Причины плохого слуха. Причины резкого снижения слуха в одном ухе и глухота после отита. Классификация видов снижения слуха в зависимости от характера течения болезни

Во всём мире около 3% людей страдает тугоухостью, и это не предел. Количество людей с этим заболеванием постоянно растёт. Лечение тугоухости необходимо начинать на начальных стадиях, иначе возможны осложнения.

Причины тугоухости

Тугоухость – это состояние, когда человек плохо различает звуки или не слышит их совсем. Иногда для устранения неприятных симптомов следует прекратить воздействие негативных факторов на организм. Причины тугоухости у взрослых и детей могут быть различными. Рассмотрим их подробнее:

Известны случаи, когда слух пропадает сам по себе. Медики пока не могут разгадать истинную причину такого явления. Эту тугоухость называют идиопатической.

В 60% случаев возникновения врождённой тугоухости причиной является зачатие под алкогольным воздействием. Если мать болела сифилисом во время беременности, в одном из трёх случаев рождается глухой ребёнок.

Виды тугоухости

Современная медицина различает три вида этого заболевания. При этом может быть односторонняя и двусторонняя тугоухость. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Кондуктивная тугоухость

При патологии этого вида нарушено поступление звуковых волн и сигналов из наружного и среднего уха во внутреннее. Заболевание развивается при наличии следующих факторов:

Этот тип тугоухости не является тяжёлым и в большинстве случаев хорошо лечится.

Нейросенсорная тугоухость

Этот вид патологии связан со слуховым центром головного мозга, слуховым нервом и структурами, находящимися во внутреннем ухе. При этом слуховой нерв атрофируется и не может выполнять свои функции. Человек перестаёт правильно различать звуки и слышит свистящий или звенящий шум. Из-за этого он не может правильно воспринимать речь. При этом звуки, которые раньше не вызывали неприятных ощущений, теперь становятся невыносимыми.

Этот вид тугоухости развивается на фоне следующих факторов:

Этот тип тугоухости лечится лишь на первой стадии. Если заболевание не лечить в первые три месяца, дальше принимать какие-то препараты не имеет смысла. Помочь может только хирургическая операция или слуховой аппарат.

Смешанная тугоухость

Это заболевание, включающее одновременно два вида тугоухости, описанных выше. Для борьбы с ним используют слуховой аппарат и медикаментозное лечение.

Все виды тугоухости встречаются довольно часто. Результат лечения зависит от времени обращения к врачу и степени тяжести заболевания.

Степени тугоухости

Современная медицина различает 4 степени глухоты:

В заключительной стадии заболевание приводит к полной потере слуха. Обычно этому предшествует хроническая тугоухость, которая неизменно ведёт к глухоте.

Симптомы тугоухости

О том, что у человека появились проблемы со слухом, говорят изменения в его поведении. У него могут наблюдаться такие симптомы:

Человек не может правильно понять своего собеседника.
При разговоре он часто переспрашивает, о чём с ним говорят, и просит повторить сказанное.
При просмотре телевизора или прослушивании музыки он поднимает уровень звука.
Возникают проблемы с разговором по телефону, часто человек не слышит его звонка и стука в дверь.
Разговаривая с людьми, человек сам повышает голос, считая, что так его быстрее услышат.
Концентрируясь на определённом звуке, он чувствует усталость.

Такие симптомы тугоухости можно наблюдать у взрослых людей. Но это заболевание нередко определяется и у малышей до года.

Симптомы патологии у маленьких детей

Очень важно определить заболевание на ранней стадии. Лечить врождённую тугоухость у ребёнка сложно, а иногда и невозможно. Но приобретённую можно вылечить, если её не запустить.

Родителям следует быть внимательными к своим малышам. Уже с двух месяцев ребёнок должен слышать звуки. Вот несколько симптомов тугоухости, которые помогут не пропустить этот недуг:

Ребёнок не вздрагивает от резкого звука. Он может спокойно спать и ни на что не реагировать.
На источник звука он не поворачивается и не проявляет никакого интереса.
До года не разговаривает совсем.
На своё имя не отзывается и не реагирует на родителей до тех пор, пока их не увидит.

В случае малейшего подозрения на нарушение слуха у ребёнка надо немедленно сообщить об этом врачу. Он проведёт обследование и назначит правильное лечение. Медлить нельзя — это заболевание само не проходит, а со временем только усиливается. Будет ли в дальнейшем слышать ребёнок, зависит от его родителей.

Диагностика тугоухости

При определении диагноза необходимо уточнять причину тугоухости, чтобы правильно с ней бороться. Также в диагнозе указывается, какой тип заболевания, как он протекает и какова его степень. Всё это важно, потому что каждая форма лечится по-разному.

Сначала пациенту необходимо пройти обследование у лора. Он проверяет, как больной слышит разговорную и шепотную речь. Также лор-врач может выявить дефекты в слуховом проходе и в среднем ухе. Если наблюдаются отклонения от нормы, больного направляют к сурдологу. Там ему будет проведено обследование на специальной аппаратуре.

Инструментальная диагностика

Современная медицина располагает различными приборами для определения патологий в ухе. Самые распространённые методы обследования – это камертональные пробы при помощи камертонов. Благодаря им определяется проводимость костей и воздуха, что позволяет понять, где находится причина патологии.

Есть несколько вариантов таких проб:

Проба Ринне. Заключается в том, что камертоном определяют разницу между воздушной и костной проводимостью звука. Для этого устанавливают камертон сначала у наружного входа в ухо, затем на сосцевидный отросток. У здорового человека воздушная проводимость медленнее в два раза, чем костная. При патологии это может измениться.
Характер движения барабанной перепонки и слуховых косточек определяется при помощи пробы Желле. Для этого камертон располагают на сосцевидный отросток, после чего проводят периодические надавливания на козелок. По характеру воспринимаемого звука определяют наличие патологий.
Проба Вебера. Этот метод позволяет определить тип тугоухости. Когда камертон помещают по центру головы, при кондуктивной патологии пациент слышит звук тем ухом, которое у него слышит хуже, а при нейросенсорной – тем, которое здоровое.

Для более подробной диагностики используются другие пробы (Федеричи, Швабеха). Их применяют реже.

Детская аудиометрия

Маленьким детям проводить такие диагностические тесты, как взрослым, не всегда возможно. Детей 3-5 лет обследуют в игровой форме. Просят ребёнка что-то сделать в тот момент, когда он услышал звук. В более раннем возрасте ребёнку посылают звуки с определённого места, и он поворачивается в ту сторону, когда их слышит.

Параллельно проводится ЭЭГ с регистрацией рефлексов зрачка на звуки. Такой метод позволяет определить патологию ещё во внутриутробном периоде.

Лечится ли тугоухость у взрослых

Лечение заболевания у взрослых зависит от его разновидности. Если это нейросенсорная тугоухость с атрофией нервных окончаний, вылечить её медикаментами не представляется возможным. Разве только на начальной стадии.

Если , шансы на выздоровление увеличиваются, в зависимости от причин. Если возможно ликвидировать причину, то и слух поправится.

Смешанная тугоухость лечению поддаётся тяжело. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Лечение патологических процессов в ухе

Лечение тугоухости зависит от причин, её вызвавших. При наличии инфекционного процесса в области уха больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Также ведут борьбу с отёками и нарушением кровообращения.

Хроническая тугоухость и глухота лечится хирургическим путём. Не всегда удаётся добиться полного возвращения слуха — всё зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Во многих случаях единственным решением может быть использование слухового аппарата.

Возможно, лечение тугоухости не принесёт желаемого результата, и слух не восстановится. Но это не значит, что надо от него отказаться и пустить всё на самотёк. Тугоухость – заболевание постоянно прогрессирующее, и если им не заниматься, можно полностью потерять слух. Консервативное лечение позволяет приостановить патологический процесс в ухе и сохранить то, что ещё возможно.

Профилактические меры

Для профилактики тугоухости человеку надо вести правильный образ жизни, избегать стрессов дома и во время трудовой деятельности. Если работа слишком нервная и шумная, её лучше поменять.

При простудных заболеваниях надо вовремя обращаться за помощью к специалистам, чтобы избегать осложнений, способных привести к частичной или полной потере слуха.

Надо проводить закаливающие процедуры и стараться повышать свой иммунитет. Необходимо помнить, что заболевание легче предотвратить, чем излечить.

Сегодня тугоухостью страдает очень много людей. Болеют не только старики, но и дети. Из-за плохой экологии участились случаи врождённых патологий. Современная медицина может помочь человеку в любом возрасте. Хирургические операции могут быть очень дорогими, но иногда они остаются единственным способом вернуть человека к полноценной жизни.

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

Легкую;
Среднюю
Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о , при последней степени – о глухоте . Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

Врожденными;
Приобретенными.

К первой группе относятся:

Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
Желтуха в неонатальный период.
Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, .
Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

Воспалительные заболевания уха – .
Прием препаратов с ототоксическим действием.
Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
Перенесенные травмы уха и головы;
Наличие шума в ушах и его характер;
Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

Слухопротезирование;
Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: “Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей”. Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости”. Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом – согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны,
поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе “Жить здорово”

Проблема тугоухости в последнее становится очень актуальной. Сегодня нарушения слуха наблюдаются у многих людей разного возраста. Клинически значимая тугоухость нередко приводит к тотальной глухоте. Чтобы избежать такого серьезного осложнения, необходимо изучить причины и симптомы, а также ознакомиться с профилактическими мерами.

Что такое тугоухость: общая информация

Тугоухостью называют снижение слуха, которое характеризуется затрудненным восприятием речи на среднем и небольшом расстоянии. В некоторых случаях больной не слышит чужой шепот. Также наблюдаются ситуации, когда человек может различать только очень громкие голоса. В итоге это приводит к невозможности нормально общаться с окружающими.

Сегодня тугоухость относится к распространенным проблемам. Она наблюдается у пожилых людей, молодежи и даже новорожденных.

Основные симптомы заболевания

Главным симптомом тугоухости считается снижение слуха. Иногда оно отмечается только в конкретном частотном диапазоне. Также может наблюдаться значительное и легкое нарушение слуха.

Другие характерные симптомы:

шум в ушах;
легкое головокружение;
неразборчивость речи;
тошнота и даже рвота.

У детей, которые страдают от тугоухости, нередко наблюдается замедление развития речи и психики.

Причины возникновения недуга

Как правило, тугоухость обнаруживается в детском возрасте. В таком случае причинами тугоухости могут быть отит, корь, ОРЗ и грипп. Одной из главных причин считаются болезни среднего уха. Так, гнойные выделения иногда не рассасываются, из-за чего на барабанной перепонке появляются рубцы, провоцирующие развитие тугоухости.

У взрослых заболевание в большинстве случаев имеет производственный характер. Другими словами, причинами считаются шумы и сильные вибрации на работе. Нередко к нарушениям слуха приводят отравления ядами и атеросклероз.

В пожилом возрасте заболевание возникает на фоне возрастных изменений внутреннего уха и слуховых нервов.

Степени и виды тугоухости: классификация

Специалисты выделяют 4 степени заболевания:

1 степень тугоухости (26-40 дБ) – пациент не слышит тихие звуки и не может разобрать речь на большом расстоянии;
2 степень тугоухости (41-55 дБ) – тихие звуки и разговор в шумной обстановке практически не слышен;
3 степень тугоухости (56-70 дБ) – отчетливо слышна только довольно громкая речь, разговоры по телефону или с несколькими людьми затруднены;
4 степень тугоухости (71-90 дБ) – громкая речь воспринимается с трудом, телефонные разговоры вообще не слышны.

Существует 3 разновидности тугоухости, которые отличаются между собой уровнем поражения:

Кондуктивная разновидность тугоухости. Объясняется наличием препятствия на пути, по которому идет звук. Таким препятствием может быть серная пробка, различные патологии, отосклероз, опухоли, повреждения слуховых косточек, барабанной перепонки, наружный и средний отит.
Сенсоневральная или нейросенсорная разновидность тугоухости. Характеризуется снижением болевого порога при восприятии звуков. Симптомами сенсоневральной тугоухости являются болезненные ощущения, когда звук едва превышает порог слышимости. Болезнь может развиваться при патологиях слухового нерва, аутоиммунных заболеваниях, болезни Меньера. Такие инфекционные заболевания, как менингит и корь, также иногда могут быть причинами сенсоневральной тугоухости. После приема ряда антибиотиков, включая гентамицин и мономицин, нарушение слуха становится необратимым. В некоторых случаях данная разновидность тугоухости возникает из-за сильного промышленного или бытового шума, а также отравления ртутью либо свинцом.
Смешанная разновидность тугоухости. Развивается при наличии нескольких факторов, способных вызывать сенсоневральную и кондуктивную тугоухость. Для коррекции такого нарушения подходят только сложные слуховые аппараты.

Тугоухость делят на несколько видов в зависимости от времени развития нарушений слуха:

Внезапная тугоухость. Для развития такого нарушения достаточно нескольких часов. Причинами данного вида заболевания считаются опухоли, воздействие вирусов кори и герпеса, некоторых препаратов, а также различные травмы. Такая тугоухость, как правило, односторонняя. Самоизлечение наступает через несколько суток. В редких случаях нарушение имеет необратимый характер.
Острая тугоухость. Развивается в течение 2-5 дней. Характеризуется медленным снижением слуха.
Хроническая тугоухость. Нарушение слуха происходит постепенно. Этот процесс может длиться в течение нескольких месяцев. Данная разновидность заболевания имеет прогрессирующую и стабильную стадию.

Степень тугоухости и инвалидность

III группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости IV степени. Если же у пациента обнаружена III степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью III и IV степени инвалидность присваивается.

Чем и как лечить болезнь: методы и способы

Для лечения тугоухости применяются такие методы:

Хирургическое вмешательство . Показано при повреждении слуховых косточек и барабанной перепонки. Чаще всего проводится миринго- и тимпанопластика. В большинстве случаев подобная операция при тугоухости позволяет восстановить слух.
Прием медикаментов, слухопротезирование, физиотерапия . Подобное лечение показано при сенсоневральной тугоухости.
Электростимуляция слухового нерва . Проводится при смешанной форме заболевания.

Помимо вышеупомянутых методов, на I-II стадии могут использоваться народные средства . В любом случае только врач должен назначать лечение.

Традиционные методы

При кондуктивной тугоухости в первую очередь необходимо удалить механические препятствия, которые затрудняют прохождение звуковых волн. Так, следует убрать серные пробки и снять отеки, которые образовываются в результате воспаления. Если причиной заболевания считается нарушенное кровообращение, а также недостаточное питание нерва, то назначаются соответствующие препараты, включая антибиотики, и витаминные комплексы. Также показана акупунктура и лазеропунктура.
Лечение сенсонервальной тугоухости предполагает использование барокамеры и проведение электростимуляции. В тяжелых случаях показано слухопротезирование. Хирургическое вмешательство не проводится.
При смешанной разновидности обычно назначаются антигистаминные препараты и медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию в головном мозге и органах слуха. Оперативное вмешательство предполагает проведение кохлеарной имплантации. Специальный имплантат аккуратно устанавливается в среднее ухо, благодаря чему возможно восприятие звуковых волн и дальнейшая передача нервных импульсов.
Для коррекции тугоухости используются современные слуховые аппараты . При их правильном выборе и грамотном применении слух нередко начинает восстанавливаться. Это объясняется тренировкой соответствующих органов.

Народные средства

Лечение тугоухости народными средствами эффективно на начальных стадиях заболевания.

Теплый отвар из хмеля помогает избавиться от ощущения шума в ушах.
Рекомендуется ежедневно съедать ¼ часть лимона с кожурой. Его можно подсластить ложкой меда. Такое средство показано при тугоухости, вызванной отитом.
Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла , чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
Для лечения тугоухости иногда используется чеснок . Его измельчают до состояния кашицы, а затем добавляют 2 капли камфорного масла. Перемешанную массу заворачивают в марлю и аккуратно вставляют в ухо. При появлении легкого жжения средство нужно вынуть.

Тугоухость у детей: особенности протекания и лечения

При подозрении на ухудшение слуха у ребенка следует обратиться в сурдологический центр . Опытные специалисты поставят точный диагноз, определят степень и форму тугоухости. Также будет назначено подходящее лечение. Это возможно благодаря современным методам исследования и специальным устройствам. Так, сегодня можно определить нарушение слуха даже у новорожденных младенцев.

Если пустить ситуацию на самотек, то в большинстве случаев тугоухость у ребенка будет прогрессировать. Без соответствующего лечения у детей часто наступает глухота.

В некоторых случаях детям показано хирургическое вмешательство, хотя на практике чаще всего применяются препараты и физиотерапевтические процедуры.

При лечении детской тугоухости нередко используются слуховые аппараты . Такие устройства не сказываются на патологических процессах. При этом маленький пациент способен корректировать собственную речь. Благодаря слухопротезированию удается избежать замедленного развития психики и речи. Большинство детей с разной степенью тугоухости, которые пользуются слуховыми аппаратами, не отличаются от здоровых сверстников по уровню развития.

Необходимая профилактика тугоухости

своевременное грамотное лечение вирусных заболеваний;
своевременное лечение заболеваний органов слуха;
уменьшение уровня шума на производстве;
во время беременности необходимо избегать инфекционных заболеваний, включая грипп.

Чтобы вовремя заметить снижение слуха, требуется регулярное обследование. Наблюдение у опытного специалиста показано людям, которые работают на шумных производствах. Также следует раз в несколько месяцев обследовать детей, ведь у них запущенная тугоухость может вызвать задержку развития речи и интеллектуальное отставание.

В большинстве случаев нарушение слуха развивается медленно, поэтому при своевременном обнаружении тугоухости вероятность выздоровления очень высокая. Если же диагностирована III-IV степень, то следует подобрать подходящую методику лечения и пользоваться слуховым аппаратом.

13010 0

Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.

У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.

Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.

Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.

Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.

При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).

На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.

При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.

На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.

Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».

Лечение

Больной должен быть немедленно госпитализирован. Лечение в стационаре проводят в условиях постельного режима (не менее 8—10 дней) в течение 12— 14 дней. Оно в основном направлено на коррекцию нарушений микроциркуляции в улитке для устранения дефицита кислорода. Назначают низкомолекулярный декстран (реополиглюкин) — 10—15 ежедневных внутривенных инфузий по 500 мл 10 % раствора (с 20 % сорбитом для одновременной осмотической дегидратации).

Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий мозговое кровообращение и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.

Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.

Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).

Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Ухо не только улавливает звуковые сигналы, но и определяет их источник, его величину и расположенность по отношению к человеку. В медицине такое свойство ушей называют бинауральным эффектом. Суть его заключается в том, что звуки, источник которых расположен к человеку ближе всего, попадают в ухо быстрее, чем те, источник которых находится в отдалении. Несмотря на то, что работа ушей взаимосвязана, звук, попавший в правое ухо, может по силе колебаний и времени получения, отличаться от того, что попал в левое.

Благодаря бинауральному эффекту выделяются лишь отдельно взятые наиболее громкие звуки и определяется их угловое перемещение в горизонтальной плоскости. Звук при этом воспринимается объемно, потому разницы между тем, что было услышано левым, либо правым ухом, у здоровых людей не наблюдается. В случае патологии одного из ушей описанный эффект исчезает, и человек начинает ощущать острую нехватку информации. Устранить проблему можно только, выяснив причины потери слуха в одном ухе.

Частота и тон звука каждым человеком воспринимается в индивидуальном порядке. Интенсивность звуковых волн измеряется в децибелах. Интенсивность звукового восприятия зависит от возраста, врожденных, либо приобретенных патологий, наследственности. Исходя из названного, можно определить порог слышимости для каждого человека.

Младенцы в силу заполнения уха желеобразной миксоидной тканью, могут не воспринимать тихие и средние звуковые тона. Физически здоровые дети и взрослые в возрасте до 50 лет с легкостью воспринимают любые звуки, даже те, что были произнесены достаточно тихо и в момент нахождения в людном месте.

Глухота – это термин, используемый в медицине для обозначения полной утраты слухового восприятия одним, либо обоими ушами.

Глухота является трудноизлечимой патологией и достаточно редким явлением.

Большинство людей, столкнувшихся с данным заболеванием, не воспринимают тихие и средние по тональности звуки.

Громкие хлопки и слова они все же слышат, но распознать как связную речь не могут.

Выделяют 4 стадии глухоты:

легкую;
умеренную;
тяжелую;
глубокую.

В зависимости от источника проблемы, выделяют разновидности тугоухости:

сенсорная;
невральная;
центральная;
смешанная.

Кондуктивная разновидность тугоухости является приобретенной патологией. Причиной ее развития может стать любое механическое препятствие, блокирующее проникновение звука в ухо. Все остальные разновидности являются врожденными и наследственными. Связаны они с повреждением коры головного мозга, либо слухового нерва.

Справка. Основная причина ухудшения слуха у пожилых - общее старение организма. У людей преклонного возраста нередко наблюдается .

Причины глухоты на одно ухо

В случае, когда глухота не является врожденным явлением, причины потери слуха могут быть следующими:

инфекционные болезни - корь, менингит. свинка;
хронические болезни - ангина, гнойный тубоотит, ;
сильный шумовой эффект, возникший внезапно;
антибиотики;
кровоизлияние;
резкий перепад атмосферного давления;

Чаще всего приобретенная глухота - временное явление, не затрагивающее оба уха одновременно. Так, излечившись от инфекционных и хронических заболеваний, очистив уши от серы и отказавшись от приема антибиотиков, можно улучшить звуковое восприятие.

Особое внимание следует уделить потере слуха, причиной которой стали антибиотики. Ряд аминогликозидов, используемых в качестве эффективного и недорого средства лечения туберкулеза, пневмонии и иных сложных заболеваний, оказывает негативное воздействие на слух.

Многолетние исследования показали, что регулярный прием стрептомицина и других антибиотиков может существенным образом ухудшить восприятие звуков.

Антибиотики во многих случаях противопоказаны детям, прием их нежелателен в пожилом возрасте, а также в случае, когда организм ослаблен болезнью.

Если приема антибиотиков не избежать, рекомендуется пить вещества, нейтрализующие негативное их воздействие. Касательно этого вопроса лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. От самолечения с использованием антибиотиков лучше воздержаться, не забывая о том, что потеря слуха может иметь место, но быть незаметной для человека.

Сильный хлопок, взрыв, громкий вскрик, раздавшийся вблизи одного из ушей также может стать причиной глухоты. Такое явление не раз наблюдается у солдат, утративших слух на поле боя.

Самый простой и безопасный случай - потеря слуха на одно ухо, причина которой кроется в большом скоплении в слуховом проходе.

После того, как ухо будет очищено от серной пробки, способность воспринимать звуки постепенно восстанавливается .

В свою очередь врожденная потеря слуха может быть связана с:

патологией уха, возникшей в утробе матери;
употреблением матерью при беременности спиртных напитков, курением;
токсикозом на поздних сроках беременности;
затяжными родами;
родовыми травмами;
употреблением матерью лекарственных средств, оказавших воздействие на плод.

Глухота может быть внезапной, либо развиться с течением длительного периода времени. Внезапная потеря слуха на одно ухо обычно является непродолжительной и не имеет серьезных последствий для здоровья.

Диагностика

Диагностика глухоты заключается в определении степени восприятия каждым из ушей тихих, средней тональности и громких звуков. У взрослых глухота выявляется достаточно легко.

Для этого используется . Суть его состоит в выявлении разницы между звуками, улавливанию которых мешали различные помехи, и теми, что были произнесены с обычной тональностью. Для определения порога слышимости используется специальный прибор.

Аудиометрию проводит сурдолог. Регулярное изучение позволяет обнаружить начало потери слуха

Диагностика заболевания у младенцев несколько затруднена , поскольку дети либо не могут рассказать о своих проблемах, либо не воспринимают их слишком серьезно. Первый осмотр должен быть произведен сразу же после рождения ребенка. Вплоть до достижения ребенком 12-14 лет, такие осмотры должны быть регулярными.

Диагностировать глухоту у младенцев можно, проверив его реакцию на громкие звуки. Реакцией на громкий звук со стороны младенца должен стать плач, расширение зрачков или частое моргание. Если ребенок не реагирует на музыку, речь и иные звуки, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Если у пациента наблюдается глухота на одно ухо, лечение будет зависеть от причины возникновения недуга и разновидности заболевания, его вызвавшего. Так, если потеря слуха была вызвана инфекционными и хроническими заболеваниями, лечению должны быть подвержены именно они.

Компенсация снижения слуха может быть достигнута за счет:

проведения операции;
использования имплантата;

В большинстве случаев, потеря слуха на одно ухо рассматривается как поправимое явление.

Профилактика

Чтобы не допустить потери слуха необходимо своевременно и правильно лечить все инфекционные и простудные заболевания , ограничить использование антибиотиков. Обязательным условием считается иммунизация детей, а также девочек и женщин детородного возраста.

Входящие в группу риска новорожденные должны быть направлены на немедленный первичный осмотр. Следует помнить, что громкие звуки могут стать причиной боли и головокружения, спровоцировать временную потерю слуха. Необходимо избегать их источников.

Следует избегать громких звуков вблизи маленьких детей, следить за тем, чтобы чепец, одеваемый на ребенка, не сжимал его голову слишком сильно. Необходимо избегать любых травм ушной полости, и все инородные тела.