Сколько готовится пункция щитовидной железы. Пункция щитовидной железы, показания и метод проведения. Показания к проведению ТАБ

Основная часть пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеваниями щитовидки, хотя бы раз в своей жизни, но сталкивались с такой процедурой, как пункция щитовидной железы. Подобная диагностическая процедура в некоторых случаях называется тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Большинство людей пугается необходимости её проведения, однако она является необходимой, в связи с тем, что позволяет врачу поставить диагноз, а также назначить правильное лечение. Многие ученые сходятся в том, что половина людей старше 45 лет имеет один или несколько патологических узлов щитовидки.

К тому же, чаще всего заболеваниями данного органа страдают именно женщин, а частота выявления злокачественных патологий составляет порядка 7%. Даже учитывая подобный уровень малигнизации врачи исходят из того, что это весьма низкий шанс и основная масса образований имеют доброкачественный характер. Поэтому применяется именно пункция узла щитовидной железы.

Данная процедура является достаточно простым методом диагностики, во время которого происходит взятие образца пораженного органа для исследования. Именно на основании результатов, получаемых этим методом, врач назначается соответствующее лечение, а при необходимости (воспаления или кисты) назначают хирургическое лечение.

Здесь также стоит отметить, что щитовидка представляет собой орган, имеющий крайне развитую систему кровообращения. Именно поэтому для исключения таких последствий, как гематома или внутреннее кровотечение, осуществляется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

При этом, биопсия щитовидки сегодня проводится исключительно под контролем УЗИ, за счет чего снижается шанс, что возникнут серьезные последствия.

Стоит знать! Выбирая, где сделать такую процедуру, рекомендуется отдавать предпочтение медицинским учреждениям, специализирующимся на устранении подобных патологий.

Показания для проведения

Есть целый ряд причин, которые когда проводят пунктирование данного органа:

Выявление новообразования (в том числе узлы и кисты), имеющего размер более 1 см и выявленного в процессе пальпации;
Патология, имеющая вид узла, с размерами более сантиметра и обнаруженная в процессе ультразвукового исследования;
Когда выявленные образования соответствующего размера, имеют признаки раковой опухоли;
Прогрессивное развитие кисты щитовидки;
Когда данные УЗИ имеют четкие несоответствия клинической картине болезни.

Противопоказания

Кроме определенных показаний к проведению биопсии узла щитовидной железы, у такой процедуры есть еще и противопоказания, когда её осуществление является невозможным. К таковым относится:

Проблемы со свертываемостью крови;
Отказ пациента от проведения соответствующей манипуляции;
Наличие заболеваний психики;
Пожилая возрастная категория;
При достижении кисты или узла размеров более 3.5 см;
Женщины, у которых присутствуют злокачественные патологии молочных желез, а также лица, многократно прошедшие через операции.

Исходя из этого, делаем вывод, что квалифицированный врач, проведя предварительную подготовку к пункции щитовидной железы, может назначить данную процедуру. В противном случае возможны серьезные последствия для здоровья пациента.

Проведение пункции

Увеличить

Что касается того, как берут пункцию щитовидной железы, то для этого применяется тонкоигольный шприц, а для контроля над действиями, используется аппарат УЗИ. Пациента укладывают на спину, датчиком прибора выявляется узелок, после чего проводится его прокалывание.

В случае наличия патологии размером более 1 см, может потребоваться осуществить несколько проколов, а если меньше, то проводит биопсию.

Из-за того, что пункция щитовидной железы не вызывает болевых ощущений, нет необходимости применять анестезию перед процедурой. Это обусловлено тем, что процедуру доверяют проводить только высококвалифицированным врачам.

К тому же, осуществляется биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, что снижает возможность болевых ощущений, а также ошибки в процессе выполнения процедуры, длительность которой обычно не превышает получаса.

Сразу после её окончания пациент может самостоятельно отправиться домой, а вот получения результатов пункции щитовидной железы необходимо будет подождать несколько дней.

После процедуры

По завершению манипуляции большая часть людей имеют удовлетворительное самочувствие. Но у некоторых после неё могут быть следующие проблемы:

Появление болевых ощущений;
Небольшие гематомы, появившиеся на месте, где был прокол;
При наличии остеохондроза существует вероятность того, что после резкого подъема с места появится головокружение;
В течение нескольких дней после проведения процедуры, может присутствовать боль разной интенсивности в районе шейных позвонков.

Увеличить

Выяснив, что такое пункция образований типа кисты щитовидки, а также когда она проводится, стоит отметить, что не стоит бояться осуществления такой процедуры. Серьезной подготовки к ней не требуется, к тому же ошибки в процессе выполнения практически исключаются, за счет применения УЗИ.

Все вероятные последствия обусловлены только ошибками самих медицинских работников, либо же особенностями организма пациента.

Возможные последствия

Зачастую пункция щитовидной железы представляет собой безобидную процедуру, которая проводится без анестезии и боли. Когда опытный врач осуществляет такую манипуляцию, единственное, что может тревожить пациента, это незначительные болевые ощущения, сопоставимые с теми, которые возникают из-за внутримышечного укола.

Но при некорректных действиях врача в ходе опорожнения кисты щитовидки, возникают некоторые проблемы. Последствия, которые может принести пункция щитовидки заключается в следующем:

Проколе трахеи;
Появлении кровотечения;
Повреждении голосовых связок.

К тому же, осложнения могут появиться из-за плохой стерильной обработки инструментов, либо пораженного участка, где делался прокол. Поэтому все возможные последствия полностью зависят то того, какой уровень профессионализма имеет врач, проводящий данную процедуру.

В случае корректного её осуществления, когда соблюдены полностью все правила, вероятность появления негативных результатов практически сводится к нулю.

Расшифровка результатов

Как только будут получены данные результатов, расшифровка имеет такие варианты формулировок, как:

Доброкачественность;
Злокачественность (рак);
Промежуточность;
Неинформативность.

Так, в последнем случае при неинформативных результатах это будет указывать не необходимость повторного проведения диагностической процедуры. Если же по результатам исследования была получена полная клиническая картина, то осуществлять еще раз пункцию не нужно.

Исходя из этих данных, врач будет уже назначать соответствующее лечение. При выявлении небольшого доброкачественного образования, тактикой лечения будет назначено только динамическое наблюдение за развитием подобной аномалии, а также здоровьем больного. Когда же узел имеет , что и случается порядка 85%, то он имеет крайне низкий шанс малигнизации.

Осуществлять обследования для контроля состояния врачи советуют не реже одного раза в год, хотя может потребоваться и чаще. При выявлении за это время сильного роста образования, возникнет необходимость повторного проведения пункции.

Если выявлено злокачественная или промежуточная форма, однозначно назначается хирургическое лечение с полным удалением новообразования. В некоторых случаях, после операции у больных наблюдается гипотиреоз, для лечения которого назначается специальная гормональная терапия заместительного типа.

Именно поэтому при наличии даже небольшого подозрения на появление образования в щитовидке, важно вовремя обратиться в больницу для исследования характера патологии. Именно своевременно проведенная пункция позволяет выявить и назначить правильное лечение патологий этого органа. Если говорить о профилактике заболеваний щитовидки, то нужно исключить алкоголь и курение, а также подобрать правильную диету. Предлагаем к просмотру информационное видео на тему стать.

Этот способ дает возможность с высокой точностью определить: растущее образование имеет доброкачественное направление или развиваются раковые клетки. Иначе пункция щитовидной железы называется так: тонкоигольная аспирационная биопсия, а коротко ТАБ. Обычно на ТАБ отправляют после пальпации для уточнения диагноза.

Что же такое тонкоигольная аспирационная биопсия

Что такое пункция? Больно ли при этом пациенту? Эта процедура не очень сложная и неболезненная. Во время проведения этого метода обезболивающих медикаментов не применяют. Пациент испытывает ощущения такие же, как при обычном уколе. Обычно биопсию назначают, когда размер новообразования около 1 см, но врач может назначить исследование и при меньших размерах.

Во время проведения процедуры берут частички материала из узла щитовидки, а затем полученный материал подвергают цитологическому исследованию под микроскопом. Данное исследование проводит специалист - цитолог.

Только изучив полученные результаты, лечащий доктор подбирает наиболее эффективное лечение, а если необходимо, применяется хирургическое вмешательство.

Современные способы ТАБ производят с использованием УЗИ для контроля изъятия материала, а также это позволяет сделать прокол точно в нужное место. Такой способ понижает вероятность появлений осложнений, а так улучшает и информативность исследования. Щитовидная железа снабжается кровью множеством мелких вен. Чтоб их не зацепить ненароком, пункцию щитовидной железы проводят очень тонкой иглой.

Обычно пункция щитовидки проводится один раз. Основанием проведения повторного исследования, может быть, случай, если доброкачественный узел через время увеличился размерами либо лимфоузлы укрупнились, контуры органа не очень четкие, либо в структуре узла имеются микрокальцинаты.

Как проводят ТАБ узла ЩЖ

Как делают пункцию? Весь процесс взятия пробы проводится под контролем УЗИ. Врач вводит тонкую иглу непосредственно в узел ЩЖ. Доктор с помощью УЗИ находит нужное, точное место на шее для прокола иглой. Затем он осторожно подводит иглу к ткани образования. Игла соединена с пустым шприцем. Когда игла прокалывает узел, врач шприцем втягивает содержимое. Он осторожно делает несколько аккуратных поступательных движений для наполнения шприца нужным количеством материала.

Когда шприц наполнен, иглу извлекают, а содержимое из шприца переносится на лабораторное стекло. Обычно производят 2 - 3 прокола в разных участках, чтоб получить нужное количество биологической ткани и исключить возможность ошибки.

Извлечение иглы производится также нерезкими осторожными движениями.

По времени процедура длится минуту или чуть больше. Пациентам большого дискомфорта не доставляет. Как положено, место прокола придавливают ватным тампоном на несколько минут, делается это для профилактики появления гематомы или синяка. Затем место ввода иглы заклеивается стерильной марлевой прокладкой на два часа.

Вся процедура вместе с небольшим отдыхом пациента занимает максимум до 20 минут. Но результаты пункции щитовидной железы могут быть готовы либо через неделю, либо на следующий день, если требуется срочно узнать данные.

Сразу после пункции пациенту требуется отдых минут десять. Затем он свободен. Следующие два часа рекомендуется не нагружать себя никакими нагрузками и водными процедурами. По истечении этого времени можно подключиться к привычному ритму жизни: заниматься обычными делами, принимать водные процедуры и прочие.

Проводится пункция щитовидной железы для получения нужных сведений о составе новообразования, возможно только в специализированных клиниках, где есть соответствующее оборудование и лаборатория. Обычно все выполняет врач-онколог, он же проводит осмотр пациента.

Цена проводимой манипуляции со ЩЖ складывается из:

Приема доктора.
Процедуры забора материала.
Контроля УЗИ, который проводится во время всего процесса забора анализа.
Рекомендации.

Ответить на вопрос, сколько стоит вся процедура сложно. Цена зависит от квалификации специалиста, оборудования клиники. Примерная стоимость анализа 2000 - 3000 рублей.

Кому показана и кому противопоказана биопсия

Очевидно, что пункция щитовидной железы требуется для выяснения морфологии появившихся новообразований, которые обнаружены во время пальпации тиреоидной ткани. Очень большое количество людей имеют узлы ЩЖ, но не всех подвергают данному исследованию.

Итак, ТАБ щитовидки проводится, если:

Новообразование крупных размеров: от 1 см.
Обнаружено быстрое увеличение объемов образования. Имеется в виду, что параметры его за короткое время увеличились примерно на 2 - 3 мм или более.
Если обнаружены микрокальцинаты либо выявлено плотное состояние структуры.

При подобных признаках обязательно последует пункция узла щитовидной железы даже при не очень больших (менее 10 мм) его начальных размерах.

Есть и другие причины, которыми руководствуется доктор при принятии решения делать пункцию:

Наследственная предрасположенность, особенно если близкие родственники страдали от рака.
Облучение повышенными радиоактивными дозами.
Иногда возраст, при котором часто возникают раковые проблемы.
Появление сомнительного образования в перешейке.

Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к ТАБ нет.

Полученные результаты исследования разделяются по группам:

Доброкачественные образования, то есть раковых клеток не обнаружено.
Возможен промежуточный результат. Он подтверждает наличие изменений, которые возможны при неопластических процессах.
Подтверждение наличия злокачественных изменений, то есть происходит развитие рака ЩЖ.
Очень редко, но случается неинформативный вариант. Случается это тогда, когда, возможно, исследование проведено неудачно.

Когда не обнаружено раковых клеток, в этом случае проводится систематические консультации у специалиста. Также требуется производить контроль крови на содержание ТТГ, свободного тироксина, а так же эхография ЩЖ.

Данные, при которых сомневается доктор, так же как подтверждение злокачественного характера, являются причиной проведения оперативного вмешательства. При обнаружении рака орган удаляется иногда только часть иногда полностью, но если подозревается неоплазия, то хирург изначально иссекает зараженный участок. Затем производят экспресс гистологический анализ, результаты которого позволяют принять решение о дальнейшем вмешательстве.

Если результаты оказались не информативными, то пациент может:

стекла с пробами показать другому цитологу;
согласиться на повторную пункцию.

К большому сожалению,ТАБ проводится при явном подозрении на злокачественные образования. Поэтому нет смысла стоять на своем нежелании, подвергать себя такому обследованию. Точно так же можно сказать о принятом решении, сделать операцию, если врач решил, что надо удалить новообразование, значит, так тому и быть, и никакие йодсодержащие таблетки или диеты не помогут избавиться от патологии.

Последствия ТАБ

После проведения пункции щитовидной железы совсем не остается последствий, то есть эта манипуляция не вызывает осложнений. Но все-таки они бывают. Связана такая реакция с особенностями ЩЖ.

В лечении они не нуждаются, проходят за период трех – пяти суток.

Только в очень редких случаях может появиться небольшая отечность либо гематома на месте прокола. Появляются они из-за обильного кровоснабжения органа.
Возможно кратковременное проявление симптомов гипертиреоза. Но он встречается еще реже.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) обычно называется пункцией или пунктированием. Эта ценная диагностическая процедура, позволяющая получить биоматериал. Без него невозможно изучить структурный состав тканей щитовидной железы. Проводится пункция щитовидной железы под контролем УЗИ.

Только пункция дает возможность оценить качество процесса при новообразованиях, а также установить необходимость операции. Исследование взятого в ходе пункции биологического материала часто становится ключом к окончательному диагнозу, а значит и к эффективному лечению, назначенному доктором.

Узловые образования в щитовидной железе – это не редкость, особенно у пациентов старше 40 лет. Но не всегда узел потенциально опасен. Злокачественное перерождение узлов встречается нечасто – по статистике всего в 4-7 случаях из 100 . Небольшой узел или даже несколько таких узлов, возникшие бессимптомно, обычно никакой опасности для здоровья не представляют.

Одна из самых распространённых патологий щитовидной железы, определяемой по УЗИ – это именно узелковые образования, но, несмотря на частоту их обнаружения, аспирационную биопсию делают только по строгим показаниям, например:

при пальпировании врач обнаруживает узлы размером более 1 см;
кистозные образования;
стремительное увеличение образования в размерах, то есть оно быстро выросло на 2-3 мм и более;
обнаружение на УЗИ узлов, размером превышающих 1 см.;
несоответствие полученных в ходе обследования данных и симптомов болезни;
при выявлении любых опухолей в толще ткани щитовидной железы, если сопутствующие симптомы и анализы указывают на высокий риск развития онкозаболевания.

Помимо явных симптомов, которые говорят о необходимости пункции, есть некоторые факторы, провоцирующие возможные злокачественные процессы. Итак, повышенное внимание к щитовидной железе потребуется, если :

Пациент имеет отягощенную наследственность (то есть ближайшие родственники страдали онкологическими заболеваниями).
Полученное воздействие от радиоактивного излучения.
Пожилой возраст.
Образование сомнительной этиологии в перешейке.

Если в ходе ультразвукового изучения щитовидной железы врач подозревает наличие злокачественного процесса, то биопсия станет источником уточнённых сведений. Именно они подтвердят или опровергнут предварительные опасения.

Наряду с и врачебной консультацией при проверке здоровья органа важным является анализ на определение уровня гормонов.

Важно! Если УЗИ фиксирует увеличение узлов за 6-12 месяцев на 8-12 мм, то биопсия обязательна!

Подготовка к исследованию

Пункция щитовидной железы не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Поэтому больной может не ограничивать себя в пище или питье. Однако понадобится ограничение физической активности, но только в том случае, если она достаточно высокая. Например, тем, кто тренируется регулярно, можно пропустить одну тренировку накануне биопсии.

Если пациент излишне тревожится перед процедурой, врач-эндокринолог назначит приём растительных успокаивающих средств, к примеру, “Персена”, “Ново-Пассита” или экстракта из корней валерианы.

Как делают

Обследование включает в себя два этапа:

1 этап – пунктирование выбранного участка и забор клеток;
2 этап – микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Биопсия вполне спокойно переносится большинством пациентов ввиду небольшой травматичности. Для этого не надо ложиться в стационар – забор клеток проводится амбулаторно, с применением местного наркоза . Контролируют манипуляции при помощи УЗИ, всего пункционная биопсия занимает не более 20 минут.

Ход процедуры: пациента укладывают на кушетку, под голову предлагают подушку. После пальпации больной должен сглотнуть слюну несколько раз – это поможет определить место пунктирования. С помощью визуализации на экране УЗ – монитора производится прокол узла тонкой пункционной иглой, диаметр которой не превышает 23G.

Посредством шприца исследуемый материал аккуратно набирают для последующей передачи в лабораторию. Использование иглы минимального диаметра позволяет исключить попадание крови в клетки ткани , что повысит качество анализа.

В отдельных случаях выполняется от 2 до 4 проколов в разных частях железы – это сделает исследование более точным и содержательным.

Получив лабораторный материал, его мазком размещают на предметном стекле для дальнейшего цитологического исследования в лаборатории клиники.

Если в анализе выявлен кистозный компонент, будет проведена активная аспирация с целью полного удаления жидкости из образования. Образец этой жидкости подвергается центрифугированию, полученный осадок затем исследуется.

На место прокола пациенту накладывают стерильную повязку и оставляют её на пару часов. Уже через 10 минут больной может отправиться домой . Ограничение наложено лишь на водные процедуры – принимать душ лучше через несколько часов после манипуляции.

Видео

Видеофрагмент, представленный ниже, демонстрирует, как проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) узлов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Несмотря на то, что результаты пункции могут быть разнообразными, для пациента и доктора важно одно: качество образования. Анализируя перед содержимое узла, врач-лаборант сделает вывод: структура ткани соответствует доброкачественной или перерождённой (то есть злокачественной).

Справка! Случается, что результат является промежуточным, то есть неинформативным. Само собой, в этом случае биопсию придётся переделать.

Доброкачественность опухоли обычно говорит о развитии эндокринных заболеваний, таких как узловой зоб и различные формы тиреоидитов. Основная тактика в этом случае находится в ведении эндокринолога (обычно речь идёт о гормональной терапии), а узловые образования нуждаются в наблюдении.

Если установлено, что узел коллоидный, то риск его злокачественного перерождения невелик. Однако регулярная сдача анализов и визиты к эндокринологу должны стать для пациента полезной привычкой и исполняться не реже 1 раза в год.

Промежуточным результатом может являться и фолликулярная неоплазия , которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Если худшие опасения доктора подтверждаются, железу приходится удалить, а материал отправляют на гистологию. Пациенту потребуется приём тщательно подобранных гормонов во избежание гипотиреоза.

Злокачественный процесс говорит о развитии рака щитовидной железы. В дальнейшем лечащий доктор поставит вопрос об удалении части железы или полной резекции органа. Это непростое решение зависит от множества факторов, среди которых и результаты анализов, и вид новообразования.

В любом случае, без хирургического вмешательства здесь не обойтись. А после операции больному потребуется заместительная гормональная терапия, чтобы качество жизни осталось на прежнем уровне.

Важно! Даже если доказано, что опухоль в железе доброкачественная, регулярные консультации у эндокринолога необходимы. Наряду с ними обязательными являются анализы на содержание тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т3 и Т4), а также УЗИ щитовидки.

Противопоказания

У биопсии с аспирационным пунктированием нет противопоказаний, однако это не значит, что процедуру можно проводить всегда и всем без исключения. Фактически, от манипуляции отказываются, если:

у пациента нарушена свёртываемость крови;
больной категорически против пункции;
пациент достиг значительного возраста;
имеются опухоли в молочных железах;
в анамнезе проведены многочисленные операции;
размер узла более 3,5 см;
нарушена проницаемость сосудистой стенки;
проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
психические отклонения;
женщинам во время менструации или готовящимся к ней;
при остром течении любых инфекционных заболеваний, ОРВИ.

Ограничения исследования, связанные со свёртываемостью крови, оправданы тем, что любое вмешательство в организм больного может стать причиной кровотечения.

Детям раннего возраста пункцию берут под наркозом , что тоже не всегда возможно.

Пациентам, стоящим на учёте у кардиолога, в день взятия пункции понадобится допуск лечащего врача , чтобы исключить обострение аритмии, тахикардии или гипертонии.

Последствия

К сожалению, при проведении манипуляции возможны такие неприятные последствия, как:

головокружение;
формирование гематомы;
температура 37;
признаки тиреотоксикоза или его обострение;
кашель;
ларингоспазм (сопровождается спастическим кашлем и ощущением удушья);
повреждение гортанного нерва;
прокол трахеи;
инфицирование узла;
значительное кровотечение;
отёк и припухлость в месте прокола;
лихорадка;
трудности с глотанием.

Контроль ультразвуковой аппаратуры, конечно, позволяет избежать задевания крупных сосудов в ходе биопсии, однако мелкие сосуды и капилляры невозможно не задеть. Поэтому, во избежание гематомы, к месту прокола рекомендуется сразу же плотно прижать тампон или кусочек бинта. Даже если гематома возникла, она довольно быстро проходит.

Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, то возможно появление головокружения. Чтобы его избежать, нужно не вскакивать сразу после процедуры, а остаться в лежачем положении 5-10 минут. После чего аккуратно сесть, а затем, оценив свое состояние, встать.

Повышение температуры тела фиксируется нечасто и обычно возникает вечером в день проведения манипуляции. Субфебрильная температура может подняться до 37 градусов или немного выше и такое повышение не представляет никакой опасности для пациента. Однако если температура значительно растёт или держится на следующий день, лучше посетить специалиста .

Усиление симптомов тиреотоксикоза, таких как потные ладони, повышенное сердцебиение и сильная тревожность – наблюдается из-за сильного страха перед пункцией и может быть скорректировано седативными средствами.

Кашель после биопсии бывает в тех случаях, когда забор материала производится рядом с трахеей. Обычно кашель проходит самостоятельно и довольно быстро.

Гортанный ларингоспазм или повреждение нерва случается крайне редко и требует немедленного обращения в поликлинику.

Сколько стоит процедура и где сделать?

Пункцию щитовидной железы производят в специализированных диагностических центрах. Цена процедуры может значительно варьироваться, ведь она состоит из нескольких компонентов:

стоимости предварительной консультации;
цены биопсии;
цены ультразвукового контроля;
стоимости анализа взятого материала;
цитологического исследования.

В среднем, аспирационная биопсия щитовидной железы в частной клинике обойдётся пациенту в 2000-4500 руб. Стоимость процедуры в известном и престижном учреждении будет значительно выше, чем в недавно открывшемся. К тому же на цену влияет квалификация врача и общая оснащённость медицинского учреждения.

Заключение

Биопсия считается несложной диагностической манипуляцией, но доверить её выполнение нужно только опытному и высококвалифицированному специалисту. Дело в том, что малейшая неточность или нарушение алгоритма проведения чревато серьёзными осложнениями. К тому же от корректности проведения процедуры в значительной степени зависит достоверность результата .

При направлении на биопсию нужно обязательно её провести и четко следовать дальнейшим указаниям специалиста. Своевременное и качественное проведение процедуры – залог сохранения здоровья.

Пункция щитовидной железы - простейший способ исследовать новообразования эндокринных органов и выявить наличие злокачественных опухолей задолго до распространения метастаз. Благодаря процедуре также определяется наличие или отсутствие в тканях узла атипичных клеток. На основании анализов пациенту назначается лечение.

Новообразования - одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидке встречаются практически у каждого человека в возрасте 40-50 лет. С возрастом вероятность возникновения доброкачественного образования возрастает. Единичные узелки размером до 1 см не представляют опасности для организма. Почему же они возникают?

Причины патологии щитовидной железы

Одной из главных причин появления эндокринологи считают недостаток йода. Этот элемент необходим для синтеза гормонов; если организм поставляет его в недостаточном объёме, орган начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Избыточная деятельность щитовидной железы может привести к формированию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть облучение, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования превышает 3 см, может возникнуть ряд опасных для здоровья симптомов - хрипота, затруднённое дыхание и постоянное ощущение комка в горле. В таких случаях, чтобы изучить новообразование и исключить риск онкологического заболевания, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вводит в узел тонкую медицинскую углу и делает забор пробы. Для повышения точности процедура проводится с использованием ультразвукового сканера. Биопсия может проводиться для пациента с небольшим единичным уплотнением, если он хоть раз облучался, имеет наследственную склонность к онкологическим заболеваниям, или УЗИ показало наличие опухоли.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции занимает не более 15 минут. Накануне пациенту следует сдать общий анализ крови. Если у него имеются проблемы со свёртываемостью крови, то пациенту могут предложить сделать коагулограмму. Для проведения пункции у маленьких детей используют внутривенный наркоз. Перед пункцией рекомендуется выбрить всю растительность на лице и шее.

Важно подготовить пациента к процедуре морально, объяснить, как делают пункцию щитовидной железы и что она проводится без анестезии, но почувствуется лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях на шее у пациента может возникнуть кровотечение (гематома), что сопровождается незначительной болью. Дело в том, что провести манипуляцию, не задев мелкие сосуды и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Для предупреждения образования кровоподтёка к ранке прижимают ватный тампон. Шанс возникновения внешнего кровотечения при этом довольно мал благодаря незначительному размеру прокола.

Другие возможные осложнения - ларингоспазм и повреждение гортанного нерва, которые возникают крайне редко из-за нарушения процедуры проведения. Для профилактики повреждений рекомендуется настаивать на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к трахее, после проведения операции может возникнуть кратковременный кашель, который должен пройти сам по себе через некоторое время.

Дискомфорт при проведении пункции вызывается в большей степени психологическим состоянием пациента. Страх перед процедурой может вызвать такие симптомы:

учащённое сердцебиение;
потение ладоней;
головокружение.

Процедура проведения пункции

Пункция щитовидной железы - инвазивная процедура, которая проводится под контролем . Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет исключить ряд неприятных последствий, в особенности проколы и перфорацию трахеи. Как правило, пациентов интересует, как берут пункцию щитовидной железы.

Примерный алгоритм деятельности

Врач пальпирует шею пациенту в лежачем состоянии, чтобы найти узел. Для взятия образца ткани в узел эндокринного органа вводят тонкую иглу. Содержимое узла при этом всасывается в пустой шприц - пациенты, у которых брали ткань щитовидки, утверждают, что это процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Для того чтобы добиться разнообразности материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (как правило, 2-3) в разных участках узла. После этого материал наносят на лабораторные стёкла. В результате диагностики клетки опухоли разделят на доброкачественные и злокачественные (если есть).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Уже через десять минут пациент может идти домой, через два часа - заниматься активной деятельностью, принимать душ.

Вместе с подготовкой, пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли выносится после анализа тканей.

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач цитолог изучает клеточный состав тканей щитовидной железы. Для корректной трактовки образца важно соблюдать процедуру проведения операции.

Пункция узлов щитовидной железы осуществляется для обнаружения раковых клеток в тиреоидных тканях. Их наличие подтверждает онкологические процессы, протекающие в организме. Если результаты анализов негативные и в организме действительно имеются атипические клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы, удалению опухоли и лимфоузлов.

Важно не затягивать с проведением пункции: чем раньше будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше шанс больного на полное выздоровление в будущем. Даже злокачественные опухоли, обнаруженные вовремя, могут быть удалены, что предупредит дальнейшее распространение метастазов по организму через лимфу, кровь и гормоны. Виды клеток, которые могут быть обнаружены при пункции:

. В редких случаях (до 15%) - карциномы, чаще всего аденомы.
Аутоиммунные клетки. Не являются раковыми, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
Коллоидный узел. Не превращается в опухоль, так как не имеет онкологической природы.
Карциномы, лимфомы. Являются раковыми клетками, признак злокачественной опухоли.

Важно любые результаты пункции щитовидной железы обсудить с лечащим врачом.

Преимуществом пункции щитовидной железы является скорость проведения анализов - результат можно получить практически сразу же. Процедура является достаточно простой в исполнении и практически безболезненной. Использование ультразвукового сканера позволяет взять материал для исследования прямо из очага новообразования и исключить шанс неудачной биопсии.

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Раз вы читаете сейчас этот пост, то вам предстоит пункция щитовидной железы , более того, уверена, что вы хотите пройти эту процедуру удачно с первого раза. Если это действительно так, то вы оказались как раз по адресу. Из этой статьи вы узнаете все, что нужно знать о пункции щитовидной железы, что придаст вам пущей уверенности и смелости.

В моей давней статье я рассказывала о самых частых причинах отказов от этой процедуры. Статья написана на выводах, основанных на моем собственном опыте. Рекомендую к прочтению, возможно, вы найдете в ней себя.

Согласна с вами, что процедура не из приятных, но она и не настолько тяжела и опасна, чтобы так волноваться. А когда заранее знаешь, что тебе предстоит, то и волнуешься меньше. А когда меньше думаешь о плохом, то и сама процедура проходит удачнее. Вспомните вселенский закон «Подобное притягивается подобным!», поэтому хватит об этом думать, а лучше начать читать пост и узнать о пункции щитовидной железы что-то новое.

Пункция щитовидной железы в наши дни стала достаточно часто используемым методом обследования. Но что нужно сделать чтобы результат от пункции был максимально эффективным?

Во-первых, эта процедура имеет четкие показания. Ко мне совсем недавно обратилась девушка с аутоиммунным тиреоидитом, которой была назначена пункция щитовидной железы. Что хочет узнать ее доктор, непонятно, ведь этот диагноз прекрасно ставится и без этого исследования. Конечно же, назначение было сделано не по показанию.

Основным показанием пункции щитовидной железы является наличие узловых, объемных образований в ткани железы. Рекомендую вам прочитать статью « «, чтобы понять, почему образуются узлы, какими они бывают и что от них ждать?

Цель процедуры - исключение или подтверждение онкологических заболеваний щитовидной железы. В процессе процедуры извлекаются отдельные клетки железы, которые потом исследуются под микроскопом. Такое исследование называется цитологическим (от латинского слова «cytos» - «клетка»), в отличие от гистологического, где исследуемый материал - ткань, т. е. уже скопление клеток в определенном порядке, что возможно только при оперативном вмешательстве.

Пункция узла щитовидной железы проводится не всем пациентам, имеющим узлы. Пункция показана пациентам с узлами в щитовидной железе диаметром 1 см и более. Исключения составляют узлы меньшего размера с признаками злокачественности, лица с облучением головы и шеи в анамнезе, лица с онкологией щитовидной железы у родственников.

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов , как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного - всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного - около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева