Toxocara canis положительная. Что такое токсокара. Неврологическая форма токсокароза

Если это кишечник, могут быть показатели в виде запора или наоборот диареи; дыхательные пути – различные заболевания вида бронхитов, пневмонии и т.д.; глаза – изменения четкости зрения; головной мозг –снижение концентрации, повышенная активность или необоснованная вялость, агрессивность и т.д.

В крови происходят изменения такого характера: повышение показателей ige-антител и лейкоцитов, снижение альбуминов, эритроцитов и гемоглобина.

Наиболее частые случаи заражения токсокарами у детей в возрасте от 1 до 5 лет, так как они находятся в частом контакте с песком и землей, где зачастую и находятся личинки глистов.

У взрослых и детей проявления гельминтной инвазии идентичные.

Лечить данный вид гельминтоза необходимо препаратами двух групп: противогельминтные и десенсибилизирующие. Без консультации с лечащим врачом, лечить такую болезнь не рекомендуется.

Что это такое токсокароз — виды токсокар

Данный вид глистов подразделяют на такие виды:

canis — поражает представителей семейства собачьих;
cati – глисты данного вида чаще всего встречаются у кошек.

Виды токсокароза у человека:

Кожный. У инфицированного человека происходит проявления аллергических реакций в виде высыпаний на коже, зуда и покраснения.

Глазной. Проявления данной формы гельминтоза — косоглазие, снижение зрения. Чаще всего поражается только один глаз.

Висцеральный. У взрослых и детей данная форма проявляется одинаково: лихорадочное состояние, которое после незначительной ремиссии возобновляется.

Неврологический. Проявляется в виде рассеянности, неусидчивости, гиперактивности. У взрослого человека сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.

К способам инфицирования данного вида гельминтоза относят несоблюдения правил гигиены, частый контакт с землей и песком, соприкосновение с животными семейства кошачьих и собачьих. Наибольшее количество личинок находится на шерсти животных и на поверхности земли.

Симптомы и признаки токсокароза у человека

При токсокарозе выделяют несколько этапов возникновения иммунных ответов организма человека:

1. В следствии попадания возбудителей вида токсокар в кишечник, снижаются его защитные способности.

4. При действии такого рода аллергенов проявляются кожные высыпания , риниты, отек Квинке и т.д.

Личинки токсокар могут закрепиться в любом из внутренних органов как ребенка, так и взрослого. Возможно поражение токсокарами ЦНС, кишечника, органов зрения и ряда других жизненно важных органов.

Первыми предвестниками инфекции могут быть проявления в виде:

рецидивирующей лихорадки;
косоглазия;
ухудшения зрения;
высыпания на коже;
боли в области живота;
резкого уменьшения веса;
гиперактивности;
фарингита;
пневмонии и т.д.

Симптомы токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей:

озноб;
различные болезни легочной системы;
рецидивирующая лихорадка;
увеличение лимфатических узлов;
увеличение печени;
аллергические реакции на коже;
повышение температуры до 38 °C, но не более;
повышения уровня антител Ig E и Ig G.

На сегодняшний день лечить ребенка можно с помощью таких противогельминтных препаратов:

Вермокс;
Дитразин;
Минтезол;
Альбендазол и тд.

Лечить необходимо на протяжении двух – четырех недель.

Симптомы у взрослых

Появление личинок токсокар у взрослых, предполагает наличие таких признаков:

отдышка;
сухой кашель, который значительно усиливается в неподвижный период;
ощущение давления в грудной клетки;
повышенная температура тела;
посинение кожных покровов;
снижение аппетита;
диарея или запор и т.д.

Необходимо помнить, что при заболевании одного из взрослых, профилактику инфекции необходимо провести у всех членов семьи.

Диагностика токсокароза

Диагностика наличия гельминтоза достаточно затруднена, так как первые проявления схожи с другими распространенными заболеваниями.

Данный вид анализа основан на выявление антител к токсокаре.

Помимо этого, делается иммуноферментный, общий и биохимический анализы .

В зависимости от жалоб больного осуществляются:

рентгенологическое исследование грудной клетки;
УЗИ брюшной полости;
томография головы;
обследование глазного дна.

Лечение токсокароза у детей и взрослых

Лечение токсокароза у детей предполагает прием таблеток противогельминтного типа. Детям назначаются такие препараты:
Вермокс. Показан от 2-х лет. Лечить необходимо от 1-4 недель. Препарат принимается во внутрь: возраст ребенка 2-5 лет по 1/4 таблетке, 1 раз в сутки; 5-10 лет ½ таблетки 1 раз в сутки; старше 10лет 1 таблетку 1 раз в сутки.
Медамин. Препарат принимается во внутрь по 10 г на 1 кг массы тела. Дозировка разделяется на три суточных приема. Лечить 10-14 дней.
После 10 дневного курса врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию в виде приема желчегонных препаратов и сорбентов. Заболевший ребенок в обязательном порядке должен придерживаться диетического питания.
Лечение токсокароза у взрослых схема лечения:
Дитразин. Дозировка медикамента 2-6 мг на 1 кг массы тела. Признаки заражения должны исчезнуть через 5-10 дней.
Альбендазол. Принимается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, 2 раза в день. Курс реабилитации 7-14 дней.
Все препараты необходимо принимать после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости.
Если пациенту, в связи с гельминтозной инфекцией, требуется десенсибилизирующая терапия (назначается в случае проявления аллергических реакций), дополнительно прописываются: Семпрекс, Тавигил, Кларитин, Зиртек, Телфаст.
Так же прописывают народные средства, в качестве дополнительного лечения, которое усиливает действие медикаментозных препаратов.

Лечение народными средствами — можно ли вылечить токсокароз полностью?

Вылечить народными средствами токсокарную форму гельминтоза у взрослых можно употреблением отваров и травяными клизмами. Инфекцию можно победить с помощью отвара девятильника. Необходимо на 200 мл воды добавить 3-4 ст.л. сухого девятильника и настоять в течении 1 часа. Далее пить по схеме: за 30 минут до еды пить отвар по 1 ст.л., 3-4 раза в день. Лечить заболевание необходимо на протяжении 7 дней. Потом делается перерыв и при необходимости через 1 неделю курс повторяется. Клизма делается аналогичным образом, как и отвар, но менее концентрированной: из расчета 1 ст.л. на 200 мл воды. Клизму необходимо делать ежедневно перед сном, в течении 1 недели.
Чтобы вылечить детей, в крови у которых обнаружены признаки гельминтозного заболевания, часто назначают глистогонные травяные свечи «Нигелла Сатива». Они разрешены детям от 6 лет. Применять дважды в день, первый раз после опорожнения кишечника, второй – перед сном.
Стоит помнить, что данное заболевание можно вылечить только медикаментозным путем, народные средства призваны лишь усилить действие препаратов и закрепить их пагубное влияние на личинки глистов. Перед употреблением обязательно необходимо посоветоваться с врачом.

Передается ли токсокароз от человека к человеку?

Первоисточником гельминтоза данного вида являются кошки и собаки, а также их фекалии, личинки которых при разложении остаются в почве. Именно при контакте с животными и происходит заражение, из-за пренебрежения правилами гигиены рук, хотя человеческий организм не является удобной средой для этих глистов, поэтому заражение от человека к человеку невозможно.

Профилактика токсокароза

Самыми основным правилами профилактики заболеваний, вызванными личинками токсокар являются:

соблюдение правил личной гигиены;
если дома есть животные, 1 раз в год ему необходимо давать медикаментозные препараты антигельминтного вида;
проводить ежегодное серологическое исследование на наличие антител.

Для профилактики гельминтоза чаще всего используют народные средства. Один раз в год, на протяжении недели пропивается курс травяного отвара из корней девясила . Для приготовления необходимо 1 ст.л. сушеного девясила залить 250 мл кипятка и настаивать 12 часов. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.

Препараты для лечения токсокар

Для усиленного лечения глистных инвазий, обнаруженных при диагностике крови, применяются такие лекарства:

Вермокс;
Немазол;
Пирантел;
Дикалис;
Пиперазин;
Мебекс и многие др.

Очень часто врачи назначают в качестве дополнительного лечения травяные отвары из народной медицины.
.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

К заражению токсокарозом больше всего склонны дети в возрасте от 1 до 4 лет, что связанно со спецификой работы иммунитета и частыми играми с животными.

Виды и среда обитания

Toxocara canis - поражает преимущественно животных семейства псовых, а также человека.
Toxocara mystax - поражает преимущественно животных семейства кошачьих.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется примерно 1000-1500 случаев заражении токсокарозом. В подавляющем большинстве случаев источником заражения являлись щенки.

Заболевание токсокароз (видео)

Опасность для человека

Также при токсокарозе часто наблюдаются различные аллергические реакции, причем не только простые (зуд, кожный дерматит, локальный отек), но и ургентные (шок, коллапс, удушье), требующие экстренной медицинской помощи.

Чаще всего человек заражается токсокарозом при контакте с загрязненной почвой и с зараженными животными (собаками, намного реже кошками). Все пути передачи токсокары человеку можно перечислить так:

Шесть животных.
Загрязненные яйцами гельминта продукты питания.
Зараженная яйцами гельминта вода.
Несоблюдение правил гигиены.

Заразиться токсокарозом можно в любой период года, но большинство инвазий припадают на летне-осенний период. И это не удивительно, так как именно в этот период года температура и влажность почвы наиболее благоприятна для существования и развития яиц токсокары.

Существует также и группа риска заражения токсокарозом. Так наиболее восприимчивы к данному заболеванию люди следующих групп:

дети в возрасте от 3 до 5 лет, часто контактирующие с животными и играющие в песочнице;
ветеринары и сотрудники питомников для бродячих животных;
продавцы в овощных магазинах;
владельцы и работники на приусадебных участках и огородах;
люди, занимающиеся охотой с собаками.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина при токсокарозе часто стертая или полностью отсутствует. В других же случаях возможно появление следующих симптомов токсокароза:

одутловатость лица;
мучительные приступы кашля или даже удушья;
появление подкожных гранулем;
воспаление оболочки глаза, конъюнктивит;
обильное слюноотделение;
головокружение и головные боли разной интенсивности;
снижение аппетита;
тошнота, в некоторых случаях возможна рвота.

Диагностика токсокароза у людей проводится следующими способами:

биохимический анализ крови;
исследование кала;
серологическая реакция с применением токсокарозного антигена.

Лечение и профилактика

Лечение токсокароза у людей проводят с применением препарата «Тиабендазол» (25-50 миллиграмм на килограмм, в течение 5-7 дней) или препарата «Мебендазол» (3-5 миллиграмм на килограмм, 5-7 дней).

Также нередко назначаются десенсибилизирующие средства для снижения аллергических реакций. При имагинальном токсокарозе назначается препарат «Пирантел» и «Левамизол». Народное лечение при токсокарозе неэффективно и не рекомендуется врачами.

