Агорафобия признаки. Как называется боязнь открытых пространств, диагностика и лечение. Кто подвержен агорафобии

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет боязнь открытого пространства. Вы узнаете, какие факторы могут провоцировать данную фобию. Вам станут известны симптомы такого состояния. Выясните, как себя вести при наличии агорафобии.

Общая информация

Определение агорафобии представляет собой страх открытого пространства, большой территории, особенно незнакомых мест. Фобию сопровождают панические атаки, также наблюдается сужение сознания. Когда имеет место тяжелая форма боязни, то человек полностью изолирует себя от общества. При остром состоянии страх может присутствовать при выходе из комнаты, характерна боязнь открытых дверей и даже окон.

При агорафобии в зависимости от проявлений различают девять основных типов данного состояния у человека:

страх больших площадей (парков, полей) – отсутствие ограждений на территории вызывает чувство дискомфорта, оказывает психологическое давление на человека;
внимание других людей – человек испытывает страх быть замеченным, боится, что его начнут рассматривать, а если люди действительно приковывают свой взгляд к такой особе, то еще больше угнетают;
боязнь распахнутых окон и открытых дверей – индивид не в силах покинуть свою комнату, он не в состоянии обеспечить себя минимумом необходимых вещей, без посторонней помощи ему не обойтись;
нахождение в общественных местах – чувство дискомфорта вызывает отделенность от остального социума, может проявляться страхом нахождения в кафе, в банке;
страх тесноты при скоплении людей – панику вызывает нахождение в переполненном трамвае, автобусе или присутствие в метро в час пик, всему виной риск тесного взаимодействия с незнакомцами;
присутствие на мероприятиях, например, на футболе или концерте – наличие толпы угнетает индивида, он не может ощутить свою безопасность, из-за чего начинает паниковать;
боязнь одиночества – страх находиться на улице и открытой территории без чьей-либо помощи, при наличии спутника – панические ощущения отступают;
нахождение в безлюдном месте – боязнь основана на отсутствии людей, от которых можно ожидать помощь;
невозможность вернуться назад – человека боится, что после выхода на улицу он не сможет вернуться домой, не сможет найти убежище, где, в случае опасности можно было бы спрятаться.

Почему развивается

Давайте рассмотрим, что собой представляют основные причины развития данной фобии.

Генетическая память прошлого. Первобытные люди испытывали сильнейший ужас, когда оказывались на открытом пространстве. На сегодняшний день человек может испытывать страх при необходимости оказаться за пределами своего «убежища».
Депрессия. Происходит самокопание, переосмысливание жизненных ценностей, формирование страхов, искусственное снижение самооценки. Возникают трудности при общении с другими людьми, человеку сложно существовать в обществе, присутствует мнение о своей недостойности.
Антенатальная память. Малыш, находясь в утробе матери, чувствует себя защищенным. Если ему что-то угрожает, например, преждевременные роды или желание мамы сделать аборт, или ее нервное состояние – все это формирует страх перед выходом наружу.
Травма физического характера. В редких случаях телесные повреждения могут провоцировать развитие такой фобии. Речь идет о травмах, полученных при большом скоплении людей или за пределами квартиры. Складывается мнение, что только дома безопасно.
Травма психологического характера. Последствия семейного насилия, изнасилования, атаки террористов, а также любое серьезное потрясение для человеческой психики может спровоцировать формирование боязни.

Агорафобия может развиваться под воздействием таких факторов:

наличие повышенной эмоциональности;
применение антидепрессантов;
неврологическая патология;
сильный испуг;
наличие личностных расстройств;
тяжелое эмоциональное потрясение;
злоупотребление спиртным или прием наркотических средств;

Стоит учитывать, что некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию агорафобии. А именно те, у которых доминируют следующие черты:

самокритичность;
самокопание;
низкая самооценка;
излишняя ответственность;

Характерные проявления

Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.

Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
Отклонения в вегетативной нервной системе:

гипертермия;
повышенное потоотделение;
высокая частота дыхательных движений в минуту;
тахикардия;
возможно расстройство органов ЖКТ.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

невролога;
кардиолога;
патопсихолога.

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.

Методы борьбы

Лечение данной фобии может включать в себя применение медицинских препаратов:

антидепрессанты, в основном применяют группу, направленную на обратный захват серотонина – действуют успокаивающе, убирают мысли о предчувствии беды;
анксиолитики – препараты, направленные на снятие избыточной тревожности, применяются также с целью успокоения нервной системы, отлично борются с проявлениями панических атак;
успокаивающие препараты – выписывают при наличии страха или дискомфорта даже ввиду отсутствия условий, характерных для агорафобии.

Кроме медикаментозной терапии, может иметь место психологическая помощь:

специалист найдет индивидуальный подход к каждому пациенту;
сможет разобраться с причинами происходящего;
построит план лечения;
может применяться когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия.

Также применимы методы физиотерапии. Стоит учитывать, что кроме эмоциональной нагрузки имеет место физическая, в частности на мышцы. Поэтому будут уместными массаж и гимнастика.

Самостоятельно заниматься исцелением от фобии не рекомендуется, ведь Вы не в состоянии точно поставить себе диагноз и определить причины. Если уже назначено консервативное лечение, то врач посоветует пациенту тоже приложить определенные усилия на пути к исцелению:

вести дневник наблюдений за собой, за проявлениями панических приступов;
слушать специальные аудиотренинги;
написать список мест и ситуаций, которые могут вселять страх (по мере возрастания), попытаться придумать пути решения.

Теперь Вы знаете, что собой представляет страх открытого пространства. Такая фобия является опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Она значительно ухудшает качество жизни. Если замечаете у себя или близких проявления агорафобии, не пускайте все на самотек, начните действовать. Если самостоятельно побороть боязнь не выходит, не бойтесь обратиться за помощью к психологу.

Под термином «агорафобия» понимается совокупность взаимосвязанных между собой и частично совпадающих тревожно-фобических расстройств. В данную группу входят такие психические расстройства, как страх находится в людных местах, боязнь открытых пространств, страх пройти без сопровождения по большой площади, в некоторых случаях страх может быть связан с необходимостью выйти на безлюдную улицу и т.п.

