Возможные осложнения и последствия медикаментозного аборта. Медикаментозный аборт: как проходит, этапы, последствия и отзывы Медикаментозное прерывание беременности тошнота на второй день

Несмотря на заявленную безопасность и высокую эффективность, этот метод, как и любой другое медицинское вмешательство может иметь ряд осложнений и последствий. Безусловно, частота осложнений у медикаментозного аборта намного ниже, чем у хирургических методов.

Объявленная и доказанная эффективность 92-94% (наша собственная статистика показывает эффективность 99.6%) достигается только при строгом соблюдении доз и режима приема препаратов Мифепристон и Мизопростол, и при условии, что процедура проводится препаратами, купленными в нашей аптеке. Препараты азиатского происхождения (Китай, Вьетнам и тд) имеют доказанное низкокачественное активное вещество, а также препараты подвергаются плохой очисткой, что приводит к значительно более низкой эффективности, а побочные эффекты зашкаливают.

В результате многочисленных авторитетных исследований была определена оптимальная доза для препаратов, при которой эффективность очень высока, а частота осложнений и побочных эффектов наименьшая (ВОЗ, 2003 год).

Эти дозы составляют: Мифепристон 200 мг + Мизопростол 400 мкг.

Следует заметить, что даже при соблюдении указанных доз и рекомендаций по приему препаратов для медикаментозного аборта, нельзя полностью исключить вероятность наступления неблагоприятного исхода.

Препараты Мифепристон и Мизопростол быстро выводятся из организма и не имеют остаточного эффекта.

Неполный аборт

Вверх

Основным и, пожалуй, самым серьезным осложнением медикаментозного аборта является частичное или полное отсутствие абортивного результата: в полости матки остаются части плодного яйца либо (намного реже) беременность прогрессирует. Такая ситуация называется Неполный аборт . Частота данного осложнения, по разным данным, составляет от 1,5-2 до 3-4% и находится в прямой зависимости от срока беременности: чем срок больше, тем частота осложнений выше.

Что делать при Неполном аборте смотрите

Обильное кровотечение

Вверх

Повышенный объем кровопотери (кровотечение) встречается от 1 до 2,5% случаев, при которых требуются внутриматочные вмешательства. Что делать в этом случае?

Интенсивные боли во время МА

Вверх

Частые и очень интенсивные (болезненные) маточные сокращения (схватки) встречаются в 10-25% случаев. Подробнее о болевых ощущениях при МА читайте .

Диспептические явления: тошнота, рвота

Вверх

Диспептические явления (нарушения со стороны моторики желудочно-кишечного тракта) такие, как тошнота, рвота, понос встречается у 2-5% пациенток.

При выраженных нарушениях назначается Метоклопрамид (Реглан) в индивидуальной дозировке.

Аллергические реакции

Вверх

Аллергические реакции на прием препаратов в виде крапивницы и другой сыпи встречается в 1,5-3% случаев. При наступлении данных явлений рекомендуем следующее: Кларитин (Ларитидин) по 1 таб 10 мг 1 р/д.

Головокружение и головная боль

Вверх

Подобные осложнения, как головокружение, головная боль, общее недомогание отмечают 5-12,5% пациенток. Особых мер эти явления не требуют. При нестерпимых головных болях необходимо проверить уровень АД. При нормальных цифрах можно принять обычное для данной пациентки обезболивающее средство, но это снизит эффект от Мизопростола.

Повышение температуры, озноб

Вверх

Кратковременное (в течение 1-2 дней) повышение температуры, а также приступы жара и/или озноб не должны расцениваться как признак инфекционно-воспалительного процесса. Т.к. подобные явления случаются на фоне приема препаратов в 1-2% случаев. Цифры обычно не превышают субфебрильный уровень (ниже 37.4 градусов С).

Если температура ниже 37.5 градусов, то ничего предпринимать не нужно – только отслеживать раз в 3-4 часа температуру. При повышении выше 37.5 градусов (либо если она держится более 2 суток) – следует связаться с Вашим гинекологом или обратиться в специализированное лечебное учреждение.

Нарушение менструального цикла

Вверх

Среди отсроченных последствий медикаментозного аборта нужно отметить – нарушения менструального цикла. Нарушения могут проявляться как в виде продолжительных незначительных (или умеренных) кровянистых выделений, так и в виде отсутствия менструации течение 2-3 месяцев.

Тактику при указанных последствиях смотрите в разделах «Месячные после медикаментозного прерывания беременности »; «Контрацепция после медикаментозного аборта ».

Фармакологическое прерывание беременности, как и все остальные медицинские процедуры, таит в себе вероятность появления возможных осложнений. Разумеется, на сегодняшний день медикаментозное прерывание беременности аборт считается одной из наиболее щадящих методик аборта, однако и оно не лишено вероятных неприятностей.

Конечно, медикаментозный аборт не может окончиться перфорацией матки и дальнейшей операцией, однако иногда осложнения, которые связаны с его проведением, значительно опаснее и тяжелее. Тем более, не надо забывать, что далеко не каждый фармакологический аборт заканчивается консервативно, иногда приходится прибегать к последующему выскабливанию полости матки. В этой статье будут детально рассмотрены основные осложнения после медикаментозного прерывания беременности .

Немного о фармакологическом аборте

Фармакологическое прерывание беременности производится при помощи препаратов, которые относятся к группе антипрогестинов, в составе которых имеется Мифепристон. К антипрогестинам относят Пенкрафтон, Мифегин, и а также RU486. Эффект от их применения заключается в создании блока рецепторов, которые чувствительны к прогестерону, из-за чего матка начинает усиленную сократительную деятельность и в последствие выталкивает эмбрион.

Осложнения после медикаментозного прерывания беременности

В первую очередь, развитие осложнений после фармакологического прерывания беременности вызвано с гормональными изменениями, происходящими после приема абортивных лекарственных средств. Кроме того, фармакологический аборт производится в амбулаторных условиях, и практически у половины пациенток прерывание беременности происходит дома, когда рядом нет врача, а сама женщина зачастую не способна произвести адекватную оценку ситуации и обратиться вовремя за профессиональной медицинской помощью.

Также следует учитывать и тот факт, что возникновение осложнений зависит напрямую от возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний и вредных привычек, а также много другого. К основным осложнениям фармакологического прерывания беременности относят:

Прогрессирующая беременность

Приблизительно в двух процентах случаем после приема Мифепристона не случается изгнание из полости матки эмбриона. В данном случае у пациентки отмечается отсутствие ожидаемого кровотечения, и сохраняются симптомы токсикоза (рвота и тошнота). В таком случае проводится тест на беременность, гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза. И если данные исследования подтверждают наличие развивающейся беременности, необходимо производить удаление плода из полости матки исключительно хирургическим путем (с помощью выскабливания полости матки).

Сильное кровотечение

Обычно после приема абортивных средств появляется достаточно обильное маточное кровотечение, вызванное отторжением плодного яйца и децидуальной оболочки (непосредственно прерывание беременности). Обычно подобное кровотечение длится не больше двух дней, превращаясь постепенно в сравнительно скудные кровянистые выделения. Они обычно продолжаются на протяжении трех недель, что доставляет женщине некоторый дискомфорт. Но помимо незначительных кровянистых выделений (приблизительно в 0,1-0,2процентов случаев) вероятно возникновение весьма массивного кровотечения, которое представляет угрозу для жизни пациентки. Профузное кровотечение часто выступает следствием наличия нарушений свертываемости крови, воздействия огромных доз гормональных лекарств (гормональный дисбаланс), остатками плодного яйца, а также, как ни странно, отсутствия столь важной меры профилактики кровотечения, которую применяют в стационаре после хирургического прерывания беременности (холод на нижнюю часть живота). Сильное маточное кровотечение также говорит о необходимости проведения незамедлительного выскабливания полости матки у женщины.

Побочные реакции Мифепристона

К осложнениям фармакологического аборта также относят и побочное действие медикаментозных препаратов (рвота, тошнота, головная боль, некоторая слабость, головокружение, сильные болевые ощущения в нижней части живота). Часто они являются настолько выраженными, что говорят о необходимости не только повторного приема абортивных лекарств, но и существенно нарушают общее состояние женщины.

Гормональный дисбаланс

Фармакологический аборт может вызвать развитие всевозможных гормональных нарушений (нарушения месячного цикла, образование кист яичника, аменорея).

Расстройства нервной системы

Фармакологическое прерывание беременности, как и все остальные виды аборта, представляет собой тяжелое потрясение и стресс для любой женщины. В некоторых случаях переживания пациентки являются настолько тяжелыми, что это провоцирует развитие неврозов, депрессии и даже расстройств психики.

Профилактика осложнений после медикаментозного прерывания беременности

Для предотвращения появлений осложнений необходимо соблюдать несколько простых условий:

воздержаться от половых контактов до наступления первой менструации (не меньше четырех недель);
отказаться от посещения солярия, бассейна, бани и сауны, а также от приема ванн;
осуществить профилактику простудных заболеваний;
своевременно опорожнять прямую кишку и мочевой пузырь;
тщательно соблюдать личную гигиену;
обязательное посещать врача после медикаментозного прерывания беременности и пройти ультразвуковое исследование.

Считается, что при медикаментозном способе прерывании беременности последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным методам аборта у женщины. Однако бывают отдаленные осложнения и у него, ведь любое вмешательство даже на самом маленьком сроке, ведет к гормональному сбою в работе организма. И при медикаментозном методе аборта появляется риск возникновения заболевания женских органов (молочных желез, матки, яичников), есть вероятность сбоя в функционировании эндокринной системы и бесплодия. Причем большинство из этих возможных осложнений связаны не с приемом препарата, но с реакцией организма на сам факт прекращения беременности. Безусловно, при хирургическом аборте, в т.ч. и мини, риск этих осложнений гораздо выше.

Вероятные последствия после прерывания беременности медикаментозным методом могут быть связаны как с непосредственно самой процедурой, так и влиянием на репродуктивную систему женщины в отдаленный постабортный период.

Основным осложнением после приема абортивных таблеток является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке это число пропорционально возрастает.

Последствия аборта медикаментозным способом:

от 1 до 3,5% - случаи продолжающейся беременности,

от 3 до 7,0% - аборт, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание,

от 1 до 4,5% - повышенное выделение крови, требующее выскабливания матки.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

очень частые маточные сокращения (схватки) -10-45% случаев;
легкие или умеренные боли в области живота;
тошнота, рвота, понос;
редкие случаи сыпи, крапивницы;
редкие случаи мигрени, недомогания;
приступы жара, головокружения, озноб;
повышение температуры тела.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Большинство пациенток (до 80%) не предъявляет каких-либо жалоб после медикаментозного аборта. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2-10% женщин. Основными осложнениями медикаментозного способа прерывания беременности являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%. Наиболее типичными последствиями являются два отрицательных эффекта - боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится медикаментозная кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства. Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей медикаментозной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки кровотечения возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в женском организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях её психики. Женсщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно.
Медикаментозное прерывание беремегнности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи, пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения уровня гемоглобина и увеличения степени тяжести анемии.
Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре.
Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.
Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.
Если нежелательная беременность возникла на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ДОМАШНЕГО АБОРТА

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных "экспериментов" находится вне рамок медицинских исследований.

КАК СНИЗИТЬ РИСКИ АБОРТА

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность препарата Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество таблеток препарата Мифегин, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальное количество препарата Мифегин определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖЕНИЙ ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА:

Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
Учитывать противопоказания;
Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.

Что такое медикаментозный аборт?

Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность - проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.

Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

При острой форме инфекционного заболевания.
При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
Наличие проблем с почками и печенью.
Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
Анемия.
Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
Наличие рубца на матке.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство ("Мифепристон") способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата ("Мизопростол"), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) - извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;

Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) - операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Например, при медикаментозном аборте - легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние .

Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней).

Сильное кровотечение - возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт - иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки - эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Поздние последствия

Нарушения менструального цикла

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),

патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),

поликистоз яичников,

аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эндокринные нарушения

— вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Воспалительные заболевания

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.

Внематочная беременность

Влияние аборта на последующие беременности

Женское бесплодие

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными».

Профилактика осложнений

Запрет секса в первые три недели после аборта,

Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,

Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),

Осложнения после медикаментозного аборта

Кровотечение

Некоторые женщины слишком легкомысленно относятся к формаборту и не уделяют достаточного внимания своему здоровью в восстановительный период. Плохую службу в этом случае играет репутация медикаментозного аборта как «самого безопасного метода прерывания беременности». При этом мы забываем, что любое абортивное вмешательство является стрессом для организма. Все это приводит к тому, что при кровотечении пациентки поздно обращаются к врачу или вообще отказываются от медикаментозной помощи. Поэтому важно уметь самостоятельно отличить нормальное кровотечение от патологического.

Кровянистые выделения после аборта считаются вариантом нормы. Объем выделений у каждой женщины может различаться. Чаще всего в первые дни из половых путей выделяется ярко алая кровь со сгустками и остатками околоплодного яйца. Постепенно она темнеет, а ее количество уменьшается. У некоторых женщин отделяемое изначально имеет темный цвет.

В норме считается, что обильные выделения должны длиться не дольше 5 - 7 дней. При этом мажущие кровотечения иногда могут наблюдаться до начала следующей менструации.

Каким должен быть объем выделений?

Если обильное кровотечение продолжается в течение двух часов и при этом сопровождается тошнотой, головокружением, учащенным сердцебиением, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача примите горизонтальное положение и приложите к низу живота лед.

Обильное кровотечение может свидетельствовать о том, что плодное яйцо вышло не полностью. То есть, имеет место неполный аборт. Чтобы это подтвердить или опровергнуть, гинеколог отправляет пациентку на УЗИ. В домашних условиях и самостоятельно определить это невозможно.

Нормальные ли такие выделения - как определить?

Если в первые дни после завершения процедуры изгнания плодного яйца кровь не идет вообще - это тоже плохо. Такой симптом говорит о том, что, скорее всего, произошла закупорка цервикального канала кровяными сгустками. В этом случае потребуется срочная консультация гинеколога.

Боли

Большинство женщин, которые прошли через фармаборт, утверждают, что ощущения напоминают боли при месячных, но немного интенсивнее. Схваткообразные боли возникают практически сразу же после попадания Мизопростола в организм. Пациентки отмечают начало схваток уже через полчаса — час. Но бывает и так, что препарат начинает действовать через 3-4 часа. Это также является вариантом норма.

Внимание! Самостоятельный прем противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака, Парацетамола, Индометацина) категорически запрещен. Вещества, которые содержатся в этих препаратах, блокируют действие Мизопростола. Единственное, что может назначить врач при сильных болях, это Но-шпа. Помимо своего спазмолитического воздействия она способствует расслаблению шейки матки, что упрощает выход плодного яйца.

Согласно наблюдениям, треть женщин со сроком беременности от семи недель принимала хотя бы один обезболивающий препарат во время фармаборта, в то же время женщины на 4 неделе беременности прибегали к помощи таблеток гораздо чаще. Возможно, это было связано с психологическим настроем пациенток, внутренне неготовых к аборту.

Врач обязан проинформировать пациентку о том, что боли могут быть сильными, а также предложить перечень разрешенных обезболивающих препаратов. Максимальной интенсивности боль достигает после приема Мизопростоа, а потом постепенно идет на спад.

Обезболивающие препараты, разрешенные при фармаборте

Другие побочные действия

Температура. Из-за изменения гормонального фона температура тела также может меняться. Некоторые пациентки жалуются на озноб и жар в течение первых часов после приема абортивных медпрепаратов. Обычно температура приходит в норму без врачебного вмешательства. Субфебрильная (в районе 37ºС) температура может держаться до нескольких недель, что связано с высоким уровнем прогестерона в крови.

Но если вы в течение более чем одного дня отмечается у себя высокую температуру, которая сопровождается болями и кровотечением, это может быть признаком начинающегося воспаления.

Не нужно пытаться сбить температуру при помощи лекарств, поскольку это временное улучшение самочувствия усыпляет бдительность пациентки и оттягивает визит к врачу.

Головные боли и головокружение отмечают у себя каждая пятая женщина, проходящая процедуру фармаборта. Эти состояния считаются нормальными, но если головокружению сопутствует интенсивное кровотечение, это может говорить о большой потере крови и необходимости немедленной госпитализации.

Тошнота и расстройство желудка . Чаще всего появление этих симптомов связано с приемом мизопростола, но это может также быть и просто психологической рекацией на стресс. Если после изгнания плодного яйца самочувствие не нормализуется, следует принять противорвотные препараты.

Неполный аборт

Одним из серьезных осложнений медикаментозного прерывания беременности является неполный аборт. Это ситуация, когда после процедуры изгнания плодного яйца в полости матки остались части плода или плодных оболочек, в некоторых случаях беременность сохраняется полностью или же наблюдается «замершая беременность».

Как определить

При несвоевременном оказании медицинской помощи это может перерасти в сепсис или перитонит.

Решение проблемы

Для полного удаления продуктов беременности врач назначает вакуум-аспирацию, а в исключительных случаях - выскабливание.

Однако, если фармаборт делается на ранних сроках с соблюдением всех врачебных рекомендаций, то вероятность неполного аборта составляет не более 3%.

Причины неполного аборта

Его возникновению способствуют:

самостоятельный прием медпрепрепаратов, которые полностью или частично блокируют действие Мизопростола;

курение во время медикаментозного аборта. Сюда также относится и пассивное курение;

перенесенные инфекционные заболевания;

сильное пищевое отравление.

Последствия аборта

Аборт - это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

Медикаментозный аборт (до 7 недель) - производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш;

Подробнее о видах аборта в другой статье

Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.

Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.

Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.

Перфорация матки - одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.

Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза - эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис - заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.

Аборт - сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками - весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.

миома матки,
полипы эндометрия,

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода — его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов - 32%, а после трёх и более - возрастает до 41%.

Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

— невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Восстановление и реабилитация после аборта

Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).

Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.

Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.

Еще одна важная составляющая восстановления - психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии. чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта - высокая вероятность наступления повторной беременности.

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

Контролироль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
Своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
Посещение гинеколога не реже раза в полгода.