Рожистое воспаление мочки уха лечение. Причины, симптомы и лечение рожистого воспаления уха. Обработка кожи вокруг поражения

Заболевание было известно Гиппократу; Гален разработал его дифференциальную диагностику, а Т.ЗупёепЬаш в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Этиология. Возбудителем рожи является Р-гемолитический стрептококк группы А (81г. руо§епез) или других серологических типов, вегетирующих в данной местности. Впервые эти микроорганизмы были обнаружены выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне пораженного рожистым воспалением участка кожи.

Рожистому воспалению нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления ВДП. Рецидивирующая рожа головы или лица связана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гнойные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способствуют специфическая сенсибилизация организма к стрептококку и отсутствие антимикробного иммунитета, а также авитаминоз и употребление пищи, бедной животными белками.

Источником возбудителя являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, рожей и др.). Заражение рожей может происходить контактным путем через поврежденную кожу и СО. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции с формированием ее очага в носоглотке, миндалинах и последующим заносом микроорганизма на кожу руками. Инфекция может также распространяться лимфогенным и гематогенным путем.

Патогенез. Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возникает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплотненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, характеризующуюся серозным воспалением, локализующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге серозное воспаление распространяется на все элементы кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, характеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участках кожи,- эритематозной, эритемагозно-бул- лезной, буллезно-геморрагической, пустулезной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно- геморрагической и флегмонозно-гангренозной (рис. 42-43 на вклейке). По распространенности местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространенную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изолированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Суще-

БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА

ствует также рецидивирующая форма, характеризующаяся длительными, в течение ряда месяцев и лет, возникающими повторными заболеваниями.

Клиническая картина. Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в области региональных ЛУ, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: повышение температуры тела до 39...40°С, потрясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде - жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожистого воспаления (особенно при роже лица) - чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных ЛУ и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется небольшое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему (см. рис. 42 и 43) - четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркационный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморраги- ческая форма), выпот геморрагического экссудата и фибрина в пузыри (буллезно-геморра- гическая форма; см.

Рис. 42 и 43). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подлежащих тканей (флегмонозно-некротическая форма, см. рис. 42 и 43).

Период реконвалесценции при эритематозной форме начинается обычно на 8-15-й день болезни: улучшение общего состояния больного, снижение и нормализация температуры тела, исчезновение признаков интоксикации; местные проявления рожи претерпевают обратное развитие: кожа бледнеет, валикообразные возвышения краев гиперемированных участков кожи исчезают, возникает шелушение эпидермиса лоскутами. При роже волосистой часги головы - выпадение волос, которые впоследствии вырастают вновь, имевшиеся изменения кожи исчезают бесследно.

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагий обычно остается темно-коричневая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде инфильтрации, отека и пигментации кожи, лим- фостаза.

В настоящее время клиническое течение рожистого воспаления изменяется в сторону его утяжеления. Появилась и получила широкое распространение геморрагическая форма, увеличилось число случаев с более длительной лихорадкой, а также число больных с рецидивирующим течением, участились случаи сравнительно медленной репарации в очаге поражения.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как осложнение гнойной инфекции НСП, хронической отореи при гнойном среднем отите, повреждениях целости кожи УР и НСП. При роже НСП процесс нередко распространяется на БПе, вызывая ее прободение, и переходит на СО БПо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление УР, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лечение. Госпитализация и изоляция больных. Курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда (бициллин-5) - не менее 7- 10 дней, даже при абортивном клиническом течении.

Общее лечение. Детоксикационная терапия: внутривенно полииоиные растворы (трисоль, квартасоль), а также производные поливинил- пирролидона (гемодез, полидез, неогемодез и ДР-)-

При геморрагической форме - аскорутии, аскорбиновая кислота, молодым лицам - кальция глюконат. При затяжных формах с замедленной репарацией кожи - аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины А, группы В, поливитаминные смеси с микроэлементами. Из неспецифических иммуностимулирующих препаратов- пентоксил, дрожжевая нуклеиновая кислота, метилурацил, пирогенал, продигиозан, препараты чистотела большого.

