Диагностика

129. Перегревание - это патологическое состояние организма, развивающееся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей и характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела.

130. Перегревание водолазов может быть обусловлено обычными факторами, способствующими перегреванию организма корабельных специалистов, а также и некоторыми специфическими факторами, связанными с особенностями их профессиональной деятельности: при длительном нахождении одетого водолаза на верхней палубе в жаркое время года; при работе водолазов под водой в гидрокомбинезонах с включенным электрообогревом; при нахождении водолазов в водолазной барокамере, особенно при размещении ее на верхней палубе в незащищенных от солнечных лучей местах.

Во избежание перегревания водолазов время их нахождения в водолазном снаряжении в зависимости от температуры воздуха не должно превышать: 5 ч при температуре воздуха 15 °С; 3 ч - при 19 °С; 2 ч - при 20-24 °С; 1 ч - при 25-29 °С; 30 мин - при 30 °С и 10 мин - при 34 °С.

При температуре окружающего воздуха 20-30 °С в водолазных барокамерах в процессе компрессии до давления 0,4-0,7 МПа (4-7 кгс/см 2) температура достигает 40-47 °С, а относительная влажность доходит до 90-100% при скорости движения воздуха всего 0,25-0,3 м/с. Температура тела у водолазов в это время нередко поднимается до 37,5-38,5 °С.

Перегревание возможно и при спусках водолазов под воду в районах низких широт, где температура воды иногда составляет 27-30 °С и более. Подводные спуски в таких условиях можно выполнять только при тщательном контроле работы водолазов и принятии необходимых мер предосторожности.

131. По степени тяжести перегревания делятся на легкие, средние и тяжелые.

Легкая степень перегревания характеризуется общей слабостью, повышенной жаждой, недомоганием, раздражительностью, головными болями, головокружением, тошнотой. Кожа краснеет, на ней появляется испарина. Тонус мышц несколько снижен.

Отмечается учащение пульса и дыхания, умеренное повышение температуры тела (до 37-38 °С). Артериальное давление очень лабильно, чаще слегка понижено. При легкой форме перегревания достаточно вывести пострадавшего из зоны тепловой нагрузки в более прохладное помещение и предоставить ему покой. Признаки перегревания исчезают при этом в течение нескольких часов.

При средней степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, резкую мышечную слабость, сонливость, апатию, мелькание в глазах, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, иногда на рвоту и понос.

При обследовании отмечается значительное повышение температуры тела (39-40 °С), влажность и гиперемия кожи, цианоз слизистых, выраженная астенизация. Пульс частый (до 120-130 ударов в минуту), нередко слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление значительно снижено, тоны сердца приглушены. Дыхание частое, поверхностное. Периодически наблюдаются расстройство речи, бред, затемнение сознания, психомоторное возбуждение. При своевременном удалении пострадавшего из зоны перегревания и применении необходимых лечебных мероприятий постепенно понижается температура тела и в течение 2-3 сут восстанавливаются функции организма.

Тяжелая степень перегревания характеризуется дальнейшим прогрессированием патологических явлений и потерей сознания (тепловой удар). Вид пострадавшего резко меняется: щеки вваливаются, нос заостряется, глаза окружены темными кругами и западают, губы цианотичны. Кожа бледная, сухая и холодная на ощупь. Температура тела выше 40 °С. Пульс 130-140 ударов в минуту, нередко нитевидный. Артериальное давление резко понижено, тоны сердца глухие. В легких выслушиваются влажные хрипы. Наблюдаются судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание, иногда - задержка мочи. В некоторых случаях отмечаются гемиплегия или бульбарные симптомы. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Чаще всего тепловой удар после прекращения перегревания, в особенности, если были своевременно проведены лечебные мероприятия в полном объеме, заканчивается выздоровлением. В ряде случаев восстановление протекает медленно: отмечаются последующие длительные лихорадочные состояния и нервно-психические расстройства. Прогноз ухудшается при наличии гипертермии свыше 41 °С, резкой сухости кожи, дыхания типа Чейн-Стокса и отека легких. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение

132. При оказании первой помощи пострадавшего следует немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание тела или способствующих ему, поместить в более прохладное место и снять с него обмундирование или водолазное снаряжение. Затем больного необходимо напоить холодной водой, чаем или кофе. Рекомендуется производить влажные обертывания и обрызгивание холодной водой, обдувание тела, особенно головы и области сердца, прохладным воздухом. При возможности положить лед на голову и шею. Быстрое значительное общее охлаждение применять не следует. Для возбуждения дыхания можно рекомендовать подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом; при остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

При оказании врачебной помощи назначают фармакологические средства, возбуждающие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность (10% раствор кофеина 1 мл подкожно, раствор кордиамина 1 мл подкожно, внутривенно 0,5-1 мл 0,05% строфантина или 0,06% коргликона 0,5-1 мл в 10-20 мл 20% глюкозы, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно), которые, усиливая функции названных систем, помогают преодолеть вторичную кислородную недостаточность, особенно в головном мозге. С этой целью показано также вдыхание кислорода. При возникновении психомоторного возбуждения внутримышечно вводят "литическую смесь" (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора демидрола и 1 мл 2% раствора промедола в одном шприце) однократно. При цианозе, судорогах, бреде и отеке легких показано кровопускание (300-500 мл). Однако следует иметь в виду, что малое наполнение и напряжение пульса, резко пониженное артериальное давление являются противопоказаниями к кровопусканию.

В случаях, когда имеются признаки повышения внутричерепного давления (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, медленный и напряженный пульс), показана дегидратационная терапия (внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола 400 мл и внутривенно 1% раствора лазикса 2 мл). При наличии судорог рекомендуются покой, внутривенное введение физиологического раствора до одного литра и 40% раствора глюкозы 50 мл, а также пища, богатая солями.

После оказания неотложной помощи пострадавшего оставляют в медпункте корабля или при возможности направляют в госпиталь. Лица, перенесшие перегревание средней и тяжелой степени, должны рассматриваться как больные, нуждающиеся в дальнейшем тщательном врачебном наблюдении. В первый период больному предоставляют покой, небольшими порциями дают охлажденный чай или кофе и назначают легкоусвояемое, богатое минеральными солями и витаминами питание. В целях дезинтоксикации организма внутривенно вводят 25-30 мл 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл) и витаминами группы В.

Предупреждение

133. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо: соблюдать время пребывания водолазов в снаряжении;

контролировать теплоощущения водолазов и следить за исправной работой средств активной тепловой защиты;

в период одевания и ожидания спуска (особенно в южных широтах) применять специальные тенты для защиты водолазов от воздействия солнечных лучей, избегать задержек проведения водолазных спусков.

Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции .

Перегревание организма (гипертермия ) – это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека – испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Симптомы теплового удара :

А) легкая степень:

• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• учащения пульса и дыхания;
• расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь.

Б) Средняя степень:

• резкая адинамия;
• сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
• оглушенность;
• неуверенность движений;
• шаткая походка;
• временами обморочные состояния;
• учащение пульса и дыхания;
• повышение температуры тела до 39 - 40 С.

В) Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно.

Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Необходимые меры:

• устранить тепловое воздействие;
• удалить пострадавшего из зоны перегревания;
• уложить на открытой площадке в тени;
• вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;
• освободить от верхней одежды;
• смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;
• положить на голову пузырь с холодной водой;
• частое опахивание;
• вызвать бригаду скорой помощи.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии.

Необходимая терапия при признаках теплового удара: обнажить пострадавшего. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.

Профилактика теплового удара: в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 - 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев, нахождение вне помещения только в головном уборе, основной прием пищи перенести на вечерние часы, вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом, ограничение жирной и белковой пищи, отказ от спиртных напитков, одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота. Ограничение употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

Солнечный удар - состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга .

Симптомы: гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение . Иногда возможны носовые кровотечения , потеря сознания , возникновение судорожного синдрома.

Необходимые действия при солнечном ударе: больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Для профилактики солнечного удар рекомендуется: прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании - овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1, 5 - 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.

Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).

Физическая работа при высокой внешней температуре.

Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.

Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.

Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.

Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.

До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.

Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Освободите пострадавшего от верхней одежды.

Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.

Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!

Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:

В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.

Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).

Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.

→ Перегревание организма

Перегревание организма – состояние, похожее на тепловой удар . Его возникновению способствует высокая температура, влажность и неподвижность воздуха, плохая вентиляция, плотная, не пропускающая воздух одежда, повышенное потоотделение, чрезмерно горячая ванна. Всё это факторы, нарушающие нормальную регуляцию теплообразования и теплоотдачи в организме и могущие вызвать перегревание и появление болезненных явлений в результате гиперемии мозговых оболочек и мозга с последующим отеком.

Имеет значение и то, что обильный пот в жаркий день выводит из организма жизненно важные биологические жидкости и минеральные вещества. Если они не восполняются, возникают судороги и пострадавший чувствует резкую слабость.

Признаки перегревания напоминают тепловой удар, но они выражены в меньшей степени: повышение температуры тела до 38 °С и выше, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение точности движений. Кожа становится влажной, лицо бледнеет. Дыхание частое, поверхностное; пульс частый и слабый.

Наиболее чувствительны к воздействию избыточного тепла дети и очень пожилые люди, больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниямихроническими заболеваниями, тучные люди и больные, принимающие некоторые лекарства.

+ Первая помощь

Меры первой помощи такие же, как при солнечном и тепловом ударе . Пострадавшему дают холодной, немного подсоленной воды и следят за тем, чтобы был обеспечен хороший доступ свежего воздуха.

В профилактике теплового удара и перегревания организма важное значение имеет правильная организация труда и занятий спортом в жаркое время года: наличие защищенных от солнца и вентилируемых помещений, подсоленной воды, частые перерывы во время работы. Одежда должна быть из лёгкой неплотной ткани.

Помните, что горячая ванна противопоказана людям со слабым сердцем.
——

• В рубрику → Первая помощь

Перегревание организма и первая помощь при этом состоянии.

Неотложные состояния у детей. Новейший справочник Парийская Тамара Владимировна

Перегревание

Перегревание

Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием между процессами теплообразования и теплоотдачи и находится под нейрогуморальным контролем. Источниками теплообразования являются мышечная работа и процессы обмена веществ. Теплоотдача происходит путем излучения тепла, проведения конвекции и испарения.

При повышении температуры воздуха до 25–30 °C теплоотдача увеличивается, а теплообразование снижается. Если нарушается равновесие между этими процессами и теплоотдача становится недостаточной, наступает перегревание. Особенно чувствительны к повышению внешней температуры и перегреванию дети, так как процессы теплоотдачи у них недостаточно развиты. При температуре воздуха 34 °C теплоотдачи конвекцией, излучением и проведением тепла практически не происходит, и она осуществляется только путем испарения пота. При температуре воздуха выше 37 °C тело человека неспособно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Перегревание наступает у детей при пребывании их в жарком влажном воздухе (в бане), при несоответствующей одежде, особенно если при этом ребенок выполняет тяжелую физическую нагрузку (спортивные соревнования и др.). У детей младшего возраста перегревание нередко наступает при чрезмерном укутывании их.

В начальной фазе перегревания в организме увеличивается теплоотдача, расширяются кожные сосуды, возникают гипервентиляция, тахикардия, усиливается потоотделение. При продолжающемся перегревании обильное потоотделение ведет к дегидратации и электролитным нарушениям. Дегидратация развивается по гипертоническому типу, снижается объем циркулирующей крови, понижается артериальное давление, развивается церебральная гипоксия.

Клиника. При легкой степени перегревания появляются жалобы на головную боль, слабость. Дети возбуждены. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание и пульс учащены.

При перегревании средней степени тяжести дети жалуются на сильную головную боль, тошноту, возможна рвота. Температура тела повышена до 39 °C, кожа влажная, гиперемированная. Частота пульса и дыхания значительно учащены. Артериальное давление повышено. Возможно кратковременное нарушение сознания.

При тяжелой степени перегревания дети очень возбуждены, возможны судороги, потеря сознания, температура тела резко повышена – до 40 °C и выше, кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое, поверхностное. Выражена тахикардия. Артериальное давление снижено.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить воздействие высоких температур на организм ребенка – вывести его из жаркого помещения, раскутать, поместить его в прохладное помещение, если есть возможность – включить вентилятор. Напоить ребенка холодной водой, чаем (лучше зеленым). Обернуть тело ребенка простыней, смоченной холодной водой. При тяжелой степени гипертермии наряду с физическим переохлаждением применяют медикаментозное подавление теплопродукции. Назначают анальгин внутрь или в/в, в возрастной дозе. Предзнизолон в дозе 2 мг/кг. 10 % раствор глюкозы, охлажденный, в/в, капельно. При развитии судорог – противосудорожная терапия. Следить за уровнем артериального давления! При уровне артериального давления ниже критического (систолическое артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) ввести реополиглюкин, преднизолон в/в, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – в/в капельно вазопрессоры – норадреналин 2–8 мкг/мин или мезатон 5–20 мкг/мин. Вазоактивные препараты развести в изотоническом растворе натрия хлорида. Их дозу постепенно уменьшают или увеличивают, добиваясь поддержания систолического артериального давления 70 мм рт. ст. и выше.

При тяжелой степени перегревания для проведения комплекса лечебных мероприятий ребенка необходимо госпитализировать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Перегревание (тепловой удар) Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПЕ) автора БСЭ

автора

Глава 12 Общее и местное охлаждение, перегревание и оказание первой помощи при

Из книги Неотложные состояния у детей. Новейший справочник автора Парийская Тамара Владимировна

Перегревание Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием

Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина Станиславовна

Перегревание и переохлаждение О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В