разнообразнее патологии. Так, у женщин, как правило, отмечается большая вариабельность в размерах и конфигурации молочных желез. Нередко женщины обращаются к врачу по поводу асимметрии в размерах молочных желез. Это тоже вариант физиологической нормы. В природе не существует абсолютной симметрии и парные органы немного отличаются друг от друга, а иногда эти различия, в частности в размерах молочных желез, могут быть более выраженными и заметными. Форма и степень выступания сосков также может варьировать. У здоровой женщины соски могут быть плоскими или даже втянутыми. Й это может помешать только при кормлении ребенка грудью. В этом случае можно использовать специальные молокоотсосы или накладки на грудь, заменяющие ребенку сосок.

Форма соска может быть исправлена или восстановлена также с помощью несложной пластической операции. Размер, форма, консистенция (плотность на ощупь) молочных желез могут существенно меняться с возрастом, а также в периоды беременности, кормления грудью и после них.

Наиболее выраженные изменения, в молочных железах наступают во время беременности, когда под влиянием определенной гормональной перестройки в организме женщины происходит разрастание железистой ткани в молочных железах, последние увеличиваются в размерах, становятся более плотными. При этом отмечается выраженная пигментация сосков и ареол (кружок вокруг грудного соска). В меньшей степени регулярные изменения в молочных железах происходят у женщин в период менструального цикла. Эти ежемесячные изменения у женщин также протекают по-разному. Одни их совсем не ощущают или не замечают, другие могут испытывать чувство тяжести, нагрубания или даже боли в молочных железах. Эти ощущения обычно кратковременны (1-3 дня). Они возникают чаще перед менструацией или в середине менструального цикла и обусловлены циклическими гормональными реакциями в организме женщины. Все перечисленные выше изменения и ощущения в молочных железах являются нормальными, физиологичными и не должны вызывать у женщин беспокойств и волнений.

Наряду с этим в молочных железах могут развиться заболевания, различные по причинам и характеру течения. При этом нередко они имеют очень похожую симптоматику, и дифференцировка их, установление правильного диагноза часто требуют врачебной квалификации и применения некоторых лабораторных и инструментальных методов исследований. Тем не менее каждой женщине полезно иметь определенные представления о некоторых заболеваниях молочных желез и их наиболее характерных симптомах, чтобы в случае необходимости правильно ориентироваться в ситуации и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Рассмотрим основные, наиболее часто встречающиеся заболевания и патологические изменения в молочных железах.

Мастит - острое воспаление молочных желез. В большинстве случаев мастит развивается в послеродовом периоде при кормлении ребенка грудью. Причина заболевания заключается в проникновении микробов через расширенные молочные протоки или трещины (повреждения кожи) сосков в ткань молочной железы. Развивающийся впоследствии отек в железистой ткани затрудняет отток молока, тем самым способствуя застойным явлениям и прогрессированию воспалительного процесса. При этом молочные железы становятся болезненными, набухают, кожа над молочными железами иногда краснеет, повышается температура тела.

Значительно реже мастит может развиваться и вне послеродового периода. Причинами могут быть попадание инфекции в ткани молочных желез, а также их переохлаждение.

Лечение маститов несложное и эффективное, но требует врачебной квалификации и срочности. Различают серозные и гнойные маститы разной степени развития. Все это обусловливает определенные отличия в тактике лечения. Разобраться в этом может только врач, поэтому попытки самолечения по советам друзей и знакомых в виде разнообразных компрессов, прикладывания разных предметов могут привести к тяжелым осложнениям. А вот профилактика развития маститов полностью в компетенции и возможностях самих женщин. Для этого требуется соблюдение несложных гигиенических правил по уходу за молочными железами. В частности, в послеродовом периоде показано ежедневное обмывание молочных желез теплой водой с мылом, с последующим мягким растиранием их полотенцем.

Для предупреждения застоя молока в молочных железах важно также соблюдать режим кормления грудью и своевременно сцеживать оставшееся молоко.

Абсцесс молочной железы обычно развивается как осложнение нелеченного или запущенного мастита. Образуется ограниченный гнойный инфильтрат, который постепенно увеличивается в размере, размягчается по консистенции, становится резко болезненным. Абсцесс может развиться и у женщин, никогда не рожавших и не кормивших грудью, когда инфекция в ткани молочной железы проникает из различных кожных и подкожных воспалительных очагов, типа экзематозных изменений, фурункулов, мелких язвочек, трещин сосков, травматических повреждений. При абсцессе, как правило, необходимо оперативное лечение.

Плазматическое воспаление молочных желез - особый вид воспалительных изменений, характеризуемый общей болезненностью, припухлостью молочных желез, покраснением кожи и периодическими гноевидными или буроватого вида выделениями из соска. Отдельные симптомы у разных больных могут быть выражены в разной степени. Острое плазматическое воспаление может переходить в хроническое, при котором отдельные симптомы слабеют или исчезают, но выделения из соска остаются. Для установления правильного диагноза и эффективного лечения в этих случаях необходима консультация врача-специалиста, хирурга, гинеколога, онколога.

Туберкулез молочных желез. При туберкулезе могут возникать изменения и в молочных железах. Обычно появляются множественные или единичные узловые образования - «нарывы» в ткани молочной железы, которые могут изъязвляться, прорываться наружу, образуя свищи. Туберкулез требует безотлагательной терапии определенными химиопрепаратами под контролем врача-фтизиатра.

Травматические повреждения молочных желез связаны с различными механическими воздействиями: ушибами, ударами различными предметами, сдавлением, ношением тесных или натирающих бюстгальтеров. Эти воздействия могут вызвать длительные боли, воспалительные явления и подкожные кровоизлияния в молочных железах. При этом в одних случаях нет необходимости в каком-либо лечении, в других - показана определенная терапия. Однако во всех случаях, если те или иные изменения и симптомы не проходят в течение нескольких дней, следует обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы снять собственное беспокойство и, если это необходимо, получить соответствующее лечение, предупреждающее переход тех или иных острых травматических повреждений в хронические.

Циклическая мастодиния. Как уже говорилось, у здоровой женщины в молочных железах могут возникать незначительные болевые ощущенияя в середине менструального цикла или за несколько дней до наступления менструации. Однако такие циклические боли в молочных железах могут усилиться и беспокоить уже не 1-3 дня, а на протяжении 1-2 недель и дольше. Подобная симптоматика вызывается уже определенными нарушениями в гормональном и водном обмене в организме, отеком тканей молочной железы и, безусловно, требует врачебных рекомендаций. В ряде случаев снять или уменьшить боли в молочных железах удается одним лишь ограничением суточного потребления соли и жидкости в предменструальном периоде (соли - не более 3г и жидкости - не более 1 л). Кроме того, соблюдение подобного водно-солевого режима в последнюю неделю перед менструацией является профилактической мерой ряда патологических изменений не только в молочных железах, но и в матке, придатках. При лечении циклической мастодинии эффективно используются также различные виды витамино- и гормонотерапии, направленные на нормализацию гормонального обмена в организме женщины.

Галакторея - выделение молока или молозива вне периода кормления грудью. Небольшие выделения могут оставаться в течение длительного (до нескольких лет) периода уже после прекращения кормления ребенка грудью или после аборта. Обычно со временем эти выделения прекращаются без какого-либо лечения. Но наблюдение врача необходимо. В ряде случаев необходимо цитологическое исследование выделений из сосков (взятие мазков на предметное стекло и исследование их под микроскопом). При обильных и долго не прекращающихся выделениях показана определенная медикаментозная терапия, подавляющая гиперсекрецию пролактина - гормона, стимулирующего секрецию в молочных железах.

Мастопатия - одно из наиболее частых заболеваний молочных желез, хотя впечатление о широком распространении мастопатии несколько превосходит истинную ее частоту среди женщин. Причина в том, что некоторые формы мастопатии трудно отличить от возможных вариантов нормального состояния железистой ткани молочной железы. Поэтому иногда диагноз мастопатии становится и здоровым женщинам, пока дополнительные исследования и контрольные осмотры не позволят врачу снять его. Под диагнозом мастопатии обычно объединяется целая группа в определенном отношении отличных друг от друга патологических состояний в молочных железах. Это фиброз (разрастание соединительной ткани), кисты, смешанные фиброзно-кистозные изменения как диффузного, так и очагового характера. Все эти изменения в молочных железах являются следствием определенных сдвигов в гормональном балансе в организме женщины, которые в свою очередь могут возникать под действием самых разнообразных причин: прерывания беременности (после абортов и выкидышей), нарушений в половой жизни, нарушений в режиме кормления грудью, передозировки солнечного излучения (даже здоровым женщинам следует избегать многочасовых солнечных ванн), неоднократных механических травм молочных желез, выраженных психических травм и др. Гормональные отклонения и обусловленная ими мастопатия могут возникать также вторично как следствие заболеваний и нарушений функций яичников, щитовидной железы и печени.

Проявления мастопатии могут быть различными. Болезнь характеризуется появлением в молочных железах образований различной величины и плотности, на ощупь мелкозернистых, часто болезненных. Воспалительные явления могут отсутствовать.

По характеру поражения различают диффузную и узловую (очаговую) формы.

При так называемой очаговой форме мастопатии могут отмечаться единичные уплотнения более крупных размеров при неизмененной окружающей ткани молочной железы. Уплотнения имеют обычно округлую или бляшковидную форму, относительно подвижны, эластичной консистенции. При мастопатии могут быть болевые и другие неприятные ощущения в молочных железах, как связанные, так и несвязанные с менструальным циклом. Мастопатия может протекать и бессимптомно, незаметно для больной. Эти случаи мастопатии обычно выявляются только при профилактических осмотрах.

Тактика лечения мастопатии различна в зависимости от причин ее развития, формы и степени выраженности изменений в молочных железах. В ряде случаев при незначительных изменениях достаточно наблюдения у врача без лечения с периодическими контрольными осмотрами, поскольку возможно самоизлечение, т. е. обратное развитие патологических изменений в молочных железах. В других случаях успешное лечение таких фоновых заболеваний, как воспаление придатков, заболевания печени, щитовидной железы, вегетоневрозы, одновременно приводит к исчезновению патологических изменений в молочных железах.

Медикаментозные методы лечения мастопатии направлены на нормализацию гормонального баланса в организме женщины. При очаговых формах мастопатии, кроме того, показано оперативное удаление узловых уплотнений, поскольку они редко поддаются терапевтическому лечению, а, главное, эти уплотнения могут маскировать предопухолевые изменения, в связи с чем своевременное их удаление является профилактикой опухолей молочных желез. Операция заключается в удалении только одного уплотнения или ограниченного участка (сектора) молочной железы с уплотнением. Узловые образования при мастопатии часто имеют тенденцию к постепенному увеличению в размерах, поэтому целесообразно своевременное их удаление, пока они имеют сравнительно небольшой размер. Откладывание операции связано с возможностью роста уплотнения и соответственно увеличением объема частичной резекции молочной железы.

Фиброаденома - доброкачественное образование в молочной железе, представляющее узловое разрастание фиброзной соединительной ткани. Фиброаденома часто является результатом хронического течения нелеченной мастопатии, но может возникать и без предшествующих заболеваний молочных желез. В отличие от злокачественных опухолей фиброаденомы развиваются у женщин преимущественно молодого возраста, до 40 лет. Бывают случаи развития этих образований у девушек в подростковом возрасте. Обычно образование имеет очень плотную консистенцию, округлую или овальную форму и четкие ровные контуры. Величина фиброаденом может быть самой различной: от размера булавочной головки до куриного яйца и больше. Фиброаденомы нечувствительны к лекарственным препаратам, поэтому требуют оперативного лечения - секторальной (частичной) резекции молочной железы.

У девушек 11-16 лет с развитием организма, с наступлением регулярных менструаций возможна спонтанная (без лечения) регрессия фиброаденом. Однако и в этих случаях необходимо наблюдение врача с периодическими контрольными осмотрами молочных желез.

Липома - доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани. Она может развиться в различных участках тела, в том числе и в молочной железе. Новообразование имеет характерную мягкую эластичную консистенцию, сферическую ровную поверхность. Обычно это безобидные образования, не вызывающие жалоб у пациентов и опасений у врачей. В большинстве случаев при относительно небольших размерах они не требуют лечения. Однако для дифференциации липомы с другими, более серьезными изменениями в молочных железах необходима консультация врача.

Внутрипротоковая папиллома - доброкачественное образование, аналогичное известным кожным папилломам, вырастает в протоках молочной железы. Наиболее характерный симптом - выделения из сосков. Выделения могут быть очень скудными (1-2 капли за 1 сутки) и обильными. Они могут появляться при надавливании на молочную железу или произвольно, когда женщина замечает их по следам, оставленным на внутренней стороне бюстгальтера. Выделения могут иметь различную окраску: желтые, зеленоватого или бурого оттенка и кровянистые. Другие симптомы: боли или неприятные ощущения в молочных железах, небольшие уплотнения за околососковым кружком молочной железы могут быть, но могут и отсутствовать. Лечение папиллом - оперативное их удаление.

Болезнь Педжета - своеобразное заболевание, названное по имени английского хирурга и патолога Ф. Педжета, описавшего эту болезнь в прошлом веке. Заболевание характеризуется экземоподобным поражением соска и ареолы молочной железы. Кожа над соском и ареолой воспаляется, становится малиновой, образуются язвочки, которые то мокнут, то подсыхают, покрываясь корочками. Во всех случаях необходимо срочное обращение к врачу-специалисту для уточнения диагноза путем взятия мазков с поверхности язвочек, их цитологического исследования под микроскопом и определения вида лечения. Невнимательное отношение к подобным изменениям и откладывание визита к врачу опасно возможностью развития опухолевых изменений.

Канцерофобия. Следует сказать еще об одном, не таком уж редком, патологическом состоянии, когда при отсутствии объективных изменений в молочных железах женщина обеспокоена страхом наличия или возможного возникновения у нее опухоли. Это состояние длительного непреодолимого страха развития ракового заболевания, называемое канцерофобией, относится к разряду психических расстройств по типу навязчивых состояний. При этом, как правило, физически и психически человек здоров. Однако навязчивые мысли о возможности развития у него страшного ракового заболевания или даже убеждение в том, что опухоль уже появилась в организме, только врачи не могут ее распознать, отравляют все существование подобных лиц, нарушают их нормальную жизнедеятельность и вторично могут даже приводить к патологическим изменениям. Рак от самовнушения, конечно, не разовьется, но у таких лиц действительно может ухудшиться самочувствие, отмечаться потеря аппетита и массы тела, возможны болевые ощущения. Подобные симптомы, обусловленные самовнушением, еще более укрепляют убеждение в наличии ракового заболевания и усиливают страх.

Наиболее частая причина канцерофобии - сочетание эмоциональных переживаний по случаю рака у ближайших родственников, друзей с недостаточными или неверными знаниями о раковых заболеваниях и повышенной впечатлительностью личности. Иногда виновником развития канцерофобии у пациента может стать сам врач или другой медицинский работник, который нарушает определенные профессионально-этические правила беседы с больным, забывая, что слово может ранить сильнее и больнее ножа. Канцерофобия в отношении рака молочной железы, выраженная в разной степени, нередко возникает у женщин и, безусловно, нарушает их нормальное психическое, а то и физическое самочувствие. Эффективнее всего канцерофобию можно снять доверительной беседой с врачом. Если нет удовлетворения от первой беседы, можно проконсультироваться еще у одного специалиста. Ознакомившись с методикой самообследования молочных желез, можно самой провести осмотр своих молочных желез (описание методики самообследования приводится ниже). Хочется только предостеречь женщин от чтения специальной медицинской литературы. И дело тут не в сложности текста и непонятности терминов, тем более что многим все достаточно хорошо понятно. Беда в том, что при чтении такой литературы без определенной профессиональной и моральной подготовки неизбежны субъективные и неадекватные эмоциональные реакции, которые определяются степенью нашей заинтересованности предметом, впечатлительностью и другими особенностями характера, санитарной культурой. Кроме того, неподготовленный читатель, незнакомый с взаимоотношением нормы и патологии, не учитывает, что в специальной литературе, как правило, описываются только патология, только болезни. Подсознательно сравнивая с собой или соотнося описание различных явлений и симптомов к себе, он выбирает не между нормой и болезнью, а только между болезнями.

Перечисленные выше изменения и заболевания молочных желез являются наиболее часто встречающимися, хотя они не охватывают всего многообразия возможных отклонений и патологических процессов в молочных железах. Следует также заметить, что часто различные заболевания имеют одинаковые симптомы и сходную картину внешних проявлений. С другой стороны, каждый отдельный случай одного и того же заболевания протекает у разных больных в определенной степени по-разному. У врачей даже есть постулат, утверждающий, что одинаковых больных нет. Все это нередко затрудняет объективную оценку и окончательный диагноз изменений в молочных железах, требуя квалифицированной консультации специалиста, применения инструментальных и лабораторных методов диагностики. Точный и своевременный диагноз позволяет определить правильную тактику в поведении пациента, врача и провести эффективное лечение. Последнее важно при любых заболеваниях, и легких, и тяжелых, хотя бы потому, что легкое, «пустяковое» заболевание при неправильном поведении и лечении может дать серьезные осложнения. Особенно опасна выжидательная позиция: «Посмотрю, что дальше будет», «Если само не пройдет, тогда пойду к врачу». Такая позиция часто приводит к тому, что время для легких и простых лечебных мероприятий упускается, развиваются тяжелые осложнения, требующие сложных, порой травматичных методов лечения.

– злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Общие сведения

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Причины РМЖ

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

Пол . В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
Возраст . Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
Осложненный гинекологический анамнез : нарушения менструального цикла , гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие , расстройства лактации ;
Генетическая предрасположенность : имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой , злокачественными опухолями легких , гортани, надпочечников;
Эндокринные и метаболические расстройства : ожирение , метаболический синдром , сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия , атеросклероз , патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
Неспецифические канцерогенные факторы : курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Классификация

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность - опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска . Регионарные метастазы отсутствуют.
IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
IV стадия - терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

Симптомы РМЖ

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии , УЗИ молочных желез , другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие , печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Осложнения

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие , печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу .

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

Рентгеновское обследование : маммография, дуктография .
УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
Биопсия молочной железы . Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию , СВЧ-РТС.

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

Мастэктомия . Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию : удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога , регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

Молочная железа — парный орган, относится к железам внутренней секреции. Она есть у всех видов класса млекопитающих, и ее основная функция — выделения молока и выкармливание потомства.

Такие железы есть у всех млекопитающих, их количество зависит от количества детенышей, которых данный вид может выносить и выкормить.

Это интересно. У китообразных две молочные железы располагаются возле половых губ.

До пубертатного возраста строение молочной железы у девочек и мальчиков одинаковые. В возрасте около 11-12 лет молочные протоки начинают постепенно увеличиваться, и железа становится немного болезненной при нажатии на нее. Это совершенно нормальное явление, не стоит проявлять беспокойство. Примерно в 13-14 лет ее рост значительно ускоряется у девочек и при нормальном гормональном фоне полностью прекращается у мальчиков, оставаясь рудиментарным органом.

Появляются зачатки молочных желез одними из первых — уже на 5-6 неделе развития эмбриона человека можно увидеть бугорки, из которых потом и разовьются эти железы. Удивительным может быть факт, что сформировались они из потовых желез.

У женщин полное созревание молочной железы оканчивается после выкармливания молоком первого ребенка.

Состоит орган из:

жировой и соединительной ткани
альвеол (железистой ткани)
проток

Сама по себе молочная железа похожа на шар или полусферу. Такое строение женской железы лучше всего сохраняет тепло, особенно во время продуцирования молока. А при шарообразной форме железы отсутствует риск удушения младенца во время кормления.

Размер железы и ее развитость не взаимосвязаны. Развитие зависит от количества жировой и железистой тканей. Чем больше имеется железистой ткани, тем больше молока, и чем больше его она сможет продуцировать, тем она развитее. На деле это означает, что даже маленькая по размерам железа, состоящая в основном из альвеол, будет более развитой, чем большая, в которой в основном находится жир.

Количество разных тканей зависит главным образом от образа жизни и питания самой женщины, может увеличиваться или уменьшаться. Главная ее часть — железистая ткань зависит от гормонального уровня. Зачастую бывает и так, что размер груди у женщины зависит от менструального цикла, и увеличивается с приближением критических дней.

Железистая ткань

Она крепится к мышцам грудной клетки соединительной тканью, а между ее долями находится жировая ткань.

Она разделяется на несколько долей, у каждой женщины по своему — от 8 до 20. Их количество может отличаться даже на правой и левой груди у одной женщины. Эти доли расположены радиально к соску. Доли сплошь состоят из маленьких комочков-мешков, в которых и вырабатывается молоко. Все доли пронизывают протоки, которые заканчиваются на соске.

Женская грудь - это не только объект мужского восхищения. Красота и притягательность отходят на второй план в сравнении с функционалом. Молочные железы у женщин служат в первую очередь для вскармливания ребенка. Более подробно о функциях, строении и типах женской груди рассказано в этой статье.

Основное понятие

Молочная железа - это парный орган внешней секреции, находящийся в составе репродуктивной системы. Женская грудь относится к типу апокринных кожных желез.

Анатомия

Анатомическое строение молочной железы таково:

Грудная стенка.

Грудная мышца.

Железистая ткань.

Молочные доли.

Молочные пути.

Жировая ткань.

Кожный покров.

Преобладающим компонентом в строении женской груди является железистый. Он состоит из 20 долей небольшого размера. Форма этих долей - конусообразная. Верхушка конуса уходит к соску. Каждая доля, в свою очередь, состоит из альвеолов - округлые доли, отвечающие за выработку молока. Соединительная ткань и грудной жир расположены между альвеолами. Там же находятся и связки Купера. Они отвечают за крепление органа к коже, поддерживают упругость груди и ее форму. - это множество тонких волокон, проходящих через бюст. Протоки молочной железы проходят от верхушек долей к соску. Их можно прощупать. На ощупь протоки представляют собой бугорки и связки. Оканчиваются они млечными порами, через которые молоко выходит наружу.

Жировая оболочка

Жир - обязательная составляющая в молочной железе. Она не только защищает грудь от различных травм, но и помогает сохранить тепло. А это просто необходимо для воспроизводства молока и лактации.

От количества жира зависит и объем груди. Чем его больше, тем пышнее бюст. Поэтому те дамы, у которых много жировой ткани в этом нежном органе, могут замечать, как варьируются размеры молочной железы во время диеты или перед критическими днями.

Женские соски

Молочные железы у женщин условно разделяют на квадраты. Для этого по центру соска проводят две линии - вертикальную и горизонтальную. Естественно, эти линии визуальны. Этот метод хорошо помогает при обследовании бюста.

Центральную часть в строении женской груди занимают сосок и ареола. Сосок представляет собой небольшой бугорочек из плотной ткани. В нем находится множество отверстий, до 18, из которых новорожденный получает молоко. Цвет соска не рожавшей женщины розоватый. Форма его - конусообразная. После родов эта часть груди становится буроватого цвета и приобретает цилиндрическую форму. Существенным недостатком на момент грудного вскармливания является плоская форма соска. Однако ребенок вполне способен его вытягивать.

Ареола

Это кожица вокруг соска. Ее цвет розовый или бурый. Если приглядеться внимательнее к женской ареоле, то на ней можно заметить множество морщинок. Это так называемые бугорки Монтгомери. Они выделяют специальный секрет, который предотвращает высыхание сосков.

Еще немного о строении

Под молочной железой расположены большая и малая грудные мышцы. Вокруг них находится передняя зубчатая мышца. Часть широкой спинной мышцы и двуглавая плечевая мышца служат поддержкой для груди сбоку и сверху. Мышцы, как ни странно, есть и в соске. Поэтому он способен напрягаться. Более никаких мышц в женском бюсте не имеется.

Во время беременности происходит увеличение молочных желез. Это связано с их подготовкой к новым функциям. Грудь набухает и способна "вырасти" на несколько размеров.

Типы груди

Названия типов молочных желез весьма интересны. Их присваивают двумя способами: научным и научно-популярным. В первом случае не всегда можно объяснить, почему ту или иную форму назвали именно так. Во втором - это фруктово-овощные названия в зависимости от того, на какой фрукт или овощ похожа женская гордость.

Научная классификация выделяет 16 типов женского бюста:

"Снежный холмик". Этот тип женской груди небольшой, с бледной и нежной кожей. Ареолы вокруг сосков большие и светлые. Соски заостренной формы.

"Хлоя". Этот вид молочной железы свойственен юным особам. Взрослые женщины, имеющие такую грудь, отмечают ее крохотный размер. Грудь тугая, с ярко выраженным соском и четкой ареолой.

"Африканская саванна". Форма груди "специализируется" на ее ширине. Сама грудь среднего размера, с небольшими сосками и выраженной ареолой.

"Сапфо". У тех представительниц слабого пола, которые носят данную форму, груди слегка вялые. Как правило, бюст среднего размера. Его отличительной особенностью являются большие и темные ареолы и такие же соски.

"Бутоны". Этот тип груди отличается средним размером и является узким. Соски заостренные, ареолы не сильно выраженные. Очень часто на коже женщин с данной формой груди можно видеть красноватые тонкие прожилки.

"Дулька". Свое название форма получила благодаря схожести с помидором сорта "дулька". Грудь расширяется у соска, но у основания узкая. Соски плохо выражены, их почти не видно. Зато ареолы очень большие.

"Каштан". Бюст этого типа большого размера, слегка приплюснутый. Ареолы светлые и крупные, а вот соски слабо выражены.

"Цирцея". По праву считается идеальной формой молочной железы. Больше среднего размера, упругая, с большими ареолами темного цвета и отчетливыми сосками.

"Дамские пальчики". Тип бюста схож со знаменитым сортом винограда. Его размер большой, ареолы темные и крупные. Соски не обладают хорошей заметностью.

"Глаза турчанки". Бюст большой, но груди довольно узкие. Соски имеют специфичный вид: они смотрят в разные стороны.

Это большие молочные железы. Ареолы у них бледные, но большие. Соски на их фоне почти не заметны.

"Персик". объема. При этом весьма хорошей формы. Ареолы ярко-розовые, соски им под стать.

"Альма-матер". Молочные железы крупные и тяжелые, а соски и ареолы постоянно находятся в напряжении. Они бледные, равно как и кожа на груди.

"Ренессанс". Название говорит само за себя. Бюст очень большой и пышный. Ареолы ярко выражены, но небольшие. Соски же, наоборот, очень крупные, темного цвета.

"Спелая груша". Еще один большой размер с темными ареолами и слабо выраженными сосками.

"Глобус". Большой бюст круглой формы. Ареолы у такой груди очень крупные и темные. Соски ярко выраженные, крупные, под цвета ареолов.

Назначение

Какая основная функция молочных желез? Выкармливание потомства. Это самая первая и необходимая ее работа - выработка молока с последующим вскармливанием ребенка.

Второй функцией является сексуальность. Не секрет, что бюст - основная эрогенная зона женщины. В ареоле и сосках расположены нервные рецепторы. Благодаря им женщина получает удовольствие от стимуляции данной грудной области. Молочная железа набухает, становится очень чувствительной. Медицина считает, что стимуляция очень полезна для женского организма. Она способствует получению удовольствия, а значит, выработке окситоцина. Окситоцин отвечает за тонус матки.

Болезни

К сожалению, эта часть женского тела не лишена своих "болячек". Какие заболевания молочных желез могут возникнуть? Их можно разделить на доброкачественные и онкологические. Список возможных болезней груди представлен ниже:

Мастопатия. Это заболевание связано с гормональным дисбалансом в женском теле. В результате происходит нарушение соотношения эпителиальной и соединительной тканей в бюсте. Ярко выраженные симптомы болезни - это шишки, узлы и иные уплотнения, которые можно определить с помощью пальпации. Почему наступает мастопатия? По разным причинам. Это может быть отказ от кормления грудью, аборты, стрессы, различные инфекции. Заболевание может перерасти в если вовремя не принять меры.

Мастит. Болезни подвергаются женщины в процессе лактации. Это воспалительный процесс в молочной железе. Основные его признаки - очень сильные грудные боли, выделения из соска. Проявляться мастит может по ряду причин. Здесь и несоблюдение правил личной гигиены бюста, и простудные заболевания, и длительное нахождение на сквозняке, и трещины в области ареолов и сосков.

Фиброаденома. Этот род болезни с красивым названием является доброкачественной опухолью. Она не проявляет себя, не доставляет дискомфорта. Обнаружить заболевание можно при прощупывании грудей. Под пальцами окажутся шарообразные уплотнения. Причем эти уплотнения способны перемещаться по молочной железе. Лечится фиброаденома с помощью оперативного вмешательства.

Киста. Это некий "мешочек" с вязкой жидкостью. Соединительная ткань, разрастаясь, купирует просветы в долях молочной железы. Почему это происходит, медики пока не могут установить точно. Киста убирается с помощью дренажа, под врачебным контролем.

Рак. Это самое страшное заболевание. Эпителиальная ткань разрастается, в ней происходит деление раковых клеток. И возникает злокачественная опухоль. Последняя может стремительно развиваться и поражать все близлежащие ткани. Причина возникновения рака не одна, их множество. Наследственность, неправильное питание, соприкосновение с радиоактивными веществами или избыток эстрогена в крови.

Общие причины болезней

Заболевания молочных желез имеют весьма распространенные причины. И не следует забывать, что болезням груди очень подвержены женщины в возрасте от 40-65 лет. Этим дамам следует ежегодно проходить обследование у маммолога.

Вернемся к основным причинам заболеваний бюста. Выделяют следующие:

Наследственность.

Эндокринные болезни.

Гормональный дисбаланс.

Инфекционные процессы и воспаления в организме женщины.
Злоупотребление алкоголем.

Отсутствие менструаций в течение нескольких циклов.

Ранняя первая менструация.

Первая беременность после 30 лет.

Прием оральных контрацептивов без назначения врача.

Экологический фактор.

Неправильное питание.

Несоблюдение личной гигиены.

Опасна ли пластика груди?

Увеличение молочных желез - популярная в наше время процедура среди женщин. Однако безопасна ли она? Существуют гипотезы о том, что имплантация способна "помочь" развитию такой болезни, как рак груди. Кроме того, есть мнение, что находящиеся на грудном вскармливании дети менее здоровы, чем их сверстники, выкормленные натуральной грудью. Так ли это?

Что касается болезней, то здесь больше мифологии, чем правды. По врачебным данным, у женщин, сделавших имплантацию груди, рак проявляется не чаще, чем у дам с обычным бюстом.

Относительно беременности и грудного вскармливания врачи заявляют, что у женщин, увеличивших грудь, и их детей на грудном вскармливании проблемы со здоровьем не выявлены. Точнее, их нет из-за того, что совершена имплантация груди.

Уход за бюстом

Нежный женский бюст нуждается в заботе. Одним из основных правил ухода за молочными железами является контрастный душ. Его функционал заключается в улучшении кровообращения, грудь становится упругой и более эластичной. Тем, кто не боится экспериментов, стоит попробовать делать массаж груди с помощью холодной воды из душа и специальной насадки, регулирующей напор воды.

Подбор бюстгальтера - еще один важный момент. Ни в коем случае нельзя носить этот атрибут меньше по размеру, чем положено. Он должен быть удобным, поддерживать грудь и не натирать кожу под ней. Для занятий спортом лучше подбирать определенные модели спортивного плана.

Заключение

Что следует запомнить из статьи?

Грудь женщины очень нежная, она нуждается в уходе. Контрастный душ и правильный подбор бюстгальтера - основа основ.

Заболевания молочных желез можно предотвратить, если придерживаться здорового образа жизни.

В период грудного вскармливания бюст требует особой заботы.

Строение груди отличается своей уникальностью, а ее объем зависит от количества жира в железе.

Форма молочных желез бывает различной. Всего насчитывается 16 видов.

Пластика груди не столь опасна. Вокруг нее ходит множество мифических историй.

Бережная забота, правильное питание и занятия спортом помогут сохранить бюст в форме долгие годы.

Любая женщина пугается, находя у себя в груди уплотнение и полагая, что это рак. Не все знают, что в молочных железах могут быть и другие новообразования. Поэтому при их обнаружении необходимо сразу идти на обследование, чтобы установить характер опухоли. Если это небольшое доброкачественное образование, с ним справляются с помощью лекарств. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство, но операция будет произведена самым щадящим способом. При обнаружении злокачественной опухоли шанс на излечение тем больше, чем раньше она обнаружена.

Содержание:

Причины заболеваний

У женщин одной из основных причин возникновения болезней молочной железы является нарушение соотношения половых гормонов. Эти важные компоненты определяют развитие женских репродуктивных органов с рождения и до наступления старости. В процессе роста, полового созревания, наступления репродуктивного возраста, менопаузы соотношение половых гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом и надпочечниками, меняется. Это естественный процесс, от которого зависит рост и нормальное функционирование молочной железы.

Причинами гормональных нарушений являются обычно процессы, связанные с вмешательством в естественный порядок жизнедеятельности организма: искусственное прерывание беременности, отказ от беременности в репродуктивном возрасте, отказ от грудного вскармливания, контрацепция с помощью гормональных препаратов.

Заболевания молочной железы могут также возникать в результате нарушений в работе половой, эндокринной систем, при которых меняется гормональный баланс в организме. Патологии могут иметь наследственный характер.

Следует заметить: Возникновению опухолей груди способствует чрезмерное пребывание на солнце или в солярии, злоупотребление алкоголем, курение, сильные переживания.

Виды заболеваний женской груди

Все заболевания женской молочной железы делятся на два основных вида: воспалительные (мастит) и опухолевые (доброкачественные и злокачественные).

Мастит: причины возникновения и симптомы

Причиной мастита является попадание бактерий (стафилококков, стрептококков и других) в молочные железы через трещины в сосках. Мастит бывает 2 типов: лактационный и нелактационный:

Лактационный мастит обычно возникает у женщин при кормлении. Нежная кожа на сосках легко повреждается, когда ребенок сосет грудь. Возникновению мастита способствует ослабление иммунитета у женщины после родов, а также переохлаждение. Если ребенок не полностью высасывает молоко, то происходит его застой. При этом у женщины появляются комки в молочной железе, повышение температуры, набухание лимфатических узлов в области подмышек, гнойные выделения из сосков. Молочная железа краснеет, во время прикосновения ощущается сильная боль.
Нелактационный мастит не связан с выработкой молока. Признаки заболевания те же, что и при лактационной форме, однако причиной его чаще всего бывает киста молочной железы. При появлении симптомов мастита у женщин вне периода лактации необходимо обязательно сделать УЗИ для установления точного диагноза.

На начальной стадии мастит иногда удается вылечить домашними средствами: сцеживанием молока, применением медовых лепешек и других средств, способствующих понижению жара, рассасыванию уплотнений. Быстро помогают физиотерапевтические процедуры. Если ребенок переводится на искусственное вскармливание, то для лечения мастита используются антибиотики. В исключительных случаях производится хирургическое вмешательство: на груди делается надрез, через который удаляется гной. Воспаленная область промывается антибактериальными средствами.

