Травма грудной клетки симптомы. Ушиб грудной клетки справа лечение. Возможные сопутствующие повреждения: их основные признаки

В медицинской практике ушибы – частые явления. Подавляющее большинство травм приходится на конечности, а вот случаи ушиба грудной клетки не так распространены. Опасность травматизма в том, что может возникнуть . В этом случае возникают травмы, несовместимые с жизнью. Но на долю опасных повреждений приходится небольшой процент ушибов. Такие травмы характерны для ДТП и стихийных бедствий.

Код травмы по МКБ 10

Поверхностные повреждения клетки у взрослых обозначаются кодом по МКБ 10 — S20.2. Часто встречающиеся повреждения – ушибы передней стенки грудной клетки, им присваивается код S20.3. В отдельную группу травм по международному классификатору входят – S20.0 и S20.1. При ушибе мягких тканей грудной клетки неуточненного характера по МКБ 10 присваиваются коды S20.7 и S20.8.

Причины

Ушибы грудной клетки встречаются в 10%-случаев от всех травм. Это небольшой процент повреждений, но такие травмы часто сопровождаются серьезными осложнениями, а потому требуют повышенного внимания. Большинство ударов по грудине человек получает в результате аварий. В такой ситуации обычно имеются и другие повреждения: вывихи, переломы, кровоизлияния. Если руки при ударе были в движении, то не исключены деформации суставного характера.

Причинами возникновения ушиба могут выступать:

драки – случайные нападения или неудачные тренировки со спарринг-партнером;
падения с высоты – если человек падает с высоты роста, то травматизм при ушибе минимален, удар о поверхность земли с большой высоты может вызвать мгновенную смерть;
спорт – с чаще сталкиваются велосипедисты при ударе о руль.

У женщин в результате удара могут быть травмированы молочные железы. После консультации травматолога необходимо обследоваться у маммолога во избежание осложнений.

Симптомы

Интенсивность болевых ощущений высока. Иногда боль носит ноющий характер, но чаще болевой синдром доводит пострадавшего до полуобморочного состояния. При выраженном пульсирующем характере боли подозревают нарушение целостности сосудов. Это может спровоцировать попадание крови в плевральную полость.

Характерными симптомами при ушибе грудной клетки выступают:

гематома – кровоподтек бывает незначительным или обширным, что определяется тяжестью удара. Более выраженный синяк наблюдается на месте соприкосновения с предметом;
отек на коже – появляется сразу после ушиба грудной клетки. Затрудняет дыхание, вызывает изменения голоса;
головная боль и тошнота – являются следствием травматизации жизненно важных органов.

Незначительные ушибы не оказывают серьезного влияния на состояния здоровья. Признаки смазаны, пострадавшему больно только при движениях туловищем и кашле. Аналогично проявляет себя травмирование ребер, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для уточнения характера повреждений.

Симптомы ушиба расширяются при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Боли в левой части возникают не только при ушибе соответствующей стороны, но и при сердечных нарушениях. В случае диафрагмального повреждения симптомы включают проблемы с дыханием. Из-за разрыва поврежденной ткани органы могут изменить положение, что опасно для жизни. В этом случае смещаются границы сердечной мышцы, снижается активность грудной клетки, может подняться температура.

Дополнительными симптомами при ушибе грудной клетки выступают признаки сердечно-легочной недостаточности и непроходимость кишечника. Если появились давящая боль в ребрах и спазм в грудной клетке, следует обратиться к врачу. Специалист подберет лечение, опираясь на симптомы и этиологию.

Первая помощь

Под ушибом может скрываться , поэтому все медицинские манипуляции проводятся с осторожностью. Особенно опасен ушиб грудной клетки слева, где находится сердце. Во избежание отека и распространения кровоизлияния делают давящую повязку. Купировать боль и отечность помогает холод. грудной клетки следует сразу после повреждения. С вызовом врача не медлят, а до приезда «скорой помощи» больному предлагают обезболивающие препараты – анальгетики.

Если повреждена плевра легких, то возникают проблемы с дыханием, вплоть до остановки. Пострадавшему необходимо освободить рот от слизи и инородных элементов, вытащить язык. Повреждения легких и плевры, наиболее опасны, и любое промедление чревато необратимыми последствиями. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Удар по грудине может спровоцировать проникающие ранения. В случае закрытой травмы органов грудной клетки не исключен ушиб сердца – этот вид повреждения нередко становится фатальным.

Менее драматичен ушиб грудной клетки справа. Но и при подобном ранении сразу и охлаждение и отвозят потерпевшего в больницу.

Что делать при ушибе

Что делать в бытовых условиях при ушибе грудной клетки ? При сильном болевом синдроме дают ненаркотические анальгетики. Обезболивающие препараты предлагают в стандартной дозе, обычно дают таблетку анальгина. Что делать, если при ушибе грудной клетки произошло сдавливание органов? В этом случае больному не предлагают питье и еду, поскольку может начаться рвота. Расстегивают одежду и обеспечивают приток свежего воздуха.

Диагностика

Специалисту важно знать, как был нанесен удар. На основании записей врача проводят экстренную медицинскую помощь для восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При ушибе грудной клетки показана рентгенография. Все исследования проводятся быстро, и уже в течение дня начинается лечение. Крайне важно не терять время после травмы, что объясняется стремительным ухудшением состояния пострадавшего.

Если повреждены сосуды, то может начаться внутреннее кровотечение. Для выявления скрытых нарушений назначают МРТ. Исследование плевральной полости помогает выявить внутренние гематомы. Показаны такие исследования, как КТ и УЗИ. При пальпации солнечного сплетения удается выявить возможные изменения положения ребер, что говорит о переломах со смещением.

Лечение

Лечение ушиба грудной клетки предусматривает интенсивную медикаментозную терапию. Больному предлагают комплекс противовоспалительных, адаптогенных и обезболивающих препаратов. Лекарства подбираются с учетом возраста и чувствительности пострадавшего. Легкие ушибы грудной клетки не требуют длительного лечения. Сразу после удара прикладывают холод, а затем используют разогревающие гели. Однако их не наносят на область сердца.

Лечить ушиб грудной клетки при скоплении кровяных сгустков придется иначе. В ходе оперативного вмешательства удаляют кровь и воздух из тканей. Если хирургическое лечение при ушибе грудной клетки прошло легко, то переходят к консервативной терапии.

Долго ли будет болеть место удара, определяется силой воздействия. Травмы при падении проходят относительно быстро. , полученный в результате аварии, может беспокоить несколько недель, а то и месяцев. В таких случаях лечение продолжается после выписки из больницы. Лечебные мероприятия включают использование мазей и кремов от ушиба грудной клетки, физиопроцедур, легких анальгетиков.

Мази при ушибах грудной клетки можно применять даже в случае повреждения без синяка на коже. Они улучшат кровообращение и ускорят восстановление. Больничный по нетрудоспособности выдается на неделю при легком повреждении и на 15-20 дней при ушибе с осложнениями.

Как лечить ушиб

В домашних условиях лечение ушиба грудной клетки подразумевает применение аптечных настоек. В лечебных целях показаны настойки фиалки, багульника, березовых почек. Их используют для компрессов, которые делают на ночь в течение 10-14 дней. и физиотерапия считаются основными методами лечения послы выписки. Вылечить последствия травмы народными средствами удастся гораздо быстрее. Так, в случае легких повреждений полезно взять в равных пропорциях коры ольхи, болиголова и зверобоя. На 500 мл водки берут 60 г. сырья. Оставляют на 3 суток. Полученный состав применяют для компрессов ежедневно.

Облегчит состояние мазь с гепарином. Она нормализует капиллярное кровообращение, но в области сердца ее также не используют. Более подробную информацию о том, как лечить ушиб дома, даст терапевт.

После травмы рекомендуется спать на жесткой поверхности исключительно на спине. Если возникают осложнения, то специалист задает вопрос, в каком положении отдыхает больной. «Да, я сплю в основном на спине», – говорят пациенты, но под «в основном» понимается «как придется». Достаточно часто именно несоблюдение предписаний врача приводит к осложнениям травмы.

Реабилитация

При ушибе грудной клетки рекомендуется пройти курс лекарственного электрофореза и магнитотерапии. Все возможные нагрузки допустимы только через месяц после происшествия. При хорошем общем состоянии показаны ЛФК и дыхательная гимнастика. К ним можно приступать через 2-3 недели, но лишь в случае неосложненного повреждения.

Упражнения дыхательной гимнастики включают:

надувание шариков;
вдохи на 4 счета, выдыхания на 8;
совершение выдохов с сопротивлением, издавая звук «ш-ш-ш».

Все упражнения выполняются без дискомфорта и болезненных ощущений. В период реабилитации стараются избегать резких движений, но в месте травмы не должно быть застоя, так что адекватная гимнастика принесет пользу.

Осложнения и последствия

Сильный ушиб грудной клетки подразумевает повреждение легких. Среди возможных осложнений такого ранения – гемоторакс и пневмоторакс. Серьезные нарушения возникают по причине образования воздушных полостей в подкожной клетчатке. Из-за травмы груди, приведшей к разрыву межреберных сосудов и повреждению легочной ткани, развивается подкожная эмфизема. В случае таких осложнений ухудшается сердечная активность, развивается малокровие.

Предупредить негативные последствия удастся, если вовремя доставить пострадавшего на пункт медицинской помощи. остается одним из опаснейших нарушений, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Травма грудной клетки может появиться по ряду разнообразных причин, однако независимо от этого, при ее наличии необходимо сразу же показаться врачу и начать лечение ушиба грудной клетки в домашних условиях.

Область грудной клетки обладает некоей защитной функцией, которая подобно щиту оберегает множество жизненно важных внутренних органов, таких как легкие и сердце.

Симптомы

Симптомами ушиба либо перелома является сильный отек, острая боль при кашле, дыхании, смехе и тому подобных действиях, где необходима работа грудной клетки. Заживление, как правило, длится не менее четырех недель. В этот период человек должен находиться в состоянии крайнего покоя, желательно, чтобы в квартиру приехал кто-либо близкий для обеспечения ухода больному.

Допустим, что вы прошли обследование у врача, и перелома выявлено не было. Если вы не хотите находиться в больнице целый месяц, воспользуйтесь рекомендациями и рецептами для успешной реабилитации в домашних условиях с помощью народной медицины.

ВАЖНО! Если боль в области ребер не уходит в течении двух недель и неприятные ощущения только усиливаются, откажитесь от самолечения и посетите врача.

Лечение ушиба грудной клетки народными средствами

Комплекс трав на спирту

Лучшим и наиболее безопасным способом лечения ушибов, являются настойки сделанные на травах и спирту. Для приготовления этой смеси, вам потребуется немалое количество ингредиентов:

возьмите равное количество, примерно по 20 грамм, цветков василька, вязолистой таволги, листков толокнянки, спорыша, хвоща и грыжника, немного почек березы и стручков фасоли;
залейте все ½ литра водки и оставьте не менее чем на три дня;
применяйте ежедневно в качестве компресса, предварительно процедив.

Настойка фиалки

Для этой настойки приобретите в аптеке фиалку и веронику. Результат обещается уже спустя десять процедур:

положите в любую посудину по 30 грамм корня лопуха и сушеных цветков фиалки, добавьте по 20 грамм корней пырея и листьев вероники;
залейте смесь 1000 мл водки и закройте на пять дней;
процедите и прикладывайте смоченный компресс на всю ночь.

Использование душицы

Этот компресс изготавливается из мать-и-мачехи и цветков душицы:

приобретите в аптеке сухие травы и измельчите их;
залейте в любой емкости ½ водки, оставьте в темном месте на три – четыре дня;
применяйте в качестве компресса на грудную клетку на всю ночь, длительность курса должна быть не менее двух недель.

Для следующего компресса необходим только аир:

сто грамм травы залейте тем же объемом водки, как и в предыдущем рецепте;
оставьте на три дня в отдаленном месте;
применяйте в качестве примочек пару раз в сутки в течение трех недель.

Компресс на основе багульника и крапивы

Средство поможет ощутить улучшение состояния грудной клетки уже второй неделе. Подходит также для обертываний больных суставов:

по сто грамм багульника и крапивы перемешайте, залейте половиной стакана водки;
настаивайте в течение четырех дней, после чего добавьте к смеси гранатовый сок и оставьте еще на два дня;
применяйте как компресс ежедневно в течение двух недель.

Березовые почки в помощь

50 грамм барбарисовых листьев и сто грамм березовых почек залейте половиной стакана водки;
оставьте на пять дней, процедите с использованием марли, после чего применяйте смоченные в настойке компрессы на грудную клетку каждый вечер, курсом не менее десяти дней.

Алоэ и болиголов

Этот рецепт, включает в себя сок алоэ, польза которого была известна еще издревле, едва ли не каждому человеку:

в стеклянной емкости смешайте семьдесят грамм листьев болиголова, пятьдесят грамм бальзамина;
подготовьте растение алоэ, чтобы иметь возможность добавить три столовых ложки сока (предпочтительно возрастом не менее трех лет);
залейте смесь 300 граммами водки и настаивайте четыре дня, после который добавьте сок и обождите еще в течение двух дней;
процедите образовавшуюся настойку и прикладывайте компрессом ежедневно, курсом около недели.

Внимание! Болиголов является ядовитым растением. Соблюдайте осторожность.

Еще одна смесь для компрессов готовится на основе коры дуба и зверобоя:

30 грамм зверобоя, 20 грамм коры и алтейных листьев при помощи кофемолки измельчите, залейте половиной литра водки;
настаивайте около четырех дней, процедите;
прикладывайте компрессы ежедневно один раз в течение двух недель.

Зверобой и ольха

При возможности приобрести кору ольхи и зверобоя, следующая настойка довольно эффективно поможет в процессе выздоровления:

по двадцать грамм каждого вида коры поместите в емкость, добавьте измельченные листья болиголова;
залейте ½ литра водки и оставьте на три дня;
курс лечения продолжайте в течение трех недель, применяя компресс ежедневно.

Гармала обыкновенная

Растение не всем известно своими целебными свойствами, но в них вполне можно убедиться, применив на практике следующий рецепт для лечения ушиба грудной клетки:

двадцать грамм гармалы смешайте с четырьмя столовыми ложками лимонного сока;
добавьте четверть стакана водки, оставьте в темном месте на пять дней;
прикладывайте смоченную в настойке марлю каждый вечер ежедневно, курс продолжайте не менее десяти процедур.

Вместо сока лимона вполне можно использовать его цедру, как в следующем рецепте:

натрите около трех столовых ложек цедры на мелкой терке;
добавьте 30 грамм липовой коры, залейте ½ литра водки;
настаивайте в течение четырех – пяти дней;
одинаково подходит в качестве лечения компрессами и обертываниями, продолжайте курс не менее двух недель.

Лавровый лист

Неожиданное, но весьма действенное средство для изготовления лечебных компрессов – обыкновенный, лавровый лист, имеющийся на каждой кухне:

три столовых ложки мелко помолотого листа перемешайте с 20 граммами игл можжевельника;
залейте травы половиной литра водки, закройте и оставьте на три дня;
прикладывайте компресс к ушибленному месту ежедневно, в течение месяца.

Дягиль ранее использовался в народной медицине целиком с корнем, листьями и цветками. В наши дни, применяют только корневище, обладающее сильным, заживляющим эффектом:

20 грамм измельченного в кофемолке корневища залейте одним литром водки;
оставьте в темном месте на двое суток;
прикладывайте компрессы либо примочке к грудной клетке ежедневно, в течение трех недель.

Молдавский змееголовник

Если имеется возможность приобрести молдавский змееголовник, благодаря следующему рецепту процесс лечение ушиба грудной клетки в области сердца пройдет значительно быстрее:

80 грамм мелко помолотой травы залейте половиной стакана водки;
в течение двух недель ежедневно используйте компрессы и примочки, соблюдая выстроенную вами регулярность.

Еще один рецепт с использованием того же змееголовника, но в сочетании с липовой корой:

по 20 грамм молдавского змееголовника и коры липы залейте половиной литра водки;
поставьте на пять дней в темное место с комнатной температурой;
процедите смесь и используйте для ежедневных примочек;
продолжайте курс лечения не менее трех недель.

Крапива

О полезных свойствах крапивы знает каждый человек, поэтому в лечение ушиба грудной клетки при падении, она окажет весьма сильное воздействие:

30 грамм сухой, измельченной крапивы, перемешайте в емкости с 20 граммами также измельченных листьев узколистного лоха;
добавьте к травам ½ литра водки, оставьте смесь в закрытой посуде на два дня;
используйте для ежедневных примочек к ушибу, продолжайте лечение в течение десяти дней.

Последнее средство для компрессов либо примочек изготовляется только из шишек хмеля:

сто грамм измельченных, сухих шишек залейте половиной литра водки;
настаивайте два дня, смоченную в настойке марлю прикладывайте к ушибу ежедневно, в течение двух недель.

Лечение массажем

Особый оздоровительный эффект в лечении травмированной грудной клетки дают массажи. Приступать к его выполнению желательно сразу после получения травмы, дабы максимально сократить сроки заживления поврежденного участка и избежать какой-либо деформации. Начинайте выполнять его немного выше ушибленной области, чтобы стимулировать отток крови из травмированного места, в это же время необходимо параллельно массировать поясничный и шейный участки. К травмированной зоне переходите лишь спустя четыре – пять сеансов, все это время немного увеличивая интенсивность процедуры.

Совет! Длительность массажа начинайте с пяти минут, постепенно доводя до двадцати.

Ничуть не меньший эффект дает лечение с использованием мумие, которое своей эффективностью схоже с травяными настойками:

растирайте небольшое количество смеси на травмированном участке грудной клетки в течение месяца без перерыва;
кроме растирания рекомендуется употребление мумие вовнутрь, смешивая в равных пропорциях с отваром тмина;
при ушибах с повреждениями либо переломами костей, мумие смешивается с розовым маслом, которое стимулирует ускоренное срастание костей.

Трава полыни, применяемая в качестве некой мази, благодаря высокой концентрации своего сока оказывает сильный, заживляющий эффект:

измельчите растение до образования нескольких столовых ложек сока;
растирайте поврежденную область ежедневно.

ВАЖНО! Перед употреблением любого растения либо средства, убедитесь в отсутствии аллергии, дабы избежать возможных дополнительных проблем. Прежде чем изготовить то или иное средство народной медицины, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Ушибом называют закрытое повреждение мягких тканей, полученное в результате внешнего механического воздействия, при ДТП, падении. Последствием повреждения выступает проявление отека и внутреннего кровоизлияния. Боль может быть нетерпимой, поэтому мази от ушибов используют зачастую для того, чтобы уменьшить болевой синдром.

Любое сильное воздействие на кость может спровоцировать появление кровоизлияние в полость суставов. В случае с ушибом грудной клетки возможно образование кровоизлияния в плевру.

Мазь при ушибе грудной клетки – это смесь, рассасывающая гематомы, способная снять отечность и болевой синдром. Ее используют в качестве средства для оказания первой медицинской помощи в тяжелых случаях и как заживляющий гель при ушибах легкой степени, когда обращение к специалисту не требуется.

Мазь от ушибов применяется если:

на месте воздействия проявилась отечность;
кожные покровы не имеют повреждений, место ушиба закрыто;
болевые ощущения не появляются без воздействия на место ушиба;
синяк или гематома не распространяется дальше области повреждения.

Мазь, гель или раствор от внутренних тканевых повреждений оказывают следующие действия:

снимают болевой синдром;
избавляют поврежденный участок от отечности;
производят противовоспалительный эффект;
рассасывают синяки и гематомы;
охлаждают воспаленный после ушиба участок кожного покрова;
всасываются через слои эпидермиса и оказывают заживляющее действие изнутри.

Гели считают более действенными за счет быстрого проникновения в мембрану. Не все мази могут оказать нужное воздействие. Важно подобрать средство на основе нужных организму веществ.

Ушиб требует интенсивной местной терапии. Целесообразным будет применение средства, в составе которого есть нестероидные вещества, оказывающие противовоспалительное действие. Чаще всего в фармакологии используют диклофенак, ибупрофен или кетопрофен .

Мазь наносят на место ушиба легкими движениями. Использовать средство можно только тогда, когда на ушибленном участке нет повреждений эпидермиса. Наносить препарат рекомендуется около четырех раз в сутки. Если из-за отечности в зоне ушиба появились уплотнения, то мазь следует использовать чаще, так как всасываемость значительно снижается.

Бадяга – распространенное растение, обладающее противовоспалительными, рассасывающими свойствами. Мази на основе натуральных природных компонентов дают оперативные результаты. Они способны снять отеки и болевые ощущения, а также быстро восстановят поврежденные ткани.

Мазь с гепарином

Гепарин – вещество, рассасывающее сгустки, образовавшиеся при ушибе и восстанавливающее работу мелких капилляров. В мазях гепарин часто используют в комплексе со змеиным ядом, который разогревает поврежденный участок.

Любую мазь не рекомендуется использовать дольше недели. Если за это время болевые ощущения не исчезают, то стоит обратиться к специалисту. Это говорит о том, что внешнее воздействие вызвало не легкий ушиб, а повреждение серьезнее. Нормой считается только длительное сохранение гематомы, которая полностью исчезает через 2-3 недели. Все остальные проявления после недели лечения требуют квалифицированной помощи врача.

Грудная клетка – отдел человеческого туловища, образованный грудинной костью, ребрами и позвонками. Данный отдел выполняет важные функции, однако они могут быть нарушены вследствие травматического воздействия. Распространенная и – ушиб грудной клетки.

Грудная клетка образует полость, в которой расположены жизненно важные органы. Основная функция — защита органов от повреждений вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Органы грудной полости:

пищевод
легкие
сердце
трахеи и бронхи

Помимо этого, грудиной защищается аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле.

Грудная полость формируется двенадцатью парами ребер, фиксирующихся к позвонкам. В передней части фиксация происходит в грудинной кости, оканчивающейся мечевидным отростком. В верхней части расположены ключицы, функции которых заключаются в обеспечении подвижности верхнего пояса конечностей.

В межреберном пространстве, а также на передней поверхности грудины локализуются . Они обеспечивают движение клетки при вдохе и выдохе, облегчая нагрузку на легкие. В нижней части расположена еще одна мышца – диафрагма, функция которой заключается в поддержке дыхания и отделении грудного отдела от брюшной полости.

У женщин на передней стороне грудины располагаются . Их задача заключается в выработке грудного молока для кормления новорожденного. У мужчин молочные железы слаборазвиты и не выполняют лактационную функцию.

Грудная клетка – сложная органическая структура, обеспечивающая защиту внутренних органов и поддержание дыхания.

Механизмы травматического воздействия

Ушиб грудной клетки – травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей, а в тяжелых случаях отеками и воспалениями. Травмы груди очень болезненны, и могут вызываться различными способами механического воздействия.

Причины травм:

Удары. Распространенная причина – удары тупым предметом. Часто ушиб возникает из-за нанесенных ударов во время драк, . Распространенная причина патологии – нарушения правил безопасности на производственных предприятиях.
Падения. Травматическое воздействие на грудную клетку оказывается даже если человек упал с незначительной высоты. Наибольшую опасность представляют падения на неровную поверхность, так как травматическое воздействие на грудину усиливается. К тому же, такие падения чреваты негативными последствиями не только для грудной клетки, но и позвоночника, черепных костей.
Столкновения. Такой механизм травматизации наиболее актуален при дорожно-транспортных происшествиях и других аварийных ситуациях.

Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

В группу ушибов грудины входят:

Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер ;
Ушиб сосудов ;
Ушиб сердца ;
Ушиб легкого ;
Переломы ребер, грудины, грудных позвонков .

Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

Основные проявления травмы:

Болезненные ощущения в месте повреждения . В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
Гематома . Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
Отечность . При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

Сопутствующие повреждения

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

Цианозу кожных покровов лица и конечностей . Отмечается бледность или синюшность кожи.
Нарушению дыхания . Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
Кашлю . Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
Головокружению . Развивается вследствие недостатка кислорода.
Болевому шоку . Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
Замедлению пульса . Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
МРТ . При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
КТ . Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
К месту болезненных ощущений приложить лед .

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно . При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

Обезболивающие препараты.
Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон . Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Осложнения

При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

Перелома ребер . Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
Перелома грудины посередине .
Пневмоторакса . Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
Гемоторакса . При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

Реабилитация

Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно . В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений , так как они могут затянуть выздоровление.

При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

Первая помощь при травмах груди

Ушибы грудной клетки редко проходят бесследно. Обычно к типичным симптомам – боли, «синяку» и отеку – присоединяется клиника повреждения внутренних органов: перебои в работе сердца, поверхностное дыхание, кровохарканье и пр. Подобная симптоматика свидетельствует о повреждениях сердца и легких, которые грозят пациенту летальным исходом. Статистически каждый 15-ый случай ушиба приходится на грудную клетку. Однако подобное повреждение редко бывает изолированным: обычно оно возникает на фоне ушибленных ран конечностей или головы.

В чем особенность?

Грудная клетка является костным каркасом, необходимым для защиты жизненно важных органов: сердца, легких и сосудов. При ушибах грудной клетки возможна ее деформация с последующей травматизацией внутригрудного органокомплекса. Так, переломы ребер могут сопровождаться закрытым пневмотораксом (разрывом легкого со скоплением воздуха в плевральной полости) или гемотораксом (когда вместо воздуха под плеврой обнаруживается кровь).

В клинической практике под понимают закрытые травмы органов без существенных повреждений их структуры. Как правило, ушибленные раны сопровождаются болью, кровоподтеками; нередко – ссадинами кожи и разрывом тканей.

Стоит отметить, что повреждения грудины могут вызывать рефлекторную остановку сердца, которая без должной помощи приводит к летальному исходу.

Причины

Ушибленные травмы груди чаще всего провоцируют падения с высоты (или самого организма или какого-либо тела на грудь). Нередки подобные повреждения вследствие транспортных или производственных аварий, а также бытовых стычек (драк и пр.).

Отдельным типом ушибленных ран являются травмы военного времени. В таких случаях ушибы наносятся ударной волной, распространяющейся от взорванного снаряда.

В группе риска по вероятности ушибленных повреждений также состоят спортсмены, занятые потенциально опасными видами спорта: лыжники, велосипедисты, единоборцы.

Симптоматика

При ушибе мягких тканей грудной клетки появляется тупая болезненность с максимумом в момент травмы. Обычно болевой синдром нарастает при движениях, покашливании, речи или попытке вдохнуть полной грудью.

При размозжении мелких сосудов кровь «пропитывает» подкожную клетчатку, из-за чего образуется кровоподтек. Последний просвечивается через кожу в виде багрового пятна, со временем изменяющего цвет на синий и зеленый (из-за чего и назван «синяком»). Кожа над кровоподтеком теплая, а окружающие ткани отечные. При этом высота отека приходится не на момент травмы, а через час-два после.

Ушиб легкого

Ушибленные раны груди вследствие сильных ударов или продолжительного сдавления грудной клетки могут сопровождаться ушибом легких. Провоцирует травму «прогибание» ребер во время удара и последующее повреждение легких.

Обычно возникает глубокая боль в зоне травмы, которую сложно отличить от поверхностной болезненности при ушибе мягких тканей. Усиливается болевой синдром при глубоких вдохах, наклонах и надавливании на грудную клетку. Частым проявлением клиники является кровохарканье – отделение кровавой мокроты. У пациентов нарастает дыхательная недостаточность: появляется одышка, учащается сердцебиение и падает давление. Кожа сначала бледнеет, после чего появляется диффузная синюшность.

Другим вариантом травмы легкого при ушибе груди является закрытый пневмоторакс. Последний развивается при переломе ребер и разрыве легких костными отломками. При этом воздух из травмированной ткани легкого скапливается под легочной оболочкой (плеврой), что приводит к последующему спадению легкого (ателектазу).

Пациенты обычно жалуются на сильную боль, распространяющуюся в шею и верхние конечности. Появляется одышка, нехватка воздуха и сухой кашель. Учащается сердцебиение, давление падает, кожа губ синеет, а на лице выступает холодный пот. Больные часто принимают вынужденное положение: сидят с опорой руками на кровати.

Характерным проявлением является скопление воздуха в кожной клетчатке – подкожная эмфизема. Визуально кожа груди, шеи и лица опухает (вплоть до смыкания век и исчезновения голоса), а при ощупывании определяется хруст (по типу сухого снега).

В редких случаях повреждение осложняется тромбоэмболией – закупоркой тромбом – легочной артерии. У пациента появляется дыхательная недостаточность, с последующей остановкой как дыхания, так и сердцебиения. Подобное состояние имеет высокий риск летального исхода.

Ушиб сердца

При ушибленной ране сердца преимущественному поражению могут быть подвержены различные отделы органа. Так, при закрытой травме миокарда и проводящих путей наблюдаются перебои в работе сердца и болевой синдром по типу стенокардии («грудной жабы»).

При ушибе клапанов появляется их недостаточность, ведущая к отеку легких. Клиника последнего включает одышку, нехватку воздуха, выделение кровянистой и пенистой мокроты. Кожа пациентов синюшная, липкая, пульс учащенный.

Травма коронарных сосудов грозит отслойкой их внутренней оболочки с последующим тромбозом. Подобное состояние осложняется инфарктом миокарда: интенсивной болью в области сердца, распространяющейся на левую часть туловища и руку.

Однако изолированные ушибы отдельных структур сердца являются редкостью. Чаще ушибленные травмы комбинированные, т.е. сочетают разные типы повреждений. Протекают они по двум основным типам: стенокардическому (когда главным клиническим симптомом выступает боль за грудиной) и инфарктоподобному (с сочетанием одышки, лихорадки и возбуждения).

Диагностика

Подтверждение диагноза начинается с опроса больного, уточнения характера и обстоятельств повреждения. Далее врач проводит физикальное обследование посредством ощупывания (пальпации), выстукивания (перкуссии) и прослушивания (аускультации).

При подозрениях на переломы ребер, грудины или грудных позвонков применяют рентгеновское исследование или компьютерную томографию. Для определения целостности органов или проверки содержимого плевральной полости назначается ультразвуковая диагностика. Подтвердить разрывы сосудов или наличие внутренних гематом может магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях используется торакоскопия – ревизия органов грудной клетки с помощью оптического оборудования (торакоскопа). При тяжелом состоянии больного проводится лечебно-диагностическое мероприятие – торакотомия – вскрытие грудной клетки в целях обследования и срочного оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия ушибов грудной клетки начинается с неотложной доврачебной помощи. Так, больному необходимо обеспечить полный покой, изолировав от шума, холода и прочих раздражителей. К месту ушиба нужно прикладывать холодный компресс на 20 минут каждые 5 часов. Через 3-4 часа после травмы на реберный каркас требуется наложить давящую повязку. Для этого больного просят вдохнуть, затем накладывают плотными рядами эластичный бинт. При этом, если есть царапины или ссадины, их предварительно обрабатывают антисептиком.

Стоит помнить, что со вторых суток с момента травмы холод заменяют на тепло. Механизм постановки компресса остается тем же.

Наиболее предпочтительным является положение больного сидя или «полусидя» с опорой о стену. Для купирования болевого синдрома (до обращения в больницу) и предотвращения шокового состояния пациенту дают анальгетики (Баралгин, Кетанов), но выписывать препараты может только врач.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия должна быть направлена на снижение воспаления, отечности и болевого синдрома. Так, применяются обезболивающие (Анальгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Мелоксикам). Для снижения отечности возможно использование ферментных средств (Флогэнзим).

В качестве местного воздействия применяют противовоспалительные мази (Вольтарен, Живокост), а также противоотечные гели, ускоряющие рассасывание кровоподтеков (Троксевазин, Гепариновая мазь).

Хирургическое вмешательство

При осложнениях ушиба грудной клетки (пневмо- или гемоторакса, рефлекторной остановки сердца, подкожной эмфиземы или тромбоэмболии) требуется соответствующее оперативное лечение.

Так, при пневмотораксе устанавливается дренаж в легочную оболочку (плевральную полость) на уровне второго межреберья. Та же тактика и при гемотораксе, однако дренажная трубка устанавливается ниже, что обусловлено физическим фактом: жидкость (кровь) «тяжелее» воздуха.

Подкожная эмфизема при быстром ее нарастании ликвидируется небольшими разрезами на коже. А тромбоэмболия легочной артерии требует назначения гепарина и/или оперативного удаления тромба (тромбэмболэктомии).

Реанимация

Остановка сердца нуждается в оказании неотложной сердечно-легочной реанимации. В «полевых» условиях это только непрямой массаж сердца, тогда как в больнице подключается полный арсенал оборудования и медикаментов (Адреналин, Атропин).

Это интересно! Вопреки устоявшемуся мнению, навязанному голливудским кино, дефибриллятор не «запускает» сердце. Необходим данный прибор лишь в случаях фибрилляции – частого и неадекватного сокращения желудочков (о чем говорит само название устройства).

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий применяется лечебная физкультура, а также массаж. В период ночного сна рекомендуется поднять изголовье кровати или подкладывать подушку под верхнюю часть туловища. На ночной период также можно надевать бандаж на область груди.

Народные способы

При нетяжелых ушибах грудной клетки в качестве симптоматической терапии можно использовать народные методы лечения:

Мыло . Натерев мыло на мелкой терке, вмешать его с куриным желтком до образования густой массы. Смесь наносить на область ушиба утром и вечером.
Травяной сбор . Хвощ, спорыш, толокнянку, стручки фасоли, грыжник, васильки и березовые почки взять в равных количествах (по столовой ложке), измельчить и залить стаканом спирта. Настойку выдержать трое суток, после чего накладывать компрессы на место ушиба утром и вечером.
Уксус . Вмешать уксус в такое же количество меда. В полученной массе вымочить хлопчатобумажную ткань и наложить на поврежденный участок. Сменять повязку дважды в день.
Хрен . Натертый корень хрена обернуть марлей и прикладывать к зоне ушиба утром и перед сном.

Использовать подобные методы лечения нужно не более недели. Если симптоматика за это время не угасает, необходимо срочно обратиться к врачу. В том случае, если народные методы приносят облегчение, можно продолжить терапию до полного исчезновения симптомов.

Профилактика

должное снаряжение и страховка при работе на высоте (скалолазы, монтажники);
соблюдение правил дорожного движения для предупреждения транспортных аварий;
следования трудовому распорядку и технике безопасности на производстве;
избегание бытовых стычек (драк и нападений);
своевременная эвакуация в период военного времени;
использование экипировки и группировки во время занятий потенциально опасными видами спорта: лыжным, велосипедным или единоборствами.

Для предотвращения возможных осложнений при ушибе грудной клетки (включая летальный исход) необходимо отказаться от самолечения и своевременно обратиться к врачу!