Аллергия на языке и во рту – признаки и лечение. Можно ли вылечить аллергический стоматит? Аллергия во рту лечение

Аллергический стоматит - заболевание полости рта. Течение нередко тяжёлое, пациент испытывает заметный дискомфорт из-за опухших, раздражённых тканей нёба, языка. Негативные реакции развиваются при иммунологическом конфликте организма с аллергенами, проникающими в рот извне или изнутри.

Что делать, если обнаружен аллергический стоматит у ребёнка? Какой врач поможет устранить негативные признаки? Какие методы лечения эффективны при поражении тканей полости рта? Ответы в статье.

Причины развития заболевания

Отрицательная реакция развивается после контакта слизистых полости рта с различными аллергенами. Внешние агенты - это пыльца растений, споры плесневых грибов.

Нередко аллергический стоматит развивается в следующих случаях:

негативная реакция на установленные коронки, пломбы, протезы, особенно, изготовленные из дешёвых, некачественных материалов;
у детей - острый ответ на некоторые виды пищи;
раздражение тканей полости рта при снижении иммунитета на фоне курса лечения сульфаниламидами либо антибактериальными препаратами;
запущенный кариес, кровоточивость дёсен, воспалительные процессы, сопровождающиеся размножением патогенных микроорганизмов;
как осложнение при болезни Лайма, афтозном стоматите рецидивирующего характера, системной красной волчанке, геморрагическом диатезе, синдроме Стивенса - Джонсона.

Согласно международной классификации заболеваний, негативная реакция в полости рта выделена в специальный раздел. Аллергический стоматит код по МКБ 10 - К12 «Стоматит и другие родственные поражения» и подраздел К12.1 «Другие формы стоматита».

Первые признаки и симптомы

Заболевание имеет общие и местные признаки. Даже при лёгкой форме аллергического стоматита пациент испытывает дискомфорт во время гигиенических процедур в полости рта, приёма пищи, в запущенных случаях сложно говорить из-за воспалённых, отёкших тканей.

Местные признаки:

болезненность, покраснение поражённых участков;
изо рта слышен неприятный запах (сохраняется даже после чистки зубов);
отёчность языка, губ, нёба, глотки, области щёк;
избыточное слюноотделение.

При аллергии на медикаменты в полости рта возникают дополнительные признаки:

на слизистых во рту образуются волдыри, заполненные жидкостью;
ткани краснеют;
ощущается боль.

При клещевом боррелиозе появляются:

пузыри на слизистых;
краснота;
кровоточащие ранки и эрозии.

Общие признаки:

заболевание нередко развивается стремительно;
часто повышается температура тела (особенно, при аллергии на антибиотики);
пузырьки, волдыри образуются при тяжёлой форме не только во рту, но и на коже, слизистой глаз, гениталиях;
при болезни Лайма пятна красного цвета с каймой по краям возникают на различных участках тела;
болевой синдром ярко-выражен;
иногда возникают суставные боли.

Диагностика

При поражении слизистых и языка важно вовремя обратиться к стоматологу. Доктор осмотрит полость рта, уточнит клиническую картину, выслушает жалобы пациента. Проводится анализ фоновых заболеваний, врач выявляет силу и характер отрицательной симптоматики.

При подозрении на стоматит аллергического характера проводится комплексная диагностика:

проверка конструкций: протезов, брекетов, пломб;
общеклинические исследования мочи и крови;
иммунограмма для контроля состояния иммунной системы;
определение уровня кислотности и состава слюны;
выявление активности ферментов, содержащихся в слюне;
лейкопеническая проба;
провокационные пробы со снятием и последующей установкой протезов для подтверждения или опровержения аллергической реакции на неподходящий материал конструкций во рту.

Важно! Только при комплексном подходе к диагностике можно выяснить причину негативной реакции. Нередко возникают сложности с определением фактора, провоцирующего поражение тканей.

Общие правила и методы лечения

Как и чем лечить аллергический стоматит? При подтверждении диагноза врач рекомендует комплексную терапию. Одними местными средствами не обойтись: часто требуется коррекция медикаментозного лечения либо отмена препаратов, на фоне приёма которых появилось раздражение во рту. Хорошо снимают негативную симптоматику народные средства, но применение одних травяных отваров и натуральных составов без сочетания с препаратами полностью не устраняет причину заболевания.

Основные направления терапии:

выявление аллергена, устранение неподходящего протеза, пломбы либо металлоконструкций во рту;
при подтверждении лекарственной аллергии проводится подбор более «мягких» препаратов со щадящим действием на организм;
антигистаминные составы - обязательный элемент терапии острых и хронических иммунных реакций у пациентов любого возраста. Противоаллергические средства последних поколений активно купируют отрицательные проявления, облегчают течение заболевания, предупреждают переход катаральной разновидности стоматита в эрозивно-язвенную и язвенно-некротическую форму. , ;
при тяжёлом течении заболевания эффективен приём системных кортикостероидов, быстро снимающих признаки воспаления. Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон;
местные антисептики для обеззараживания слизистых, борьбы с патогенными микроорганизмами, снижения риска распространения инфекции с током крови по всему организму. Стоматидин, Хлоргексидин, Лесной бальзам, Ротокан, Мирамистин, Малавит;
препараты группы НПВП и анальгетики для устранения болезненности, подавления воспалительного процесса;
, исключение из меню кислых, острых, солёных продуктов, цитрусовых, жареных блюд, приём пищи только мягкой консистенции, чтобы не травмировать поражённую, отёкшую слизистую.

Народные средства и рецепты

По разрешению аллерголога и стоматолога можно использовать травяные отвары, сок алоэ, целебные масла. Натуральные составы - отличное дополнение к синтетическим средствам для местного применения. Безопасные фитопрепараты применять весь период терапии.

Проверенные рецепты:

сок алоэ. Известное народно средство хорошо снимает воспаление, заживляет ранки, язвочки. Свежим соком полоскать рот либо просто жевать мякоть мясистого листа, очищенного от кожицы;
облепиховое масло. Эффективное средство при стоматите любой формы, в том числе, аллергического характера. Подходит аптечный продукт либо масло, приготовленное самостоятельно. Полезным средством несколько раз на день аккуратно смазывать поражённые ткани. Облепиха заживляет ранки, смягчает слизистую, уменьшает воспаление;
настойка прополиса для дезинфекции, активного заживления проблемных зон. Развести аптечное средство (1 часть) в воде (10 частей), прополоскать рот. Второй вариант применения - промыть поражённые участки перекисью водорода, далее нанести немного настойки;
настой ромашки. Противовоспалительные, ранозаживляющие свойства лекарственного растения известны врачам и пациентам. В термос насыпать 2 ст. л. цветов, влить крутой кипяток - 1 л, дать настояться на протяжении 45 минут, отфильтровать настой. Полоскание проводить 3-4 раза на протяжении дня. Схожее действие проявляет настой календулы и шалфея. Можно приготовить сбор: каждой травы по чайной ложке, воды столько же, настаивать так же;
картофельный сок. Хорошее противовоспалительное средство также снимает отёчность, уменьшает раздражение зуд, облегчает состояние болезненных зон. Тщательно вымыть картофель, очистить, ещё раз промыть под водой, натереть на мелкой тёрке, отжать сок. Стерильный бинт смочить свежеприготовленным соком, обработать воспалённые участки. Можно набрать в рот овощной сок, подержать 3 минуты, слегка прополоскать слизистые целебным средством.

Аллергический стоматит у детей

Медики выделяют характерные особенности заболевания:

слабый иммунитет - причина более тяжёлого характера патологии. Неокрепший организм острее реагирует на раздражители, особенно, на фоне других заболеваний, сопровождающихся негативной симптоматикой в полости рта;
нередко родители приводят детей на приём к стоматологу на поздних стадиях заболевания: при первых признаках используют народные методы, занимаются самолечением, используют неподходящие препараты. Проблема в том, что мази и полоскания не помогут, пока продолжается контакт с аллергеном;
часто развивается вторичное инфицирование: чувствительные, тонкие слизистые легко растрескиваются, кровоточат, в зоны эрозий активно проникают патогенные микроорганизмы;
сложно подобрать оптимальный метод лечения, особенно, в раннем возрасте;
важно обратить внимание на первые признаки стоматита: болезненность, жжение, зуд в полости рта, пузырьки, неприятный кисловатый запах во рту, грязно-белый налёт на языке, повышенное отделение слюны. Симптомы стоматита развиваются на небольшой площади либо затрагивают практически все слизистые.

рецидивирующий афтозный стоматит (хроническая форма);

кариозные зубы.

Методы лечения схожи с терапией у взрослых пациентов, но более тщательно нужно подходить к выбору антигистаминных препаратов. Не все лекарства для лечения аллергического стоматита разрешены детям возрастом да двух лет.

Малышам подходят сиропы и противоаллергические капли, с 6 либо 12 лет разрешены средства в форме таблеток. Оптимальный вариант - сочетание антигистаминных составов нового поколения с травяными отварами для полоскания полости рта, обработка местными антисептиками. Важно исключить из меню продукты, вызывающие аллергические реакции.

Не всегда пациенты могут предупредить развитие аллергической формы стоматита. При установке протезов, корригирующих конструкций либо пломб невозможно предугадать, какой будет реакция слизистых полости рта на инородное вещество. Даже на качественные, дорогие протезы у некоторых пациентов бывает аллергия.

Основные меры профилактики:

вовремя лечить кариозные зубы, гингивит, стоматит;

контролировать течение, снижать частоту и силу рецидивов при хронических заболеваниях;

не употреблять большой объём продуктов с высоким риском аллергических реакций;

укреплять иммунитет;

не пользоваться часто освежающими бальзамами со спиртом, раздражающими нежные слизистые;

при первых признаках стоматита обращаться к врачу. При подозрении на иммунную реакцию стоматолог направит на консультацию к аллергологу.

Симптомы аллергического стоматита доставляют пациенту заметный дискомфорт, мешают принимать пищу, разговаривать, нередко появляются проблемы с дыханием из-за отёкшего языка, нёба, гортани. На ранних стадиях лечение успешное, терапия запущенных форм заболевания нередко сопряжена с трудностями.

В следующем видео можно увидеть рецепты народных средств для лечения аллергического стоматита:

Стоматит считается одним из самых неприятных заболеваний ротовой полости, поскольку воспаление слизистой сильно влияет на общее состояние организма, а лечение занимает до нескольких недель. При этом каждая разновидность опасна по-своему и может проявиться в любой момент.

В этой статье мы рассмотрим аллергический стоматит и факторы, которые сопровождают его протекание, причины появления и необходимое лечение.

– воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное повышенной чувствительностью к определенным продуктам и веществам. Выражается отеком, кровоточивостью, раздражением, жжением и появлением ранок в ротовой полости.

Лечение зачастую требует вмешательства нескольких врачей из разных областей, а в частности стоматолога, дерматолога, иммунолога и аллерголога.

Причины развития

В первую очередь, аллергический стоматит возникает из-за попадания аллергена в организм или полость рта. Если аллерген находится непосредственно в организме, то стоматит является системной реакцией на его воздействие. Если же аллерген попал на слизистую рта, то заболевание является местной реакцией и служит сигналом к тому, что необходимо срочно поменять какое-то средство (зубная паста, зубная нить, ополаскиватель для рта, таблетки для рассасывания, пломбировочный материал, коронки, протезы, и др.). Поэтому аллергический стоматит часто называют контактным .

Контактный стоматит возникает из-за непереносимости и чувствительности к материалам, которые используются в стоматологии: препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки, гели для отбеливания.

Аллергию может вызвать как металл, так и различные сплавы, из которых изготавливают большинство ортодонтических аппаратов.

Ещё одну немаловажную роль в проявлении аллергического стоматита играют различные заболевания, микробы, бактерии, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Во рту самая благоприятная среда для активного роста и размножения бактерий и инфекций.

Аллергический стоматит часто наблюдается у людей страдающих и подверженных следующим заболеваниям: гастрит, колит, холецистит, дисбактериоз, панкреатит, гельминтоз, сахарный диабет, гипертиреоз и др. Люди с любым из этих заболеваний вынуждены принимать различные лекарства и сидеть на строгой диете, что и приводит к воспалению мягких тканей рта.

Нельзя забывать и о том, что стоматит может стать сигналом того, что в организме происходят нарушения работы иммунной системы и функциональные нарушения, которые сильно влияют на состояние здоровья.

Также, контактный стоматит может возникнуть в результате других аллергических заболеваний, например астма, крапивница, экзема и пищевая аллергия.

Отметим, что слизистую оболочку раздражают большинство специй, особенно острых. Поэтому, если вы склонны к проявлению различных аллергических реакций, то стоит воздержаться от употребления такой пищи.

Особенности аллергического стоматита у детей

У детей стоматит чаще всего возникает при непереносимости некоторых пищевых добавок и продуктов, и заболевание протекает более тяжело, так как детский иммунитет слаб и только начинает развиваться и крепнуть. При развитии болезни у ребенка наблюдается вялость, слабость и потеря аппетита. Температура тела поднимается постепенно, пока не достигает 39 градусов. Ребенку больно кушать и разговаривать. При первых жалобах ребенка нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Диагностировать такой стоматит у детей можно только на поздних стадиях, поэтому лечение занимает больше времени. Кроме этого, врачам довольно трудно подобрать эффективную терапию, так как многие препараты противопоказаны детскому организму.

При развитии болезни в детском возрасте наблюдается высокая вероятность образования других заболеваний и присоединений вторичной инфекции.

Отметим, что аллергический стоматит у детей проявляется в возрасте от 8 до 14 лет.

Аллергический стоматит у взрослых

Течение болезни происходит по одному сценарию как у детей, так и взрослых. Но если детям сложнее определить и дать точный ответ, что они чувствуют, то взрослым намного легче разобраться в неприятных ощущениях.

При посещении стоматолога взрослые пациенты жалуются на отечность полости рта, глотки, языка, нёба и губ. Из-за обширного отека глотание пищи затруднено или вообще невозможно. Также возрастает вероятность прикусить мягкие ткани, что приведет к более быстрому образованию язвочек и эрозии.

У взрослых аллергический стоматит проявляется в качестве реакции на прием медикаментов, а также на установленные протезы, коронки и пломбы.

Симптомы и классификация

Симптомы аллергического стоматита зависят от его вида.

Катарально-геморрагический или просто катаральный. Для этого типа стоматита характерны следующие симптомы: сухость во рту, болезненность при еде и разговоре, сильный зуд и жжение, нарушение вкусовых функций и белесый налет на языке. В прогрессирующей форме проявляется кровоточивость слизистой оболочки рта.
Буллезный контактный стоматит выражается образованием везикул с прозрачной или прозрачно-белой жидкостью. Если везикулы вскрыть, на их месте образуются язвочки с фибринозным налетом. После этого появляется болезненность, повышение температуры тела, общая слабость и потеря аппетита.
Эрозивный аллергический стоматит является тяжелой формой буллезного вида заболевания, которое возникает при некачественном лечении или его отсутствии. Язвочки могут соединяться, образуя обширные эрозивные поверхности с налетом. Протекание болезни сопровождается повышением температуры, сильной болью, отеком слизистой, потерей аппетита и сильной постоянной болью.
Язвенно-некротический стоматит считается наиболее тяжелой формой заболевания. Проявляется резкой гиперемией слизистой с образованием большого количества язвочек, которые покрыты сероватым налетом. Через несколько дней появляются очаги некроза. Проявляются болезненные ощущения, головная боль, температура и воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Кроме симптомов, характерных для каждой формы заболевания, у некоторых пациентов проявляется эмоциональная нестабильность, бессонница, раздражительность. В некоторых случаях, особенно если пациент имеет склонность к мнительности, может возникать канцерофобия, то есть боязнь заболевания злокачественными новообразованиями.

Диагностика

При первых признаках проявления стоматита следует сразу обратиться к стоматологу, чтобы опытный специалист определил разновидность заболевания.

Если стоматолог выявил заболевание, то сначала проверяет вызвано это установкой брекетов (протезов, коронок, пломбой и т.д.) или причину нужно искать в другом. Для выявления первопричины стоматолог привлекает профессионалов из других областей медицины: аллерголога, дерматолога, иммунолога и других. И первое, что должен сделать врач при обследовании — взять анализ аллергологического анамнеза для выявления активного аллергена.

При осмотре врач обращает внимание на дефекты, увлажненность оболочки рта и её цвет, а также на тип слюны. При необходимости проводится химико-спектральный анализ слюны для определения количества микроэлементов и электрохимических процессов, которые происходят не просто в ротовой полости, но и в организме в целом. Необходимо определить активность ферментов в слюне и выявить порог болевой чувствительности. Для этого врач проводит биохимический анализ слюны.

Только после выявления первопричины возникновения стоматита стоматолог и аллерголог могут составить курс эффективного лечения.

Лечение аллергического стоматита

Первым делом нужно исключить аллерген, то есть отказаться от протезов, сменить рацион, необходима смена зубной пасты и др. Все зависит от того, что вызывает аллергический стоматит. Выявить аллерген можно только пройдя ряд анализов, а чтобы во время проведения анализов аллергия не распространялась, стоматолог может посоветовать временно снять ортодонтические аппараты (если они у вас установлены).

Не раз было замечено, что после установки протезов или коронок происходит окисление металла и его сплавов, что и вызывает раздражение слизистой полости рта.

Потом назначаются антигистаминные препараты – лоратадин и хлоропирамин, комплекс витаминов — В, С, РР и фолиевая кислота.

В обязательном порядке врач проводит местную обработку слизистой полости рта разными препаратами. В ряд этих медикаментов входит антисептик, обезболивающие и заживляющие мази. Такие мази обычно врач назначает и для самостоятельной обработки, чтобы процесс лечения шел быстрее.

Лечение должно проходить под контролем врача, чтобы избежать осложнений.

Как лечить аллергический стоматит в домашних условиях

Время лечения этого вида заболевания составляет от 2 до 4 недель. Все это время необходимо наблюдаться у специалиста.

Но лечение нужно продолжать и дома. Нужно полоскать рот отварами трав, которые имеют заживляющий и противовоспалительный эффекты. Для этого отлично подойдет настой ромашки.

Кроме этого, нужно приобрести специальные мази для наружного применения с антисептическими свойствами, чтобы уменьшить число бактерий и микроорганизмов в очагах протекания стоматита.

И конечно нужно соблюдать диету, исключив все продукты, которые способны вызвать у вас раздражение.

Только при комплексном лечении возможно вылечить аллергический стоматит без серьезных последствий.

11697 0

Аллергия относится к области иммунопатологии. Патофизиологическую сущность аллергической реакции составляет реакция антиген—антитело. Слизистая оболочка рта и красная кайма губ часто поражаются при аллергических заболеваниях местного и системного характера.

Эпидемиология

Распространенность аллергических заболеваний высока. Различные нозологические формы имеют разную частоту встречаемости.

Классификация

Наряду с истинно аллергическими заболеваниями (отек Квинке, болезнь Лайелла, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, хейлит и глоссит) выделяют отдельные нозологические формы (многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.), этиология которых до конца не определена. В данной главе пойдет речь в основном об этих заболеваниях.

Этиология и патогенез

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Этиология окончательно не выяснена. В патогенезе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Имеет значение также наличие в организме очагов хронической инфекции (пародонтит, хронический периодонтит, хронические тонзиллит, колит и др.). Чаще страдают люди среднего и старшего возраста, имеющие заболевания ЖКТ.

Многоформная экссудативная эритема

Этиология окончательно не выяснена. Различают две формы заболевания. Идиопатическая (или истинная) форма имеет инфекционно-аллергическую природу (сенсибилизация к бактериальным аллергенам). Симптоматическая форма имеет токсико-аллергическую природу (гиперергическая реакция на ЛС). Болеют преимущественно мужчины молодого и среднего возраста. В основе истинных аллергических заболеваний лежит реакция антиген—антитело.

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) характеризуется появлением на неизмененной слизистой оболочке губ, переходной складки, боковой поверхности языка, щек от одной до пяти афт. Элементы поражения практически не встречаются на слизистой оболочке твердого неба и крайне редко появляются на десне. Появлению афт иногда предшествует ощущение жжения на слизистой оболочке. Афты эпителизируются самостоятельно через 7—10 суток, не оставляя рубцов.

Тяжелой формой ХРАС является синдром Сеттона (рубцующаяся форма). Заболевание продолжается 2— 4 недели; после эпителизации образуются рубцы. Другая тяжелая форма ХРАС — синдром Бехчета характеризуется возникновением афт на роговице глаз и половых органах наряду с поражением слизистой оболочки полости рта.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) характеризуется одномоментным полиморфизмом элементов поражения (пятна, пузыри, волдыри, эрозии, язвы, афты и др.). Заболевание начинается внезапно: недомогание, повышение температуры (в тяжелых случаях — до 38 С), головная боль, боль в мышцах и суставах. На коже появляются кокарды. На слизистой оболочке полости рта на фоне ограниченной или разлитой гиперемии и отека появляются субэпителиальные пузыри различных размеров, которые быстро вскрываются, ина их месте образуется болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. Красная кайма губ покрыта толстыми геморрагическими корками. Присоединение фузоспирохетоза значительно осложняет течение заболевания. Период обострения длится 2—4 недели, эрозия эпителизируется через 7—12 суток без рубцов.

Симптоматическая МЭЭ рецидивирует только в случае повторного контакта с ЛС-аллергеном.

Синдром Стивенса—Джонсона — специфическая тяжелая форма МЭЭ, которая характеризуется тяжелым общим состоянием больного и сопровождается обширными поражениями слизистых оболочек полости рта, глаз, носа и половых органов.

Диагноз ставится на основании данных осмотра и анамнеза.

Дополнительные методы обследования включают: общий клинический анализ крови, консультации врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии, проведение кожно-аллергических, гистаминовых проб, выявление очагов хронической инфекции.

Дифференциальный диагноз

ХРАС дифференцируют с хроническим герпетическим стоматитом, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, травматической эрозией, вторичным папулезным сифилисом. МЭЭ следует дифференцировать с лекарственной аллергией, пузырчаткой, пемфигоидом, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, предотвращение присоединения вторичной инфекции и опосредованное воздействие на звенья патогенеза. Лечение ХРАС и МЭЭ следует продолжать в межрецидивный период у врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии. Для аппликационной анестезии с целью обезболивания слизистой оболочки перед приемом пищи используются местные анестетики:

Бензокаин/глицерин местно 5/20 г перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения или
Лидокаин, 2,5—5% мазь или 10% аэрозоль, местно перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения.

Для обезболивания перед приемом пищи в растворе бензокаина вместо глицерина можно использовать оливковое или персиковое масло. Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1 —2 р/сут, до клинического улучшения или
Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

Для ротовых ванночек можно использовать вяжущие ЛС растительного происхождения:
Зверобоя трава, настойка 1: 5 на 40% спирте, местно 30—40 капель на 1 /2 стакана воды 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Ромашки цветки, настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Шалфея листья, табл. для рассасывания или настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:
Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

При гиперергической реакции МЭЭ и для достижения противовоспалительного эффекта применяют НПВС и ненаркотические анальгетики:
Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,5—1 г 3—4 р/сут, до клинического улучшения или
Бензидамин внутрь (табл. держать во рту до полного рассасывания) 3 мг 3—4 р/сут, до клинического улучшения, или
0,15% р-р для полоскания полости рта каждые 1—3ч, или
аэрозоль для орошения полости рта 1 доза на каждые 4 кг массы тела (детям до 6 лет), 4 дозы (детям 6— 12 лет), 4—8 доз (детям старше 12 лет и взрослым) или
Диклофенак внутрь 25—50 мг 2— 3 р/сут (детям старше 6 лет — 2 мг/кг/сут в 3 приема), до клинического улучшения или
Кетопрофен внутрь 0,03—0,05 г 3— 4 р/сут, или ректально 1 супп. 2—3 р/сут, или местно (в виде р-ра для полосканий) 2 р/сут, до клинического улучшения или
Мелоксикам внутрь 7,5—15 мг 1 р/сут, до клинического улучшения или
Парацетамол внутрь 02—0,5 г (взрослым); 0,1—0,15 г (детям 2—5 лет); 0,15—0,25 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, до клинического улучшения или
Пироксикам внутрь 10—30 мг 1 р/сут или ректально 20—40 мг 1—2 р/сут, до клинического улучшения или
Холисал на пораженную поверхность после еды 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Гелевая основа холина салицилата/цеталкония хлорида не смывается слюной и прочно фиксируется на слизистой оболочке.

В качестве противовоспалительной и десенсибилизирующей терапия при МЭЭ используют также ГКС:
Преднизолон, 0,5% мазь, местно на пораженные участки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Триамцинолон, 0,1% мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/клиохинол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/салициловая кислота, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения.

В тяжелых случаях МЭЭ с целью воздействия на присоединившуюся патогенную микрофлору применяют противомикробные ЛС:
Амоксициллин внутрь 30 мг/кг в 2—3 приема (детям до 10 лет); 500—1000 мг 3 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 5 сут или
Амоксициллин/клавуланат внутрь в начале еды 20 мг/кг в 3 приема (детям до 12 лет); 375—625 мг 3 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5 сут или
Ампициллин/оксациллин внутрь 100 мг/кг в 4—6 приемов (детям до 12 лет); 0,5 г 4—6 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5—10 сут или
Доксициклин внутрь (детям старше 8 лет) в 1-й день 0,2 г 2 р/сут, затем 0,1 г 2 р/сут, 5—10 сут или
Норфлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь 0,4 г 2 р/сут, 7—10 сут или
Ципрофлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь перед едой 0,125—0,5 г 2 р/сут, 5—15 сут
±
(при наличии анаэробной микрофлоры, вызвавшей язвенно-некротический гингивостоматит и пародонтит)
Метронидазол внутрь 0,25 г 3 р/сут, 7—10 сут.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой считается более эффективным, чем монокомпонентные пенициллиновые антибиотики.

Препараты кальция обеспечивают снижение проницаемости тканей, обладают противоотечным, противовоспалительным действием:
Кальция глюконат внутрь 1—3 г 2—3 р/сут или 10% р-р в/в или в/м 5—10 мл 1 раз в 1—2 сут, 30 сут или
Кальция лактат внутрь 0,5—1 г 2—3 р/сут, 30 сут.

В качестве противоаллергических ЛС применяют антигистаминные средства:
Клемастин внутрь 0,5 мг (детям 6— 12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или
Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); по 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослъм), 10—15 сут или
Хифенадин внутрь после еды 0,025— 0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или
Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или
Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут.

С целью неспецифической десенсибилизации применяется человеческий гамма-глобулин:
Гамма-глобулин человека/гистамин п/к 1 мл 1 раз в 2—4 сут, затем доза постепенно повышается до 3 мл 1 раз в 2—4 сут, 8—10 инъекций.

Для дезинтоксикационной терапии используют:
Тиосульфат натрия, 30% р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, 10—12 инъекций.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:
Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения
+
Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей)
+
Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут
(используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров)
+
Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—40 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител)
+
Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут, или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут, или
10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот)
+
Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу)
+
Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут
+
Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей).

Оценка эффективности лечения

Заболевания ХРАС и МЭЭ носят хронический характер; достижение длительной ремиссии, снижение частоты рецидивов можно считать результатом эффективного лечения.

Ошибки и необоснованные назначения

Следует помнить о возможности гиперергической реакции на ЛС при МЭЭ. Не рекомендуется назначать ЛС, которые наиболее часто вызывают лекарственную аллергию (например, сульфаниламиды). При ХРАС необоснованным является назначение ЛС, обладающих иммуносупрессивным действием (ГКС), и антибиотиков.

Прогноз

Заболевания носят хронический характер. При синдроме Стивенса—Джонсона прогноз крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Аллергическим стоматитом называется воспалительная патология слизистых оболочек ротовой полости, вызванная различными иммунопатологическими реакциями. К главным проявлениям заболевания относят отечность, повышенную контактную кровоточивость, чувство жжения, возникновение болезненных эрозий и мелких язв.

Чаще встречается в раннем детском возрасте, но в некоторых случаях развивается и у взрослой категории населения. В большей степени возникновению болезни подвержены лица, имеющие другую патологию аллергического характера (бронхиальная астма, контактные дерматиты, васкулиты). Это заболевание бывает как у детей, так и у взрослых.

Аллергический стоматит

Код МКБ 10

Международной классификацией заболеваний 10 пересмотра для обозначения патологии предусмотрены следующие коды:

K12: Стоматит и родственные поражения

рецидивирующие афты полости рта;
афта Беднара;
герпетиформный стоматит;
рецидивирующий слизисто-некротический периаденит;

K12.1 Другие формы стоматита

зубных рядов;
эрозивно-язвенный;
везикулярный;

Причины возникновения аллергического стоматита

гиперчувствительность к пищевым агентам, пыльце, укусам насекомых;
хронические заболевания пищеварительного тракта (гастрит, синдром избыточного бактериального роста, панкреатит);
лекарственная болезнь;
экзема, контактные дерматиты;
бронхиальная астма, аллергический бронхит;
индивидуальная непереносимость стоматологических материалов (препаратов для обезболивания, пломбировочному материалу, зубным протезным системам);

Симптомы аллергического стоматита

ощущение зуда, жжения и сухости в полости рта;
повышение вязкости слюны;
снижение вкусовой чувствительности;
неприятный привкус во рту;
болезненные ощущения при прожевывании и проглатывании пищи, разговоре;
отечность слизистых и их покраснение при внешнем осмотре;
сглаживание сосочков языка;
болезненные эрозии и небольшие язвы, располагающиеся в местах контакта с аллергеном;
контактная кровоточивость пораженных поверхностей слизистых;

Аллергический стоматит вызывает зуд и раздражение

Классификация аллергического стоматита

Катаральный

Имеет легкое течение, общее состояние пациента не изменяется. Катаральное воспаление характеризуется отечностью и гиперемией слизистых, чувством жжения, ощущением сухости во рту из-за повышения вязкости слюны. Снижается вкусовая чувствительность, отмечается незначительная болезненность при приеме пищи или чистке зубов. Воспаление чаще локализуется на внутренней поверхности губ и эпителии щек и редко затрагивает другие структуры ротовой полости. Причинами возникновения выступают контактные аллергены (пищевые, медикаментозные, стоматологический материал).

Катарально-геморрагический

Проявление этой формы стоматита схожи с катаральным воспалением: отек, покраснение, ощущение жжения и зуда, но этим симптомам добавляется повышенная контактная кровоточивость, мелкие точечные кровоизлияния под слизистую оболочку, металлический привкус во рту.

Буллезный

Характерным признаком является образование везикул различного размера, заполненных прозрачным содержимым. Везикулы относительно безболезненны при надавливании, но при их самопроизвольном вскрытии отмечается сильное жжение и возникают болевые ощущения во время приема пищи или при разговоре. Вызывается аллергенами, попадающими в ротовую полость контактным путем (пища, стоматологический материал). Обычно буллезная форма при вскрытии везикулярных пузырьков переходит в эрозивную.

Буллезный стоматит

Эрозивный

Характеризуется появлением единичных эрозий, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию массивных дефектов слизистой. Болевые ощущения присутствуют не только при приеме пищи, но и в покое. Помимо локальных симптомов, отмечаются проявления общей интоксикации организма: снижается аппетит, возникает слабость и головные боли, температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр и зависит от обширности процесса в ротовой полости. В тяжелых случаях наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.

Язвенно-некротический

Протекает длительно и тяжело, с повышением температуры тела до высоких цифр (38-39 градусов). Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, сильные головные боли. На пике температуры наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов, повышенное слюноотделение, выраженный болевой синдром, неприятный запах изо рта.

При осмотре можно выявить многочисленные эрозивные поверхности, покрытые серым налетом, при попытке удаления которого возникают контактные кровотечения.

Виды заболевания с учетом причин развития аллергического стоматита

Контактный

Появляется вследствие прямого воздействия аллергена на слизистую оболочку: пластмасса или красители зубных протезов, пломбировочные материалы, стоматологические растворы, лечебные гели, препараты местной анестезии, зубные пасты. Воспаление локализуется на любом участке ротовой полости и обычно развивается по типу аллергических реакций замедленного типа. Контактный стоматит протекает в катаральной или катарально-геморрагической форме, и излечение наступает после прекращения прямого контакта с аллергическим агентом.

Афтозный

Развивается из-за нарушений в иммунной системе, вследствие которых иммунитет не может распознать присутствующие в слюне молекулы, определяет их как чужеродные и запускает каскад воспалительных реакций, приводящих к образованию на слизистой оболочке афт и эрозий. Этот вид воспаления развивается из-за употребления некоторых пищевых продуктов: цитрусовые, ананасы, бананы, морепродукты, специи, пищевые добавки, продукты, обогащенные глютеном (пшеница, ячмень).

Медикаментозный

Возникает при неоднократном контакте с медикаментозным препаратом, что ведет к сенсибилизации организма и синтезу специфических антител. Период сенсибилизации занимает 10-20 дней, после чего разворачивается клиническая картина аллергической реакции.

Медикаменты

Чаще всего патологию вызывает пероральный прием фармакологических препаратов: антибактериальные препараты, ферменты, препараты йода. Патология носит катаральный, буллезный или язвенный характер, и на ряду с поражением слизистой оболочки полости рта могут развиваться поражения других органов и систем (отек Квинке, васкулит, гастрит).

Токсико-аллергический

Протекает в двух формах: молниеносной (по типу отека Квинке) и отсроченной. Причиной токсико-аллергического воспаление является длительное нахождение аллергена в организме или его повторное воздействие. В роли сенсибилизирующего агента могут выступать медикаментозные препараты, пищевые агенты, бактериальные или вирусные токсины, хроническое отравление солями тяжелых металлов. Стоматит этой формы протекает по типу эрозивной или язвенно-некротической формы. Часто к воспалению слизистой оболочки полости рта присоединяются поражения губ и уголков рта.

Хронический

Наиболее часто развивается после перенесенного афтозного воспаления, склонного к хронизации процесса при отсутствии лечения инфекций, вызвавшей данную патологию. Хронический стоматит характеризуется образованием везикул или эрозий, которые заживают через 10-12 дней. Заболевание носит волнообразный характер: периоды ремиссии сменяются обострениями, возникающими обычно в весенне-осенний период.

Со временем симптоматика прогрессирует, и заболевание приобретает тяжелое течение. Наиболее часто развивается при локализации инфекционного очага в желудочно-кишечном тракте (хеликобактерный гастрит, синдром избыточного роста бактерий).

Аутоиммунный

Является одним из проявлений аутоимунных заболеваний (системная красная волчанка, системная склеродермия, красный плоский лишай), развивающихся из-за сбоев в системе иммунитета и выработке антител против собственных клеток организма. Аутоимунный стоматит имеет длительное течение, склонен к частым обострениям, при рецидивах клинические симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев. Обычно протекает в буллезной и эрозивной форме.

Диагностика аллергического стоматита

внешний осмотр ротовой полости;
сбор анамнестических данных: контакты с пищевыми или лекарственными аллергенами, наличие пломбированных зубов, протезных систем, гормональные нарушения в организме, патология со стороны желудочно-кишечного тракта;
химический анализ слюны с определением кислотно-щелочного баланса;
биохимический анализ слюнной жидкости: определение количества и активности ферментов, воспалительных белков;
аллергологические пробы;
иммунологическое исследование крови (иммунограмма);

Лечение аллергического стоматита у взрослых и детей

исключение контакта с аллергическим агентом: отмена медикаментозных препаратов, соблюдение диеты, смена зубных протезов, пломбировочного материала, зубной пасты, ополаскивателя для полости рта;
назначение витаминных препаратов групп В, С, PP, фолиевой кислоты (Ангиовит, Мильгамма, Аскорутин);
применение антигистаминных средств (Супрастин, Кларитин, Лоратадин);
использование антисептических растворов для полоскания рта (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин);
обезболивающие препараты из группы НПВП, которые также обладают противовоспалительным действием;

При применении некоторых лекарственных препаратов возможны аллергические реакции, поэтому лицам с высокой сенсибилизацией организма необходима предварительная консультация врача.

Обезболивающие препараты, применяемые в детской практике

Дентол беби

Выпускается в виде геля, действующее вещество - 7,5 % бензокаин, являющийся обезболивающим средством и обладающий противовоспалительным эффектом. Гель является гипоаллергенным, не раздражает поврежденные слизистые. Его наносят на пораженные участки 4-5 раз в день в течение недели.

Дентол беби

Калгель

Содержит лидокаин и хлорид цетилпиридиния, обеспечивает снятие болевых ощущений, купирование воспалительного процесса и предотвращение присоединения бактериальных инфекций. В зависимости от силы и длительности болевого синдрома гель можно наносить до 6 раз в сутки.

Лечение болевого синдрома у взрослых

Камистад

Действующим веществом является лидокаин и настойка цветков ромашки. Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, подавляет бактериальный рост. Гель аккуратными движениями втирается в воспаленные участки полости рта до пяти раз в сутки в течение недели.

Гексорал

Выпускается в форме спрея и таблеток для рассасывания. Содержит хлоргексидин и бензокаин, за счет которого достигается снижение болевых ощущений. Применяется 3 раза в сутки курсом до 10 дней.

Профилактика аллергического стоматита

предотвращение повторного контакта организма с установленным аллергеном;
достаточная гигиена ротовой полости;
своевременное лечение кариозных зубов и патологии десен;
профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники не реже раза в год;
использование гипоаллергенных стоматологических материалов для изготовления зубных протезов или пломб.

– это одна из наиболее распространенных патологий полости рта. Заболевание чаще всего характеризуется тяжелым течением, а терапии поддается с трудом. К числу основных проявлений стоматита аллергического генеза относятся многочисленные эрозии, язвы, отечность и покраснение слизистых оболочек. Во время еды пациенты чаще всего испытывают боль и жжение. Одним их характерных клинических проявлений становится повышенное отделение слюны – гиперсаливация. Нередко страдает общее состояние больного.

Причины аллергического стоматита

Аллергический стоматит рассматривается как патологический симптомокомплекс, который развивается на фоне лекарственной, контактной или микробной аллергии . Патология может являться одним из местных признаков общесоматических болезней инфекционного или аутоиммунного генеза. Стоматит способен протекать в форме , и т. д.

Основной причиной возникающих проблем является конфликт иммунной системы пациента с внешними факторами-аллергенами с последующим формированием иммунопатологических реакций (гиперэргии и гиперчувствительности).

Развитие этой разновидности стоматита обусловлено либо проникновением в организм человека чужеродного антигена, либо его постоянным (периодическим) и непосредственным контактом с мягкими тканями полости рта . В первом случае реакция рассматривается как системная. Больной может реагировать на фармакологические средства, растения, продукты питания и т. д. Во втором случае речь идет о местных факторах, таких как предметы гигиены (зубные пасты, ополаскиватели). Аллергеном могут являться лекарственные пастилки или жевательная резинка. Нередко стоматологам приходится сталкиваться с реакцией гиперчувствительности на ортопедические конструкции (частичные и полные съемные ).

Пластик, из которого они созданы, нередко содержит в своем составе соединения, провоцирующие неадекватную реакцию иммунной системы. У некоторых организм реагирует на акриловые , разнообразные материалы и даже металлические конструкции, в т. ч. содержащие золото, платину, палладий и никель.

Определенное значение имеют очаги хронической инфекции при и хроническом . Хроническая аллергизация болезнетворной микрофлорой и продуктами ее метаболизма нередко играет роль провоцирующего фактора в развитии аллергического стоматита.

В группе риска находятся пациенты со следующими соматическими болезнями:

воспаление поджелудочной железы;
гипо- и гиперацидный
эндокринные расстройства на фоне .

В ряде случаев заболевание является лишь одним из проявлений системных патологий, таких, как , и склеродермия.

Классификация аллергического стоматита

В настоящее время в клинической практике используется несколько классификаций.

По типу клинического течения рассматривают следующие виды:

катаральный (наиболее распространенный и характеризующийся сравнительно легким течением);
катарально-геморрагический;
буллезный;
эрозивный (способен стать следствием буллезного);
язвенно-некротический.

По этиологическим факторам различают:

контактные;
токсико-аллергические;
аутоиммунные;
медикаментозные.

По типу и характеру реакции стоматиты бывают немедленного и замедленного типа. При немедленной реакции, как правило, параллельно развивается ангионевротический отек. При замедленном типе взаимодействия признаки поражения слизистой иногда возникают лишь на 7-10 день после контакта с сенсибилизирующим фактором.

Симптоматика

Клинические проявления многообразны, и зависят от типа патологии.

Довольно типичными признаками катаральной формы считаются:

постоянное ощущение ;
нарушение вкуса;
чувство зуда и жжения;
болевые ощущения во время еды.

В ходе осмотра выявляется покраснение и отечность слизистой, характерный «лакированный» язык и мелкие точечные кровоизлияния.

Для буллезной разновидности типично формирование множественных пузырьков различного объема, наполненных прозрачным содержимым. После того, как они вскрываются, на их месте остаются эрозии, быстро покрывающиеся слоем фибрина. Появление язв различного размера ведет к болезненности при разговоре и приеме пищи. На фоне буллезной и эрозивной форм зачастую наблюдается анорексия (), общее недомогание и гипертермия в пределах субфебрильных значений.

Для воспаления полости рта, развившегося на фоне , характерно появление кольцевидных красных пятен на туловище и повышение температуры. Везикулы и кровоточащие эрозии во рту появляются спустя несколько суток.

Самая серьезная и трудноизлечимая разновидность аллергического стоматита – язвенно-некротическая . В ходе объективного исследования выявляется выраженное покраснение слизистой и изъязвления, покрытые грязно-серым налетом фибрина. Определяются многочисленные мелкие очаги омертвения тканей – некроза. Пациент испытывает резкую боль при еде; у него резко поднимается температура и появляется слюнотечение. Патология сопровождается интенсивной и резким увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Для синдрома Стивена-Джонса характерна выраженная реакция на фармакологические средства. Данная форма болезни сопровождается гипертермией и интенсивными суставными болями. Везикулы появляются не только в полости рта, но и кожных покровах (в т. ч. в области гениталий).

Есть ряд общих клинических проявлений со стороны нервной системы, характерных для большинства разновидностей недуга. В их числе нарушения сна (нарушения засыпания в вечернее время и сонливость днем), немотивированные перепады настроения и канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Обследование

Обследование обязательно подразумевает сбор подробного аллергологического анамнеза. Врачу необходимо выяснить, не было ли схожих симптомов у кровных родственников (особенно – родителей). Затем специалист старается по возможности выявить вещество, вызывающее реакцию гиперчувствительности. Осмотр осуществляется особенно тщательно, поскольку изменения могут иметь непредсказуемую локализацию. Обязательной составляющей исследования больного является лабораторное исследование слюны, кожных тестов и элиминационных проб.

В ходе первичного осмотра врач обращает внимание на степень гиперемии слизистой, степень ее увлажненности, присутствие дефектов (везикул и эрозий) и петихиальных высыпаний. Кроме того, определяется количество и степень вязкости отделяемой слюны.

Обратите внимание

При опросе важно выяснить, какие препараты, и насколько долго принимались пациентом в последнее время. Одним из возможных этиологических факторов является длительная (а особенно – бесконтрольная) терапия антибиотиками.

При обследовании определяется наличие пломб, протезов и брекетов, а также устанавливается степень их изношенности. Учитывается также наличие хотя бы единичных кариозных зубов.

Лабораторные исследования в ходе диагностики включают биохимический и химико-спектральный анализ слюны и изучения соскоба на грибки рода Кандида.

Проба с экспозицией предполагает временное устранение съемного протеза с наблюдением за динамикой процесса. Если симптоматика стихает, причиной считают ортопедический аппарат. Провокационная проба – это возвращение конструкции на место с определением развития патологической реакции.

Дополнительно применяются кожные аллергологические пробы с разными антигенами.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика с герпетическим поражением, кандидозом, изменениями слизистой при и . Картина аллергического стоматита иногда напоминает клинику гиповитаминозов (по витамину В и аскорбиновой кислоте).

Лечение аллергического стоматита

Решение проблем, связанных с данной болезнью, стало совместной задачей стоматологов, иммунологов, аллергологов, дерматологов, а в ряде случае - и ревматологов.

В основе лечения патологии – полное прекращение контакта с предполагаемым провоцирующим фактором, медикаментозное лечение и симптоматическая терапия, предполагающая обработку антисептиками и препаратами для ускорения регенерации поврежденных тканей.

Пациенту необходимо строго соблюдать диету с периодическим исключением из рациона тех или иных продуктов . Ему следует отказаться от привычных предметов гигиены.

К числу наиболее эффективных антигистаминных ЛС в настоящее время относятся Хлоропирамин, Диметиндена Малеат, и . В рамках медикаментозной терапии показано назначение витаминов ( , и никотиновой кислоты). Для местной обработки используются анестетики, кортикостероидные гормоны и фитопрепараты для заживления тканей (облепиховое масло).

Если причиной развития заболевания признаны некачественные или изношенные стоматологические конструкции, обязательно проводится их замена.

Прогноз

При своевременном выявлении и раннем начале комплексной терапии с болезнью чаще всего удается справиться уже на ранней стадии. В среднем курсовая терапия катаральной формы занимает не более 2 недель. В более запущенных случаях для полного клинического выздоровления требуются месяцы.