Витамин д и рассеянный склероз. Витамин D для больных рассеянным склерозом Витамин д при рс дозировка

Иногда тяжёлые заболевания можно если не победить, то хотя бы укротить с помощью простых средств. Каким бы грозным ни был рассеянный склероз, ему можно противостоять.

Однако витамины — это только часть . Отказ от нездоровых привычек, вредных продуктов, умеренные физические нагрузки, избегание стресса увеличат продолжительность ремиссии.

Витамины, кислоты, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза:

Рассеянный склероз (далее РС) представляет собой истощающее неврологическое заболевание, которое поражает нервы в головном и спинном мозге. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани, образуя изолирующие оболочки вокруг нервных волокон, что замедляет или блокирует передачу электрических сигналов по нервам к мозгу и обратно.

Научные данные показывают, что склероз в значительной степени зависит от уровня Витамина Д в крови. Распространенность РС выше в северных странах, где мало солнца и человеческий организм не может синтезировать собственный в достаточном объеме под воздействием солнечных лучей.

Была установлена связь между генетически обусловленным пониженным уровнем Витамина Д и повышенной восприимчивостью к РС.

В настоящее время ведется изучение терапевтических преимуществ Витамина Д для лечения РС.
Почему иммунная система атакует миелин (вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон) до сих пор остается неясным.

В медицине описаны четыре типа РС, характеризующихся различной степенью тяжести. Со временем тип протекания заболевания может изменяться.

Для большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, начальная стадия характеризуется ремиттирующим течением (волнообразным, когда симптоматика может резко ухудшаться). У половины больных, рецидивно-реммитирующий тип заболевания в итоге развивается во вторичный прогрессирующий склероз, с неуклонно ухудшающимися симптомами.

В настоящее время нет надежного способа лечения рассеянного склероза, но некоторые препараты могут облегчить его симптомы или уменьшить количество рецидивов. Одним из таких препаратов может стать .

В результатах исследования говорится, что есть все основания для дальнейшего проведения рандомизированных исследований по использованию Витамина Д для предотвращения возникновение и/или прогрессирования рассеянного склероза. (Рандомизированными клиническими испытаниями называются исследования новых форм и методов профилактики и лечения).

Помимо своей основной роли в костном метаболизме и гомеостазе кальция, обладает дополнительными свойствами, в том числе иммуномодулирующим, противовоспалительным, и, возможно, нейропротекторным, что подразумевает возможную роль Витамина Д в лечении и профилактике таких аутоиммунных болезней, как рассеянный склероз.

Несколько линий доказательств, в том числе эпидемиологических, доклинических и клинических данных указывают на то, что пониженные уровни Витамина Д и нарушение регуляции гомеостаза Витамина Д являются фактором риска развития рассеянного склероза, и, что уровень Витамина Д в сыворотке крови обратно коррелирует с активностью заболевания и его прогрессированием.

Http://journals.plos.org/

plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001866

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582312/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3564873/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467212/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205990/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077931/

Рассеянный склероз – одно из самых распространённых аутоиммунных заболеваний в мире. С каждым годом учёные все глубже и глубже проникают в самую суть этого заболевания, открывая то, что еще несколько лет назад являлось тайной за семью печатями. Сегодня я подробно расскажу вам о роли витамина D и массажа в лечении рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Сейчас ученые сходятся во мнении относительно аутоиммунной природы заболевания, хотя ещё в начале девяностых годов множество специалистов высказывали иные точки зрения.

Лечить рассеянный склероз пытались чем угодно – от гипердоз витамина B до применения гипербарической оксигенации. В настоящее время эксперты сходятся во мнении, считая, что причина возникновения рассеянного склероза – поражение миелиновых оболочек нервных волокон головного и спинного мозга клетками иммунной системы, антителами и цитокинами.

Миелин – электроизолирующая оболочка, покрывающая аксоны многих нейронов, структура которой способствует изоляции и проведению нервных импульсов по нервным волокнам. Миелин центральной нервной системы производится глиальными клетками, которые называются олигодендроциты. При повреждении этих клеток их количество увеличивается, чтобы компенсировать нанесённый им урон. Однако в конце концов эта система даёт сбой, вследствие чего миелин в головном и спинном мозге замещается рубцовой тканью одновременно во множестве участков ЦНС – вот почему это заболевание и называется «рассеянный склероз».

Рубцовая ткань нарушает трансмиссию нервных импульсов в ЦНС, и происходит своего рода «короткое замыкание». При концентрации бляшек рассеянного склероза (очагов повреждения нервной ткани) в одной области ЦНС может наблюдаться глубокое поражение нервной ткани. В таком случае функциональность нервной ткани не восстанавливается.

Последствия рассеянного склероза зависят от того, какая часть ЦНС пострадала в большей степени. Наиболее распространённые симптомы – общая слабость, нарушение визуального, слухового и тактильного восприятия, воспаление глазного нерва, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, сексуальная дисфункция, повышенная чувствительность к теплу и головокружение. Потеря контроля над движениями и болезненные спазмы, изменения в когнитивной сфере, сенсорные и двигательные нарушения вплоть до полного паралича также возможны.

Симптомы рассеянного склероза у одного больного могут коренным образом отличаться от симптомов другого больного. Это заболевание на начальной стадии можно спутать с рядом других заболеваний со схожими симптомами.

В наши дни, принимая во внимание аутоиммунную природу заболевания, врачи лечат рассеянный склероз гораздо последовательнее и эффективнее, чем это было два десятилетия назад. Фармакотерапия рассеянного склероза в настоящие дни направлена на ремиелинизацию тканей нервной системы, удлинение ремиссии и подавление активности иммунной системы. В ряде случаев, если позволяет состояние больного, применяются стероидные противовоспалительные препараты. Вспомогательные препараты помогают бороться с когнитивными изменениями, головокружением и тошнотой, недержанием и многими другими проблемами. В настоящее время фармакотерапия рассеянного склероза находится на пике своего развития, однако лечение не может быть одинаковым для всех пациентов и не может обеспечивать пожизненной коррекции функций иммунной системы, в первую очередь, ответственных за повреждение миелиновых оболочек ЦНС.

Рассеянный склероз, ультрафиолетовое излучение и витамин D

Географическая распространённость рассеянного склероза всегда свидетельствовала о том, что наиболее подвержены возникновению этого заболевания представители европеоидной расы, живущие далеко от экватора. Наибольшая концентрация больных рассеянным склерозом отмечается в Канаде, США, Великобритании и Норвегии. Эти наблюдения привели к образованию гипотезы, гласящей, что большую роль в развитии рассеянного склероза играет генетическая предрасположенность.

Однако ученые позже выяснили, что не менее важную роль в развитии данного заболевания (в особенности самых тяжелых симптомов) играет нехватка солнечного света, особенно в детском возрасте. Ещё недавно прямая связь между ультрафиолетовым излучением (точнее, его нехваткой) и развитием рассеянного склероза не была доказана учёными, однако недавние исследования пролили свет на этот вопрос. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме человека вырабатывается витамин D. Этот жирорастворимый витамин важен для здоровья костей, а также он влияет на активность иммунной системы и обладает противовоспалительными свойствами.

Потенциал витамина D подробно исследовали при лечении самых разнообразных заболеваний. При терапии рассеянного склероза витамин D проявляет исключительно положительные свойства: уменьшает количество бляшек рассеянного склероза и снижает риск инвалидизации вследствие развития двигательных патологий. Кроме того, люди с хроническим недостатком витамина D более подвержены развитию рассеянного склероза (почти на 50%).

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж – популярное средство вспомогательной терапии при рассеянном склерозе. Около одной трети больных на регулярной основе по назначению врача посещают сеансы массажа. Исследования эффектов массажа при терапии рассеянного склероза демонстрируют преимущественно положительные результаты.

Согласно результатам проведенных исследований, массаж значительно улучшает качество жизни больных, в частности, их субъективную оценку собственного самочувствия. Проводились исследования на предмет связи скорости ходьбы больных рассеянным склерозом после массажа, продемонстрировавшие хорошие результаты, однако продолжительность и масштаб данных исследований не позволяют делать однозначных выводов.

Массаж при рассеянном склерозе – это неинвазивный, эффективный и, главное, безопасный метод снижения интенсивности болевых ощущений и борьбы со стрессом.

Краниосакральная терапия продемонстрировала высокую эффективность в лечении симптомов, связанных с мочеполовой системой. Кроме того, большинство пациентов отмечали улучшение общего самочувствия.

В ходе исследований терапевты выяснили, что для пациентов с рассеянным склерозом слишком лёгкое или слишком интенсивное давление субъективно неприятно. Также неприятные ощущения вызывались фикциями кожи и интенсивным трением. Чтобы избежать трения, следует использовать масла для массажа с добавлением витамина D (о его пользе было сказано выше).

В ходе исследований наибольшую эффективность продемонстрировали ритмичные поглаживания без резких изменений темпа. На четвертой неделе исследования большинство пациентов, использовавших костыли, смогли ходить на небольшие расстояния без них. На 10 неделе все участники исследования, передвигавшиеся в инвалидном кресле, смогли ходить без них. После окончания исследования как минимум два пациента, решившие не продолжать посещение сеансов массажа, снова вернулись в инвалидные кресла.

Большое число больных рассеянным склерозом страдают от запоров вследствие нарушения нервной проводимости сфинктеров. Наибольшую эффективность при лечении запоров показал абдомиальный массаж. Рефлексология стоп способна значительно снижать интенсивность болевых ощущений.

Результаты исследований говорят нам о том, что преимущества массажа при рассеянном склерозе превалируют над рисками, которыми, однако, нельзя пренебрегать. При рассеянном склерозе может наблюдаться снижение чувствительности и онемение конечностей, вследствие чего больные рассеянным склерозом более подвержены повреждению мягких тканей. При тяжелых формах рассеянного склероза вербальная коммуникация во время сеанса затруднена – массажист должен быть предельно внимателен к невербальным сигналам. Фармакологические препараты, применяющиеся при лечении рассеянного склероза, влияют на функционирование иммунной системы и воспалительные процессы в организме. Также больные рассеянным склерозом по невыясненным на настоящий момент причинам проявляют повышенную чувствительность к быстрым изменениям в окружающей среде. В контексте массажа это означает, что для клиентов с рассеянным склерозом чрезвычайно неприятны быстрые изменения температуры, что может привести к болезненным спазмам. Температура тканей может повышаться при слишком интенсивном растирании.

По некоторым данным, около 250-350 тысяч человек в России живут с рассеянным склерозом. Большая часть из них не посещает сеансы массажа на регулярной основе, однако, как мы с вами узнали, последние исследования пролили свет на множество положительных эффектов массажа при терапии этого тяжелого заболевания. Распространяйте эту информацию среди коллег и пациентов – опыт массажистов чрезвычайно важен для дополнения информации, полученной в ходе исследований.

Известно, что одной из особенностей рассеянного склероза является его своеобразное географическое распределение . Чем дальше от экватора зона проживания (а если быть более точной, географическая зона, в которой человек родился и провел детство и юность), тем выше риск развития рассеянного склероза.

Пытаясь разгадать эту связь, некоторые ученые выдвигают гипотезы о том, что, возможно, географическая удаленность от экватора может быть связана с риском развития РС из-за отсутствия солнечного света. Известно, что солнечный свет играет важную роль в функционировании иммунной системы, поэтому, возможно, отсутствие солнца в зимний период увеличивает восприимчивость к заболеванию.

Одним из ключевых физиологических процессов, вызванных воздействием солнца, является производство организмом витамина D. Витамин D является биологически активным веществом, которое регулирует усвоение кальция и способствует предотвращению развития остеопороза, а также снижает активность провоспалительных цитокинов (иными словами, уменьшает воспаление). По данным некоторых исследований прием витамина D снижает риск заболеть рассеянным склерозом на 40%. Тем не менее, я думаю, что для большинства читателей вопрос о профилактическом приеме этого витамина не актуален: РС диагностирован и вопрос о профилактике этого заболевания, к сожалению, уже не стоит.

Клинические исследования

Мое внимание привлекла информация и данные некоторых небольших клинических исследований о влиянии витамина D на различные аспекты рассеянного склероза . Ученых интересовали как зависимость между содержанием витамина в крови и риском обострений, так и влияние приема витамина на скорость накопления инвалидизации.

Результаты некоторых предыдущих исследований показывали, что у большинства пациентов, страдающих РС, значительно снижен уровень содержания витамина D в организме, по сравнению со здоровыми лицами.

Специалисты Университетского клинического центра в Лозанне (Швейцария) оценивали влияние витамина D на CD8 + Т-клетки у пациентов с РС в сравнении с контрольной группой. В исследовании приняли участие 10 пациентов, страдающих РС и 10 здоровых добровольцев. Результаты исследования показали, что прием активной формы витамина D привел к уменьшению секреции провоспалительных цитокинов и расширенной секреции противовоспалительных цитокинов.

Источник : J Neuroimmunol. 2010 Dec 24 Copyright (c) 2010 Elsevier B.V. & Pubmed PMID: 21186064 (05/01/11)

Изучение взаимосвязи между уровнем метаболитов витамина D в крови и степенью инвалидизации и изменениями на МРТ головного мозга у пациентов с РС было предметом исследования, проведенного в Университете штата Нью-Йорк (Буффало). В исследовании приняли участие 193 пациента, страдающих РС. Результаты исследования показали значимую связь между низким уровнем метаболитов витамина D и более высокой степенью инвалидизации, измерявшуюся по шкале EDSS, а также большими объемами патологических изменений головного мозга (атрофии).

Источник: J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Feb;82(2):189-95. & Pubmed PMID: 21047880 (19/01/11)

Результаты этих и некоторых других исследований, посвященных изучению вопросов влияния приема различных доз витамина D пациентами, страдающими РС, с одной стороны вселяют некоторый оптимизм. С другой – выводы, к которым пришли ученые, нельзя назвать убедительными доказательствамиэффективности приема витамина для лечения РС: уж слишком небольшими были группы пациентов, участвующих в исследованиях. А также (и это, на мой взгляд, самое важное) в результатах исследования не отражалась степень влияния приема пациентами других лекарственных препаратов, помимо витамина D, таких как скажем болезнь-модифицирующая терапия (например, КРАБы).

Витамин D и РС

Изучение эффективности приема витамина D при рассеянном склерозе - цель многих будущих исследований. Тем не менее, одна из функций витамина – регуляция усвоения кальция и предотвращение развития остеопороза – заслуживает особого внимания пациентов, страдающих РС. Доказано, что у больных РС повышен риск развития остеопороза вследствие выраженных двигательных нарушений, преобладания женского пола, частого приема глюкокортикоидов. Поэтому прием витамина D показан для профилактики развития остеопороза.

Витамин D - жирорастворимый витамин. Он содержится в немногих продуктах питания: яйцах (естественно, в желтках), печени, жирной рыбе (сардины, лосось, тунец, скумбрия). Некоторые производители используют его в качестве добавки в молочных и некоторых мучных продуктах

В качестве пищевой добавки, витамин D следует принимать в сочетании с кальцием. Как правило, рекомендуется принимать от 200 до 600 МЕ витамина D в сочетании с 1000 до 1200 мг кальция в день. Кроме того, желательно ежедневно проводить 10-15 минут на солнце, стараясь при этом избегать перегрева.

Согласно данным одного исследования, витамин D может оказать огромную помощь в лечении рассеянного склероза. Для этого не требуются никакие дополнительные расходы: даже обычная порция солнечного света может настолько стимулировать выработку витамина D самим организмом, что симптомы рассеянного склероза ослабнут.

Рассеянный склероз: симптомы и ход заболевания

Рассеянный склероз (РС) - страшная болезнь. До сих пор надежды на реальное излечение очень невелики. В Германии рассеянным склерозом страдают 150 человек из 100 000. Он поражает в основном молодых людей в расцвете сил - в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевшие не в состоянии самостоятельно заботиться о себе, в конечном счёте некоторые оказываются в инвалидной коляске.

Рассеянный склероз - это хроническое аутоиммунное заболевание воспалительного характера, охватывающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг, иногда также зрительные нервы). В ходе заболевания наружный слой спинного мозга медленно отвердевает. Из-за этого нарушается проведение электрических импульсов от нервных клеток (эти импульсы направляются из головного мозга в остальные органы и обратно).

Появляются различные симптомы, например нарушения восприимчивости, онемение органов, боли, проблемы с глотанием, нарушение зрения (пелена перед глазами, двойное зрение и т.п.). Со временем пациент заметно слабеет, начинает двигаться медленнее, а в конечном счёте и совсем перестаёт двигаться. Однако РС не всегда приводит в инвалидную коляску. Большинство людей с этим заболеванием могут самостоятельно ходить и спустя годы после возникновения болезни.

Кроме того, в большинстве случаев протекание РС представляет собой цепочку обострений. Это означает, что после очередного обострения симптомы могут полностью исчезнуть (до следующего обострения). Однако могут сформироваться и неврологические нарушения постоянного характера, усиливающиеся с каждым обострением.

Эффективность традиционного лечения рассеянного склероза вызывает сомнения

Традиционная стратегия лечения рассеянного склероза приводит не к излечению, а - в удачном случае - к смягчению симптомов. В период обострения пациент принимает препараты кортизона в высоких дозах, а также медикаменты, тормозящие рост клеток и их деление (цитостатики, которые назначают также онкологическим пациентам в рамках химиотерапии).

Кроме того, назначаются препараты против индивидуальных симптомов (антидепрессанты, анальгетики и т.д.). В долгосрочной перспективе предпринимаются попытки, с одной стороны, укрепить иммунную систему с помощью определённых лекарственных средств, а с другой стороны - затормозить её работу. Известно, что не все медикаменты, применяемые при рассеянном склерозе, обладают убедительно доказанной эффективностью.

Некоторые из них можно принимать не более двух–пяти лет в течение всей жизни, в противном случае они могут вызвать состояния, угрожающие смертью. Другие стандартные средства против РС (интерферон бета-1а), как предполагается, повышают риск онкологических заболеваний. Отдельные препараты могут стать причиной воспаления головного мозга.

Помимо этого, интерферон бета-1а способен вызывать депрессию, и тогда сразу назначаются антидепрессанты. Эти лекарственные средства, в свою очередь, имеют длинные перечни побочных эффектов, против которых, конечно же, тоже есть медикаменты…

Новое исследование показало: витамин D предотвращает обострения РС

Таким образом, ситуацию с лечением рассеянного склероза никак нельзя назвать удовлетворительной. Новое исследование, проведённое в университете г. Торонто и посвящённое влиянию витамина D на протекание и развитие рассеянного склероза, внушает надежду.

У пациентов с РС, которые в ходе исследования принимали витамин D в очень высоких дозах (в среднем 14 000 МЕ в день, 1 МЕ - международная единица - соответствует 0,025 микрограмма витамина D3), удалось успешно предотвратить новые обострения болезни. Кроме того, функции организма у них не ослабевали, никаких негативных побочных эффектов не было замечено.

Исследователи предупреждают об опасности высоких доз витамина D

Несмотря на эти очень многообещающие результаты, врачи не рекомендуют пациентам с РС принимать более 4000 МЕ витамина D, так как высокодозная терапия считается небезопасной. Однако вместе с тем в ходе того же исследования было установлено, что приём только 4000 МЕ в день никак не влияет на протекание рассеянного склероза.

Кроме того, уже многократно доказано, что витамин D в высоких дозах вполне безопасен. Даже университет Торонто в рамках исследования, посвящённого витамину D, официально заявил об «отсутствии фактов, указывающих на негативный эффект от приёма 10 000 МЕ витамина D ежедневно». Принято считать, что хроническая передозировка возможна лишь при приёме 40 000 МЕ в форме препаратов на протяжении нескольких месяцев.

Солнечный свет вместо таблеток

Тем не менее предостережения такого рода, разумеется, вызывают скепсис. Но витамин D не обязательно принимать в таблетках. Поскольку человеческий организм может самостоятельно вырабатывать этот витамин под действием солнечного света, достаточно ежедневно открывать свою кожу солнцу. Таким образом можно совершенно бесплатно получить достаточное количество витамина D безо всякого риска передозировки.

Солнечные ванны гарантируют снабжение организма витамином D

Это значит: одевайте плавки или купальник и отправляйтесь загорать. Если для такой одежды на улице слишком прохладно, просто следите за тем, чтобы как можно больше участков кожи было открыто прямому солнечному излучению.

Если человек со светлой кожей находится на солнце до тех пор, пока его кожа не станет розоватой, это соответствует приёму примерно 20 000 МЕ витамина D. Таким образом, наше тело в течение кратчайшего времени вырабатывает невероятно большое количество витамина D - и при этом ещё НИКОГДА не сообщалось о передозировке витамина D из-за избытка солнечного света.

Не менее интересен и тот факт, что чем ближе к экватору, тем реже встречается рассеянный склероз. На этом основании некоторые учёные делают вывод, что рассеянный склероз может развиваться в результате хронического дефицита витамина D - просто потому, что на севере люди намного реже подставляют свою кожу солнцу, а значит, их организм практически не может вырабатывать витамин D.

Вместе с тем питание в развитых северных странах содержит сегодня очень мало этого витамина. Например, у гренландских эскимосов, несмотря на постоянную нехватку солнечного света, уровень витамина D оптимальный, так как они ежедневно едят свежепойманную или даже сушёную рыбу и её потроха.

Те же, кто живёт на юге, ближе к экватору, ходят большую часть года в шортах и сандалиях, и им - даже без рыбы и субпродуктов в рационе - ни секунды не приходится ломать себе голову над снабжением своего организма витамином D.

Для людей из развитых стран Центральной Европы это означает, что необходимо целенаправленно и регулярно при каждой возможности открывать свою кожу естественному солнечному свету.

Защитное действие витамина D

Витамин D воздействует более чем на 1000 генов человеческого организма. Исследования постоянно доказывают, что дефицит витамина D играет ключевую роль в развитии многих заболеваний. К ним относятся рахит, повышенное артериальное давление, инсульт, инфаркт миокарда, диабет, переломы костей, различные виды рака - и рассеянный склероз. Это значит, что оптимальное снабжение витамином D - обязательное условие профилактики этих болезней.

Чем выше уровень витамина D в крови, тем ниже риск рассеянного склероза

Уже в 2006 г. журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA 2006; 296: 2832-2838) опубликовал исследование, в котором была установлена связь между уровнем витамина D в крови и рассеянным склерозом.

Доктор Кассандра Манджер из Гарвардского института здравоохранения с коллегами выбрали из базы данных, охватывающей семь миллионов пациентов, 257 больных рассеянным склерозом, у которых имелось не менее двух образцов крови, полученных примерно за пять лет до начала заболевания.

Уровень витамина D в этих образцах сравнили с аналогичным показателем у здоровых людей из контрольной группы. Выяснилось, что риск заболеть рассеянным склерозом (у людей с белым цветом кожи) тем меньше, чем выше уровень витамина D.

Витамин D уменьшает количество очагов демиелинизации

Другое исследование продемонстрировало, что в результате приёма примерно 7000 МЕ витамина D в день у пациентов с рассеянным склерозом удалось уменьшить количество так называемых очагов демиелинизации (отвердевших участков) спинного мозга. Опираясь на эти данные, многие учёные, в основном в Шотландии, где рассеянный склероз наиболее распространён, на протяжении многих лет борются за обеспечение необходимого уровня витамина D, чтобы заблаговременно предотвратить развитие РС.

В то время как фармацевтическая промышленность лихорадочно ищет новые медикаменты против рассеянного склероза, в то время как Великобритания подталкивает премьер-министра страны к выделению миллионов фунтов стерлингов на исследования стволовых клеток для победы над рассеянным склерозом, в то время как канадская Ассоциация по исследованию рассеянного склероза создаёт всё новые учебные центры для специалистов по этой болезни, - вы можете в лёгкой одежде усесться на солнце, совершенно бесплатно повысить уровень витамина D в своём организме и таким образом укрепить иммунную защиту от РС.