Местное лечение показано лишь при буллезно-геморрагической форме и ее осложнениях (флегмона, некроз). В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей нх осторож-

но надрезают у края и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором риванола, 0,02% водным раствором фурацилина. Тугое бинтование недопустимо. Длительность применения повязок не должна превышать 5 дней. В дальнейшем при сохраняющихся на местах пузырей эрозиях местно используют, оказывающие биостимулирующее действие, способствующие регенерации тканей мазь и гель солкосерила, винилин, пелоидин, экстери- цид, метилурациловая мазь и др.

После стихания острого воспалительного процесса для лечения остаточных явлений рожи, в первую очередь ее инфильтрации в области бывших эритем на лице и УР (НСП закрывают плотной пробкой из ваты), накладывают парафин (до 5 процедур и более).

Прогноз. В досульфаииламидный и доан- тибиотиковый период смерть, в зависимости от тяжести заболевания, не была исключением. В настоящее время она практически исключена и зависит главным образом от имеющихся поражений внутренних органов - заболевания ССС, почек, печени, поджелудочной железы (диабет) и др.

Рожа ушной раковины - инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экссудативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикацией и контагиозностью. Заболевание было известно Гиппократу; Гален разработал его дифференциальную диагностику, a T.Syndenham в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Код по МКБ-10

Причины рожи ушной раковины

Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А (Str. pyogenes) или других серологических типов, вегетирующих в данной местности. Впервые эти микроорганизмы были обнаружены

выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне пораженного рожистым воспалением участка кожи.

Рожистому воспалению нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления верхних дыхательных путей. Рецидивирующая рожа головы или лица связана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гнойные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способствуют специфическая сенсибилизация организма к стрептококку и отсутствие антимикробного иммунитета, а также авитаминоз и употребление пищи, бедной животными белками.

Патогенез рожи ушной раковины

Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возникает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплотненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, характеризующуюся серозным воспалением, локализующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге серозное воспаление распространяется на все элементы кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, характеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участках кожи,- эритематозной, эритематозно-буллезной, буллезно-геморрагической, пустулезной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно-геморрагической и флегмонозно-гангренозной. По распространенности местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространенную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изолированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Существует также рецидивирующая форма, характеризующаяся длительными, в течение ряда месяцев и лет, возникающими повторными заболеваниями.

Симптомы рожи ушной раковины

Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в области региональных лимфатических узлов, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: повышение температуры тела до 39-40°С, потрясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде - жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожистого воспаления (особенно при роже лица) - чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных лимфатических узлов и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется небольшое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему - четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркационный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморрагическая форма), выпот геморрагического экссудата и фибрина в пузыри (буллезно-геморрагическая форма). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подлежащих тканей (флегмонозно-некротическая форма).

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагии обычно остается темно-коричневая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде инфильтрации, отека и пигментации кожи, лимфостаза.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как осложнение гнойной инфекции наружного слухового прохода, хронической отореи при гнойном среднем отите, повреждениях целости кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. При роже наружного слухового прохода процесс нередко распространяется на барабанную перепонку, вызывая ее прободение, и переходит на барабанную полостьо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление ушной раковины, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови - нейтрофильиый лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лечение рожи ушной раковины

Госпитализация и изоляция больных. Курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда (бициллин-5) - не менее 7- 10 дней, даже при абортивном клиническом течении.

Общее лечение. Дстоксикационная терапия: внутривенно полиионные растворы (трисоль, квартасоль), а также производные поливинил-пирролидона (гемодез, полидез, неогемодез и др.).

При геморрагической форме - аскорутии, аскорбиновая кислота, молодым лицам - кальция глюконат. При затяжных формах с замедленной репарацией кожи - аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины А, группы В, поливитаминные смеси с микроэлементами. Из неспецифических иммуностимулирующих препаратов - пентоксил, дрожжевая нуклеиновая кислота, метилурацил, пирогенал, продигиозан, препараты чистотела большого.

Местное лечение показано лишь при буллезно-геморрагической форме и ее осложнениях (флегмона, некроз). В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей нх осторожно надрезают у края и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором риванола, 0,02% водным раствором фурацилина. Тугое бинтование недопустимо. Длительность применения повязок не должна превышать 8 дней. В дальнейшем при сохраняющихся на местах пузырей эрозиях местно используют, оказывающие биостимулирующее действие, способствующие регенерации тканей мазь и гель солкосерила, винилин, пелоидин, экстерицид, метилурациловая мазь и др.

Прогноз при роже ушной раковины

В досульфаниламидный и доантибиотиковый период смерть, в зависимости от тяжести заболевания, не была исключением. В настоящее время она практически исключена и зависит главным образом от имеющихся поражений внутренних органов - заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы (диабет) и др.

Перихондрит - разлитое воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология: перихондрит возникает в результате проникновения инфекции (чаше синегнойной палочки), при механической травме, термической (ожоги, отморожения), фурункуле уха, иногда гриппе, туберкулезе. Чаще наблюдается гнойный перихондрит, реже серозный.

Клиника:

Отечность, постепенно распространяющаяся на всю ушную раковину за исключением мочки (не содержит хряща). Иногда отечности предшествует резкая боль. Отмечается гиперемия кожи. При нагноении со скоплением гноя между надхрящницей и хрящом возникает флюктуация. Пальпация резко болезненна. Температура обычно повышена. При отсутствии правильного и своевременного лечения хрящ расплавляется, кожа рубцово сморщивается и происходит рубцовое обезображивание и сморщивание раковины.

Диагноз и дифференциальная диагностика:

Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов. При рожистом воспалении в отличие от перихондрита наблюдается диффузное распространение гиперемии на всю раковину, включая мочку, и нередко за пределы раковины.

Также следует дифференцировать перихондрит от гематомы.

Лечение:

В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение. Применяют эритромицин, олететрин или океитетрациклин по 250 000 ЕД 4-6 раз в сутки внутрь. Пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода, 10% ляписом. Обязательно проводят физиотерапию - УФ-облучение, УВЧ или СВЧ.

При появлении флюктуации производят разрез тканей параллельно контурам раковины и удаляют некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон с раствором антибиотиков или гипертоническим раствором.

Рожистое воспаление наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы.

Рожистое воспаление наружного уха является следствием повреждения кожи (расчесы, царапины при гнойном отите, экземе, зуде или травме) с проникновением гемолитического стрептококка. В генезе рожи может отмечаться аллергический фактор.

Клиника:

Резкая гиперемия ушной раковины (включая мочку) с характерным лоснящимся оттенком, отечность, увеличение раковины в объеме, болезненность, усиливающаяся при дотрагивании. При ограниченном воспалении пораженный участок четко отграничен от окружающей кожи. При буллезной форме образуются пузыри с серозным содержимым. Рожа может распространяться на наружный слуховой проход, барабанную перепонку и при ее прободении на барабанную полость (рожистый средний отит). Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом.

Дифференциальная диагностика

Проводится с лерихондритом (см. выше), мастоидитом, гнойным отитом.

Носа над средней раковиной отмечается утолщение и гиперемия слизистой оболочки. При задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное. Могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования полости носа, а также данных дополнительных методов исследования -рентгенографического исследования в аксиальной и боковой проекциях, пункции.

Лечение чаще всего консервативное - местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 недель) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений - септического, внутричерепного, глазничного - является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Рожистое воспаления ушей нередко встречается в медицинской практике. Воспаление вызывает патогенный возбудитель стрептококк. Для болезни характерно острое серозно-экссудативное воспаления ушных раковин. При первых признаках начинающегося воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, поскольку это заболевание считается серьезным и даже через длительное время после лечения нередки случаи рецидивов.

Воспаление рожи ушных раковин редко встречается у детей в раннем возрасте.Чаще оно поражает взрослых людей. Провоцируют развитие патологии стрептококки.

