Рентгенограмма желудка и симптомы «серпа», «ниши», «дефекта наполнения. Рентгенограмма желудка и симптомы «серпа», «ниши», «дефекта наполнения Под знаком серпа и молота: коси и забивай

Рентгенограмма желудка выполняется при контрастном усилении. Для этих целей человек принимает половину стакана раствора сернокислого бария (дозировка меняется в зависимости от целей исследования). Предварительно проводится провокационная проба для исключения аллергических реакций на данный водонерастворимый контраст.

Если в течение 15 минут не наблюдается кожных высыпаний и других изменений в организме пациента, приступают к рентгеноскопии. В случае аллергии исследование не выполняется.

Для выявления патологии на желудка существуют определенные патологические синдромы. При расшифровке рентгенограммы врач-рентгенолог их описывает и формирует аналитическое заключение на основе сопоставления обнаруженных патологических признаков.

Что можно определить на рентгенограмме желудка

На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:

1. Серпа.
2. Шприца.
3. Обтекания.
4. Дефект наполнения.
5. Чаши Клойбера.

При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей. В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход. При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).

На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.

При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.

Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.

О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме

Симптом «серпа» на гастрограмме появляется при скоплении воздуха в верхней части брюшной полости. Причиной патологии является разрыв стенки кишки с выходом свободного воздуха при кишечной непроходимости, язвенных дефектах и некротизирующих колитах (воспалении кишечника с гибелью эпителия).

Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции

Как выявить симптом «серпа» на снимке:

• полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
• четкий верхний контур печени;
• отсутствие дополнительных теней на фоне просветления

Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.

Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.

Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»

Рентгенограмма желудка: чаши Клойбера при толстокишечной (ширина горизонтального уровня жидкости больше высоты чаши) и тонкокишечной непроходимости

«Чаши Клойбера» на гастрограмме появляются при наличии кишечной непроходимости (механической или спастической). На границе раздела сред между содержимым кишки и воздухом прослеживаются затемнения с горизонтальным уровнем, которые четко видны на рентгенограмме.

Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:

• просветление округлой формы в проекции кишечника;
• уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
• обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).

При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.

Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка

«Дефект наполнения» на снимке желудка означает частичное исчезновение анатомического контура стенки органа из-за роста патологического образования. Рентгенологи называют это симптом «минус тень плюс ткань». Дефект образуется за счет наличия дополнительной ткани, которая нарушает нормальную рентгеноанатомию строения органа.

Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:

• отсутствие физиологического контура стенки желудка;
• атипичный рельеф слизистой оболочки;
• неровные, нечеткие, зазубренные контуры.

По расположению «дефекта наполнения» можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. При центральном расположении «плюс ткани» и слабом изменении рельефа складок желудка можно предположить доброкачественную природу образования.

При злокачественных опухолях в «дефекте наполнения» можно выявить симптом «ниши» при разрушении ткани органа. «Ниша» при раке отличается от язвенного дефекта. Она широкая, но не глубокая. На серии гастрографий наблюдается увеличение кратера преимущественно в ширину.

Что показывает симптом «ниши»

Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны

Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени. Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани». По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.

Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.

Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):

• локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
• приводят к деформации дна или пищевода;
• симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.

Как определить язву на снимке желудка

Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.

При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.

Как определить язвы на снимке желудка:

• овальные и четкие контуры;
• отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
• узкая и глубокая «ниша»;
• инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
• симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.

Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка

Увеличение количества пациентов с раком желудка требует от врачей выявления злокачественных образований на ранних стадиях. При обнаружении опухолей желудочно-кишечного тракта контрастным рентгенографическим исследованиям отводится главенствующая роль.

Как выявить при рак ранних стадий:

1. Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
2. Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
3. Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
4. Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
5. Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.

Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики. В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки. Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.

Для пациентов напомним, что эффективность диагностики патологии желудочно-кишечного тракта существенно зависит от качества очищения кишечника на этапе подготовки к исследованию. Тщательно соблюдайте рекомендации рентгенолога!

Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости. Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

Основные виды диагностики

На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

Наименование	Краткое описание	«+»	«-»
Обзорная рентгенография брюшной полости	Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров	сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты)	недостаточная информативность
Контрастная рентгенография	До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд	высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии	длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
Рентгеноскопия	Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени	небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация	повышенное облучение организма

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение , до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Объект исследования

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

• селезенка;
• предстательная железа;
• мочеточники;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• яичники;
• семенники;
• печень;
• матка;
• почки;
• желчный и мочевой пузырь;
• желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Показания к проведению

Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

• абсцесс;
• полипы;
• боль в области поясницы или живота;
• опухолевый процесс;
• подозрение на травмы каких-либо органов;
• дивертикулит;
• кисты;
• кишечная непроходимость;
• хроническое вздутие живота и пр.

Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса

Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

Основные противопоказания

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

• опухоли в любой стадии развития;
• аппендицит;
• воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
• нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
• панкреатит;
• полипы;
• внутренние гематомы;
• аномальное строение полых органов;
• желчнокаменная болезнь;
• поликистоз;
• дивертикулит;
• непроходимость кишечника;
• различные травмы;
• желчные и печеночные колики.

На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.

Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

Где можно сделать рентген брюшной полости?

После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения. Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

Стоимость обследования

Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться. Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость. Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).

Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

Отличия и преимущества КТ и рентгена

На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей. Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов. Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

• большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
• низкой стоимостью;
• доступностью для основной части населения.

Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.

Обнаруживаемая при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости узкая серповидная полоска просветления между печенью и диафрагмой; признак перфорации желудка или кишки, обусловленный наличием газа в брюшной полости.

• - признак к.-л. явления, напр. болезни. Является основой установления диагноза и прогноза заболевания. С. болезни подразделяют на патол. и компенсаторные. К числу последних относят защитно-приспособит...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные и объективные. Перен. - признак к.-л. явления, представляющего собой отклонение от нормального течения к.-л. процесса...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - внешний признак какого-либо явления; характерное проявление, признак болезни...

  Начала современного Естествознания

• - характерные проявления, признаки психических или органических нарушении и заболеваний, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Большая психологическая энциклопедия

• - телесные или психические признаки, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Психологический словарь

• - под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных травм и задержек в психическом развитии...

  Словарь по аналитической психологии

• - примета чего-либо, внешний признак какого-либо явления, напр. телесных, душевных, социальных изменений...

  Философская энциклопедия

• - см. ПРИЗНАК...

  Энциклопедия социологии

• - смещение желобка на передней стенке живота, соответствующего белой линии, и пупка в сторону локализации острого патологического процесса в брюшной полости...

  Большой медицинский словарь

• - отсутствие печеночной тупости по правой среднеключичной линии при параличе диафрагмы...

  Большой медицинский словарь

• - португ. путешественник и офицер. Командированный в Мозамбик, С. совершил путешествие к Замбези, Шире и озеру Ниасса и посетил Коморские и Сейшельские острова...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - Алешандри Алберту да Роша, португальский офицер, исследователь Анголы и Мозамбика...
• - Серпа Пинту Алешандри Алберту да Роша, португальский офицер, исследователь Анголы и Мозамбика...

  Большая Советская энциклопедия

• - Се́рпа Пи́нту Алешандри Алберту да Роша, португальский офицер, исследователь Анголы и Мозамбика. В 1877—79 пересёк Южную Африку; открыл истоки рек Кунене и Кубанго, исследовал реку Замбези...
• - СЕРПА ПИНТУ Алешандри Алберту да Роша - португальский офицер, исследователь Анголы и Мозамбика. В 1877-79 пересек Юж. Африку; открыл истоки рек Кунене и Кубанго, исследовал р. Замбези...

  Большой энциклопедический словарь

• - нареч, кол-во синонимов: 1 на ущербе...

  Словарь синонимов

"симптом серпа" в книгах

ПОД ЗНАКОМ СЕРПА И МОЛОТА: КОСИ И ЗАБИВАЙ!

Из книги Магия на службе у государства автора Гросс Павел

ПОД ЗНАКОМ СЕРПА И МОЛОТА: КОСИ И ЗАБИВАЙ! ***Практически любому здравомыслящему исследователю глобального коммунизма предельно ясно одно - большевистская государственная машина на протяжении долгих лет существования СССР использовала в равной мере и магические, и

СИМПТОМ

Из книги Слова пигмея автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – неотступная мысль о том, скольких она любила в прошлом, и чувство смутной ревности к этим воображаемым «скольким».О ТОМ ЖЕЕще один симптом любви – острое желание находить похожих на

СИМПТОМ

Из книги Из «Слов пигмея» автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – это мысль, что «она» в прошлом кого-то любила, желание узнать, кто он, тот, кого «она» любила, или что он был за человек, и чувство смутной ревности к этому воображаемому

Предвидение философа Вазюлина: новая раса Серпа и Молота - «человек творческий»

Из книги Сверхчеловек говорит по-русски автора Калашников Максим

Предвидение философа Вазюлина: новая раса Серпа и Молота - «человек творческий» В самом конце 1991 года, когда дни СССР-1 были сочтены, Максим Калашников прочел в еженедельнике «За рубежом» перепечатку из какого-то американского журнала. (За давностью лет названия и имена

Симптом (Symptоme)

Из книги Философский словарь автора Конт-Спонвиль Андре

Симптом (Symptоme) Следствие, указывающее на причину. Отсюда нередкая иллюзия, что симптом имеет какой-то смысл, тогда как он является всего лишь проявлением каузальности. Высокая температура сама по себе ничего не значит. Но температура повышается по какой-то причине, и эту

Шестидесятые, пузатые. Союз пера, серпа и молота

Из книги Легенды московского застолья. Заметки о вкусной, не очень вкусной, здоровой и не совсем здоровой, но все равно удивительно интересной жизни }