Прогноз при токсокарозе у людей в большинстве случаев благоприятный. При наличии аллергического анамнеза (наличие бронхиальной астмы, псориаза и т.д.) прогноз становится более серьезным.

Профилактика токсокароза включает проведение санитарных мероприятий по защите от загрязнения окружающей среды фекалиями животных. Также очень важно соблюдение банальных правил личной гигиены и заблаговременная дегельминтизация (очистка от глистов) домашних питомцев.

Существует несколько основных причин заражения токсокарозом:

контакт с шерстью больного животного или с почвой, зараженной яйцами гельминтов;
употребление сырой воды;
несоблюдение норм личной гигиены;
употребление в пищу плохо промытых овощей, фруктов.

Их хозяевами являются животные, поэтому они не приспособлены к жизни в человеческом организме. В нем они не могут завершить полноценный цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму. В результате личинки гельминта проникают в большой круг кровообращения и оседают в разных органах и тканях.

Здесь они покрываются плотной капсулой, защищающей их от неблагоприятной среды и переходят в неактивную форму. В таком состоянии личинки токсокар могут сохраняться годами, поскольку здоровая иммунная система препятствует их дальнейшему продвижению. Но как только защитные силы организма ослабевают, гельминт активизируется и провоцирует возникновение характерных симптомов токсокароза.

Симптомы: формы болезни

У взрослого человека различают несколько форм токсокароза:

манифестную - сопровождается появлением выраженных клинических признаков гельминтоза;
стертую – для заболевания характерны незначительные, слабо выраженные признаки, по которым трудно поставить правильный диагноз;
латентную – каких либо симптомов, беспокоящих больного, при врачебном осмотре выявить не удается.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом токсокарозе у взрослых периоды ремиссии сменяются обострениями. В остром периоде гельминты активизируются и мигрируют в организме, вызывая волну характерных клинических симптомов.

Острая форма заболевания сопровождается слабостью, головной болью, повышением температуры, отсутствием аппетита, мышечными и суставными болями. Характерным признаком является увеличение группы лимфатических узлов, которые могут долгое время оставаться болезненными и подвижными.

В зависимости от кинических проявлений специалисты выделяют следующие формы токсокароза:

Висцеральная форма заболевания

Протекает с поражением внутренних органов. При этом симптомы напрямую связаны с тем органом, который поражен личинками гельминтов. Это может быть печень, легкие, головной мозг. Чаще всего личинки поражают ткани печени, откуда проникают в поджелудочную железу, желчевыводящие пути, тонкий кишечник и становятся причиной таких заболеваний, как холецистит, панкреатит. В результате нарушается отток желчи, травмируются кишечные стенки и появляются характерные симптомы:

ощущение тяжести в правом подреберье;
колющие боли в боку;
вздутие живота, метеоризм;
горечь во рту;
расстройства стула (чередование запора и диареи);
снижение массы тела.

Личинки гельминта могут повреждать стенки кишечника и регулярно вызывать небольшую кровопотерю, что к конечном итоге приводит к развитию анемии и выражается в слабости, бледности кожных покровов.

Эта форма токсокароза встречается довольно редко и развивается в том случае, когда поражению подвергаются внутренние структуры глаза. Основные симптомы такого состояния: распирающая боль в глазнице, покраснение конъюнктивы, выпирание глазного яблока, отечность и гиперемия век. В тяжелых случаях развивается косоглазие, неврит зрительного нерва, либо происходит резкая потеря зрения (чаще всего в одном глазу).

Неврологическая форма токсокароза считается самой опасной. Личинки гельминтов проникают в ткани мозга и вызывают воспаление мозговых оболочек. При этом возникают следующие симптомы:

приступы сильной головной боли, головокружения;
тошнота, неукротимая рвота;
болезненное напряжение мышц спины и шеи;
непереносимость громких звуков, яркого сета, прикосновений;
мышечная слабость, онемение конечностей;
нарушение координации движений, потеря равновесия;
психические нарушения (излишняя агрессия, снижение интеллекта);
в тяжелых случаях возникают судороги, потеря сознания (вплоть до комы).

Кожная форма токсокароза проявляется мучительным зудом, раздражением, ощущением шевеления под кожей. Такие проявления возникают в результате миграции личинок под кожей. В области инвазии кожные покровы могут воспаляться, на их поверхности появляются высыпания различного характера, воспалительные проявления.

Чтобы оценить масштаб и степень поражения гельминтами внутренних органов, дополнительно применяют аппаратные методы диагностики:

рентгенографию грудной клетки;
УЗИ внутренних органов;
методы КТ и МРТ;
офтальмоскопию.

Лечение токсокароза у взрослых

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает необходимые медикаменты с учетом тяжести поражения, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболевании и возможных противопоказаний. При необходимости к лечению подключают других специалистов (офтальмолога, невролога, гастроэнтеролога).

Лечение токсокароза у взрослых осуществляют противонематодными препаратами, к числу которых относятся:

Вермокс (Мебендазол);
Минтезол (Тиабендазол);
Медамин.

Прием Альбендазола необходим на протяжении 2-3 дней, его используют в основном для лечения глазной формы токсокароза. Оптимальную дозу препарата врач рассчитывает исходя из массы тела больного. Принимать таблетки нужно каждые 12 часов.

Минтезол назначают из расчета 25- 30 мг на 1 кг веса и принимают на протяжении 5-10 дней.

Максимальная суточная доза Вермокса составляет для взрослого пациента 300мг, лекарство принимают в течение 5-7 дней. При необходимости, врач может продлить курс терапии или назначить повторный прием препаратов через определенный промежуток времени.

Симптоматическое лечение токсокароза направлено на облегчение состояния больного в остром периоде. С этой целью применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), которые устраняют лихорадочное состояние, снимают ломоту в суставах и мышцах. Для облегчения дискомфорта в животе, болевом синдроме, возникающем при спастическом сокращении желчевыводящих путей, назначают спазмолитики (папаверин, но-шпу).

Если пациента мучает тошнот и рвота, применяют средства, которые нормализуют моторику ЖКТ и оказывают противорвотный эффект (Домперидон, Метоклопрамид). При возникновении кожных симптомов (сыпи, зуда, гиперемии) используют антигистаминные и противоаллергические средства (Кетотифен, Цитиризин). В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), которые проявляют мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Критериями выздоровления больного считаются отсутствие клинических симптомов инфекции и нормализация показателей крови. О том, что пациент выздоравливает, свидетельствует снижение температуры тела, исчезновение симптомов интоксикации и аллергических проявлений, улучшение общего состояния, уменьшение количества антител к токсокарам в крови.

Начинать лечение нужно как можно раньше. При первых неблагополучных симптомах следует обратиться к врачу для постановки диагноза и прохождения полноценного курса противогельминтной терапии.

Лечение народными средствами

Народные методы при токсокарозе применяют в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии, дополняющей основные методы лечения. Перед их применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.

Избавиться от личинок помогут отвары и настои лекарственных трав, содержащих природные горечи (пижма, полынь), а восстановить пораженные ткани помогут растения с общеукрепляющим и противовоспалительным действием (тысячелистник, зверобой).

Профилактика

Токсокароз у взрослых- опасное заболевание, грозящее тяжелыми последствиями. Избежать заражения гельминтами можно лишь в том случае, если соблюдать профилактические меры. Заключаются они в следующем:

Тщательное соблюдение личной гигиены. Чаще мойте руки после контакта с животными, почвой, минимизируйте общение с бездомными кошками и собаками.
Обязательно промывайте свежие овощи и фрукты в нескольких водах и ополаскивайте их кипятком, так вы оградите себя от попадания в организм яиц гельминтов.
Проводите дезинфекцию помещений, боритесь с насекомыми, особенно с тараканами, которые являются переносчиками яиц токсокар.
Следите за чистотой посуды, постельного белья и прочих предметов домашнего обихода.
Не позволяйте собаководам выгуливать питомцев в песочницах и на детских площадках.
Помните, что все домашние питомцы обязательно должны проходить ветеринарное обследование и дегельминтизацию дважды в год.
Переносчиком гельминтов являются животные, но виновником заражения становится сам человек, игнорирующий основные санитарно - гигиенические нормы. Только правильное содержание животных и внимательное отношение к собственному здоровью станут хорошей профилактикой токсокароза у взрослых и помогут избежать заражения гельминтами.

Токсокарозом в России страдают большая часть собак. По международным ветеринарным стандартам заражёнными гельминтом условно считаются все щенки. Поэтому они подлежат дегельминтизации с 3-х недельного возраста.

Взрослые люди, а чаще дети часто заражаются от собак, поэтому нелишне узнать, как проявляется токсокароз у человека. Давайте узнаем, как происходит заражение гельминтом и чем вылечить заболевание. Рассмотрим методы диагностики глистов токсокары в организме.

Где циркулирует виновник заболевания до заражения человека

Что такое токсокара? Различают 2 вида гельминта:

Собаки и кошки проглатывают зрелые яйца (с личинками внутри) из травы или заражённой фекалиями уличной пищи. Из яиц, попавших в организм животного, выходят личинки, которые через стенку кишечника внедряются в кровоток. Далее по малому кругу кровообращения их уносит в лёгкие, где они развиваются до зрелой личинки. На следующем этапе личинки из лёгких мигрируют в бронхи, трахею и глотку, откуда со слюной проглатываются и повторно попадают в кишечник собаки.

Созревший глист выделяет яйца, которые с фекалиями гуляющих собак и кошек попадают в окружающую среду – песочницу на детской площадке или траву, где играютдети.

Как заражаются люди токсокарозом

С травой яйца глистов попадают в рот свиней и кроликов. Люди инфицируются яйцами токсокары после употребления мяса заражённых домашних животных (кролика, курицы, печени и потрохов животных), если оно термически недостаточно обработано. Люди чаще заражаются глистами токсокары через заражённые продукты, воду или грязные руки.

Группы риска заражения токсокарами: - дети 2-5 лет, активно контактирующие с почвой, играющие в парках и с животными

Дети дошкольного возраста особенно подвержены заболеванию, если не моют руки перед едой после игры в песочнице или на траве. В организме человека личинка проходит последовательные стадии развития.

Особенности миграции личинки – вечная жизнь токсокары

В период миграции часть личинок оседает во внутренних органах собаки и кошки, где остаются в спящем виде как резерв. Во время беременности животных спящие личинки передаются через плаценту потомству. Котятам личинки передаются не через плаценту, а только при вскармливании молоком. Однако у котят и щенят после рождения спящие личинки оживают, повторяя путь развития сначала в лёгких, затем в кишечнике. При этом резерв спящих личинок во внутренних органах щенят и котят без лечения остаётся пожизненно.

Признаки острого токсокароза

Симптомы токсокароза складываются в зависимости от миграции и количества личинок, поражённых ими органов и реакции иммунной системы. Заболевание у взрослых может протекать в лёгкой форме много лет без симптомов.

В острой стадии личинки мигрируют в лёгкие, где они повреждают капилляры альвеол. Степень поражения лёгких зависит от реакции иммунной системы, которая для борьбы с антигеном личинок вырабатывает Т-клетки, эозинофилы и макрофаги. При этом в лёгких образуются эозинофильные гранулёмы, которые рентгенологически выявляются как «летучие» инфильтраты. Переменчивость инфильтратов связана с миграцией личинок в разные доли лёгкого. Ответ иммунной системы на антигены личинок клинически проявляется аллергической реакцией и лёгочного синдрома.

Симптомы лёгочного синдрома при остром токсокарозе

Токсокароз у взрослых и детей в лёгких проявляется симптомами:

В острой фазе болезни температура поднимается до 39.0 °C. У детей в подострой стадии повышение температуры до 37.3 °C сопровождается слабостью, потерей аппетита, нарушением сна и раздражительностью.
Сухой кашель без мокроты характеризуется астматическим компонентом. Иммунные комплексы, образованные личинками в лёгких, играют роль в патогенезе бронхиальной астмы. При исследовании ванализе крови обнаружены антитела к антигенам токсокар класса igG, показатель аллергизации igE.

У детей токсокароз, как и при других гельминтозах, сопровождается нарушениями общего состояния

Лёгочный синдром тяжелее переносят дети. В лёгких случаях инвазии лёгочный синдром у детей проявляется катаральными явлениями в горле и субфебрильной температурой.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие внедрения большого количества личинок. При этом страдают жизненно важные органы человека – печень, сердце, лёгкие и мозг. Частые признаки висцерального токсокароза:

повышенная температура до 37.5 °C сопровождается ознобом при поражении лёгких;
приступообразные боли в животе с диспепсическими явлениями;
боли в горле;
кашель с одышкой нередко – признак бронхита и пневмонии;
кожные высыпания по типу крапивницы;
увеличение лимфатических узлов;
боли в правом подреберье;
увеличение печени и селезёнки.

При длительном течении токсокароза развивается анемия. Скрытое течение токсокароза проявляется головными болями, кашлем, субфебрильной температурой и болями в животе. У некоторых больных выявляют увеличение печени и лимфоузлов.

Неврологическая форма токсокароза

Если во время миграции личинки попали с током крови в головной мозг, развивается энцефалит или арахноидит. При этом появляются упорные головные боли, симптомы быстрой возбудимости и нарушение сна. Локализация гранулёмы в левом полушарии характеризуется упорными головными болями, ухудшением памяти и концентрации внимания. Отмечается нарушение при чтении и письме. При прогрессировании токсокароза развиваются парезы, параличи и судороги.

Кожная форма гельминтоза

При этой форме на коже взрослых и детей появляется эритема или крапивница. Под кожей поясницы и конечностей определяются плотные узловатые и болезненные узелки. Кожная форма токсокароза сопровождается невыносимым зудом.

Глазная форма токсокароза

Поражение глаз при токсокарозе происходит чаще у подростков и детей. Личинки повреждают хрусталик, сетчатку, склеру и орбитальную клетчатку одного глаза. Заболевание протекает с покраснением склер и появлением узловатого вида гранулём в конъюнктиве глаза. Под кожей верхнего века образуются характерного вида гранулёмы. Глазной кератит или иридоциклит может закончиться потерей зрения. Предполагается, что поражение глаз происходит при попадании в организм небольшого количества личинок.

Как выявляют токсокароз

В диагностике заболевания учитывается эпидемиологический анамнез – контакт с землёй, собаками и кошками, или употребление мясных продуктов, которые потенциально могут быть заражены.

Чтобы распознать это заболевание, нужно сдать анализ крови на токсокароз

В анализе кала и дуоденальном содержимом гельминт или его яйца не выявляются.

Для предварительного диагноза сдают кровь на общий анализ. Уровень эозинофилов 3-10% и выше – это признак токсокароза и других гельминтов. Эозинофилия отмечается также при висцеральной и бессимптомной форме болезни. Поражение внутренних органов требует исследования рентгенологическим способом, компьютерной томографией (КТ), УЗИ или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Обнаружение токсокароза методом ИФА

Доказательным методом диагностики токсокароза является серологическое исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), который обнаруживает антитела класса igG к токсокара (Anti-Toxocara igG). Когда гельминт попадает в организм человека, иммунная система выбрасывает антитела igG и igM (синоним иммуноглобулины). Анализ ИФА определяет в венозной крови человека igG антитела к токсокарам. Они вырабатываются через 1.5– 2 месяца после контакта с гельминтом, затем их уровень растёт к 3 месяцу.

Если в анализе крови выявлен титр антител 1:100, это значит результат отрицательный. Положительный анализ к Toxocara canis означает:

человек болен или перенёс токсокароз;
скрытая форма заболевания.

Титры антител меняются в зависимости от количества попавших личинок, формы и давности заболевания.

Значение показателей титра антител

Титры антител меняются в зависимости от стадии токсокароза и степени поражения органов:

Выявление антител igG в анализе крови – это подтверждающий метод диагностики заболевания. Но у некоторых людей ИФА даёт ложноположительный или ложноотрицательный результат. Это бывает при сопутствующих инфекционных или иммунодефицитных заболеваниях, а также при беременности. В таких случаях определяются суммарные антитела igG, а также igE. Суммарно положительный тест эффективен для уточнения диагноза и контроля после лечения. Следует отметить, что антитела igG в организме сохраняются долгое время или пожизненно.

Медикаментозная терапия токсокароза

Терапия токсокароза проводится противоглистными, антигистаминными препаратами, гепатопротекторами и сорбентами:

Альбендазол 200 мг таблетки. Препарат назначают по 10 мг на 1 кг веса тела пациента.Курс лечения – 1 или 2 недели. Для излечения рекомендуется провести не менее 2 курсов.
Вермокс (Мебендазол) применяется по 200–300 мг в день за 2 или 3 приёма.Курс лечения назначается врачом индивидуально каждому больному.
Препаратом Немозол (Альбендазол) можнолечить детей после 2 лет, которым он назначается в дозе 10 мг на 1 кг веса тела.
При тяжёлом течении токсокароза назначают сорбенты Смекта или Лактофильтрум.
Для уменьшения мучительного зуда при кожной форме применяют антигистаминные препараты.
При поражении печени наряду с антигельминтными препаратами дают гепатопротекторы Эссенциале и Хофитол.

Иногда лечение повторяют несколькими курсами с перерывами в 2–3 месяца. Все эти препараты эффективны только в период миграции личинок. При глазной форме болезни личинки из глаз удаляют методом лазерной коагуляции. При гранулёмах во внутренних органах делают хирургическую операцию.

Народные средства при токсокарозе

Личинки обладают высокой выживаемостью даже во внешней среде. Избавиться от них в организме нелегко, требуется несколько курсов лечения специфическими препаратами. Поэтому лечение токсокароза народными средствами – это лишь вспомогательные методы.

Возбудители токсокароза – два вида круглых червей рода Toxocara

В народной медицине применяют отвар пижмы. Для этого ложку цветов и листьев заливают кипятком и настаивают на водяной бане 15 минут. Принимают в процеженном виде по 1 ст. л. дважды в день. Отвар в тёплом виде применяют в виде клизмы. Детям этот метод не применяется. Для клизмы маме применяется отвар чесночной головки в молоке. Курс лечения состоит из 7 дней. Народные средства снимут боль и симптомы, но не вылечат, а затянут токсокароз.

Как предостеречь заражение токсокарозом

Заболевание не передаётся от человека к человеку.

Основа профилактики заболевания – это следующие меры:

мытьё рук особенно удетей после контакта с песком или землёй;
термическая обработка мясных продуктов – мяса кроликов, свиней и кур, а также печени животных;
дегельминтизация домашних собак и прежде всего щенят;
дегельминтизация домашней кошки, которая гуляет на улице.

Людям, имеющим по работе контакт с землёй, рекомендуется периодически сдавать кровь на общий анализ. К группе риска относятся ветеринарные работники, собаководы и дети дошкольного возраста, играющие в песочнице.

В итоге подчеркнём главные мысли. Токсокароз наносит вред здоровью, а в тяжёлых случаях может угрожать жизни, поэтому лечить болезнь следует как можно раньше. При подозрительных симптомах делают общий анализ крови и серологическое исследование ИФА на токсокароз.

Выявление в анализе крови эозинофилии и повышения антител к Toxocara canis выше 1:200 означает заражение токсокарозом. При этом титре антител токсокароз проявляется от острой формы до поражения внутренних органов. Мытьё рук перед едой и выявление глистов у домашних собак и кошек – основная профилактика токсокароза.

Каждый день мы удивляемся и восхищаемся, узнавая о новых изобретениях в мире науки, техники и электроники. Но несмотря на то, что научно-технический прогресс стремительно движется вперёд, человечество подвергается различным заболеваниям, о которых мы можем слышать, как впервые с экранов наших телевизоров, так и о давно известных со времен далёких предков.

Показать всё

1. Общая информация о гельминтах

Токсокароз – это инвазионное (вызванное проникновением гельминта в организм) заболевание молодняка лисиц, песцов, собак (возбудитель - токсокара собачья (Toxocara canis), а также кошек (возбудитель - токсокара кошачья, Toxocara cati). Человек может стать для токсокары канис случайным хозяином.

Нормальный жизненный цикл токсокар собачьих протекает следующим образом:

1 Выделение яиц с испражнениями хозяина из семейства собачьих;
2 Созревание яиц в почве;
3 Заглатывание инвазионных яиц, выход личинки, проникновение сквозь стенку кишечника, миграция личинок;
4 Заглатывание личинок и превращение их в половозрелую особь в кишечнике нового хозяина;
5 Выделение яиц с фекалиями во внешнюю среду.

При наличии беременности у собак возможна вертикальная передача личиночных форм от матери плоду и созревание их в кишечнике щенка.

При попадании инвазионных яиц в кишечник человека точно также происходит выход личинки, прободение ею стенки тонкого кишечника, миграция по портальному тракту в печень. Здесь часть личинок задерживается, а другая попадает далее в кровоток, а затем в малый круг кровообращения.

Еще какая-то часть личинок задерживается в легочной ткани, обуславливая типичные изменения в легких, а оставшаяся часть может попадать в большой круг кровообращения и с током крови разноситься в другие ткани и органы. Созревания личиночных форм в кишечнике при их заглатывании человеком не происходит.

Жизненный цикл токсокары собачьей (источник CDC)

Яйца токсокар обладают высокой выживаемостью как во внешней среде, так и при воздействии некоторых химических средств. Самка гельминта может откладывать в сутки до двухсот тысяч яиц. Во внешнюю среду они попадают с фекалиями хозяина. После 5 дней пребывания яиц в почве они приобретают инвазионные свойства, то есть становятся способными заражать новых хозяев.

В жилище человека яйца могут быть жизнеспособными очень длительное время, можно сказать, не теряют её годами. Яйца могут оставаться на шерсти домашних животных. Распространять их могут и насекомые, живущие в квартирах и домах. В основном, речь идёт о тараканах.

Таким образом, ребенок или взрослый человек заражается токсокарами при случайном заглатывании созревших яиц. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, плохом мытье рук после игр и прогулок с животными (в основном, собаками), почвой, в результате неудовлетворительного мытья овощей, фруктов, зелени, на которых могут сохраняться частички почвы и фекалий.

«Под прицелом» токсокар чаще всего оказываются жители сельской местности, люди, работающие с почвой – скотоводы, садоводы, фермеры и дети. Особую группу риска составляют лица с психическими заболеваниями.

При попадании созревших яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходит личинка, способная проникать через стенку тонкого кишечника и мигрировать в органы и ткани человека.

2. Органы-мишени и патогенез инвазии

Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

1 Печень;
2 Селезенка;
3 Легкие;
4 Нервная система и органы зрения;
5 Лимфатические узлы;
6 Миокард и перикард;
7 Редко кожа.

Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

1 Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии - гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
2 Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
3 Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

3. Клинические проявления

Симптоматика данного заболевания определяется клинической формой, которая, в свою очередь, зависит от распределения личинок в органах и тканях, частоты повторных заражений и особенностей иммунного ответа.

Выделяют несколько клинических форм токсокароза у взрослых и детей:

1 Висцеральный;
2 Офтальмотоксокароз;
3 Кожная форма;
4 Неврологическая форма;
5 Мышечная;
6 Гландулярная;
7 Лимфаденопатическая;
8 Токсокароносительство.

В таблице 1 приведены частота встречаемости, прогноз и симптомы разных клинических форм токсокароза, которые характерны и для взрослых, и для детей.

Клиническая форма	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
Висцеральная
Глазная
Кожная		Благоприятный
Мышечная		Благоприятный
Неврологическая
Гландулярная	Крайне редко	Благоприятный
Лимфаденопатия		Благоприятный

Таблица 1 – Симптомы разных форм токсокароза согласно клиническим рекомендациям (4)

Каждая из описанных форм может быть:

1 Типичной (манифестной), то есть иметь все ярко выраженные признаки;
2 Стертой (субклинической);
3 Бессимптомной.

3.1. Типичная картина висцерального токсокароза

Типичная картина висцерального токсокароза характеризуется острым, реже постепенным началом. У инфицированных возникает лихорадка, иногда повышение температуры может быть незначительным. Появляется малопродуктивный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, влажные и сухие хрипы в легких на фоне жесткого или жесткого с удлиненным выдохом дыхания. Периферические лимфоузлы увеличены, задняя стенка ротоглотки часто гиперемирована. Как правило, в этот период пациентам устанавливается диагноз "ОРВИ".

После улучшения состояния на фоне симптоматического лечения у такого пациента остается ночной кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, сохраняется или нарастает бронхообструкция (в легких случаях - часто рецидивирующие обструктивные бронхиты, в тяжелых - бронхиальная астма с ночными приступами удушья). Нарастает общая аллергизация организма: до 70% случаев инвазии характеризуются эозинофилией выше 20%, нарастанием общего иммуноглобулина класса Е (IgE), появлением аллергических высыпаний (папулезная, уртикарная сыпь, крапивница, экзема).

Помимо описанных симптомов при висцеральном токсокарозе нередко наблюдается гепатоспленомегалия. В части случаев эта болезнь может протекать с абдоминальным синдромом (свидетельствует о поражении органов брюшной полости): тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, вздутием, иногда асцитом (накоплением жидкости в полости живота). Нормальная микрофлора кишечника также страдает, ее привычный состав значительно нарушен.

Под кожей ладоней и стоп при прощупывании находят плотные очерченные узелки (следствие гранулематозного процесса), в основном небольших размеров, при биопсии в них периодически обнаруживают личинки токсокар.

Могут быть признаки поражения нервной системы: расстройства поведения, агрессивность, раздражительность, апатия, нарушение сна, капризность (у детей).

3.2. Офтальмотоксокароз

Данная форма в отличие от висцерального токсокароза развивается чаще всего у лиц более старшего возраста, однако встречается и у детей. Одной из отличительных способностей глазного токсокароза считается отсутствие значительного повышения титров специфических антител (обычно в пределах 1:200-1:400). В патологический процесс вовлекается чаще один глаз (90% случаев), при массивной инвазии возможно двустороннее поражение (1).

Среди жалоб у пациентов на первом месте стоят снижение зрения, помутнение и размытость рассматриваемых предметов, ощущение пелены и завесы, нередки жалобы на боли в глазах или ощущения инородного тела, покраснение.

Поражение глаза при офтальмотоксокарозе, как правило, протекает по типу (распределены по частоте встречаемости):

1 Образование гранулем в заднем отделе глаза и периферических гранулем в 25-50% случаев;
2 Наличие larva migrans (мигрирующей личинки, в зарубежных источниках OLM) в стекловидном теле;
3 Парспланит;
4 Эндоофтальмит и абсцесс стекловидного тела (менее 25% случаев);
5 Увеит.

Глазной токсокароз у детей характеризуется снижением зрения (часто), косоглазием, лейкокорией, то есть изменением цвета зрачка на белый (редко и в запущенных случаях).

4. Когда желательно обследоваться на токсокароз?

1 Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
2 Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
3 Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
4 Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
5 Периферическая лимфаденопатия у детей;
6 Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
7 Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
8 Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
9 При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

5. Диагностика гельминтоза

Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

1 Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, - острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
2 Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
3 Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

5.1. Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови часто характеризуется следующими изменениями:

1 Эозинофилия (относительная, реже абсолютная). Токсокароз характеризуется значительным увеличением числа эозинофилов (20% и выше);
2 Ускорение СОЭ, общий лейкоцитоз.

Изменения в биохимическом анализе крови:

1 Гипербилирубинемия;
2 Гипергаммаглобулинемия;
3 Диспротеинемия;
4 Повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ.

5.2. Серологические реакции

Серологические реакции являются одним из основных методов диагностики токсокароза и направлены на выявление специфических антител: IgG и IgE к антигенам T. canis. Наиболее часто применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При выявлении специфических IgG необходимо определить их авидность. Высокая авидность свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или давних сроках инвазии. Низкая степень авидности отмечается при недавнем заражении и остром токсокарозе.

В таблице 2 ниже мы суммировали возможности некоторых лабораторий в определении специфических антител.

Наименование лаборатории		Расшифровка результатов
Лаборатория KDL		* 0,9-1,1 КП – сомнительный;
Лаборатория Инвитро	методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * Более 4,4 - положительный
Лаборатория Helix

Таблица 2 - Оценка результатов ИФА на токсокароз в разных лабораториях

Можно ли установить диагноз инвазии на основании серологических реакций? Разберем основные случаи, когда можно с уверенностью утверждать о токсокарозе:

1 Имеются бронхолегочные симптомы, высыпания. Содержание общего IgE повышено, наблюдается значительная эозинофилия. Титр 1:800 и выше, либо превышает диагностический в 4-6 и более раз. В данном случае требуется лечение токсокароза с помощью одного из антигельминтных препаратов (их рассмотрим далее).
2 Имеются те же симптомы. Титр 1:800 и выше. Эозинофилия отсутствует или умеренна. Диагноз вероятен, специфическое лечение показано.
3 Имеются те же симптомы. Титр 1:200-1:400. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Диагноз сомнителен, пациент ставится на учет. Обязателен осмотр офтальмолога.
4 Нет симптомов. Титр 1:200. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Пациенту необходима консультация офтальмолога. При отсутствии изменений глазного дна пациент наблюдается у инфекциониста с выполнением повторных результатов через 6 мес.
5 Есть офтальмологические симптомы. Титр 1:100-1:200. Эозинофилия отсутствует или незначительная. Окончательный диагноз офтальмотоксокароза обязательно должен быть подтвержден офтальмологом.
6 Токсокароносительством называется клиническая ситуация, при которой у человека определяются положительный титр anti-toxocara-IgG (в районе 1:200-1:400, но ниже 1:800), при этом никаких симптомов инфекции у пациента не наблюдается. За такими лицами устанавливается динамическое наблюдение с повторными выполнениями ИФА и регулярными осмотрами. Имеются данные, что токсокароносители склонны к повышению аллергизации организма.

Инструментальные методы диагностики:

1 Рентгенография легких в двух проекциях;
2 Оценка ФВД;
3 Бронхоскопия;
4 Магнитно – резонансная и компьютерная томография по показаниям, чаще при неврологической форме;
5 УЗИ органов брюшной полости;
6 Офтальмоскопия;
7 Реже биопсия с гистологическим исследованием.

6. Медикаментозная терапия

Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

1 Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
2 Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
3 Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
4 Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
5 Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

1 Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2+). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
2 Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
3 Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

В таблице 3 ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

Наименование препарата	Средние терапевтические дозы		Эффективность
			+++
Мебендазол (Вермокс, Вормин)			++

Таблица 3 - Препараты и схемы лечения токсокароза у взрослых и детей (источник CDC и клинические рекомендации ФГБУ НИИДИ ФМБА России)

Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

Показатели эффективности лечения:

1 Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
2 Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
3 Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
4 Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

Существуют также и так называемые, «народные» методы лечения, при которых используются настойки и отвары из коры ясеня, пижмы, девясила, чеснока, полыни. К сожалению, нет достоверных данных, подтверждающих эффективность таких методов лечения. Применение различных клизм необоснованно в связи с тем, что личинки токсокар локализуются вне кишечника, в тканях и органах.

Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

7. Профилактические мероприятия у взрослых и детей

Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

1 Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
2 Регулировать численность бездомных собак и котов;
3 Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
4 Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
5 Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
6 Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
7 Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
Висцеральная	Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание	До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев)	Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
Глазная	Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения	10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев).	Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
Кожная	Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита	Изолированные формы встречаются редко, не более 1%	Благоприятный
Мышечная	Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры		Благоприятный
Неврологическая	Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность		Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
Гландулярная	Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз)	Крайне редко	Благоприятный
Лимфаденопатия	Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических	Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко	Благоприятный

Наименование лаборатории	Что определяет и каким методом?	Расшифровка результатов
Лаборатория KDL	Определение специфических IgG к Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 0,9 КП – не обнаружено; * 0,9-1,1 КП – сомнительный; * Более 1,1 КП - положительный
Лаборатория Инвитро	Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * 1,1 - 4,4 – слабоположительный; * Более 4,4 - положительный
Лаборатория Helix	Антитела класса IgG к Toxocara методом ИФА	* 1:100 – диагностический титр * Менее 1:100 – отрицательный; * 1:200 - 1:400 – сомнительный * 1:800 и выше - положительный
Другие лаборатории могут иметь свои референсные значения

Наименование препарата	Средние терапевтические дозы	Меры предосторожности и побочные эффекты	Эффективность
Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре	+++
Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре	++