Причины шумов в сердце у детей. Шумы в сердце у ребенка причины комаровский Что такое шумы в сердце у ребенка

Шумы в сердце у ребенка. Комаровский советует родителям при подобном вердикте врача не впадать в панику и не бить тревогу . Как правило, у большей части детей это проходит намного лучше, нежели ожидалось. Однако есть случаи, когда паника вполне оправдана. Сегодня мы решили подробнее «покопаться» в вопросах: опасен ли шум в сердце у ребенка до года, на что он указывает, и где может прослушиваться?

Сердце является главным органом человека, который обеспечивает работу всех других органов. В идеале оно «шуметь» не должно. Выслушиваться должны лишь тоны и удары сердца. Существует два сердечных тона: при диастоле (наполнение сердца кровью) и систоле (выталкивание крови в сосуды). При изменении условий работы сердца иногда появляются дополнительные звуку в перерывах между диастолой и систолой. Шумы в сердце у ребенка (Комаровский — видео ищите внизу статьи) возникают по причине увеличения скорости кровяного движения , а также в связи с турбулентностью (завихрениями), которые возникают в сердечных сосудах.

Когда возникают шумы в сердце у годовалого ребенка? Причины и диагностика шумов.

Сердечные шумы – это звуки, которые слышны между тонами – сердечным стуком при мышечном сокращении. В норме между стандартными звуками «тук-тук», сопровождаемыми работу сердечной мышцы, другие шумы не должны прослушиваться. Появляться они могут в случае недостатка кровообращения. Например, скорость кровообращения резко возрастает, из-за чего появляются завихрения в кровяном потоке. Как правило, шумы свидетельствуют о наличии стеноза – это сужение магистральных сосудов и сердечных клапанов.

Следующей причиной возникновения шумов служи недостаточная работа сердечных клапанов, в результате чего они плотно не смыкаются, а потому возникает обратный кровяной отток. Кроме того спровоцировать появление шумов может дефект перегородок сердца, в связи с которым нарушается нормальный кровяной ток в сердечных полостях.

Традиционная классификация шумов включает в себя систолический и диастолический шумы. Принято считать, что систолический шум в сердце у ребенка – это не опасный признак . Как правило, он относится к числу функциональных шумов, сопровождающих естественное развитие организма малыша. Тогда как диастолические шумы свидетельствуют о дисфункции деятельности сердца.

Каким может быть систолический шум в сердце у ребенка? Причины его возникновения.

Принято делить систолические шумы на неорганические (функциональные) и органические, которые обуславливаются морфологическими сердечными изменениями. К числу функциональных шумов относят:

Систолический шум в сердце у ребенка до года относительно митральной недостаточности (он выслушивается над верхушкой сердца) ; Шум над аортой, когда она расширяется; Шум, который возникает в случае недостаточности аортального сердечного клапана; Шум, возникающий над легочной артерией во время ее расширения; Шум при нервных возбуждениях либо чрезмерных физических напряжениях, который выслушивается на основании (либо над верхушкой) сердца вместе с тахикардией и повышенной звонкостью тонов; Шум при лихорадке (в некоторых случаях он обнаруживается над легочной артерией либо аортой); Шум при тиреотоксикозе и выраженной анемии (прослушивается над всей сердечной областью).
Родители должны усвоить, что шумы являются не заболеванием, а симптомом, а потому первоначально следует установить причину их возникновения – определить болезнь, которая их вызвала. После этого назначается лечение, причем оно может быть или медикаментозным или хирургическим.

Похожие интересные статьи.

Откуда берется шум

Действительно, таким вопросом очень часто озадачивают врача взволнованные родители. Что означают шумы в сердце у ребенка? Откуда они берутся? Сердце человека состоит из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердием и желудочком расположены атриовентрикулярные клапаны. В диастолу они открыты, позволяя сердцу наполниться необходимым объемом крови.

В систолу клапаны закрываются, а накопившийся объем крови изгоняется в сосуды. Выносящие тракты правого и левого желудочков также снабжены клапанами. Слаженная работа клапанов приводит к формированию тонов сердца. Однако, по разным причинам, имеющим невинный или патологический характер, могут появляться шумы, заполняющие паузы между тонами.

2 Классификация

Все многообразие шумов в сердце у ребенка можно объединить в несколько классификаций. Выделяют невинные или функциональные, и патологические или органические шумы. Невинные шумы не являются признаком заболевания, а лишь могут отражать перестройку сердечно-сосудистой системы в разные возрастные периоды.

Наличие патологических шумов может свидетельствовать о наличии какой-то патологии у ребенка. Различают также врожденные и приобретенные шумы. Врожденный шум выявляется при рождении и сохраняется на протяжении определенного времени либо всю жизнь. Приобретенный шум возникает по истечении определенного времени в результате перенесенных заболеваний, травм либо других причин.

3 Причины шумов

Почему возникают шумы в сердце у ребенка? Причины их могут быть самыми разными. Они могут появляться и исчезать с течением времени. Физическая нагрузка, тревога, изменения в реологических свойствах крови, повышение температуры тела, повышенная функция щитовидной железы могут приводить к тому, что может выслушиваться функциональный шум в сердце у ребенка. Невинный шум в сердце у грудного ребенка может возникать по причине перестройки кровообращения.

Он отражает приспособление сердечно-сосудистой системы детского организма к работе во внеутробных условиях. Шумы в сердце у грудничка могут свидетельствовать о постепенном перекрытии боталлова протока, который функционировал во внутриутробном периоде. Функциональный систолический шум у ребенка может наблюдаться также в период интенсивного роста, когда наблюдается несоответствие между скоростью роста мышечной ткани и створок клапанов. Физическая нагрузка может провоцировать его усиление, однако он не влияет на работу сердца и организма в целом, не мешая ребенку развиваться, как положено.

Причинами невинных шумов могут быть так называемые малые аномалии сердца. Малыми аномалиями они называются так, потому что не ухудшают работу сердца и не сказываются на самочувствии ребенка. К ним относятся открытое овальное окно, аневризма межжелудочковой перегородки, аномальные трабекулы, избыточное количество трабекул левого желудочка, дополнительные и аномально расположенные сосочковые мышцы левого желудочка, деформация выносящего тракта левого желудочка, провисание, асимметрия недоразвитие створок клапанов и их.

Немного по-другому обстоит дело с патологическими шумами. Причинами их возникновения являются разного рода органические изменения в строении сердечно-сосудистой системы. Сужение диаметра атриовентрикулярных отверстий, сообщающих предсердия и желудочки, а также сужение выводных трактов правого и левого желудочков, могут стать причиной возникновения органического или патологического функционального шума.

Патологические шумы в сердце у ребенка также могут возникать по причине недостаточности клапанного аппарата. В таких ситуациях створки клапанов смыкаются не полностью, и создаются условия для обратного тока крови и возникновению шума. Наличие сообщения между правым и левым желудочками, а также между правым и левым предсердиями могут стать причиной органического шума. У части детей может не произойти закрытие боталлова протока.

В таком случае имевшийся у ребенка систолический шум в сердце не будет иметь обратного развития. Самой неприятной причиной органического шума может стать наличие нескольких дефектов в строении сердечно-сосудистой системы. Примером таких отклонений в развитии сердечно-сосудистой системе еще во внутриутробном периоде могут стать триада, тетрада и пентада Фалло. Такие состояния, как правило, приводят не только к возникновению шума, но и к развитию сердечной недостаточности.

4 «Немая» опасность или на что обратить внимание

Отсутствие шума не всегда говорит о том, что у ребенка все в порядке. Поэтому в первый год жизни ребенок должен осматриваться педиатром, который при очередном осмотре может заметить что-то неладное и направить маленького пациента для дообследования. Существуют так называемые «немые» пороки, которые могут быть пропущены при обследовании методом аускультации. Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток диаметром до 2 мм и другие отклонения могут не проявить себя аускультативно.

Что должно насторожить родителей и врача в таких случаях? Не все перечисленные «немые» пороки могут сказываться на самочувствии ребенка. Но, если ребенок жалуется на боли в области сердца с распространением ее в левую руку и левую часть грудной клетки, плохо переносит обычную ежедневную нагрузку, кожные покровы синюшные и отечные, грудная клетка имеет не совсем обычную форму, а температура тела повышается без видимых на то причин, стоит задуматься.

5 Диагностика шумов в сердце

Первое выслушивание сердца ребенка начинается сразу после его рождения. Бывают ситуации, когда шумы в сердце у младенца не выслушиваются сразу после рождения, а появляются лишь спустя месяц, что свидетельствует о перестройке его сердечно-сосудистой работы. После осмотра неонатолога маленькие пациенты попадают под наблюдение педиатров, которые также регулярно должны осматривать и проводить выслушивание сердца аленького пациента.

Невинные и патологические шумы, как правило, отличаются между собой. Для патологических характерен «грубый» тембр, иногда их можно услышать даже на расстоянии. Они могут распространяться на поверхности грудной клетки. Электрокардиографическое исследование может указывать на отклонения в работе сердца, что никогда не встречается при невинных шумах. Кроме слышимых, есть и «немые» пороки, которые могут быть выявлены с помощью ультразвуковой диагностики.

Кроме ультразвукового исследования, могут применяться также и компьютерная томография, иногда с контрастированием, магнитно-резонансная томография. Можно перечислять и более сложные методы диагностики, такие как катетеризация полостей сердца, контрастное исследование сосудов, однако все они достаточно дорогие и требует неподвижности от пациента, а это сделать практически нереально у маленьких пациентов.

6 Наблюдение, наблюдение и еще раз наблюдение

Шумы в сердце у новорожденного ребенка могут исчезать с течением времени, а могут, наоборот, нарастать в динамике. Порою недостаточное обследование ребенка может привести к необоснованному ограничению физической активности. Желательно, чтобы Вашего ребенка наблюдал один специалист, который сможет наблюдать за состоянием ребенка с течением времени.

Ни в коем случае нельзя оставлять таких пациентов без присмотра, стоит осуществлять регулярный контроль за состоянием их сердечно-сосудистой системы. Даже, если шум невинный, не сказывается на работе сердца и на общем самочувствии малыша, о нем забывать нельзя.

Перестройка системы кровообращения, быстрый рост организма могут привести к тому, что невинный шум станет патологическим, и ситуация не будет замечена вовремя. Поэтому, прежде всего это в Ваших интересах, дорогие родители, помочь ребенку развиваться абсолютно нормально и при возникновении вопросов вовремя заняться их решением.

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология. Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось. Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

Шумы в сердце у новорожденного

Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.

Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу. После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

Что означает шум в сердце у ребенка: причины

По природе происхождения различают два вида шумов у детей - патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений. Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит . Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

40-50% всех случаев составляют невинные сердечные шумы у детей. Они не нарушают работу главного органа, не вызывают изменений в крови. При обследовании, в основном, патологий не выявляется. Функциональные шумы у новорожденных объясняются тем, что в организме грудничка происходит переадаптация кровообращения к самостоятельной жизни вне лона матери.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае - патологические. Родители такие признаки должны заметить сразу. Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит .

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

Шумы в сердце у ребенка при высокой температуре

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.

Шумы в сердце у детей после ангины, после ОРВИ

Довольно часто данное нарушение обнаруживается после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины). Сразу хочется успокоить мамочек, так на фоне гриппа и ОРВИ это отклонение уже через месяц приходит в норму.

Зачастую осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. Со временем такое состояние может перерасти в порок и привести к инвалидности. Наиболее часто ревматизм сердца возникает после перенесенной ангины и наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. При поражении сердечной мышцы возникает воспалительный процесс под названием миокардит. У ребенка наблюдается общая слабость, боли и шумы в сердце, одышка, возможно также повышение температуры тела.

В таком состоянии возможно образование тромбов и развитие тромбоэмболии. Поражение внутреннего листка сердца провоцирует развитие эндокардита. Это заболевание часто встречается у детей. Его симптоматика следующая: у малыша наблюдаются отечность, кровотечения, повышение температуры тела, утолщение фаланг пальцев рук, сердечная недостаточность. Это заболевание коварно, так как боли в сердце отсутствуют, что иногда приводит в заблуждение врачей, которые не могут распознать кардиологическую причину такого состояния.

Шумы в сердце у ребенка: дополнительная хорда

К невинным сердечным шумам относится также наличие сердечной аномалии - дополнительного тяжа (хорды) в полости левого желудочка сердца. Она является причиной постороннего шума, но при этом не нарушает полноценное функционирование сердечной мышцы. В большинстве случаев эта аномалия обнаруживается у детей до 18 лет.

Согласно статистике, в 90% случаев дополнительная хорда возникает по причине наследственности. Заболевание чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. Дополнительная хорда - это тяж, который связывает створку сердечного клапана с сердечной стенкой. Таких хорд в человеческом сердце есть несколько. Они помогают клапану удерживать кровь и не прогибаться во время сокращения сердца. Дополнительной принято считать ту хорду, которая наиболее плотная или утолщенная. Она хорошо рассматривается только с помощью УЗИ. Но не стоит переживать из-за этой аномалии. Она не несет абсолютно никакого вреда организму и никаким образом не влияет на работу сердца. Большинством кардиологов эта аномалия приравнивается к варианту нормы.

Как лечить шумы в сердце у ребенка

Любой врач вам подтвердит, что не существует универсальных методов лечения для устранения шумов в детском сердечке. Эти методы подбираются в индивидуальном порядке. Консервативная лечебная терапия включает в себя применение различных средств, направленных на улучшение обменных процессов миокарда. Врачи прописывают применение витаминов, аминокислот, глюкозы. В редких случаях применяются гормональные препараты.

В случае сердечной недостаточности приписывают диуретики, которые способствуют уменьшению избыточного объема кровотока. Если шумы в сердце спровоцированы пороком сердца, то следует помнить, что это заболевание не всегда лечится с помощью скальпеля. При неярко выраженной симптоматике врачи назначают медикаментозное лечение. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития заболевания.

Мамам важно помнить, что шумы в сердце у малыша - не причина для паники, а повод для медицинской консультации.

Шумы в сердце у детей: Комаровский

При постановке такого диагноза Евгений Комаровский советует мамам, в первую очередь, не паниковать. Зачастую у многих детей это явление проходит не так страшно, как представляют себе родители. Но бывают случаи, когда родительская паника вполне оправдана.

В идеале работа сердца не должна сопровождаться шумами. Должны лишь прослушиваться тоны и удары. Существует два сердечных ритма: при наполнении сердца кровью и при ее выталкивании. В случае изменения сердечной деятельности могут появляться посторонние звуки в перерывах между этими ритмами. Доктор Комаровский утверждает, что сердечные шумы возникают из-за увеличения скорости кровяного давления.

Присутствие шумов в сердце малыша никак не отображается на его самочувствии. Но периодически нужно проходить обследование у кардиолога, чтобы наблюдать за динамикой клинической картины.

Специально для - Ксения Маневич

Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

митральный или аортальный стеноз;
митральная или аортальная регургитация;
стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

дефекты межкамерной перегородки;
открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

коарктация аорты;
дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
аномалия Эбштейна;
эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
тетрада Фалло;
сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

По форме:

убывающие шумы;
ромбовидные (нарастающе-убывающие);
нарастающие;
убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

быстрое или затруднённое дыхание;
цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
бредовое состояние;
быстрое или нерегулярное сердцебиение;
боль в груди;
отёчность;
обострение состояния после физических нагрузок;
замедленное развитие;
быстрая утомляемость;
головные боли и головокружения;
обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что... вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

Прослушивание.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Рентгенограмма грудной клетки.
УЗИ сердца.
Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
Ангиокардиография.
Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
корректируются врождённые пороки;
удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, . У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

не пить и не курить;
питаться правильно;
вести здоровый образ жизни;
не нервничать;
регулярно проходит обследования у врачей;
посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

своевременно лечить у малыша и другие инфекционные заболевания;

включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
обеспечить регулярными физическими нагрузками;
следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.

Сердце – главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

первый – новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
второй – с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
третий – у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
систолический шум на верхушке сердца;
возникновение в границах сердца;
соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

Факт! Дефект межпредсердной перегородки выявляется у девочек в три раза чаще.

Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Дефект межжелудочковой перегородки

Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

наследственной особенностью строения сердечка;
возрастом матери – более 35 лет;
перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

инфекционными заболеваниями;
анемией;
рахитом;
эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
повышением давления в артериях;
дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

Аускультация

эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

УЗИ

магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение

Лечение патологий, вызывающих шумы в сердце, необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.