К факторам, которые оказывают влияние на возникновение рожи ушных раковин, относят:

Появление грибковых инфекций в организме.
Переохлаждение или резкое перегревание организма.
Возникновение повреждений на кожных покровах в области ушных раковин.
Частое взаимодействие с химическими препаратами и веществами.
Травмы.

При наличии кариозных повреждений и хронических заболеваний полости рта также вероятно появление инфекции. Одной из характерных причин развития рожи является снижение иммунной защиты человека. Организм не в состоянии справиться с инфекцией, и возникает патологический процесс.

Признаки болезни

Воспалительный процесс при роже всегда начинается с острой стадии. В первую очередь уши и кожа возле них начинают чесаться, появляется жжение в области слухового аппарата, а затем через 2-3 суток кожа возле ушей начинает опухать, возникают жар и болезненность. Боли часто распространяются на голову и ближайшие органы, в особенности страдают лимфоузлы. Инкубационный период протекает неравномерно и колеблется от 3 часов до 6 суток.

К характерным симптомам относятся:

Трещинки, ссадины и раны на кожных покровах.
Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
Пораженная область кожи приобретает багрово-алый оттенок и немного возвышается над здоровой кожей.
Резкое повышение температуры до высоких значений.

Среди других симптомов выделяют головные боли, болезненные ощущения в костях и мышцах.

Лихорадка

Лихорадка относится к самым распространенным симптомам рожистого воспаления кожи. При попадании инфекции в организм температура тела резко увеличивается. Столбик термометра достигает 40 градусов. Вместе с этим появляется спутанность сознания, озноб, дрожь в теле, кожные покровы на ощупь становятся горячими. Человек находится в лихорадочном состоянии, которое бывает опасным, если не предпринять вовремя меры и не оказать первую помощь.

Явления интоксикации

Из-за распространения в организме стрептококков происходит выброс токсичных веществ. Явления интоксикации характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, отсутствием аппетита. Также отмечается повышенная чувствительность к свету и звукам. Интоксикация характеризуется ознобом, повышением температуры.

Виды

Рожа кожных покровов в области слухового аппарата бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга симптоматикой, длительностью протекания заболевания и лечением.

Стадии недуга различаются в зависимости от периода воспалительного процесса.

Первая стадия характеризуется поднятием температуры до 39 градусов, слабостью, пораженные области кожи воспаляются и приобретают красный оттенок.

На второй стадии температуры тела повышается до 40 градусов, развивается лихорадка и пораженные участки кожи покрываются высыпаниями, наполненными жидкостью.

Третья стадия считается самой тяжелой и характеризуется ухудшением состояния пациента. Температура повышается до 41 градуса и держится несколько дней. Площадь поражения кожных покровов увеличивается, развивается спутанность сознания и галлюцинации.

Эритематозная

Данный вид воспаления характеризуется появлением на коже красных пятен, эритем с характерными признаками интенсивного воспаления. Покраснение имеет четкие границы и характеризуется зазубринами.Вначале начинает подниматься температура тела при эритематозной форме. В это же время воспалительный процесс затрагивает эпидермис.

Развивается лихорадка, и отмечается общее недомогание организма. Даже если физическая активности снижена, повышенная утомляемость и слабость все равно присутствуют. Поверхность эпидермиса при этом шелушится, но данный симптом появляется довольно редко. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при осмотре. Он назначает анализы для выяснения причины развития данной симптоматики. После чего назначается терапия.

При эритематозной форме выздоровление происходит быстро при своевременном лечении и следовании всем пунктам терапии. Рецидивы бывают в редких случаях.

Геморрагическая

Данная форма недуга характеризуется развитием на эпидермисе наростов в виде пузырьков, внутри них находится геморрагическая жидкость. Они в значительной степени воспаляются и причиняют серьезный дискомфорт пациенту.

При данной разновидности кожные покровы воспаляются. Вместе с ними заболевание затрагивает капилляры.

Все это усложняет процесс медикаментозной терапии. Чаще она носит длительный характер, и в течение длительного периода после нее возникают рецидивы. Они могут появляться в течение 5 лет после излечения. Особенно остро эта форма протекает у пациентов в зрелом возрасте и требует комплексного лечения, а также поддержания иммунной системы организма.

Буллезная

Форма заболевания, которая относится к буллезной, проявляется в форме покраснений на эпидермисе, которые через некоторое время начинают активно шелушиться. На поверхности кожных покровов появляются отслоения эпидермиса и по мере распространения недуга увеличиваются в размерах. По внешнему виду они напоминают сморщенную бумагу, становятся тоньше, усиливается восприимчивость к механическим повреждениям. Это причиняет дискомфорт пациенту.

Без лечения начинают появляться пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью. В дальнейшем на их месте развиваются язвочки. Кожные покровы начинают шелушиться и отмирают постепенно.

Диагностика

Поставить диагноз «рожистое воспаление кожных покровов» может отоларинголог. При первых признаках патологии нужно обратиться к этому врачу. Во время визита он вначале осматривает кожные покровы. Надавливает на них, проверяя уровень болезненности.

Также для постановки диагноза назначают лабораторные исследования:

Общий анализ крови позволит выявит очаг воспаления. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов и прочие показатели химического анализа крови.
Отоскопия заключается в том, что врач осматривает слуховой проход, проверяет его внешний вид, состояние барабанной перепонки. С помощью этого исследования удается выявить отечность и другие патологические изменения в слуховом проходе.
Исследование слуха необходимо для уточнения диагноза. В нормальном состоянии слух не снижен.
Бактериологическое исследование нужно для выявления возбудителя заболевания.

В большинстве случае для постановки диагноза при рожистом воспалении кожных покровов в области уха не требуется дополнительных исследований, кроме осмотра слухового прохода пациента. На этой стадии удается точно поставить диагноз.

Кроме осмотра, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач на приеме опрашивает пациента о других болезнях и факторах, которые могли бы спровоцировать развитие рожи.

Методы лечения

Успех лечения патологии напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и была начата терапия. Чем раньше это происходит, тем быстрее получится вылечить болезнь. Основные лекарственные препараты, с помощью которых лечат рожу, - антибиотики. Чаще врачи назначают «Амоксициллин», «Цефтриаксон» или «Бициллин».

«Бициллин» назначают не только как основной антибиотик в лечении, но и как средство для предотвращения рецидивов.

Антибиотики назначают вместе с антигистаминными препаратами, жаропонижающими и иммуностимуляторами. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на поддержание иммунной системы организма.

«Бисептол» назначают пациентам, у которых отмечается непереносимость антибиотиков. Лечить патологии нужно местно. Лекарственные препараты, которые применяются местно, - компрессы с «Фурацилином», «Энтеросептолом» или «Демодексом». Для полного заживления кожи компрессы делают ежедневно.

Для лечения запрещено использовать любые мази, в состав которых входит масло. Они приводят к тому, что состояние больного только ухудшается.

Использовать разрешается «Левомеколь». Мазь способствует быстрому заживлению ран.

Терапия рожистого воспаления преследует три основные цели:

Ликвидация очага воспалительного процесса и бактерий, которые его вызвали.
Облегчение самочувствия пациента.
Предотвращение дальнейшего развития патологии и ее рецидивов.

Патология не относится к заразным болезням, поэтому изоляция пациента не считается необходимой.

Госпитализация в стационар требуется в особо тяжелых случаях:

Развитие гектической лихорадки.
Ухудшение состояния пациента.
Развитие осложнений, например, флегмон, абсцессов и других.

Антибиотики составляют основу терапии. Лечение занимает от 7 до 10 суток. Антигистаминные препараты прописывают в связи с тем, что стрептококки активно внедряются в организм. Для терапии используют «Лоратадин», «Лордес» или «Кларитин».

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снимают болевые ощущения и облегчают состояние пациента.

Назначают препараты, например, «Мелоксикам», «Диклофенак». Принимают медикаменты не более 5 суток. Вместе с ними пьют препараты для профилактики возникновения осложнений на желудок.

Консервативное лечение не всегда бывает эффективным и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Необходимость возникает в том случае, если наблюдается развитие абсцессов, флегмон, некротического рожистого воспаления. В первых двух случаях хирург вскрывает полость с гноем и выпускает его. Затем надрез промывают и оставляют открытым. При некротической форме хирургическое вмешательство заключается в вырезании омертвевших участков.

Возможные осложнения

Осложнения в большинстве случаев происходят редко, и при сразу начатом лечении после появления первых характерных симптомов прогноз благоприятный. Возможные осложнения возникают в том случае, если патология перешла в хроническую форму. При хронической форме часто развиваются рецидивы болезни даже при успешном лечении.

Всего 10% случаев рожи протекают с осложнениями. Заключается это в присоединении вторичной инфекции вместе со стрептококками. Тогда на воспаленной коже появляются гнойники или эпидермис с признаками некроза. При образовании глубоких язв остаются рубцы.

Среди серьезных осложнений выделяют лимфостаз и тромбофлебит. Также возникают абсцессы и флегмоны. Чтобы не допускать развития тяжелых осложнений, не нужно пытаться вылечить рожу самостоятельно, а сразу обратиться за помощью к врачу и начать лечение. Необходимо строго придерживаться рецепта, который прописал врач, а в конце лечения повторно обратиться к отоларингологу.

Рожистое воспаление наружного уха возникает при проникновении кокковой флоры в поврежденную кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, вследствие чего развивается рожистый воспалительный процесс. Даже небольшие повреждения кожи наружного уха и слухового прохода, такие как ссадины, царапины, расчесы, могут спровоцировать развитие рожистого воспаления наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни. Рожистое воспаление наружного уха может быть первичным или вторичным. Нередко оно возникает в случае перехода процесса с кожных покровов лица или головы. Повреждения ушной раковины и слухового прохода, а так же гнойный средний отит становятся причиной инфицирования мягких тканей наружного уха и снижают эффективность иммунной защиты организма. Как следствие развития этих процессов может возникнуть рожа ушной раковины или слухового прохода. Вызывает такое заболевание гемолитический стрептококк. Рожистый средний отит может развиться в том случае, если воспаление из слухового прохода распространится на барабанную перепонку, а впоследствии произойдет её перфорация, т.е. произойдет её разрыв и возникнет отверстие (перфорация).

Клиническая картина. Для данного заболевания характерна четко очерченная гиперемия (покраснение) и припухлость всей ушной раковины, включая и мочку уха. При пальпации наблюдается её болезненность. Если рожистое воспаление имеет буллезную форму, то на кожном покрове ушной раковины появляются пузырьки, которые имеют серозное содержимое. Пораженный участок отграничен от здоровой кожи не только окраской, но и припухшим валиком (деморкационное воспаление). Такие изменения кожи довольно часто распространяются на сосцевидный отросток, что иногда воспринимается как развитие мастоидита (воспаление сосцового отростка). Однако рожистое воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом и жжением в области уха. В случае если заболевание протекает в лёгкой форме, то выздоровление наступает как правило через 3-4 дня. В некоторых случаях рожистое воспаление уха может протекать более продолжительное время с периодическими обострениями и затуханиями всех клинических проявлений.

Диагностика. Особых трудностей диагностика этого заболевания не вызывает. Рожистое воспаление наружного уха следует дифференцировать от таких заболевнаий, как , при котором мочка не вовлекается в воспалительный процесс. В случае развития возникают воспалительные изменения в барабанной перепонке, а при рожистом воспалении они не наблюдаются. На рожистое воспаление указывают такие признаки, как распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка, что не бывает при других заболеваниях уха.

Лечение. Назначаются такие антибактериальные препараты, как этазол, левомицетин, олететрин, эритромицин, пенициллин и некоторые другие антибиотики. Кроме этого, применяется облучение пораженной кожи уха эритемными дозами, проводятся сеансы лазеротерапии и . Также используются инфдифирентные или противовоспалительные мази.

Прогноз. В целом прогноз благоприятный.