Видео: Как предупредить мастит в период кормления грудью

Доброкачественные новообразования

Характерным признаком этих болезней у женщин является появление в молочной железе уплотнений различного размера и формы, тянущие боли, изменение размеров груди. Доброкачественные заболевания женской молочной железы не распространяются на ткани соседних органов, в отличие от злокачественных опухолей.

Они представляют собой новообразования с гладкой оболочкой, не связанные с кожей. Как правило, увеличение опухоли происходит медленно. Новообразование небольшого размера может исчезнуть после применения гормональной терапии. При хирургическом удалении отсекается лишь участок пораженной ткани молочной железы. К доброкачественным опухолям относятся фиброаденома, мастопатия, киста, липома, внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома

Образуется из соединительной ткани, находящейся между млечными протоками. Эта опухоль появляется у молодых женщин (до 30 лет). Возникновению опухоли способствует аномальное увеличение выработки эстрагона (гормона яичников). Уплотнения у женщин могут возникнуть в одной или обеих молочных железах. Они имеют форму овала или шара, легко перемещаются. Поверхность у них гладкая. Чаще всего находятся в наружной верхней области груди. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений.

Опасной является листовидная фиброаденома, которая может перерождаться в раковую опухоль. В ткани опухоли имеются листовидные щели, заполненные киселеобразной массой.

Киста молочной железы

Представляет собой пустоты, образующиеся в соединительной ткани железы. Внутри находится жидкость, которая может загноиться. Обычно заболевание поддается консервативному лечению.

Мастопатия

Различают несколько форм такой опухоли в зависимости от того, за счет какой ткани она образуется:

железистая (разрастание протоков и долек железы);
фиброзная (разрастание соединительной ткани);
кистозная (разрастание тканей с преобладанием пустот);
смешанная (фиброзно-кистозная).

При наличии отдельных новообразований в груди образуется узловая мастопатия. В случае обширного множественного поражения возникает диффузная мастопатия (более опасное заболевание, может перейти в злокачественную форму).

Мастопатия обычно образуется при аномальном увеличении выработки пролактина в гипофизе мозга. Возникает такое заболевание в молочной железе в возрасте 30-50 лет, когда репродуктивная функция организма начинает постепенно угасать, ослабевает выработка гормонов в яичниках. Обычно возникновению опухоли такого вида сопутствуют сахарный диабет, болезни печени, желудка. В группе риска заболевания мастопатией находятся женщины, имеющие избыточную массу тела.

Видео: Диагностика мастопатии и рака молочной железы

Липома молочной железы

Новообразование возникает за счет разрастания соединительной и жировой тканей. Жировая ткань играет роль амортизатора, смягчающего внешнее воздействие на железу. При нарушении обмена веществ (недостаточном расщеплении жиров и белков ферментами) появляются уплотнения тестообразной консистенции. Иногда они включают в себя клубок разросшихся сосудов.

Внутрипротоковая папиллома

На млечных протоках возникают наросты. Они могут появляться также и снаружи, в области вокруг сосков. Возникает заболевание при поражении организма папилломавирусом у женщин в любом возрасте.

В случае возникновения доброкачественных опухолей небольшого размера, поражающих небольшой участок, возможно лечение гормональными препаратами, антибиотиками, витаминами. Крупные новообразования обычно удаляются хирургическим путем, производится так называемая секторальная резекция пораженного участка молочной железы. Операции проводятся для предотвращения перерождения новообразования в раковую форму (например, в случае диффузной мастопатии, листовидной фиброаденомы, папилломы).

Злокачаственные опухоли молочной железы

Эти заболевания женской молочной железы отличаются тем, что происходит быстрое размножение опухолевых клеток. Организм не способен его контролировать. Поражение через кровеносные и лимфатические сосуды распространяется на другие органы. Единственным способом лечения является хирургическое удаление молочной железы на ранней стадии заболевания. Чаще всего раковые опухоли появляются на месте доброкачественных новообразований, если они не были удалены вовремя. Раковые уплотнения не имеют определенной формы, края у них нечеткие. Опухоли бывают единичными (узловая форма), могут распространяться на большую часть груди (диффузная форма). Опухоли располагаются в области млечных протоков, на поверхности молочной железы (аденокарцинома), в области соска.

Характерными симптомами являются наружные изменения кожи молочной железы (неровности, язвы), сплющивание, увеличение подмышечных лимфатических желез.

Диагностика заболеваний

Маммография, УЗИ и биопсия являются основными методами, с помощью которых можно обнаружить заболевания. Молочная железа обследуется, как правило, после пальпации и нахождения уплотнений.

С помощью этих методов не всегда удается установить характер опухоли. Перед проведением операции часто назначаются более точные обследования, позволяющие определить границы и форму новообразования, наличие метастазов. К таким методам относятся компьютерная инфракрасная диагностика (основана на измерении разницы температур здоровой и пораженной ткани), магнитно-резонансная томография (изучаются изменения в здоровой и больной ткани, происходящие в магнитном поле). Для диагностирования рака обычно используется исследование онкологических маркеров (характеристик, отражающих рост раковых клеток).

Напоминание: Большое значение имеет регулярное (не реже 1 раза в месяц) самостоятельное обследование молочной железы, позволяющее обнаружить опухоль на такой стадии, когда от нее можно избавиться.