Ультразвуковое исследование сонных артерий - это высокоэффективный метод диагностики, позволяющий выявить целый спектр структурной патологии сонных артерий: атеросклеротические поражения , стенозы (сужения), нарушение хода сосудов (в том числе связанные с остеохондрозом позвоночника), аномалии развития сосудов и др. Проводится скрининг сосудистых бляшек, которые, не вызывая никаких жалоб у пациентов, при этом являются основной причиной развития инсультов. Кроме того, в процессе ультразвукового исследования сонных артерий, измеряется толщина их внутреннего покрытия (т.н. интимы). Этот показатель находится в прямой зависимости с риском развития инфаркта миокарда и инсульта и имеет значительный прогностический смысл.

Ультразвуковое исследование сонных артерий абсолютно безопасно и безболезненно.

Современная ультразвуковая допплерография артерий обладает следующими возможностями:

• Сосуд может быть рассмотрен с различных сторон.
• Позволяет детально изучать артериальную стенку сосуда, его просвет, изменение диаметра сосуда.
• С высокой точностью оценивается состояние и место расположения атеросклеротической бляшки, а также выявить осложнения атеросклеротических бляшек с включением кальция (кровоизлияния, изъязвления, неровность покрышки бляшки), что определяет показания к проведению операции.

Своевременное выявление патологии сонных артерий позволяет вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие инсульта головного мозга, тромбоза и разрыва сосудов и других серьезных заболеваний.

В Медицинском центе «Столица-Медикл» исследование проводится на аппарате ультразвуковой диагностики, произведенном компанией General Electric. В нашем центре используется модель GE Vivid S5. Подробнее…

Цветной ультразвуковой сканер Vivid S5 - это ультразвуковая диагностическая система, которая обеспечивает исключительную эффективность и удобство, удовлетворяя все потребности современной медицины. Vivid S5 - диагностический прибор экспертного уровня, ультразвуковая система нового поколения, обладающая высочайшим качеством визуализации. Vivid S5 обеспечивает самое высокое качество изображения и широкую функциональность для выполнения большого круга клинических задач.

Передовые технические возможности прибора и высокий уровень эргономики сканера позволяют сконцентрировать все внимание врача-специалиста исключительно на пациенте, а не системе.

Модель GE Vivid S5 позволяет сохранять, архивировать и распечатывать все полученные данные. Система Vivid S5 предназначена для всеобъемлющего анализа и пост-обработки.

Области применения ультразвукового сканера Vivid S5:

• Кардиология.
• Сосудистые исследования (артерии и вены).
• Транскраниальные исследования сосудов головного мозга.
• Абдоминальные исследования (органы брюшной полости).
• Почки и мочевой пузырь.
• Исследования поверхностных органов и структур.
• Щитовидная железа и область паращитовидных желез.
• Молочные железы.

Метод УЗИ уникален тем, что способен выявить нарушения, неизвестные людям на протяжении длительного времени. Ультразвуковое исследование шеи быстро и точно диагностирует патологии сосудов в шейном отделе, играющих важнейшую роль в работе мозга.

Этот способ является оптимальным из-за объема получаемой информации, доступности для всех слоев и для всех категорий населения. Другие методы исследования сосудов шеи, такие как МРТ и КТ применяются уже после проведения УЗИ и выявленных им отклонений.

Существует три основных вида УЗИ:

1. При допплерографии (УЗДГ) изучается характер кровотока в сосудах и скорость. Во время проведения процедуры участок кровеносной системы визуализируется на экране.
2. При на экране происходит точная визуализация экстракраниальных сосудов. Есть возможность определить не только скорость тока крови, но и общее состояние шейных сосудов, также их проходимость.
3. Триплексное исследование сочетает в себе дуплексное сканирование с ЦДК (цветовыми показателями). Отличается от предыдущего способа он только окрашиванием сосудов при визуализации.

Показания к диагностике

В срочном порядке УЗИ сосудов шеи могут назначить при таких симптомах, как:

• долгие головные боли неизвестного происхождения и регулярные головокружения;
• шаткая походка;
• шумы и заложенность в ушах;
• боли в области шее;
• часто повторяющиеся обморочные состояния;
• «мушки» в глазах, проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• боли в руках и ногах, их онемение.

Как делают, что смотрят и для чего?

Начиная обследование, специалист сначала диагностирует анатомию сонных артерий. Он начинает изучать нижнюю часть правой артерии, после проводит вверх датчиком по шее, направляя его к нижнему углу челюсти. Цель состоит в определении глубины и хода артерии, изучении ее внутренней и наружной частей.

После того, как закончится эта часть исследования, врач делает переход к допплерографии для выявления участков с деформированной стенкой сосуда и нарушенным кровотоком.

Если эти нарушения обнаружены, происходит и оценка степени тяжести поражения.

Выявляется, как это состояние может вызвать прогрессирование болезни. Аналогично проводится исследование другой сонной артерии.

Артерии шейного отдела позвоночника также исследуются. Врачом устанавливается датчик на шейном отделе позвоночника так, чтобы добиться точной визуализации сосудов.

От пациента требуется по очереди поворачивать голову по требованию специалиста.

После этого врач проводит расшифровку результатов.

С помощью ультразвукового исследования возможно:

1. Определение отслоения стенок сонной артерии, приводящее к образованию тромбов.
2. Ранняя диагностика холестериновых бляшек. Их образовательный процесс протекает бессимптомно, поэтому выявление на начальной стадии возможно только на УЗИ. Симптомы появляются только тогда, когда половина просвета закрыта. Бляшки имеют свойство разделяться на части, попадающие в ответвления сосудов и закупоривающие их. Из-за этого процесса может произойти инсульт.
3. Определение объема крови, поступающего к мозгу в единицу времени. В нормальном состоянии он должен быть не меньше 15% от всего объема поступающей от сердца крови.

Внимание! При таком заболевании, как рак гортани ультразвуковое исследование принесет важнейшую информацию, так как он помогает увидеть увеличение лимфатического узла с измененной структурой и неровными контурами.

Биопсия измененного лимфатического узла проводится с помощью ультразвука. Если обнаружатся подозрения на существование метастазов, операция и терапия будут совершены вовремя.

Как подготовиться к узи сосудов шеи?

Никакой особой подготовки к проведению исследования ультразвуком не нужно. Есть только одно требование – освободить шею от украшений.

Расшифровка результатов

Норма результатов УЗИ (нормальные показатели исследования):

• Отсутствие турбулентного протока, патологической сети вен и артерий, не должно быть подозрений на наличие компрессии и закупорки;
• Свободный просвет;
• Толщина артериальной сетки в нормальном состоянии будет примерно 1 мм;
• Скорость кровотока по венам не должна превышать 0,3 м\с;
• В диаметре позвоночные артерии должны составлять не менее 2 мм, при этом важно, чтобы они были одинаковы.

Что показывает исследование?

Ультразвуковое исследование сосудов шеи нужно, чтобы выявить следующие патологии:

• стеноз;
• атеросклероз;
• чрезмерную толщину стенок;
• свищи;
• прочие функциональные отклонения.

Полезное видео

Видео об УЗИ сосудов шеи:

Возможные ограничения

Никаких ограничений проведения ультразвукового исследования шеи нет, так как этот метод безопасен и безболезнен. Нет возрастных и половых ограничений, процедуру могут назначить кормящим матерям и беременным женщинам. Проводят ее малышам в роддоме при родовых осложнениях. Ограничения в приеме пищи отсутствуют, разрешается и далее принимать привычные лекарства.

Важно! Ультразвуковое исследование сосудов шеи малышам обязательно проводят при тяжелой беременности матери.

Также при трудных родах, если ребенок испытал гипоксию или пострадал от перинатальной травмы. Маленьким детям в возрасте до одного года делают нейросонографию через родничок. Если вовремя исследовать сосуды шеи малышей, можно предотвратить начало детского церебрального паралича (ДЦП).

Ультразвуковое исследование у ребенка в школьном и дошкольном возрасте помогает своевременно выявить:

• эпилепсию;
• мигрень;
• ухудшение зрения;
• слуховые нарушения;
• вегетососудистую дистонию.

Результаты оцениваются специалистом вместе со специалистами в области неврологии и педиатрии. В основном отличий от исследований взрослых нет. Важно рассказать ребенку, лучше в игровой форме, как вести себя во время процедуры и успокоить его.

Где делают и сколько стоит?

Стоимость процедуры доступна для всех слоев населения, начинается она от 900 рублей. Цена зависит от региона проживания и общего уровня медицинского учреждения. Средняя стоимость в Москве и области 1900 рублей.

Заключение

Ультразвуковое исследование шеи представляет собой метод диагностики, который быстро и безболезненно позволяет определить заболевания . УЗИ играет важную роль в установлении на ранних стадиях и предупреждении нарушения кровоснабжения в наиважнейшем органе человека – мозге.

УЗИ сонных артерий – это вид исследования, который назначается в случае жалоб человека на разного рода неврологические симптомы. Как правило, такое исследование проводится в плановом порядке у лиц, пребывающих в зоне риска. Для проведения диагностики необходима самая минимальная подготовка, сам же процесс отнимает максимум 40 минут. О результатах исследования человек может узнать практически сразу.

Виды исследования

Для проверки шейных сосудов и сонной артерии используют три основных метода, которые, не смотря на существенные различия между собой, базируются на одном и том же принципе.

Одним из таких способов является метод допплерографии, или УЗДГ, заключающийся в двухмерном исследовании сосуда. Данный вид исследования позволяет получить максимум информации об устройстве сосуда, однако о характеристиках кровотока по этому сосуду много узнать не получится. Процедура УЗДГ, часто называемую «слепым допплером», заключается в следующем: на точки человеческого тела, отмечающие крупные сосуды шеи, устанавливаются ультразвуковые датчики. При смещенной артерии такую точку приходится искать методом пальпации.

Дуплексное сканирование – второй способ, который позволяет специалисту получить максимум информации о кровотоке в артериях и венах. Изображения мягких тканей шеи человека выводятся на монитор, на их фоне специалисту отлично видны все сосуды.

Триплексное сканирование – данный метод работает по принципу дуплексного сканирования, однако на мониторе скорость кровотока обозначается разными цветами.

Новейшим способом диагностики является ангиография сонных артерий – суть данного метода заключается в катетеризации бедренной артерии с помощью специальной ангиографической установки, эта процедура проводится под местным наркозом.

Данное исследование применяют в следующих случаях:

• при нарушении кровообращения;
• при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
• при новообразованиях в головном мозге;
• при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Также врачом может быть назначено МРТ, которое покажет общую картину и поможет оперативно диагностировать заболевание.

Показания для проведения исследования

УЗДГ, как и другие методы исследования сосудов шейного отдела и сонной артерии, следует проводить периодически, желательно еще до возникновения жалоб на здоровье. Это необходимо, если существует риск развития мозгового инсульта.

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

• люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
• мужчины в возрасте от 40-ка лет;
• люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
• гипертоники;
• люди с пороком сердца;
• курильщики со стажем;
• люди с аритмиями;
• люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

УЗДГ также обязательно проводится перед операциями на сосуды или сердце – это необходимо для того, чтобы хирург убедился, что искусственный кровоток не навредит мозгу. Также может быть назначено МРТ.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

1. появляется внезапное головокружение;
2. ощущается звон в ушах, слышится посторонний шум;
3. походка становится шаткой и неуверенной;
4. возникают головные боли;
5. наблюдаются периодические нарушения зрения или слуха;
6. сон нарушается;
7. происходит снижение концентрации внимания;
8. ухудшается память.

Как предотвратить инсульт

Люди с пораженными артериями, питающими головной мозг, могут не иметь никаких признаков опасного заболевания. Обнаружить патологию поможет дуплексное сканирование или МРТ, кроме того, следует обращать внимание на такие симптомы, как головокружение или головная боль, онемение какой-либо части тела (часто только с одной стороны), расстройство речи. Такой признак возникает без видимой причины, и может наблюдаться на протяжении часа, или пройти через несколько минут.

Описанные симптомы специалисты называют ишемическими атаками, игнорировать их нельзя ни в коем случае. Доказано, что около 30% людей, которым довелось пережить ишемическую атаку, в будущем поражает мозговой инсульт. Своевременная томография, УЗДГ либо ультразвуковой метод исследования помогут вовремя обратить внимание на проблему, чтобы принять соответствующие меры. УЗИ сонных артерий, как и МРТ, не отнимет много времени, и поможет пациенту точно узнать, пребывает ли он в группе риска.

Возможности исследования

Дуплексное сканирование позволит специалисту проникнуть в позвоночный отдел и рассмотреть каждый сосуд, чтобы оперативно определить произошедшие изменения в брахиоцефальном стволе, позвоночной или сонной артерии.

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

• наличие тромбов или их отсутствие;
• диаметр вертебральных артерий;
• в каком состоянии находятся стенки сосудов;
• как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
• наличие окклюзии и степень стеноза;
• если есть тромбы – просвет сосудов;
• наличие у пациента сосудистых заболеваний;
• скорость потока крови;
• перепады скорости в зависимости от участка;
• характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
• симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

• при разном пульсе в руках и разном давлении;
• при длительной артериальной гипертензии;
• при эпилептических припадках;
• если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
• если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
• при наличии черепно-мозговых травм;
• при патологиях сосудов шеи;
• если атеросклероз был диагностирован у родственников;
• при нейроциркулярной дистонии;
• при остеохондрозе шейного отдела;
• при высокой метеочувствительности пациента;
• если имеется ожирение;
• если требуется контроль лечения;
• при высоком уровне холестерина;
• при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Если по какой-либо причине человек не имеет возможности незамедлительно пройти дуплексное сканирование или другое исследование, необходимо регулярно прислушиваться к собственному организму, чтобы не пропустить тревожные симптомы. При малейшем подозрении на то, что имеют место вышеописанные патологии, следует записаться на прием к врачу. В таких случаях важен каждый час, нельзя об этом забывать.

/ 14.11.2017

Узи сонных артерий для чего назначают. Неспецифический аортоартерий также имеет свои типы. Так же среди показаний.

И шеи является самым простым и недорогим, а вместе с тем информативным и безболезненным методом исследования. Он всего за полчаса поможет вам – установить причину некоторых жалоб, а врачу – назначить вам правильное лечение. Кроме того, проходя эту диагностику с определенной периодичностью и показывая результаты (в случае их отклонения от нормы) невропатологу, вы на 80% застрахуете себя от ишемического инсульта .

Что показывает монитор УЗ-сканера

Данная диагностика сосудов головы, проходящих вне полости черепа, а также сосудов, питающих органы шеи, носит официальное название «ультразвуковая допплерография» или «УЗДГ». В этом случае врач, устанавливая датчик на точки проекции крупных и средних артерий и вен (то есть вслепую), получает о них следующую информацию:

1. насколько сосуд проходим
2. соответствует ли его ход нормальной траектории
3. диаметр просвета
4. как расположен просвет сосуда
5. на какую длину определяется измененный просвет
6. есть ли внутрипросветные образования
7. состояние тканей вокруг артерий и вен

При этом исследование не позволяет:

• визуализировать сосуд
• узнать причину нарушения его проходимости
• «просканировать» артерии и вены, проходящие внутри полости черепа.

Для данных целей производится, тогда как УЗДГ просто выявляет «неполадку» в сосуде, может выполняться в качестве скринингового исследования.

Что оценивается при УЗДГ головы и шеи

Это ультразвуковое исследование позволяет оценить только такие артерии и вены:

• позвоночные артерия и вены
• базиллярная артерия
• внутренняя и общая сонные артерии
• передняя и внутренняя яремные вены
• подключичная артерия и вены
• лицевая вена
• и некоторые другие сосуды.

Кому нужно проходить данный вид диагностики

УЗИ артерий и вен головы и шеи нужно проходить планово (то есть, не дожидаясь появления симптомов) таким людям:

• у которых имеется дискомфорт в шейном отделе позвоночника (боль, хруст) или установлен диагноз остеохондроза шейного отдела
• курильщикам
• страдающим сахарным диабетом
• перенесшим хоть один инсульт или инфаркт
• страдающим повышенным артериальным давлением
• после травм шеи
• повышенный уровень холестерина, ЛПНП или триглицеридов
• если видна пульсация на шее
• если есть разница в измеряемом давлении на обеих руках более 15 мм рт.ст.

Какие жалобы должны направить на исследование сосудистого русла головы и шеи

1. головная боль
2. тяжесть в голове по утрам
3. ухудшение памяти
4. головокружение
5. зябкость конечностей
6. шум в ушах
7. нарушение зрения
8. «мушки» перед глазами
9. шаткость походки
10. бессонница или нарушение сна.

Как надо готовиться к процедуре

Изучение сосудистого русла головы и шеи требует исключения из рациона таких продуктов за сутки до процедуры:

• алкоголь
• напитки-энергетики, содержащие гуарану.

Кроме этого, в день исследования сосудов не нужно курить, так как в этом случае картина будет значительно искажена.

О том, нужно ли отменять сосудистые и сердечные препараты и за какое количество времени до исследования это нужно сделать, спросите обязательно у невропатолога или терапевта. Только эти врачи могут оценить, не вызовет ли отмена таких лекарств к ухудшению состояния.

Нужно будет также снять все украшения с шеи и головы.

Как проводится УЗДГ данного отдела

Исследование сосудистого русла головы и шеи проводится в положении пациента на спине, голова запрокинута, отвернута от датчика. На кожу наносится специальное гелеобразное вещество, которое необходимо для удаления воздуха из-под датчика. Этот трансдьюсер водят по шее, останавливаясь для более детального изучения сосудов головы и шеи в точках их проекции.

Отраженный от артерии или вены ультразвуковой сигнал улавливается тем же датчиком, отправляется на монитор в виде сигнала. То, что вы можете увидеть на экране, вам не напомнит изображение артерии или вены в том виде, как мы их представляем и видим на рисунках. При проведении исследования сосудистого русла головы и шеи бывает необходимо проводить функциональные пробы:

• врач попросит вас глубоко подышать
• может прижимать сосуды пальцами или датчиком
• иногда может понадобиться введение сосудистых препаратов.

Расшифровка данных

Расшифровка проводится по таким показателям:

1. характер кровотока
2. максимальная скорость кровотока в сосуде (в систолу)
3. диастолическая (минимальная) скорость кровотока
4. отношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое соотношение
5. резистивный индекс: разность между максимальной и минимальной скоростями, деленная на минимальную скорость.

Норма показателей для каждой артерии шеи и головы своя. На основании сравнения полученного результата с нормальными, делается вывод о проходимости сосуда, степени его стеноза, состояния его просвета.

Вены оцениваются на основании скоростей и характера кровотока, показатели резистентности для них не определяются.

Как отзываются о диагностике

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ультразвук – это технология исследования, которая с помощью звуковых волн определенной длины позволяет абсолютно безопасно и безболезненно воссоздать изображения внутренних органов организма. (сокращенно УЗИ) в зарубежных публикациях носит название ультразвуковое сканирование (ultrasound scanning - US). Ультразвуковые высокочастотные волны во время исследования посылаются специальным датчиком в направлении исследуемого органа, по-разному преломляются его структурными частями и отражаются, попадая обратно на его поверхность. Для улучшения проникновения ультразвуковой волны поверхность кожи в предполагаемой зоне исследования обрабатывается гелем, хорошо пропускающим лучи ультразвука. Поглощаемые датчиком отраженные лучи попадают в компьютерную систему ультразвукового аппарата, где происходит их преобразование картину исследуемого органа со всем размерами и многочисленными структурными параметрами. Ультразвуковое исследование обладает уникальными возможностями, а именно позволяет видеть, что происходит с органом в режиме реального времени. Эта характеристика УЗИ особенно актуальна и востребована при, в частности сосудов шеи и головного мозга.

Рис.1 УЗИ сонных артерий

УЗИ сосудов шеи и головы это исследование сосудов, проводимых в области шеи и обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Поскольку головной мозг самый важный и сложный по строению и функциям орган в организме человека, то и кровообращение его устроено достаточно сложно. Он кровоснабжается 4 крупными артериями: 2 сонными артериями и 2 позвоночными артериями, образующими в черепе систему коллатералей и сообщений. Головной мозг также имеет сложную систему венозного оттока. Благодаря ультразвуку можно получить изображение структурного и функционального состояния сосудов шеи, и по полученным параметрам косвенно судить о кровоснабжении головы. Для этого практически все современные УЗИ аппараты, используемые при проведении УЗИ сосудов головы снабжены функцией работы в «сосудистом режиме», в основе которой лежит эффект Допплера. Обычно для диагностики патологии внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов используются 2 варианта исследования: дуплексное и триплексное сканирование. Дуплексное УЗИ позволяет определить структуру сосуда и основные характеристики протекающей по нему крови, определить взаимоотношение с другими тканями и органами. Триплексное УЗИ благодаря специальной компьютерной маркировке (картированию) позволяет определить направление потока крови и его скоростные особенности.

Рис.2 УЗ-картина бифуркации сонных артерий (норма и патология)

Когда необходимо задуматься о необходимости проведения УЗИ артерий шеи?

Основным показанием к назначению УЗИ брахиоцефальных артерий является, реже патология позвоночных артерий. Также не следуют забывать о таких состояниях как патологическая извитость артерий, нарушения венозного оттока, различные сосудистые образования (хемодектомы, гемангиомы, артериовенозные мальформации) и т.д. Для определения показаний к этому исследованию не обязательно появление каких-либо симптомов, и при определенных факторах риска у пациента рекомендуется выполнять УЗИ сосудов шеи по так называемому скрининговому принципу, то есть для выявления патологии при наличии каких-либо факторов риска у пациента. К таким факторам относят:

• Возраст пациента старше 65 лет
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Семейный анамнез инсульта или болезней сердца
• Наличие каких-либо других проявлений системного атеросклероза (атеросклероз сосудов нижних конечностей , ишемическая болезнь сердца и т.д.)

Симптомов, которые косвенно могут указывать или позволяют предположить патологию сонных или позвоночных артерий и вен, достаточно много:

• Головные боли
• Головокружения
• Шум в ушах
• Мушки в глазах
• Шаткость походки
• Ухудшение зрения и памяти
• Слабость и онемение конечностей и лица
• Потеря слуха
• Предобморочные состояния и обмороки
• Сложности с концентрацией внимания
• Внезапные нарушения артикуляции и несвязность речи

УЗИ сосудов прежде всего проводится для выявления сужений (стенозов) или патологических деформаций строения сонных или позвоночных артерий, существенно увеличивающих риск и являющихся основной причиной развития инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения . Раннее проведение УЗИ сонных артерий и выявление атеросклеротической бляшки или патологической извитости позволит своевременно обратить внимание на проблему и начать комплексное лечение.

Рис.3 Ультразвуковая картина патологической извитости сонной артерии

Одним из показаний к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий и вен также является, которая часто сопровождает патологию сосудов головы, или выслушиваемый во время осмотра с помощью стетоскопа аномальный шум в проекции сонных артерий. Из-за частого системного характера атеросклероза, для выявления патологии сонных артерий перед различными кардиохирургическими операциями (особенно с использованием искусственного кровообращения, когда системно снижаются потоковые и скоростные показатели кровотока по любым сосудам) также выполняют УЗИ сонных артерий.

Очень часто УЗИ сосудов шеи выполняется после различных инвазивных медицинских вмешательств или операций, например:

• для выявления гематомы возникшей в зоне операции или яремной или подключичной вене, где был установлен катетер для введения инфузионных растворов.
• для оценки состояния проходимости и восстановления нормального просвета сонной или позвоночной артерии после операции каротидная эндартерэктомия.
• для проверки правильности положения и состояния металлического стента, размещаемого в просвете артерии для восстановления кровотока по сонной артерии.

Какая подготовка требуется перед УЗИ сосудов головы и шеи?

В день исследования пациенту лучше одеть удобную, свободную одежду, которую будет легко снять или обнажить область от ключиц до подбородка (зависит от варианта исследования). При проведении более развернутого варианта УЗИ брахиоцефальных артерий и вен может потребоваться снять одежду, покрывающей верхний пояс. Идеально для этого подходит свободная облегающая рубашка с открытым воротом или блузка.

Определенные сложности при проведении УЗИ сосудов шеи могут возникать при экстренных ситуациях или при избыточной активности пациента (например, у гиперактивного или плачущего ребенка). Для устранения этих нюансов необходимо предупредить пациента о необходимости ограничения движения или, в случае с ребенком, отвлечь музыкой, игрушкой, мультфильмом и т.д. на период проведения исследования. В случае тревожного состояния необходимо дать пациенту попить воды или принять легкий седативный препарат.

Какой-либо другой специальной подготовки перед УЗИ сосудов головного мозга и шеи не требуется.

Как выглядит ультразвуковое оборудование, используемое для проведения диагностики патологии брахиоцефальных сосудов?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, с размещенными на ней компьютером и электроникой, экраном видеодисплея и преобразователем ультразвукового сигнала, который используется для сканирования. Преобразователь или датчик представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон, прикрепленный к сканеру с помощью шнура. В зависимости от типа и цели исследования, глубины залегания сосуда в тканях могут быть использованы разные датчики (с разными техническими возможностями). Обычно для этих целей используются линейные или секторные (реже конвексные) датчики, поскольку информативны при исследовании неглубоко залегающих органов и тканей, к которым относят и брахиоцефальные сосуды. Часто изображение исследуемого сосуда (артерии или вены) синхронизуется с преобразованным звуковым сигналом, поступающим от пульсирующего сосуда в разные фазы сокращения сердца. Этот звук будет хорошо слышен как исследователю, так и исследуемому. На большинстве современных ультразвуковых аппаратах встроена функция записи важных моментов исследования и вывода изображения на пленку.

Рис.4 Современный ультразвуковой аппарат

На каких принципах основана работа ультразвукового оборудования?

Формирование ультразвукового изображения органов и тканей основано на тех же принципах, принцип, используемый в гидролокаторе летучими мышами, судами и рыбаками. Когда выпускаемая датчиком звуковая волна достигает объекта исследования, она отражается, рассеивается или создает эффект эхо. Анализируя отраженные и измененные в результате такого взаимодействия волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также размер, форму и плотность объекта (является ли объект твердым или наполненным жидкостью).

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида, размера или контура органов, тканей и сосудов или для выявления аномальных масс тканей, таких как опухоли или сосудистые новообразования.

При проведении УЗИ сосудов шеи прежде всего производится анализ потока крови. Для этого используется допплеровское исследование, позволяющее определить направление и скорость перемещения кровяного потока при движении по сосудам. Такое движение приводит к изменению шага и интенсивности отраженных звуковых волн (так называемый эффект Допплера). Анализируя такое смещение компьютер ультразвукового аппарата создает график потока крови или накладывает цветовое изображение на область с кровотоком (также называется цветовое картирование). Красным цветом обычно маркируется артериальный поток, синим – венозный поток. Сопоставление потоковых характеристик крови и двухмерного изображения строения сосуда позволяет по ряду специфических характеристик определить характер патологии брахиоцефальных сосудов, например выявить стеноз и наличие атеросклеротической бляшки в сонной артерии, диагностировать патологическую извитость или перегиб сосуда, выявить его патологическое расширение (аневризму), определить его закупорку (окклюзию), определить избыточное кровоснабжение ткани и т.д.

Рис.5 Допплеровский эффект при УЗИ сосудов

Как проводится УЗИ брахиоцефальных сосудов?

В большинстве случаев при проведении этого варианта исследования пациента размещают на кушетке лицом вверх. Для улучшения доступа к сонным или позвоночным артериям врач может попросить повернуть голову в сторону противоположную исследуемому сосуду.

Для улучшения прохождения ультразвуковых волн через кожи и подлежащие ткани и передачи отраженной волны, кожные покровы обрабатывают диагностическим гелем. Врач-радиолог или врач-специалист по УЗИ диагностике (часто функциональный диагност) размещают датчик (трансдьюсер) на кожу в различных местах на зоной интереса исследования и изменяет положение датчика под разными углами и направлениями для улучшения изображения и исследования тканей в различных плоскостях.

Допплеровское дуплексное исследование сосудов чаще проводится с использованием 1-го или 2-х видов датчиков и обычно позволяет непосредственно видеть бифуркацию сонных артерий, так как они находятся достаточно близко по отношению к поверхности кожи. Для визуализации сонных артерий датчик размещают на передней поверхности шеи. Для исследования более глубоко расположенных артерий, например, устья позвоночных артерий или устьев сонных и подключичных артерий используется секторный или конвексный датчик с возможной глубиной исследования до 25см, в случае анализа позвоночных артерий по боковой поверхности шеи в проекции поперечных отростков шейных позвонков (где они проходят в костном позвоночном канале), в случае исследования устьев сонных и подключичных артерий в надключичной области или яремной ямке.

С помощью допплеровского ультразвукового исследования можно также оценить состояние и проходимость внутричерепных ветвей сонных артерий. Этот вид УЗИ сосудов головы будет рассмотрен в отдельной статье: Транскраниальная допплерография .

В среднем на проведение ультразвукового обследования сосудов головы и шеи уходит в среднем до 30-45 минут.

Какие ощущения может испытывать пациент вовремя или после УЗИ?

Ультразвуковые исследования безболезненны и легко переносятся большинством пациентов.

После того, как Вы окажетесь на кушетке, радиолог или врач ультразвуковой диагностики нанесет на кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к коже, перемещая его назад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены необходимые для анализа данных изображения. Обычно в этот период не возникает никакого дискомфорта от давления, редко возможно появление незначительного дискомфорта от давления (особенно в чувствительной зоне, например зоне каротидного синуса), желание сделать глоток, учащенное сердцебиение (тахикардия) и т.д.

Во время допплеровского ультразвукового исследования пациент можете услышать звуки, похожие на пульс, изменяющиеся по высоте и обусловленные пропульсивной волной потока крови, синхронизированной с сердцебиением.

После завершения УЗИ исследования прозрачный гель удалят с поверхности кожи с помощью салфетки. Медицинский гель абсолютно безвреден, он не окрашивает и не обесцвечивает одежду, и даже в случае если не будет удален полностью высыхает до порошкообразной консистенции и рассыпается.

Кто производит оценку результатов ультразвукового исследования артерий и вен?

Радиолог или врач ультразвуковой и функциональной диагностики обычно интерпретируют полученные данные ее во время исследования. После проведения УЗИ сосудов шеи и головного мозга врач записывает все в специальный бланк исследования и предоставляет пациенту или врачу, направившего пациента на диагностику, развернутое заключение. Нередко врач делает во время УЗИ акценты на состояние или функцию исследуемого брахиоцефального сосуда, распечатывая снимки. После исследования врач-радиолог может обсудить с Вами результаты проведенного обследования.

В некоторых случаях может потребоваться проведение повторного обследования, и ваш врач объяснит точную причину, по которой требуется провести еще одно исследование. Обычно это так называемое динамическое исследование, которое необходимо для анализа состояния выявленного отклонения или здорового сосуда с учетом временного промежутка наблюдения. Такое динамическое УЗИ брахиоцефальных артерий или вен важно для оценки проходимости сосудов после хирургического или эндоваскулярного лечения, замедляющего эффекта (в случае атеросклероза) от таблетированной терапии в отдаленном периоде.

Каковы преимущества и недостатки у данного метода исследования сосудов шеи и головного мозга?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвукового ангиосканирование сонных артерий является неинвазивным (то есть исключает необходимость использования игл или инъекций).
• Ультразвук самый распространенный вид диагностики, прост в использовании и дешевле других методов визуализации.
• УЗИ сосудов шеи является абсолютно безопасным методом и не использует ионизирующее излучение (не излучает радиацию).
• Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях, плохо проявляющихся, например, на рентгеновских снимках.
• УЗИ сонных артерии является самым простым и высокоинформативным методом исследования, который позволяет быстро определить проблему в виде сужения одной или обеих сонных артерий и предпринять своевременное лечения для профилактики такого грозного осложнения как инсульт.
• УЗИ брахиоцефальных артерий абсолютно безболезненная диагностическая процедура, лишь в ничтожно малом количество случаев вызывающее дискомфорт.

Риски

• Их просто нет!!
• Для стандартного диагностического ультразвука нет никаких известных вредных воздействий на организм человека.
• За почти 50-летний опыт применения УЗИ сонных артерий и других брахиоцефальных сосудов этот методов подтвердил свою абсолютную безвредность.

Существуют ли ограничения или препятствия для выполнения УЗИ сосудов шеи и головы?

• Определенные ограничения при УЗИ сонных артерий возникают при наличии у пациента повязки, покрывающей рану или хирургический шов в области шеи.
• Изредка пациента бывает трудно осматривать из-за размера или контура шеи (короткая шея с избыточной подкожной жировой клетчаткой).
• Отложения кальция в стенке сонной артерии могут затруднить оценку сосуда, поскольку создают экранирующий эффект, перекрывающий и затеняющий подлежащие ткани исследуемого сосуда.
• Крайне редко просмотренными могут оказаться мягкие рыхлые бляшки, отражающие эхо-сигнал низкого уровня.
• Ультразвук не может визуализировать сонную артерию по всей длине сосуда, поскольку дистальная часть сонной артерии (порция после бифуркации, расположенная непосредственно перед входом в череп) сложно картируется или вовсе не определяется ультразвуком. В таком случае для полной оценки состояния сонных и позвоночных артерий может потребоваться проведение или МРТ сонных артерий (МР-ангиографии).

Где можно сделать УЗИ сосудов шеи и какова цена этого исследования в среднем по Москве и в регионах?

В настоящее время ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий можно выполнить практически в любом медицинском учреждении поликлинического или стационарного звена, располагающим необходимым оборудованием. В поликлиниках в большинстве случаев УЗИ сосудов шеи носит скрининговый характер, то есть позволяет выявить грубую органическую сосудистую патологию до появления клинических проявлений.

Тем не менее оптимально выполнять данный вид диагностического исследования в специализированных центрах или поликлиниках, где делают УЗИ сосудов шеи на профессиональном уровне, с оценкой как артериального бассейна сосудов головного мозга, так и оценкой венозного оттока. Только такой комплексный подход, а также обследование внутричерепных особенностей кровообращения, позволяет определить правильную тактику лечения. Важно также понимать, что такие сосудистые центры также располагают всеми необходимым возможностями для перехода непосредственно к лечебным мероприятиям (хирургическому или эндоваскулярному лечению).

Цена на УЗИ сосудов шеи часто зависит от многих факторов: от региона, экспертности центра и его ценовой политики, месторасположения и арендных ставок учреждения, объема диагностической программы, экстренности выполнения и т.д. Стоимость УЗИ брахиоцефальных сосудов в Москве варьирует от 1500 до 5000 рублей, в среднем составляя 2500 рублей. В регионах диапазон цены на УЗИ сосудов шеи и головы составляет 1000-1500 рублей. В любом случае при выборе места выполнения ультразвука брахиоцефальных сосудов необходимо придавать особое внимание соотношению цена-качество и экспертности медучреждения, где будет проведено исследование. Поскольку в большинстве случаев хирургическое или эндоваскулярное лечение патологии брахиоцефальных артерий выполняется преимущественно федеральными медицинскими клиниками или крупными муниципальными клиниками сосудистой хирургии , проведение УЗИ сосудов предпочтительно в этих центрах.

Вопрос о том, в каких случаях назначают УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, интересует пациентов с остеохондрозом. Сегодня это исследование используется во всех клиниках. Оно безопасно, информативно, безболезненно и доступно.

Преимущества и недостатки УЗИ

Ультразвук позволяет исследовать паренхиматозные и полые органы, мягкие ткани, сосуды, суставы, мышцы и железы.

Первые опыты по применению ультразвукового исследования в медицине проведены еще в 1955 году Яном Дональдом.

С тех пор УЗИ совершенствуется, развивается и становится важным методом обследования в большинстве сфер медицины.

За эти годы изобретатели свели к минимуму недостатки этого метода, сделав его информативным, доступным и безопасным.

Ультразвуковое исследование бывает трех видов. У каждого из видов в основе лежат параметры изображения, которое выводится на экран, и исследуемые органы.

УЗИ по праву считается одной из самых доступных и в полной мере информативных диагностических методик, с помощью которой специалист может исследовать любые органы и ткани.

Всемирная организация здравоохранения, основываясь на многолетних научных данных, подтверждает, что все разновидности методик УЗИ безопасны для здоровья пациентов любых возрастов.

На ультразвуковом исследовании пациент не чувствует дискомфорта, боли. Специалист проводит специальным датчиком по поверхности тела пациента, и картина транслируется на мониторе.

Есть возможность изображение скопировать на цифровой носитель и распечатать его бумажный вариант. Одно из главных преимуществ ультразвукового исследования в том, что специалисту видны не только статические, а и динамические процессы организма .

Сегодня ультразвуковое исследование проводится в трех видах:

1. Стандартное исследование 2D. Режим двухмерный, изображение - две проекции. На экране специалист может увидеть орган и измерить его длину с шириной. По времени процедура занимает около 15 минут. Аппарат выдает плоское черно-белое изображение.
2. Трехмерное изображение 3D. В трехмерном изображении специалист может исследовать орган или ткань в глубину. На монитор выводится картинка в цвете, что дает возможность специалисту диагностировать другие патологии в процессе исследования. Процедура исследования занимает около часа.
3. Ультразвуковой аппарат поколения 4D дает комбинацию 3D изображения и временную составляющую.

УЗИ трудно чем либо заменить. Аппараты для исследования устанавливаются везде: в поликлиниках, стационарах, в каретах скорой помощи и в операционных блоках.

Несмотря на то, что появились более совершенные методы исследований в виде МРТ и КТ, ультразвуковое исследование остается по прежнему популярным: универсальным, информативным, доступным и недорогим методом.

Самый распространенный на сегодняшний день способ диагностики заболеваний – ультразвуковое исследование. Это абсолютно безболезненный, относительно безопасный и доступный аппаратный метод. Он не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Считается информативным, хотя достоверно можно исследовать не все органы. УЗИ сосудов шеи и головы относится к высокоинформативным методам.

Виды ультразвуковой диагностики

Существует три вида УЗИ сосудов.

УЗДГ – ультразвуковой метод, в основе которого лежит эффект Допплера. С помощью допплерографии можно выполнить только одну функцию – оценить проходимость сосудов, а именно направление и скорость кровотока . Датчик ставится вслепую, то есть на предполагаемое место проекции сосуда. Визуализация при этом отсутствует. Проходимость определяется по графику прохождения крови. При обнаружении нарушений невозможно определить их причину.

УЗДС – дуплексное сканирование , которое позволяет выполнить две функции (отсюда и название – дуплекс): определить скорость кровотока и оценить анатомию вен и артерий. В этом случае на мониторе виден сосуд, поэтому есть возможность изучить проходимость и установить причины имеющихся нарушений, среди которых может быть:

• стеноз (сужение просвета);
• извитость;
• тромбоз;
• наличие стентов;
• стыки сосудов после хирургического вмешательства.

Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи

Триплексное сканирование . От УЗДГ отличается только цветной картинкой на мониторе. Таким образом, дает возможность:

• оценить кровоток;
• изучить анатомию артерий и вен;
• провести исследование в режиме цветного изображения.

Возможности и цели

Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи позволяет увидеть изменения, которые могут произойти в сонной и позвоночной артериях, в брахиоцефальном стволе. Изучение сосуда производится как с наружной, так и с внутренней стороны.

Важно знать, что сосуды шеи принимают участие в снабжении кровью головного мозга, поэтому главная цель УЗИ шейного отдела – определить, насколько хорошо кровь поступает к мозгу.

Во время УЗИ врач может определить:

• диаметр артерий;
• состояние сосудистых стенок;
• наличие или отсутствие тромбов;
• просвет сосудов при наличии тромбов;
• расположение холестериновых бляшек и их состояние;
• степень стеноза, наличие окклюзии (полного закрытия просвета);
• наличие сосудистых заболеваний.

Кроме этого, очень важно изучить еще несколько характеристик:

• скорость потока крови;
• характер кровотока, который может быть линейным и упорядоченным (ламинарным) или турбулентным (кровь течет и вдоль, и поперек, и в обратном направлении);
• перепады скорости на разных участках;
• симметричность характеристик.

Еще одна важная цель УЗИ сосудов шеи – это оценить возможность обойти кровоток при окклюзии.

В каких случаях назначают?

Пациент получает направление на УЗИ шейных сосудов, если у него есть следующие жалобы:

• шум в ушах;
• головокружения;
• мушки в глазах;
• боли в шее;
• головная боль;
• шаткая походка;
• слабость или онемение конечностей;
• короткие обмороки и предобморочные состояния;
• трудности с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти.

Показаний к такому обследованию довольно много:

• длительная артериальная гипертензия;
• разное давление и пульс в руках;
• ранее перенесенный инфаркт и инсульт;
• эпилептические припадки;
• ранее проведенные операции на сосудах шеи;
• патологии сосудов шеи;
• черепно-мозговая травма;
• нейроциркуляторная дистония;
• атеросклероз у родственников;
• остеохондроз шейного отдела;
• нарушения зрения и слуха;
• подготовка к операции;
• контроль лечения;
• высокий уровень холестерина;
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• морская болезнь;
• метеочувствительность.

Как проводится?

УЗИ сосудов шеи и головы не требует подготовки. Пациент может вести привычный образ жизни и не должен соблюдать диету. Ему разрешается принимать назначенные ранее лекарства.

Ультразвуковой датчик для проведения УЗИ шеи

Перед проведением процедуры больной ложится на кушетку на спину, под плечи ему подкладывают специальную подушку толщиной около 10-ти сантиметров. Врач выбирает датчик. На шею наносят гель для лучшего контакта ультразвукового датчика с телом человека, то есть для предотвращения попадания воздуха и поддержания непрерывного контакта.

Врач водит по шее датчиком, отслеживая на мониторе получаемое изображение. При необходимости голову поворачивают набок. Требуется получить продольные, поперечные и косые срезы. При проведении УЗИ сосудов головы датчик прикладывают к височной области, затылку, закрытым векам.

Процедура достаточно проста и занимает не более получаса. Достоверность результата зависит от опыта и квалификации врача. Исследование нужно не только правильно провести, но и правильно расшифровать полученные данные.

УЗИ не имеет противопоказаний. Может быть назначено людям любого пола и возраста, беременным и кормящим женщинам. Ребенку проводят УЗИ сосудов головы в роддоме, особенно если вынашивание сопровождалось патологиями или при родах были осложнения.

Цена ультразвукового исследования сосудов шеи бывает разной, в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Сделать УЗИ в Москве и Московской области можно за 1500-3000 рублей.

Какие диагнозы ставят?

УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность диагностировать:

• стенозы;
• нарушения проходимости сосудов шеи, головы, головного мозга;
• сдавления;
• нарушения в системе кровообращения.

Нормальные результаты УЗИ

При расшифровке оценивается скорость кровотока, состояние стенок и просвета сосудов. В норме результаты исследования должны быть следующими:

• свободный просвет;
• отсутствие турбулентного кровотока;
• толщина артериальной стенки – около 1 мм;
• одинаковые позвоночные артерии, их диаметр не менее 2 мм;
• отсутствие признаков закупорки и компрессии;
• отсутствие патологической сети артерий и вен;
• скорость кровотока по венам не более 0,3 метров в секунду.

Вывод

При проведении исследования врач получает важные сведения. УЗИ позволяет:

1. Определить объем крови, поступающей к головному мозгу в единицу времени. В норме он должен составлять не менее 15% от объема всей крови, которая поступает от сердца.
2. Обнаружить отслоение стенки сонной артерии , которое может привести к тромбообразованию.
3. Увидеть в артериях холестериновые бляшки. Ранняя диагностика возможна только с помощью УЗИ, поскольку процесс их образования длительное время проходит без симптомов. Признаки нарушенного кровообращения появляются, когда просвет перекрыт наполовину. Кроме этого, бляшки могут распадаться на части, которые попадают в ответвления сосудов и закупоривают их, что приводит к инсульту.