Урогенитальный соскоб у мужчин. Больно ли брать мазок у мужчин: особенность и необходимость процедуры. Подготовка к процедуре

Содержание статьи:

Высокоинформативный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает возможность раннего выявления различных генетических и инфекционных болезней, протекающих остро или хронически. Причем выявить их можно еще на том этапе, когда они не проявляют себя никакими симптомами. Чаще всего к анализу ПЦР прибегают для обнаружения инфекций передающихся половым путем (ЗППП, ИППП).

Анализ ПЦР относится к молекулярному методу диагностики, который основан на многократном увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) возбудителя в любом биологическом материале (мазке из шейки матки, влагалища, уретры, крови, слюны, мокроте и т. д.) и сопоставление его ДНК или РНК с базой данных известных видов возбудителей инфекций.

Методика разработана американцем Кэрри Мюллисом в 80-х годах прошлого столетия. В 1993 ученый стал лауреатом Нобелевской премией в области химии. Сегодня исследование ПЦР считается своего рода «золотым стандартом» для диагностирования подавляющего большинства инфекций. Анализ ПЦР повсеместно применяется в медицинской практике для уточнения характера болезни и постановки точного диагноза. Очень часто бывают случаи, когда все известные иммунологические, вирусологические и бактериологические методы не действуют. Тогда ПЦР становится единственным способом, с помощью которого можно выявить активную стадию заболевания.

Преимущества ПЦР-диагностики над другими методами

Методика ПЦР нашла широкое применение в современной медицине благодаря ряду бесспорных преимуществ. Расскажем о них более подробно.

Возможность прямого выявления присутствия возбудителя

Многие из традиционных диагностических методик основаны на определении маркеров – белков, которые являются продуктами жизнедеятельности возбудителя болезни. Такой принцип диагностики может дать только опосредованное подтверждение патологии. Метод ПЦР обеспечивает прямое определение возбудителя, поскольку выявляет специфические участки ДНК патогенных организмов.

Высокая специфичность

Методика ПЦР отличается высокой специфичностью благодаря тому, что позволяет выявлять фрагменты ДНК, характерные только для конкретного инфекционного агента. При использовании иммунологических методов остается вероятность получить ложный результат (ошибки в диагностике связаны с перекрестно-реагирующими антигенами). Что касается ПЦР, то здесь ошибки исключены, поскольку специфичность в данном случае задается нуклеотидной последовательностью праймеров.

Высокая чувствительность

Посредством этого метода определяются даже единичные болезнетворные микроорганизмы. Возбудители инфекций выявляются в организме человека даже тогда, когда другие методы диагностики не проясняют ситуацию (речь идет о различных иммунологических микроскопических и бактериологических способах исследования).

Приведем данные для сравнения. Чувствительность микроскопических и иммунологических методов составляет 103-105 клеток, а чувствительность ПЦР – 10-100 клеток в пробе.

Универсальность метода

Методика ПЦР основана на исследовании ДНК патогенных организмов. В процессе исследования определяются фрагменты РНК или ДНК, которые являются специфичными для конкретных возбудителей инфекций. Поскольку все нуклеиновые кислоты имеют сходный химический состав, при лабораторном анализе можно применять унифицированные методики. А это значит, что исследование одной пробы дает возможность выявлять сразу несколько возбудителей.

Быстрое получение результатов

Данная методика не требует выращивания культур возбудителей, на которое уходит довольно много времени. Благодаря применению унифицированной технологии обработки материала и выявления продуктов реакции, а также автоматизированному процессу амплификации вся процедура исследования занимает лишь несколько часов.

Возможность выявления инфекций в латентной форме

Методика ПЦР дает возможность эффективно выполнить доклиническую диагностику (выявление возбудителей до появления симптоматики) и ретроспективную диагностику (определение патогенов после перенесенной болезни). Так, доклиническая диагностика имеет большое значение при обследовании пациента в инкубационном периоде возможного заболевания – после предполагаемого заражения до возникновения первых признаков.

Одним из важных преимуществ ПЦР является возможность использования для анализа биологических остатков или архивных материалов. Это дает возможность идентифицировать отцовство и личность.

На сегодняшний день методы ПЦР-диагностики продолжают развиваться. Усовершенствуется сама технология проведения анализа, а также появляются новые виды ПЦР. В медицинскую практику внедряются инновационные тест-системы для этой реакции. Благодаря такому быстрому развитию науки стоимость процедуры уменьшается, и теперь обследование ПЦР может применяться для многих категорий пациентов.

В основе этого метода диагностики лежит многократное удвоение данного участка РНК или ДНК. Этот процесс реализуется в лаборатории с использованием особых ферментов. В итоге формируется столько участков ДНК (РНК), сколько нужно для визуального исследования. Во время процедуры копируется лишь участок, соответствующий заданным условиям (если он присутствует в изучаемом образце).

Биологический материал, которые необходимо исследовать на наличие ДНК или РНК возбудителей помещают в амплификатор. (В зависимости от конкретной ситуации для анализа берут кровь, мочу, слюну, отделяемое из половых органов). Затем к образцам добавляют особые ферменты. Они связываются с РНК или ДНК патогенных микробов, и начинается синтез копий. Копирование представляет собой многоэтапный процесс, протекающий по типу цепной реакции. В результате возможно появление сотен или даже тысяч копий.

На следующем этапе диагностики результаты анализируются и сопоставляются с базой данных возбудителей инфекций.

Методика ПЦР не просто дает возможность определить вид патогенного организма, но и позволяет сделать выводы о количестве возбудителей инфекции в человеческом организме.
Сегодня применение подобных технологий открывает широкие возможности при исследовании мутаций, сращивания участков ДНК. В современной медицине метод начал применяться для определения отцовства, выявления новых генов и многого другого.

Благодаря своей универсальности метод ПЦР нашел широкое применение в урологии, гинекологии, пульмонологии, онкологии, гематологии, фтизиатрии, практике инфекциониста и других областях медицины.

Материал для анализа ПЦР

Для ПЦР диагностики применяются различные биологические среды и жидкости, взятые из организма человека: мокрота, слизь, слюна, моча, кровь, соскоб эпителиальных клеток, ткани плаценты, плевральная жидкость, околоплодная жидкость, сок простаты и др.

При диагностике ЗППП (ИППП) анализу подвергаются выделения из мужских и женских половых органов. Для этого выполняют мазок или соскоб из уретры или шейки матки. Также для исследования используют мочу.

Для выявления инфекций (герпес, мононуклеоз, ЦМВИ, токсоплазмоз, ВИЧ, гепатиты В и С) на анализ берут кровь. При подозрениях на поражения нервной системы производят забор спинномозговой жидкости.

Для пульмонологических исследований используют плевральную жидкость и мокроту.

Для выявления внутриутробных инфекций анализу подвергают ткани плаценты и околоплодную жидкость.

ПЦР на ИППП и другие инфекции

Какие инфекции можно выявить с помощью анализа ПЦР

ВИЧ-инфекция (можно выявить вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1).

Вирусные гепатиты А, В, С, G (РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV).

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз.

Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ).

Цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV).

Герпетическая инфекция (ДНК- вируса простого герпеса ВПГ 1 и 2 типа).

Туберкулез (микобактерия туберкулеза).

Онкогенные вирусы – папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека (в том числе его онкогенные виды 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59).

Боррелиоз, клещевой энцефалит.

Листериоз.

Кандидоз (грибы рода Candida).

Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori)
и другие.

Подготовка и сдача анализа ПЦР

Пациенты, сдавшие материал для проведения ПЦР диагностики, рассчитывают на получение быстрого и точного результата. При этом нужно учесть один важный момент – достоверность диагностики зависит не только от профессионализма специалистов и возможностей медицинской лаборатории. Чтобы исследование было информативным, должен приложить усилия и сам больной. Так, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций доктора и тщательно соблюдать правила подготовки к сбору материала. Очень важно не допустить загрязнения биологических образцов, иначе результаты обследования будут искажены.

Подготовка к анализу ПЦР

Подготовка к процедуре не связана особыми сложностями. Достаточно запомнить несколько правил:

Кровь на анализ ПЦР сдается натощак. Кровь берут из вены обычно с утра стерильной иголкой в специальный контейнер.

В течение суток до забора материала показано половое воздержание при взятие мазка ПЦР на ИППП.

Для анализа мочи на ПЦР берется первая порция, емкость должна быть стерильной.

Как берут анализ ПЦР у мужчин и женщин

Анализ ПЦР берут у мужчин и женщин в прививочном кабинете, это кровь из вены, слюну, мазки из глотки, миндалин, смывы из носоглотки и т.д. Метод забора не отличается.

ПЦР на ИППП сдают в женской консультации при гинекологическом осмотре у женщин, это мазки из влагалища, шейки матки, уретры. У мужчин во время посещения андролога или венеролога, это мазок из уретры.

Схемы забора материала на ПЦР

Сколько по времени делается ПЦР

Пациентам не приходится долго ждать результатов ПЦР-обследования. На всю процедуру анализа обычно уходит от нескольких часов (ПЦР в реальном времени) до 2-10 суток. Как правило, результаты анализа на руки пациент получает через 2-5 дней, максимально до 10 дней, это зависит от вида анализа. Дольше всего делается ПЦР-диагностика крови на ВИЧ и гепатиты, а меньше всего мазки и соскобы - 2-3 дня.

Отрицательный результат говорит о том, что на данный момент в биологическом материале не выявляются следы возбудителей инфекции. То есть инфекция, по поводу которой проводилось обследование, отсутствует.