Определение агорафобии

Агорафобия – это своего рода защитный механизм, который проявляется в бессознательном виде. Во многих случаях агорафобия сопровождается еще одним распространенным расстройством, как социофобия. Зачастую данные психические заболевания появляются у людей, которые страдают паническими атаками. В самых тяжелых случаях больной пытается любыми способами огородить себя от окружающего мира, погружается в себя, старается исключить из своей жизни ситуации, которые могут привести к страху.

Субъекты, страдающие агорафобией, нередко становятся нетрудоспособными, запираются дома, отказываются вести социально активный образ жизни. На пике своего развития данное заболевание может «заставить» человека не покидать своего жилища. Одна лишь мысль о том, что придется покинуть дом хотя бы на короткий промежуток времени, может стать причиной сильнейшей эмоциональной травмы. В таких ситуациях люди с агорафобией готовы отказаться от всего самого необходимого, к примеру, от еды, предметов личной гигиены, медицинских препаратов, чем выйти за порог своего жилища.

Однако существует и другая категория людей, которые продолжают вести нормальный образ жизни: они работают в коллективе, посещают кафе, магазины, общаются со своими знакомыми. Страх начинает проявляться лишь в тех ситуациях, когда субъект с агорафобией перестает контролировать свою действительность, т.е. оказывается в незнакомом месте или в непривычной ситуации.

В том или ином случае у каждой категории людей есть собственная «зона комфорта» или «безопасная зона» – обстановка, которая в той или иной степени подается контролю, или место допустимое по своей удаленности или даже ощущениям. Создается эффект «замкнутого круга», поскольку субъект запирается в «клетке», выбраться из которой не позволяет страх.

Агорафобия — что это?

Подобный страх может появиться вследствие эмоциональной травмы. Нередко агорафобия проявляется на фоне различных нервных расстройств или психических заболеваний. Дословный перевод термина «агорафобия» звучит как «страх рынков» или «рыночная боязнь». В современной медицине данная фобия является не только страхом открытых пространств, но и нередко боязнью сходных ситуаций. Иначе говоря, страх может появиться по причине различных травмирующих психику каких-либо ситуаций, которые тем или иным способом связаны с людьми.

Больных, страдающие агорафобией, пугает сама ситуация нахождения в людном месте, в общественном транспорте, поэтому у них появляется боязнь выходить из дома.

Субъекты, испытывающие данное состояние, избегают ситуаций, когда им необходимо находится в оживленных местах в одиночку. Сама мысль о том, что они не смогут незамедлительно покинуть это место, вызывает у них сильнейших страх. Субъекты с агорафобией могут переживать неприятные ощущения при обычных обстоятельствах: в общественных местах (например, в торговых центрах), в общественном транспорте, на концертах и других мероприятиях, где собирается множество людей. Фобия проявляется нередко в очередях, при открытых окнах, а также дверях, при передвижении в незнакомом месте в одиночестве. У некоторых людей с агорафобией страх может появиться при «пристальном внимании» окружающих. Ситуация еще больше обостряется, когда у больного нет возможности как можно быстрее вернуться в привычное (комфортное) для него место.

В некоторых случаях агорафобия появляется на фоне страха оказаться в ситуации, когда окружающие проявляют агрессию. Другими словами, появляется боязнь быть неверно воспринятым со стороны окружающих или стать объектом обвинения, опозориться на глазах у большого количества людей и т.п. На первой стадии проявления расстройства у больного появляется сильнейший (ранее не испытываемый) приступ паники, который нередко сопровождается различного рода вегетативными симптомами. Данные физические проявления еще более усиливают тревожное состояние, поэтому больной теряет способность мыслить ясно. В этот момент и появляется стереотип, который в каждом отдельном случае имеет разную основу.

Например, у некоторых может зафиксироваться установка, что нахождение в людном месте неизбежно ведет за собой появление сильнейшей стрессовой ситуации. Полностью поддаваясь таким психическим установкам, как «быть на улице одному опасно» или «где много людей, там опасно», больной старается оградить себя от подобных ситуаций. «Запрограммированный» субъект с агорафобией сделает все возможное, чтобы ни при каких обстоятельствах не оказаться в стрессе, не потерять контроль над собой, в особенности в присутствии других людей.

Какие у агорафобии симптомы?

Симптомы данного психического расстройства по своей сути очень схожи с признаками классической панической атаки. Основой клинической картины агорафобии выступает возникающее в виде приступов внезапное чувство страха, которое может перерасти вплоть до панической атаки. Во время такой ситуации у человека устанавливается сильнейший выброс адреналина в кровь, в результате чего больной на некоторое время (от нескольких минут до получаса) теряет над собой контроль. В таком состоянии человеку крайне трудно осознавать, что именно происходит с организмом. Такие приступы могут быть связаны с конкретной ситуацией, а также проявляется совершенно неожиданно.

Однако в том или ином случае «механизм паники» запускается вследствие страха, который проявляется в бессознательном виде. Сказать однозначно, в чем причины данной боязни, где именно «заложены корни» страха, очень часто бывает сложно. Стоит отметить, что люди, испытывающие агорафобию, могут длительный
период времени вовсе не ощущать как физических, так и эмоциональных проявлений своего заболевания. Такое бывает, когда они всячески стараются избегать стрессовых ситуаций, а потому по большей части находятся в «безопасной зоне».

Выделяются следующие физические симптомы агорафобии :

повышенное потоотделение;
очень сильный страх, нередко доходящий до страха смерти;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
судороги в конечностях;
пошатывание при походке;
бессвязная речь;
звон в ушах;
помутнение в глазах;
дезориентация;
головокружение и т.п.

Ярко выраженным симптомом данного заболевания выступает ситуация, когда пациент добровольно «заточает» себя в жилище или в помещении, которое кажется ему безопасным. Находясь в общественном транспорте, больной старается быть как можно ближе к выходу. Нередко люди, у которых в той или иной степени есть агорафобия, разрабатывают для себя «безопасные» маршруты передвижения, придерживаясь которых они могут избегать стрессовых ситуаций. Зачастую больные даже меняют место работы или вовсе увольняются, стараются найти для проживания более спокойные районы.

Панические атаки при агорафобии

Агорафобия тесно взаимосвязана с паническим расстройством. Данные заболевания очень непредсказуемы. Нередко индивид может испытывать чувство страха в том месте или ситуации, которые до этого не вызывали беспокойства.

Спрогнозировать заранее, при каких именно обстоятельствах может проявить себя агорафобия, крайне затруднительно. Клиническая картина и степень развития заболевания могут стремительно меняться, в результате чего так называемые «зоны безопасности» со временем могут перерасти в «зоны опасности».

Иногда больные могут испытывать чувство дереализации, когда окружающий мир начинает казаться нереальным или отдаленным. Это еще одна степень проявления панического расстройства, более известная в современной медицинской практике, как аллопсихическая деперсонализация. В такие моменты у больного нарушается восприятие, мир теряет свои привычные краски. Когда окружающая обстановка становится ирреальной, пациенты нередко впадают в сильнейший приступ страха, они начинают испытывать судороги, просить о помощи и т.п. Длительность таких приступов может быть различной – от 5-15 минут, в некоторых случаях до получаса. Также может произойти нарушение памяти, т.е. после окончания паники больной может не помнить, что именно с ним произошло. После этого человек ощущает себя «опустошенным» как физически, так и эмоционально, ему трудно прийти в себя.

Некоторым индивидам для восстановления бывает достаточно нескольких часов, другим могут потребоваться дни. Стоит отметить, что эмоциональный фон нормализуется сложнее, чем физический. В тяжелых случаях человек, испытавший единожды паническую атаку, впадает в «замкнутый круг» страха. Меняется его восприятие окружающего мира, обрывается социальные связи с окружающими. Человек старается избегать скопления людей, в особенности незнакомых. Больной начинает тщательно наблюдать за своим физическим состоянием. Любое отклонение от нормы воспринимается пациентом как серьезное заболевание, которое может нанести огромный вред здоровью. Однако на деле такие нарушения оказываются по большему счету мнимыми, а само паническое расстройство не представляет собой нечто очень опасное в том смысле, что данное заболевание само по себе не может стать причиной смерти.

Агорафобия: лечение

Данное заболевание требует помощи квалифицированного специалиста, который на основе клинической картины больного составит индивидуальную схему лечения. Поскольку агорафобия относится к числу психических расстройств, при лечении нельзя придерживаться стандартного плана, так как каждый отдельный случай требует тщательного изучения. На ранних стадиях прогрессирования заболевания легче добиться значительных результатов, поэтому не стоит оставлять данное расстройство без внимания.

Как бороться с агорафобией

Лечение агорафобии проводится поэтапно. В него входит:

Первый этап. Требуется осмотр специалиста. Больному рекомендуется пройти консультации у врачей с различным профилем: терапевта, кардиолога, невропатолога, а также психиатра. Последние при обследованиях людей с агорафобией применяют различные тестирования, которые позволяют лучше установить клиническую картину.
Второй этап. На данной стадии лечения специалисты проводят медикаментозную терапию. Это поможет избавить больного от проявления вегетативных симптомов. Назначаются различные препараты, входящие в группу транквилизаторов и антидепрессантов. Длительность данной терапии определяется в зависимости от состояния больного и достигает нередко полугода. В самых тяжелых случаях применяются высокоактивные препараты, такие как бензодиазепиновые транквилизаторы, а также проводятся внутримышечные инъекции и т.п.
Третий этап. Наряду с медикаментозным вмешательством специалисты назначают психотерапию. Именно психологическая практика позволяет полностью избавить больного от агорафобии. При этом сама по себе медикаментозная терапия при агорафобии с паническими атаками не может исключить из курса лечения методы психотерапии. Именно когнитивно-поведенческая терапия, в некоторых случаях даже гипноз, являются наиболее эффективными методами лечения. Зачастую специалистами применяется «метод наводнения», т.е. вместе с пациентом составляется список мест или ситуаций, которые вызывают панику. Врач постепенно начинает вводить больного в эти реальные или воображаемые моменты, начиная с того, который вызывает наименьшую боязнь.

Более подробно о том, как бороться с агорафобией , вы сможете прочитать на нашем сайте.

Агорафобия: лечение самостоятельно

Убедительных данных о том, что от агорафобии можно избавиться самостоятельно, нет. Все зависит от конкретного случая и степени прогрессирования заболевания. Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить ряд действий в домашних условиях, которые могут значительно облегчить состояние пациента. Так, в моменты, когда начинает проявляться страх, нужно лечь как можно удобнее на кровать, а затем попытаться успокоиться. При этом желательно закрыть глаза, включить медленную и релаксирующую музыку. Особую популярность заслужили дыхательные упражнения.

Однако сказать однозначно, получиться ли у больного вылечиться самостоятельно, нельзя. Специалисты говорят, что у каждого пациента с агорафобией своя «зона комфорта». В любом случае рекомендуется пройти обследование у квалифицированного специалиста, поскольку данное заболевание прогрессирует довольно стремительно. Даже когда у больного наблюдаются периоды спокойствия, когда, казалось бы, расстройство отступило назад, нельзя быть уверенным в том, что приступ не наступит внезапно.

Смотрите также видео про агорафобию:

Наш страх — это источник храбрости для наших врагов (Т.Манн)

Тревожно-фобические расстройства традиционно рассматриваются в категории навязчивых состояний, основанных на расстройстве мышления. Отнесение фобий к данному разделу объяснено тем, что при этих заболеваниях помимо воли индивида ему «навязывается» определенный вид страха. И хотя у пациента присутствует критическое восприятие к своей безосновательной тревоге, зачастую самостоятельно избавиться от своего панического страха человек не в силах. Тревожно-фобические состояния не всегда свидетельствуют о наличии психического расстройства, в большей мере они имеют невротический характер.

Известный психиатр Б. Карвасарский отметил, что, несмотря на присутствие у агорафобии четко очерченной клинической картины невротического расстройства, возникающего реактивным путем – психогенно, некоторые психотерапевты нередко квалифицируют заболевание как проявление малопрогредиентной шизофрении.

Определение агорафобии

Справедливо высказывание, что, сколько существует ситуаций и предметов, столько имеется и страхов перед ними. Действительно, количество тревожно-фобических расстройств настолько велико, что ни один специалист не осмелится озвучить их полных перечень. Пожалуй, наиболее известной рядовому обывателю, является — боязнь замкнутых пространств . Эта фобия часто возникает на базе лично пережитого негативного опыта, например: после длительного пребывания в кабине остановившегося лифта, после проведения мучительных часов под завалами.

Не менее распространена боязнь пребывания в противоположной ситуации: существуют люди, которые испытывают панический страх открытого пространства — агорафобию . При тяжелой форме недуга больной становится не только нетрудоспособным, но и добровольно запирает себя в «клетке», отказавшись от обычного нормального человеческого существования. На пике заболевания агорафоб может целыми днями не покидать своего жилища, он выберет остаться без самого необходимого: еды, медикаментов, предметов гигиены, чем покинуть свой дом и пройти несколько метров до ближайшего магазина.

Некоторые люди, страдающие агорафобией, ведут нормальную социальную жизнь: ходят на работу, делают покупки в магазинах, навещают друзей. Дискомфорт у них наступает в тех ситуациях, когда они оказываются в незнакомом открытом месте, территорию которого они не могут держать под контролем. В каждом отдельном случае агорафобии безопасная зона – определенное для каждого больного понятие, включающее конкретное место, допустимое по удаленности расстояние и даже испытываемое при пребывании в определенной точке состояние.

В современной классификации психических расстройств агорафобия – обобщающий термин, ее можно условно разделить на отдельные конкретные страхи, взаимосвязанные и совпадающие по сути фобии . Она часто «соседствует» со . В некоторых случаях вместе с агорафобией у человека присутствует . Чаще всего это заболевание наблюдается у особ, которые подвержены паническим атакам.

Проявление агорафобии

Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

в открытом пространстве (например: на площади),
в общественных местах (например: в кафе),
на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),
при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),
когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,
при открытых дверях и окнах дома,
на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,
при передвижении в одиночестве,
когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

Иногда агорафобия выступает своеобразным защитным механизмом перед имеющейся боязнью встретить агрессию или обвинения со стороны окружающих, тревогой опозориться и быть критикуемыми другими, неуверенностью в правильности своего поведения и соответствию его общественным нормам.

В начале заболевания в определенной ситуации у человека впервые возникает непонятный и неиспытанный ранее приступ сильной паники, сопровождающийся интенсивными вегетативными симптомами. Эти ощущения настораживают, пугают и дезориентируют особу. На подсознательном уровне фиксируется стереотип, например: «пребывать на улице, вне дома опасно». Поддаваясь своим запрограммированным установкам, личность старается оградить себя от воздействия стрессоров: перестает посещать пугающего его места, или вообще не выходит на улицу. Человек старается не выполнять никаких действий, избегает ситуаций, в которых он может потерять контроль над собой в присутствии других людей, чтобы тем самым не обратить на свою персону внимания.

Приступы агорафобии часто не проявляются при пребывании в пугающей ситуации, если больной находится не один, а с попутчиком. Российские психиатры провели интересный эксперимент: они предложили больному два раза пересечь многолюдную площадь. Первый раз пациент должен был передвигаться вместе с близким ему человеком, которому он полностью доверяет. Второй «переход» ему необходимо было совершить самостоятельно. В первом случае, тревога была минимальной, а у некоторых полностью отсутствовала. Второй «поход» сопровождался всеми симптомами панических атак.

Распространение агорафобии среди населения

Это расстройство чаще проявляется у жителей крупных мегаполисов, и очень редко фиксируется у людей, проживающих в сельской местности. Большинство агорафобов - женского пола. Это объясняют социально-культурные устои, позволяющие женщине быть беззащитной и слабой. К тому же дамы чаще обращаются за медицинской помощью, когда большинство представителей сильной половины человечества предпочитают приглушать проявления агорафобии спиртными напитками.

Возникновение заболевания чаще приходится на подростковый и ранний зрелый возраст. Навязчивый интенсивный страх может проявляться при некоторых эмотивно-лабильных, шизоидных, астенических психопатиях, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Агорафобией страдают соматически и психически ослабленные, астенические личности. Заболеванию подвержены лица при соматогенных неврозоподобных состояниях (например: больные хроническим бронхитом, заболеваниями легких, гастродуоденитами). Нередко агорафобия сопутствует органическим заболеваниям ЦНС (инфекционного происхождения, сосудистого генеза, различных опухолям, после черепно-мозговых травм).

Интересен установленный учеными факт, что у лиц страдающих агорафобией, практически всегда плохо развита деятельность вестибулярного аппарата. Больные в основном ориентируются на тактильное и зрительное восприятие окружающего мира. В случае, когда зрение «подводит», выдавая расплывчатые, нечеткие изображения, личность мгновенно дезориентируется в пространстве.

Согласно DSM-IIIR состояния с симптомами агорафобии и приступами панических атак классифицируются в подгруппе панических расстройств.

Симптомы

Основной симптом в клинической картине агорафобии – возникающее приступообразно чувство интенсивного страха, вплоть до панических атак.

Как правило, при этом тревожно-фобическом расстройстве у больного сохраняется критическое отношение к своей болезненной тревоге, что дифференциально–диагностическим путем подтверждает невротической характер природы расстройства. Лишь достигнув максимальной высоты аффекта страха открытых пространств, на короткий момент агорафоб может утратить критику. Эти минуты особенно подтверждают о наличие у индивида данного заболевания: его поведение подтверждает присутствие фобии. У человека четко проявляются соматические проявления тревоги (учащенное сердцебиение, тошнота, обильное «холодное» потоотделение, сухость во рту, чувство удушья, дискомфорт или боли в области сердца, дрожание и тремор конечностей, тошнота, обморок и прочие).

Он начинает паниковать, может попросить окружающих о помощи довести его в «безопасное» место. В общественном транспорте агорафоб постарается расположиться поближе к выходу. Часто больной агорафобией разрабатывает специальные маршруты передвижения, чтобы на его пути были расположены медицинские учреждения.

Явным признаком агорафобии является добровольное «заточение» в жилище и пребывание исключительно в «комфортном жизненном пространстве». Пациент разрабатывает сложнейший комплекс охранных мероприятий, чтобы избежать малейшей возможности попасть в пугающую ситуацию.

Часто индивид меняет место работы или же увольняются, меняет место жительства на более благоприятную, спокойную местность, ведет затворнический образ жизни, отказываются от «опасного» общения.

Агорафобия и панические атаки – расстройства непредсказуемые: человек может испытать приступ даже в тех местах, которые ранее считались зоной комфорта.

Этому патологическому состоянию характерны волнообразные приступы острой тревоги в виде психовегетативных пароксизмов, панических атак, пароксизмальной тревоги. Наблюдается и вторичная психопатологическая симптоматика: тревога ожидания, поведение избегания. В клинической картине заболевания иногда присутствуют депрессивные симптомы, хотя они не являются преобладающими признаками.

Панические атаки при агорафобии

Довольно распространена агорафобия с паническим расстройством, когда больного часто настигают приступы панических атак. Отличительные черты панической атаки: она возникает неожиданно, при видимом полном физическом здоровье, сопровождается интенсивным страхом и воспринимается человеком как угрожающая жизни тяжелейшая катастрофа. Подчас панической атаки часто возникает страх сойти с ума. Иногда паническая атака проходит по типу вегетативного криза. Предшественники приступа: слабо выраженная тревога, непонятные разнообразные боли психогенного характера.

При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

дезориентация,
интенсивный страх, вплоть до страха смерти,
головокружение,
учащение сердечного ритма,
неустойчивость или пошатывание при походке.
диарея.

Иногда окружающая обстановка кажется больным ирреальной, и они начинают закатывать истерику, биться в судорогах, кричать и требовать помощи. Длительность приступа приблизительно 10-15 минут, но иногда она может достигать 30 минут. Даже по окончанию приступа, человек не ощущает состояния благополучия и спокойствия. Больной начинает внимательно наблюдать и подмечать наименьшие отклонения в работе внутренних органов, и минимальные нарушения воспринимает как признак серьезного патологического заболевания. Панические атаки причиняют людям изрядные мучения, но они не представляют опасности в смысле, что никогда не станут причиной летального исхода. Подробная статья про .

Характеристика симптомов при агорафобии

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10 ) к психологическим и физиологическим характеристикам агорафобии отнесены:

первичное выражение тревоги в виде психологических и соматических симптомов, они не должны являться вторичными после иных симптомов, например бреда или навязчивых мыслей;
страх должен быть ограничен преимущественно минимум двумя из перечисленных ситуаций: скопление людей, многолюдные (общественные) места, передвижение за пределами жилища, передвижение в одиночестве;
избегание пугающих ситуаций было или есть выраженным симптомом.

Чтобы определить, как лечить агорафобию, необходимо точно установить наличие у больного именно этого заболевания, ведь данное расстройство умело маскируется, или ее симптомы могут быть признаками иной психической болезни.

Признаки страха при агорафобии

Для постановки диагноза агорафобии необходимо учитывать, что страх:

проявляется при наличии психотравмирующего события, его ожидания или представлении о нем (Асатиани );
имеет четко выраженную фабулу (Карвасарский, Свядощ );
в большинстве случаев, фабула постоянна в течение всего времени, однако вероятно прохождение ее генерализации, присоединение вторичных расстройств (Снежневский, Карвасарский );
имеет характерные ритуалы (Карвасарский );
имеет длительное постоянное или волнообразное течение (от месяцев до годов).

Агорафобия: причины возникновения

Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна. К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание. Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

Агорафобия: лечение

При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

Как избавиться от агорафобии?

Лечение проводится в несколько этапов:

Этап 1. Осмотр специалистов.

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

Этап 3. Психотерапия.

Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз .

Другие фобии, связанные с пространством:

- страх пребывания на высоте;
- страх пребывания в общественных видах транспорта.

Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

- страх стоматолога;
- страх темноты.

Оценка статьи:

Агорафобия – понятие

Что такое агорафобия? Данное понятие обозначает, что у человека имеются сильные страхи в отношении большого скопления людей. На определенном этапе врачи решили расширить данное значение, приписав к агорафобии еще и страх перед открытыми пространствами, поскольку те, кто боится людей, еще и проявляли признаки нежелания попадать в открытые пространства.

Данный страх проявляется неосознанно. Человек, как и любой другой индивид, при страхе не контролирует своих движений и старается как можно быстрее попасть туда, где он чувствует себя спокойно. Психологи отмечают появление данного страха по причине того, что у боящегося имеется негативный эмоциональный опыт, связанный с людьми.

Примечательным является то, что оба вида страха агорафобии могут проявляться как сами по себе, так и вместе. Так, человек может испытывать панику даже в безлюдном месте. Поездки на общественном транспорте, любые места скопления людей, посещение магазинов – все вызывает страх. Причем он возникает не только тогда, когда человек попадает в людное пространство, но и когда лишь думает о том, что с ним может такое случиться.

Агорафоб переживает панику, сильную тревогу, страх, когда возникает соответствующая ситуация. Эти переживания настолько сковывают его, что он не способен себя контролировать. Он стремится к тому, чтобы постоянно пребывать в знакомом для себя месте. Он отказывается выходить на улицу даже для того, чтобы пополнить продуктами свой холодильник или оплатить коммунальные услуги. Все его поступки направлены на то, чтобы не покидать своего дома, где он чувствует себя комфортно, при этом удовлетворять все свои потребности.

Данный страх не возникает в ситуациях, когда рядом с человеком находится партнер, которому он доверяет и хорошо знает. Со знакомыми людьми человеку легче передвигаться по городским улицам, незнакомым местам.

Еще данный страх ярко не проявляется, когда человек попадает в пространство, которое ему хорошо знакомо. В таких ситуациях он может контролировать свои легкие переживания. Он может даже принимать незнакомых людей, если они приглашаются на «его» территорию.

Агорафобы боятся пережить страх в ситуации, которая им будет казаться неподконтрольной и безвыходной. Это создает замкнутый круг, когда человек избегает ситуаций, где он может чего-то не контролировать, при этом не учится контролю.

Зачастую агорафобия проявляется во взрослом возрасте – в 20-25 лет. Она имеет хронический характер развития, делая человека социально изолированным. Он теряет связи и становится социально неадаптированным.

Агорафобия – симптомы

Читателя сайта-справочника сайт может интересовать вопрос, по каким симптомам можно распознать агорафобию у себя или у другого человека. Перечислим их:

Дрожь.
Тахикардия, ускоренное сердцебиение.
Потение, жар.
Ощущение удушья.
Всплеск адреналина.
Нехватка воздуха.
Проблемы с глотанием.
Пересыхание во рту.
Громкое дыхание.
Звон в ушах.
Повышение кровяного давления.
Желание спрятаться, убежать.
Страх смерти.
Приступы тошноты и диареи.
Головокружение.
Необъяснимая тревога.
Потеря ориентации.
Потеря контроля за личными поступками.
Отрыв от реальности, чувство падения или перехода в параллельный мир.

Человек чувствует сильный страх, панику, которые охватывают его и длятся до получаса. При этом человек боится потерять контроль, проявить свою слабость в обществе, из-за чего еще больше замыкается в тех местах, где ему комфортно. Любая ситуация, которая вызывает отсутствие контроля, неизвестность, беспомощность и ощущение ловушки, вызывает агорафобию.

Больной предпочитает находиться дома, где ему все знакомо и безопасно. Вот почему он постепенно теряет социальные навыки и связи. Если возникает необходимость выхода из дома, тогда проходит тщательная подготовка. Человек заранее прогнозирует, что он будет делать в ситуации опасности. Легче становится, если его сопровождает человек, которому он доверяет. В случае чего он спрячется за его спиной.

Страдающий агорафобией может испытывать страх еще до того, как произойдет событие, которое кажется ему опасным и пугающим. Нередко это заставляет его не покидать дома, отказываться от своих планов. Если же невозможно остаться в знакомом месте, то тревога сопровождает человека на всем пути, пока он снова не попадет в знакомую для себя обстановку.

Не все вышеописанные признаки проявляются у агорафоба. Если хотя бы половина этих симптомов возникает, можно говорить об агорафобии. Зачастую сам больной осознает, что его беспокоит и что с ним происходит. Однако это не помогает ему справиться с собственными страхами без посторонней помощи.

Агорафобия – причины

Психологи считают агорафобию распространенным явлением и частично проявляющейся у всех людей. Каждый может вспомнить неконтролируемый страх, который возникал при попадании в компанию незнакомых людей или на незнакомую местность. Когда возникает ощущение беспомощности или ловушки, развивается агорафобия. Какие ее причины возникновения?

Самой главной причиной выделяют ситуацию, которая вызвала сильные эмоциональные переживания, где участвовало несколько людей. Это может быть катастрофа, война, пьяная драка или террористический акт. Однако распространенными становятся ситуации, когда человек подвергается насмешке или давлению большой группы людей, становится жертвой насилия, подвергается игнорированию на работе или в семье.

Различные события, в которых человек остался беспомощным и неспособным что-либо сделать, чтобы защитить себя, где участвовало несколько людей, вызывают страх. Человек перестает доверять окружающему миру в первую очередь по причине того, что уже знает о своей неспособности справиться с любой сложной ситуацией.

Панические расстройства и стрессы также могут вызвать страх перед людьми и открытыми местами. Каждый может вспомнить, как ему хотелось уединиться, укрыться, когда он сильно переживал или испытывал панику.

Агорафобы часто оказываются людьми, которые боятся критики и негативных оценок со стороны окружающих. Они стараются избегать общества, чтобы еще раз не обратить на себя внимания, которое позволит их оценить и вызвать негативное отношение. Такие агорафобы считают свою внешность, прическу, поведение, манеру говорить достойными насмешек, критики и порицания. Они стесняются себя. Это толкает их на то, чтобы как можно реже покидать дом.

Агорафобия – лечение

Человек не должен пренебрегать лечением агорафобии и потакать собственному состоянию. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, поэтому предлагается помощь опытных врачей.

Лечение агорафобии происходит в двух направлениях: медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства используются лишь по необходимости, когда человека необходимо успокоить. Здесь используются транквилизаторы и антидепрессанты:

Транквилизаторы: Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон), Клоназепам, Ксанакс (Алпрозалам), Феназепам.
Антидепрессанты: Пароксетин (Паксил), Ципралекс (Эсциталопрам), Золофт (Сертралин), Флуоксетин (Прозак).

Противонервозные препараты также используются по необходимости – бензодиазепины (Алпразолам).

Большой упор делается на психотерапевтической работе, которая включает множество методик:

Изменение убеждений. Психолог различными способами (доводами, доказательствами и пр.) побуждает больного изменить собственные убеждения в отношении тех ситуаций, которые его пугают.
Поведенческая терапия. Создается список пугающих ситуаций. Начиная с наименее пугающей ситуации, больной вместе с врачом попадает в них. Здесь человека обучают таким моделям поведения, которые помогут ему справиться с тем, что его пугает. Когда человек научается, он переходит к следующей ситуации. Таким образом, обучаясь способам решения проблем, индивид избавляется от собственных страхов.
Поддержка близких. По мере того, как человек начинает выходить на улицу или в людные места, рядом с ним должны находиться те, кому он полностью доверяет. Совместное пребывание в пугающих местах, в толпе, наблюдение за поведением человека, который сопровождает больного, позволяет копировать его поступки и манеры.

Психологи говорят о том, что страх полностью устранить не удастся. Всех ситуаций не предвидеть. В любой момент может случиться нечто, что снова вызовет панику и сильные переживания. Следует понять другое: все люди боятся. У всех есть история о том, как он был беспомощным и сильно напуганным. Однако они не закрылись из-за этого. Кто-то нашел выход из ситуации и даже научился с нею справляться. Кто-то просто старается избегать подобных событий. Однако они не закрываются в доме, чтобы больше не тревожиться.

Если все методы психотерапии не дают должного результата, тогда в ход пускаются более агрессивные способы – гипноз и НЛП. Это введение агорафоба в бессознательное состояние, чтобы внедрить ему нужные мысли и убеждения. Есть утверждение, что это помогает, однако полностью не избавляется от страха.

Самостоятельное лечение, скорее всего, не даст положительного результата. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалистам.

Итог

Агорафобия является болезнью многих современных людей. Кто-то старается справиться с собственным страхом, а кто-то научается вести замкнутый образ жизни, при этом общаться с окружающими через сеть Интернет. Итог того, что человек не устраняет своего страха, является потеря социальных навыков и оторванность от реальной жизни.

Можно закрыться дома и не подвергать свою нежную психику различным беспокойствам. Однако это не выход из ситуации. Человек привычно тянется к новым впечатлениям, знакомствам и путешествию по неизведанным местам. Чтобы все это осуществлять, необходимо не бояться.

Агорафобу следует понять, что страхи есть абсолютно у всех. Кто-то не боится скоплений людей или открытых пространств, однако это не говорит о том, что периодически не возникают ситуации беспомощности, слабости и стыда. Каждый старается справиться с собственными негативными чувствами, чтобы они не делали его заложником собственных страхов.

Если желаете жить полноценно, тогда необходимо воспользоваться методиками, которые предлагает современная медицина. Лучше попробовать и постараться, чем сидеть и бояться, потакая внутренним переживаниям и подчиняясь им.

Симптомы агорафобии в наш полный стрессов век возникают у людей все чаще и чаще. Согласно данным зарубежной статистики, тяжелой формой агорафобии страдает около 2% населения. Признаки же средней и легкой степени расстройства можно обнаружить у каждого восьмого ! Но что такое агорафобия? Как ее диагностировать? Что делать, если вы обнаружили проявления агорафобии у себя или ваших близких? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Общие сведения

Многие почему-то считают агорафобию боязнью открытых пространств, но это не совсем верно. Большинство страдающих этой разновидностью невроза могут довольно легко переносить нахождение на открытой местности, если уверены, что им окажут достойную медицинскую помощь «в крайнем случае» – «если вдруг станет плохо» .

Вообще, жизнь человека с диагнозом «агорафобия» вращается вокруг установки: «А вдруг станет плохо?!» Очевидно, такая установка способствует усилению страха, стоит человеку оказаться в пустынном или отдаленном месте, ведь «до больницы далеко» и, «в случае чего» , «могут не успеть спасти» .

Однако людные места – общественный транспорт, торговые центры, рынки – могут вызывать не меньшую тревогу. «Здесь меня никто не знает, а значит, не смогут помочь» , – такие рассуждения обычно роятся в голове у больного. Как правило, напряженность также подстегивается зависимостью от общественного мнения: «Что могут подумать про меня люди, если я вдруг упаду в обморок или потеряю контроль?!»

Вот, в качестве наглядного примера мы предлагаем рассмотреть типичный случай агорафобии. Описание признаков нарушения, с которыми к нам обращаются чуть ли не каждый день.

Примерно 1 год назад во время совместного с мужем похода в магазин внезапно мне стало плохо. Возникло головокружение и состояние, будто я не понимаю, что происходит вокруг, будто я сама не своя и вот-вот потеряю контроль. Ноги стали ватными, на глаза накатились слезы… Благо рядом оказался муж, который отвез меня домой, успокоил, и все вроде нормализовалось… Но вскоре приступ повторился – во время поездки в общественном транспорте… А потом еще и еще…
Моя жизнь сейчас – настоящий кошмар. Я постоянно хожу по больницам, у меня случаются резкие приступы в магазине, на работе – везде. Начинает кидать в жар, сердце колотится, нехватка воздуха, а в глазах все мутнеет, я сразу же выхожу из магазина и бегу домой, где вызываю скорую, которая уже устала ко мне ездить. У меня страх что я умру. За этот год я измучила всех: себя, детей, родных и знакомых… Врачи говорят, что это «всего лишь» ВСД… Но мне от этого нисколько не легче!
Страшно так жить, страшно смотреть, как я сама разрушаю эту жизнь и как страдают мои родные (с которыми у меня прекрасные отношения), страшно окончательно сойти с ума. Что со мной, это вообще лечится?
Мария, 29 лет.

«Затворничество» — распространенный симптом агорафобии.

Что ж. Как видим из описания, девушка, оказавшись в специфических ситуациях, испытывает классические панические атаки. Плюс типичное поведение «избегания» (об этом мы расскажем подробнее чуть дальше). Диагноз очевиден: агорафобия ( ?). Обратите внимание, в названии как бы подчеркивается особая важность приступов тревоги в формировании расстройства. И это действительно так.

Отечественные медики при симптомах агорафобии часто ставят устаревший диагноз «вегето-сосудистая дистония». Почему? Подробнее вы можете прочесть об этом .

Интересный факт. На протяжении последних 100 лет, то, что мы нынче называем агорафобией, сменило множество названий. Среди самых замысловатых – «Platzschwindel» (нем. – головокружение, возникающее на площади или в публичном месте) и «тревожно-фобический деперсонализационный синдром».

Гендерные различия

Психотерапевты отмечают, что среди обратившихся с жалобами на симптомы агорафобии преобладают женщины (приблизительно в 2-3 раза по сравнению с мужчинами). Некоторые исследователи утверждают, что мужчины действительно немного реже страдают агорафобией. Однако большинство психологов придерживаются мнения о том, что основная причина такого расхождения состоит лишь в том, что мужчины более склонны скрывать свои страхи, т. к. боятся показаться слабыми или трусливыми .

Нужно отметить, что довольно многие люди с агорафобией чрезвычайно хороши в сокрытии страхов от окружающих, им часто удается эффективно маскировать свои симптомы много лет или даже целую жизнь.

Возрастные различия

Классический возраст, в котором появляется большинство случаев агорафобии, – 18-30 лет.

Довольно редко расстройство развивается после 30. Конечно, за лечением агорафобии обращается множество людей и в 35, и в 40 лет. Однако у большинства из них мы видим в анамнезе несколько давних проявлений страха в открытых или общественных местах, в том числе, в подростковом возрасте.

Если проявления расстройства наблюдаются у 40-летнего человека без каких-либо предпосылок из прошлого, вероятно, они – часть другого синдрома, скажем, депрессии или какого-то органического заболевания .

Признаки агорафобии

Признаки агорафобии могут быть классифицированы в 3 основные категории:

физические;
когнитивные (связанные с особенностями мыслительных процессов);
поведенческие.

Давайте рассмотрим их подробно. При этом следует понимать, что выраженность проявлений невроза может значительно отличаться у разных людей. Например, кто-то не может выйти из дома, а кто-то в состоянии перемещаться в пределах одного района города без особых проблем.

Физические симптомы

Примерно так человек может видеть окружающую реальность во время приступа агорафобии.

Физические проявления агорафобии возникают либо тогда, когда вы сталкиваетесь с ситуацией, вызывающей беспокойство, либо когда предвосхищаете необходимость оказаться там.

Отсюда следует, что многие из людей, страдающих этим нарушением, испытывают физические признаки относительно редко. Потому что сознательно избегают «опасных» ситуаций.

В целом физические проявления расстройства представляют собой обычный приступ тревоги и могут включать:

быстрое сердцебиение (тахикардия);
ощущение нехватки воздуха;
бросание в жар, потливость;
боль или жжение в груди;
расстройство желудка, диарея;
трудности при глотании;
дрожь;
головокружение или звон в ушах;
чувство слабости.

Когнитивные симптомы

Здесь мы перечислим типичные для «болезни» чувства и мысли. Некоторые из них связаны с физическим ощущением тревоги, другие же могут проявляться в виде навязчивостей.

мысли о том, что вы не способны контролировать ваше состояние, чувство беззащитности перед приступом тревоги;
представление о том, что паническая атака (или другие состояния, например, дрожь или покраснение) заставит вас выглядеть глупо или странно перед другими людьми;
опасение, что вы можете на публике устроить буйное помешательство, совершать странные поступки;
убежденность в том, что приступ тревоги опасен для жизни. Например, вы можете волноваться, что сердце остановится или вы не сможете дышать;
беспокоящие представления о неспособности покинуть неудобную или пугающую ситуацию – если вам вдруг захочется это сделать (например, вы не сможете заставить водителя остановить автобус);
мысли о том, что вы можете потерять память.

Есть также косвенные психологические проявления, часто сопровождающие агорафобию:

чувство, что вы были бы неспособны выжить или полноценно функционировать без помощи других;
страх остаться одному (без присмотра) в вашем доме;
общее состояние беспокойства или страха.

Поведенческие симптомы

Агорафобия сопровождается такими типичными особенностями поведения:

избегание ситуаций, которые могут привести к приступу паники (переполненные людьми места, общественный транспорт, очереди);
неспособность покидать дом на продолжительное время;
при необходимости отправиться куда-либо – нужда в сопровождении кем-то из «круга доверия» (мама, супруг и пр.);
необходимость носить с собой лекарства;
стремление постоянно находиться дома.

Диагностируем агорафобию самостоятельно

Теоретически, агорафобия может быть диагностирована лишь квалифицированным врачом соответствующего профиля. Однако в нашей стране есть очень большой риск попасть к дилетанту. Так, в приведенном нами выше примере человеку поставили несуществующий диагноз «ВСД». Неудивительно, что дальнейшее лечение было неэффективным. Поэтому мы рекомендуем сперва позаниматься диагностикой самостоятельно.

В цивилизованном мире специалисты (а также страховые компании, которые компенсируют затраты на лечение) для диагностики психических расстройств используют руководство DSM-5, изданное Американской Психиатрической Ассоциацией.

Диагностические критерии агорафобии включают достаточно выраженную степень страха или тревоги в двух (и более) из приведенных ситуаций:

общественный транспорт (автомобиль, автобус, самолет);
открытое пространство, например, автостоянка, мост или большой торговый центр;
замкнутое пространство, такое как кинотеатр, конференц-зал или небольшой магазин;
стояние в очереди или нахождение в толпе;
нахождение вдали от вашего дома (самому).

При этом основанием для диагноза «агорафобия» является именно страх того, что вы не будете в состоянии покинуть это место или получить требуемую помощь в случае возникновения симптомов паники (или других дискомфортных состояний).

Также имеются дополнительные диагностические критерии агорафобии, включающие:

страх или беспокойство, которые практически всегда сопровождают нахождение в конкретных ситуациях;
поведение избегания, нужда в компаньоне или переживание слишком сильного стресса в случае необходимости столкновения с ситуацией;
испытываемые боязнь и беспокойство не являются адекватными самой ситуации;
страх, тревога, а также избегание создают значительные трудности и проблемы в обыденных социальных ситуациях (работа и другие сферы жизни);
симптомы, а также избегающее поведение, длятся 6 месяцев или дольше.

Проще говоря, вероятность наличия синдрома агорафобии у вас чрезвычайно высока, если:

Вы испытываете страх минимум в 2-х перечисленных ситуациях;
Главной причиной страха является беспокойство, что «вдруг случится приступ» и «никто не сможет помочь»;
Некоторые (или все) дополнительные критерии также хорошо описывают то, что происходит в вашей повседневной жизни.

Что делать дальше?

А дальше должно быть обращение к психотерапевту или психологу, специализирующемуся именно на психотерапии тревожно-фобических неврозов. На наш взгляд, вовсе необязательно посещение очно, вполне подойдет небольшая