Ревматизм суставов у ребенка симптомы. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка): когда страдает ребенок. Как болезнь не назови…

Ревматизм – это грозное заболевание, которое в равной степени угрожает как взрослым людям, так и детям любого возраста. Вызывается заболевание группой бактерий гемолитического стрептококка. Инфекционный агент проникает в организм ребенка воздушно-капельным путем. Начальная стадия заболевания может развиваться по типу острого респираторного заболевания или ангины. Чаще всего ревматизм у детей – следствие простуд и не качественно пролеченного тонзиллита или респираторного заболевания верхних дыхательных путей. Так же ревматизм может развиваться и при несвоевременном лечении почечных заболеваний.

Последствия ревматизма у детей непредсказуемы и могут привести как к поражению сердечной мышцы с последующим развитием ревматоидного порока сердца, так и к поражению суставов и мягких тканей конечностей. Встречаются в медицинской практике ревматические поражения внутренних органов. Обычно это почки, селезенка и половые органы.

Особую опасность ревматизм у детей несет по причине слабой выраженности клинической картины. Достаточно часто родители просто не обращают внимания на жалобы малыша на боли в ножках или руках. Это списывается на усталость или ушибы. Тем временем, болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. Часто ревматизм у детей обнаруживается случайным образом и на той стадии, когда уже наблюдаются необратимые деструктивные последствия действия вредоносной бактерии.

В связи с этим, каждый родитель должны знать меры предосторожности и симптомы проявления ревматизма у детей.

Причины ревматизма у детей

Основные причины ревматизма у детей , как это не прискорбно, носительство стрептококка одним из родителей или не леченая ангина. Первый фактор является превалирующим. Рассмотрим механизм его воздействия.

Многие жители современных городов являются носителями стрептококка. Происходит это по причине частого столкновения в инфекционным агентом. В результате чего вырабатывается стойкий иммунитет, который не препятствует присутствию стрептококкав организме человека. Носитель не страдает от такого симбиоза, не болеет ангинами и ревматизмом. Его организм просто не воспринимает эту бактерию как вражеского агента. Но в то же время носитель стрептококка обильно выделяет егоокружающую среду. Неподготовленный организм малыша такую инфекцию может и не побороть. Возникают частые простудные заболевания без видимой внешней причины. Иммунитет малыша с каждым случаем такой становится все более уязвимым.

В конце концов наступает тот момент, когда очередная «порция» стрептококка, полученного от родителей, не вызывает бурного проявления простудных явлений. Таким образом, родители не обращаются к врачу для лечения ребенка. Стрептококк укореняется без противовоспалительного воздействия в организме малыша. Начинается развитие ревматизма у детей.

Другие причины ревматизма у детей не менее коварны:

переохлаждение организма и проявление компенсаторной реакции;
наличие очага хронической инфекции в организме ребенка (например, кариесные зубки);
частые простудные заболевания;
врожденная инфицированность.

Все эти явления имеют достаточно стертую клиническую картину и не помогают во время заметить и предупредить ревматизм у детей. Поэтому следует с особым вниманием относится к любым жалобам малыша на свое здоровье. И самочувствие. Только таким образом можно противостоять грозному заболеванию сердца и суставов.

Как проявляется ревматизм у детей: симптомы

Все проявления ревматизма у детей связаны с выработкой организмом в ответ на воздействие негативного инфекционного агента своеобразного средства защиты – С-реактивного белка. Это вещество, которое и вызывает хроническое или острое воспаление в очаге поражения.

Все было бы неплохо, если бы не было деструкции ткани этим белком. Но, борясь с вражеским агентом, С-реактивный белок захватывает и вполне здоровые клетки. Так начинается постепенная деформация суставов и сердечных перегородок. С каждой атакой стрептококка ответная реакция организма ребенка усиливается. Патологические изменения суставов и сердца увеличиваются. В конечном итоге это приводит к тому, что пораженные органы перестают справляться в физиологическими нагрузками. Ребенок становится инвалидом.

Основные симптомы ревматизма у детей :

быстрая утомляемость;
покраснения суставов;
жалобы на боль в ногах при физических нагрузках;
мышечные боли;
частое повышение температуры тела;
жалобы на боль в сердце;
учащенный пульс при незначительных физических нагрузках;
вялость малыша, потеря интересов к привычным для него занятиям.

При лабораторном исследования в биохимическом анализе крови выделяется С-реактивный белок. Также смешаются в сторону увеличения лейкоцитарные показатели и скорость оседания эритроцитов. С помощью рентгенологическим методов исследования можно увидеть деструктивные изменения суставной ткани. На ЭКГ выявляются нарушения проводимости электрического импульса. Для уточнения диагноза ревматического миокардита или порока сердца назначается ультразвуковое исследование.

Современное лечение ревматизма у детей

На сегодняшний день лечение ревматизма у детей подразделяется на несколько этапов. Сразу же стоит заметить, что комплексное лечение ревматизма у ребенка может занять несколько лет. В том числе следует учитывать и поддерживающее лечение антибиотиками пролонгированного действия, которые ставятся в виде инъекций в весеннее и осеннее время года.

Обычно лечение ревматизма у детей начинается с:

точной установки диагноза;
выявления локализации очагов поражения;
определения чувствительность к антибиотикам.

После этого проводится массированная антибактериальная терапия с многократным контрольным взятием анализов на носительство стрептококка.

Параллельно проводится обследование и при необходимости лечение всех членов семьи малыша. В дальнейшем лечение ревматизма у детей направлено на восстановление поврежденных органов и тканей и профилактику обострения инфекции. Также необходимо проводить мероприятия по восстановлению иммунитета и закаливанию ребенка.

Эффективным средством для лечения ревматизма у детей является поездка на море или переезд на постоянное место жительства в более теплые места. Но следует учитывать, что влажный климат для детей больных ревматизмов гораздо хуже, чем холодный и сухой.

Профилактика ревматизма у детей

Основная профилактика ревматизма у детей – это препятствование проникновению в организм ребенка стрептококка. Для этого важно:

проверять всех членов семьи на носительство;
проводить профилактику поражения стрептококком;
при ангинах и частых простудах проводить профилактику ревматизма с помощью самого обычного аспирина.

Лучшая профилактика ревматизма у детей – это закаливание, правильный режим труда и отдыха, качественное . Поддержка иммунитета в отличном состоянии поможет вашему малышу преодолеть любые болезнетворные бактерии.

Ревматизм у детей - представляет собой довольно редкую патологию, которая наиболее часто диагностируется в возрастной категории от 7 до 15 лет, однако это вовсе не означает, что дети других возрастов заболеть не могут. При таком недуге воспаление распространяется на соединительную ткань большого количества внутренних органов.

В основе развития подобного недуга у ребёнка лежит стрептококковая инфекция, а также патологии, которые она может спровоцировать. Помимо этого, педиатры выделяют несколько факторов, которые значительно повышают вероятность формирования ревматизма.

Симптоматическая картина будет отличаться в зависимости от того, какой внутренний орган был вовлечён в болезнетворный процесс. В подавляющем большинстве случаев мишенями являются сердце, печень и почки, глаза и ЦНС, а также кожный покров.

Диагностировать болезнь представляется возможным уже на этапе первичного осмотра пациента, но для его подтверждения и дифференциации от иных болезней необходимы лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия.

Лечится патология при помощи консервативных методик, среди которых основу составляет приём лекарственных препаратов. В дополнение нередко требуется лечебная физкультура, составляемая в индивидуальном порядке для каждого больного.

Этиология

Специалисты из области ревматологии и педиатрии, на основании многолетнего опыта, относят ревматизм у детей к группе инфекционно-аллергических недугов. Это подразумевает то, что в его основе лежит инфекционный процесс, спровоцированный бета-гемолитическим , принадлежащим к группе А.

Это означает, что во всех случаях заболеваемость детей патологией ревматического характера обуславливается стрептококковой инфекцией. Среди болезней, относящихся к такой категории, стоит выделить:

Не последнее место в том, что ребёнок будет подвержен подобному недугу, играет наследственная и конституционная предрасположенность.

Помимо этого, имеет значение протекание в детском организме инфекций хронического характера, а именно:

назофарингита;
поражения органов мочевыделительной системы.

Также существует группа предрасполагающих факторов, которая в значительной степени повышает вероятность диагностирования ревматизма у ребёнка. Такая категория представлена:

длительным переохлаждением детского организма;
неполноценным или несбалансированным питанием - сюда стоит отнести недостаток в рационе белков;
чрезмерным физическим и эмоциональным переутомлением;
врождённым инфицированием такой бактерией, как .

Высока угроза формирования подобного недуга у тех детей, у которых снижена сопротивляемость иммунной системы. В таких ситуациях они часто подвергаются простудным заболеваниям, осложнением которых становится этот недуг.

Классификация

Главное разделение ревматизма суставов у детей основывается на существовании двух форм болезни. Таким образом, ревматический процесс бывает:

активным - особенностями такого варианта протекания патологии являются яркое проявление симптоматики и присутствие изменений лабораторных маркеров;
неактивным - отличается тем, что после перенесённого недуга у пациента не наблюдается изменений лабораторных данных, указывающих на воспаление. В таких ситуациях самочувствие и поведение ребёнка зачастую неизменны, а незначительные клинические проявления могут возникать на фоне значительной физической активности.

Активная разновидность ревматического процесса имеет несколько степеней тяжести:

минимальную - выражается в слабом проявлении признаков и отсутствии изменений в лабораторных данных;
умеренную - все характеристики заболевания, в частности клинические, лабораторные, рентгенологические и электрокардиологические, имеют нерезкую степень интенсивности;
максимальную - характеризуется значительным ухудшением состояния больного, присутствием воспалительного экссудативного компонента и ярко выраженными симптомами.

Классификация ревматизма у детей по месту локализации воспалительного очага:

суставный - в подавляющем большинстве ситуаций в патологию вовлекаются крупные и средние суставы верхних или нижних конечностей. Особенностью такого типа синдрома выступает быстрое купирование при вовремя начатом и комплексном лечении;
сердечный - характеризуется поражением только лишь сердца, которое может колебаться от лёгкого до осложнённого;
форма, при которой поражена нервная система. Имеет второе название - и выражается в том, что наиболее часто приводит к появлению опасных последствий.

По варианту течения ревматизм суставов у детей делится на:

острый - протекает не более 3 месяцев;
подострый - продолжительность выраженности симптоматики варьируется от 3 месяцев до полугода;
затяжной - считается таковым, если длится более 6 месяцев;
непрерывно-рецидивирующий - для таких случаев характерно отсутствие чётких периодов ремиссии продолжительностью до одного года и больше;
латентный - протекает со скрытой симптоматикой, что становится причиной формирования такого осложнения ревматизма у детей, как клапанный порок сердца, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Симптоматика

Подобное заболевание имеет отличительную черту - оно начинается остро, но отмечается чередование периодов обострения симптомов и рецидивов.

Для всех разновидностей протекания болезни свойственен один фактор - начало манифестации спустя примерно 1,5-4 недели с момента окончания течения стрептококковой инфекции.

Особенности ревматизма у детей в вариабельности и многообразности клинических проявлений. Главными симптоматическими синдромами считаются:

поражение ЦНС;
формирование ревматических узелков.

Примечательно то, что преимущественно поражается сердце - в таких ситуациях происходит развитие , панкардита и . Ревмокардит имеет такие признаки:

вялость и общая слабость организма;
быстрая утомляемость детей;
незначительное возрастание температуры;
нарушение ЧСС;
одышка - появляется она не только после физической активности, но и в покое;
очаг болевого синдрома в сердце.

Ревмокардит характеризуется повторяющимися атаками, появляющимися примерно через один год, и при этом дополняется появлением признаков острой , и . На фоне повторяющегося течения все дети подвержены образованию осложнений со стороны сердца.

У каждого второго пациента наблюдается развитие полиартрита, который может протекать либо изолированно, либо в сочетании с ревмокардитом. Специфические симптомы ревматизма суставов у детей представлены вовлечением в патологию средних и крупных сегментов верхних или нижних конечностей.

Симптоматика также довольно часто состоит из:

симметричности суставных болей и слабости;
миграции болевых ощущений;
быстрой и полноценной обратимости синдрома.

Поражение нервной системы при диагностируется примерно в 10% ситуаций и выражается в таких клинических признаках:

повышенная плаксивость ребёнка;
беспричинная раздражительность;
частая смена настроения;
нарастающие расстройства движений;
изменение почерка и походки;
расстройство речи - она становится невнятной;
отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу и выполнять элементарные бытовые задачи.

Вышеуказанные симптомы ревматизма у детей зачастую проходят через три месяца, но необходимо отметить, что они имеют склонность к регрессии.

Кольцевидная эритема выражается в таких внешних проявлениях, как возникновение высыпаний, которые по виду напоминают кольца и обладают бледно-розовым оттенком. Зачастую они локализуются в зоне груди и живота. Иных изменений со стороны кожного покрова не наблюдается.

Формирование ревматических узлов считается типичным для развития подобного недуга у детей. Подкожные образования по размерам не превышают 2 миллиметра и преимущественно возникают в затылочной части, в зоне суставов, а также в местах прикрепления к ним сухожилий.

Диагностика

Как лечить ревматизм и как распознать его у ребёнка знает педиатр или детский ревматолог, основываясь на присутствии у пациента одного или нескольких характерных клинических синдромов. Несмотря на это, в диагностике недуга принимает участие целый комплекс мероприятий.

Прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно:

изучить историю болезни - для установления факта перенесённой ранее стрептококковой инфекции;
собрать и проанализировать жизненный анамнез пациента - для выявления предрасполагающих факторов, которые могли повысить шансы на развитие подобного недуга;
тщательно осмотреть пациента - сюда стоит отнести оценивание состояния кожи и двигательных функций, измерение температуры и ЧСС;
детально опросить больного или его родителей - для выяснения интенсивности выраженности симптоматики, что даст возможность определить характер течения воспаления.

Лабораторная диагностика ревматизма у детей состоит из:

общеклинического анализа крови;
биохимии крови;
иммунологических тестов;
серологических проб;

Среди инструментальных процедур наиболее ценными являются:

рентгенография грудины;
фонокардиография;
ЭКГ и ЭхоКГ.

Ревматизм у ребёнка следует дифференцировать от:

неревматического ;
новообразований головного мозга.

Лечение

Устранение подобного недуга осуществляется только при помощи консервативных методик.

Начальный этап лечения ревматизма у детей продолжается примерно 1,5 месяца и включает в себя:

строгий постельный режим;
постепенное расширение физической активности;
дыхательную физкультуру;
щадящий рацион;
курс ЛФК;
приём антибиотиков, НПВП, противоаллергических веществ, диуретиков, иммуномодуляторов, сердечных лекарств.

Нередко пациентам необходим сестринский процесс при ревматизме, который заключается в адекватном уходе за ребёнком.

Второй шаг терапии недуга направлен на реабилитацию пациента, что заключается в трехмесячном санаторном пребывании. При этом также необходимо использование медикаментов, но в половинной дозе. Дополняется это ЛФК при ревматизме, полноценным рационом и витаминотерапией.

Третий этап - диспансерное наблюдение. Проводится это для раннего выявления рецидивов недуга и предупреждение развития осложнений. В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности возобновления учёбы. В общей сложности лечение ревматизма у детей может затянуться на несколько лет.

Помимо этого, все больные должны придерживаться щадящего питания, правила которого включают в себя:

вся пища должна быть легкоусвояемой;
обогащение меню белками и витаминами;
большое количество фруктов и овощей;
приём внутрь большого количества жидкости;
исключение трудноусвояемых продуктов;
снижение суточных объёмов поваренной соли до 5 грамм;
ограниченное потребление углеводов и сладостей;
частое и дробное потребление пищи.

Возможные осложнения

В тех ситуациях, когда признаки ревматизма у детей остаются незамеченными, а лечение полностью отсутствует, существует высокий риск формирование таких осложнений:

приобретённые пороки сердца - сюда стоит отнести митральную и , и ;
инвалидизация.

Профилактика и прогноз

Вопреки распространенному мнению, ревматизм не является болезнью пожилых людей. Он поражает в основном детей школьного возраста, а вот малыши подвержены риску заболевания в меньшей степени. Недуг порождает ряд негативных последствий для ребенка, поэтому родителям необходимо знать, что может его спровоцировать, можно ли его вылечить и как предотвратить при помощи мер профилактики.

Чаще всего от ревматизма страдают суставы ног

Причины возникновения ревматизма у детей

Ревматизм (менее популярное его название – острая ревматическая лихорадка) – недуг, который характеризуется острыми суставными болями, а также риском воспаления сердечной ткани. Впоследствии это может привести к развитию у детей порока сердца.

В подавляющем большинстве случаев ревматизм у детей возникает как следствие поражения стрептококковой инфекцией и может возникнуть через несколько недель после перенесенной ангины, фарингита и других заболеваний носоглотки. Стрептококки провоцируют соответствующую реакцию иммунитета, которая направлена против клеток соединительной ткани организма. Поскольку она представлена в теле человека достаточно широко, воспалительный процесс затрагивает почти все ткани, в том числе сердечную.

Формы и симптомы заболевания

Поскольку при ревматизме одновременно поражается множество органов, симптомов у этого заболевания много. Вначале недуг имеет классические признаки инфекционного заболевания: повышение температуры, общее недомогание. Через несколько недель после инфицирования начинают проявляться симптомы ревматизма. В зависимости от формы болезни различаются ее признаки.

Суставная форма (полиартрит)

Суставная форма детского ревматизма проявляется по-разному. Некоторые пациенты жалуются только на болезненные ощущения в суставах ног, но в отдельных случаях основной симптом сопровождается сыпью и другими образованиями на теле, сохраняется повышенная температура. Кроме болей в области суставов наблюдается краснота и припухлости. Болезнь затрагивает в основном суставы ног. Боли имеют непостоянный характер, пациента беспокоят неприятные ощущения то на одном, то на другом участке.

Суставная форма сопровождает воспалительные процессы в сердечной ткани. В этом случае у больного наблюдается бледность кожных покровов, вялость, тахикардия. Без явных симптомов ревматизм крайне тяжело поддается диагностике и может маскироваться под другие недуги.

Признаки ревматической лихорадки проявляются через 2-3 недели после возникновения инфекционного заболевания: ангины и других патологий, вызванных стрептококками. У ребенка поднимается температура - сначала до 37 градусов, а затем быстро повышается до 39. Состояние осложняется ознобом, больного бросает в жар.

Для ревматического полиартрита характерно зеркальное поражение суставов, т.е. одновременно воспаляются суставы ног (коленные, голеностопные) и рук (локтевые, плечевые). Боль периодически переходит с одних суставов на другие.

В самом начале заболевания редко могут отмечаться высыпания в виде розоватых колец на коже. Редкий симптом ревматизма – небольшие подкожные узелки размером с горошину, они отмечаются примерно у 3% от общего числа заболевших. Они безболезненны и локализуются в районе воспаленных суставов.

Сердечная форма (ревмокардит)

Кардит – самое неприятное проявление ревматизма, при котором поражаются ткани сердца. Часто сопровождается ревматической лихорадкой. При поражении сердца у больного наблюдаются типичные симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, продолжительные ноющие и колющие боли в сердце.

При жалобах на боль в сердце ребенка необходимо показать врачу, так как это может быть сердечная форма ревматизма (рекомендуем прочитать: )

Неврологическая форма (хорея)

Еще одна форма ревматизма – ревматическая хорея, при которой поражается нервная система пациента. Она проявляется в виде подергивания мышц конечностей и лица, нарушений речи и мимики. Ребенок не может выполнять простейшие действия, например, держать ложку во время еды. Симптомы сохраняются на протяжении дня и полностью исчезают во сне.

В среднем ревматическая лихорадка сохраняется на протяжении 2-3 месяцев. За это время воспаление проходит все стадии. Обострение ревматизма у детей возникает в течение 5 лет после перенесенного заболевания, со временем вероятность его наступления снижается. Ревматические атаки в дальнейшем зависят от новых случаев заболевания носоглотки путем инфицирования стрептококками.

Методы диагностики

Первый этап диагностики - осмотр у детского врача - терапевта или ревматолога. Он должен тщательно осмотреть суставы ребенка на наличие припухлостей, измерить пациенту пульс, давление и температуру тела, прослушать сердечный ритм, провести устный опрос родителей. При необходимости проводится ряд тестов на неврологические патологии.

После первичного осмотра врач назначает ряд анализов:

общий анализ крови для определения уровня СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов (рекомендуем прочитать: );
биохимический анализ крови;
бакпосев для определения типа бактерии и подбора соответствующего антибиотика.

Для диагностики заболевания нужно сдавать кровь для общего и биохимического анализа

Для исследования состояния сердца применяется инструментальная диагностика:

рентген для выявления пороков сердца и определения его размеров;
электрокардиограмма для расчета сердечного ритма;
функциональная кардиограмма для выявления сердечных шумов и тонов.

Этапы лечения и образ жизни маленького пациента

Лечение ревматизма важно начать своевременно - от этого зависит скорость выздоровления и вероятность негативных последствий для ребенка в дальнейшем. Ревматизм нуждается в комплексной длительной терапии.

Острая фаза заболевания предполагает лечение в стационаре. Если имеет место воспалительный процесс в сердце, больному предписан строгий постельный режим, при других формах - более щадящий. Медикаментозное лечение состоит из применения:

антибактериальных препаратов от стрептококковой инфекции (Амоксициллина, Цефадроксила и др.);
противовоспалительных средств (Аспирина, Вольтарена, Амидопирина и т.д.).

Все медицинские препараты необходимо принимать строго по назначению врача, соблюдая инструкцию

После выписки из стационара лечение следует продолжить в специальном санатории с ревматологическим отделением, где ребенку показана общеукрепляющая терапия, специальные физические нагрузки для больных с заболеваниями суставов, грязелечение и специальные лечебные ванны.

В дальнейшем ребенок с перенесенным ревматизмом в анамнезе подлежит регулярному наблюдению у стоматолога, кардиолога, ревматолога. Такое наблюдение должно быть осуществлено в поликлинике по месту жительства. Специальные инъекции антибиотиков призваны предотвратить появление рецидива в дальнейшем.

Профилактика ревматизма и его осложнений у детей

Основная мера профилактики ревматизма заключается в качественном и своевременном лечении заболеваний носоглотки, таких как фарингит и пр. Так как недуг вызывает в основном стрептококковая инфекция, при которой показано применение антибиотиков, важно строго соблюдать все назначения врача и пройти курс лечения до конца, чтобы не спровоцировать рецидив.

Если ребенок уже болел, главная цель родителей – не допустить повторного заболевания, для чего придется делать инъекции Бициллина в течение 5 лет 1 раз в неделю.

Прогнозы на выздоровление делаются в каждом отдельном случае, исходя из оценки сложности заболевания:

При острой форме ревматизма, когда отсутствуют проявления кардита, можно говорить о полном выздоровлении без негативных последствий для сердца.
Если воспаление дошло до клапанной сердечной системы, частота развития пороков встречается у 25% пациентов. На современном этапе развития медицины частота летальных исходов составляет 4% от общего количества больных ревматизмом.

Большое значение для профилактики ревматизма и его осложнений имеет общая физическая подготовка ребенка, укрепление иммунитета, закаливание. Важно соблюдать режим дня, наладить питание и включить в рацион ребенка только полезные продукты. Родители должны уделять большое внимание развитию ребенка и профилактике инфекционных заболеваний.

Ревматизм не лечится с помощью средств народной медицины. При первых подозрениях на начало болезни нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

(Пока оценок нет)

Ревматизм - это системное воспалительное заболевание, которое поражает суставы и сердце, а также провоцирует нарушения зрения, работы печени и почек, легких, высыпания на кожных покровах. Патология возникает на фоне заражения организма ребенка инфекционным заболеванием, в частности стрептококками.

Часто ревматизм поражает детей в возрасте 10-12 лет, но заболевание встречается и у малышей до 7 лет. Патология провоцирует серьезные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности, а протекает тяжело с частыми рецидивами. Поэтому при первых симптомах патологии у ребенка нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Причины ревматизма у детей

В настоящее время ревматизм у детей относят к инфекционно-аллергическому заболеванию, так как возникает оно исключительно после заражения ребенка стрептококковой инфекцией.

Пациент заболевает ангиной или скарлатиной, фарингитом, а примерно через 10 дней после полного излечения возникают признаки ревмокардита, ревматического полиартрита.

Важно понимать, что далеко не каждый ребенок заболевает ревматизмом после тонзиллита или другого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Только 2% детей, перенесших стрептококковую инфекцию, страдают от такого осложнения. Это обусловлено наследственной предрасположенностью к ревматическим заболеваниям.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Существует 3 вида ревматизма у детей, в зависимости от того, насколько сильно выражены признаки заболевания. Для первого типа характерна смазанная картина, пациента почти ничего не беспокоит. При втором типе симптомы выражены сильнее, ребенок жалуется на боль в суставах, наблюдаются небольшие проблемы с работой сердца.

Третий тип самый тяжелый, здесь ревматизм выражен остро. Наблюдаются признаки , ревмокардита, могут появляться высыпания на коже и другие симптомы ревматизма у детей.

Симптомы стрептококкового ревматизма у детей:

Ревматизм суставов проявляется болевыми ощущениями в крупных и средних сочленениях, отечностью, покраснением кожи. .
Ревматизм сердца у детей сопровождается одышкой, болями в груди, слабостью и вялостью ребенка.
У девочек часто возникают симптомы малой хореи. Наблюдаются изменения в настроении, плаксивость. Заболевание осложняется нарушением двигательной функции. Эти симптомы проходят через 3 месяца, но часто рецидивируют.

Как проявляется ревматизм у детей, зависит от типа заболевания, возраста ребенка и его иммунитета в целом. В более тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушение дыхания, работы почек и печени. При своевременном обращении к врачу такие нарушения проявляются достаточно редко.

Сыпь при ревматизме у детей

У маленьких детей при ревматизме часто возникает такой симптомы, как сыпь. На коже появляются характерные высыпания в виде кольцевой эритемы, они розовые, имеют форму колец. Сыпь поражает кожу живота и рук, она не чешется, не шелушится, не темнеет, но очень долго проходит.

Причина возникновения кольцевой эритемы у детей при ревматизме до сих пор не установлена. Ее появление связывают с реакцией организма на бактериальную инфекцию и воспаление суставов.

Препараты для лечение ревматизма у детей

Лечат ревматизм у детей долго и комплексно. Во время обострения терапию проводят в стационаре под контролем врачей. Пациенту рекомендуют постельный режим, а также прием следующих групп препаратов:

антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
кортикостероиды;
препараты для сердца;
базисные препараты при осложненной форме патологии.

После купирования обострения лечение продолжается амбулаторно. Ребенок постоянно наблюдается у педиатра и детского ревматолога, кардиолога, принимает витамины, занимается лечебной физкультурой, посещает физиотерапию и массаж.

Осложнения ревматизма у детей

Ревматизм по праву считается одним из тяжелейших детских заболеваний, так как он может провоцировать опасные для жизни ребенка осложнения:

воспаление сердца и формирование порока сердца и сердечной недостаточности;
тромбоэмболия на фоне нарушений работы сердца;
дегенеративные нарушения в хрящевой ткани суставов.

Опасность для жизни создают именно нарушения работы сердца, поэтому о тяжести заболевания говорят в зависимости от того, как пострадал именно этот орган. Прогноз ревматизма у детей чаще всего благоприятный при своевременном лечении.

У малышей крайне редко наблюдается формирование пороков сердца и летальных исходов. В у взрослых же велик риск развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Долгое время ревматизм считался заболеванием суставов, а серьезные осложнения на сердце не особенно принималось во внимание. Сегодня болезнь начали рассматривать со всех сторон, поскольку она способна поражать многие внутренние органы.

Ревматизм у детей является системным заболеванием воспалительного инфекционно-аллергического характера, которое поражает в основном сердечнососудистую систему, а именно ― соединительные ткани. Но при этом могут пострадать и другие органы, в частности, легкие, кожа, почки, печень, глаза, серозные оболочки ЦНС и синовиальные оболочки суставов.

Часто заболевание у детей дополняется ревмокардитом, ревматическими узелками и полиартритом, малой хореей, пневмонией, кольцевидной эритемой, нефритом.

Поражение тканей при детском ревматизме связано с наличием в организме ребенка стрептококковой инфекции, при этом обнаружение недуга обычно происходит в возрасте от 7 и до 16 лет.

Характерной чертой заболевания является его внезапное и достаточно острое начало, иногда растягивающееся на длительное время, порой на несколько лет, в течение которых обострение состояния будет чередоваться с периодами ремиссии. Именно ревматизм часто становится причиной возникновения у детей различных видов приобретенных пороков сердца и приводит к инвалидности.

Обычно ревматизм у детей появляется после каких-либо вирусных заболеваний, например, ангины, фарингита, тонзиллита, вызываемых стрептококками. Немалую роль играют и наследственные факторы, а также конституциональная предрасположенность.

Нередко при обнаружении у ребенка этого заболевания можно наблюдать линию так называемого семейного анамнеза, при котором попадание в организм стрептококковой инфекции является толчком для развития недуга, особенно если не проводилось лечение антибиотиками.

Но это не значит, что у любого ребенка, перенесшего вирусное заболевание, обязательно возникнет ревматизм. Как правило, недуг поражает лишь тех, чей иммунитет сильно ослаблен и нарушен. Именно сбой в иммунной системе и вызывает выработку в детском организме особых антител, направленных на уничтожение собственной соединительной ткани многих органов.

Возникновению ревматизма наиболее подвержены те дети, кто часто болеет различными простудно-гриппозными заболеваниями в тяжелой форме.

Есть и другие факторы, способные спровоцировать развитие недуга: частое переутомление, стрессы, гиповитаминоз и недостаточное количество в организме белков, вызванные несбалансированным и неправильным питанием, сильное переохлаждение, а также врожденное наличие инфекции гемолитического стрептококка.

Симптомы ревматизма

Чаще всего заболевание обнаруживается у детей от младшего школьного возраста до подросткового, характеризуясь при этом развитием тяжелых осложнений. У дошкольников диагностирование недуга встречается лишь в единичных случаях. В медицинской практике четко прослеживается закономерность — чем позже удалось выявить ревматизм, тем тяжелее он будет протекать.

Основным симптомом можно назвать поражение суставов (в основном ног и рук), развиваться которое начинает на фоне инфекционного заболевания, например, гриппа или ангины. Признаки поражения могут обнаружиться как сразу, так и спустя 2-3 недели после выздоровления ребенка.

Родители обязательно должны обратить внимание, если после любого перенесенного ОРЗ и ОРВИ у ребенка появляются такие симптомы, как:

болезненность и отечность суставов ног и рук (голеностопных, локтевых и коленных), сопровождающиеся резким подъемом температуры;
миграция боли и отечности от одного сустава к другому, то есть, когда появившись в одном месте, через какое-то время симптомы затихают, но быстро возникают в другом, переходя с ноги на ногу;
дальнейшее появление боли и отеков в мелких суставах пальцев рук и ног.

Появиться такие симптомы могут даже при нормальном общем состоянии ребенка, поэтому для родителей сигналом должны служить любые жалобы на появление болей в суставах, особенно если они резко прекращаются, но затем появляются снова.

Когда поражено сердце

Ревматизм у детей с поражением сердца может длительное время протекать практически без видимых симптомов, но иногда заболевание отличается внезапным проявлением и нарастающим характером.

Родители должны насторожиться, если у ребенка имеются жалобы на:

общую слабость, особенно после физических нагрузок, например, на уроках физкультуры в школе;
быструю утомляемость;
учащающееся сердцебиение и появление одышки при подъеме по лестницам.

Если заболевание имеет запущенную форму, часто наблюдаются:

тяжелая одышка даже после незначительной физической нагрузки;
шумы и боли в области сердца;
синюшность пальцев ног и рук;
принятие вынужденных поз, когда ребенок старается лечь или сесть так, чтобы ему не было больно.

Разделяют 3 вида поражения сердца при ревматизме:

Миокардит. Наиболее легкая форма, иногда может пройти самостоятельно.
Эндокардит. Поражение средней тяжести, часто приводящее к возникновению различных пороков сердца приобретенного характера.
Перикардит. Наиболее опасная форма поражения сердца.

Иногда сердечные нарушения могут проявиться одновременно с поражениями в суставах, но гораздо чаще такие симптомы возникают через какое-то время. В любом случае при обнаружении у ребенка подобных факторов не нужно пытаться решать проблему самостоятельно, без помощи квалифицированных специалистов здесь не обойтись, а обратиться к ним лучше сразу.

Если поражена ЦНС

Этой разновидностью ревматизма чаще всего страдают девочки. Заболевание характеризуется поражением некоторых отделов головного мозга, что выражается в:

изменении поведения ребенка, появлении капризности, перепадов настроения, беспричинной раздражительности;
появлении неразборчивости почерка при письме, а также сложностей с удержанием предметов в руках, например, ручки или ложки;
нарушении координации движений и мелкой моторики, при этом ребенок часто теряет равновесие, не может завязать шнурки, вдеть нитку в иголку; при запущенном состоянии может дойти до парализации.

Такую форму заболевания необходимо полностью доверить специалистам, заниматься самолечением в этом случае категорически запрещено. Врачи обычно назначают медикаментозное лечение с обязательным пребыванием в стационаре в период обострения, и с нахождением ребенка в санатории в дальнейшем, где ему будут обеспечены:

специальная лечебная диета;
физические нагрузки в объемах лечебной программы;
массаж;
гимнастика ЛФК;
покой и пребывание на свежем воздухе.

Суставная форма

При ревматическом поражении суставов наблюдается резкое повышение температуры, а также появление припухлостей и болевых ощущений, что значительно затрудняет движения.

Особенности этой формы заболевания:

преимущественное поражение крупных суставов ног и рук, в основном плечевых, локтевых, лучезапястных, голеностопных и коленных;
миграцию болевых ощущений между суставами;
скрытое поражение сердца;
после проведения назначенного лечения, поврежденные суставы обычно восстанавливаются без деформирования и с сохранением основных функций.

Суставная форма ревматизма не всегда имеет острую форму, иногда температуры и видимого воспаления (появления припухлостей и шишек) нет, при этом ребенок может говорить о боли в разных суставах, которая быстро проходит, возникая в другом месте.

В некоторых случаях не удается сразу выявить поражение сердца, хотя в подростковом возрасте симптомы суставного ревматизма могут проявиться уже после образования сердечных нарушений.

Классификация заболевания

Ревматизм у детей обычно разделяется на 2 фазы: неактивную и активную.

Для неактивной фазы характерны межприступные периоды, в которые самочувствие ребенка нормализуется, о чем свидетельствуют и лабораторные и инструментальные показатели.

Иногда в это время может сохраняться общее недомогание, а также субфебрилитет, а также отмечаться прогрессирование кардита, при котором продолжается формирование пороков сердечных клапанов. Нередко появляется и кардиосклероз. Неактивная фаза заболевания может продолжаться достаточно долго, иногда и несколько лет.

Активная фаза заболевания характеризуется выраженностью всех клинических проявлений, а также постоянным изменением лабораторных показателей. В этом периоде выделяют 3 степени:

Первая отличается минимальной активностью, экссудативный компонент воспаления отсутствует, а выраженность основных ревматических признаков слабая.
Вторая степень характеризуется умеренной активностью, при этом все факторы ревматизма у детей имеют достаточную выраженность.
Третья отличается активностью максимального уровня, а также преобладанием всех компонентов воспалительного процесса и признаков ревмокардита, наличием суставного синдрома, высокой лихорадки, полисерозита и кардита. Может наблюдаться высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение сывороточных глобулинов и прочие резкие изменения основных лабораторных показателей.

Кроме этого, различают форму течения заболевания по степени его тяжести

Диагностика заболевания

Заподозрить ревматизм у ребенка могут не только родители, но и педиатр при очередном осмотре, а также хирург или ортопед. Однако даже при наличии явных признаков, диагноз должен иметь лабораторное подтверждение.

Важно быстро распознать заболевание и пройти лечение, которое назначат врачи, с последующим восстановлением в специализированном санатории. Если выявить ревматизм в течение 10 дней после его возникновения и принять необходимые меры, то, как утверждают специалисты, успешное лечение можно считать гарантированным результатом.

Диагностика заболевания проводится с применением нескольких методик, в частности:

Проведение анализов крови на содержание индикаторов ревматизма, а также специальных тестов на СОЭ и лейкоциты.
Проведение ЭКГ и тщательное изучение полученных данных.

Кроме того, используются методы дифференциальной диагностики, которые во многом облегчают выявление точных факторов в более короткое время. К ним относятся:

обнаружение поражений суставов рук и ног, сердца, нервной системы, кожных покровов;
наличие на коже видимых признаков ревматизма (шишек);
изучение наследственных факторов заболевания;
установление наличия стрептококковой инфекции и вызванных ею поражений в анамнезе;
определение возможной чувствительности ребенка к проведению специальной терапии против ревматизма.

Диагностирование заболевания во многом осложнено тем, что по основным признакам и общим показателям оно сходно со многими недугами иммунной системы, поэтому выявить ревматизм сложно.

Лечение заболевания

Устранить ревматизм непросто, здесь важно вовремя принять необходимые меры и точно выполнять все назначения и рекомендации врачей. Лечение ревматизма у детей проводится в три этапа.

Первый этап

Лечение в стационаре, продолжительностью около 6 недель. Ревматизм, находящийся в активной фазе, требует строго постельного режима, при котором постепенно расширяется двигательная активность ребенка. Только врач сможет определить точный срок стационарного лечения, учитывая степень активности имеющегося процесса.

Если степень 2 или 3, врачи обычно назначают строгий постельный режим на 10-14 дней, после чего постепенно начинают разрешать ребенку движения, например, простые игры в кровати, специальную дыхательную гимнастику, различные движения пассивного плана.

Лишь через полтора месяца лечения специалисты разрешают вставать с кровати, заниматься лечебной физкультурой, самостоятельно посещать туалет или столовую, общаться с другими детьми в отделении.

Лечение всегда проводится комплексно и включает в себя препараты различных категорий. Обычно это сочетание антибактериальных, противоаллергических, нестероидных противовоспалительных средств с иммуносупрессивными препаратами, что при необходимости дополняется иными медикаментами, с учетом имеющихся показаний.

Среди антибактериальных препаратов, используемых при лечении ревматизма, преобладают в основном средства пенициллинового ряда, доза которых рассчитывается согласно возрасту ребенка. Инъекции проводят в течение двух недель по строгому графику.

Если обнаруживается присутствие стрептококковой инфекции, дополнительно назначаются антибиотики. Из противовоспалительных препаратов нестероидной группы обычно используют Вольтарен, Амидопирин, ацетилсалициловую кислоту, Индометацин, Бутадион и прочие средства пиразолонового ряда.

Если процесс отличается непрерывным рецидивированием, пациенту требуются средства хинолинового ряда, к которым можно отнести Делагил и Плаквенил. При особенно тяжелом течении ревматического процесса могут быть назначены препараты кортикостероидной группы, при этом врачу важно правильно определить не только дозировку, но и длительность их применения.

Стационарный этап лечения обычно продолжается около полутора месяцев, но если ревматизм рецидивирует, сроки могут быть увеличены. При этом кроме медикаментозного лечения ребенок проходит специальные физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики.

Если врачи отмечают положительную динамику процесса, свидетельствующую о том, что активность заболевания снизилась, и подтвержденную лабораторными показателями ― ребенка выписывают с направлением в санаторий.

Второй этап

Санаторно-курортное лечение. Реабилитация детей продолжительностью около 3 месяцев. Обычно ребенку дают направление в местных санаторий или в ближайший специализированный. Этот этап заключается в долечивании маленького пациента с применением основных лечебных средств, но в половинной дозе, при этом делается упор на занятиях специальной лечебной гимнастикой, витаминотерапии, прогулкам на свежем воздухе, аэрации и полноценном питании.

Третий этап

Проведение диспансерного наблюдения за состоянием ребенка. Оно необходимо для выявления возможной новой активности ревматического процесса, но при этом проводится и постоянная профилактика дальнейших рецидивов, не зависящая от времени года.

В основном в профилактических целях после проведенного лечения применяют антибиотики, имеющие пролонгированное действие, например, Бициллин-5. В этот период проводится и постоянная санация имеющихся хронических очагов заболевания (при их наличии), а также для школьников врач определяет возможности и варианты дальнейшей учебы.

Часто полный курс лечения ревматизма может растянуться на длительное время, даже на несколько лет, если учитывать дальнейшие профилактические меры, проводящиеся в первое время круглый год, а в дальнейшем лишь в осенне-весенние периоды.

Особенности образа жизни

Во время лечения ребенку важно соблюдать все рекомендации и предписания врачей. Особое внимание следует уделить диете не только в санатории, но и дома. Питание ребенка должно быть четко сбалансировано, иметь достаточное количество белков, быть обогащено витаминами, в первую очередь рутином, В-группы и С. Продукты должны легко усваиваться и не создавать лишней нагрузки на системы организма.

Овощи и фрукты обязательно присутствуют в рационе ребенка при ревматизме, особенно лимоны. Специалисты рекомендуют выпивать натощак каждое утро сок одного плода с горячей водой.

Пищу, которая трудно переваривается, лучше полностью исключить из рациона. Если в организме наблюдается недостаточное кровообращение, врачи могут ограничить суточное потребление соли до 5 г., а также рекомендовать проведение контроля за потреблением жидкости. Если кровообращение недостаточно при активности процесса 2 и 3 степени, пациенту могут потребоваться разгрузочные дни.

Важно ограничить потребление углеводов, например, сладостей, шоколада, выпечки, поскольку они являются сильными аллергенами, а потому могут значительно ухудшить состояние ребенка. Режим питания должен быть дробным, пищу нужно принимать несколько раз в сутки, но небольшими порциями. Рацион подбирается специалистами строго индивидуально.

Немалую роль в лечении играет и фитотерапия. В качестве дополнительных средств на третьем этапе терапии можно добавить ежедневные ванны с отваром или настоем трав, таких как цветки адониса, черной бузины, лабазника, траву вереска, земляники, сабельника, кору ивы весеннего сбора, почки березы, корень мыльника. Но перед применением нужно проконсультировать с лечащим врачом.

Профилактика появления заболевания

Все профилактические меры делятся на первичные и вторичные.

К мерам первичной профилактики можно отнести те, цель которых предотвратить не только развитие ревматизма, но и его начало.

Борьба со стрептококками и их распространением. Для этого необходимо пройти полное обследование всем членам семьи на предмет носительства инфекции. При появлении любого инфекционного заболевания носоглотки использовать в лечении антибиотики.

Санировать имеющиеся в организме хронические очаги инфекции. Если у ребенка часто появляются простудные заболевания, следует подумать о проведении профилактических курсов приема препаратов, например, Бициллина или Аспирина.

Закаливание является важной мерой профилактики, как и общее укрепление иммунитета ребенка, а для этого необходимо не только проведение специальных процедур, но и соблюдение режима питания с поддержанием необходимого баланса веществ и витаминов.

Нормальные условия существования не только дома, но и в школе, является еще одной профилактической мерой ревматизма. В помещениях должна проводиться регулярная уборка с обработкой поверхностей специальными растворами. Ребенок должен соблюдать определенный режим дня, обязательно включающий отдых, занятия гимнастикой и прогулки на свежем воздухе.

Меры вторичной профилактики всегда направлены на предупреждение возможных рецидивов заболевания и его дальнейшего прогресса, выраженного в формировании различных пороков сердца и его клапанов.

Проведение таких мер начинается после прохождения ребенком полного курса лечебной терапии и может продолжаться до трех лет. Препараты и мероприятия на этот период всегда назначает врач, учитывая при этом особенности течения заболевания и индивидуальность самого пациента.

Если по истечении трех лет вторичной профилактики не возникали рецидивы заболевания, то в последующие 2 года ребенок переводится на проведение мер, лишь в осенне-весеннее время, а также после каждого возникновения любого простудно-вирусного заболевания.

Если при лечении первичного ревмокардита не удалось предотвратить образование сердечных пороков или при постоянном рецидиве заболевания, меры вторичной профилактики назначаются на 5 лет в непрерывном режиме, при этом ребенок периодически должен проходить лечение в специализированном санатории.

Эксперты о ревматизме

Мне нравится!