Сосудистая хирургия нижних конечностей. Клиника сердца и сосудов Моники лечение атеросклероза

Сосудистая хирургия - раздел медицины посвященный лечению заболеваний сосудов (артерий и вен) хирургическими методами. Развитие сосудистой хирургии тесно связано с развитием фундаментальной науки о системе кровообращения и пониманием причин развития заболеваний связанных с поражением путей кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в нынешнем мире и это связано с несвоевременным и неадекватным оказанием помощи этим больным.

Прогресс медицины привел к появлению технологий, которые позволяют восстанавливать и поддерживать проходимость сосудов столько, сколько необходимо. Большинства случаев смерти и ампутации от сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, если своевременно восстановить проходимость сосудов.

Инновационный сосудистый центр был создан как клиника по внедрению современных технологий сосудистой хирургии для лечения тяжелых сосудистых поражений. За время работы клиники нам удалость внедрить в отечественную медицинскую практику несколько уникальных технологий восстановления сосудов.

Сосудистая хирургия в нашей клинике представлена отделением сосудистой хирургии, отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделением послеоперационной реабилитации. В стационарных отделениях работает 8 сердечно-сосудистых хирургов с большим опытом работы по всем современным направлениям сосудистой хирургии.

Ежегодно в нашей клинике выполняется более 500 открытых сосудистых операций при тяжелой сосудистой патологии, из них более 350 у пациентов с критической ишемией и гангреной. Нам удается достигнуть успешного восстановления кровообращения более чем у 95% больных с критической ишемией. В последние годы мы внедрили в нашу практику реконструктивно-пластические микрохирургические операции у больных с обширными трофическими язвами после перенесенной гангрены.

Инновационный сосудистый центр является признанным лидером в лечении критической ишемии и гангрены в нашей стране.

Заболевания в сфере сосудистой хирургии

Критическая ишемия
Гангрена
Облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий эндартериит
Аневризмы артерий
Патологическая извитость сонных артерий
Посттромбофлебитическая болезнь
Острые тромбозы и эмболии

Чем занимается наша сосудистая хирургия

В нашем центре организована передовая клиника сосудистой хирургии, перенявшая лучший опыт лечения артериальных и венозных заболеваний в ведущих сосудистых центрах Европы. Наша клиника одна из немногих, где используется оптимальное сочетание как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах с эндоваскулярными технологиями ангиопластики и стентирования, так и микрохирургические пластические операции, позволяющие решить проблему закрытия обширных дефектов тканей у больных после гангрены.

Приоритетные направления сосудистой хирургии в нашей клинике:

Восстановление кровотока при поражении мелких артерий голени и стопы
Лечение гангрены нижних и верхних конечностей
Проведение вмешательств при острых тромбозах и эмболии артерий конечности
Открытые и эндоваскулярные операции при аневризмах артерий различной локализации
Эффективное лечение облитерирующего эндартериита у молодых пациентов
Пластические вмешательства при длительно-незаживающих трофических язвах, некрозах и пролежнях у сосудистых пациентов
Лечение поражение сонных и позвоночных артерий
Эндоваскулярные вмешательства при посттромботической болезни
Лечение портальной гипертензии при циррозе печени.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.

Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии .

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье «Лечение гангрены и критической ишемии »).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

отказ от курения и алкоголя,
активный образ жизни
специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
контроль массы тела
поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Что такое атеросклероз ног?

Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.

Насколько вероятна закупорка артерий?

Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.

Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?

От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.

Наши специалисты:

В первую очередь, проводят комплексную диагностику пациента;
Затем назначают курс консервативного лечения.

Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Что это за напасть - атеросклероз ног?

В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.

Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.

Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.

Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.

Она проводится для определения:

степени поврежденности артерий,
локализации отложений,
состояния здоровья пациента в целом.

По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.

Атеросклероз сосудов — это заболевание, при котором во внутренней оболочке артерий откладывается холестерин. Образуются бляшки, которые затрудняют кровоток и ухудшают кровоснабжение тканей. На фоне атеросклероза часто развиваются ишемическая болезнь сердца, инсульты. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может привести к гангрене.

Выявление атеросклероза на ранних стадиях значительно улучшает прогноз заболевания. В каталоге сайт собрана вся информация о клиниках и медицинских центрах, где работают специалисты по диагностике и лечению атеросклероза, — с адресами, телефонами и отзывами пациентов.

Симптомы и лечение атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от того, где локализуется бляшка. Наиболее часто поражаются коронарные артерии, что может привести к ИБС и инфаркту миокарда. При атеросклерозе головного мозга нарушаются память, внимание. Если болезнь поражает сосуды ног, появляются их онемение, болезненные ощущения.

Правильный образ жизни (питание, физические нагрузки), контроль уровня холестерина в крови, медикаментозное лечение позволяют избежать хирургического лечения атеросклероза и развития осложнений болезни. Регулярно нужно делать УЗИ артерий, чтобы контролировать заболевание.

Инновационный сосудистый центр - это передовая клиника флебологии в Москве, в которой применяются все современные технологии лечения варикозной болезни.

Центр расположен по адресу: Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро "Проспект Вернадского")

Телефон для записи на прием +7 495 649 05 73

Запись online

Преимущества Инновационного сосудистого центра

Флебологи суперпрофессионалы!

В Инновационном сосудистом центре работают самые опытные в России специалисты по лазерному лечению варикоза и эстетической склеротерапии, минифлебэктомии и ультразвуковой диагностике вен. Они владеют всеми современными методадами диагностики и лечения венозных заболеваний.

Консультация флеболога и лазерное лечение варикоза без разрезов и боли

К инновавациям применямемым только в нашей клинике относится техника автоматизированной тракции световода, микроскопическая оценка целостности линзы световода и измерение мощности лазера на выходе. Для обезболивания мы применяем технологию инфильтрационной анестезии с помощью гидропомпу, превосходящую все другие методы тумесцентной анестезии.Технологии, применяемые в нашей клинике отличаются оптимальным режимом воздействия, безболезненностью и отсутствием рецидивов варикозной болезни.

Эстетическая флебология сосудистых звездочек.

Наши флебологи являются одними из самых опытных специалистов в нашей стране по малоинвазивным технологиям лечения. Если Вас беспокоит эстетический дискомфорт из-за сосудистой сетки, то мы можем предложить Вам уникальную для России технологию криосклеротерапии сосудистых звездочек, которая позволяет добиваться лучших результатов без боли, синяков и вторичных пигментаций. Процедура проводится с помощью специального охладителя кожи и тепловизора VeinViewer, что делает микросклеротерапию совершенно безболезненной и точной. Наш флебологический центр в Москве стал первым применять радиочастотную абляцию в эстетической флебологии, которая позволяет успешно удалять даже устойчивые к склеротерапии сосудистые звездочки на любом участке тела.

Ультразвуковая диагностика сердца и сосудов

В отличие от других флебологических центров, УЗИ вен в нашей клинике проводится всеми флебологами. Ультразвуковое исследование вен - необходимый атрибут консультации специалиста. В сложных диагностических случаях исследование может проводить специальный врач-эксперт. Вы можете обратиться в наш центр для уточнения и проверки предыдущих исследований сосудов выполненных в других центрах, если их результаты неоднозначны.

Для диагностики заболеваний вен мы используем современные передовые ультразвуковые системы экспертного уровня, что позволяет выявлять не только варикозную болезнь, но и сложную патологию магистральных вен и артерий., диагностировать заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции. Специалисты - эксперты могут детально оценить состояние печени и почек, выполнить эхо-кардиографию и определить структуру щитовидной железы и надпочечников.

УЗИ эксперты нашей клиники выполняют высокоинфомативное исследование внутренних органов, особенно специализируясь на поражении сосудов нижних конечностей, брюшной аорты, сонных и позвоночных артерий.

Консультация сосудистого и эндоваскулярного хирурга

В клинике консультирует ведущий сердечно-сосудистый хирург Центра Калитко Игорь Михайлович, а так же опытных эндоваскулярный хирург Белобородов Дмитрий Владимирович. На консультацию принимаются пациенты с тяжелой сосудистой патологией артерий нижних конечностей, атеросклерозом и извитостью сонных и позвоночных артерий, диабетической стопой и гангреной нижних конечностей, тромбозом глубоких вен. Цель консультации и обследования - отбор пациентов для дальнейшего обследования и лечения в стационаре нашего центра.

Консультация опытных кардиологов и функциональная диагностика

В нашем центре консультируют опытные кардиологи, имеющие опыт работы в отделениях интенсивной терапии и научных лабораториях федеральных кардиологических центров Москвы. В распоряжении наших кардиологов электрофизиологическая диагностика, эхо-кардиография, суточная запись артериального давления и холтеровское мониторирование. При необходимости провести более детальное обследование сердца и сосудов мы направляем наших пациентов в кардиологический стационар, где возможно проведение нагрузочнных проб, для выявления скрытой патологии коронарных артерий. Так как наш центр успешно занимается аритмологией мы уделяем значительное внимание изучению электрической активности сердца.

Консультация по лечению трофических язв

Инновационный сосудистый центр - единственная в России частная клиника, в которой проводится эффективное лечение трофических язв любой этиологии. Хирурги центра умеют заживлять любые трофические язвы и пролежни, используя как рутинные методы (очищение и кожная пластика расщепленным лоскутом, так и сложные микрохирургические реконструктивно-пластические операции. Практически любую трофическую язву мы можем стойко заживить. Консультации по лечению трофических язв проводит доктор Степанов Игорь Анатольевич. Лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией в реабилитационное отделение.

Лечение лимфостаза и лимфедемы

Быстрая запись

Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение в отделении сосудистой хирургии

Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.

Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.

Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:

Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
Динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.

Компетенция сосудистого хирурга

В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

Прогрессирующий атеросклероз;
Облитерирующий эндартериит;
Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
Критическая ишемия нижних конечностей;
Острый и хронический тромбофлебит;
Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
Хроническая венозная недостаточность;
Тромбозы;
Синдром Лериша;
Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).

Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.

Хирургические вмешательства

В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.

Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:

Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
Кроссэктомия;
Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
Эндартерэктомия;
Профундопластика;
Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
Ангиопластика;
Стентирование;
Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
Криостриппинг;
Эндопротезирование аневризм;
Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.

Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.

Диагностика

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

Дуплексное сканирование вен и артерий;
Ультразвуковая допплерография;
Импедансная плетизмография;
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансная);
Реовазография;
Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Профилактика, восстановление и реабилитация

Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!

Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.

В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:

Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
Компенсация сахарного диабета;
Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
Коррекция образа жизни и привычек;
Диетотерапия;
Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
Подбор физиопроцедур;
Подбор лечебной физкультуры;
Медикаментозное лечение (если необходимо);
Терапия ангиопротекторами;
Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
Восстановление оптимальной двигательной активности.

Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.