Ветви грудной аорты. Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты. Париетальные ветви брюшной части аорты

10. на лозе три ветви; она развилась, показался на ней цвет, выросли и созрели на ней ягоды; 11. и чаша фараонова в руке у меня; я взял ягод, выжал их в чашу фараонову и подал чашу в руку фараону. 12. И сказал ему Иосиф: вот истолкование его: три ветви - это три дня; 13. через три дня

Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (2-3), идут к трахее и бронхам, анастомозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.

Пищеводные ветви, rr. esophageales (1-5), отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижние пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.

Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci , следуют к заднему отделу перикарда.

Рис. 114. Аорта и её ветви.
1 - pars thoracica aortae; 2 - аа. intercostales posteriores; 3 - truncus cœliacus; 4 - aa. lumbales; 5 - bifurcatio aortae; 6 - a. sacralis mediana; 7 - a. iliaca communis dextra; 8 - pars abdominalis aortae; 9 - a. mesenterica inferior; 10 a. testicularis dextra; 11 - a. renalis dextra; 12 - a. mesenterica superior; 13 - a. phrenica inferior dextra; 14 - bulbus aortae; 15 - a. coronaria dextra; 16 - pars ascendens aortae; 17 - arcus aortae; 18 - truncus brachiocephalicus; 19 - a. carotis communis sinistra; 20 - a. subclavia sinistra.
См. в атласе рис. 981 и др.

Медиастинальные ветви, rr. mediastinales , кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Rr. bronchiales анастомозируют с ветвями легочной артерии (a. pulmonalis) [см. «Кровеносные сосуды малого (легочного) круга кровообращения»]. Rr. spinales (от задних межрёберных артерий) анастомозируют в позвоночном канале с такими же ветвями другой стороны. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, происходящих из задних межрёберных артерий с спинномозговыми ветвями (rr. spinales) из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий (аа. vertebralis, cervicalis ascendens et lumbales). Аа. intercostales posteriores (I-VIII) анастомозируют с передними межрёберными ветвями (rr. intercostales anteriores) от внутренней грудной артерии (a. thoracica interna). Аа. intercostales posterior (IX-XI) образуют соединения с ветвями верхней надчревной артерии (a. epigastrica superior) (из внутренней грудной артерии).

186. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты .
1 . Чревный ствол - это короткая артерия (~1,5 ÷ 2,0 см ). Она начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную артерию, общую печеночную артерию и селезеночную артерию.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Эта артерия следует в каудальном направлении между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки и входит в корень брыжейки тонкой кишки.

1. Нижняя брыжеечная артерия отходит от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка. Она проходит позади брюшины дистально и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной кишке, к нисходящей ободочной кишке и к левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей.
2. 4 . Средняя надпочечниковая артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
3. . Почечная артерия отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на ~1 ÷ 2 см ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии. Она проходит позади нижней полой вены. От почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (к надпочечнику) и мочеточниковые артериальные ветви (к мочеточнику). В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
4. Яичковая (яичниковая) артерия - это тонкий длинный кровеносный сосуд, который отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку. Яичниковая артерия проходит в толще связки, подвешивающей яичник, и достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви и ветви придатка яичка. Яичковая артерия анастомозирует с кремастерной артерией (ветвь надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви и трубные ветви и анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.
5. Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты .
   7 . Нижняя диафрагмальная артерия - это первая ветвь от начала брюшной части аорты. Эта парная ветвь отходит от аорты в аортальном отверстии диафрагмы на уровне отхождения от аорты чревного ствола или несколько выше. На пути к диафрагме артерия отдает ~1 ÷ 24 верхних надпочечниковых артерий, направляющихся каудально к надпочечникам.
   8 . Поясничные артерии (4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. При этом поясничные артерии располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

187. Верхняя полая вена , v. cava superior, проекционно выступает из-за правого края грудины на половину диаметра сосуда на протяжении I-III ребер. Нижняя треть верхней полой вены у места ее впадения в правое предсердие находится в полости перикарда.

Сзади и слева к внеперикардиальному отделу верхней полой вены прилежит трахея.

Слева к верхней полой вене на очень небольшом протяжении прилежит начальная часть дуги аорты (сразу по выходе из полости перикарда).

Позади (глубже) вены расположена начальная часть корня правого легкого: бронх и правая легочная артерия. Впадающая в заднюю стенку верхней полой вены непарная вена, v. azygos, огибает корень сзади наперед. В клетчатке позади правой плечеголовной и верхней полой вены проходит n. vagus dexter.

Справа v. cava superior прилегает к правой средостенной плевре. Между веной и средостенной плеврой проходит n. phrenicus dexter.

Верхняя полая вена, после слияния безымянных вен, направляется вниз, прилегая справа к правой средостенной плевре и слева - к восходящей аорте и входит в полость перикарда. Позади верхней полой вены проходит корень правого легкого; передняя поверхность вены отчасти покрыта вилочковой железой. Вдоль правой боковой поверхности верхней полой вены проходит правый диафрагмальный нерв, n. phrenicus dexter . V. cava superior впадает в верхнюю стенку правого предсердия. В ствол верхней полой вены вливаются вены околосердечной сумки, vv. pericardiacae , передние средостенные вены, vv. mediastinales anteriores , а в заднюю стенку ее верхнего отдела, не покрытого перикардом, впадает непарная вена, v. azygos .

), всего две, отходят от передней стенки нижней части аорты и направляются к верхней поверхности поясничной части диафрагмы, анастомозируя в ее толще с ветвями нижних диафрагмальных артерий от брюшной части аорты (см. рис. ).

Правые задние межреберные артерии несколько длиннее левых, так как грудная часть аорты располагается на левой поверхности позвоночного столба.

Каждая задняя межреберная артерия по своему ходу отдает спинную ветвь, r. dorsalis , а сама направляется немного вверх и идет по внутренней поверхности наружной межреберной мышцы; покрыта только грудной фасцией и париетальной плеврой. Проходит в борозде вышележащего ребра.

В области углов ребер от задней межреберной артерии отходит довольно мощная коллатеральная ветвь, r. collateralis . Она направляется книзу и кпереди, идет вдоль верхнего края нижележащего ребра, проходя между наружной и внутренней межреберными мышцами и кровоснабжая их нижние отделы.

Начиная от углов ребер, a. intercostalis posterior и r. collateralis идут по межреберью между наружной и внутренней межреберными мышцами и анастомозируют с rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. subclavia), а первая межреберная артерия анастомозирует с a. intercostalis suprema (см. рис. ). Концевые ветви межреберных артерий, от 7-й до 12-й, пересекают край реберной дуги и выходят между слоями широких мышц живота, кровоснабжая их и прямые мышцы живота. Они анастомозируют с ветвями верхней и нижней надчревных артерий, аа. epigastricae superior et inferior.

Задняя межреберная артерия дает латеральную кожную ветвь, r. cutaneus lateralis , которая прободает межреберные или широкие мышцы живота и выходит в подкожный слой, а также ветви молочной железы, rr. mammarii , которые отходят от 4-й, 5-й и 6-й межреберных артерий.

От начального участка задней межреберной артерии отходит спинная ветвь, r. dorsalis , которая направляется под шейкой ребра, между его связками, на заднюю (спинную) поверхность туловища; через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу подходит спинномозговая ветвь, r. spinalis , которая в позвоночном канале анастомозирует с лежащими выше и ниже одноименными сосудами и с одноименной ветвью противоположной стороны, образуя вокруг спинного мозга артериальное кольцо (см. рис. ). Она кровоснабжает также оболочки спинного мозга и позвонки.

Концевые стволы задних ветвей идут далее кзади, отдавая мышечные ветви. Потом каждый из концевых стволов делится на две ветви – медиальную и латеральную. Медиальная кожная ветвь, r. cutaneus medialis , кровоснабжает кожу в области остистых отростков и на своем пути дает ряд мелких веточек к длиннейшей и полуостистой мышцам. Латеральная кожная ветвь, r. cutaneus lateralis , кровоснабжает кожу боковых отделов спины, а также отдает веточки к подвздошно-реберной мышце.