Ревматология и нефрология Статьи

Что делать при радикулите

2013-09-16

Радикулит - это общий термин, который используется для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы заболевания могут включать в себя как боль в шее или спине с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в зоне конечностей. Разберемся, что делать при радикулите.

К какому специалисту обращаться?

Прежде всего, надо знать, что диагностикой и лечением радикулита занимаются врачи травматолог-ортопед и невролог. Именно к ним следует обращаться, если вы обнаружили у себя симптомы описываемого недуга. Отметим, что довольно часто симптомы заболевания исчезают самостоятельно в течение нескольких недель, не нанося серьезного вреда организму. Но чтобы не терпеть боли, возникающие при радикулите, и не допустить осложнений стоит обратиться к врачу.

Опасения возникают в том случае, если боли сохраняются длительное время. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником - одно из серьезных осложнений данного заболевания, также требующее немедленного медицинского вмешательства. Другие причины для немедленного визита в клинику: слишком сильные боли, слабость мышц или онемение конечностей.

Какие лекарства помогают контролировать боль?

Медикаментозные средства может подобрать только врач. В некоторых случаях бывают полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Они способны уменьшить воспаление, однако при пояснично-крестцовом радикулите, вызванном грыжей диска, например, такие лекарства не более эффективны, чем плацебо. Парацетамол и другие болеутоляющие средства способны уменьшить боль в спине в короткие сроки, поэтому помогают человеку сохранять активность в течение дня.

Полезен ли активный образ жизни?

Как ни странно - да. Как только боль отступает, врач может порекомендовать физическую терапию или программу специальных упражнений, укрепляющих мышцы спины. В наши дни все большее количество медиков сходится во мнении, что длительный постельный режим при радикулите не является хорошей идеей, не облегчает состояние пациента и, напротив, усугубляет боль. Разумеется, несколько дней отдыха в начале заболевания просто необходимы, но сохранение малоподвижного образа жизни в дальнейшем ведет лишь к ослабеванию мышц, поддерживающих позвоночник. Чрезмерные нагрузки также могут навредить, но разумное продолжение обычной деятельности принесет пользу.

Растяжка и укрепление мышц

Пассивные упражнения на растяжку помогут ослабить сжатие корешков в позвоночнике. Многие подобные упражнения направлены и на укрепление мышц, которые поддерживают вашу спину. Обратите внимание, что подходящий комплекс физических упражнений подбирается в зависимости от причины радикулита. К примеру, при синдроме грушевидной мышцы, который встречается не менее чем в 50% случаев у больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом, гимнастика на растяжку необходима практически каждому заболевшему. Она используется для расслабления грушевидной мышцы и активации ее антагонистов.

Больной может, к примеру, в положении лежа на спине и опираясь подошвами полусогнутых ног о кушетку, производить плавные движение соединения и разведения колен. Полезно не торопясь, но с большой амплитудой закидывать ногу на ногу или вставать из положения сидя при сведенных коленях и широко расставленных ступнях. Для работы со слабым мышечным тонусом и улучшения осанки активно используется система физических упражнений пилатес . Фитнес помогает уменьшить боли в спине, а также эффективен в плане профилактики радикулита. Предотвратить рецидивы недуга поможет специальная гимнастика, которая направлена на укрепление мышц в области поясницы. Отличные результаты дает и плавание.

Массаж

Назначение лечебного массажа при радикулите наиболее целесообразно в подострую и хроническую фазы заболевания, а в острой он, напротив, категорически противопоказан. Массаж может быть как общим, так и местным (локальным). В первом случае прорабатываются все части тела за исключением головы. Первые сеансы длятся, как правило, не более 20-25 минут, постепенно доходя до 50-60 минут. Локальный лечебный массаж подразумевает работу непосредственно с областью спины. Каких-либо серьезных научных доказательств эффективности массажа как метода лечения радикулита на данный момент нет, однако подобное воздействие и впрямь помогает справиться со спазмом мышц при этом заболевании.

Остеопатия

Врач-остеопат определяет область поражения и достаточно эффективно осуществляет лечение радикулита посредством ручного воздействия на нужные участки тела. В силу мягкости и безболезненности остеопатических техник, лечение может осуществляться даже при выраженном болевом синдроме. Между тем, в научной среде информации по поводу целесообразности остеопатического лечения радикулита (да и болей в пояснице в целом) не слишком много. Возможно, именно из-за этого ряд врачей и вовсе не рекомендует обращаться к остеопатии, а также призывает воздерживаться от прочих воздействий на область спины и физиотерапевтических техник. В России остеопатия применяется с 2003 г., когда она была одобрена Министерством здравоохранения. Врач-остеопат выявляет напряжение мышц и сухожилий, смещение костей и мягкими ручными воздействиями исправляет выявленные неполадки. При радикулите основное воздействие идет на мышцы спины, в результате чего нормализуется их тонус.

Акупунктура

Немецкие исследователи из Регенсбургского и Рурского университетов в Бохуме сравнили акупунктуру с традиционными методами лечения радикулита у пациентов, страдающих болями в спине, в среднем, около 8 лет. Иглоукалывание показало себя в 2 раза более эффективным, нежели традиционные терапевтические подходы. Курс лечения радикулита методом иглоукалывания составляет обычно около 2 недель и представляет собой стимуляцию тончайшими иглами активных точек на теле. Иногда специалист производит быстрый «укол», иногда оставляет иглу в теле пациента на довольно длительное время (до 20-40 минут). К слову, по рекомендации американской коллегии Врачей и американского Общества Боли, пациенты и специалисты, к которым они обратились, должны учитывать иглоукалывание среди прочих методов лечения боли в спине, если стандартный набор средств не приносит облегчения. Также для рассмотрения им предлагаются йога, последовательная релаксация и когнитивно-поведенческая терапия.

Нужны ли при радикулите грелка или пакеты со льдом?

Тепло иногда уменьшает боль, холод же, наоборот, чаще ее усиливает. В редких случаях боли при шейно-плечевом радикулите приобретают характер жгучих, и при них наблюдается симптом «мокрой тряпки» (неприятные ощущения стихают после прикладывания прохладной влажной повязки). Отметим также, что при острых состояниях с интенсивным воспалением иногда назначают криотерапию. Пронизывающий холод сужает кровеносные сосуды и уменьшает спазмы мышц. Помимо этого, низкие температуры снижают способность нервов к проведению болевых импульсов . Между тем, прогревание используется при лечении радикулита гораздо чаще, и признано более эффективным методом борьбы с болями. Тепло расширяет сосуды, способствуя притоку питательных веществ и избавлению тканей от продуктов метаболизма. Мышцы расслабляются и становятся более эластичными, что нейтрализует неприятные ощущения. В случае с радикулитом влажное тепло полезнее сухого. Для того чтобы подобрать подходящий лично вам метод, придется экспериментировать. Попробуйте приложить к спине лед (если это не причиняет боли), оставив его на некоторое время. В следующий раз используйте грелку, после чего сравните свои ощущения.

Полезно ли спать на жестком матрасе при радикулите?

Испанские медики изучили, как влияет жесткость матраса на состояние людей с неспецифическими болями в спине. Оказалось, что больные, спящие на матрасах средней жесткости, чувствуют себя гораздо лучше тех, кто отдает предпочтение жесткому ложу. Разумеется, специалисты отмечают, что, в зависимости от «ночных» привычек и причин развития радикулита, разные люди могут нуждаться в различных типах матрасов . Как ни крути, а треть жизни человек проводит во сне, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы часы, проведенные в постели, не вредили состоянию позвоночника и суставов. Главное: матрас должен быть не слишком мягким и достаточно упругим. При его выборе следует обращать внимание на комплекцию человека: полным людям отлично подойдут жесткие матрасы, а стройным - более мягкие. К слову, оптимальной позой для сна человека с радикулитом считается положение на боку, когда одна нога лежит на другой, а рука убрана под голову.

Советы человеку, заболевшему радикулитом:

• не делать глубоких наклонов, особенно при уборке и мытье полов - использовать швабру, либо мыть пол, стоя на коленях;
• при чистке зубов не стоять над раковиной в полупоклоне (лучше присядьте);
• не носить и не поднимать тяжести (если все же не удержались и сделали много покупок в магазине, то хотя бы распределите вес равномерно, взяв сумки в обе руки);
• если пришлось долго простоять на одном месте без движения, применяйте специальную гимнастику: лягте на диван с приподнятыми кверху ногами;
• если вам нужно нагнуться за каким-нибудь предметом, то делайте это, сгибая ноги в коленях. Если вам необходимо поднять с пола что-либо тяжелое, то следует сначала присесть, выпрямить спину и потом аккуратно без резких рывков подняться.

Радикулит - это заболевание, которое появляется из-за воспаления в спинном мозге корешка, а также с его зажатием. Оно очень распространенное, поэтому многие задаются вопросом о том, как вылечить радикулит. Он сопровождается сильной болью, ослабленными мышцами, а также в некоторых случаях онемением. Поэтому лечить радикулит нужно незамедлительно.

Лечение радикулита

Лечить радикулит нужно тогда, как только появляются симптомы. От того, насколько будет запущено состояние больного, зависит и его быстрое выздоровление. После консультаций у врача, нужно приступить к консервативному лечению, которое включает в себя:

• медикаментозное лечение, которое уменьшит воспалительные процессы, боль, а также отек;
• физиотерапия, которая приведет в тонус кровообращение, нервные корешки, а также снизит боль;
• массаж, но его применять следует после разрешения врача;
• иглоукалывание, которое, благодаря воздействия на разные точки, сможет восстановить импульсы нервных окончаний;
• физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы.

Когда проявляется радикулит, лечение должно быть комплексным, что уберет все симптомы, а также не даст проявляться болезни в будущем.

Радикулит - болезнь, которая сопровождается сильными болями, а также воспалением. Его симптомы ярко выраженные. Как только они появляются, стоит лечить это заболевание, а методов для этого достаточно.

Лучше всего обзавестись специальным поясом, который будет фиксировать положение позвоночника. Когда боли полностью исчезают, лучше всего заниматься физическими упражнениями.

Медикаменты, которые используют для лечения радикулита

Когда у пациента выявляют радикулит, врач назначает специальные таблетки, которые помогут при таком болезненном заболевании.

Лечение радикулита медикаментозно проходит с помощью тех средств, которые смогут заблокировать болезненный синдром.

Одними из них есть таблетки «Найз», которые используют как сильный обезболивающий препарат. Когда принимают любые лекарства перорально, они начинают свое действие спустя некоторое время после их приёма.

Также врач лечит пациента микрорелаксантами, что позволяет расслабить скелетные мышцы, давление на нервы снижается, а кровообращение становится лучшим. Самолечением этим препаратом заниматься нельзя, так как оно имеет много побочных действий. Принимать их нужно строго по тому, как приписал врач. Также он должен контролировать лечение каждого человека отдельно.

Особенности лечения

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов, которые имеют:

• противоспалительное действие;
• противоотечное действие;
• обезбаливают.

Много таблеток можно приобрести в аптеке не имея рецепта, но стоит всегда проконсультироваться у врача.

Некоторые препараты могут привести к патологии других органов, которые относятся к пищеварению или к кроветворной системе. И этого следует, что если у человека радикулит, лечение медикаментами на протяжении длительного периода может принести много вреда.

Кратковременный прием помогает снять болевые ощущения, так как вещества проникают в самое место воспаления и блокируют боль.

Если пациента нужно лечить на протяжении длительного времени, то врач должен назначать препараты, которые действуют мягче на организм. Кроме этого в дополнение приписывают прием витаминов группы В, так как они расслабляют, а также хорошо влияют на нервные окончания. Существует несколько эффективных препаратов, которые применяют как противовоспалительные медикаменты:

• «Нимесулин»;
• «Диклофенак»;
• «Кетопрофен»;
• «Мовалис».

Но принимать их стоит после того, как врач порекомендует их.

Лечение радикулита солью и серой

Есть много домашних рецептов, которые помогают лечить радикулит. Для этого используют разные компоненты. Одним из них есть соль.

Для этого нужно выполнить такие действия:

• нагреть соль, например, на сковородке;
• высыпать в мешочек;
• использовать как компресс к больному месту, после чего пропадет боль.

Также существуют и другие рецепты, где используют соль. Один из них требует таких действий:

• смешать 1 кг соли, 2 ложки горчицы, 1/4 стакана с водой;
• смесь поставить подогреваться;
• помешивать, ждать, когда она будет горячей;
• добавить порошок из сухарей, что позволит смеси стать густой.

В результате получится хорошая мазь, которой нужно мазать больному на спину, покрывая все пакетом, накрыть теплой тканью. Человеку с таким компрессом нужно лежать на животе до того, пока компресс не станет прохладным. После такой процедуры пациенту лучше полежать в койке, не выходить на холод.

Также существуют рецепты с использованием серы. Для этого выполняют такие процедуры:

• нужно взять серу, растолкать ее;
• получившийся порошок помещают в плотно закрытый мешок, который помещают на пораженное место;
• сверху кладут простыню;
• с помощью утюга гладят простыню около четверти часа.

В этом случае нужно быть осторожным, так как можно получить ожог.

Повторяют все это десяток раз, чтобы добиться результата, хотя некоторым людям помогает и после 2-3 раза.

Еще некоторые методы лечения радикулита

Когда у пациента наблюдается поясничный радикулит, тогда врач лечит его еще и с помощью стероидов. Они снимают боль, уменьшается воспаление, а также уходят отеки. Применять такие препараты самостоятельно нельзя, а лишь только после рекомендаций специалистов, так как в некоторых случаях появляются побочные эффекты, такие как:

• масса тела начинает увеличиваться;
• появляется остеопороз;
• отекает лицо;
• появляются проблемы с желудком.

Для того, чтобы больному можно спокойно уснуть, расслабиться, назначают антидепрессанты.

Также радикулит лечат с помощью физиотерапевтических процедур, но нужно помнить, что они опасны во время обострения заболевания. Пациент проходит ряд процедур:

• фонофорез с использованием гидрокортизона;
• дарсонвализацию;
• ампилипульс;
• парафинолечение.

Такие процедуры усиливают лечение лекарствами.Часто назначают массаж, но только по назначению врача. Его делают в положении лежа на животе, а движения должны быть направлены к периферии, начиная от позвоночной оси. Они должны быть плавными и осторожными.

Также существует специальное оборудование для разных видов массажа. Когда используют мануальную терапию, то для начала выясняют место, которое потерпело поражения, для это есть разные обследования. Перед процедурой всегда делается массаж, который используется для проверки рефлексов. Далее используют сложные сеансы, поэтому врач должен знать, как правильно лечить радикулит, так как может и навредить больному.

При радикулите может появляться на столько сильная боль, что прикоснуться к пораженному месту очень невозможно. В медицине созданы специальные мази, которые могут снизить боль. В их состав входят такие компоненты:

• пчелиный яд;
• змеиный яд;
• муравьиный спирт;
• перец стручками и другие.

Они имеют согревающий эффект, что уменьшает боль.

Итак, лечить радикулит нужно тогда, когда появляются самые малейшие симптомы, чтобы избежать осложнений. Но сейчас существует много процедур, медикаментов, которые помогут избавиться от этой неприятной болезни. Главное, вовремя обратиться к врачу, который займется обследованием, а также лечением.

Существуют разные способы, поэтому к болезни нужно подходить индивидуально.

Какой врач лечит радикулит? Этот вопрос такой же неожиданный, как и острые боли в позвоночных отделах. При возникновении патологического ущемления дисков позвоночного столба или при воспалении нервных корешков пациент испытывает сильные боли, вынужден принимать неестественное положение тела. В тяжелых случаях многим приходится купировать болевой синдром в стационарах или сильными спазмолитиками. Боль в спине может характеризовать не только радикулит, но и другие заболевания, касающиеся внутренних органов или систем. Поэтому, вопрос, какой врач лечит радикулит, в современном обществе стоять не должен. Дифференциальную диагностику и профессиональную постановку диагноза радикулит может только врач-невролог или невропатолог. Лечить радикулит нужно только под контролем специалистов.

Неврология как область медицины

Лечение радикулита начинается с посещения кабинета врача-невропатолога. Неврология относится к большому разделу медицины, сферой исследования которой является изучение заболеваний нервной системы, включая периферийную и центральную ее части. Благодаря масштабным исследованиям в области неврологии стало возможным быстрое диагностирование, лечение радикулита и многих других недугов. Врачи-невропатологи относятся к узким специалистам, поэтому обычно запись к врачу происходит через посещение участкового врача-терапевта. При первом посещении пациенту дадут необходимые рекомендации по купированию болезненных симптомов и назначат встречу с неврологом, который будет лечить радикулит. Основной задачей невролога в лечении радикулита является полноценная диагностика на предмет исключения прочих провоцирующих боли состояний (почечные заболевания, сердечные патологии, нарушение дыхательной функции, пневмонии и прочее), купирование болезненности и устранение причины радикулита. Клиницисты не относят радикулопатии к самостоятельным заболеваниям, выделяя им место в симптомокомплексе прочих заболеваний нервной системы. Лечить радикулит необходимо комплексно, устраняя первопричину. Сдавление нервных корешков происходит по причине травматизации, образования межпозвонковых грыж, остеофитов при прогрессирующем спондилезе, развития остеохондроза. Из-за разнообразия заболеваний ЦНС врач-невропатолог знает основные принципиальные различия каждого из них. Основу изменений работы нервной системы составляют различные нарушения или изменения в функциональности нейронных связей, воспалительные очаги любого генеза.

Важно! Неврология не имеет ничего общего с психиатрией, хирургией и прочими направлениями. При необходимости ведения пациента с отягощенным клиническим анамнезом со стороны других органов или систем к лечению радикулита обязательно привлекаются специалисты по профилю.

Диагностика радикулита

Диагностические мероприятия позволяют точно идентифицировать форму, характер, тяжесть и типы радикулита. Обследование при радикулите носит масштабный характер, могут привлекаться специалисты разных областей медицины. К основным мероприятиям относят:

• изучение жалоб больного;
• внешний осмотр тела пациента;
• изучение клинического анамнеза;
• пальпирование или простукивание позвоночного столба;
• рентген позвонков;
• узи и спондилограмма (для исключения разрушения позвонков);
• пункция (содержание белка);
• мрт позвоночного столба;
• компьютерная томография.

Важным аспектом диагностики является изучение лабораторных данных крови, исследование цереброспинальной жидкости. Дифференциальная диагностика позволяет исключить острый миозит мышечных структур спины, но не всегда позволяет дифференцировать радикулит от дискогенного радикулита.

Основное лечение

Для лечения радикулита существует множество методик, но основными является традиционная медикаментозная коррекция, физиолечение и массажи. Тактику лечения радикулита определяет характер и природа возникновения радикулита, а также его форма. При остром течении радикулита формируется нестерпимая, непроходящая боль, снижение двигательной активности, что требует радикального медикаментозного вмешательства, вплоть до госпитализации пациента. При хронизации процесса болезненность острая, но проходящая, возникает эпизодически в виде обострений на фоне провоцирующих состояний (например, при обычной простуде). Лечить радикулит обеих форм необходимо по-разному.

Медикаментозное лечение

Фармацевтическая промышленность сегодня позволяет многим пациентам справляться с радикулитом, не прибегая к госпитализации, а врачи могут вести пациента амбулаторно. Основными задачами медикаментозного лечения радикулита являются:

• купирование болевого синдрома;
• снижение мышечного тонуса;
• уменьшение болезненности в пояснице;
• устранение воспалительного очага и его источника;
• восстановление поврежденных тканей;
• укрепление общего состояния здоровья пациента.

Лечение радикулита любой формы предполагает комплексное воздействие на поврежденные структуры нервных корешков и позвоночного столба. Среди важных препаратов для лечения недуга используют следующие группы:

• анальгетические препараты (Новокаин, Лидокаин, Мидокалм, Диклофенак, Нимесил, Спазмалгон);
• спазмолитические препараты (Ниаспам, Но-шпа, Новиган, Апрофен, Ибупрофен);
• местные средства (мази Апизатрон, Диклак, Капсикам, прогревающий Финалгон);
• инъекции и инфузионные растворы (Ксефокам, Кетонал, Преднизолон, Индометацин и другие).

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики с наркотическими компонентами или блокады (введение обезболивающего препарата в локализацию поражения). В некоторых случаях активное воздействие на очаги воспаления в межпозвоночных отделах и боли необходимы для проведения дальнейшей терапии. Применение некоторых препаратов можно осуществлять каждый день на протяжении всего курса лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью консервативного лечения для пролонгации его эффективности. Курс лечения назначается невропатологом после стихания острой фазы заболевания. Радикулит можно лечить следующими аппаратными методиками:

1. УВЧ-терапия. Ультразвуковое воздействие оказывает местный массажный, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Является популярным методом лечения запущенного радикулита. Некоторые пациенты отмечают косметологический эффект на обрабатываемых участках тела. Правильно подобранная дозировка излучения стимулирует кровообращение, снижает риск рецидивов обострений при хроническом радикулите. Безболезненность и эффективность — основные преимущества процедуры.
2. Магнитотерапия. Магнитные волны уменьшают болевой синдром, успокаивают раздраженные нервные корешки, улучшают трофику тканей, восстанавливают ткани позвоночного столба. Одним из эффективных направлений магнитотерапии является индуктотерапия — воздействие на ткани высокочастотных магнитных полей.
3. Электрофорез. Известный метод лечения позвоночного столба эбонитовыми дисками. Отрицательно заряженный эбонитовый диск продуцирует в организме биотоки почти в 10 мм, которые проникают в клетки, стимулируя в них собственные регенеративные ресурсы. Массаж эбонитовым диском длится около 20 минут. Длительность курса зависит от степени выраженности радикулита.

Важно! К эффективным методам коррекции радикулита позвонков относят диадинамическую токовую терапию, ультрафиолетовое облучение, прогревания, криотерапию, торфяные обертывания, иглоукалывание. Для эффективного проведения лекарственных препаратов используют прочие методики воздействия на очаги болей.

Массаж и лечебная физкультура

Физкультура и массаж являются закрепляющей частью медикаментозного и аппаратного лечения радикулита. Оба вида терапии рекомендуются только после устранения болей в корешках и повышению подвижности отдельных участков тела. Не рекомендуется при беременности и при лактации.

Массажи

Массаж позволяет пациенту расслабляться, избавиться от неприятных ощущений, способствует скорейшему выздоровлению, укрепляет общий тонус организма, повышает проводимость нервных корешков. Под воздействием массажа при радикулите позвоночника происходят следующие процессы:

• активизация рецепторов в спинном мозге;
• усиление кровотока к сердечной мышце;
• высвобождение биологически активных желез;
• активация нейрогуморальных процессов;
• формирование прочного каркаса позвоночника группами мышц;
• уменьшается боль.

При регулярном массаже формируется хорошее настроение, стабилизируется психоэмоциональный фон, некоторым пациентам удается поспать на массажном столе. Для разных типов радикулита и тяжести их течения существует несколько видов эффективного массажа:

1. Традиционный (лечебный) массаж. Применяется при различных неврологических нарушениях в области спины. Рекомендован при поясничном радикулите.
2. Медовый. Сочетает метод традиционной и домашней медицины, является эффективным при радикулите любого генеза. Перед массажем с продуктами пчеловодства следует разогреть зону спины.
3. Баночный (вакуумный) массаж. Принцип баночного массажа заключается в вакуумном воздействии на кожные структуры. Воздух под баночкой полностью разряжен, поэтому происходит эффект присасывания. В этот момент активизируются все трофические процессы в организме человека. Подходит для лечения поясничного радикулита и прочих видов.
4. Локальный (точечный). Характеризуется точечным воздействием на очаги боли, позволяет влиять на отдельные нервные рецепторы, нервные окончания.
5. Тайский массаж. Методика тайского массажа направлена смещение центра тяжести врача в точку приложение его силы. Оказывает глубокое воздействие на мышечные, связочные и сухожильные структуры в области позвоночного столба.

Массаж позволяет пациенту расслабиться. Примерный курс состоит из 10-12 процедур. Возможно сочетание нескольких видов массажа. Лечащий врач определит степень выраженности проблемы и назначит правильное лечение.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура позволяет закрепить эффект от традиционной терапии, улучшить состояние корешков спинного мозга. ЛФК является частью профилактики против рецидивов радикулита, поэтому в большей части носит регулярный характер. Такие упражнения позволяют добиться следующих результатов:

• улучшение обмена веществ;
• укрепление мышечного каркаса;
• исчезновение застойных явлений;
• улучшение кровообращения;
• уменьшение отечности;
• устранение болевого синдрома;
• улучшение подвижности опорно-двигательного аппарата.

Правильно подобранные упражнения с адекватной нагрузкой на пораженные участки позвоночного столба позволяют пациентам быстро реабилитироваться после мучительных болей при поясничном радикулите. В основу врачебного назначения ЛФК включены такие критерии:

• щадящий режим тренировок;
• общее состояние пациента (стадия и форма радикулита, отягощенность анамнеза);
• отсутствие воспаления, острой фазы радикулита;
• разнообразие техник, упражнений.

Важно! Занятия ЛФК должны носить систематический регулярный характер. Только при этих условиях можно добиться стойкого терапевтического результата.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение радикулита применяется в особенных случаях. Операция как единственный метод коррекции патологии корешков спинного мозга показана в следующих случаях:

• невозможность проведения медикаментозной терапии;
• неуспешность купирования болевого синдрома;
• яркая, длительно не проходящая симптоматика;
• серьезные заболевания внутренних органов или систем;
• ухудшение состояния пациента в том или ином течении радикулита;
• биохимические изменения в спинномозговой жидкости;
• грыжа в пояснично-крестцовом отделе;
• выраженные дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.

Единственным минусом оперативного лечения является возможность рецидивов или образования грыжевых мешков в межпозвоночных отделах. При любом типе радикулита, а также при хроническом его течении с привычными симптомами, начинать самостоятельное лечение противопоказано. Неадекватная терапия может вызвать необратимые осложнения со стороны нервной, костной и мышечной системы. При любых болях в спине следует обратиться за помощью к врачу-невропатологу, который быстро определить характер проблемы и начнет своевременную эффективную терапию. Эффективная профилактика может создать условия для стойкой длительной ремиссии между периодами обострения радикулита, вплоть до полного его исчезновения.

Клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Общие сведения

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита . Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы. Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии , вертебрологии и мануальной терапии .

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз , спондилоартроз , поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение , сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника , ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки , приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела. В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела . На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение , общие инфекционные заболевания (ОРВИ , грипп , бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию . Люмбалгия - это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго - остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков , искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию , сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром , протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника , при невозможности ее выполнения - КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные дискэктомия , микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение .

Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа .

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Данная проблема не является самостоятельным заболеванием, а скорее характеризует синдром с многообразием симптомов вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков. Вероятность развития радикулита присутствует на всей протяженности позвоночного столба из-за различных деструктивных процессов в межпозвоночных дисках, но чаще всего врачи диагностируют его в области поясничного отдела. Яркой особенностью патологии является внезапное начало и выраженность клинических проявлений, что значительно снижает двигательную активность человека. По данным нозологии Всемирной организации здравоохранения, воспаление нервных корешков отмечается у каждого седьмого жителя на территории всех стран. Особенно болезненному синдрому подвержены представители сидячих профессий, люди, занимающиеся спортом и тяжелым физическим трудом.

Этиология радикулита

Анатомическое строение позвоночника обусловлено наличием специальных отверстий, через которые проходят нервные окончания спинного мозга. В случае, когда данные ответвления воспаляются, нужен врач, лечащий радикулит. Патологию обычно диагностирует и лечит невролог, но в некоторых случаях эффективную помощь может оказать терапевт. Специалисты указывают на следующие основные причины внезапного развития воспалительного процесса :

• остеохондроз, который является самым распространенным этиотропным фактором;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• межпозвоночные грыжи;
• спондилез;
• артроз;
• новообразования позвоночника врач по радикулиту тоже относит к вероятным причинам развития патологии;
• костные разрастания;
• последствия травм позвоночного столба.

Данные патологии в ряде случаев обуславливают компрессию, то есть сдавление нервных корешков, раздражение их, что приводит к воспалительному процессу.

Клиническая картина радикулита

С радикулитом обращаются к врачу невропатологу, который на основании субъективных жалоб пациента уже может поставить предварительный диагноз. Для воспалительного процесса корешков спинного мозга присущи следующие симптомы:

• резкая болезненность спины в том отделе, где воспалился нервный отросток обуславливает первый и самый яркий признак радикулита;
• невозможность повернуться или согнуться;
• чувство онемения и покалывания в верхних или нижних конечностях, что зависит от локализации воспалительного процесса;
• усиление боли даже при незначительных усилиях, например, глубокий вздох или кашель.

Симптоматика ярко выражена, что заставляет человека как можно скорее узнать, что радикулитом занимается врач невропатолог в поликлинических условиях или в неврологическом стационаре многопрофильных лечебных учреждений.

Принципы лечения

Врач при диагностике использует ряд необходимых методов исследования для выяснения причины развития воспалительного процесса. Очень важно в данном случае устранить первопричину раздражения нервного корешка. Выяснив характер этиологии, врач индивидуально подбирает методы и средства для эффективного лечения, которое обязательно должно быть комплексным. Разносторонний подход к данной проблеме обеспечивает пациенту скорейшее восстановление двигательной активности. Для лечения радикулита врач назначает следующие мероприятия :

• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• использование различных мазей и гелей для согревания и расслабления мышц;
• использование противоотечных препаратов;
• сосудистые медикаменты восстанавливают нормальное кровообращение в тканях патологического участка;
• комплекс витаминов группы В обеспечивает нормальную функцию нейронов;
• физиотерапевтические методы;
• мануальная терапия;
• народные методы используются только после консультации у врача.

Чаще всего поясничный радикулит лечит врач невропатолог в условиях стационара, поскольку у пациента сильно ограничена физическая активность, что делает невозможным регулярное выполнение всех необходимых процедур и назначений.