Причины возникновения невралгии шейного отдела позвоночника и методы лечения. Как лечить невралгию шеи, основные симптомы и причины возникновения Неврологические боли в шее

Зная возможные симптомы невралгии шейного отдела, вам удастся самостоятельно вовремя выявить заболевание, а также обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Шейная невралгия является достаточно распространенным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Потому заподозрив первые же возможные признаки невралгии шеи, посетите врача для подтверждения диагноза и назначения индивидуальной схемы лечения.

Шейная разновидность невралгии возникает из-за сдавливания нервных корешков, которые располагаются непосредственно в затылочной зоне. Волокна корешков являются очень чувствительными, потому при развитии структурных нарушений импульсы учащаются. Именно они приводят к боли.

Невралгия развивается без провоцирующих факторов или же под их влиянием и пагубным воздействием сопутствующих заболеваний.

В общей сложности можно выделить несколько причин, вызывающих невралгический синдром шейной или затылочной области позвоночника:

шейный остеохондроз (самая распространенная причина защемления нерва и развития невралгии);
механические травмы шеи и спины, которые привели к защемлению нерва;
переохлаждение затылочной области;
физические перенапряжения;
сидячий вид работы;
неправильное положение спины и головы во время работы или других занятий;
инфекционные заболевания, связанные с поражением нервных тканей;
опухоли шейных позвонков, мозга;
аутоиммунные недуги;
сахарный диабет;
подагра;
воспаление сосудов;
психоэмоциональные причины (стрессы, депрессии, переутомление);
тяжелые стадии простудных заболеваний.

Если точно определить, почему возникла невралгия шеи у взрослых или детей, тогда удастся быстро и эффективно избавиться от защемления нерва и восстановить работу шейного отдела позвоночника. Вот почему лечение предусматривает обязательное предварительное обследование методами современной диагностики.

Симптомы

При невралгии шейного отдела симптомы бывают достаточно разнообразные. Но все они проявляются так, что не заметить их практически невозможно. Невралгия шейного отдела проявляется ярко. Симптомы долго терпеть вам не удастся. Так что при появлении первых же признаков шейной невралгии обращайтесь за помощью к врачам.

Основной симптом шейной невралгии — это болевой синдром. Но и он имеет свои особенности. В общей сложности можно выделить ряд основных признаков невралгии шейного отдела позвоночника:

пульсирующая и жгучая боль в затылочном отделе;
болевой синдром может проявляться в виде стреляющей боли;
во многом состояние пациента напоминает мигрень;
любые движения (особенно резкие) шеей вызывают приступы боли;
в большинстве случаев дискомфорт ощущается только с одной стороны;
намного реже боль двусторонняя;
иногда даже малейшие прикосновения к шее, голове или затылку вызывают сильный болевой синдром;
при взгляде на яркие источники света возникает боль в глазах и области бровей;
у некоторых пациентов возникает ощущение разрыва внутри головы;
при наклонах и разворотах шеи дискомфорт усиливается;
симптомы проявляются при чихании или покашливаниях.

Основной симптом шейной невралгии — это болевой синдром. Но и он имеет свои особенности.

Как видите, в основном защемление нерва провоцирует болевые ощущения у человека с невралгией шейного отдела. Но это не единственные симптомы, по которым идентифицируется невралгия шейного отдела:

при движениях головы возникает ощущения тошноты, а иногда возникает рвотный рефлекс;
проблемные зоны становятся гиперчувствительными, и любые прикосновения только ухудшают состояния;
мурашки по коже, ощущение холода и онемение;
кожа шейного отдела становится красной или белой;
активно выделяются слезы;
при длительном течении заболевания пораженная невралгией область утрачивает былую чувствительность.

Если у вас сильно болит шея, а также имеются подозрения на невралгию шейного отдела позвоночника, следует сразу же обратиться за помощью. Именно своевременное начало лечения позволяет предотвратить дальнейшие патологические изменения и гарантировать быстрое выздоровление.

При выявлении невралгии на начальной стадии ее развития, терапия ограничивается медикаментозным воздействием, наложением компрессов и сеансами массажа. Но пациентам, которые игнорируют все симптомы невралгии или пытаются решить проблему самостоятельно, в результате не остается ничего другого кроме хирургического вмешательства.

Лечение можно разделить на несколько категорий:

консервативные методы;
медикаментозное воздействие;
хирургическое вмешательство.

У каждого из методов есть свои особенности, позволяющие справиться с шейной невралгией позвоночника.

Консервативное лечение

Оно не предусматривает использование хирургических методов. Соблюдение некоторых правил, и выполнение предписаний позволит справиться с шейной невралгией.

Покой. В состоянии покоя позвоночник не напрягается, а потому удается унять болевой синдром и снизить нагрузку. Но постоянно находиться в постели и не двигаться также вредно;
Массаж. Чтобы снять спазмы, требуется аккуратно массировать мышечные ткани в области поражения. За счет этого нормализуется кровообращение и устраняется болевой дискомфорт;
Тепловой компресс позволяет воздействовать на проблемный участок позвоночника. Не делайте компресс слишком горячим. Периодичность и длительность применения компресса определяет врач;
Физиотерапевтическое воздействие. Перечень процедур выбирает лечащий врач по результатам проведенного обследования шейного отдела позвоночника. Подобную проблему принято лечить лазеротерапией, ультразвуком и пр.;
Лечебная физкультура. Также имеет свои особенности, правила выполнения упражнений, которые вам расскажет или покажет специалист. Комплекс подбирается индивидуально;
Мануальная терапия. Задача мануального терапевта — вернуть суставы в правильное положение и обеспечить максимально эффективное воздействие назначенного курса терапии;
Метод иглоукалывания предлагают не везде, однако с его помощью удается точечно воздействовать на шейный отдел позвоночника. Методика доказала свою высокую эффективность.

Медикаментозная терапия

При поражении шейного отдела позвоночника и развитии невралгии врачи обычно назначают курс приема медикаментов.

В перечень лекарственных препаратов входят следующие группы лекарств:

мышечные релаксанты;
противосудорожные препараты;
противовоспалительные лекарственные средства для блокады пораженных нервных окончаний;
препараты для снижения болевого синдрома;
седативные;
витамины В.

Если параллельно с этим назначается регулярный массаж, тогда лучше использовать специальную мазь. Мази бывают непосредственно массажные, а также те, которыми закрепляют результат массажа, то есть наносят уже после процедуры.

Хирургические методы

Если консервативное и медикаментозное лечение не принесли желаемого результата, тогда врач принимает решение использовать метод хирургического вмешательства. Он также актуален при запущенной стадии шейной невралгии.

Шейную невралгию лечат двумя способами.

Микроваскулярной декомпрессией. Операция позволяет устранить процесс передавливания затылочных нервов. Методика актуальна в том случае, если невралгия возникла по причине сдавливания. Задача специалисты — найти сосуды, сдавившие нерв, и прооперировать их. Это позволяет снизить чувствительность корешков в шейном отделе;
Нейростимуляцией. К пораженным нервам подводится проводка, через которую проходит электроимпульс. Они действуют как блокаторы болевых импульсов при шейной невралгии. Стимулятор вводится подкожно в область шеи. Аппарат регулируется, что позволяет адаптировать его под каждого конкретного пациента.

Шейную невралгию следует устранять на максимально ранних стадиях. Потому при первых же подозрениях и болевых ощущениях в области шеи пройдите процедуры диагностики.

Ее причинами есть напряжение шеи, диска в шейном отделе позвоночника, травма шеи, шейный спондилез, заболевания спинного мозга

Напряжение шеи

Напряжение мышц шеи вызывает боль в средней или нижней части заднего отдела шеи. Боль может быть односторонней или двусторонней, а также распространяться диффузно. Боль иррадиирует по направлению к голове и плечам, не затрагивая рук. Напряжение шеи редко связано с травмой, обычно его провоцирует сон в неправильном положении, быстрый поворот головы или чихание. Физикальный осмотр выявляет местную болезненность околошейных мышц со снижением объема движений и утратой шейного лордоза. Обычно поражены кивательная и трапециевидная мышцы. Аномалии плеча не определяются; неврологический осмотр, лабораторные и рентгенологические исследования не обнаруживают нарушений.

Лечение напряжения шеи включает контролируемую физическую нагрузку, ограниченное применение шейных ортезов, прием НПВП и мышечных релаксантов. Локальную мышечную боль эффективно облегчают инъекции анестетиков и гормонов. Для укрепления мышц шеи необходимы изометрические упражнения. Изменение биомеханики тела на работе помогает предотвратить рецидивы.

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска вызывает радикулярную боль в области шеи (брахиалгию), иррадиирующую от плеча до предплечья и кисти. Боль может быть настолько сильной, что существенно ограничивает движения руки. Боль в шее минимальна или отсутствует. Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает при внезапном перенапряжении и часто связана с подъемом тяжелых предметов. Фискальный осмотр обнаруживает усиление радикулярной боли при любых движениях, которые приводят к сужению пространства межпозвонкового отверстия и вызывают ущемление пораженного нерва. Проба Спурлинга (сдавление, растяжение и боковое сгибание в поясничном отделе позвоночника) вызывает радикулярную боль. При неврологическом обследовании нередко определяются недостаток чувствительности, асимметрия рефлексов или двигательная слабость, соответствующая поражению корешков спинномозговых нервов и степени их сдавления. МРТ - наилучший метод идентификации расположения грыжи диска и сдавления нервов. Электромиография и исследование нервной проводимости подтверждают нарушение функции нерва при боли в области шеи.

Лечение включает контролируемую физическую активность, применение шейных ортезов, прием НПВП и шейное вытяжение. Обычно боль проходит в течение 3 месяцев; хирургическое вмешательство необходимо примерно 20% пациентов.

Шейный спондилез

Синдром остеоартроза шейного отдела позвоночника сходен с симптомами в пояснично- крестцовом отделе. Поскольку дегенеративные процессы в диске приводят к сближению суставных структур, шейный отдел позвоночника теряет стабильность. Увеличение нестабильности способствует формированию остеофитов унковертебральных и дугоотростчатых суставов и местному воспалению синовиальной оболочки (шейный спондилез). Боль в области шее носит диффузный характер и может иррадиировать в плечи, подзатылочную область, межлопаточные мышцы или переднюю часть грудной клетки. Вовлечение симпатической нервной системы нередко вызывает неясность зрения, головокружение или звон в ушах. Осмотр большинства пациентов обнаруживает лишь незначительную болезненность по срединной линии, Простая рентгенограмма шейного отдела позвоночника адекватно отражает межпозвонковое сужение и склероз фасетковых суставов. Эти аномалии не всегда сочетаются с клиническими проявлениями.

При шейном спондилезе эффективна консервативная терапия боли в области шеи. Прием НПВП и локальные инъекции снижают боль в шее и отраженную боль. Однако степень необходимой иммобилизации неоднозначна. Применение шейных ортезов может усилить шейную скованность и боль. Обучение пациента следует сосредоточить на важности соблюдения баланса: с одной стороны, ограничение движения шеи с помощью шейного воротника, с другой - выполнение специальных упражнений на объем движения для увеличения гибкости в шейном отделе. В большинстве случаев шейный спондилез имеет рецидивирующее течение с периодическими обострениями острой шейной боли.

Миелопатия

Наиболее серьезное последствие шейного спондилеза - миелопатия. Эта патология развивается вследствие сдавления спинного мозга остеофитами, желтой связкой или межпозвонковыми дисками (спинальный стеноз). Шейная миелопатия служит частой причиной боли вобласти шеи и нарушения функции спинного мозга у пациентов старше 55 лет. Дегенерация диска приводит к формированию задних остеофитов, которые выступают в спинномозговой канал и приводят к сдавлению спинного мозга и нарушению его кровоснабжения. Симптомы возникают при движении или в покое. Важный статический компонент - размер спинномозгового канала. Стеноз связан со снижением его переднезаднего диаметра до 10 мм и более. Динамический стеноз, развивающийся вторично при нестабильности, вызывает сдавление спинного мозга при сгибании или разгибании шеи. Выступающие структуры, расположенные спереди от спинного мозга, способны сдавливать его задние или боковые рога. В качестве другого механизма повреждения спинного мозга выступает сдавление передней спинномозговой артерии в нижней части шейного отдела позвоночника. Боль в области шеи отмечают только треть пациентов с миелопатией.

Симптомы включают анамнестические указания на специфические ощущения в области кистей, ассоциированные со слабостью и нарушением координации. В нижних конечностях данная патология проявляется нарушениями походки, спастичностью, слабостью и спонтанными движениями ног. Пожилые пациенты описывают скованность в ногах, шаркающую походку и страх падения. К поздним проявлениям относят недержание мочи. Физикальный осмотр выявляет слабость конечностей в сочетании с фасцикуляциями. Недостаток чувствительности обусловлен снижением дерматомной чувствительности и потерей проприоцептивных ощущений. В нижних конечностях наблюдаются гиперрефлексия, клонус и положительный симптом Бабинского. Простая рентгенография обнаруживает далеко зашедшее дегенеративное поражение с сужением дисков, остеофитами, склерозом фасетковых суставов и нестабильностью шейного отдела. МРТ - лучший метод определения степени сдавления спинного мозга и влияния сдавления на его целостность. Комбинированная КТ и миелограмма хорошо дифференцирует выступающие диски от остеофитов.

Несмотря на улучшение состояния некоторых пациентов при консервативной терапии, прогрессирующая миелопатия и боль в области шеи требует хирургического лечения для предотвращения дальнейшего сдавления спинного мозга и сосудистых нарушений. Оперативное вмешательство наиболее эффективно до развития сильного неврологического дефицита.

Травма шеи

Травмы, обусловленные переразгибанием шеи, возникают при прямых столкновениях автомобилей. Такая авария вызывает травму мягкотканых структур шеи, связанную с ускоренным торможением. Травма приводит к растяжению и разрыву шейных мышц (кивательной, длинной мышцы шеи), а также к повреждению симпатических ганглиев и синдрому Горнера (птоз, миоз и ангидроз), тошноте или головокружению. Может развиваться травма шейных межпозвонковых дисков.

Симптомы скованности и боли в области шеи при движениях появляются в первые 12-24 ч после аварии. Больные часто жалуются на . Нередко пациенты испытывают трудности с глотанием и жеванием, возможны парестезии рук. Осмотр выявляет снижение объема движений в шее и стойкое сокращение шейных мышц, Неврологический осмотр ничего не выявляет, а рентгенография не обнаруживает патологии мягких тканей и определяет только потерю шейного лордоза.

Лечение хлыстовой травмы шеи предполагает применение шейных воротников в течение минимального времени. Для облегчения движений в шейном отделе назначают легкие анальгетики, НПВП и миорелаксанты. Улучшение наступает после 4 недель терапии. У пациентов с упорными симптомами на протяжении более 6 месяцев значительное улучшение наступает редко. Механизм хронической боли при хлыстовой травме шеи остается неясным.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Одним из видов патологий, результат лечения которой зависит от правильной диагностики, является невралгия шейного отдела позвоночника. Ее часто путают с хондрозом или мигренью, что мешает своевременному устранению проблемы малыми силами.

На какие симптомы нужно обращать внимание, чтобы не пропустить момент своевременного обращения за помощью к специалистам? Чем невралгия шейного отдела схожа с другими заболеваниями этого отдела и в чем существенное различие? Подробности в статье.

Шейная невралгия проявляется сильной болью в этом участке позвоночника и может распространяться на плечевой пояс, голову, ухо, лопаточную зону и нижние конечности. Симптоматика схожа с хондрозом и мигренью, но понять, что это именно невралгия можно по боли, которую просто невозможно терпеть. Возникает она неожиданно и может привести к временной потере чувствительности некоторых поверхностей или, напротив, невозможности затронуть кожу шеи, головы. Терпеть такую боль тяжело.

Но шейная невралгия на начальном этапе пациентами характеризуется как слабая, ноющая боль, появляющаяся на короткое время. Возникает ощущение, что продуло и после теплого компресса боль исчезнет.

При более серьезной стадии невралгии в шейном отделе позвоночника наблюдается:

Нарастающий спазм от основания черепа к лобной зоне;
Резкая боль при повороте головы, невозможность свободно поднять руки вверх;
При надавливании на спазмированный участок позвоночника пациент ощущает усиление боли;
При сильном сдавливании сосудов в шейном отделе наступает гипоксия мозга, приводящая к потере сознания;
Повышение температуры, но не всегда. Хотя такой симптом указывает на воспалительный процесс, который в некоторых случаях протекает без термальных скачков.

Оставлять проблему без контроля врача и соответствующего лечения нельзя, даже если нет уверенности, что болевой спазм связан с невралгией в шейном отделе.

Почему появляется боль

Невралгия в шее не возникает на пустом месте. К этому состоянию человек приходит по причине пренебрежения правилами здорового образа жизни или из-за травмы, полученной в результате несчастного случая.

Однозначной причины, приводящей к спазмам в шейном отделе нет. На основании диагностики большого количества людей с подобной проблемой сформирован перечень обстоятельств, приводящих к невралгии:

Шейная невралгия возникает и без особого провоцирующего обстоятельства. Боль сковывает человека, не имеющего каких-либо проблем со здоровьем и психологическим состоянием. Спазм появляется неожиданно и резко, но также неожиданно проходит, даже без манипуляций. Это явление классифицируется в медицине как «идиопатическая невралгия шейного отдела позвоночника» и не имеет пояснений в природе происхождения.

Задача врача правильно диагностировать причину внезапной или постоянной боли в шее. Если найдена причина, решить проблему можно без хирургического вмешательства. Проблема многих пациентов именно в поиске опытного специалиста, который может отличить шейную невралгию от хондроза и назначить эффективную терапию.

Первым делом диагностика

Не нужно заниматься самостоятельной постановкой диагноза, если появились симптомы, описанные выше. Невралгия шеи должна быть подтверждена лабораторными анализами и аппаратной диагностикой. Какие обследования требуются для нахождения признаков воспаления в шейных позвонках, знает только врач.

При первой боли нужно обратиться к неврологу или терапевту. Если боль терпеть невозможно, позвонить в скорую помощь.

Диагностика болевого спазма в области шеи проходит по следующему сценарию:

Беседа со специалистом. Перечисление симптомов и указание на возможную причину приступа, например, резкое движение головой или длительное нахождение в одной позе (за рабочим столом).
Общий осмотр пациента на предмет температуры, давления, пульса, стабильности работы сердца, отсутствия других заболеваний.
Просьбы к пациенту выполнить ряд движений, по которым визуально определяется патология именно в позвоночнике. Невозможность повернуть голову в сторону, выполнить наклон. Пальпация в области воспаленного участка болезненна.
Направление пациента на анализы крови, мочи, по которым можно сделать вывод о воспалении.
Точную диагностику дает аппаратное обследование томографом, рентгеном, компьютерными программами со специальными датчиками. Наиболее точную картину патологии дает МРТ (магнитно-резонансная томография), на которой видны срезы самых глубоких слоев позвоночника, сосудов, нервных окончаний, мышц, связок.

Получив комплект детального обследования пациента с жалобами на боль в шее, врач ставит диагноз и назначает терапию, учитывая тяжесть недуга.

Эффективное лечение шейной невралгии

Комплекс мероприятий по устранению болевых спазмов в позвоночнике и других органах зависит от тяжести шейной невралгии и степени запущенности болезни. Если установлена причина недуга, терапия выбирается для снятия боли и устранения провоцирующего фактора, чтобы спазм не повторялся в будущем.

Купирование спазма

В первую очередь нужно снять болевые ощущения, чтобы пациент мог расслабиться. Для этого используются лекарственные средства и рекомендуется полный покой, чтобы не провоцировать новый спазм.

Восстановительные процедуры

Сняв болевой синдром из-за защемления в зоне шеи, требуется вернуть подвижность этому участку, восстановить его функциональность и общую работоспособность человека.

Физиолечение - электрофорез, магнит, ультразвук, лазер. Какие процедуры и в какой последовательности назначить при шейной невралгии решает физиотерапевт. Физиолечение может быть противопоказано пациенту при наличии других заболеваний, например, гипертония, кардиостимулятор в сердце и многое другое.

Особая методика массажа шейного отдела на протяжении всего курса лечения помогает быстрому восстановлению при невралгии шейного отдела. Точечное надавливание пальцами на особые зоны, растирание и поглаживание воротниковой зоны и плечевого пояса, щипковый способ, чтобы разогнать кровь и улучшить питание шейного отдела.
Специальные упражнения, разработанные для укрепления мышечного каркаса в области шеи, плеч, лопаток. Программа подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, общая физическая подготовка и причина, спровоцировавшая невралгию позвоночника.
Мануальная терапия также показана при шейной невралгии, если диагностировано смещение позвонков. Но заниматься этим должен практикующий специалист, потому что есть риск остаться инвалидом или сеанс закончится летальным исходом.
Помимо прямого воздействия руками на специальные зоны, применяется иглоукалывание, которое помогает расслаблению мышц и восстановлению кровотока, обменных процессов в больном участке.
Точечные инъекции с расслабляющим и снимающим воспаление средством практикуют опытные анестезиологи, которые знают куда можно сделать внутримышечную инъекцию.

Курс и средства лечения невралгии шейного отдела определяет врач, учитывая причину и результаты диагностики.

Чтобы боль в шее не стала причиной срыва планов, нужно обращать внимание на сигналы организма и своевременно обращаться к специалистам.

Невралгия шейного отдела на начальном этапе протекает без симптомов, но заболевание опасно негативными последствиями. К примеру, при ущемлении нервов в области шеи, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга.

Осложняются симптомы вероятностью компрессии позвоночной артерии при унковертебральном артрозе. Состояние носит название вертебробазилярной недостаточности.

Невралгия шейного отдела – что это такое

Невралгия шеи часто приводит к инвалидности у людей трудоспособного возраста. Усугубляет течение заболевания наличие вторичных заболеваний: сахарный диабет, опухолевые болезни, алкоголизм, герпес, ВИЧ-инфекция.

Поражение периферической и центральной нервной системы является дополнительным фактором провоцирующим усугубление клинического течения нозологии. Сопутствующая патология меняет клинические симптомы шейной невралгии. При присоединении поражения периферической нервной системы болевой синдром протекает в 2 формах:

Трункальная;
Дизестезическая.

Поверхностная дизестезическая боль прослеживается у пациентов с повреждением малых нервных волокон. При трункальной боли формируется ущемление спинномозговых нервов, что способствует парезу верхних конечностей.

Невралгия плечевого нерва приводит к усилению выраженности, характера, глубины болевого синдрома. Причина состояния в большинстве случаев невоспалительная. Компрессия основного нерва плеча формируется при остеохондрозе, спондилезе шейного отдела позвоночника. При длительном сохранении неправильного положения головы, нарушении осанки развивается смещение межпозвонковых дисков, вырастают краевые костные разрастания (остеофиты).

На начальных этапах под кожными покровами шеи при пальцевом ощупывании наблюдаются плотные утолщения, нарушающие работу суставного связочного аппарата. Постепенно к процессу присоединяются воспалительные изменения связочных влагалищ, через которые проходят плечевые нервы.

Симптомы шейной невралгии, а также грамотное лечение зависят от патогенетических синдромов:

Вертебральный (позвоночный);
Периферический невральный;
Рефлекторно-миотонический.

Вертебральный синдром приводит не только к боли. При патологии формируется нарушение кровоснабжения головного мозга (если сдавливается позвоночная артерия). Сосуд питает кровью около 25% структур. При резкой компрессии мозг недополучает значительное количество крови, поэтому человек способен кратковременно потерять сознание.

Миодистрофический очаг является регуляторным звеном. Его нарушения возникают при любом этиологическом факторе – бактериальное воспаление, постгерпетическая невралгия, межпозвонковая грыжа шейного отдела, травма верхнего плечевого пояса.

Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами - эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье - накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях - онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие - боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз ». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

сильная головная боль;
травма шеи;
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
боль не проходит неделю, и улучшений нет;
когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна - на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на лечение боли в шее

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.