Свернуть

Эндометрий – гормонозависимый слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, который обновляется во время месячного менструального цикла и к которому прикрепляется эмбрион при зачатии. Так как слой гормонозависимый, он часто подвергается изменениям при гормональном дисбалансе. Чрезмерно толстый эндометрий – наиболее распространенный тип патологии слизистого слоя матки. О том, почему он появляется и как избавиться от этого явления, рассказано в материале.

Определение

Явление толстого эндометрия называется гиперплазией. Что это значит? Это заболевание, при котором, под действием гормонального дисбаланса, наблюдается активное разрастание тканей слизистого слоя матки. Происходит это при избытке эстрогена, так как именно этот гормон регулирует нарастание и обновление слоя в менструальном цикле. А также, при недостатке прогестерона, так как он способен подавлять излишнюю активность эстрогена.

В каких же случаях можно говорить, что развился чрезмерно большой эндометрий? Этот слой меняет свою толщину на протяжении менструального цикла. При этом в норме его толщина может варьироваться от 5 мм до 15 мм.

Наиболее серьезным отклонением является толстый эндометрий в начале цикла, так как в этот период он должен достигать минимальной толщины. И его утолщение способно вести к возникновению неприятной и даже тяжелой симптоматики.

Почему происходит утолщение?

Как уже было сказано выше, причины утолщения лежат в гормональном дисбалансе, который развивается в результате стресса, нездорового образа жизни, несоблюдения режима труда и отдыха, недостатка сна, резкого набора или потери веса. Часто такое явление может развиться и при эндокринных заболеваниях или гиперфункции яичников.

Характерной чертой является то, что такое заболевание развивается исключительно у женщин репродуктивного возраста. Так как в пострепродуктивную фазу яичники перестают работать вовсе, и эндометрий значительно уменьшается. Таким образом, нарастать он не может, так как в организме полностью или почти полностью отсутствует эстроген.

Последствия

Гиперплазия способна негативно влиять на вероятность зачатия, так как на таком эндометрии плодное яйцо не может закрепиться. Но даже если это произойдет, присутствует высокий риск выкидыша в результате отторжения эмбриона при обновлении патологического эндометрия. Хотя иногда беременность все же удается выносить. В этом случае место имеет осложненный родовой процесс, сопровождающийся значительными кровотечениями.

Симптомы

Утолщение эндометрия в матке может вести к появлению достаточно тяжелой симптоматики. Формируется следующая клиническая картина:

1. Увеличение менструальных кровотечений по объему;
2. Удлинение месячных;
3. Уменьшения периода между ними;
4. Ациклические кровотечения различной интенсивности;
5. Боль в нижней части живота, усиливающаяся накануне месячных;
6. Иногда может возникать боль и дискомфорт во время полового акта.

Состояние не является специфическим и может свидетельствовать о многих других заболеваниях. По этой причине дифференциальная диагностика может вызывать у врача затруднения на начальном этапе ее проведения.

Диагностика

Состояние диагностируется с учетом анамнеза и симптоматики, но наибольшая роль в диагностике отводится инструментальным исследованиям. Делаются следующие виды манипуляций:

1. Ультразвуковое исследование матки;
2. Диагностический соскоб эндометрия;
3. Диагностическая гистероскопия;
4. Анализ крови на гормоны;
5. Кольпоскопия.

В некоторых случаях могут назначаться и другие способы исследования.

Лечение

Гиперплазия лечится преимущественно гормональными препаратами. Однако, если поражение имеет очаговый характер, то есть локализовано на нескольких небольших, четко обозначенных, участках, то может применяться коагуляция.

Коагуляция

Это метод прижигания очагов разрастания теми или иными способами, в результате чего они прекращают свой рост. Какие же способы прижигания используются?

• Электокоагуляция – прижигание электрическим током – наиболее старый и травматичный метод;
• Криодеструкция – прижигание жидким азотом – наиболее предпочтительный метод из тех, что широко распространены;
• Обработка лазером, радиохирургическими методами – мало распространенные и дорогостоящие, но эффективные и безопасные методы малой травматичности.

Проводится прижигание в ходе гистероскопии. При таком вмешательстве аппарат гистероскоп, оснащенный оптической системой, вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью в полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и производится прижигание.

Использование этого метода должно совмещаться с применением гормональных препаратов. Так как в условиях их отсутствия слизистая оболочка матки может стать толще, чем должна быть, снова, могут появиться новые очаги.

Выскабливание

Как при очаговой, так и при обычной гиперплазии широко может применяться метод выскабливания патологического эндометрия. В ходе него, с помощью специальной петли или кюретки проводится механическое удаление очагов разрастания слизистой. Делается это также методом гистероскопии. Такой способ достаточно травматичный, особенно на больших участках, потому назначается только тогда, когда гормональное лечение не помогло. Также должен осуществляться исключительно в комплексе с гормональной терапией, так как в противном случае проблема может возникнуть снова.

Медикаментозное лечение

Если утолщение эндометрия матки наблюдается на всей площади слизистой, то можно говорить о тотальной гиперплазии. Врачи предпочитают лечить это состояние с помощью гормональных препаратов, так как метод наиболее безопасный. В зависимости от характера нарушений гормонального баланса в организме женщины, могут применяться те или иные препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать гормональный баланс, выровнять менструальный цикли, следовательно, сделать обновление эндометрия более цикличным. Это такие средства как Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон. Они принимаются на протяжении 3-4 месяцев, при этом каждую новую упаковку начинают с первого дня менструального цикла. Эти препараты имеют в составе эстроген и прогестерон;
• Препараты прогестерона помогают, так как этот гормон способен подавлять излишнюю активность эстрогена, не снижая его уровень напрямую. Это такие средства как Дюфастон, Утрожестан. Они применяются на протяжении 3-4 месяцев и помогают нормализовать состояние слизистой и периодичность ее обновления за это время;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это такие средства как Бусерелин, Золадекс. Их регулярное применение на протяжении 4-6 месяцев помогает сформировать состояние искусственного климакса, за время которого толстый слой эндометрия деградирует. После отмены препаратов менструальный цикл нормализуется. Такой метод применяют редко и только в случаях, когда остальные медикаментозные средства неэффективны.

Увеличенный базальный слой эндометрия может вызывать серьезные последствия и неприятную симптоматику, потому его необходимо своевременно лечить. При обнаружении у себя симптомов этого явления, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Что такое эндометрит у женщин?

Воспалительные заболевания женской половой системы всегда протекают тяжело и прогностически опасно. Многие теряются, услышав непонятный диагноз – эндометрит: что это за заболевание, чем грозит, как лечить его, и можно ли вылечить окончательно? Патология составляет около 9% от всех воспалительных процессов верхней половой сферы. Постараемся ответить на главные вопросы, какие причины, симптомы, виды воспаления и способы лечения существуют.

• Что такое острый эндометрит
  • Катаральный
  • Гнойно-катаральный
  • Гнойный
  • Послеродовой острый эндометрит
• Классификация
• Причины Хр. эндометрита
• ЭХО-признаки
• Выделения и характер менструаций
• Лечение хронической формы эндометрита
  • Инстилляции и орошения матки
  • Гистероскопия как метод диагностики и лечения
  • Лечение гормональными препаратами
  • Физиолечение и физиопроцедуры
  • Свечи
  • Антибиотики
• Аутоимунный эндометрит
  • Можно ли вылечить навсегда
  • Схема лечения
• Подострый эндометрит
• Статистика: прогнозы на беременность после лечения, риски возникновения

Острый эндометрит – что это такое: симптомы и лечение

Чтобы понять, что такое острый эндометрит, вспомним строение маточной стенки. Основа – мышечный слой, снаружи покрыта соединительной тканью, изнутри выстлана несколькими слоями эпителия. У взрослых женщин внутренний эпителиальный слой меняется в зависимости : регулярно отторгается в виде кровотечения и вновь восстанавливается.

В норме полость матки стерильна, но при проникновении патогенных микроорганизмов (чаще восходящий путь) возникает воспаление слизистого слоя. Одной из причин заболевания становятся половые инфекции, например, часто встречается гонорейный эндометрит. Но острое воспаление может возникнуть в послеродовой период при случайном занесении инфекции, в этом случае код по МКБ присваивается 0.85.

Первые признаки заболевания развиваются через 3–5 дней после инфицирования и зависят от формы воспаления. Чаще симптомы ярко выраженные, но встречается подострое вялотекущее течение со смазанными клиническими проявлениями и склонностью к хронизации процесса.

Катаральная форма

При таком виде воспаления поражается железистая ткань, прекращается процесс смены эпителия. Причиной становятся травмы матки после хирургических вмешательств, неправильное применение средств гигиены (тампоны, спринцевание) и контрацептивов (спираль, презервативы).

Характерные симптомы катаральной формы:

• обильные слизистые выделения в виде хлопьев;
• болевые ощущения внизу живота различной интенсивности;
• нарушение ритма менструации;
• общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

Лечение проводится в нескольких направлениях:

• антибактериальная и гормональная терапия;
• промывание маточной полости антисептиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
• местное лечение с использованием вагинальных свечей и лекарственных тампонов;
• физиотерапия.

На фото – схема поражения слизистой при воспалении.

Гнойно-катаральная форма

Подобный вариант возникает при присоединении бактериальной инфекции и образовании в полости матки гнойно – серозного содержимого.

Основные признаки этой формы: мутные выделения с неприятным запахом. Ухудшается общее состояние, возможно повышение температуры. Консервативная терапия назначается по тому же принципу, что и в первом случае. При удовлетворительном состоянии лечение проводится дома, при необходимости женщину помещают в стационар.

Гнойное воспаление эндометрия

Очень опасная форма, поскольку даже при полном излечении грозит образованием рубцов, а это, как правило, грозит бесплодием и невынашиванием плода. Гнойное воспаление имеет специфические симптомы:

• выделения скудные, но имеют мутный желтый цвет и гнилостный запах;
• стойкое повышение температуры до 40 градусов;
• боли в нижней части живота давящего характера;
• матка увеличенная, при пальпации болезненная.

Схема лечения подбирается, исходя из общего состояния женщины. Все терапевтические мероприятия проводятся строго в стационарных условиях под контролем врача:

• антибактериальные препараты вводятся инъекционным путем;
• внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия;
• обеспечивается полноценный дренаж полости матки для выведения гнойного содержимого с помощью зондирования или гистероскопии;
• промывание полости антисептическими и противовоспалительными средствами;
• обезболивание проводится при помощи таблетированных форм и ректальных свечей.

Гнойный эндометрит опасен возможностью выхода за пределы маточной полости и поражения окружающих внутренних органов.

Послеродовое воспаление

Часто причиной становится низкая сократительная способность матки после кесарева сечения. Такому риску подвергается 20–30% рожениц. Чаще развивается гнойно-серозная форма, которая способна быстро переходить в хронический рецидивирующий процесс.

Если причиной воспаления стала , возможно скорое развитие гнойного эндометрита. В этом случае сначала проводится чистка, а после выскабливания назначается консервативная терапия.

Что такое хронический эндометрит у женщин

Хроническая форма возникает, как результат неполного или неправильного лечения острого воспаления.

В процесс вовлекаются все слои эндометрия и даже миометрий. В 100% случаев патология приводит к проблемам с возможностью выносить и родить здорового ребенка. В международной классификации острому эндометриту присваивается шифр 71.0, код по МКБ для хронического процесса – 71.1.

Основная классификация хронического эндометрита

Разделение болезни на группы позволяет быстро оценить степень риска, причину и направление в лечении. Хронический эндометрит делят по этиологическому признаку:

• неспецифический, вызванный условно-опасной микрофлорой, обитающей в организме и активизирующейся при снижении иммунитета;
• специфический, причиной которого становятся инфекции, передающиеся половым путем.

Морфологические критерии свидетельствуют о направлении изменений:

• атрофия слизистой и ее замещение лимфоидной тканью называется атрофическим эндометритом;
• – чрезмерное разрастание внутреннего эпителия – гипертрофический эндометрит;
• образование полостей, заполненных экссудатом – кистозный вид.

По характеру течения и стадии активности:

• умеренной степени активности характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, специфическими УЗИ-признаками;
• слабая активность и вялотекущий процесс практически не имеет симптоматики и жалоб, но выявляется при обследовании;
• неактивный процесс в стадии затишья отличается отсутствием субъективных ощущений.

По степени распространенности:

• очаговый эндометрит – это локальный процесс, затрагивающий отдельные участки;
• генерализованный – не имеет четких границ, вовлекает в воспаление все слои эндометрия.

При хроническом эндометрите чередование ремиссия-обострение зависит от общего состояния иммунной системы. Значение имеет любой, даже минимальный воспалительный процесс, стрессы, месячный цикл, травмы.

Отдельной строкой прописывается воспаление с аутоиммунным компонентом. Механизм патологии лежит в неадекватном ответе защитной системы. Поэтому аутоиммунный эндометрит требует отдельного рассмотрения и подхода в лечении.

При хроническом эндометрите симптомы не имеют четко выраженных признаков, из-за чего обращение к врачу часто затягивается. Основные проявления заболевания:

• сбой в цикличности менструальных кровотечений, изменение интенсивности и цвета выделений;
• межменструальные выделения различной интенсивности и консистенции;
• болевые ощущения в нижней части живота, тянущие боли в пояснице;
• длительная немотивированная субфебрильная температура.

Косвенные признаки хронического воспаления:

• повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность;
• рецидивирующий аднексит;
• повторные эпизоды .

Причины хронического эндометрита

Хроническое воспаление всегда является следствием не до конца излеченного острого процесса. В большинстве случаев эндометрит – заболевание бактериального характера, это означает, что инфекция проникает в полость матки извне. Возникновению заболевания способствуют хирургические вмешательства, травмирующие слизистую: аборт, диагностическое выскабливание, взятие биопсии.

Часто хроническое воспаление развивается, как реакция на постановку внутриматочной спирали. Кроме того, эндометрит сопровождает инфекционные заболевания шейки матки.

ЭХО-признаки хронического эндометрита

Эндометрит – это патология, которая четко визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Какие УЗИ-признаки указывают на наличие воспаления:

1. появляются включения повышенной эхогенности;
2. обнаруживаются мелкие кистозные полости;
3. изменяется мышечный слой, фиксируется превышение нормы в два раза;
4. толщина эндометрия, напротив, ниже нормы в два раза;
5. четко видны венозные расширения и деформации, изменение кровотока.

Диагностика УЗ-методом дает, как правило, достоверные и достаточные сведения для постановки диагноза.

Характер выделений и нарушение менструации

Менструальный цикл при хроническом течении нарушается всегда. Кровотечения бывают обильными и длительными или, напротив, скудными и быстро протекающими. Случаются задержки, и выделения вне цикла.

Часто по характеру выделяемой слизи темно-коричневого цвета, эндометрит принимают за . Но два заболевания имеют принципиальные отличия в этиологии, протекании процесса, характеру выделений в период обострения. При аденомиозе отделяемое наблюдается в течение нескольких дней после ежемесячного кровотечения. Это – слизь коричневого оттенка, скудная по объему, без неприятного запаха. При эндометрите выделения проходят в любой период цикла, имеют резкий гнойный запах и мутные включения.

Схема лечения хронического эндометрита

Как лечить хронический эндометрит, в стационаре или на дому? При обострении или осложненном течении женщину помещают в больницу, в остальных случаях лечение проводится амбулаторно. План лечения предполагает назначение гормональной терапии, борьбу с бактериальной инфекцией, физиолечение. Лучший вариант местного воздействия – орошение маточной полости, для чего используются препараты-антисептики.

Женщин волнует, можно ли заболевание вылечить полностью? Чем раньше обнаружен и подвергнут терапии процесс, тем больше шансов на выздоровление и избежание осложнений.

Внутриматочное лечение хронического эндометрита

При хроническом течении содержимое маточной полости отходит с трудом, что приводит к нагноению. Орошение матки при хроническом эндометрите позволяет быстро устранить экссудат и добиться положительного результата.

Инстилляция имеет ряд преимуществ:

1. доставка лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления;
2. достаточная и строго выверенная концентрация лекарства;
3. отсутствие побочных действий на пищеварительный тракт.

Вливания разрешены только в медицинских учреждениях, что позволяет провести процедуру правильно и без риска повторного заражения.

Гистероскопия, как метод лечения и диагностики

Доверия заслуживает гистерорезектоскопия – диагностическое и лечебное выскабливание. Метод позволяет увидеть и оценить внутреннее состояние органа, устранить единичные кистозные образования, а также взять биопсию для гистологии без эндоскопических проколов брюшной стенки. Прогноз иммуногистохимии необходим, при стойкой невозможности забеременеть и выносить ребенка, но при отсутствии симптоматики. Расшифровка иммуногистохимического анализа позволяет определить степень изменения эндометрия, его раннее истончение или гиперплазию.

Процедура проводится в точно рассчитанный день менструального цикла и практически не имеет абсолютных противопоказаний. Восстановление после гистероскопии занимает около двух недель и проходит, как правило, без осложнений.

Гормонотерапия

В лечении гормонами предпочтение отдается монофазным пероральным контрацептивам: Новинет, Дюфастон, Регулон. Их назначение позволяет восстановить эпителиальный слой и нормализовать цикличность его смены. Кроме того, лекарства снимают болевые ощущения, подавляют гиперплазию.

Как долго лечить хронический эндометрит гормональными средствами, и в какой дозировке определяет только врач на основании диагностических данных. Самолечение в данном случае может привести к обратному эффекту.

Физиолечение

Доказан положительный эффект физиотерапии хронического эндометрита. Процедуры не устраняют воспалительный процесс, но используются для нормализации микроциркуляции, снятия отечности, снижения болевых ощущений, восстановления эндометрия.

Процедуры, которые можно делать при хроническом процессе:

• электрофорез с лонгидазой на проекцию матки;
• магнитотерапия;
• использование лечебной грязи равноценно укрепляющему влиянию моря на женский организм;
• фотодинамическая терапия – метод точечного воздействия на патологические очаги.

Эффективность физиолечения доказана лишь при использовании метода вне обострения. В рецидивирующем периоде физиопроцедуры противопоказаны.

Свечи от хронического эндометрита

Насколько оправдано применение вагинальных свечей от хронического эндометрита? Суппозитории назначают при выявлении специфических возбудителей, например, Гексикон, Клион, Полижинакс, являющихся первопричиной воспаления. Свечи Лонгидаза используют, как мощное противовоспалительное средство. Всасываясь в кровоток через слизистую, препарат оказывает общее действие на организм, минуя пищеварительный тракт.

Лечение антибиотиками

Основные возбудители эндометрита – бактерии, в малой степени – вирусы и грибки. Антибиотикотерапия – базовое лечение при доказанной бактериальной этиологии. Назначаются, как правило, препараты широкого охвата: Сумамед – лекарственное средство из группы макролидов; Амоксиклав – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда; цефалоспорины. Дополнительно назначается противомикробный и противовоспалительный препарат – Метронидазол.

При грибковом поражении назначаются антимикотические средства, при вирусной этиологии – противовирусные. Кроме того показан прием иммуностимуляторов и антиоксидантов.

Аутоиммунный хронический эндометрит

Наиболее тяжелая форма, трудно поддающаяся лечению. В поддержании патологического процесса участвует собственная иммунная система, которая по каким-то причинам перестает различать больные и здоровые клетки.

Причины хронического эндометрита с аутоиммунным компонентом

Аутоиммунный хронический процесс возникает, как следствие острого, чаще бактериального, воспаления, но происходит сбой, и организм начинает вырабатывать антитела к собственным эпителиальным клеткам. Развитие патологии провоцирует:

• генетические нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания иммунной системы.

Можно ли вылечить навсегда

Воспаление с аутоиммунным компонентом, вовремя обнаруженное и пролеченное, дает хорошие шансы на восстановление эндометрия. Но женщина должна понимать, что повторные эпизоды эндометрита вызовут такую же реакцию организма, возможно, даже в более тяжелой форме. Поскольку причина неадекватного ответа скрыта на генном уровне. Чтобы предотвратить аутоиммунную патологию, необходимо не допускать воспалительного процесса вообще.

Лечиться от патологии придется по следующей схеме:

• устранение воспалительного процесса с применением антибиотиков;
• назначение препаратов, улучшающих кровообращение в эпителиальной ткани, нормализующих метаболические процессы: Актовегин, Вобэнзим;
• принимают иммуномодулирующие средства: Деринат и витаминные комплексы;
• гормонотерапия базируется на многофазных оральных препаратах.

Раз в полгода необходимо проходить обследование в профилактических целях.

Подострый эндометрит

Как определить наличие подострой формы эндометрита? Длительное вялотекущее воспаление отличается скудностью клинических проявлений.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• немотивированный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
• резкий дисбаланс в менструальном цикле;
• безболезненные слизистые выделения белого цвета;
• давящие или ноющие ощущения в нижней части живота. Как правило, из-за отсутствия выраженных симптомов лечение откладывается женщинами на «потом».

При подостром эндометрите лечение основывается на тех же принципах, что и терапия острой формы:

• антибактериальные препараты;
• гормональная терапия;
• местное противовоспалительное воздействие;
• стимуляция иммунной системы;
• воздействие физиофакторами.

Риск возникновения эндометрита, статистика, прогнозы после лечения на беременность

Наиболее частой, но и более легкой является послеродовая форма эндометрита. Он развивается после проведения кесарева сечения в 20–25% случаев. В общей статистике воспалительных процессов женской половой сферы, заболевание составляет около 2,5%, в хроническую форму переходит примерно 15% патологии.

Простыми словами прогностически более благоприятной является вовремя вылеченная острая форма. Она не оставляет последствий и не препятствует дальнейшему зачатию. Хроническая форма поддается излечению тяжелее и дольше, но при ответственном подходе позволяет женщине стать мамой. Неблагоприятный прогноз оставляет аутоиммунный эндометрит, но и здесь существуют исключения.

Диагноз гипоплазия выставляется женщине тогда, когда у нее обнаруживается тонкий эндометрий. Лечение такого заболевания назначается, исходя из факторов, которые могли его повлечь.

Какие причины тонкого эндометрия, чем опасен этот недуг, и как с ним бороться? Предлагаем разобраться в этих вопросах более подробно.

Термином «гипоплазия» в медицине обозначается недоразвитость какой-либо ткани либо организма в целом. Если же говорить о слизистой матки, то данное определение указывает на то, что у женщины очень тонкий эндометрий – ее верхний слизистый слой.

Чем опасен тонкий эндометрий матки?

Эндометрий, выстилающий матку, играет очень важную роль в репродуктивной функции женского организма. Данный слой состоит из 2-х частей. Нижняя – это базальные клетки, которые не изменяются со сменой гормонального статуса. Верхний же слой является функциональным и несет ответственность за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также за развитие эмбриона в дальнейшем до полноценного формирования плаценты, обеспечивающей плоду питательные вещества и кислород. Ведь на начальных этапах беременности именно в нем развиваются железы и кровеносные сосуды, впоследствии входящие в состав плаценты. Каждый месяц он нарастает, а в случае ненаступления беременности под воздействием гормонов отторгается и выходит вместе с менструальной кровью наружу. Тонкий эндометрий матки у женщин репродуктивного возраста зачастую может становиться причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Тонкий эндометрий: причины

Факторов, провоцирующих истончения верхнего слизистого слоя матки, есть несколько. Среди основных выделяют:

• гормональные и эндокринные сбои в организме – основная причина того, что эндометрий тонкий;
• врожденные и приобретенные нарушения в кровоснабжении матки;
• травма эндометрия, которая может возникать при оперативных вмешательствах в полость матки (аборт, выскабливание и пр.);
• недоразвитость матки;
• частые процессы инфекционного характера в матке.

Также существует мнение, что тонкий эндометрий может иметь наследственную природу, но данное предположение не имеет достаточных доказательств.

Тонкий эндометрий и беременность

При такой патологии, как тонкий эндометрий, беременность является затруднительной. Шансы на зачатие значительно снижаются. А даже если оплодотворение и имплантация эмбриона и происходят, велика вероятность самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша. К счастью, современные методы лечения весьма успешно помогают устранить данную патологию.

Нормальная толщина эндометрия матки

Как уже упоминалось, на протяжении цикла месячных толщина эндометрия меняется. Существуют графики, которые помогают определить ее норму на определенной фазе цикла:

1-2 день – 0,5-0,9 см;
3-4 день – 0,3-0,5 см;
5-7 день – 0,6-0,9 см;
8-10 день – 0,8-1,0 см;
11-14 день – 0,9-1,3 см;
15-18 день – 1,0-1,3 см;
19-23 день – 1,0-1,4 см;
24-27 день – 1,0-1,3 см.

Для того, чтобы исключить такую патологию, как тонкий эндометрий матки, используют ультразвуковое исследование, которое проводят несколько раз за цикл. Также информативными в данном случае являются анализы крови на прогестерон, а также лютеотропные и фолликулостимулирующие половые гормоны (ЛГ и ФСГ). Забор материала для исследования проводят на 20-22 день от начала менструации. Для более точного результата может использоваться биопсия матки.

Тонкий эндометрий: лечение

Когда анализы и исследования подтвердили, что эндометрий тонкий, лечение назначается в зависимости от причин, спровоцировавших данное нарушение. Например, в случае гормонального дисбаланса женщине назначают препараты, в состав которых входит гормон прогестерон. Так весьма эффективным является при диагнозе тонкий эндометрий Дюфастон, действующим веществом которого является дидрогестерон – аналог натурального прогестерона.

Если гипоплазия эндометрия возникла впоследствии хронического воспаления органов малого таза, изначально надо устранять первичное заболевание. В случаях неполноценного кровоснабжения матки параллельно с лекарствами показана специальная лечебная гимнастика, массажи и правильный режим питания. Существуют и народные рецепты, помогающие одолеть проблему утончения эндометрия, но использовать их можно только по рекомендации лечащего доктора.

О проблемах, связанных с диагнозом тонкий эндометрий, форум на сайте, возможно, вам и расскажет. Но лечение данного заболевания должен назначать только врач, исходя из результатов проведенных исследований.

Физиологическая гипертрофия эндометрия - это нормальный процесс, который происходит ежемесячно в течение межменструального периода и заканчивается с наступлением или беременности, или критических дней. Если же при отсутствии беременности месячные не пришли, увеличение эндометрия матки продолжается, но теперь уже это явление называется гиперплазией и требует лечения. Более подробную информацию об этом вы получите из нашей статьи.

Рост и размеры эндометрия регулируются в основном прогестероном и эстрогеном. Функция последнего - восстанавливать и развивать эндометрий после менструации. Поэтому он вырабатывается в первой и второй фазе цикла.

Прогестероны «включаются в процесс» с третьей недели. Их задача - остановить увеличение толщины эндометрия, подготовить его к приёму оплодотворённой яйцеклетки. При нормальном ходе, если не наступила беременность, уровень выработки этих гормонов к концу цикла снижается, начинается менструация.

Если эстрогены вырабатываются в избытке, прогестерон не в состоянии с ними «бороться», рост эндометрия продолжается. То же явление наблюдается и при недостаточном количестве прогестеронов. Оно называется гиперплазией эндометрия, которая внешне может проявляться тремя основными показателями:

• задержкой прихода месячных,
• сильным кровотечением во время менструации,
• выделениями со сгустками крови в межменструальный период.

Иногда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования.

Главная опасность гиперплазии - её перерождение из образования доброкачественного в злокачественное.

Причины гиперплазии эндометрия

Выходящее за пределы нормы увеличение эндометрия вызывается рядом причин, главными из которых являются следующие:

• нарушение гормонального фона, обменных процессов или работы иммунной системы;
• заболевания эндокринных желёз;
• возрастные изменения в половой системе;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• наследственная предрасположенность.

Причинами толстого эндометрия могут также быть врождённые или приобретённые (аборты, выскабливания) дефекты матки.

Наиболее частой причиной гиперплазии является нарушение гормонального фона, характеризующееся недостатком прогестерона и переизбытком эстрогена. Спровоцировать такое явление может мастопатия, эндометриоз, поликистоз, миома.

Толстый эндометрий в начале цикла

О качестве слизистой матки обычно судят по её состоянию в первой фазе менструального цикла (на его седьмой-восьмой день). Оптимальной толщина эндометрия в этот период считается 5 мм. Но если в начале цикла она переступила восьмимиллиметровый порог, здесь уже речь может идти о толстом эндометрии. Такая патология обычно происходит под влиянием гормонального сбоя, свидетельствующего о недостаточном количестве эстрадиола (отвечает за выработку прогестерона).

Увеличение эндометрия при беременности

Размер эндометрия всегда находится в динамике. В зависимости от фазы менструального цикла он может или увеличиваться, или уменьшаться. В норме при возникновении беременности толщина эндометрия должна составлять не менее 0,7 см (в идеале - 8-15 мм) и увеличение её не прекращается. К концу пятой недели, когда на УЗИ можно увидеть плодное яйцо, толщина эндометрия достигает уже порядка двух сантиметров.

Размер эндометрия при беременности имеет принципиальное значение, поскольку через него происходит «доставка» плоду кислорода и питательных веществ.

Как уменьшить эндометрий

Гиперплазия эндометрия, как и многие другие патологии репродуктивных органов, может лечиться (уменьшаться) тремя методами:

• хирургическим,
• консервативным,
• народным.

При оперативном методе верхняя оболочка эндометрия просто выскабливается. Обычно это делается с использованием УЗ исследования во избежание недопущения неполного его удаления или прободения матки. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов, которые подбираются каждой пациентке индивидуально с учётом.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку тела матки, которая имеет два слоя: функциональный и базальный. Базальный слой имеет постоянную толщину и структуру. Стволовые клетки, входящие в его состав, отвечают за восстановление (регенерацию) слоев эндометрия. Функциональный слой имеет различную динамику, чутко реагирует на концентрацию женских гормонов. Благодаря изменениям, происходящим в функциональном слое, и приходит каждый месяц менструация. Именно она является показателем женского здоровья. Если возникает какая-либо патология эндометрия, зачастую происходят сбои в менструальном цикле.

Толщина эндометрия

Если выражаться образно, то эндометрий можно сравнить с колыбелью, которая в определенный период готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не произошло, то наступает отторжение функционального слоя, который вновь возрождается после менструации.

Эндометрий, норма толщины которого бывает различной, по дням цикла имеет разные показатели:

• 5-7 день. На фазе ранней пролиферации толщина эндометрия не превышает 5 мм.
• 8-10 день. Эндометрий утолщается до 8 мм.
• 11-14 день. В фазе поздней пролиферации толщина достигает 11 мм.

После этого начинается фаза секреции. В этот период, если отсутствует какая-либо патология эндометрия, слой становится более рыхлым, утолщается.

• 15-18 день. Толщина достигает 11-12 мм.
• 19-23 день. Максимальная толщина эндометрия. Средний показатель составляет 14 мм, но может достигать максимума в 18 мм. Слой становится более рыхлым, «пушистым».
• 24-27 день. Толщина начинает немного уменьшатся, становится от 10 до 17 мм.

Такие вот существуют фазы эндометрия. Во время менструации толщина эндометрия уменьшается, достигает всего лишь 0,3-0,9 мм.

Если у женщины менопауза, каким должен быть эндометрий? Норма толщины слоя составляет 5 мм. Малейшие отклонения в 1,5 или 2 мм должны вызывать настороженность. В этом случае лучше понаблюдаться у гинеколога.

Что делать, если эндометрий тонкий?

Очень часто тонкий эндометрий является причиной женского бесплодия. Излечить это вполне возможно, нужно только настойчиво идти к своей цели. Лечение может осуществляться несколькими альтернативными способами: гормональными препаратами, травяными отварами, псевдогормонами.

Лечение травами

Некоторые женщины не хотят прибегать к медикаментозному лечению тонкого эндометрия и применяют в этом случае народные средства.

Тонкий эндометрий хорошо восстанавливается с помощью шалфея. Пьют его на первой фазе цикла. 1 чайную ложку нужно заварить в 200 г воды, принимать в течение дня.

Боровая матка трансформируется как псевдогормон в организме женщины. Кроме этого, она обладает противовоспалительным эффектом.

Капли «Тазалок» из серии гомеопатии помогают в нормализации менструального цикла, являются регулятором синтеза эндогенных гонадотропных гормонов.

Наращивание тонкого эндометрия при помощи лекарств

Как нарастить тонкий эндометрий, норма толщины которого меняется в разные фазы цикла? В первой фазе цикла врачами назначается препарат "Прогинова", "Фемостон" и др. Для второй фазы цикла подойдет "Дюфастон". Этот препарат способствует формированию структуры эндометрия, действует он по типу синтетического прогестерона.

Перед тем как применять все эти синтетические препараты, обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и оценить риск самостоятельно, так как все они имеют некоторые противопоказания.

Бывают случаи, когда тонкий эндометрий выявляется после принятия оральных контрацептивов. Отказ от них и употребление таблеток "Регулон" на протяжении двух месяцев зачастую дает положительный результат и способствует восстановлению тонкого эндометрия.

Анатомическая справка

Здоровый эндометрий является залогом успешного наступления и развития беременности. В настоящее время многие женщины сталкиваются с какими-либо заболеваниями эндометрия и, как следствие, страдают бесплодием. Что же означает термин «патология эндометрия», к каким последствия приводит это явление, как преодолеть эту проблему? Обо всем по порядку.

Основной функцией эндометрия в женском организме является успешная, благополучная имплантация эмбриона. Чтобы появилась беременность, именно к стенке эндометрия он должен прикрепиться. Именно поэтому при различных патологиях эндометрия может наступить бесплодие, успешное прикрепление эмбриона становится просто невозможным. Но патологии бывают разные, существует несколько заболеваний эндометрия. Какое именно, в каждом конкретном случае должен определить специалист.

Отклонения от нормы

От природы возникновения заболевания гинекологи-эндокринологи выделяют два доброкачественных нарушения. Патология эндометрия матки имеет воспалительный характер, сюда относится эндометрит. Невоспалительный - это гиперпластические процессы. В них входят полипы эндометрия, гиперплазия, а также эндометриоз.

Бывает, что в женском организме сочетается несколько патологий. Чем это обусловлено? В первую очередь нарушением работы эндокринной системы или генетической склонностью. Во многих случаях после успешного лечения беременность становится возможной.

Эндометрит

Воспалительное заболевание слизистой (эндометрия) матки. Что является причиной заболевания? Проникновение в слизистую матки различных болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько базовых факторов, способствующих заболеванию:

• Любые инфекционные процессы, существующие в организме.
• Совершенный половой акт без средств предохранения.
• Эрозия матки.
• Обследование матки, труб методом гистеросальпинографии.
• Хронические гинекологические заболевания.
• Нестерильный инструмент во время гинекологического осмотра.
• Кесарево сечение.
• Выскабливание эндометрия.
  

Характерная симптоматика при эндометрите:

Если эндометрит обнаружен во время беременности, он требует незамедлительного лечения. Болезнь может повлиять на плодные оболочки эмбриона и привести к его гибели.

Гипоплазия - истончение

Если в определенные дни цикла толщина эндометрия занижена, гинекологами диагностируется гипоплазия. Причиной заболевания являются гормональные нарушения, слабое кровоснабжение, воспалительные процессы. Такая патология эндометрия может возникнуть как следствие частых абортов, инфекционных заболеваний, длительного применения внутриматочной спирали. Главной задачей при излечении гипоплазии является утолщение эндометрия.

Гиперплазия - утолщение

Причиной заболевания чаще всего служат гормональные сбои в организме или наследственные факторы. При гиперплазии слои эндометрия изменяют свою структуру.

Можно выделить несколько типов гиперплазии:

• Железистая гиперплазия.
• Фиброзная гиперплазия атипическая (предраковое состояние).
• Железисто-кистозная гиперплазия.

Железистый эндометрийзачастую обнаруживается при заболеваниях надпочечников, яичников, щитовидки. Чаще всего гиперплазией страдают женщины с сахарным диабетом, полипами в матке, миомой, артериальной гипертензией.

Чем опасна гиперплазия? Неконтролируемым ростом клеток, что может привести к ужасным последствиям - раку эндометрия. Лечат гиперплазию как медикаментозными способами, так и хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Полипы способны дислоцироваться не только в самой матке, но и на её шейке. Причинами их образования являются гормональные нарушения, последствия хирургических вмешательств, аборты, инфекции мочеполовой сферы. Полипы чаще всего образуются в эндометрии. Существует несколько видов полипов:

• Железистые. Они образуются в тканях желез, обычно диагностируются в молодом возрасте.
• Фиброзные. Образуются в соединительной ткани. Чаще наблюдаются у женщин пожилых.
• Железисто-фиброзные. Состоит и из соединительной, и из железистой ткани.

Избавиться от полипов можно только при помощи хирургического вмешательства. Делать это нужно как можно скорее, так как клетки способны перерождаться в злокачественные. Современная аппаратура позволяет делать операции быстро, качественно, безболезненно.

Эндометриоз

Женское заболевание, при котором образуются узлы вне матки, по структуре схожие со слоем эндометрия. Узлы могут появляться на близлежащих органах. Бывает, что при отторжении маточных тканей они не до конца удаляются с менструацией, проникают в трубы и начинают там разрастаться. Развивается эндометриоз.

Основные причины происхождения заболевания:

• Лишний вес.
• Частые стрессы.
• Вредные привычки.
• Сбои в менструальном цикле.
• Воспаления в половых органах.
• Операции на матке.
• Наследственность.
• Гормональные сбои.
• Проблемы с щитовидкой.

К симптоматическим показателям эндометриоза относятся:

• Бесплодие.
• Болезненное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
• «Мажущие» выделения в середине цикла.
• Боль перед началом менструации.
• Боль при половых контактах.

Удаление эндометрия - абляция

В настоящее время все больший процент женщин страдает из-за различных патологий эндометрия. Мучаются от длительных, обильных, болезненных менструаций, гиперпластических процессов, полипозов. К сожалению, не всегда можно достигнуть эффективного лечения гормонотерапией или выскабливанием тела матки. Альтернативой в этом случае является абляция, или удаление эндометрия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой выполняется разрушение или полное удаление слизистой матки (эндометрия).

Показания к проведению операции:

• Массивные, повторяющиеся, длительные кровотечения. При этом отсутствует эффективность от лечения. Наличие злокачественных процессов в половой сфере у женщин старше 35 лет.
• Рецидивы гиперплатических процессов в период пременопаузы или постменопаузы.
• Невозможность гормонального лечения пролиферативных процессов в период постменопаузы.

Какие факторы нужно учитывать при проведении абляции?

• Невозможность полного удаления матки или отказ от данного вида хирургического вмешательства.
• Нежелание сохранения детородной функции.
• Размеры матки.

Биопсия эндометрия

Для диагностических целей специальными способами берутся из организма небольшие объемы ткани. Чтобы поставить правильный диагноз по результатам биопсии, врач при проведении процедуры должен соблюдать ряд необходимых условий. Патогистолог по результатам исследования соскоба дает оценку функционального и морфологического состояния эндометрия. Результаты исследования напрямую зависят от того, как проводилась биопсия эндометрия, какой поступил материал. Если для исследования получен сильно раздробленные кусочки тканей, то специалисту трудно, порой невозможно восстановить структуру. Очень важно при проведении выскабливания стараться получать нераздробленные, более крупные полоски эндометрия.

Какими способами производят биопсию эндометрия?

• Как полное диагностическое выскабливание тела матки при расширении цервикального канала. Начинают процедуру с цервикального канала, затем выскабливают полость матки. При кровотечениях выскабливания нужно проводить маленькой кюреткой, надо уделить особое внимание трубным углам матки, где зачастую образовываются полипозные разрастания. Если при первых выскабливаниях кюреткой из цервикального канала появляется крошковидная ткань, то процедуру прекращают ввиду подозрения на карциному.
• Штриховые соскобы (методика цугов). Цель - выяснение причин бесплодия, контроль результатов гормонотерапии. Такую методику нельзя применять при кровотечениях.
• Аспирационная биопсия. Отсасывание кусочков слизистой ткани эндометрия. Метод чаще всего применяют для массовых обследований, целью является выявление раковых клеток.

Если в организме женщины выявляется любая патология эндометрия, лечениенеобходимо начинать незамедлительно. Вовремя начатый процесс лечения дает самые многообещающие прогнозы. Даже такой приговор, как бесплодие, может быть не страшен, если своевременно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование, курс лечения. Следите за своим здоровьем!