В чем выражаются нарушения функции почек. Нарушение функции почек. Возникновение почечной недостаточности

Нарушение функции почек вызваны рядом причин, ведущих к многочисленной и одномоментной гибели структурно – функциональных единиц почки.

Функции почек

Этот недуг уже давно перестал волновать только нефрологов.

Поскольку нарушение функции почек выражается достаточно внушительным разнообразием симптомов, то сейчас этим занимается широкий круг врачей – от терапевта до эндокринолога.

В медицинской среде под этим словосочетанием подразумевается хроническая или острая почечная недостаточность.

Проблемы почек

Заболеваемость растет из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения за последнюю четверть века количество больных возросло в четыре раза.

За счет пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией заболеваемость хронической почечной недостаточностью увеличивается на 8,3% в год.

Причины возникновения

Чаще всего нарушение функции почек возникает при:

аномалии мочевыводящей системы (кисты почки, анаплазия, ротация почки, дистопия);
воспалительные процессы в почках (нефриты различных видов);
наличие системных заболеваний с поражением иммунитета (шегренева кожа, васкулиты);
метаболическая дисфункция (сахарный диабет, подагра);
инфекции в хроническом течении (гепатит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, сепсис);
патологии сосудистого русла (атеросклероз, стеноз органных сосудов);
закупорка мочевыделительных путей (простатит, конкременты, злокачественные и доброкачественные образования);
поражение почечной ткани токсинами (алкоголь, тяжелые металлы, наркотические вещества, лекарственные препараты).

Клинические симптомы

Симптомы нарушения работы почек появляются при дисфункции 80 % нефронов.

Как говорилось выше, симптоматика дисфункции работы почек весьма многообразна.

Ранние проявления нарушения работы почки – полиурия, чувствительность к изменению минерального состава пищи.

Вторым признаком служит нарушение обмена фосфора и кальция. Это ведет к дисфункции паращитовидных желез и остеопорозу, остеофиброзу. Очаги кальцификации возникают во всех органах, мышцах.

Множественное повреждение нефронов приводит к дисфункции белкового обмена, а значит к мышечной дистрофии и кахексии.

От дефицита работы почек страдают также метаболизм углеводов и жиров. Довольно рано появляется гиперпродукция инсулина, невосприимчивость клеток к этому биологически активному веществу.

Дисфункция обмена жиров ведет к избыточному появлению атерогенных жиров и раннему атеросклерозу.

Дисфункция работы почек также отражается и на функции кроветворения. Чаще всего страдает красный и тромбоцитарный росток кроветворения. Данное патогенетическое звено проявляется тромбоцитопенической пурпурой и анемией.

Сердечнососудистые патологии

Проблемы в работе сердца и сосудов начинаются только при нарастании в сыворотке концентрации продуктов белкового обмена, которые достаточно токсичны для всех систем организма.

На начальной стадии хронической почечной недостаточности развиваются дисфункции различных видов чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной), которые могут прогрессировать в тремор, парезы, судороги.

Большей частью страдают нижние конечности.

Нарушения мозгового кровообращения

Симптоматика поражения центральной нервной системы развивается постепенно: слабость, утомляемость, снижение когнитивной функции, вплоть до сопора и комы, возможны симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Частым проявлением нарушения работы почек является появление артериальной гипертензии в злокачественной форме и отеки, которые поначалу возникают на лице, в области глаз, затем переходят на верхнюю половину тела.

Наощупь теплые, немного светлее окружающих тканей.

Избыток в кровеносном русле токсинов, сдвиг гормонального равновесия очень быстро изменяют физиологию пищеварительной системы.

Это выражается в нарушении аппетита, вздутия живота, падает стрессоустойчивость пищеварительной системы.

Диагностика

Нарушение функции работы почек на ранней стадии диагностировать практически невозможно, поскольку чаще всего это вялое течение заболевания без явной симптоматики.

Обследование почек

Стоит так же учитывать, что при множестве проявлений этого заболевания, на первое место могут выходить анемический, гипертонический, астенический и многие другие неспецифические симптомы.

Дисфункция почечной ткани на ранней стадии диагностируется в основном лабораторными биохимическими методами.

Основными показателями, характеризующими функцию почек являются:

осмолярность мочи;
показатель клубочковой фильтрации;
креатинин сыворотки крови.

Диагностические критерии

Уменьшение плотности мочи меньше 1018, снижение показателя клубочковой фильтрации говорит о начальной стадии нарушения функции почек.

Лечение

Наиболее доступное лечение нарушения функции почек – патогененетическое и смптоматическое.

Первостепенное значение отводится диете. Она поможет уменьшить интоксикационные явления, уменьшить динамику гибели нефронов, снизить пагубное влияние метаболических нарушений.

Диета основана на снижение в рационе белковых продуктов и соли. Дополнительно пациенту назначается прием аминокислот и кальция для поддержания страдающего метаболизма.

Увеличивается содержание калорий за счет жиров и углеводов.

Для улучшения самочувствия и снижения прогрессирования заболевания снижается уровень питья. При избытке выпитой жидкости назначаются салуретики, антагонисты кальция.

Терапия гипертонической болезни должна быть нарастающей и постоянной.

Принимать лекарства пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо принимать очень осторожно, ввиду того, что большинство препаратов выводятся с помощью почек.

Функции почек

Этот недуг уже давно перестал волновать только нефрологов.

Проблемы почек

Заболеваемость растет из года в год.

Причины возникновения

Чаще всего нарушение функции почек возникает при:

аномалии мочевыводящей системы (кисты почки, анаплазия, ротация почки, дистопия);
воспалительные процессы в почках (нефриты различных видов);
наличие системных заболеваний с поражением иммунитета (шегренева кожа, васкулиты);
метаболическая дисфункция (сахарный диабет, подагра);
инфекции в хроническом течении (гепатит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, сепсис);
патологии сосудистого русла (атеросклероз, стеноз органных сосудов);
закупорка мочевыделительных путей (простатит, конкременты, злокачественные и доброкачественные образования);
поражение почечной ткани токсинами (алкоголь, тяжелые металлы, наркотические вещества, лекарственные препараты).

Клинические симптомы

Симптомы нарушения работы почек появляются при дисфункции 80 % нефронов.

Как говорилось выше, симптоматика дисфункции работы почек весьма многообразна.

От дефицита работы почек страдают также метаболизм углеводов и жиров. Довольно рано появляется гиперпродукция инсулина, невосприимчивость клеток к этому биологически активному веществу.

Дисфункция обмена жиров ведет к избыточному появлению атерогенных жиров и раннему атеросклерозу.

Сердечнососудистые патологии

Большей частью страдают нижние конечности.

Нарушения мозгового кровообращения

Наощупь теплые, немного светлее окружающих тканей.

Это выражается в нарушении аппетита, вздутия живота, падает стрессоустойчивость пищеварительной системы.

Диагностика

Обследование почек

Основными показателями, характеризующими функцию почек являются:

осмолярность мочи;
показатель клубочковой фильтрации;
креатинин сыворотки крови.

Диагностические критерии

Лечение

Наиболее доступное лечение нарушения функции почек – патогененетическое и смптоматическое.

Первостепенное значение отводится диете. Она поможет уменьшить интоксикационные явления, уменьшить динамику гибели нефронов, снизить пагубное влияние метаболических нарушений.

Увеличивается содержание калорий за счет жиров и углеводов.

Терапия гипертонической болезни должна быть нарастающей и постоянной.

Дата: 13-02-2015
Рейтинг: 31

Как возникает почечная недостаточность?
Симптомы дисфункции почек
Основные стадии заболевания

Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, жидкость будет плохо выводиться из организма.

В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.

Как возникает почечная недостаточность?

Важно знать основные типы заболеваний, при которых может нарушиться работа почек. Дисфункции бывают двух видов: хронические и острые. Существует три причины, которые приводят к нарушению деятельности почек: преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная предполагает трудности с кровоснабжением. Количество мочи напрямую зависит от количества крови, которая доходит до почек. Часто болезнь обусловлена тем, что у человека снижено давление: в почки поступает очень мало крови, это оказывает негативное влияние на их работу. Давление снижается, если человек испытывает шок, сильнейшее стрессовое потрясение, которое вызывает нарушение кровообмена. Состояние шока отличается по степени происхождения, оно может возникнуть в результате сильной потери крови или при инфаркте. В данной ситуации появляется риск развития анурии.

Что такое ренальные причины почечной недостаточности? Определение подразумевает признаки, при которых происходит поражение паренхимы, самыми распространенными являются нефриты интерстициальные, интоксикации, тромбоз сосудов, если затронуть эпителии канальцев, нарушается процесс реабсорбции. Почечная недостаточность – это состояние, которое может развиться при массивных травмах.

К постренальным причинам почечной недостаточности следует отнести острую обструкцию мочеточников. Она появляется в результате мочекаменной болезни. Острая почечная недостаточность существенно отличается от хронической, она развивается неожиданно. При хронической больной может не замечать симптомов. Хроническая почечная недостаточность может настичь людей, у которых были различные заболевания органов, недуги, при которых происходило медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая недостаточность часто случается при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Нарушения почек в основном сопровождаются несколькими факторами. Если у человека почечная недостаточность, фильтрация происходит плохо, наблюдается закупорка канальцев, эпителий при этом омертвляется, моча из организма выводится не полностью. В самых сложных случаях процесс образования мочи невозможен. Моча способствует эффективному выведению шлаков, токсичных компонентов, минеральных солей, именно она освобождает организм от избытка воды. Если она плохо образуется, зловредные вещества накапливаются в организме, из-за чего происходит синдром аутоинтоксикации. При высокой концентрации зловредных компонентов происходит поражение органов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дисфункции почек

Признаки острой и хронической болезни имеют определенные сходства между собой, но также между ними имеется целый ряд отличий. Когда происходит развитие острой почечной недостаточности, создаются условия, которые препятствуют работе почек. Такое часто связано с кровопотерей и травматическим шоком. Олигурия – это характерное состояние, которое возникает при почечной недостаточности. Недуг подразумевает снижение суточного количества мочи, ниже 500 мл за 1 сутки. Если у пациента наблюдается анурия, образования мочи не происходит. Анурия длится 2 недели, при этом в моче накапливаются различные ферменты, продукты белкового метаболизма, гормоны и т.п. После этого существует значительный риск развития синдрома аутоинтоксикации, могут поражаться некоторые системы организма.

С течением аутоинтоксикации человека начинают беспокоить неприятные ощущения в животе, симптомы проявляются в виде рвоты, одышки, сильной сонливости. Важно оказать больному своевременное лечение, в противном случае может наступить летальный исход. На лице и на некоторых конечностях наблюдаются отеки, происходит нарушение работы легких и сердца. По истечении двух-трех недель после наступления почечной недостаточности наступает период восстановления диуреза. В начале наблюдается выделение мочи в количестве 500 мл, затем диурез превращается в фазу полиурии, когда наблюдается избыточное выведение мочи. Постепенно наступает период выздоровления: из организма выводятся скопившиеся токсичные отходы, функции внутренних органов приходят в норму. Хроническая болезнь почек протекает на протяжении нескольких лет. Выделяют две основные стадии болезни: консервативную и терминальную.

Вернуться к оглавлению

Основные стадии заболевания

Консервативная стадия – это дисфункция почек, которая возникает постепенно. На протяжении некоторого времени они имеют способность выделять мочу. Если в дальнейшем разрушаются почечные нефроны, состояние может перерасти в терминальную стадию. На терминальной стадии развития происходит уремический синдром.

Он проявляется в виде общей слабости, больного беспокоит головная боль, одышка, часто случается расстройство обоняния и вкуса. У больного также заметен зуд кожи, появляются отеки, приступы рвоты, изо рта исходит аммиачный запах, на коже характерно образование язвочек. Терминальная стадия болезни характеризуется наличием психических расстройств: больной часто испытывает раздражительность, страдает бессонницей. Вдобавок к этим симптомам происходят нарушения, связанные с давлением. Важно вовремя распознать и вылечить болезнь.

Вернуться к оглавлению

Нарушение функции почек: народные методы лечения

Важно соблюдать меры профилактики почечных болезней, а при выявлении недуга – использовать правильные методы лечения. Для восстановления работы почек часто применяют народные методы. Органы следует лечить не только лекарственными настоями, рекомендуется применять лечебный массаж, зарядку, постарайтесь обеспечить организму дозированные физические нагрузки. Необходимо подобрать ряд специальных упражнений, которые помогут укрепить пресс, задние и боковые мышцы живота.

В процессе лечения можно воспользоваться таким полезными травами, как календула, тысячелистник, мята, шалфей, можжевельник, лопух, лапчатка. Эффективным народным средством станет следующий отвар: необходимо взять земляничные листики (около 10 граммов), листья крапивы (20 граммов), березовые листья (20 граммов), семя льняное (около 50 граммов). Чтобы приготовить целебное средство, необходимо залить смесь одним литром кипятка, принимать его следует перед приемом пищи по 100 мл.

Для устранения первых симптомов заболеваний почек часто используется настой из луковой шелухи. Чтобы его приготовить, вам потребуются 3 чайных ложки луковой шелухи и 400 мл крутого кипятка. Лекарство должно настаиваться на протяжении 30 минут, принимать его следует по одной столовой ложке три раза в сутки. Для излечения нефрита хорошо подойдет березовый сок, тыква, чай из шиповника, фасоль, варенье из брусники.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Чтобы нормализовать работу почек, можно использовать множество отваров, все они готовятся очень просто. Одним из самых полезных окажется средство из брусники. Вам понадобится 1 столовая ложка листьев и столько же плодов, смесь заливается одним стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа, процеживается и принимается 1 раз в сутки. Хорошо прочистить почки поможет арбуз и настой из семечек тыквы.

Отвары на основе шиповника обладают мочегонным воздействием и отлично помогают при заболеваниях почек. Для приготовления следующего средства вам понадобятся две столовые ложки шелухи от лука, три ложки шиповника и пять столовых ложек сушеной хвои. Ингредиенты заливаются кипятком (1 л), кипятятся, а затем настаиваются ровно 12 часов, отвар принимается по одному стакану 4 раза в день.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Для профилактики почечных заболеваний рекомендуется вести активный образ жизни. Утром или вечером можно устраивать пробежки, однако важно не перегружать организм и бегать только на пустой желудок. Благоприятной работе органов способствуют танцы, упражнения на пресс, которые могут включать в себя наклоны и повороты в сторону. Во избежание почечных заболеваний следует отказаться от употребления острой и соленой еды, необходимо ограничить потребление жирной пищи и мяса, почки очень не любят мясо. Негативное влияние на организм оказывает газированная сладкая вода, снеки, чрезмерное потребление пряностей и молочных продуктов.

Человеческий организм – сложная система, в которой все органы тесно связаны между собой. Обычно мы не обращаем внимания на их функционирование, но как только какой-то орган или система дадут сбой, сразу чувствуем нарушения в своем самочувствии и здоровье. Одной из важнейших систем нашего организма является мочевыделительная, главные органы которой – почки. Задача этой системы – выведение из организма лишних объемов жидкости и вредных токсичных веществ. Поэтому так опасны любые нарушения функций почек. Без четкой их работы в организме накапливаются жидкость и токсины, и ни одна система не может правильно функционировать.

Немного анатомии и физиологии

Мочевыделительная система включается в себя такие органы:

почки (в них происходит образование мочи);
мочеточники (по ним моча поступает в мочевой пузырь);
мочевой пузырь (в нем моча накапливается);
уретра (через нее моча выводится наружу).

Самая главная роль в этой системе принадлежит почкам.

Почка – это очень сложно устроенный орган, от работы которого зависит не только здоровье, но и жизнь человека

Почки – это парные органы бобовидной формы, расположенные за брюшиной в поясничной области. В норме левая почка лежит немного выше правой почки, что объясняется наличием печени с правой стороны. Каждый орган имеет соединительнотканную капсулу и под ней паренхиму, в которой располагаются система канальцев и почечные чашечки, сливающиеся в почечную лоханку. Непосредственно в паренхиме осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи. При ее дальнейшем прохождении через систему почечных канальцев происходит обратное всасывание полезных элементов. Ненужные организму вещества выводятся в составе вторичной мочи через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Таким образом, благодаря накопительно-выделительной системе обеспечивается вывод из организма вредных и токсичных веществ и лишних объемов жидкости.

Функции

Для более полного понимания того, чем грозит дисфункция почек и как она проявляется, нужно разобраться с тем, какие именно функции выполняют почки. К главным задачам этого органа относятся:

выделительная (или экскреторная);
осморегулирующая;
ионорегулирующая;
секреторная;
метаболическая;
азотовыделительная;
участие в кроветворении.

Самая важная роль принадлежит выделительной (экскреторной) функции. Благодаря фильтрационной способности, происходит удаление токсинов и излишков жидкости из плазмы крови и образование мочи.

В результате секреторной функции осуществляется выделение гормонов и биологически активных веществ, которые играют роль в регуляции артериального давления крови, кроветворения, костного обмена и др.

Метаболическая функция реализуется в метаболизме питательных веществ и углеводов. В почках вырабатывается глюкоза и другие органические вещества. Также они принимают участие в обмене белков и синтезе компонентов для межклеточных мембран.

Осморегулирующая и ионорегулирующая функции заключаются в концентрационной способности почек, а именно, в поддержании водного и электролитного баланса за счет регуляции секреции и выведения электролитов (натрия, калия и хлора, фосфатов и др).

Роль азотовыделительной функции состоит в экскреции конечных продуктов азотистого обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т.п.

Что происходит при нарушении работы почек?

Нарушение функций почек – очень опасное состояние. Поэтому необходимо понимать, как оно проявляется, чтобы вовремя обратиться к врачу.

При функциональных нарушениях органа затрудняется вывод продуктов обмена из организма. Происходит накопление токсичных продуктов в тканях, задерживается вывод лишней жидкости. Снижается выработка гормонов и биологически важных веществ. Эти процессы объясняют такие симптомы заболевания:

отеки;
повышение давления;
ухудшение общего самочувствия (следствие интоксикации);
болезненность;
нарушение мочеиспускания;
уменьшение или увеличение количества мочи;
задержку роста и развития у детей;
ломкость костей (из-за нарушений обмена кальция).

Нарушение мочеиспускания может проявляться в виде болезненности, учащения или урежения позывов к нему. При развитии почечной недостаточно количество суточной мочи постепенно снижается. Тяжелыми проявлениями болезни считается отсутствие мочеиспускания, нарастающие отеки и выраженные признаки интоксикации.

Болезненность может быть и в покое. Боль чаще всего тупая, локализуется в области поясницы.

Артериальное давление остается без изменений, но чаще повышается. Это связано с тем, что почки не справляются с выведением солей и воды, а также с нарушением гормональной секреции. Этим же объясняется и появление отеков. Сначала отеки локализуются на стопах. Со временем начинают отекать все ноги.

Происходит дальнейшее накопление токсинов в организме, приводящее к нарастанию симптомов отравления:

тошнота;
головокружение;
нарушение сна;
плохое самочувствие;
слабость;
кожный зуд;
неприятный запах изо рта.

Почки участвуют в кроветворении. Поэтому когда их работа нарушена, может возникать анемия, что проявляется слабостью, снижением работоспособности, вялостью.

На начальных стадиях заболевания все эти симптомы не очень сильно выражены, и люди не обращают на них внимания. Но нужно понимать, что подобные проявления возникают не просто так, а вследствие каких-либо причин. Поэтому необходимо обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь существенного ухудшения самочувствия.

Почему работа почек может нарушаться?

Работа почек нарушается в следующих случаях:

Нарушение их кровоснабжения.
Поражение паренхимы органа.
Обструкция (закупорка) мочеточников.

Функционирование почек напрямую зависит от кровоснабжения. Если кровь перестает поступать к органу, прекращается образование мочи, и, как следствие, выведение токсичных продуктов. Чаще всего такое бывает при острых состояниях, а именно:

сильная потеря крови;
травмы и ожоги;
нарушения работы сердца;
заражение крови;
анафилактический шок.

Существует очень много факторов как внешних, так и внутренних, которые могут нарушать функции почек

Почечные дисфункции возникают при повреждении почечной ткани. Наиболее частыми причинами поражения паренхимы являются:

воспалительные процессы (гломерулонефриты);
инфекционные заболевания (пиелонефриты);
отравление нефротропными ядами;
инфаркт почки;
тромбоз почечных сосудов и некроз ткани органа;
поражение почечных сосудов при хронических заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет и др.).

Также сбой в работе почек вызывает обструкция мочеточников, например, при мочекаменной болезни или сдавлении мочеточников гематомой либо опухолью.

Довольно редко встречаются врожденные аномалии почек (поликистоз, анаплазия, удвоение почки и другое), но почти всегда при них наблюдаются функциональные нарушения.

Что делать при признаках нарушения функции почек?

Лечение почечной дисфункции зависит от ее вида и степени выраженности почечной недостаточности.

При нарушениях кровотока в почках необходимо его нормализовать. Для этого применяют интенсивную инфузионную терапию.

Если вовремя не выявить дисфункцию почек, может развиться почечная недостаточность

При нарушении оттока мочи из почек, т.е. при обструкции мочеточников, необходимо устранить препятствие – удалить камни или вывести мочу с помощью катетера (в зависимости от причины).

При повреждении почечной ткани нормализовать работу почек сложнее всего. Для этого нужно:

По возможности устранить причину (противовоспалительная и/или антибактериальная терапия, в зависимости от заболевания).
Употреблять мочегонные препараты для стимуляции мочеобразования.
Ограничить употребление воды.
Восстановить водно-электролитный баланс и pH крови.
Соблюдать диету.
Лечить анемию (прием железосодержащих препаратов).

Умеренное течение заболевания не требует госпитализации пациента. При выраженных симптомах почечной недостаточности госпитализация в специализированное отделение необходима. В тяжелых случаях для очищения крови применяют гемодиализ. А в особо сложных ситуациях при прогрессировании почечной недостаточности требуется пересадка почки.

Благоприятность прогноза и успех лечения напрямую зависят от своевременного обращения к врачу и максимально быстрого начала терапии.

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом :

Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи :

Выделение из организма вредных продуктов обмена.
Регуляция осмотического давления крови.
Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
Регуляция содержания различных ионов в крови.
Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.
Причины почечной недостаточности Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :

Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности :

Преренальная	Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови : аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии. Резкое падение артериального давления : шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств. Обезвоживание : сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов. Цирроз и другие заболевания печени : при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная	Отравления : ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу. Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани. Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни. Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре. Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др. Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов : склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др. Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная	Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза. Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника. Закупорка мочеточника . Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития. Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

Причины хронической почечной недостаточности

Врожденные и наследственные заболевания почек.
Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

начальная стадия;
стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
стадия полного восстановления.

Стадия	Симптомы
Начальная	На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая	Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы : уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл; слабость, вялость, заторможенность; снижение аппетита; тошнота и рвота; подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови); одышка; учащенное сердцебиение; аритмии; боли в животе; у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение; инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма. Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.
Полиурическая	Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления	Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
Тошнота и рвота.
Подергивания мышц.
Кожный зуд.
Сухость и ощущение горечи во рту.
Боли в животе.
Диарея.
Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
Кровоизлияния на коже.
Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи	В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить: изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек; небольшое количество белка; эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме; лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактериологическое исследование мочи	Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови	При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения: повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса; снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия); снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).
Биохимический анализ крови	Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения: снижение или повышение уровня кальция; снижение или повышение уровня фосфора; снижение или повышение содержания калия; повышение уровня магния; повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене); снижение pH (закисление крови).	При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения: повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина; повышение уровня калия и фосфора; снижение уровня кальция; снижение уровня белка; повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
ультразвуковое исследование (УЗИ); компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ).	Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография	Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки	Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия	Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу. Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.
Биопсия почки	Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ)	Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого		Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения	Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности .	При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей. При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов. Борьба с аритмией – антиаритмические препараты. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности	При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет). При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления. При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции. При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности	Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности	Зависит от основного заболевания.
Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса	В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл. При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально. Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови	Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией	При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ	Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности : Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов. Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек. Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами. При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
Пересадка почки	Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Прогноз при почечной недостаточности Прогноз при острой почечной недостаточности В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

Поражение нервной системы – уремическая кома.
Тяжелые нарушения кровообращения.
Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.
Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

атеросклероз;
артериальная гипертония;
неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
высокое содержание белка в крови;
повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

травма почек;
инфекция мочевыделительной системы;
обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Лечение при нарушении функции почек

Сбой в работе почек — это одно из опасных состояний. При таком симптоме образование мочи замедляется, а жидкость трудно начинает выводиться из организма. Главными задачами органа являются выделительные, осморегулирующие, секреторные, метаболические и азотовыделительные функции. А также почки участвуют в процессе кроветворения. Заболевание подразделяется на хроническую и острую форму.

Нарушение работы почек: причины, по которым образуется нарушение, являются преренальными, ранельными и постренальными. При преренальной форме образуется трудность кровоснабжения. Как правило, количество мочи зависит от того количества, которое доходит до почек. Заболевание обусловлено тем фактором, что человек страдает пониженным давлением. В орган практически не поступает кровь и это негативно сказывается на работе почек. Пониженное давление — это результат шокового состояния, стрессов, при которых нарушается кровообмен. Образование почечной недостаточности развивается, зачастую при тяжелых травмах. Постренальные причины сбоя работы почек – это острая обструкция в мочеточниках.

Ее проявление происходит из-за того, что развивается мочекаменная болезнь. Сбои в работе почек: развитие острой почечной недостаточности всегда происходит неожиданно, этим она и отличается от хронической формы. Признаки нарушения работы почек: пациент, у которого хроническая форма болезни может не заметить симптомы. Образование хронической формы почечной недостаточности происходит у людей, которые до этого болели трудным заболеванием, вследствие чего разрушилась паренхима в почках и заместилась на соединительную ткань. Образование хронической недостаточности происходит при заболеваниях в виде пиелонефрита и гломерулонефрита. Сбой работы в почках, а также нарушение процесса проходят в сочетании с другими факторами.

Когда незначительно действие усиливающих функций и одна из систем дала сбой. Такие проявления, когда у больного образуется заболевание в виде почечной недостаточности, опасны. Процесс фильтрации проходит слабо, а также закупориваются канальцы, эпителии на фоне этого процесса омертвляются. Процесс выведения мочи из организма практически не происходит. Как известно, выведение мочи из организма проходит совместно с выходом шлаков, токсинов, минеральных солей. Она способна освобождению организма от избытков воды. При плохом ее образовании плохие вещества начинают накапливаться, и образуется аутоинтоксикация. Когда повышена концентрация зловредного компонента в организме, то поражаются органы. Этот усиливает развитие тяжелого заболевания и сбоя работы почек.

Симптомы заболевания

Образование и симптоматика острого и хронического течения заболевания схожи между собой, но есть и некоторые отличия. При образовании острой формы болезни происходят условия, которые начинают препятствовать работе почек. Такое происходит обычно при кровопотерях или травматическом шоке, так как усилен процесс восприятия. Вследствие чего нарушается работа и функционирование. Если у больного образовался процесс анурии, то моча не образуется. Длительность этого процесса около двух недель. Это очень негативно отражается на органе и на всем организме в целом.

Во время этого процесса происходят накопления в моче различных ферментов, продуктов метаболизма и гормонов. Из-за этого могут произойти поражения в некоторых системах организма, отклонения в работе почек. Происходит отечность изначально стоп, а затем всего тела. Из-за постоянного накопления токсических веществ в организме происходит нарастание симптоматики, и образуется отравление. Нарушение концентрационной функции почек: Признаки проявляются, в виде:

тошноты;
постоянных головокружений;
общего недомогания;
слабости.

В процессе кроветворения почки принимают участие, и при нарушении работы органа возникает анемия. Происходит слабость, снижается работоспособность, а также вялое состояние организма. Нарушение функции почек: как правило, заболевание чаще всего образуется у людей худого телосложения и высоких. Объяснимо это тем, что наличие жировой капсулы, которая отвечает за поддержку почек в тонусе, находится в слабом развитии.

Образование нефропотоза — это одна из реальных угроз, которая может возникнуть в таком случае. Заболевания, связанные со сбоем работы в почках чаще возникают у женского пола.

Это все происходит из-за физиологического и анатомического строения, и особенностей в организме у женщин. Плохо работают почки: иногда сбой в работе и функциональном действии органа возникает во время беременности, когда происходит нарушение в оттоке мочи из-за роста матки. Также заболевание может проявиться у физически неактивных людей. Плохая работа почек: издавна известно, что занятия небольшими физическими нагрузками и упражнениями помогают улучшить функционирование и обмен веществ в органе, таких как дисфункция почек и нарушение функции почек.

Меры устранения заболевания

Самая главная и распространенная причина, по которой проявляется заболевание — это неправильное питание. Почечные заболевания образуются из-за употребления грязной воды, шипучих низкокислотных напитков, у которых в составе находится сахарозаменитель и краситель. Нарушение функции почек: когда образуется заболевание в органе, то возникают симптомы в виде болевых ощущений спины, повышения температуры, общей слабости и недомогания. Когда проявляются похожие симптомы на сбой в работе почек, то необходимо своевременное лечение и консультация специалиста.

Врачом проводится ряд необходимых диагностик и методик, чтобы подтвердить правильный диагноз и выбрать правильное лечение с медикаментозной терапией. Лечат почечную дисфункцию в зависимости от того, какой вид, и какая степень заболевания выражена. Проводят удаление камней и выведение мочи при помощи трубочки-катетера. Все зависит от того, какая причина образования. Если повреждена почечная ткань, то проведение нормализации работы в органах намного сложнее. Проводят процедуры, устраняя причины при помощи противовоспалительной или антибактериальной терапии.

Смотря, какое заболевание образовалось, необходимо применение мочегонных препаратов, чтобы стимулировать мочеобразование, а также ограничение употребления жидкости. Необходимо восстановление водно-электролитного баланса. Соблюдение диеты, лечение анемии проводят при применении лекарств, содержащих железо (феррум-лек, фенюльс, сорбифер). При умеренном течении болезни госпитализация больного не требуется. Если симптомы заболевания ярко выражены, то больного направляют в лечебное учреждение. Если происходит развитие тяжелого случая, то очищают кровь и назначают гемодиализ.

В сложной ситуации, если прогрессирует почечная недостаточность, то необходима пересадки почки. Благоприятный прогноз и успешное лечение всегда зависят от того, своевременно ли обратился больной за медицинской помощью. И при максимально быстром проведении терапевтических мероприятий происходит выздоровление. Самое главное — это своевременное лечение, после тщательного осмотра врачом и прохождения анализов для установления правильного диагноза. А также для установления причин, по которым образовался сбой в органе. И, естественно, это соблюдение всех норм и рекомендаций, назначенных специалистом, а также правильный прием медикаментов.

Почки являются одним из органов выделительной системы человека. Именно через них в течение суток проходит около 200 л крови. При этом в клубочковом аппарате мочевыделительных органов происходит фильтрование крови от токсических веществ, ядов, поступивших в организм с едой, питьем и воздухом, и продуктов метаболического процесса. В дальнейшем все отфильтрованные вещества выводятся из организма человека вместе с мочой, что носит название выделительная функция почек. Таким образом, именно почки отвечают за здоровую жизнедеятельность организма человека. Чтобы понять, как работают мочевыделительные органы, необходимо разобраться во всех их функциях, а также уяснить их структуру и строение.

Важно: почки являются парным органом, но бывают случаи, когда человек живёт с одной почкой или даже с половиной. В этом случае он справляется со всеми своими функциями, но пациент должен постоянно контролировать состояние его здоровья.

Строение почек

В норме оба органа системы мочевыделения расположены по две стороны позвоночного столба

Как было сказано выше почки – это парный орган, имеющие форму боба. В норме оба органа системы мочевыделения расположены по две стороны позвоночного столба в районе 12-11 позвонков грудного отдела и 4-5 позвонков поясничного отдела. При этом левая почка располагается немного выше правой, потому что справа орган соседствуют с печенью.

Структуру почки составляют фиброзная капсула, паренхима (ткань органа), в которую включены корковое и мозговое вещество, а также чашки, образующие при соединении между собой лоханки. Вот в них-то и собирается моча, которая затем следует к выходу в сторону мочеточников и уже по мочевыделительным путям отправляется в мочевой пузырь.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что почки - это самый важный из всех органов выделительной системы человека

Стоит знать, что почки - это самый важный из всех органов выделительной системы человека. Без них ни один живой организм не сможет жить в прямом смысле этого слова. При неработающих мочевыделительных органах человеческий организм самоотравляется токсинами, которые в идеале должны были быть выведены с мочой. Таким образом, если экскреторная (выделительная) функция почек нарушена, у больного начинается уремия. При таком диагнозе пациент живет не более 3 дней.

В целом здоровые почки выполняют несколько функций:

Выделительную (экскреторную);
Метаболическую;
Гомеостатическую;
Секреторную;
Эндокринную;
Кроветворную.

Важно: стоит знать, что именно выделительная функция является прямой обязанностью здоровых мочевыделительных органов.

Выделительная функция

Экскреторная функция почек заключается в том, чтобы нейтрализовать все токсины в крови, отсеивать их и выводить вместе с мочой

Экскреторная функция почек заключается в том, чтобы нейтрализовать все токсины в крови, отсеивать их и выводить вместе с мочой. При этом именно на долю выделительной способности мочевыделительных органов ложатся и такие задачи:

Нормализация артериального давления;
Регуляция водно-солевого баланса;
Коррекция кислотного состояния мочи;
Обеспечение высокой скорости метаболизма;
Регуляция концентрации солей и белков в организме.

Поэтому если у человека отмечается нарушение выделительной функции почек из-за одной из болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоль и пр.), все системы приходят в упадок. Стоит знать, что процесс очищения крови и образования первичной мочи начинается в нефронах - функциональных единицах почек.

Весь процесс выделения мочи (экскреторной функции) заключается в нескольких этапах:

Секреция плазмы крови. В этом случае из крови удаляются все продукты обмена веществ и остатки электролитов (калий, магний, фосфор, натрий).
Фильтрация. Здесь почки (клубочковый их аппарат) отсеивает все ненужные токсические вещества из крови.
Реасорбция (процесс обратного всасывания белка и других важных микроэлементов).

Метаболическая функция

На метаболическую функцию почек ложится задача синтеза биологически активных веществ

На метаболическую функцию почек ложится задача синтеза биологически активных веществ. Именно они отвечают за формирование эритроцитов, нормальную свертываемость крови и обмен кальция. При этом в метаболическую функцию мочевыделительных органов включен и белковый обмен, а именно - распад белка на аминокислоты и их обратное всасывание. Продукты распада белка выводятся с мочой. Здесь стоит отметить, что если у человека отмечается нарушение экскреторной функции почек, то белок не будет всасываться, а станет покидать организм вместе с мочой, что опасно для человека.

Гомеостатическая функция

Отвечает за регуляцию водно-солевого баланса в организме человека. Также эта функция регулирует и кислотно-щедочной его баланс. То есть, именно благодаря гомеостатической функции в организме человека поддерживается оптимальный уровень воды, необходимый для нормальной его жизнедеятельности. Происходит это на фоне реабсорбции почти 75% электролитов (ионов хлора и натрия).

Если же говорить о регуляции кислотно-щелочного баланса, то здесь гомеостатическая функция мочевыделительных органов заключается в том, чтобы эффективно удалять лишние кислотно-щелочные компоненты из плазмы крови. В результате pH крови, а значит и мочи остаются нормальными.

Секреторная функция

Секреторная функция почек заключается в формировании именно вторичной мочи, то есть той, которая выходит через мочеиспускательный канал

Секреторная функция почек заключается в формировании именно вторичной мочи, то есть той, которая выходит через мочеиспускательный канал. Именно секреторная функция отвечает за то, чтобы во вторичной моче не было глюкозы, аминокислот, белка и других микроэлементов. То есть, благодаря такой функции почки отделяют все гормоны, глюкозу и другие активные вещества и возвращают их назад в кровь в синтезированном виде.

Эндокринная и кроветворная функции

Такая функция почек отвечает за выработку ряда гормонов, которые задействованы в нормальном функционировании всего организма. Стоит знать, что часть гормонов вырабатываются в щитовидной железе, а часть - в надпочечниках. Если эндокринная функция мочевыделительных органов будет нарушена у ребенка, то это приведет к формированию рахита. В почках вырабатываются такие гормоны:

Ренин (проренин). Этот гормон контролирует процесс расщепления альфа-глобулина, отвечает за регуляцию кровообращения, стабилизирует объем крови и нормализует водно-солевой обмен.
Кальцитирол. Формируется, а затем преобразуется в три этапа, которые проходят в коже, в печени и затем в почках. Этот гормон отвечает за абсорбцию кальция и осуществляет контроль над его работой в тканях человеческого организма. Именно недостаток кальцитирола провоцирует развитие рахита.
Эритропоэтин. Отвечает за образование эритроцитов в крови. Именно эритропоэтин несет ответственность за процесс кроветворения в организме.

Дисфункция мочевыделительных органов

Необходимо понимать, что ткани почек не имеют нервных окончаний, а поэтому при возникновении любых патологических состояний в них органы не дают об этом знать болью. Недаром врачи называют почки «молчаливым органом». Лишь только после того как патология разрастется до глобальных масштабов, а ткани воспаленной почки увеличатся в размере и станут давить на соседние органы, человек ощутит болезненность. Именно поэтому всегда стоит обращать внимание на такие косвенные признаки заболевания почек:

Беспричинное повышение артериального давления, которое не поддается корректировке лекарствами;
Утренняя отечность особенно на лице и конечностях, которая сходит к обеду;
Умеренная болезненность в области поясницы;
Изменение цвета мочи и её прозрачности (потемнение, мутность, кровь в моче);
Изменение в процессах мочеиспускание (учащенные или уреженные позывы, снижение или увеличение суточного объема мочи, отсутствие мочи).

Важно: все эти симптомы свидетельствуют о том, что в организме проходит почечная патология, которая при отсутствии лечения приведет к снижению функций почек. В результате системы всего организма могут пострадать очень серьезно. Поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов почечных расстройств не стоит заниматься самолечением. В этом случае самым правильным будет визит к врачу-урологу или нефрологу.

При различных заболеваниях почек происходит ряд типовых видоизменений со стороны экскреторной функции почек и со стороны организма в целом. Нарушение выделительной функции почек и нарушения других функций почек наблюдаются при почечной недостаточности.

Почки содействуют поддерживанию постоянства внутренней среды нашего организма, обеспечивают постоянство объема жидкостей, ионный состав, осмотическую концентрацию, концентрацию ионов водорода. Нарушения функций почек могут привести к вторичным изменениям вышеперечисленных показателей.

Регулирование азотистого обмена, уровня АД, водно-солевого баланса, процессов свертывания крови, эритропоэза осуществляется почками благодаря экскреторной и инкреторной функциям. Аналогичные функции присущи и другим органам и системам (кожа, легкие, ЖКТ, печень), однако в выводе вредных продуктов обмена из организма главную роль играют почки. Снижение или полное прекращение экскреторной функции при нормальной функциональной деятельности других систем и органов ведет к тяжелым нарушениям в организме, часто несовместимыми с жизнью.

Нарушение выделительной функции почек со скапливанием азотистых шлаков в крови, которые в норме должны удаляться с мочой, ведет к недостаточности почек. К данной патологии ведут некомпенсированные нарушения главных гомеостатических констант, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, прогрессирующее поражение печени, вторичные поражения почек, причиной которых послужили сахарный диабет, вирус гепатита С, В, артериальная гипертензия, подагра, поликистоз почек.

Недостаточность почек на начальной стадии развития малосимптомна и выявляется только при лабораторном исследовании.

Ранними симптомами могут быть быстрая утомляемость, слабость, никтурия, полиурия. Процесс постепенно охватывает почти все органы и системы. В дальнейшем наблюдаются тошнота, мышечные подергивания, кожный зуд, отсутствие аппетита, горечь и сухость во рту, нарушения свертываемости крови. На поздних стадиях могут быть нарушения сознания, приступы сердечной астмы.

Для диагностики почечной недостаточности проводятся лабораторные исследования (анализ мочи, анализ крови (общий/биохимический), проба Реберга-Тореева) и инструментальные исследования (УЗИ с импульсной допплерометрией, рентгенография, биопсия почек).

Пациенты наблюдаются у нефролога, выбирающего тактику лечения с учетом стадии заболевания, окулиста, наблюдающего за состоянием глазного дна, и невролога, если возникают подозрения на поражение нервной системы. В курс лечения включается перитонеальный диализ, метод очищения крови - гемодиализ.

Основными профилактические мерами являются своевременное выявление заболевания, лечение заболеваний, ставших причинными факторами в развитии почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дисфункции почек

Как определить нарушение функции почек?

Как возникает почечная недостаточность?

Симптомы дисфункции почек

Основные стадии заболевания

Нарушение функции почек: народные методы лечения

В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.

Как возникает почечная недостаточность?

Основные стадии заболевания

Нарушение функции почек: народные методы лечения

Почки являются очень важным органом в организме человека. Они выполняют выделительную функцию и помогают избавиться от шлаков и избыточного количества воды. Благодаря экскреторной работе почек ежедневно выделяется большое количество жидких отходов в виде мочи.

Строение почки

5) метаболическую.

Работа почек заключается в регулировании:

кислотно-основного баланса;

водно-солевого баланса;

уровня артериального давления;

эритропоэза;

процессов свертывания крови (гемостаза).

Мальпигиевое тельце

Собирательные трубки

Собирательные трубки идут от коры почек в центр мозгового вещества. Эпителиальные и цилиндрические клетки трубок секретируют ионы водорода. Они содержат карбонгидразу.

Собирательные трубки соединяются в выводные протоки, которые открываются в полость лоханки.

Мочеобразование проходит в три этапа:

1) канальцевая секреция;

3) канальцевая реабсорбция.

В среднем за сутки у человека образуется около 2 литров мочи. Это называется суточный диурез. Он полностью зависит от того сколько жидкости выпил человек. У здорового человека в норме выделяется 80% жидкости с мочой. Большее количество мочи выводится днем. Ночью выделяется не больше половины дневного объема.

Как правило, моча — прозрачная, но может иметься небольшой осадок в результате центрифугирования. Она содержит в своем составе малое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, мочевую кислоту, углекислого кальция. Также в моче содержатся витамины в небольших количествах, органические кислоты, гормоны, ферменты и неорганические анионы.

В процессе мочеиспускания принимают участие структуры, находящиеся в головном мозге и спинальные структуры. Благодаря этому и осуществляется процесс задержки и начала мочеиспускания и происходит сенсорно-эмоциональная реакция.

В выделении мочи работают эфферентные импульсы спинального центра. Они проходят по нервным волокнам к мочеиспускательному каналу мочевого пузыря и вызывают сокращение его стенок, а также расслабление сфинктеров (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).

В случае образования почечной недостаточности или уремии для поддержания нормального состояния организма необходимо искусственное очищение крови от продуктов обмена. Такой метод называется почечным гемодиализом.

Невыделительные функции

К невыделительным функциям относят гомеостаз. Он обеспечивает поддержания уровня метаболизма. С мочой почками фильтруются пептиды имеющие малую молекулярную массу. В кровь возвращаются аминокислоты.

Нарушение секреторно-экскреторной функции

К нарушениям секреторно-экскреторной функции почек относят такие патологические состояния:

нарушение фильтрации;

На снижение клубочковой фильтрации влияет воздействие различных факторов:

2) патогенные факторы: к патогенным факторам относятся сахарный диабет, гломерулонефрит, некроз, амилоидоз и другие.

В других случаях секреторно-экскреторная функция изменяется при некоторых болезнях почек:

изменение мочеиспускания;

изменение состава мочи.

К изменениям диуреза относится полиурия, олигурия, анурия. Олигурия — это выделение мочи меньше 300-500 мл за сутки. Полиурия — это выделение мочи выше нормы 2000-2500 мл за сутки. Анурия — это полное прекращение к выделению мочи из организма.

К изменениям со стороны мочеиспускания относят никтурию, поллакиурию, оллакиурию:

никтурия – частые ночные мочеиспускания; поллакиурия – частые мочеиспускания; оллакиурия – редкие мочеиспускания.

К изменениям состава мочи относится лейкоцитурия, гематурия и цилиндрурия: лейкоцитурия – это экскреция лейкоцитов с мочой; гематурия – выделение эритроцитов с мочой; цилиндрурия – выделение цилиндров с мочой, состоящих из клеток или белка.

Дисфункция почек – как распознать и что делать?

Немного анатомии и физиологии

Мочевыделительная система включается в себя такие органы:

почки (в них происходит образование мочи);

мочеточники (по ним моча поступает в мочевой пузырь);

мочевой пузырь (в нем моча накапливается);

уретра (через нее моча выводится наружу).

Самая главная роль в этой системе принадлежит почкам.

Функции

выделительная (или экскреторная);

осморегулирующая;

ионорегулирующая;

секреторная;

метаболическая;

азотовыделительная;

участие в кроветворении.

Что происходит при нарушении работы почек?

отеки;

повышение давления;

ухудшение общего самочувствия (следствие интоксикации);

болезненность;

нарушение мочеиспускания;

уменьшение или увеличение количества мочи;

задержку роста и развития у детей;

ломкость костей (из-за нарушений обмена кальция).

Болезненность может быть и в покое. Боль чаще всего тупая, локализуется в области поясницы.

Почему работа почек может нарушаться?

Работа почек нарушается в следующих случаях:

Нарушение их кровоснабжения.

Поражение паренхимы органа.

Обструкция (закупорка) мочеточников.

сильная потеря крови;

травмы и ожоги;

нарушения работы сердца;

заражение крови;

анафилактический шок.

Существует очень много факторов как внешних, так и внутренних, которые могут нарушать функции почек

воспалительные процессы (гломерулонефриты);

инфекционные заболевания (пиелонефриты);

отравление нефротропными ядами;

инфаркт почки;

тромбоз почечных сосудов и некроз ткани органа;

поражение почечных сосудов при хронических заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет и др.).

Что делать при признаках нарушения функции почек?

Лечение почечной дисфункции зависит от ее вида и степени выраженности почечной недостаточности.

Если вовремя не выявить дисфункцию почек, может развиться почечная недостаточность

При повреждении почечной ткани нормализовать работу почек сложнее всего. Для этого нужно:

По возможности устранить причину (противовоспалительная и/или антибактериальная терапия, в зависимости от заболевания).

Употреблять мочегонные препараты для стимуляции мочеобразования.

Ограничить употребление воды.

Восстановить водно-электролитный баланс и pH крови.

Соблюдать диету.

Лечить анемию (прием железосодержащих препаратов).

Работа экскреторной функции почек

Почки — это парный орган, который находится в области брюшной полости. Каждая почка имеет вес примерно 300 г. В почках имеется большое количество артерий и сосудов, через которые каждую минуту проходит большое количество крови. Сверху почки покрыты оболочками: серозной и соединительнотканной. Вещество почки состоит из трубочек – нефронов.

Функции почек

1) защитную;

2) экскреторную;

3) инкреторную;

4) гомеостатическую;

Экскреторная функция почек — самая главная и важная функция этого органа: выведение чужеродных и вредных веществ из организма человека.

метаболизма углеводов, белков и липидов;

Нефрон

Нефрон является основной структурно-функциональной единицей почек. Он отвечает за выработку мочи. В организме человека находится примерно 1,2 миллиона нефронов.

Нефроны функционируют периодично: сначала работают одни нефроны, а другие в это время не участвуют в работе, затем наоборот. Такой способ работы почек обеспечивает надежность благодаря функциональному дублированию. Состоит нефрон из отделов находящихся в мозговом и корковом веществе почек.

В корковом веществе находится мальпигиевое тельце (сосудистый клубочек). Оно имеет до 50 капилярных петель, которые связанные между собой при помощи мезангия. Тельца покрыты с наружной стороны капсулой Боумена-Шумлянского. Наружный листок капсулы составляет базальная мембрана. Пространство заполнено фибриллярной структурой, которая формирует решетку диаметром 10 нм.

Мочеобразование

2) клубочковая фильтрация;

Моча

Удельный вес мочи 1005-1025 мл. Реакция мочи в норме кислая. Она сильно зависит от питания: при приеме растительной пищи реакция будет щелочная, при приеме белковой пищи реакция — кислая.

Как выводится моча?

В нефронах образовывается моча и она выходит в почечные лоханки. Когда они заполняются, достигается порог раздражения рецепторов, который приводит к раскрытию мочеточника и сокращению мускулатуры. За счет сокращений гладкой мускулатуры в мочевой пузырь попадает моча. Мышцы мочеточников и лоханки почек работают автоматически, по мере поступления мочи в мочеточник.

После того как в мочевом пузыре будет достаточное количество мочи, его стенки начинают растягиваться до определенного момента. Как правило, в мочевом пузыре скапливается около 400 мл мочи. Когда мочевой пузырь полностью наполнен, это вызывает позыв к мочеиспусканию, с помощью рефлекторного акта и раздражения рецепторов.

Экскреторная функция

Выделительная функция почек заключается в выводе из организма конечных продуктов обмена, органических соединений, воды, экзогенных веществ и минеральных соединений: креатинин, мочевая кислота, фенолы, ацетоновые тела и амины.

В случае нарушения экскреторной функции почек все токсические вещества скапливаются в организме и вызывают уремию (токсическое состояние). При уремии у больного может развиваться кома, потеря сознания, нарушение кровообращения и даже летальный исход.

Почки способны к выработке глюкозы, поэтому при голодании около половины глюкозы в организме вырабатывается почками. Почка — основной орган в окислительном катаболизме изонитолов, они синтезируют глюкуроновую кислоту, простагландины и фосфолипиды.

снижение реасорбции;
нарушения функции почек.

Нарушение экскреторно-секреторной функции почек происходит вследствие неправильной работы канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации.

1) сердечная недостаточность — это может быть коллапс, шок: критическим считается уровень, когда почечный кровоток становится 50 мл/мин.

Объем клубочковой фильтрации может увеличиваться в результате возрастания давления и повышенного тонуса клубочковых артериол под действием катехоламинов. Усиление клубочковой фильтрации приводит к проницаемости мембран, снижению тонуса артериол.

Секреторно-экскреторная функция почек может нарушаться также в результате активных или пассивных реабсорбциях. Механизм реабсорбции подавляется вследствие генетической энзимопатии, которые затем приводят к ацидозу. Способствует нарушению реабсорбции различные интоксикации, воспалительные процессы, аллергии, дистрофии. Нарушается всасывание мочевины, аминокислот, мочевой кислоты и т.д. Это происходит в результате нарушения работы проксимальных канальцев.

При патологическом процессе в петле Генле затрудняется всасывание воды, кальция, калия, натрия и магния.

изменение диуреза;

СПИСОК БОЛЕЗНЕЙ

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз и др.), осложненные хронической почечной недостаточностью.

При хронических заболеваниях почек без хронической почечной недостаточности (наличие только стойкого патологического мочевого синдрома, сохраняющегося более 12 месяцев после перенесенного острого заболевания почек) освидетельствование проводится по пункту "6", в том числе и с первично хроническим пиалонефритом.

Диагноз первично-хронического пиелонефрита устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) при обязательном рентгенурологическом исследовании. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной ее коррекции, заключение выносится по пункту "б", независимо от степени нарушения функции почек.

При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, независимо от степени нарушения функции почек, освидетельствуются по пункту "б". По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.