Положительный результат говорит об обнаружении следов возбудителя в биологических образцах. Это значит, что в данное время в организме человека присутствует инфекция.
Возможны случаи, когда ПЦР дает положительный результат, но активного инфекционного процесса не наблюдается. Речь идет о явлении, которое называют «здоровым носительством». Лечение таким пациентом не требуется, но они должны находиться под постоянным динамическим наблюдением. Такие ситуации характерны для вирусных инфекций: вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), гинитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), вирус папилломы человека(ВПЧ), при которых для исследования берутся образцы из местных очагов (соскоб уретры, цервикального канала, слюна). При этом нельзя забывать, что здоровый носитель может передать инфекцию другим людям. Кроме того, не исключена активация инфекционного процесса. В случаях, когда ПЦР дает положительный результат при исследовании крови, это уже нельзя считать носительством. Таким пациентам необходимо специфическое лечение заболевания вызванного обнаруженным возбудителем.

Количественные показатели не имеют общих градаций. Их оценивает врач индивидуально для каждой конкретной инфекции. Количественный результат дает возможность определить насколько активна инфекция и выявить стадию процесса.

Достоверность ПЦР-метода

Для оценки эффективности методики есть три критерия:

- Точность – выявление инфекции (или ее отсутствия) с высокой степенью вероятности.

- Специфичность – точность определения конкретного возбудителя.

- Чувствительность – возможность идентификации возбудителя даже при малом количестве генетического материала в биологических образцах.

При использовании метода ПЦР получение ложноположительных результатов практически невозможно (то есть, если возбудитель отсутствует, то положительной проба не будет).

Ложноотрицательный результат возможен, но такое происходит довольно редко. Подобные ситуации возникают, если инфекция на момент исследования неактивна. К примеру, хроническая инфекция вне активности или же латентная инфекция.

Анализ ПЦР: видео

Для диагностики и лечения заболеваний мочеполовых органов нужны специфические анализы. Один из них – мазок из уретры у мужчин. Это несложный, но информативный анализ. Он дает объективную оценку состояния мочеполовой системы.

Инструменты для взятия мазка

Для взятия мазка на флору из уретры используются следующие инструменты:

Специальный зонд с «ершиком» на конце (чаще всего используемый). Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину 1,5–2 см, проворачивается 2–3 раза, затем вынимается. Щетинки, расположенные на конце зонда, соскабливают клетки эпителия внутренней части уретры. Такой анализ называть мазком неправильно – это соскоб. Он дает полную информацию, потому что содержит достаточное количество клеток эпителия, в которых обитают патогенные микроорганизмы.
Ложка Фолькмана (инструмент с ложкообразным концом шириной 2–4 мм). Она вводится в уретру и поворачивается несколько раз, собирая со стенок содержимое. После этого инструмент вынимается, и полученный материал наносится на стеклышко для дальнейшего исследования. Мазок не дает полной картины, потому что удается взять небольшое количество эпителиальных клеток. Исследуется, в основном, межклеточная среда, но не клетки эпителия.

Бактериологическая петля. Она вводится на глубину до 2 см, прижимается к стенке канала и вынимается. Чтобы избежать боли, вращательных движений не делают. Содержимое петли наносится на стекло тонкими штрихами.
Ватный или дакроновый тампон с аппликатором. Он вводится на глубину до 4 см, а затем вынимается вращательным движением. Исследуется содержимое уретры, которое осталось на кончике тампона и аппликаторе.

В России запатентован еще один способ взятия мазка на флору из уретры – с помощью катетера Нелатона и шприца. Он берет на анализ слизистую задней части уретрального канала без боли.

Часть мазка наносится на препаратное стекло. Материал высыхает, затем его окрашивают соответствующим красителем и изучают под микроскопом. Если данных для диагностики мало, соскоб подвергается молекулярному ПЦР анализу, дополнительно проводится реакция иммунофлуоресценции (МФА). Часть соскоба помещается в пробирку для проведения посева на флору. Результаты анализа готовы через 5–7 дней.

Зачем нужен соскоб?

Анализ соскоба выявляет болезнетворные микроорганизмы: , грибки, микробы и простейшие, которые являются возбудителями многих болезней.

Заболевания мочеполовых органов:

простатит;
цистит;
кандидоз;

Венерические болезни:

хламидиоз;
уреаплазмоз;
гонорея;
трихомониаз;
некоторые виды баланопостита;
микоплазмоз.

После взятия мазка из уретры уролог может определить возбудителя инфекции, диагностировать заболевание и характер его протекания, назначить подходящий антибактериальный препарат.

появление выделений белого, желто-зеленого или другого цвета с неприятным запахом из уретрального канала;
сыпь в области половых органов;
частые позывы к мочеиспусканию, иногда «пустые»;
боль или при мочеиспускании;
появление в моче гноя, крови, примесей;
дискомфорт в области уретры;
боль в половом члене;
покраснение и отечность головки пениса;
бесплодие.

Берутся мазки для профилактического осмотра и в период лечения с целью контроля. Многие мужчины боятся такого анализа, не обращаются к урологу, запуская течение болезни. Но переносится процедура без сильной боли и дает точную диагностику, поэтому не нужно от нее отказываться в случае необходимости.

Подготовка к взятию соскоба

Для точности результата анализа соскоба из мужской уретры проводится следующая подготовка:

За 2–3 суток до взятия соскоба прекращают половые контакты.
За неделю до проведения соскоба прекращают прием лекарственных препаратов.
Накануне вечером (но не перед явкой к врачу) проводят тщательные гигиенические процедуры половых органов. Если выделения обильные и нужен утренний туалет, пользуются чистой водой без мыла.
Нельзя мочиться 2–3 часа перед процедурой.
Не принимают алкогольные напитки накануне и в день взятия анализа.

Процедура не проводится, если есть повреждения уретры или пациент принимает лекарственные препараты (особенно антибиотики),

Взятие соскоба

Рассмотрим, как берут мазок. Процедура длится 1,5–2 минуты. Она проводится врачом-урологом, исключительно стерильным одноразовым инструментом. Технику забора и инструмент, которым берется соскоб, врач определяет исходя из назначения анализа. Пробирки или стекло, куда помещают изъятый материал для исследований, должен быть 100% стерильным. Иногда перед проведением пробы делают массаж простаты или мочеиспускательного канала с помощью зонда.

При взятии мазка из уретры у мужчин иногда возникают болевые ощущения. Происходит это из-за того, что щетинки зонда, снимая слой эпителия, травмируют (иногда даже появляются кровянистые выделения). Интенсивность боли во многом зависит от умения врача и состояния уретры: воспалительный процесс повреждает слизистую мочеиспускательного канала, что делает контакт с ней болезненным. Частные клиники по желанию пациента берут безболезненный соскоб из уретры, но чаще взятие соскоба имеет несильные болевые ощущения и хорошо переносится без анестезии. Если боль не утихает через 3–4 дня, или появились новые выделения, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы пациентов

Мужчины отмечают, что после мазка из уретры больно писать первые 1–2 суток. Мочеиспускание под струей теплой воды поможет облегчить этот процесс. Для уменьшения сильных болевых ощущений используются специальные гели, которые вводятся в уретру с помощью шприца без иглы.

Мнения мужчин, у которых брали мазок на флору, расходятся. Некоторые отмечают, что в процедуре нет ничего страшного: она практически безболезненна, сопровождается небольшим дискомфортом, который быстро проходит.

Другие мужчины утверждают, что боль была, но терпимая, а мочиться больно было первые 2–3 раза. Но есть и такие пациенты, которые отмечают сильную боль при взятии анализа, болезненное мочеиспускание на протяжении 2–3 дней, постоянное . Все это может существовать при воспалительных процессах.

Что может находиться в мазке?

Анализ соскоба, взятого из уретры здорового мужчины, содержит такие клетки:

Эпителий внутренней поверхности уретры – 5–10 единиц. Их увеличение также говорит о воспалительном процессе, потому что во время воспаления ускоряется отшелушивание эпителия. Если есть измененные клетки – это признак новообразования.
Лейкоциты. Это клетки иммунной системы, в количестве 0–5 в поле зрения. Увеличение их числа говорит о возможном воспалении и развитии простатита или уретрита.

В мочеиспускательном канале для его увлажнения находится слизь, поэтому небольшое ее количество присутствует в анализе. Количество слизи обозначается несколькими знаками «плюс». В норме допускается обозначение «++». Большее количество значков свидетельствует о присутствии инфекции.

Допускаются такие патогенные микроорганизмы, как кокки (кроме гонококков). Они относятся к группе условно патогенных микробов и провоцируют заболевание при благоприятных для них условиях. Повышенное их содержание является признаком уретрита.

Никаких других патогенных микроорганизмов в соскобе быть не должно.

Возбудители инфекции в анализе

Гонококки – возбудители гонореи. Обнаруженные кандиды – признак молочницы. Эритроциты говорят о наличии крови, что бывает при травмах, опухоли в уретре или язвенном уретрите. Обязательно нужно пройти курс лечения, если в мазке обнаружены хламидии, микоплазмы или уреаплазмы, и др.

Анализ может содержать ключевые клетки – продукт деятельности условно-патогенной бактерии Gardnerella Vaginalis, присущей женскому организму. Когда флора влагалища с ключевыми клетками, содержащими бактерии гарднерелла, попадает на головку пениса, она смешивается с местной флорой. Возникает заболевание, называемое бактериальный баланопостит. У мужчин поражается головка члена (вплоть до его гангрены). Иногда заболевание называют мужским гарднереллезом.

Если результат анализа плохой

Если анализ соскоба показал наличие патогенных микроорганизмов, паниковать нельзя. Любое заболевание, выявленное анализом соскоба, лечится. Первый (и единственный) шаг, который должен сделать пациент – обратиться к врачу. Самолечение исключается, потому что запущенные инфекции перейдут в хроническую форму. Если заболевание переходит в хроническую форму, то симптомы исчезают или ослабевают, и пациент думает, что произошло выздоровление (особенно, если предпринимались попытки лечения).

На самом деле, по мочеиспускательному каналу инфекция распространяется по другим органам. В этом случае не всегда удается излечиться полностью. Инфекции мочеполовой системы приводят к импотенции и бесплодию, поэтому лечение, которое назначил врач, необходимо довести до полного выздоровления. Инфекции мочеполовых органов не проходят самостоятельно.

Для выявления патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале берется . Результаты микроскопического исследования расскажут о воспалительном процессе или наличии инфекций. Такая процедура является обязательной при каждом посещении уролога.

Урогенитальный мазок – один из информативных методов диагностики, благодаря которому можно выявить возможные воспалительные процессы, нарушения работы мочеполовой системы.

Мужчины обычно посещают уролога только в том случае, когда появившиеся симптомы невозможно терпеть. Такими симптомами могут быть: боль, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, сыпь на половом органе, присутствие гноя или крови в моче.

Соскоб или мазок из уретры назначают, если имеются:

Инфекционные болезни
Воспалительный процесс в мочевыделительной системе
Выделения
Неприятный запах
Раздражение
Болевые ощущения во время полового акта

Если мужчина и женщина планируют стать родителями, то обследование должны пройти оба. При обнаружении инфекции нужно пройти лечение, а только потом перейти к зачатию ребенка. Кроме того, если семейная пара в течение некоторого времени не может забеременеть, то комплексное обследование также включает взятие мазка на . Такие инфекции могут вызывать трудности с зачатием.

Мазок на флору у мужчин позволяет выявить патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), развитие воспалительного процесса. После исследования можно диагностировать: , цистит, простатит, опухоли, .

Нужна ли подготовка?

Мужчина, перед тем как сдать мазок, должен подготовиться к процедуре. Желательно до забора мазка воздержаться от мочеиспускания на 2 часа. Накануне процедуры мужчине нужно вымыть область анального отверстия, мужской орган и промежность. Мыть следует в теплой воде с мылом. Проводить гигиенические процедуры перед забором мазка не следует.

Это правило не распространяется в том случае, если у мужчины обильные выделения. Тогда туалет половых органов следует сделать перед визитом к врачу, но без применения моющих средств для интимной гигиены.

От половых связей нужно воздержаться за 2 дня до исследования.

Кроме того, нужно прекратить прием медикаментов за 2 недели до предполагаемой даты сдачи анализов. Если принимать препарат нужно постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.

Если врач назначил исследование на скрытые инфекции, то подготовка немного отличается. Из рациона за день до исследования следует исключить жирные блюда, соленые и острые продукты. Также следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Такая пища провоцирует обострение. Запрещается принимать горячую ванну, отдыхать в бане или в сауне.

Результат мазка будет достоверным, если мужчина соблюдал все правила по подготовке. Если же какое-либо из требований не было соблюдено, то велика вероятность получения недостоверных результатов.

Больше информации о мазке можно узнать из видео:

Больно ли брать мазок?

Соскоб из уретры у мужчин малоприятная процедура, после которой могут наблюдаться болевые симптомы и дискомфорт. После процедуры может наблюдаться жжение и зуд. Это нормальное явление и симптомы пройдут через некоторое время.

Если после забора мазка у мужчины усиливаются болевые симптомы, то нужно оповестить об этом врача. Это может указывать на то, что в мочеполовой системе имеется воспалительный процесс и после процедуры он усугубился. Болезненность может наблюдаться, если специалист владеет недостаточными навыками.

Процедура забора мазка быстрая и простая. Соскоб врач берет стерильным инструментом. Специальный зонд вводится на 2-3 см вглубь, слегка прижимается к стенке канала. Далее врач делает несколько вращательных движений, а затем вынимает. В некоторых случаях может понадобиться массаж предстательной железы. С этой целью плотный буж вводится в уретру на всю длину. В результате такой манипуляции чувствительность анализа увеличивается, что позволяет выявить скрытые инфекции.

Полученный биоматериал помещают в пробирку для дальнейшего исследования. Часть пробы направляется на , а другая часть наносится на предметное стекло, высушивается, а затем окрашивается. Далее под микроскопом исследуют частицы.

Процедура может выполняться с помощью бактериологической петли или ложки Фолькмана.

Материал в жидком виде также исследуют под микроскопом для выявления движущихся частиц и простейших микроорганизмов. Такой анализ часто применяется для диагностики трихомониаза, так как трихомонады могут совершать движения в отличие от других патогенных микроорганизмов. Если выполняется мазок на , то предварительно выполняют массаж половых органов. Это необходимо для увеличения чувствительности к анализу.

Урогенитальный мазок не берется при высокой температуре, остром воспалительном процессе в организме не связанном с мочеполовой системой. Забор мазка не осуществляется при сильной патологии уретры: опухоль, кровотечение, травма полового члена или его искривление.

Показатели мазка и их расшифровка

С помощью мазка можно поставить правильный диагноз!

Результаты анализа мазка могут содержать следующие сведения:

. Нормальным показателем считается количество, не превышающее 5 единиц в поле зрения. Если уровень лейкоцитов превышает допустимое значение, то это указывает на инфекционное заболевание (уретрит, простатит)
. Присутствие красных кровяных телец до 3 единиц в поле зрения является нормой. Эритроциты могут быть в мазке в результате травмирования уретры во время процедуры. Если же их концентрация в мазке сильно увеличена, то это свидетельствует о воспалительном или опухолевом процессе.
. Их концентрация не должна превышать 10 единиц. Клеток эпителия может быть больше, если в мочеполовой системе имеется воспалительный процесс.
. Концентрация таких клеток выше нормы является симптомом аллергического воспаления.
Слизь. Умеренное количество слизи является нормой, чрезмерное ее содержание указывает на воспалительный процесс. Слизь в большом количестве в сочетании с лейкоцитами указывает на инфекцию в острой форме.
. Небольшое содержание кокков в мазке является нормой. Это касается стафилококков, стрептококков, энтерококков. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и под воздействием определенных факторов, способствуют развитию болезней.

Если же в мазке присутствуют гонококки, то это явный признак развития гонореи. Также в мазке должны отсутствовать трихомонады. Наличие в соскобе патогенных микроорганизмов в единичном количестве может указывать на начало или завершение воспалительного процесса, а их большое число на острое течение болезни.

В мазке у мужчины могут быть обнаружены следующие инфекционные заболевания:

Хламидиоз
Кандидоз
Трихомониаз
Лептотриксоз

Диагностирование какой-либо патологии требует незамедлительного лечения. Любое заболевание можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врача.

Последствия и лечение «плохого» мазка

Бывают случаи, когда патологии мочеполовой системы становятся причиной . В запущенных случаях, когда мужчина не соблюдал все предписания врача по лечению или вовсе не лечил заболевание, то это отрицательно влияет на качество спермы. В семенной жидкости будут находиться неподвижные сперматозоиды, и забеременеть в этом случае будет невозможно.

К тому же мужчина должен помнить, что многие заболевания мочеполовой системы могут протекать бессимптомно. Многие мужчины могут и не догадываться о том, что являются переносчиками инфекции своим партнершам.

Если игнорировать результаты «плохого» мазка и не предпринимать меры по устранению патологии, то это может привести к серьезным последствиям.

Патогенные микроорганизмы способствуют быстрому развитию воспалительно-инфекционного процесса, который может перейти в хроническую форму. Вылечить патологию в такой форме очень сложно.

При обнаружении патогенных микроорганизмов и выявлении патологии уролог назначит необходимое лечение. При диагностировании скрытой инфекции лечением будет заниматься венеролог.

Лечение будет назначаться в зависимости от вида выявленных микроорганизмов:

При наличии коккобациллярной флоры назначают антибиотики и препараты, устраняющие симптомы воспаления: Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол и др.
При обнаружении гонококков в мазке используют такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Цефоксим, Офлоксацин. Обычно гонорея встречается вместе с хламидиозом. Также должно проводиться поддерживающее лечение для закрепления воздействия противогонококковых препаратов и устранения хламидий. С этой целью используют Азитромицин, Апо-Докси и др.
Если инфекция носит хронический характер, то применяют препараты для повышения иммунитета.
При выявлении проводится антибактериальная терапия с использованием макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, тетрациклинов.

В конкретном случае врач подбирает лечение индивидуально с учетом полученных результатов мазка. Следует помнить, что прерывать курс лечения антибиотиками нельзя, так как не все бактерии могут погибнуть. В результате воспалительный процесс перейдет в хроническую форму.

На время лечения интимная жизнь должна быть под запретом. После полного курса лечения повторно сдают анализы. Это позволит удостовериться в том, что лечение прошло успешно.

Они могут быть вызваны как патогенными микроорганизмами, так и условно-патогенной неспецифической флорой.

Соскоб слизистой урогенитального тракта

дает возможность, кроме того, оценить морфологию клеток эпителия. Выявить присутствие их патологических морфотипов, отклонения от нормальных значений абсолютного количества эпителиальных клеток, лейкоцитов и т.д.

Исследование урогенитального соскоба эпителия у женщин позволяет:

оценить состояние нормобиоты влагалища
установить наличие дисбиотических процессов,
уточнить, какие условно-патогенные микроорганизмы преобладают в микробиологическом пейзаже мочеполовых путей
и, благодаря этому, подобрать для лечения оптимальные эубиотики.

У мужчин микробиологический скрининг бактериальной массы, обитающей в урогенитальном тракте, также позволяет установить те или иные патологические сдвиги в заселяющих его бактерий.

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта исследуется с помощью таких методов, как , культуральный посев и ПЦР-анализ.

Бактериоскопическое исследование на световом микроскопе проводится с использованием нативных или окрашенных (с метиленовым синим, по Граму) препаратов (соскоба, нанесенного на стерильное предметное стекло). С помощью этого метода в биоматериале можно обнаружить некоторые патогенные микробные агенты (гонококки, ). А также условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, дрожжеподобные грибки, кокковые бактерии). Кроме того, микроскопия урогенитального соскоба позволяет обнаружить в поле зрения признаки воспалительных процессов в мочеполовых путях.

Это устанавливается на основании выявления повышенного уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи, иногда эритроцитов (при кровотечениях).

Наряду с рядом достоинств микроскопического исследования, оно обладает определенными, довольно весомыми, недостатками. К ним относят необходимость высокой компетентности лаборанта, выполняющего исследование. Так как достоверность полученных при этом результатов будет во многом зависеть от правильности проведения методики, подготовки мазка и т.д. Кроме того, диагностические возможности световой микроскопии довольно ограничены. Поэтому с ее помощью можно обнаружить лишь незначительный перечень возбудителей урогенитальных инфекций и условно-патогенных микробов. И, использовать его как единственный метод диагностики, для окончательной и точной верификации диагноза абсолютно невозможно.

Культуральное исследование соскоба из мочеполовых путей обладает намного более широкими диагностическими возможностями. Оно позволяет идентифицировать большое количество микроорганизмов – как неспецифической микробной флоры (условно-патогенной), так и специфических . В большинстве случаев это микробные агенты бактериального происхождения. Помимо точной идентификации возбудителя заболевания, бакпосев позволяет определять, к каким антимикробным препаратам он проявляется самую высокую чувствительность.

Бактериологический посев производится на особые питательные среды, различающиеся в зависимости от подозреваемой инфекции и используемого материала.

Биологический материал высевают в чашках Петри или пробирках на питательную среду, ставят на 5-7 суток в термостат, где поддерживается оптимальная для развития и роста возбудителя температура. По окончании этого периода материал достают и выросшие колонии микробов подвергают идентификации.

Наряду с массой достоинств метода существуют и его недостатки. Это, в первую очередь, необходимость долгого ожидания результатов. Во-вторых, метод отличается значительной трудоемкостью и относительно высокой стоимостью. Тем не менее, уже много лет культуральный посев является «золотым стандартом» в диагностике урогенитальных и многих других инфекций.

На сегодняшний день наиболее точным, чувствительным и специфичным является исследование урогенитального соскоба с помощью ПЦР. Это исследование предполагает создание множественных копий генома инфекционного возбудителя, что облегчает его узнавание в биоматериале тест-системой.

За счет высокой чувствительности ПЦР позволяет обнаруживать присутствие микробного патогена даже при его незначительном количестве в организме больного и в исследуемой пробе. Таким образом, эта методика практически всегда используется для верификации диагноза на половые инфекции. Еще одним немаловажным преимуществом метода перед остальными (в частности, перед культуральным исследованием) является быстрота его проведения. Как правило, результаты анализа готовы в течение одного рабочего дня.

ПЦР соскоба эпителия из мочеполовых путей позволяет выявлять такие микроорганизмы, как хламидии, уреа- и микоплазмы, гонококки, вирус генитального герпеса и вирус папилломы человека (а также устанавливать их видовую принадлежность), цитомегаловирус. В большинстве случаев эти возбудители инфекций не обнаруживаются в биоматериале с помощью других методов.

При исследовании урогенитального соскоба путем ПЦР определяется КВМ (контроль взятия материала) – имеется в виду его абсолютное значение. Кроме того, определяется объем бактериальной массы - тоже в абсолютном значении в рамках количественной характеристики.

Проявление симптоматики дерматологических заболеваний требует проведения определенного набора диагностических процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. При появлении , и на слизистых оболочках, а также при эпидермиса и повышении степени его чувствительности к внешним раздражителям врачом-дерматологом назначается выполнение соскоба с кожи.

Такой метод диагностики состояния кожных покровов позволяет определить как наличие кожного заболевания, так и степень его запущенности, форму и составить схему лечебного воздействия, которая даст наиболее быстрые положительные результаты. С помощью такого соскоба врач-дерматолог получает максимально развернутую картинку текущей болезни, которая стала причиной проявления характерной симптоматики и ухудшения состояния больного.

Что такое соскоб с кожи

Соскоб с кожи представляет собой тонкий срез с поверхности кожи части клеток, которые затем повергаются анализу и изучению на предмет наличия в них определенной инфекции либо вируса. Поскольку дерматологические поражения характеризуются значительным разнообразием, может быть назначен соскоб с кожи с любой части тела больного:

с кожи лица,
кожи головы,
кожи тела,
со слизистой ЛОР-органов, к которым относится нос, глотка, зев.

Проводится несколько видов исследований взятых образов клеток кожи, которые позволяют получить информацию как о состоянии кожных покровов исследуемого участка тела, так и организма в общем. Ведь именно кожа в первую очередь сигнализирует об имеющихся в ней неполадках и сбоях, которые следует считать первыми симптомами многих внутренних органических поражений.

О том, что такое соскоб с кожи, и как подготовиться к нему, на примере расскажет видео ниже:

Кому его назначают

Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и . Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.

Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения. Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.

Зачем делать такую процедуру и как часто

Выполнение соскоба с кожи осуществляется при необходимости поставить точный диагноз при подозрении на кожные поражения. Обычно данный метод диагностики применяется при выраженном подозрении на наличие грибковой инфекции, которая имеет характерные проявления в виде усиленного шелушения кожных покровов, появление участков с повышенной степень чувствительности, .

Частота проведения данной процедуры зависит от результативности проводимого лечения, регулярности рецидивов. Грибковые поражения кожи зачастую характеризуются сложностью полного излечения, грибок, поселившийся на коже, даже после длительного и активного лечебного воздействия имеет тенденцию к повторной активизации в виде рецидива болезни. Потому соскоб с кожи может назначаться лечащим врачом-дерматологом при подозрении на повторное возникновение данной патологии эпидермиса.

Проведение процедуры соскоба с кожи осуществляется с помощью специальных инструментов, которые не причиняют болезненности коже больного, воздействуя только на верхний слой эпидермиса. Частички кожи, которые берутся на анализ, рассматриваются с помощью усиленного микроскопа, с ними делается специальный посев в питательной среде, которая позволяет выявить наличие на коже патогенной микрофлоры.

Ее виды

Взятие соскоба с кожи может назначаться при выявлении нескольких видов кожных патологий. Наиболее результативным данный метод диагностики будет в следующих случаях:

при выявлении ;
для определения и наличия ;
для выявления грибковых инфекций кожи;
при подозрении на наличие в кожных покровах клеща;
в процессе диагностирования стафилококковой инфекции в эпидермисе.

Соскоб с кожи берется также при определении вида флоры, в случае подозрения на наличие дерматологических инфекций, которые развиваются в верхнем слое эпидермиса. Поражения эти в основном являются заразными, потому их наличие опасно как для здоровья самого больного, так и для окружающих его людей.

Показания для проведения

Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи. Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.

Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:

выпадение ресниц и бровей;
ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
частое образование на коже прыщей и глубоких , которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
появление высыпаний на слизистой оболочке.

Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови. Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.

Соскобы с кожи на грибок — тема видеоролика ниже:

Противопоказания к применению

Противопоказаний к проведению соскоба с кожи немного. К ним следует отнести длительно незаживающие раны и язвы на коже, повышенную восприимчивость кожи к внешним механическим воздействиям.

Соскоб считается относительно нетравматичным методом взятия образцов кожи на исследование.

Безопасность процедуры

Соскоб с кожи — диагностическая процедура, которая позволяет получить большой объем необходимой информации по состоянию кожных покровов и определения наличия на ее поверхности возбудителей заболеваний. Полная безопасность как для здоровья, так и для жизни больного — наиболее важные преимущества ее.

Отсутствие проникновения в толщу кожу и в подкожные ткани инструмента, воздействие только на верхней слой эпидермиса не дают доступа внутрь организма возможных вирусов и инфекций, при этом отсутствует момент повреждения целостности кожи.

Подготовка к ней

Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала. Ограничений в питании и употреблении жидкости перед проведением данной процедуры (за исключением принятия алкоголя) не имеется.

Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком. Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.

Как она проводится

Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа. Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика. Ее обычно применяют при подозрении на грибок ногтей и кожи.

Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.

Ощущения больного в процессе взятия образца кожи практически отсутствуют, процедура полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом. Дерматологом, который назначал эту процедуру, определяется необходимость лечения, затем выбирается наиболее оптимальная его схема.

Средняя стоимость

Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.

Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.

Техника взятия поверхностных и глубоких соскобов кожи описана в данном видеоролике: