Симптомы и лечение пеленочного дерматита. Пеленочный дерматит у новорожденных - симптомы и лечение Выглядит пеленочный дерматит у детей

Пеленочный дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожных покровов, с преимущественным поражением зоны ягодиц, паховой области и внутренней поверхности бедер. Название «пеленочный» этот вид детского дерматоза получил из-за частых случаев развития после длительного пребывания ребенка в грязных пеленках. Проблема встречается у малышей с рождения до года.

Причины

Основной причиной пеленочного дерматита является нарушение правил гигиенического ухода за младенцем.

Воспаление затрагивает зоны кожных покровов, которые находятся под подгузником, потому что именно в этой области создаются условия для травмирования кожи . Негативное действие складывается из следующих факторов:

физические - повышенная температура и влажность под подгузниками;
химические - агрессивное влияние компонентов мочи (мочевая кислота, аммиак) и кала (ферменты, билирубин) на кожу;
механические - трение из-за неправильно подобранного памперса;
биологические - усиленное размножение условно-патогенной флоры (грибки, кокки).

Этому способствует легкая ранимость эпидермиса новорожденных из-за недостаточно развитой защитной функции кожи.

Некоторые дети предрасположены к развитию пеленочного дерматита из-за особенностей обменных процессов, увеличенного содержания аммиака в моче, повышенной сенсибилизации кожи к внешним раздражителям.

Провоцирующие факторы:

Классификация

Пеленочный дерматит делится на три вида:

Первичный, не осложненный. Основная причина - нарушение правил ухода за ребенком.
Осложненный, когда присоединяется бактериальная (стрептококки, энтерококки), вирусная (герпесная) инфекция и кандидоз, вызванный дрожжеподобными грибками.
Вторичный. Проявляется на фоне других кожных патологий.

Стадии пеленочного дерматита

При неосложненном течение этот цикл совершается за 2-3 дня и заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы

У новорожденных и детей грудного возраста вокруг заднего прохода, на коже половых органов и прилегающих к ним участках, в крупных складках (межъягодичной, паховых) появляется четко отграниченная краснота, отек. Поверхность красных пятен гладкая, блестящая, может быть покрыта белесоватым или кремовым налетом.

При отсутствии лечения воспаленная кожа покрывается трещинами, в складках появляются папулезные высыпания, мацерация . Ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет, особенно после мочеиспускания и дефекации. Но симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние страдает мало.

Осложнения

Течение пеленочного дерматита доброкачественное, но при ослабленном иммунитете при наслоении вторичной инфекции поражаются глубокие слои дермы. Гноеродные микробы проникают вглубь до подкожной клетчатки с формированием гнойных инфильтратов, абсцессов, флегмон.

При кандидозном воспалении участки гиперемии покрываются серовато-беловатой пленкой или налетом, при снятии которого обнажается эрозированная поверхность.

Консультация врача необходима, если у ребенка:

поднимается температура до 39 о С;
в области пораженной кожи возникнет отек;
кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
при касании к больному месту ребенок кричит;
на коже появляются гнойничковые элементы;
увеличиваются паховые лимфоузлы.

Это признаки осложнения патологии и симптомы развития инфекционного процесса.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, характерной локализации воспалительных изменений кожи, отсутствия признаков интоксикации. Дифференциальную диагностику в неясных случаях проводят с атопическим, контактным и аллергическим дерматитами. При осложнениях для выяснения характера возбудителя осуществляют посев материала, взятого с патологически измененных участков кожи .

Терапия

Лечение начинают, прежде всего, с улучшения ухода за кожей малыша:

ежедневное купание;
подмывание теплой водой после смены памперса и после каждого мочеиспускания и дефекации;
воздушные ванны.

Медикаменты

При пеленочном дерматите достаточно применения наружных средств в виде мазей, кремов, гелей. В зависимости от преобладания тех или иных воспалительных элементов, подбираются соответствующие лекарственные средства.

Народные методы

Необходимым условием использования народных средств является проверка на отсутствие повышенной чувствительности кожи ребенка к тем или иным компонентам.

Профилактика

К профилактическим мерам по предупреждению развития пеленочного дерматита относятся:

Пеленочный дерматит - широко распространенное заболевание. Практически у каждого малыша встречаются опрелости на коже. Но своевременное лечение, хороший гигиенический уход и профилактика осложнений помогут родителям вырастить ребенка здоровым.

Пеленочный дерматит проявляется в форме периодически образующихся на коже малыша воспалений, чьему появлению, в свою очередь, способствует воздействие на нежную кожу факторов внешней среды. Пеленочный дерматит, симптомы которого отмечаются только у тех малышей на первых годах жизни, которые еще не научились контролировать свой организм в функциях выделения, является заболеванием достаточно частым – его распространенность отмечается в пределах 30-60% случаев.

Общее описание

Развивается пеленочный дерматит у детей в таких условиях, которые располагают повышенной влажностью, она же в частности отмечается либо в подгузнике, либо под пеленками. Доступ воздуха здесь затруднен, имеются определенные химические раздражители и микроорганизмы (последние в частности содержатся в фекалиях и в моче), происходит трение кожи о подгузник, одежки. Огромная роль в развитии рассматриваемой формы дерматита отводится воздействию, оказываемому мочой с фекалиями. В частности повреждающее действие здесь происходит на фоне добавления аммиака к мочевой кислоте, образуется аммиак в результате контакта мочи и фекалий. Кстати, в фекалиях также находятся ферменты, играющие в рассматриваемом процессе не последнюю роль, в частности к ним относятся липаза и протеаза.

Нередко пеленочный дерматит проявляет себя уже на первых неделях жизни малыша, однако самый пик заболеваемости приходится на 7-12 месяцы жизни, что обуславливается внесением определенного разнообразия в рацион питания ребенка. Что примечательно, обретению кожей требуемых ей в целом защитных свойств сопутствует и постепенное улучшение ее состояния.

Имеется предположение о том, что некоторые дети изначально предрасположены к такой форме дерматита, как пеленочный дерматит. Помимо этого заболевание также имеет тенденцию к повторному проявлению свойственных ему симптомов у некоторых детей, как правило, связано это с особо чувствительной кожей и слизистыми, а также с предрасположенностью к аллергии, с нарушениями, связанными с особенностями стула, с неустойчивостью, характеризующей водно-солевой обмен и повышением содержания в моче ребенка аммиака. Помимо этого, спровоцировать пеленочный дерматит также могут и несколько иные формы заболевания, а именно себорейный дерматит, дерматит атопический либо Candida albicans.

Нередко нарушение на фоне пеленочного дерматита барьерных функций, свойственных коже, приводит к присоединению к процессу вторичных инфекций, чаще всего это Candida (молочница), при которой поражению подвергаются одновременно и слизистые, и кожные покровы малыша. В качестве основных предрасполагающих факторов для развития пеленочного дерматита принято выделять физиологические особенности, свойственные кожи, а также нарушения в уходе за ребенком, что в частности касается правил гигиены.

Пеленочный дерматит: симптомы

Как правило, начало заболевания проявляется с незначительного поражения кожного покрова в области под подгузником, и в особенности часто область сосредоточения такого покраснения граничит непосредственно с половыми органами. Помимо этого, воспаление также может образоваться и на ягодицах малыша, на его бедрах. В некоторых случаях наряду с покраснением также отмечается шелушение и появление пузырьков. Достаточно часто рассматриваемый вид дерматита также определяется как «опрелость». Тяжелые случаи его течения сопровождаются отечностью кожи, ее изъязвлением в областях поражения, а также появлением гнойничков.

Собственно определение рассматриваемой формы дерматита может указывать на ряд самых различных состояний кожи в той области, где ее обычно покрывает собой подгузник. Дерматит, как вы могли определить в одной из наших статей – это общее определение поражений кожи, а поражения по характеру воспалительных процессов, для них актуальных, могут быть самыми различными. Соответственно, пеленочный дерматит также исключением не является – название лишь определяет преимущественную область сосредоточения, общую картину заболевания и причины, свойственные поражению в этой области.

Что примечательно, покраснение, возникающее на коже, окружающей анус, преимущественно провоцируется щелочным стулом, который отмечается у детей на искусственном вскармливании, а вот дети, кормление которых производится грудью, с таким патологическим процессом не сталкиваются до тех пор, пока не будет осуществлен переход к твердой пище. Незначительное в масштабах поражения покраснение кожи у малышей отмечается, как правило, в области глубоких паховых складок между нижней частью живота и бедрами. В тех областях, в которых осуществляется непосредственный контакт с мочой, воспалительный процесс, как можно догадаться, подлежит усилению. Покраснением пеленочный дерматит представлен в рамках тех участков кожи, в которых она в наибольшей мере подвергается воздействию подгузника и одежды в виде трения.

Как мы уже отметили, не исключается сочетанный вид дерматита, то есть появление пеленочного дерматита на фоне, например, дерматита себорейного. Соответственно, к актуальным для последнего варианта симптомам (желтоватые чешуйки на коже головы, покраснение щек и их инфильтрация) присоединяются и стойкого типа опрелости, сосредотачиваемые в привычных для пеленочного дерматита областях, то есть в области кожных складок и ягодиц. В таком варианте пеленочный дерматит протекает по волнообразной схеме проявления симптоматики, причем ее обострение может быть спровоцировано совершенно любым фактором (метеорологический, пищевой, инфекционный и пр.).

В случае с сочетанием пеленочного дерматита и дерматита кандидозного отмечается появление болезненной сыпи, сосредотачиваемой в рамках паховых складок, вслед за чем происходит распространение от подвергшегося заражению очага гнойничков. При сохранении на этом фоне пеленочного дерматита в период дольше, чем в 72 часа и без достижения соответствующей эффективности при применении традиционных методов лечения, имеются основания предполагать, что кожа подверглась поражению со стороны Candida albicans.

Диагностирование

Диагностика заболевания осуществляется при обычном клиническом осмотре, для выделения заболевания достаточно произвести анализ симптоматики, актуальной для состояния пациента. В основном неосложненные случаи заболевания исключают необходимость в проведении тех или иных специализированных лабораторных исследований.

Профилактика и лечение

Одним из основных направлений в уходе за ребенком является реализация профилактических мер, ориентированных на недопущение развития рассматриваемой формы дерматита. Крайне важным является и внимание к коже малыша, к малейшим поражениям, на ней возникающим, что позволит своевременно принять соответствующие меры.

Важно учитывать, что исходя из того, какой именно фактор является провоцирующим развитие дерматита, его появление, в свою очередь, определит различную в собственной интенсивности степень выраженности. Помимо этого важно учитывать и такой фактор, как индивидуальные особенности малыша, которые могут сами по себе выступать в качестве предрасполагающего фактора для развития пеленочного дерматита.

Самая главная профилактическая мера заключается в поддержании чистоты и сухости кожного покрова в области, покрываемой подгузником. Снижение влажности кожи достигается, например, за счет частой замены подгузника, что важно делать даже ночью при пробуждении малыша. Целесообразным решением является использование одноразовых подгузников современных образцов, заключающих в себе специальный слой, при попадании жидкости в который образуется гель. Стоит ли говорить, что такие особенности подгузников определяют их как идеальное решение с отменным влагопоглощением, что, собственно, и требуется для недопущения пеленочного дерматита.

Следует заметить, что большинство свойственных пеленочному дерматиту проявлений отвечает на реализацию в их адрес простых по своей сути мер, которые, опять же, сводятся к частой смене подгузников, а также к увеличению срока пребывания малыша без них. Именно контакт с воздухом кожи является самым безопасным и надежным в лечении пеленочного дерматита. Для этого важно как можно чаще подвергать обнажению нижнюю часть тела малыша и даже укладывать его спать так (естественно, это требует соответствующего поддержания температуры в помещении).

Кроме очищения и контакта со свежим воздухом важно также припудривать кожу либо использовать для нее специальные масла, крема. При умеренном припудривании кожи обеспечивается ее защита от натирания, производимого подгузником, однако перебарщивать с этим не стоит. В качестве профилактики тех или иных кожных воспалений рекомендуется использовать детскую косметику (лосьоны, молочко, гели и пр.), масла, ориентированные на применение после купания с рядом полезных веществ в их составе (пчелиный воск, глицерин, витамины, масла и пр.).

В лечении пеленочного дерматита в качестве средств обработки кожи, подвергшейся воспалительному поражению, рекомендуется использовать мази и крема. Например, в состав мази «Деситин» входит окись цинка, за счет чего она эффективно стягивает кожу, что, в свою очередь, сокращает попадание на пораженные участки слизи в комплексе с другими секретами, способствуя скорейшему восстановлению кожи. Хороший эффект достигается мазями «Бепантен» и «д-Пантенол», применение которых обеспечивает стимуляцию эпителизации кожного покрова наряду с оказанием необходимого противовоспалительного эффекта.

В случае присоединения к пеленочному дерматиту Candida albicans, лечение направляется на устранение актуального кандидоза, сосредоточенного в рамках слизистых полости рта, касается это и кишечника. В данном варианте применяется Дифлюкан, на местном уровне используются, опять же, присыпка и крема в комплексе с противогрибковыми медпрепаратами (батрафен, кетоконазол, клотримазол). Важно при этом учитывать, что одновременное нанесение и присыпки, и крема на одну и ту же область поражения недопустимо.

Развитие в целом пеленочного дерматита требует сокращения в применении мыла (не более 1 раза/сут.). Не исключается возникновение индивидуального типа аллергических реакций в адрес использования тех или иных косметических средств при пеленочном дерматите, что также следует учитывать.

При появлении симптомов, указывающих на развитие пеленочного дерматита, необходимо обратиться к лечащему педиатру (неонатологу или специалисту общего профиля). Осложненный тип течения заболевания может потребовать консультации дерматолога (детского).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Демодекс – это клещ, обитающий и паразитирующий в среде волосяных фолликул, причем поражающий и людей, млекопитающих. Демодекс, симптомы воздействия которого определяют заболевание демодекоз, также обитает в железах хрящей век и в сальных железах и, несмотря на собственные незначительные, на первый взгляд, размеры, наносит вред в среднем 97% населения мира.

Пеленочный дерматит у грудничка – это явление, с которым часто сталкиваются молодые родители. Нежная эпидерма новорожденного чувствительна к разным воспалениям. От этого часто возникают: стрептодермия, сыпь, кожное раздражение. Для родителей важно своевременно заметить патологию кожи под подгузником, для того чтобы не разрешить развитию осложнений в воспалительном процессе.

Пелёночный дерматит (как выглядит, симптомы)

Дерматит часто появляется у детей до года в условиях чрезмерной влажности и недоступности воздуха. Поэтому он появляется под подгузниками, где идет определенная химическая реакция микроорганизмов. Чаще всего страдает ребенок, которого держат на искусственном вскармливании.

На фото пеленочного дерматита у детей видно, что кожная инфекция может появиться:

на половых органах;
в области ануса;
в паху;
внизу живота;
на бедрах.

Развивается пеленочный дерматит у ребенка при длительном соприкосновении кожи с грязным подгузником. Соединение мочи с калом вызывает активное размножение грибка. Возникновению кожного воспаления способствует также попадание на шею содержимого при частом срыгивании малыша. Это масса попадает под пеленку или одежду, поэтому происходит раздражение на коже.

К основным симптомам воспаления относятся:

покраснение детской кожи;
опрелость;
эрозии;
ранки;
корочки.

Ребенок при поражении кожи становится очень беспокойным, так как его мучает зуд. Бывают случаи, когда поднимается температура. Малыш постоянно плачет, не может спокойно спать, теряет аппетит. Похожие симптомы встречаются при псориазе, в этом случае — отличный выбор для его лечения.

Вот так выглядят на фото симптомы пеленочного дерматита у детей, поэтому лечение следует начать как можно быстрее.

Как и чем лечить ребенка

При первых симптомах кожного высыпания у новорожденного родители должны обратиться к педиатру. Он осматривает сначала ребенка визуально. А затем может направить к дерматологу, иммунологу, аллергологу или гастроэнтерологу.

Другие способы диагностики доктор проводит только в случае, когда заболевание длится более трех суток. Из пораженного участка кожи специалист берет мазок, чтобы определить присутствующую микрофлору и понять, откуда дерматит возникает и не является ли это другим заболеванием, .

Изучив симптомы пеленочного дерматита у детей, педиатр назначает эффективное лечение и контролирует результат.

Вылечить пеленочный дерматит у ребенка можно несколькими методами:

с помощью целебных кремов и мазей;
диетой;
народными средствами;
профилактикой.

Лечебные манипуляции все проходят в комплексе с соблюдением принципов гигиены и внимательным содержанием ребенка.

Медикаменты (мази и крема)

Воздействие постоянного трения подгузников с мокнущими участками провоцирует развитию пеленочного дерматита. Лучшей терапией являются медицинские мази. Это средства на основе оксида цинка со стягивающим эффектом, подсушивают и блокируют негативное влияние выделений у маленьких детей.

Лучшими из них считаются:

Цинковая мазь;
Деситин;
Валискин;
Циндол.

Противомикробные препараты защищают и увлажняют кожу. К такой группе медикаментов относятся:

Драполен;
Этоний;
Бепантен.

Мази и крема активно воздействуют на процесс выздоровления и снимают воспаление.

Причиной пеленочного дерматита может быть грибковая инфекция Кандида. На развитие инфекции влияет слабая терморегуляция, несовершенство иммунитета, а также прием антибиотиков.

Лечение грибкового пеленочного дерматита проходит с помощью противогрибковых средств:

детская присыпка с нистатином;
Амфотерицин В;
Клотримазол.

Чтобы провести медикаментозную терапию, следует провести ряд действий:

После опорожнения уберите подгузник.
Хорошо промойте кожу ребенка, не растирая ее.
Устройте воздушные ванны на несколько минут.
На пораженные области нанесите лечебный крем или мазь.

Гигиеническими средствами при купании должны быть только: теплая вода и гипоаллергенное мыло.

Народные методы

Альтернативная терапия предлагает быстро избавиться от пеленочного дерматита, если раз в день купаться в лечебных отварах. Такие процедуры действуют успокаивающе на кожу, уменьшают боль.

Можно приготовить травяные настои:

из череды;
сушеных цветов календулы;
соцветий ромашки;
зверобоя;
чистотела.

Для этого возьмите на стакан кипяченой воды 2 большие ложки сухих трав. Заварите их в течение получаса. А затем добавляйте отвар в ванночку. Растения имеют антисептические и успокаивающие свойства.

Заболевание можно вылечить с помощью частых принятий воздушных ванн. Их рекомендуется выполнять все время при смене подгузника.

В том случае, когда дома нет под рукой подходящего крема или мази, может помочь рецепт из крахмала. Измельчите его с таблетками стрептоцида, взяв в равных порциях ингредиенты. Нанесите ее на ягодицы, паховые складки и другие пораженные участки тела. Самодельная присыпка поможет лучше подсушить эпидерму и убрать воспаление. Следует следить за раздражающими факторами и чаще менять пеленки. Как лечить контактный дерматит дома вы можете узнать перейдя по ссылке.

Питание и диета

При пеленочном дерматите родители должны пересмотреть особенности питания ребенка. Первым делом рекомендуется временно прекратить давать малышу прикорм в виде кисломолочной продукции, фруктов и кислых соков. Это понизит кислотность стула, которая вызывает раздражение кожи.

При такой болезни не следует пренебрегать диетой:

исключить из употребления продукты, вызывающие аллергию;
не давать йогурты, кефир;
обеспечить организм необходимыми витаминами.

Важно не отказывать ребенку в кормлении грудным молоком. Именно оно формирует у малыша иммунную систему. Дерматоз у новорожденных может появиться после неправильного приема твердой пищи.

Быстрое лечение детей от Комаровского

Быстро вылечить пеленочный дерматит поможет Комаровский со своими простыми и эффективными правилами. Детский врач предлагает подойти к этой проблеме комплексными мероприятиями.

Лечиться нужно так, чтобы кожа как можно больше контактировала с воздухом. Влажность и температура в помещении должна быть оптимальной для детского тела.

Если это не помогает, можно использовать лекарственные средства. Однако родители должны помнить, что для грудничков применяются только те медикаменты, которые разрешены детям до 1 года.

Если у ребенка есть аллергия, нужно обязательно ознакомиться с содержанием лекарства, чтобы не вызвать аллергический эффект.

В запущенных случаях знаменитый доктор Комаровский рекомендует применять примочки и влажно-высыхающие повязки. Можно нанести на кожные ранки гормоны противовоспалительного действия.

Стадии и виды заболевания

Пеленочный дерматит имеет три стадии.

Болезнь носит местный характер, поэтому воспаление происходит на отдельных участках, чаще всего в области подгузника. От этого разделяют заболевание на виды:

бактериальный;
себорейный;
грибковый;
краевой;
кандидозный;
стафилококковое импетиго.

Установить точный диагноз вида пеленочного дерматита может только врач, проведя необходимые лабораторные анализы.

Грибковый

Грибковый дерматит относится к инфекционной болезни микозной этиологии. Обычно он образовывается под подгузниками в виде гнойничков и отеков. Наличию дерматита способствует неполноценное или неадекватное питание и недостаточное соблюдение гигиены.

Опасность такого типа инфекции заключается в токсических и сенсибилизирующих свойствах грибков на детский организм. Если специалист диагностировал грибковую пеленочную инфекцию, он немедленно назначает методы лечения препаратами с противогрибковой и антимикробной функциональностью.

Кандидозный

Кандидозный пеленочный дерматит созревает под влиянием принятия антибиотиков. Пораженные зоны кожного покрова могут быть ярко-красного цвета и с множеством мелкой сыпи. Воспаление происходит под подгузником в паховой области и на ягодицах.

Для кандидоза благоприятную среду обеспечивают:

антибиотики;
повышенная температура;
длительный контакт кожи с грязным подгузником.

Если не лечить воспаление, то со временем появятся потертости, шелушение и волдыри. После мочеиспускания появляется боль, и ребенок начинает плакать.

Профилактика

Самой лучшей терапией пеленочного дерматита у новорожденных является соблюдение мер профилактики. Ежедневный и аккуратный уход за ребенком послужит гарантией его здоровья.

Ряд профилактических мероприятий помогает не сталкиваться с кожными проблемами:

сохраняйте кожу сухой и чистой;
вовремя меняйте подгузники;
чаще мойте проблемные места ребенка;
учитывайте особенность кожи;
не спешите ребенку давать новый подгузник, пусть примет воздушные ванны;
подберите подгузники соответствующего размера и пола ребенка.

Знаменитый детский врач Комаровский имеет свое мнение по поводу лечения кожного заболевания.

Мнение Комаровского

Пеленочный дерматит связан со словом пеленка. А это означает, что все проблемы связаны с пропитанными мочой подгузниками, которые сейчас заменяют пеленку, и контактом тела с ними. Даже у самых заботливых родителей, ребенок может наутро проснуться с покраснениями на попе. В таких случаях не надо отчаиваться. Самым эффективным лечением является воздушная ванна. Оставьте грудничка без подгузника минут на 30. Детская кожа регенерирует очень быстро. Всего нужно два дня и проблемы исчезнут. Главное внимание родители должны обратить на то, что раздражение кожи может быть сухим и мокрым. Лечить влажные повреждения нужно средствами с подсушивающими эффектами, а сухие – с увлажняющими.

С пеленочным дерматитом родители сталкиваются часто. Следует вовремя обратить внимание на проявленные симптомы и обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию. Правильный уход и простые правила соблюдения гигиены помогут быстро справиться с признаками воспаления и предотвратить появление осложнений на нежной коже.

У детей и взрослых лежачих больных нередко возникает пелёночный дерматит. Причины его появления различны. Известно несколько видов этого заболевания.

Бороться с ними нужно разными способами. Поговорим подробнее о том, как диагностировать и выбрать правильный метод лечения.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии , а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Что такое пелёночный дерматит?

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне.

Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

У лежачих больных возникновение пелёночного дерматита – не редкость. В их случае появление покраснений и сыпи связано со снижением защитных функций организма.

Процессы регенерации кожи замедляются. В результате любая царапина может вызвать серьёзные осложнения.

Различают три стадии пелёночного дерматита. Самая легкая – первая. На начальном этапе болезнь проявляется в небольших покраснениях. Обычно они появляются в тех местах, где кожа малыша соприкасается с подгузником.

Для второй стадии характерны: потёртости, опрелости на ягодицах и в паховой зоне. В тяжёлых случаях происходит инфицирование грибками – болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия – процесс выздоровления. При правильно подобранном лечении она длится не более 3-х дней.

Виды пеленочного дерматита

Различают следующие виды пелёночного дерматита :

бактериальный;
кандидозный;
грибковый;
краевой;
интертриго;
импетиго.

Друг от друга они отличаются симптомами, характером протекания. Для каждого вида пелёночного дерматита потребуются разные методы лечения.

Бактериальный

Сложная форма пелёночного дерматита – бактериальный. Это – инфекция. Ее лечение лучше доверить врачу. Как при этом выглядит кожа малыша, можно увидеть на фото в сети Интернет. Но не ставьте диагноз самостоятельно, если у вас нет медицинского образования.

Кандидозный

После антибактериальной терапии (приём антибиотиков) может возникнуть кандидозный пелёночный дерматит . Для него характерны ярко-красные мокнущие или сухие шелушащиеся пятна на коже. Это заболевание опасно тем, что его возбудители – быстро размножающиеся грибки Candida albicans – могут попасть в организм грудничка и ухудшить его состояние.

Грибковый

Диагноз «Грибковый дерматит » врач ставит, если четырехдневное лечение пелёночного дерматита не дало желаемого положительного результата. Для его лечения следует подбирать противогрибковые средства. Если использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, болезнь начнет прогрессировать, появятся осложнения – язвы, пузырьки с жидкостью внутри.

Краевой

Краевой пелёночный дерматит возникает, когда грудничку надевают не подходящий по размеру памперс. Резинки или застежки впиваются в кожу, натирают, вызывают появление красных пятен и ранок. Эту болезнь вылечить несложно. В большинстве случаев достаточно правильно подобрать подгузник. Появившиеся повреждения на коже часто заживают без каких-либо кремов или мазей.

Интертриго

При интертриго в складках кожи (паховая зона и ягодицы) из-за высокой влажности появляются потертости, трещины, пролежни. При контакте с мочой эти участки воспаляются и приобретают желтоватый оттенок.

Импетиго

В 80% случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк. Симптомы болезни – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 3-4 дня покрываются желтоватой сухой корочкой. Зона поражения – складки в паху, на бедрах. Дети болеют импетиго чаще, чем взрослые.

Причины появления дерматита

Пелёночный дерматит часто появляется из-за несоблюдения правил гигиены, от длительного контакта кожи с влажным материалом – пеленкой или памперсом.

Входящая в состав урины мочевая кислота вызывает раздражение на коже. Начинается воспалительный процесс. Частицы кала усиливают повреждающий эффект.

Однако нарушение правил гигиены - это не единственная причина появления пелёночного дерматита. Вызвать это заболевание могут также:

аллергия на косметические или моющие средства (атопический, себорейный, перианальный дерматиты);
слабый иммунитет;
высокие температура и влажность;
инфицирование грибками, патогенными микроорганизмами;
памперсы, не подходящие по размеру или плохого качества (не пропускают воздух)
питание малыша (детские смеси).

При атопическом дерматите красные пятна, кожный зуд появляются на разных участках тела, но постепенно «спускаются» в паховую зону. При себорейном на голове больного появляются ярко-красные пятна, которые позже «переходят» на половые органы малыша.

Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

Общие сведения

Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

Причины

Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

Физические факторы:

длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
нечастая смена одноразовых подгузников;
некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
нерегулярные водные процедуры;
нечастая стирка детской одежды;
грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.

Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

Химические факторы:

длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
неправильное кормление малыша, или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).

Биологические факторы:

инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
врожденные аллергические заболевания, например, или энтеропатический акродерматит;
аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;

Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

Виды пеленочного дерматита

В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

потертости;

При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

краевой дерматит;

Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

перианальный дерматит;

Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

интертриго;

Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

Осложнения

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

абсцессы;
инфильтраты;
кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
общий анализ крови;
анализ кала на .

Лечение

Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

отказаться от непромокаемых пеленок;
пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.

Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.

Еще несколько советов:

если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
нельзя совмещать применение крема и присыпки;
ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.

При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

Когда следует обратиться к врачу?

Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Профилактика пеленочного дерматита

Основа профилактики пеленочного дерматита - правильный ухода за ребенком.

Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости.