Тест на туберкулез диаскинтест норма у детей. Как соотносятся между собой диаскинтест и проба манту. Противопоказания к проведению реакции с аллергеном

Для диагностики туберкулеза у детей применяют пробы с аллергенами, выделенными из возбудителей патологии. Внутрикожное введение антигенов вызывает местную реакцию у заболевшего или инфицированного лица. Проведение исследования на туберкулез при помощи диаскинтеста предпочтительнее, чем всем известная проба Манту. Определяющим недостатком последней является невысокая специфичность реакции . Диаскинтест в норме у детей не приводит к каким-либо изменениям в месте инъекции. Это более точный вариант исследования, дающий реакции только при наличии активной туберкулезной инфекции. К недостаткам препарата следует отнести возможное негативное влияние на иммунную систему ребенка, наличие в составе токсичных веществ.

Показания для постановки диаскинтеста

Исследование на туберкулез организуют ежегодно среди детей и взрослых. Оно включает иммунологические и рентгенологические методы. С 15 лет в качестве метода выявления туберкулеза используют флюорографию. Ответ на вопрос : «Со скольки лет делается рентгенологическое исследование? » можно дать только условно. Рентгенография может понадобиться в любом возрасте, если нельзя исключить заболевание туберкулезом.

Детям до достижения пятнадцатилетнего возраста ежегодно проводят тестирование с помощью пробы Манту, диаскинтеста или других тестов. Многих интересует, с какого возраста делают туберкулиновые пробы? Их начинают проводить с годовалого возраста.

Показаниями для иммунологического исследования являются не только профилактические осмотры, но и другие цели:

диагностика туберкулеза;
определение активности процесса при туберкулезе;
оценка эффективности химиотерапии;
дифференциальная диагностика аллергических реакций вследствие вакцинации БЦЖ или инфекционного процесса, вызванного микобактериями.

Разница межу пробой Манту и применением «Диаскинтест»

Основным отличием диаскинтеста и Манту является определенный антигенный состав препаратов. Первый тест содержит синтетические антигены, обеспечивающие специфичность реакции. На результаты пробы не влияет вакцинация БЦЖ, поскольку антигены диаскинтеста отсутствуют в штаммах микроорганизмов, используемых при изготовлении вакцины. Для Манту используют препарат, содержащий аллергены естественного происхождения, в том числе аналогичные тем, что содержит вакцина БЦЖ. Эту причину считают основной, из-за которой проба Манту дает выраженную реакцию у вакцинированных БЦЖ. Кроме того, ложноположительные результаты у здоровых людей после Манту встречаются значительно чаще, чем после диаскинтеста. Большинство родителей привлекает возможность сделать ребенку тест с низкой вероятностью ошибочных аллергических реакций.

Сравнение точности результатов двух видов тестирования в большинстве случаев показывает большую информативность диаскинтеста. По результатам одного из исследований применения препарата его точность составила 90% , а пробы Манту приблизительно 50–70% . Поэтому за последние годы новые тесты на туберкулез, в том числе диаскинтест, вытесняют устаревший вариант исследования.

Видео

Видео - чем опасен Диаскинтест?

Противопоказания для введения препарата

Ежегодное тестирование проводится у большинства малышей. Туберкулез – тяжелая инфекция,
эффективность лечения которой зависит от своевременности выявления патологии. Кроме того, болезнь заразна, и массовость профилактических осмотров позволяет уменьшить распространение инфекции и снизить заболеваемость этим опаснейшим недугом. По результатам тестирования выявляют вираж туберкулиновой пробы или заболевание туберкулезом. Но в ряде случаев постановка теста не производится.

Прежде всего, родители вправе решать делать ли ребенку пробу вообще и с помощью этого препарата в частности. Кроме того, существуют ситуации, когда от проведения диаскинтеста следует отказаться.

При постановке пробы диаскинтест противопоказания включают следующие патологии:

острые заболевания, в том числе респираторные инфекции;
обострение хронических патологий, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулез;
кожные болезни, носящие распространенный характер;
обострение аллергических заболеваний;
карантин по детской инфекции в коллективе;
эпилепсия;
аллергия на диаскинтест.

Временным противопоказанием для проведения теста является вакцинация. Делать пробу можно спустя месяц после прививки или, что предпочтительнее, запланировать вакцинацию на более поздний период.

На вопрос «Можно ли делать диаскинтест при насморке?» следует ответить отрицательно. Наличие острой инфекции может исказить результаты пробы . Если у ребенка имеются сопли или другие симптомы, наблюдаемые при рините, необходимо дождаться, когда простуда будет полностью излечена. Специалисты рекомендуют выждать минимум месяц после исчезновения признаков болезни, тогда можно делать диаскинтест, избежав чрезмерных воспалительных реакций при проведении теста.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест у ребенка делается аналогично пробе Манту. Препарат вводят внутрикожно, а через 3 дня
определяется местная реакция диаскинтест. Родителям следует знать, с какого возраста осуществляется постановка теста. Первое исследование делают ребенку в год . Затем повторяют его ежегодно. Но иногда необходимо ставить пробу повторно на протяжении недолгого времени. Последующую туберкулиновую пробу производят на другом предплечье, соблюдая и в дальнейшем правильное чередование.

Диаскинтест – иммунологический препарат, способный вызвать значительную аллергическую реакцию в сенсибилизированном организме. Поэтому закономерен вопрос о том, как часто можно делать пробу. Рекомендуемое время между проведением двух проб составляет не менее 2 месяцев. Исследования показали, что так удается уменьшить нагрузку на иммунную систему ребенка и свести к минимуму возможность побочных эффектов.

Последовательность действий при постановке пробы:

участок кожи перед введением препарата обрабатывают спиртом;
кожу внутренней зоны предплечья на уровне средней трети слегка натягивают;
в верхние слои кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл диаскинтеста;
результатом инъекции будет небольшая папулка беловатого цвета диаметром 5 мм.

После постановки пробы покраснение может возникнуть и в первый день, но результаты диаскинтеста у детей оценивают не по дням, а через 72 часа после инъекции. Ответ теста описывают как положительный, отрицательный или сомнительный.

Оценивание результатов пробы

Через 3 суток измеряют размеры папулы, лишь при ее наличии результат тестирования у ребенка положительный. На гиперемию обращают внимание, только если нет инфильтрата. Измерение проводят прозрачной линейкой, меряют поперечный (относительно оси предплечья) диаметр папулы или покраснения.

Оценка результатов позволяет выявить детей, нуждающихся в дальнейшем обследовании:

Положительный диаскинтест предполагает наличие уплотнения после инъекции, по размерам которого определяют степень выраженности реакции.
Сомнительной проба считается, если имеется лишь покраснение.
Отрицательные результаты теста являются нормой у ребенка. При этом нет ни папулы, ни гиперемии, может наблюдаться лишь реакция от укола не более 2 мм.

При проведении пробы диаскинтест положительный результат может проявиться в виде слабой (папула до 5 мм), умеренно выраженной (до 9 мм), выраженной (до 14 мм) и гиперергической реакции. Последняя свидетельствует о выраженной иммунной реакции организма и может сигнализировть об опасности для организма. Как выглядит гиперергическая реакция на ребёнке ? Папула 15 мм и больше, наличие везикулы, некроза, лимфангита после диаскинтеста.

Побочные реакции от проведения теста

В некоторых случаях на месте введения препарата виден синяк. Редкие побочные эффекты: головная боль, слабость, повышение температуры тела. Гематома на месте введения обычно связана с неправильной техникой введения препарата, но она может замаскировать реальные результаты тестирования. Поэтому в такой ситуации нередко приходится делать диаскинтест повторно через 2 месяца.

Чем опасен диаскинтест ? В первую очередь возможностью аллергических реакций на один из компонентов. Помимо антигенов в состав входят фенол, полисорбат, соли натрия и калия. Для профилактики аллергии иногда врачи рекомендуют прием десенсибилизирующих препаратов за несколько дней до пробы . Кроме того, существуют исследования, указывающие на негативное влияние пробы на иммунную систему, которое может привести к различным проблемам со здоровьем.

Действия при положительном результате пробы

Если на месте введения рекомбинантного туберкулезного аллергена выявлена папула, не стоит отчаиваться. Окончательные итоги будут подведены после дополнительного обследования. Несмотря на высокую информативность теста, вероятность ложного положительного результата или аллергической реакции на компоненты препарата существует.

Обследование позволит определить реальную ситуацию и выбрать тактику, что делать дальше: необходимо ли лечение туберкулеза, профилактический прием химиопрепаратов, или ребенок здоров и не нуждается в терапии.

Диаскинтест - сравнительно новое средство для выявления туберкулёза, поэтому многих интересует вопрос, может ли быть аллергия или побочные эффекты после проведения пробы, не опасно ли вводить препарат детям. Как и другие пробы, диаскинтест способен вызвать нетипичные проявления. Такая реакция организма объясняется непереносимостью одного или нескольких компонентов вакцины. Аллергия на диаскинтест в большинстве случаев проявляется в первый день, в течение нескольких часов. Существует также ряд противопоказаний к применению данного диагностического метода.

Одной из причин появления побочных эффектов и аллергической реакции может послужить неправильное поведение после проведения инъекции. Как и манту, пробу диаскина нельзя:

Подвергать воздействию влаги в течение трёх дней с момента инъекции.
Тереть, чесать место укола.
Подвергать воздействию высоких и низких температур, прямых ультрафиолетовых лучей.

А значит, стоит воздержаться от посещения бани, бассейна, пляжа, солярия, а также не рекомендуется длительное пребывание на морозе. Лучше будет отказаться и от активных занятий спортом: бывает, что пот может спровоцировать ложноположительную реакцию теста.

Противопоказания

Диаскинтест является препаратом последнего поколения, и противопоказания у него минимальные. Его можно проводить даже детям, беременным и пожилым людям. Однако следует учесть некоторые моменты и сообщить врачу о состоянии своего здоровья перед проведением теста:

Не стоит делать инъекцию, если присутствуют:

воспалительные процессы;
инфекции;
простудные заболевания;
хроническая болезнь в острой фазе;
любые симптомы болезни: кашель, насморк;
незначительно повышенная температура;
аллергия на белок и любые другие аллергические реакции;
астма и хронические патологии дыхательных путей (в этом случае диаскинтест может спровоцировать приступы бронхита, трахеита, и дать крайнюю аллергическую реакцию - отёк Квинке).

Как выглядит отек Квинке у мальчика

Важно! Людям, страдающим аллергией, можно проводить диаскинтест только по показаниям врача, после подготовки организма антигистаминами.

Причины аллергии

В подавляющем большинстве случаев организм реагирует на рекомбинантный белок, в структуру которого встроены специфические антигены. Он является составляющей частью микобактерий и токсичен для организма человека, поэтому может действовать как аллерген.

Также в состав препарата входят фенолы и полисорбат. Аллергическая реакция может возникнуть и на эти вещества при индивидуальной непереносимости.

Кроме этого в препарате содержатся соли натрия и калия, вода.

Как проявляется реакция

Симптоматика, которую даёт проба, похожа на проявления начинающегося простудного заболевания. У взрослого признаки аллергии, как правило, выражены менее ярко, чем у ребёнка. Аллергическая реакция на диаскинтест может спровоцировать:

гиперемию;
покраснение кожи;
появление сыпи;
зуд в области инъекции.

Эти признаки могут распространиться на всё предплечье. Иногда появляется сыпь на других участках тела.

Кроме того, организм может реагировать на аллерген проблемами с органами дыхания: кашлем, насморком, трудностями с вдохом и выдохом.

Если возникли подобные проявления, следует обратиться к врачу. Они могут пройти и сами, но лучше будет, если оценку состояния пациента проведёт специалист. Результат теста при развитии аллергической реакции не оценивается.

Гиперергическая реакция на диаскинтест - это образование на месте инъекции крупной папулы, превышающей в диаметре 1-2 см, вокруг которой возникает краснота и раздражение кожи. Такая кожная реакция может быть свидетельством положительной пробы.

Побочные эффекты

Первым признаком реакции на введение препарата является повышение температуры. В целом, это нормально, и означает, что организм реагирует на провокацию, выделяя в кровь антитела. Как реакция на препарат может возникнуть состояние, характерное для интоксикации. По сути, введение вакцины и есть небольшое отравление, заражение для провокации выработки антител. Человек может испытывать общее недомогание, головную боль, головокружение, лёгкую тошноту. Такой синдром, появившийся в первые сутки после пробы, это нормально.

Гематома на месте укола

Если кожа тонкая, а кровеносные сосуды близко расположены к ее поверхности, в месте инъекции может образоваться синяк. Он не влияет на точность пробы.

В некоторых случаях появление гематомы объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой специалиста, делавшего укол.
Второй причиной, из-за которой появляется синяк на месте укола, может быть и использование неподходящего шприца. Для проведения пробы нужен специальный инсулиновый шприц с чрезвычайно тонкой иглой и прорезиненным поршнем.

Если на месте инъекции появилась шишка, это связано с попаданием в подкожное пространство воздуха. Образование не чешется и не зудит. Вреда от него никакого, проходит за пару дней.

Если синяк после диаскинтеста сильно болит, опухает, развивается отёк, нужно проконсультироваться с врачом.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диаскинтест представляет собой кожную пробу , предназначенную для диагностики туберкулеза и оценки активности имеющегося патологического процесса. Проба позволяет выявлять как активный туберкулез различных органов (легких , почек и др.), так и бессимптомное носительство, когда заболевание отсутствует, но имеется инфицирование микобактериями (M. tuberculosis).

Диаскинтест – что это такое (суть и общие принципы)

Диаскинтест является методом диагностики туберкулеза, по принципу своего выполнения похожий на пробу Манту, а по сути происходящей в организме реакции – на квантифероновый тест . Рассмотрим подробнее, что это означает. Так, для постановки диаскинтеста внутрикожно вводится жидкость, содержащая белки, которые имеются на патогенных бактериях Mycobacterium tuberculosis, вызывающих заболевание туберкулезом. Так как внутрикожно вводятся только отдельные белки, то диаскинтест ни в коем случае не может привести к заражению туберкулезом.

И далее, по прошествии трех суток (72 часов), оценивается реакция организма в области введения по наличию покраснений, уплотнений и т.д. Если в месте введения препарата имеется реакция в виде покраснения или уплотнения, то результат диаскинтеста считается положительным. Если же в месте введения видна только точка от прокола кожи иглой, то результат теста отрицательный.

Положительный результат диаскинтеста означает, что организм человека знаком с микобактериями туберкулеза, то есть его иммунная система "узнала" введенные внутрикожно характерные белки и дала на них соответствующий ответ. Но, к сожалению, положительный результат пробы не позволяет отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства микобактерий, и потому при таком результате диаскинтеста придется пройти дополнительное обследование с целью выявления/исключения активного туберкулеза.

Отрицательный результат теста означает, что организм человека не знаком с микобактериями туберкулеза, то есть иммунная система "не узнала" введенные под кожу чужеродные белки, а, соответственно, он не болен туберкулезом и не является бессимптомным носителем микобактерий.

Положительный или отрицательный результат диаскинтеста зависит от того, среагирует ли организм человека на введенные под кожу белки микобактерий, которые называются CFP10 и ESAT6. Эти белки находятся на поверхности микобактерий, вызывающих заболевание туберкулезом, и считаются антигенами. Если подобные белки ввести в организм (в случае с диаскинтестом они вводятся внутрикожно), то иммунная система сначала будет пытаться распознать их ("узнать"). И в случае, если иммунные клетки "узнают" белки микобактерий, то они сразу же начнут вырабатывать антитела для уничтожения попавшего в организм чужеродного генетического материала, что проявится положительным результатом диаскинтеста.

А вот "узнавание" белков микобактерий зависит от того, попадали ли ранее в организм человека сами микобактерии туберкулеза. То есть если в прошлом человек был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки их "узнают", быстро выработают антитела, что и проявится положительной реакцией на диаскинтест. Если же в прошлом человек не был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки не смогут "узнать" введенные внутрикожно белки, что проявится в виде отрицательной реакции на диаскинтест.

Таким образом, очевидно, что положительный результат диаскинтеста наблюдается у тех людей, у которых в организме имеются микобактерии. А отрицательный результат диаскинтеста, соответственно, характерен для тех, кто никогда не инфицировался микобактериями. Но положительный результат не означает обязательного заболевания туберкулезом, а свидетельствует только лишь об инфицировании микобактериями. Здесь для понимания указанного факта необходимо сделать пояснительное отступление.

Так, микобактерии широко распространены и примерно 90 % взрослого населения России инфицировано ими. Особенности строения и жизненного цикла микобактерий приводят к тому, что после попадания в организм человека они остаются в нем пожизненно, так как их практически невозможно удалить при помощи имеющихся в арсенале современной медицины антибиотиков . Но из-за сложности жизненного цикла и взаимодействия микобактерий с организмом человека такое инфицирование ими приводит к развитию туберкулеза далеко не всегда, а, напротив, даже весьма редко. Так, согласно современной статистике, среди всех инфицированных микобактериями людей туберкулез развивается в среднем только у 2 % (у групп риска – в 5 – 10 %). То есть подавляющее большинство инфицированных микобактериями вполне спокойно проживут всю жизнь и никогда не заболеют туберкулезом. А реально в течение жизни заболевают только 2 – 10 % инфицированных микобактериями людей.

Состояние, когда человек инфицирован какими-либо патогенными бактериями, но у него отсутствует вызываемое ими заболевание, называется бессимптомным бактерионосительством. Человек, инфицированный микобактериями, не выделяет их в окружающую среду и, соответственно, не является источником инфекции для других людей. В настоящее время в связи с объявленной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) кампанией по минимизации заболеваемости туберкулезом, состояние бессимптомного бактерионосительства, когда микобактерии в организме имеются, а активного туберкулеза нет, называется латентной туберкулезной инфекцией. Приняты рекомендации, что людей с латентной туберкулезной инфекцией нужно профилактически лечить противотуберкулезными антибиотиками для предотвращения развития у них туберкулеза в будущем. Подобные рекомендации приняты во многих странах, в том числе в России.

Таким образом, диаскинтест позволяет выявлять наличие микобактерий туберкулеза в организме человека, но проба не дает возможности отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства. Поэтому в качестве дополнительных методов обследования для отличения носительства от активного туберкулеза при положительном диаскинтесте назначают рентген /флюорографию , компьютерную томографию , УЗИ , анализ мочи на микобактерии и др.

Чувствительность и специфичность диаскинтеста

Чувствительность метода отражает процент случаев, когда он дает отрицательный результат при наличии инфицирования микобактериями. То есть чувствительность диаскинтеста – это процент ложноотрицательных результатов, когда проба отрицательна, а в реальности человек инфицирован микобактериями. По данным различных исследований чувствительность диаскинтеста составляет 78 – 96 %. Это означает, что проба может давать ложный отрицательный результат у людей, инфицированных микобактериями, в 4 – 12 % случаев. Обычно ложноотрицательные результаты диаскинтеста фиксируются у людей, страдающих иммунодефицитом, например, на фоне ВИЧ , терапии препаратами-иммуносупрессорами, тяжелом течении любого заболевания и т.д.

Специфичность метода отражает процент случаев, когда он дает положительный результат при отсутствии инфицирования микобактериями. То есть специфичность диаскинтеста – это процент ложноположительных результатов. Специфичность диаскинтеста, в отличие от чувствительности, достаточно высока, и составляет 98 – 99 %. Это означает, что диаскинтест дает ложный положительный результат только у 1 человека из 100. Ложноположительные результаты обусловлены тем обстоятельством, что человек может быть инфицирован некоторыми видами микобактерий (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), которые никогда не вызывают туберкулез, а провоцируют другие заболевания. Но эти нетуберкулезные микобактерии также имеют на своей поверхности белки ESAT-6, CFP-10, на введение которых в процессе проведения диаскинтеста реагирует организм человека, давая положительный результат пробы.

Что показывает диаскинтест (его назначение)

Диаскинтест показывает, инфицирован ли человек микобактериями, способными вызывать туберкулез. Если результат теста положителен, то имеет место инфицирование микобактериями. Если результат теста отрицательный, то человек не инфицирован микобактериями.

К сожалению, диаскинтест не позволяет определить, имеет ли место просто инфицирование микобактериями (человек носитель бактерий, но не болеет туберкулезом), или же человек болен туберкулезом. Для отличения бессимптомного носительства микобактерий от заболевания активным туберкулезом нужно будет провести дополнительные обследования (рентген, томография, анализы крови и мочи и др.).

Кроме того, диаскинтест позволяет отличить, обусловлена ли положительная проба Манту аллергией на туберкулин, или ранее сделанной прививкой БЦЖ , или же инфицированностью микобактериями. Если проба Манту положительна вследствие аллергии или сделанной в прошлом прививки БЦЖ, то диаскинтест у такого человека будет отрицательным. Но если проба Манту положительна вследствие инфицированности микобактериями, то диаскинтест у такого человека также будет положительным, что подтвердит результат Манту.

Помимо этого, диаскинтест позволяет отслеживать эффективность проводимой противотуберкулезной терапии. После лечения активного туберкулеза или после проведения профилактического лечения, если они были эффективными, диаскинтест становится отрицательным.

Однако, учитывая тот факт, что введение препарата диаскинтеста не вызывает реакции у людей, получивших в прошлом прививку БЦЖ, то результат этого обследования не может использоваться для отбора детей и взрослых для повторной вакцинации БЦЖ.

Показания и противопоказания к диаскинтесту

Диаскинтест показан для постановки внутрикожной пробы у людей всех возрастов со следующими целями:

Диагностика активного туберкулеза различных органов (легких, почек, лимфатических узлов и т.д.);
Выявление людей с высоким риском развития активного туберкулеза любых органов (инфицированных микобактериями или, как это состояние называется в официальных документах, с "латентной туберкулезной инфекцией");
С целью дифференциальной диагностики аллергической реакции на пробу Манту (после прививки БЦЖ или на фоне аллергической конституции организма) и туберкулеза;
Для оценки эффективности проводимого лечения туберкулеза и профилактической терапии.

В настоящее время, согласно приказам Министерства здравоохранения, диаскинтест в качестве способа диагностики туберкулеза обязательно проводится всем здоровым детям 8 – 18 лет один раз в год (вместо пробы Манту). Если ребенок не получал прививки БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Также диаскинтест может назначаться для диагностики туберкулеза и взрослым людям в рамках профилактического осмотра. Если ребенок или взрослый состоят на учете у фтизиатра , то диаскинтест может назначаться один раз в 3 – 6 месяцев.

Кроме того, диаскинтест показан при сомнительном результате пробы Манту, когда нужно понять, обусловлен положительный или сомнительный результат Манту аллергией, прививкой БЦЖ или же развивающимся туберкулезом.

Диаскинтест противопоказано делать при следующих заболеваниях и состояниях:

Наличие кожных заболеваний с большим количеством высыпаний , гнойничков и др.;
Острый период любых заболеваний, в том числе ОРВИ , ангины , простуды и т.д.;
Обострение различных имеющихся у человека хронических заболеваний любых органов;
Период обострения аллергических заболеваний;
Карантин по инфекциям в учреждениях, где работает или учится человек;
Вакцинация в течение месяца до проведения диаскинтеста;
Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты диаскинтеста.

Если на момент проведения пробы высока вероятность заражения инфекционным заболеванием (например, гриппом, ОРВИ и др.), то лучше постановку диаскинтеста отложить, так как в подобной ситуации, когда заражение уже произошло, но заболевание еще не развилось, очень высок риск ложноположительного результата. Диаскинтест делают через два месяца после перенесенной острой инфекции, например, скарлатины , бронхита и др.

Так как действие препарата диаскинтеста на течение беременности и развитие плода не изучено, то у беременных женщин диаскинтест в составе комплексной диагностики туберкулеза применяется только в тех случаях, когда польза превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Как часто делают диаскинтест?

Здоровым детям в возрасте 8 – 18 лет диаскинтест делают один раз в год в рамках массового обследования для выявления туберкулеза. Если ребенок не получил прививку БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Взрослым диаскинтест также в рамках профилактического обследования делают один раз в год. Но если ребенок или взрослый страдают сахарным диабетом , язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки , заболеваниями бронхов, легких или почек, ВИЧ-инфекцией, получают препараты-иммуносупрессоры, то диаскинтест в рамках профилактического обследования производят дважды в год, через каждые 6 месяцев.

Детям разрешено ставить диаскинтест при положительной пробе Манту с возраста одного года.

Во всех остальных случаях кратность постановки диаскинтеста определяется врачом, и при этом он руководствуется следующими правилами:

При отрицательном результате диаскинтеста повторно пробу можно ставить через 2 месяца;
При положительном результате диаскинтест повторно можно делать через любые промежутки времени по необходимости;
После постановки любой прививки – не ранее, чем через месяц;
После перенесенных любых острых инфекционных заболеваний – не раньше, чем через месяц.

Побочные эффекты диаскинтеста

Диаскинтест может провоцировать развитие следующих побочных эффектов:

Общее недомогание;
Повышение температуры тела;
Синяк или нарыв в месте введения пробы;
Аллергическая реакция (крапивница , зуд кожи по всему телу, одышка , покраснение глаз , отек слизистой оболочки носоглотки и т.д.);
Скачки давления (особенно характерно для пожилых людей).

Обычно побочные эффекты кратковременны и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Если развивается выраженная аллергическая реакция, то следует принимать антигистаминные препараты (Эриус , Телфаст , Зиртек , Кларитин , Фенистил и др.). Если же в области инъекции появляется нарыв, то нужно срочно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о попадании в рану патогенных бактерий и ее инфицировании.

В некоторых случаях диаскинтест может вызывать так называемую гиперергическую (чрезмерно сильную) реакцию, которая проявляется в формировании большой папулы (более 15 мм в диаметре), отеке и раздражении вокруг области инъекции, образовании пузырьков и гнойничков на коже, воспалении лимфатических узлов . Такая гиперергическая реакция считается условно положительной, но также может быть отнесена и к побочным эффектам проведения диаскинтеста.

Чем опасен диаскинтест?

Теоретически диаскинтест безопасен, так как не содержит каких-либо компонентов, признанных опасными для здоровья . Однако, поскольку в составе раствора содержатся белковые молекулы, то проба может вызывать аллергические реакции, в том числе бурно протекающие. Именно в развитии бурной аллергической реакции и состоит главная опасность диаскинтеста. Если в течение ближайшего времени после инъекции краснеют глаза, появляется зуд кожи, отекает слизистая носоглотки или образуются пузыри и сильный отек на кожном покрове любой части тела, то это свидетельствует о бурном течении аллергической реакции, и в таком случае необходимо обращаться к врачу.

Диаскинтест и Манту

Диаскинтест и проба Манту являются кожными пробами для раннего выявления туберкулеза, когда у человека еще могут отсутствовать характерные симптомы заболевания. Проба Манту известна и применяется очень давно, а вот диаскинтест представляет собой новое исследование. Обе пробы (Манту и диаскин) кожные, то есть для их производства внутрикожно вводится препарат, содержащий некоторые вещества, на которые организм человека дает реакцию.

Проба Манту содержит туберкулин – вещество, вырабатываемое микобактериями в процессе жизнедеятельности, и потому при его введении в организм возникает положительная реакция у тех людей, у которых имеется активный туберкулез. Но, к сожалению, проба Манту дает высокий процент ложноположительных результатов, так как положительная реакция может быть обусловлена не наличием туберкулеза у человека, а сделанной в прошлом прививкой БЦЖ, аллергией на туберкулин и др. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, содержит только белки оболочки микобактерий, поэтому не дает ложноположительной реакции на сделанную в прошлом прививку БЦЖ или имеющуюся у человека аллергию. То есть диаскинтест, в отличие от Манту, дает меньший процент ложноположительных результатов и регистрирует только наличие микобактерий в организме, а не аллергию или клетки пассивного иммунитета , выработавшиеся после прививки БЦЖ. Что касается постановки, показаний, противопоказаний и учета результатов, то проба Манту и диаскинтест совершенно аналогичны.

Несмотря на определенные преимущества диаскинтеста перед пробой Манту (большая точность с меньшим количеством ложноположительных результатов), это исследование все же имеет и минусы. Так, на ранней стадии инфицирования и развития туберкулеза диаскинтест дает отрицательный результат, а проба Манту – положительный. То есть наиболее ранние этапы туберкулеза можно выявить при помощи пробы Манту, а диаскинтест в таких случаях бесполезен.

В принципе, из-за ложноотрицательных результатов на ранних стадиях развития туберкулеза диаскинтест не вытесняет пробу Манту полностью. Поэтому опытные врачи советуют делать обе кожные пробы одновременно на разных руках.

Если имеется вираж пробы Манту (большой прирост размеров папулы), то желательно сделать диаскинтест. Если диаскинтест в такой ситуации отрицательный, то его рекомендовано повторить через два месяца, чтобы убедиться, что положительная Манту обусловлена не ранним этапом развития туберкулеза, а аллергией или сделанной в прошлом прививкой БЦЖ. Но если на фоне виража Манту диаскинтест положительный, то это является свидетельством инфицирования микобактериями и, соответственно, показанием для проведения профилактического лечения.

Таким образом, очевидно, что проба Манту и диаскинтест имеют собственные плюсы и минусы, их результаты частично дублируют друг друга, а частично нет, поэтому данные тесты логично считать взаимодополняющими, а не конкурирующими. Именно поэтому, даже прекрасно зная все ее несовершенство, врачи по-прежнему применяют пробу Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей, а диаскинтест используют в качестве дополнительного уточняющего метода.

К сожалению, минусом диаскинтеста является тот факт, что он чаще вызывает чрезмерно сильные реакции (гиперергические), которые также являются показанием для последующего полного и детального обследования с целью выявления активного туберкулеза. Гиперергическая реакция на диаскинтест может проявляться воспалением лимфатических сосудов, образованием пузырьков или гнойничков на коже. Подобные чрезмерные реакции у диаскинтеста, по данным исследователей из Мордовского государственного Университета им. Огарева, наблюдаются в 30 % случаев, а у пробы Манту – только в 1,5 % случаев. Данный факт означает, что при выявлении гиперергической реакции на диаскинтест его ставить в будущем не следует во избежание развития осложнений кожной пробы.

Подготовка к диаскинтесту

Диаскинтест желательно планировать перед прививками, так как если была произведена вакцинация, то после нее нужно выждать минимум месяц до постановки пробы на туберкулез. А если диаскинтест проводится перед прививками, то их (кроме БЦЖ) можно ставить сразу после учета результата кожной пробы при условии, что ее результат отрицательный. Но если диаскинтест положительный или сомнительный, то любые прививки можно ставить не ранее, чем через полгода.

Если взрослый или ребенок страдает аллергическими реакциями на любые вещества (продукты, медикаменты , пыльцу растений и т.д.), то диаскинтест нужно делать под прикрытием приема антигистаминных препаратов (Эриус, Телфаст, Фенистил, Парлазин , Цетрин , Кларитин и др.). Рекомендуется принимать антигистаминные препараты в течение 7 дней – 5 дней до постановки пробы и два дня после. То есть человек начинает принимать антигистаминные препараты, на пятый день делается диаскинтест, после чего еще два дня проводится прием антигистаминных средств (фактически до учета результатов пробы).

Взрослые перед постановкой диаскинтеста должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение 2 – 3 суток и далее до учета результатов. Другой какой-либо специальной подготовки перед проведением пробы не требуется. Можно вести обычный образ жизни , кушать любимые продукты и т.д.

Где сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать в следующих учреждениях здравоохранения:

Обычная муниципальная поликлиника;
Противотуберкулезный диспансер;
Стационары и санатории , специализированные на диагностике и лечении туберкулеза;
НИИ туберкулеза или эпидемиологии;
Частные медицинские центры, работающие по профилю иммунопрофилактики.

Записаться на Диаскинтест

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Как делать диаскинтест?

Диаскинтест делают в условиях поликлиники, противотуберкулезного диспансера или в частных центрах, занимающихся иммунопрофилактикой (выполнением прививок). Для постановки теста раствор вводят строго внутрикожно в области нижней трети внутренней поверхности предплечья. Причем стараются задействовать нерабочую руку, то есть левую для правшей и правую – для левшей.

Для постановки диаскинтеста берут одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими иглами и с косым срезом. Перед использованием шприцев обязательно проверяется срок их годности. После подготовки шприцев проводят набор препарата. Для этого резиновую пробку флакона с раствором для диаскинтеста протирают марлей, смоченной спиртом. Далее протыкают пробку иглой, набирают раствор в шприц в количестве 0,2 мл, вынимают иглу и заменяют ее на новую. После этого для удаления воздуха шприц удерживают иглой вверх и слегка постукивают по его стенке ногтем, чтобы пузырьки оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем для удаления этого воздуха выпускают часть раствора в ватный тампон, чтобы в шприце остался 0,1 мл.

Человека усаживают на стул в удобную позу, оголяют предплечье и протирают кожу его внутренней поверхности ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом. После этого высушивают кожу стерильным ватным тампоном. Затем в кожу нижней трети внутренней поверхности предплечья вводят иглу срезом вверх на 3 – 4 мм. Перед введением кожу растягивают, а иглу вводят параллельно кожной поверхности. Затем нажатием на поршень из шприца вводят 0,1 мл раствора строго внутрикожно. В месте введения раствора на коже образуется "лимонная корочка" диаметром 7 – 9 мм, окрашенная в белый цвет.

Флакон после набора первой дозы раствора хранят в стерильных условиях в течение максимум двух часов.

Результат диаскинтеста оценивают через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Для оценки результата врач или медицинская сестра осматривают место инъекции на предмет наличия в нем папулы (уплотнения) или покраснения. Папулу или покраснение измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр образовавшейся папулы и красноты вокруг нее. Если папула отсутствует, то измеряется диаметр покраснения. При этом результат считается сомнительным, если имеется покраснение или папула диаметром 2 – 4 мм. Положительной проба считается при размерах папулы более 5 мм. Результат считается гиперергическим (с чрезмерно сильной реакцией) при наличии пузырьков, некроза , воспаления лимфатических узлов в области инъекции вне зависимости от того, есть ли папула. Причем гиперергическая реакция также относится к положительным. Если же в месте инъекции имеется только точка от укола, то результат диаскинтеста считается отрицательным.

Можно ли мочить диаскинтест?

Да, место введения диаскинтеста можно мочить. То есть после постановки кожной пробы разрешается купаться, но при этом нельзя наносить непосредственно на место инъекции моющие средства и тереть его мочалкой.

Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).

Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне , загорать на открытых пляжах и в солярии , плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом , находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

Диаскинтест – реакция (результаты диаскинтеста)

Какие могут быть результаты

Результат диаскинтеста оценивается через 72 часа после инъекции раствора и может быть положительным, отрицательным или сомнительным, в зависимости от того, какой вид приобрело место укола.

Отрицательным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

В месте инъекции нет ни папулы (уплотнения), ни покраснения, а видна только точка от укола;
В месте инъекции видна так называемая "уколочная реакция" в виде синячка 2 – 3 мм в диаметре.

Сомнительным результат диаскинтеста считается в следующем случае: в месте инъекции имеется покраснение любого размера без папулы (уплотнения).

Положительным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

В месте инъекции имеется только папула (уплотнение) с/без покраснения размером менее 5 мм в диаметре (реакция слабо выраженная положительная);
В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 5 – 9 мм (реакция умеренно выраженная положительная);
В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 10 – 15 мм (реакция выраженная положительная);
В месте инъекции имеется папула более 15 мм в диаметре или же папула любого размера сочетается с пузырьками, язвочками, воспаление любых лимфатических узлов и лимфатических сосудов (реакция гиперергическая, то есть резко положительная, чрезмерно сильная).

Диаскинтест – норма, положительно, отрицательно

В норме, когда человек не болен туберкулезом и не инфицирован микобактериями, реакция на диаскинтест должна быть отрицательной. Положительная (в том числе, гиперергическая) и сомнительные реакции на диаскинтест являются ненормальными, так как свидетельствуют о наличии в организме человека микобактерий. Положительная и сомнительные реакции считаются основанием для направления ребенка или взрослого на консультацию к врачу-фтизиатру с целью дополнительного обследования на предмет выявления активного туберкулеза.

Фото диаскинтеста

На данной фотографии изображен положительный результат диаскинтеста.

На данной фотографии изображен гиперергический результат диаскинтеста.

На данной фотографии изображен сомнительный результат диаскинтеста.

На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде синячка.

На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде следа от укола.

Реакция диаскинтеста по дням

Реакция диаскинтеста по дням не имеет существенного значения, так как результат должен оцениваться только спустя 72 часа после инъекции – не раньше и не позже. Тем не менее, в течение первых часов после постановки пробы может появиться покраснение и зуд, свидетельствующие об аллергической реакции. Такие проявления аллергии обычно проходят через 48 – 72 часа и, соответственно, не мешают оценке результатов пробы.

Кроме того, покраснение или папула могут образоваться уже в течение первого или второго дня после инъекции, к концу третьих суток становясь максимальными по размеру и выраженности. Именно вследствие максимальной выраженности реакции через трое суток после инъекции результат теста учитывают через 72 часа после введения раствора. По прошествии 72 часов после укола диаскинтеста все кожные реакции будут уменьшаться вплоть до их полного исчезновения.

Синяк в области диаскинтеста

Синяк в области диаскинтеста может возникать в некоторых случаях, но такая реакция считается вариантом нормы. Синяк обычно возникает вследствие повреждения кровеносного сосуда и вытекания небольшого количества крови внутрикожно. Большой синяк может мешать правильному учету результата диаскинтеста, поэтому в подобной ситуации врач может предложить повторное проведение пробы через некоторое время.

Если диаскинтест положителен у ребенка или взрослого

Положительный и сомнительный результат диаскинтеста свидетельствует о том, что человек инфицирован микобактериями. Но при этом положительный или сомнительный результаты не позволяют отличить, что имеет место в конкретном случае – активный туберкулез или же просто инфицирование (которое фиксируется у 90 % взрослого населения России), когда человек здоров и самого заболевания нет. Именно поэтому при положительном или сомнительном результате диаскинтеста взрослого или ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который занимается лечением и диагностикой туберкулеза.

Врач-фтизиатр назначает комплексное обследование, которое необходимо для отличения активного туберкулеза от инфицирования. В рамках обследования обязательно делается рентген /компьютерная томография (в зависимости от возможностей учреждения) грудной клетки, общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи . Если человек кашляет , то также проводится исследование мокроты (бактериологический посев и микроскопия). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Для лечения назначаются антибиотики, которые нужно обязательно принимать по схеме, указанной врачом, в течение нескольких месяцев.

Если же при положительном результате диаскинтеста обследование не выявило активного туберкулеза, то человек считается инфицированным микобактериями. Такое состояние в настоящее время называется латентной туберкулезной инфекцией (согласно определению ВОЗ), и хотя человек в подобном состоянии не болеет туберкулезом, не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии в окружающую среду, тем не менее, федеральные рекомендации главного фтизиатра России говорят, что нужно провести профилактическое лечение противотуберкулезными антибиотиками. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза у инфицированного в будущем.

Если человек откажется от профилактического лечения, то его поставят на учет в туберкулезном диспансере и будут периодически (раз в 3 – 6 месяцев) повторять диаскинтест. Наиболее часто в подобных случаях в течение ближайших полутора лет диаскинтест становится отрицательным, и это свидетельствует о том, что организм полностью подавил активность микобактерий, и теперь человек здоров. Однако если в течение полутора лет диаскинтест остается положительным, то это свидетельствует о том, что микобактерии не подавлены, и в таком случае, хотя человек и не болеет туберкулезом, у него высок риск развития этой инфекции. Когда диаскинтест остается положительным в течение 1,5 лет наблюдения в туберкулезном диспансере, врач снова порекомендует пройти курс профилактического лечения антибиотиками.

Альтернатива диаскинтесту

Альтернативой диаскинтесту в качестве метода диагностики туберкулеза является квантифероновый тест и T-спот тест, которые также основаны на определении реакции организма в ответ на введение белков микобактерий. Но в ходе выполнения квантиферонового и Т-спот теста производится не введение белков внутрикожно, а забирается кровь, и вся реакция проводится в пробирке.

Диаскинтест – отзывы

Большая часть отзывов о диаскинтесте (90 % и более) положительные, так как данная проба позволила родителям выявить или исключить туберкулез у детей, который подозревался на основании положительной (плохой) Манту. В отзывах отмечается, что диаскинтест позволяет понять, имеется ли в организме активный туберкулезный процесс или же положительная проба Манту обусловлена аллергией/ответом на прививку БЦЖ. Кроме того, родители указывают, что диаскинтест позволил им обрести спокойствие в отношении здоровья ребенка или выявить туберкулез на ранней стадии.

Отрицательных отзывов о диаскинтесте немного и обусловлены они, главным образом, сильными побочными реакциями в ответ на введение препарата.

Диагностика туберкулеза у детей: рентген легких, туберкулинодиагностика, диаскинтест – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Какая на диаскинтест норма у детей? Детское здоровье находится в постоянной опасности со стороны вирусов и бактериальной инфекции. Некоторые из таких заболеваний, к примеру, туберкулез, быстро распространяются, и их лечение отнимает значительный промежуток времени.

Для проведения диагностики на наличие в теле человека палочки Коха, проводятся различные исследования, диаскинтест один из них. Этот метод диагностики значительно опережает по показателям предшественника - пробу Манту, и всё больше завоевывает популярность среди пациентов.

Диаскинтест определяет наличие в теле человека агентов туберкулеза на активных и ранних стадиях заражения. Этот метод считает более точным и надежным, чем проба Манту, так как вероятность ложноположительного результата сравнительно ниже, чем у аналога.

Во время диагностического мероприятия в тело человека вводятся антигены для выявления ответа организма. Если белки оказываются знакомы иммунной системе, значит, в организме присутствует туберкулезная палочка.

Особенности проведения теста:

антигены вводятся подкожно;
период от постановки теста до снятия результатов - три дня;
укол совершается в область предплечья;
проводится с возраста один год;
каждый год рука, на которой проводится тестирование, меняется;
минимальный промежуток между двумя исследования - два месяца.

Тест не является прививкой или вакциной, и в тело ребенка во время исследования не вводятся какие-либо агенты заболевания. После проведения теста человек ни в коем случае не заболевает туберкулезом.

Как проводится исследование?

Перед уколом участок кожи тщательно обрабатывают спиртом.
Кожу слегка натягивают (середина предплечья).
Под кожу вводят 0,1 миллилитр раствора для диаскинтеста.
После укола на коже остается небольшая припухлость до пяти миллиметров.
Даже если на месте укола выраженная реакция появилась в первые двое суток, результаты снимаются на третий день.

Считается, что практически каждый взрослый человек на планете является носителем инфекции. Палочка Коха может находиться в теле человека всю жизнь, но не проявиться как опасное заболевание.

Туберкулез на первых этапах развивается без специфических симптомов, поэтому вовремя проведенное тестирование позволяет выявить заболевание и выиграть время до того, как признаки болезни станут очевидны.

Тест проводится по отношению к людям всех возрастов. Для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, характерно прохождение пробы Манту и аналогичных методик. После достижения 14 лет основным тестом на туберкулез становится флюорография.

Причины, по которым проводятся обследования:

выявление туберкулеза;
определение формы и стадии заболевания;
проверка эффективности применяемых лекарственных средств и химиотерапии во время лечения;
выявление побочных эффектов после вакцинации БЦЖ.

Ранее основным тестом для детей была проба Манту, однако этот метод имеет ряд недоработок, которые успешно восполняет диаскинтест.

Преимущества над пробой Манту:

Реакция на диаскинтест не зависит от проводимой ранее вакцинации БЦЖ из-за применяемых антигенов во время диагностики (отличных от применяемых при вакцинировании).
Возможность выявления ложноположительного результата значительно меньше.
Точность исследования составляет 90%.

Исходя из приведенных показателей, можно с уверенностью сказать, что диагностика является более совершенной, чем предшествующий аналог. Кроме того, возможность проявления аллергической реакции на компоненты раствора также значительно ниже, чем при постановке пробы Манту.

Состав раствора для тестирования

Препарат выпускается в упаковке, включающей:

белки-антигены CFP10, ESAT6;
фенол в качестве консерванта;
полисорбат в качестве стабилизатора;
фосфорнокислый натрий;
фосфорнокислый калий;
хлорид натрия;
воду.

На данный момент препарат производится на территории Российской Федерации.

Перед проведением исследования необходимо удостовериться в отсутствии у ребенка противопоказаний к этому методу диагностики.

Как и другие медикаменты, препарат имеет ряд противопоказаний, при выявлении которых необходимо подобрать другой метод исследования, менее опасный для ребенка.

К противопоказаниям относится:

Острые формы заболеваний, в том числе простуды.
Острая форма хронических заболеваний.
Наличие кожных патологий.
Обострение аллергической реакции.
Назначение карантина во время диагностики (необходимо отложить проведение теста до снятия карантина).
Диагностированная эпилепсия.
Выявленная аллергия на компоненты препарата.

Если у ребенка были обнаружены противопоказания, для избегания ложноположительной реакции или выраженных побочных эффектов необходимо подобрать другой метод диагностики.

Как часто можно делать диаскинтест

Исследование проводится как плановое мероприятие и по назначению врача-фтизиатра:

проводится как плановое мероприятие в возрасте с восьми до семнадцати лет;
если был выявлен отрицательный результат, следующая диагностика проводится не раньше чем через два месяца;
если была проведена любая вакцинация, диагностика проводится спустя месяц;
если человек находится под наблюдением во время противотуберкулезной терапии, диагностика проводится через каждые три-шесть месяцев;
тестирование назначается в случае выявления положительной реакции у ребенка в возрасте от одного года.

Также диагностика может проводиться по собственному желанию пациента в частных клиниках.

Оценка результатов

Оценка результатов проводится спустя семьдесят два часа после постановки укола.

Возможные результаты:

Отрицательный (организм в норме).
Сомнительный.
Положительный.

Результаты диаскинтеста у детей и взрослых значительно отличаются.

Считается, что реакция, проявляемая в первые два дня после теста, не имеет значения в диагностике. Если в первые часы или дни появляется сильное покраснение вокруг места укола - есть большая вероятность того, что проявится ложноположительный результат.

Отрицательной реакцией или нормой диаскинтеста, поставленного ребенку, считается:

видимый след после укола;
размер синяка вокруг места укола не превышает два миллиметра;
подкожное уплотнение на месте укола не более одного сантиметра.

Отрицательный результат - это проба без признаков сильного покраснения или папулы.

Ложноположительный результат

Результат считается ложноположительным, если:

вокруг места укола образуется покраснение;
не образуется папула.

Если у ребенка или взрослого человека диагностируется ложноположительная реакция, необходимо пройти дополнительные анализы и процедуры, после чего осуществить повторный диаскинтест через два месяца.

Положительный результат

Положительный диаскинтест у ребенка означает, что в теле малыша находятся агенты туберкулеза, а значит инфекция развивается.

Для диагностирования положительной реакции у взрослого человека необходимо, чтобы:

размер папулы был до пяти миллиметров - слабое количество;
размер папулы до девяти миллиметров - среднее или умеренное количество;
если размер папулы превышает отметку десять миллиметров - количество патогенна выраженное.

Какая должна быть реакция, чтобы обратиться к врачу? В случае появления сомнительной или положительной реакции на исследование, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-фтизиатру для назначения дополнительных анализов и терапии.

Распространение методики с каждым годом увеличивается, и если раньше тестирование можно было пройти только в частных клиниках, то сейчас методика проводится:

в детских дошкольных учреждениях до 7 лет;
в учебных заведениях для детей от 7 до 17 лет;
в прививочном кабинете педиатрического отделения;
на территории туберкулезных диспансеров;
в муниципальных и частных клиниках;
в центрах исследования туберкулеза и научных институтах.

Дети дошкольного и школьного возраста постоянно находятся в большом скоплении людей, подвергаются стрессу и инфекционным заболеваниям, в то время как их иммунная система только начинает свой путь становления. Именно по этой причине прохождение диагностики на туберкулез считается необходимой и регулярной процедурой для сохранения здоровья детей.

Для взрослых проводится ежегодная флюорография, но, кроме планового мероприятия, рекомендуется проходить диагностику после любого контакта с носителями инфекции, особенно людям с низким уровнем иммунной защиты и беременным женщинам.

Как и любой медицинский препарат, диаскинтест имеет побочные эффекты и осложнения, появляющиеся в случае нарушения методики или игнорирования информации о противопоказаниях. При отсутствии противопоказаний препарат является безопасным для людей любого возраста.

К осложнениям после проведения исследования относятся:

Появление общей интоксикации организма.
Повышение температуры тела.
Слабость и недомогание.
Болезненные ощущения в области головы.

Эти признаки считаются естественными побочными эффектами после введения биологически активного средства.

Кроме перечисленных осложнений, возможно проявление гиперергической реакции.

К её признакам относится:

образование папулы большого размера, более 1,5 сантиметра;
вокруг папулы наблюдается сильное раздражение и воспалительный процесс.

Тем не менее образование небольшого синяка после укола считается признаком в пределах нормы.

Также к возможным осложнениям относится появление сильного аллергического ответа. Именно поэтому во время сезонных обострений аллергии проведение диаскинтеста не рекомендуется.

Что делать после укола

Диаскинтест имеет правила, которые необходимо соблюдать для успешного прохождения диагностики.

К ним относится:

До снятия результатов запрещается воздействовать на место укола химическими моющими или косметическими средствами.
Обрабатывать место укола антисептиками и другими медицинскими препаратами.
Расчесывать и натирать место укола.
Перебинтовывать руку в области укола или заклеивать медицинским пластырем.
После проведения теста место укола не запрещается мочить, но длительное пребывание в воде также не рекомендуется.
Ограничений, связанных с едой, нет (кроме продуктов, которые могут спровоцировать сильный аллергический ответ у пациента).

Эти правила необходимы для того, чтобы ранка оставалась в сохранности и в неё не попала посторонняя инфекция. Когда ставится диаскинтест, ребенку необходимо объяснить важность мероприятия, чтобы он не чесал место укола.

Воспалительный процесс из-за занесенной инфекции может спровоцировать ложноположительный результат исследования.

Современные аналоги теста на туберкулез

Медицина быстро и уверенно шагает вперед, что увеличивает процент пациентов, успешно прошедших лечение от туберкулеза.

Лечение зависит от многих факторов, таких как условия жизни человека, стадия болезни, форма заболевания, общее состояние организма, но с каждым годом всё больше людей спасаются от заболевания благодаря новейшим методам и лекарственным средствам.

В западных странах процент больных туберкулезом значительно сократился, но в России инфекция всё еще представляет большую угрозу для населения, а значит своевременное диагностирование заболевания необходимо для спасения жизни людей.

В настоящий момент лидирующими по качеству диагностики считаются два аналога диаскинтеста:

тубинферон;
квантифероновый тест.

Эти методики имеют свои сильные и слабые стороны, однако оба значительно превосходят своего предшественника - пробу Манту.Тубинферон

Методика теста тубинферон аналогична диаскинтесту. Тест проводится подкожно, а вещество для исследования также производится на территории России.

Эта методика имеет меньшее распространение, но ничуть не уступает по качествам и возможностям определения агентов туберкулеза в теле человека.

В состав препарата входят:

белковый компонент ESAT-6;
белковый компонент CFP-10;
туберкулин (что делает его средним по методу воздействия между диаскинтестом и пробой Манту).

Белки, используемые во время исследования, относятся к другому штамму туберкулезной палочки, что делает результат независимым от проведенной ранее вакцинации БЦЖ.

Квантифероновый тест - современный метод диагностики, наиболее распространенный в западном полушарии планеты. Главным отличием исследования является отсутствие физического контакта с кожей человека и проведение анализа в лабораторных условиях.

Это качество позволяет проводить диагностику на туберкулез людям с заболеваниями кожи, что для предыдущих видов тестирования было невозможно.

Последовательность проведения мероприятия:

Предварительной подготовкой теста считается забор венозной крови пациента в три пробирки.
Первая пробирка необходима для самого анализа и для этого в неё добавляют антигены туберкулеза.
Оставшиеся две пробирки используются в качестве контроля.

Антигены, используемы для квантиферонового теста, также отличаются от штаммов, применяемых во время вакцинации БЦЖ.

Методика оптимальна для проведения исследования на активной и бессимптомной стадиях туберкулеза, что позволяет выявить болезнь до начала активного воспалительного процесса во внутренних органах человека.

К сожалению, тестирование этим способом на территории Российской Федерации развито слабо и имеет некоторые сложности, такие как необходимость приносить в исследовательские лаборатории уже взятую кровь (проводится в частных клиниках) и локализация основных точек проведения в Москве и Санкт-Петербурге. Тест имеет высокую стоимость, что также ограничивает его массовое потребление. Однако эти недостатки не умаляют его важные качества в диагностике опасного заболевания - туберкулез.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?

Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ), не всегда приговор для больного, она может быть сигналом к заражению. Встречается положительная реакция у ДСТ реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест оценка результатов правильно, какой он должен быть, расскажем в этой статье.

Немного из статистики

По исследованиям ученых в 2014 году в России больных различной формой туберкулеза более 60% от всего населения. Цифра постоянно растет. Пассивной формой болеют меньше половины, что рисует нам страшную картину. Пациенты с активной формой туберкулеза способны заразить всех, кто соприкасается с ними в быту. Большая часть больных подхватило палочку в «местах не столь отдаленных».

Пугает то, что среди зараженных, с каждым годом увеличивается число молодых людей и беременных женщин, а при своевременной диагностике их могло не быть. Определить заболевание на ранней стадии трудно, потому что простая реакция манту имеет одинаковый отклик на повышенные антитела в крови и начальную форму болезни одинаково. Эта норма мешала определить врачам ранние стадии заражения.

Что делать, когда результат теста положительный?

Не нужно паниковать и впадать в депрессию, это не решит проблемы. Нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состояние можно перепутать результат манту с Диаскинтестом. Ставят прививки одновременно, просто на различные руки. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после прививки БЦЖ. Отличаются препараты только белковым аллергеном в составе. ДСТ имеет в составе более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.

Убедитесь, что результат измерен на той руке, где ставился тест на активные бактерии. В панике может быть, что больной перепутал. Уточнить информацию, пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете, или посмотреть в личной карточке.

Положительный результат - как определить?

Положительный результат теста, считается тот, когда и манту и одновременно Диаскинтест больше нормы. Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не больше 1 см. Но отрицательный результат при положительной «пуговке», не всегда неизменен. Чем дальше зашло заражение, тем быстрее проявятся показатели.

При положительном результате, вся семья должна приготовится к обследованиям:

флюорография;
общий анализ крови и мочи;
для ребенка, дополнительно УЗИ внутренних органов;
томографию органов дыхательной системы.

Не стоит думать о самых плохих исходах. Туберкулез на ранней стадии хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Специалист выпишет противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

В каких случаях результат анализов отрицательный?

Если анализы показали, что туберкулез у пациента отрицательный, а тест ДСТ положительный, не стоит расслабляться. Норма может измениться, поэтому делать процедуру нужно несколько раз. Просто бактерии, попав в организм, наносят изменения не сразу. Должен пройти период от 2 месяцев. Положительный тест ДСТ может быть единственным показателем заболевания. Эта норма допустима на ранней стадии.

Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. А тест долгое время остается отрицательный.

Назначение при положительном тесте

Когда диаскинтест положительный, осуществлять лечение необходимо с первых дней, как стал известен результат ДСТ. Основной способ борьбы - это пропить противотуберкулезные препараты. Назначают средства по определенной схеме. Пить лекарства придется долго, от 3 месяцев, до 2–3 лет. Каждый месяц пациенту делают Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

Одновременно следует делать флюорографию и томографию легких больного.

При отрицательном результате, прекращать принимать медикаменты сразу не рекомендуется. Выполняется профилактика в течение 1–2 месяцев. Больному продолжают делать пробы на бактерии, так как реакция может быть переменчивой. Если отрицательные тесты в течение двух лет повторяются, пациента считают здоровым и снимают с учета. Делать пробы продолжают раз в год.

Медикаментозное лечение нельзя прерывать даже на 1 сутки. Бактерия слишком быстро адаптируется к препаратам и может быть причиной развития медикаментозной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

Сомнительные ситуации с тестами и их решение

Бывают случаи, когда результат ДСТ отрицательный, одновременно норма манту положительная. Не стоит думать, что заражения нет 100%. Через месяц картина меняется кардинально. ДСТ одновременно с манту выравниваются в положительные. Пациента начинают лечить. Через месяц картина опять меняется и ДСТ становится отрицательным. С такими «гуляющими» показателями рекомендуется делать ПЦР диагностирование.

ПЦР анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Работает он на уровне генных изменений, которые происходят в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать процедуру ПЦР стоит от 3000 р., в крупных городах еще дороже. В бесплатную программу обследование не входит. Только после результата ПЦР, можно сказать с уверенностью, болен пациент или здоров.

Вот, что говорят о тесте специалисты:

Какой бы ни был результат, стоит оценить ситуацию трезво. Даже с туберкулезом, при парильном уходе пациенты живут долго и счастливо.

Внутривенная урография – исследование мочевыделительной системы