Причины и последствия коллоидного зоба. Что такое коллоидный зоб щитовидной железы и как с ним бороться Щитовидка коллоидный зоб

Щитовидная железа состоит из клеток, имеющих шарообразную форму – фолликулов. Их полости заполнены коллоидом, который представляет собой вязкую, желеобразную массу. При отсутствии каких-либо патологий она однородна. Коллоид является носителем гормонов, которые продуцируются щитовидной железой. В случаях проявления патологических процессов фолликулы изменяются. При увеличении их числа и размеров развивается заболевание щитовидной железы, которое называется коллоидный зоб.

На данный момент развития медицинской науки выяснить, почему проявляется такое заболевание, и дать однозначный ответ, у учёных не получается. Существуют предположения, что оно возникает вследствие возрастных изменений. Согласно другим мнениям, виновником патологии является недостаток поступления йода в организм, из-за чего происходит разрастание фолликулов.

Коллоидный зоб возникает при нарушении оттока вещества, наполняющего фолликул. При этом образуются уплотнения, которые называют узлами. Если такое образование неединичное, то заболевание диагностируется как многоузловой коллоидный зоб. Уплотнения могут иметь различный размер и строение. Крупные узлы начинают воздействовать на расположенные поблизости ткани, а также сосуды или нервные окончания. В таких случаях протекание заболевания может быть осложнено кровоизлияниями или ишемическими некрозами.

На начальном этапе развития заболевания симптомы могут явно не проявляться. Наиболее часто обращение к врачу происходит после того, как начинает происходить интенсивное разрастание щитовидной железы. В этом случае говорят, что развивается пролиферирующий зоб. Такое заболевание выявляется практически в 90% всех случаев образования узлового коллоидного зоба.

Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы может являться следствием развивающейся истинной кисты. Такие образования имеют капсулу, которая содержит жидкость. А в зависимости от их содержимого, кисты бывают серозными или коллоидными. А также возможен процесс перерождения имеющегося узла щитовидки в кисту, что происходит в случаях нарушения кровоснабжения центра узла. При этом остаётся полость.

Большая часть уплотнений-узлов, которые образуются в щитовидной железе, являются по своей сути кистозными образованиями. Такая полая округлая опухоль может возникать на местах кровоизлияния, гиперплазии (избыточного образования элементов тканей) или дистрофии щитовидной железы. Коллоидный зоб с кистообразованием может вести себя по-разному: в течение нескольких лет никак не проявляться и оставаться стабильным, но также возможно его довольно быстрое увеличение в размерах.

При этом выработка гормонов может измениться как в сторону значительного увеличения, так и существенного понижения. Так, в случае постановки диагноза «коллоидный зоб с кистозной дегенерацией», из-за разрушения продуктивных клеток развивается гипотиреоз. Определить увеличение щитовидной железы можно самостоятельно прощупыванием. Эта возможность появляется после того, как разрастание узла начинает в размерах превышать 1 см. Следует отметить, что такое образование становится тем мягче, чем больше оно увеличивается. Злокачественный характер кистозных образований проявляется довольно редко. Диагностирование злокачественной опухоли с клетками Гюртле происходит лишь в 5% случаев всех форм рака щитовидки.

Симптомы заболевания

Увеличивающаяся в размерах щитовидная железа начинает механически воздействовать на близко лежащие ткани и органы. При этом проявляются следующие симптомы:

в передней части шеи ощущается давление;
начинают появляться затруднения при глотании;
звучание голоса становится сиплым;
чувство першения в горле вынуждает периодически покашливать;
в связи с пережатием нервных окончаний и сосудов возможно проявление шумов в голове и головокружений;
при быстром росте узла из-за воспалительных процессов или кровоизлияний возможно возникновение головных болей;
появляется постоянное ощущение наличия кома в горле.

Другие симптомы проявления коллоидного зоба зависят от того, какие функции щитовидной железы нарушены. При этом признаки могут быть следующие:

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

При замене тироцитов разросшимся коллоидом возникают симптомы гипотиреоза. При этом у пациента может происходить снижение аппетита с одновременным набором веса, появляется слабость, отёчность и сухость кожи, процессы мышления и обмена веществ становятся замедленными.
При выработке излишнего количества гормонов появляются симптомы гипертиреоза. В этом случае у пациента появляются быстрая утомляемость, раздражительность и даже агрессивность. Начинают беспокоить расстройства желудка и частое мочеиспускание. Возможно постоянное чувство голода и повышенного аппетита, однако, при этом происходит потеря веса. Частота сердцебиения и температура тела может повышаться.
Возможно развитие процесса накопления в фолликулах коллоида при нормальном продуцировании гормонов. При этом происходит увеличение в размерах щитовидной железы. В случаях, когда коллоидные кисты воздействуют на рядом располагающиеся нервные окончания и сосуды, могут проявляться головокружения, одышка, затруднения при глотании.

Причины возникновения коллоидного зоба

Причина, из-за которой получает развитие узловой коллоидный зоб, на данный момент досконально неизвестна. Наиболее вероятно, что заболевание является следствием патологического развития всей щитовидки. Однако, известны факторы, которые в достаточной степени влияют на процесс развития патологии:

Недостаток в организме йода. Йодный дефицит предрасполагает к развитию заболевания. Однако и в регионах, где потребление этого элемента в норме, распространённость коллоидного зоба также значительна.
Возрастные трансформации щитовидки. После достижения сорокалетнего рубежа клетки изнашиваются быстрее, и впоследствии существенная их часть отмирает. В фолликуле образуется крупная полость, что приводит к скапливанию коллоида.
Гормональные всплески у женщин. Они происходят при беременности, вскармливании грудью, в климактерический период, а также из-за абортов. При этом возможны сбои в процессе оттока коллоида, который накапливается в железе.
Экология. При воздействии радиации возможны мутации в клетках щитовидки. Воздействие нитратов также неблагоприятно сказывается на функционировании органа.
Вредные условия на производстве или прохождение курсов лучевой терапии.
Наследственный фактор.
Нервное истощение. Постоянные стрессы могут приводить к патологическому развитию любого органа, в том числе и щитовидки.
Частые инфицирования или воспаления. Такие процессы в организме приводят к ослаблению иммунитета. Щитовидная железа становится уязвимой к воздействию вирусов или бактерий.
Переохлаждение. При этом процесс оттока коллоида нарушается, и он застаивается в фолликулах.

Диагностика

Назначение лечения возможно только после проведения тщательного обследования. При выполнении первичной диагностики врач-эндокринолог выполняет пальпацию поражённого органа. В качестве процедур для подтверждения диагноза выполняется УЗИ и забор крови для биохимического анализа, а также определения гормонального фона.

По результатам проведенного УЗИ врач расскажет, что такое коллоидный зоб, и какими признаками отличается данное заболевание в зависимости от вида зоба. При многоузловом зобе прослеживаются несколько образований, а злокачественная опухоль имеет неправильную форму и неоднородную структуру. Киста проявится чёткими границами и тёмной капсулой.

В случаях, когда образования имеют размер более 1 см, требуется выполнение пункции с применением метода тонкоигольной биопсии. И также в качестве вспомогательной диагностики используются рентгенография, сцинтиграфия, МРТ и компьютерная томография.

Лечение

Назначения, которые предписывает эндокринолог, зависят от того, нарушен ли в организме гормональный фон. При нормальной работоспособности щитовидки лечение может и не назначаться, что возможно при стабильности патологии. В таком случае требуется динамическое наблюдение. Для этого необходимо регулярно посещать эндокринолога.

При развитии гипотиреоза возможно применение гормональных препаратов для корректировки равновесия фона. В случае возникновения гипертиреоза требуется подавление чрезмерной деятельности узлов.

Первоначально используются консервативные способы лечения. В случае отсутствия положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В качестве его альтернативы – использование лечения изотопами радиоактивного йода.

После выявления заболевания требуется корректировка питания в зависимости от поставленного диагноза. При увеличении количества гормонов требуется калорийное меню с повышенным потреблением витаминов. Гипотиреоз предполагает питание с увеличенным содержанием белковой пищи, овощей и фруктов.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Большинство медиков утверждает, что людей с абсолютно здоровой щитовидной железой не существует. У каждого из пациентов наблюдаются какие-либо отклонения от нормы, но и понятие самой нормы уже давно потеряло свою актуальность. Ведь тот же узловой коллоидный зоб многие врачи считают безопасным для здоровья человека.

В медицине принято считать узлами любые изменения, происходящие в щитовидной железе. Цитограмма коллоидного зоба показывает, что в нем содержатся обычные структурные компоненты здоровой ткани железы – это клетки, кровь и коллоидная масса. Именно поэтому этот узел считается доброкачественным образованием, которое встречается у 85% населения планеты.

При наличии коллоидного зоба человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Заболевание протекает бессимптомно. Только при увеличении узла до 10 см в диаметре, пациент имеет жалобы на учащенное дыхание, потерю голоса или затрудненное глотание. Это связано с тем, что увеличиваясь в размерах, коллоидный зоб начинает давить на близлежащие органы, а это трахея, пищевод и нервные окончания.

Многие ученые полагают, что такое образование коллоидного зоба связано с острым дефицитом йода в организме человека. Так как человеческий организм – достаточно умная «машина», то щитовидная железа в условиях нехватки йода начинает работать более интенсивно, чтобы обеспечить организм гормонами. Как следствие, железа увеличивается в размерах. Один из участков щитовидной железы наполняется кровеносными сосудами, коллоидной массой и кровью. При этом коллоидный узел щитовидной железы не несет особого вреда нашему организму.

Классификация заболеваний

Узлы щитовидной железы могут отличаться по своей структуре, количеству и размеру. Общая классификация включает себя 4 вида коллоидных узлов:

Смешанный зоб или диффузно-узловой. При таком виде узла увеличивается размер щитовидной железы в несколько раз. Структура тканей железы полностью изменяется, образуя узлы, количество которых может достигать десятка.
Кистозно-коллоидный зоб характеризуется самостоятельной выработкой гормонов щитовидной железы. Как следствие, происходит снижение работы железы и отмирание тканей. Сопутствующим заболеванием такого вида зоба является гормональная недостаточность или гипотиреоз.
Злокачественный опухолевый узел встречается лишь в 5% случаев, и представляет собой начало необратимого процесса – рака щитовидной железы.
Ложные или псевдоузлы являются результатом обострения такого заболевания, как аит щитовидной железы.

Коллоидный зоб щитовидной железы также различают по степени роста зоба. На данный момент их всего пять:

0 – визуально щитовидная железа не увеличена. Также невозможно указать на ее наличие при пальпации.
1 – визуально узла щитовидной железы незаметно, но при надавливании на шею чувствуются уплотнения.
2 – при глотании слюны можно заметить инородное образование на железе.
3 – наблюдается увеличение шеи в диаметре.
4 – происходит деформация шейного отдела.
5 – размеры щитовидной железы настолько велики, что происходит сильное давление на органы дыхания, пищевод и нервные окончания.

Симптоматика

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба. Именно на этом этапе своевременное лечение и диагностика заболевания приведут к положительному результату.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты инструментального исследования показали увеличение зоба на 1 сантиметр, назначают биопсию клеток. Затем больного ждет лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы. Узел также подвергается радиоизотопному сканированию.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию. Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Коллоидный зоб подвергается как медикаментозному лечению, так и хирургическому вмешательству. Если узел не нарушает работу щитовидной железы, не влияет на выработку гормонов, то никакого вмешательства он не требует. Врач-эндокринолог может назначить профилактические осмотры и контроль показателей крови, УЗИ, и уровня гормонов каждые три месяца.

Косметический дефект, появившийся на шее, по желанию пациента могут устранить хирургическим методом. Наиболее часто этой услугой пользуется женская половина населения. Медикаментозное лечение узлового назначают в случае увеличения зоба. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом или тиреоидные гормоны. Прибегать к гормональной терапии можно только в случаях:

Лечения после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
Гипотиреоза;
Если узловой коллоидный зоб размером более 1,5 сантиметра;
Если наблюдается уменьшение уровня гормона ТТГ.

Препараты L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин используют по назначению врача в течение нескольких месяцев. При гипотиреозе L-тироксин назначают на протяжении всей жизни.

При пониженном гормональном фоне и дефиците йода в организме, назначают лечение препаратами: йодтирокс, тиреот, тиреокомб плюс. Единственным побочным эффектом является зависимость от синтетических гормональных препаратов. Это может повлечь за собой блокировку секреции гормонов щитовидной железы. Если у пациента диагностируется чрезмерная выработка гормонов, то назначают лечение с помощью тирозола, пропицила, мерказолила.

В последнее время популярность набирает лазерное лечение щитовидной железы. Оно показано тем, у кого зоб достиг 4 сантиметров в диаметре. С помощью световой энергии лазера за 10 минут можно убить все клетки коллоидного узла. Недостатком лазерного вмешательства является рубец на коже.

Гомеопатическое лечение также имеет место быть, несмотря на достаточное число противников. Препараты, в составе которых комбинируются йод и растительные компоненты, могут оказать профилактический эффект.

В народном методе лечения используют плоды рябины, перетертые с сахаром и морскую капусту в порошке. Хирургическое вмешательство проводят только в случае диагностики злокачественного образования.

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида. Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение заболевания щитовидной железы.

Анатомический экскурс

Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает увеличение щитовидной железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Формы заболевания

Коллоидный зоб является одной из форм узлового зоба, который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Причины

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
колебания уровня половых гормонов у женщин;
особенности строения железы, передаваемые по наследству;
травмы шеи;
повышенный уровень радиации окружающей среды;
патологии других эндокринных органов.

Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):

стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты. Такой зоб называют коллоидно кистозным, и лечение его не должно откладываться, так как такие кисты сопровождаются сдавливанием и дегенерацией близлежащих тканей.

Кистозной деформации также способствуют:

дистрофия органа;
операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Симптомы

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
ощущение кома в горле;
першение в горле;
изменение (осиплость, охриплость) голоса;
затруднение глотания;
сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

раздражительностью, плаксивостью;
повышение аппетита;
учащением сердцебиения;
снижением либидо;
похуданием;
быстрая утомляемость;
бессонница;
повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение веса;
заторможенность, вялость;
сухость кожи;
плотные отеки на лице и конечностях;
снижение аппетита;
запоры;
депрессивное состояние.

Диагностика

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.

Терапия

Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Оно состоит из нескольких составляющих:

1. Медикаментозное лечение:

коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Хирургическая тактика

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

много узлов, наполненных коллоидом;
диаметр узла или кисты – более 3 см;
сдавливаются окружающие органы;
узел быстро растет;
есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Признаки развития коллоидного зоба

Если коллоидный зоб, в том числе диффузно-узловой или многоузловой, имеет небольшие размеры, заболевание чаще всего не имеет особых и ярких симптомов. При отсутствии увеличенной выработки тиреоидных гормонов при прогрессировании разрастания тканей щитовидки наблюдаются такие признаки, как:

Если диффузно-узловой зоб сопровождается повышением синтеза тиреоидных гормонов, у пациентов появляются все признаки тиреотоксикоза:

нервозность;
плаксивость;
панические атаки;
тахикардия;
потливость;
субфебрилитет;
снижение веса.

В том случае, когда диффузно-коллоидный вид зоба приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидки, у больных появляются следующие симптомы:

Лечение заболевания

Терапия подбирается в зависимости от объема измененной железы, изменений ее функции. Лечение чаще консервативное, но возможно оперативное вмешательство . Допустимо пользоваться для предотвращения усиленного увеличения тканей щитовидки и народными средствами.

Если диффузно-коллоидный вид заболевания не сопровождается дисфункцией щитовидки, лечение осуществляется препаратами с йодом. При повышенном синтезе тиреоидных гормонов применяются тиреостатики. Если функции органа снижены, пациенту подбирается схема синтетических гормонов. Можно проводить лечение и народными средствами.

Если зоб многоузловой с коллоидными образованиями, назначается оперативное лечение . Также оно требуется, если многоузловой зоб приводит к сдавливанию ближайших органов и быстро развивается. Хирургические методы терапии необходимы при имеющихся случаях рака железы у родных пациента.

Лечение народными средствами помогает задержать рост щитовидки. В качестве таких методов можно применять:

Настойку с белой лапчаткой, для которой берется 250 г корней, заливается 1 л водки и настаивается 2 недели в прохладе. Лечение народными средствами проводится два месяца, по 1 ч. л. дважды в сутки.
Отвар из черноплодки. Необходимо проварить в 1 л воды течение 5 мин. рябину 10 ст. л. После часового настаивания следует добавить мед и принимать четырежды в день по стакану натощак. Такими народными средствами необходимо лечиться месяц, а затем сделать перерыв на 1 месяц.
Лечение народными средствами предполагает также использование компрессов на область шеи с листьями капусты или одуванчиков.

Дмитрий Кусонский

Проблемы с заболеваниями щитовидной железы связаны, главным образом, с экологией нашей планеты. А это означает, что данные заболевания будут в ближайшее время только прогрессировать у всё большего количества людей. Способы лечения, предложенные в статье, будут безусловно эффективными при условии своевременного диагностирования заболевания на ранней его стадии.

Анатомический экскурс

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Формы заболевания

Коллоидный зоб является одной из форм, который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Причины

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
колебания уровня половых гормонов у женщин;
особенности строения железы, передаваемые по наследству;
травмы шеи;
повышенный уровень радиации окружающей среды;
патологии других эндокринных органов.

стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Кистозной деформации также способствуют:

дистрофия органа;
операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Симптомы

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
ощущение кома в горле;
першение в горле;
изменение (осиплость, охриплость) голоса;
затруднение глотания;
сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

раздражительностью, плаксивостью;
повышение аппетита;
учащением сердцебиения;
снижением либидо;
похуданием;
быстрая утомляемость;
бессонница;
повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение веса;
заторможенность, вялость;
сухость кожи;
плотные отеки на лице и конечностях;
снижение аппетита;
запоры;
депрессивное состояние.

Диагностика

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Терапия

Консервативное лечение

Оно состоит из нескольких составляющих:

1. Медикаментозное лечение:

коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Хирургическая тактика

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

много узлов, наполненных коллоидом;
диаметр узла или кисты – более 3 см;
сдавливаются окружающие органы;
узел быстро растет;
есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Узловой зоб коллоидный относится к доброкачественным образованиям щитовидной железы и может быть многоузловым или одноузловым. Чаще всего коллоидный зоб встречается у женщин, особенно склонны к данному заболеванию пациенты старше 40 лет. Для коллоидного зоба характерным является то, что он может сопровождаться гипертиреозом либо гипотиреозом, или же вовсе не вызывать нарушений уровня тиреоидных гормонов.

В этой статье пойдет речь о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, какие его характерные черты, основные причины, по которым он возникает, его клиническая картина и способы выявления этого заболевания.

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые с виду напоминают небольшие мешочки, диаметром не более 1 мм. Внутри фолликулы представлены тироцитами – эпителиальными клетками щитовидки, а снаружи устилаются мелкими сосудами , переносящими кровь, и нервными окончаниями . Внутри фолликулов происходит формирование и выработка Т3 и Т4.

Коллоидный зоб развивается в случаях, когда коллоид излишне скапливается в фолликулах, не находя путей для оттока, из-за чего их размер увеличивается. По структуре коллоид имеет желеобразную консистенцию, и содержит в себе йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

К факторам, влияющим на механизм возникновения коллоидного зоба относят:

– недостаточное поступление йода в организм человека из продуктов питания и окружающей среды приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы.
Генетическая предрасположенность.
Изменения гормонального фона – данный фактор более влияет на женщин, так как именно они подвержены частым гормональным изменениям , к примеру, во время беременности и родов, лактации, менопаузы.
Воздействие радиационного облучения.
Возрастные изменения в щитовидной железе.
Негативное влияние веществ, обладающих токсическими свойствами, а также неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.
Психологические травмы, регулярные стрессовые ситуации приводят к нервному истощению, что нарушает нормальную деятельность щитовидки.
Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов, в следствии чего коллоид застаивается в фолликулах, и его отток нарушается.
Частые инфекционные и воспалительные заболевания приводят к ослаблению иммунной системы , что сказывается на уязвимости щитовидной железы.
Механические повреждения шеи, воспалительные процессы щитовидной железы и окружающих тканей.

Виды и степени коллоидного зоба

По формам заболевание может протекать в таких формах:

Диффузной форме – в этом случае увеличение щитовидной железы происходит равномерно.
Узловой коллоидный зоб – сопровождается увеличением за счет формирования узловых образований различных размеров и локализации. Различают одноузловой и многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы.
Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы – характеризуется содержанием доброкачественных образований со стенками из неизмененного эпителия и коллоидной жидкостью внутри. Встречается не более чем в 5% случаев всех видов коллоидного зоба. Довольно распространено мнение, что зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной формой узлового зоба.

Кроме того, встречается пролиферирующий коллоидный зоб. Данный вид заболевания в 80% случаев сопровождает узловую форму зоба и заключается в интенсивном разрастании эпителия. Также имеет место классификация, созданная для подразделения размеров зоба.

Так, согласно ей, различают такие степени:

0 степень - щитовидка не пальпируется и не заметна;
1 степень – железа пальпируется и заметна при глотании;
2 степень – ЩЖ видна невооруженным глазом, может достичь больших размеров.

Клиническая картина коллоидного зоба

На начальном этапе формирования зоба какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Позднее, когда зоб начинает увеличиваться, особенно до размеров, когда его можно прощупать своими руками, появляются признаки, свидетельствующие о давлении на нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Возникает ощущение сдавливания шеи, першение и чувство комка в горле, становится сложно проглатывать пищу. Кроме того, заболевание сопровождается рефлекторными покашливаниями, изменением голоса, а иногда и параличом голосовых связок.

Также развивается одышка, нарушается носовое дыхание, часто мучают головные боли и головокружения. Утолщается передняя часть шеи, деформируются ее контуры из-за растущих узлов. Если имеет место коллоидный зоб с кистообразованием – могут наблюдаться болезненные ощущения в области щитовидной железы, свидетельствующие о воспалении или кровоизлиянии в кистах.

Кроме того, коллоидный зоб с кистозными изменениями чаще других сопровождается нарушением концентрации тиреоидных гормонов, как в сторону гипотиреоза, так и.

Если заболевание сопровождается снижением уровня гормонов наблюдается постоянное чувство усталости и слабость, снижение либидо, нарушение менструальной функции у женщин, возникновение отеков, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

При коллоидно-кистозном зобе с гипертиреозом наблюдается повышенная возбудимость, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение температуры с гиперемией кожи, гипотрофия мышц, нарушения в работе ЖКТ, у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, а у женщин – нарушения менструации.

Диагностика

Инструкция по подбору методов диагностики остается за лечащим врачом, так, как только эндокринолог может оценить все аспекты заболевания.

Применяют следующие методики:

Проведение анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов.
– позволит оценить количество, место расположения и размеры узлов. А также с помощью УЗИ определяют характер содержимого в кисте, четкость границ капсулы и состояние ее стенок.
Рентгенография органов грудной клетки проводится при подозрении на атипичное расположение железы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для оценки состояния клеток при подозрении на злокачественность. Если имеет место коллоидный зоб с клетками Гюртле можно утверждать о фолликулярном раке щитовидки.

К вспомогательным методам диагностики можно отнести сцинтиграфию, КТ и МРТ. Цена МРТ начинается от 3 тыс. рублей и выше, в зависимости от медицинского учреждения и региона страны. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, по каким причинам развивается коллоидный зоб, какие его виды встречаются, а также какие проявления он имеет.

Щитовидная железа чутко реагирует на любые негативные факторы. А для нормального функционирования ей требуется йод, который человек получает из воды и пищи. При его дефиците щитовидка стремится пополнить запасы из всех возможных источников, вследствие чего ее клетки начинают разрастаться.

Коллоидный зоб щитовидной железы является одной из разновидностей данной патологии, которая встречается у большей части населения планеты. Данное образование считается безопасным для здоровья до тех пор, пока оно не начинает расти и сдавливать близлежащие органы.

Поэтому следует разобраться, что такое коллоидный зоб, какую опасность он представляет, и какое лечение коллоидного зоба станет наиболее эффективным.

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, размер которых не превышает 1 мм. В фолликулах хранится коллоид – желеобразное вещество, содержащее аминокислоты, йод и тиреоглобулин. Именно из коллоида вырабатываются гормоны Т3 и Т4. Развитие коллоидного зоба связывают с нарушением оттока коллоида из фолликулов.

Какую же опасность представляет коллоидный зоб, и опасен ли он вообще? Разобраться с этим вопросом помогает цитограмма коллоидного зоба, из которой можно увидеть, что в его структуре присутствуют клетки, кровь и коллоидная масса. А это те составляющие, из которых состоит здоровая ткань щитовидной железы. Поэтому можно судить о доброкачественной природе этого образования, встречающегося у 80% населения Земли.

Пролиферация ткани щитовидки протекает бессимптомно. Как правило, человек может вообще ничего не замечать. Исключения составляют лишь случаи, когда принимает размеры, превышающие 1 см в диаметре. Тогда он начинает сдавливать близлежащие органы и вызывать затрудненность глотания, одышку и осиплость голоса.

Виды коллоидного зоба

Различают три вида коллоидного зоба.

Диффузный. Особенностью данной патологии является равномерное разрастание ткани щитовидной железы без наличия узловых образований. Чаще всего этот вид зоба поражает людей в возрасте до 40 лет. А поводом для обращения к доктору становится существенное увеличение щитовидки.
Узловой коллоидный зоб может развиваться в виде единичного или множественных образований. При этом диагностируется в том случае, если узлов больше двух. А так как именно такая форма заболевания больше всего склонна к прогрессированию, его называют пролиферирующий зоб. Сопутствующим заболеванием у женщин нередко становится миома матки.
О кистозно-коллоидном зобе говорят в том случае, если в ткани щитовидной железы появляется полое образование, защищенное плотной оболочкой. Коллоидная жидкость скапливается в полости . Данную патологию еще называют коллоидным зобом с кистозной дегенерацией.

Несмотря на то, что эта патология является наиболее безопасной среди всех заболеваний щитовидной железы, внешние и внутренние признаки коллоидного образования схожи с опухолевым процессом. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы исключить наличие онкологии.

Причины, вызывающие развитие заболевания

Основной причиной развития этого недуга является дефицит йода в пище и воде, употребляемой людьми. Существуют отдельные регионы, где почвы бедны на содержание йода. Жители таких регионов чаще всего страдают от заболеваний щитовидной железы.

Если в организм поступает недостаточное количество йода, щитовидка стремится захватить этот элемент из крови. Это приводит к активному размножению клеток, разрастанию ткани и увеличению размеров органа. Вместе с этим щитовидка увеличивает выработку коллоида.

К другим причинам, оказывающим влияние на увеличение щитовидки, относятся следующие факторы.

Возраст старше 40 лет. К этому периоду большая часть клеток щитовидной железы изнашивается, что приводит к их отмиранию. Данный процесс вызывает активизацию деятельности отдельных фолликулов, в результате чего в них образуются полости, где и накапливается коллоид.
Женский пол. В течение жизни в женском организме происходят колебания гормонов, вызываемые беременностью, родами, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы, и даже абортами. Все это приводит к нарушению оттока коллоида, который с течением времени накапливается в щитовидной железе.
Радиация, облучение и плохая экология вызывают мутации в клетках щитовидной железы. Впрочем, мутации могут быть вызваны частым употреблением продуктов, содержащих нитраты.

Наследственная предрасположенность. Учеными доказано, что коллоидный зоб чаще всего развивается у тех людей, чьи родственники страдали от этого недуга.
Интоксикация организма. Отравление можно получить на работе, если она связана с применением вредных веществ. Интоксикация возможна от табачного дыма или вредных выбросов в атмосферу. Несмотря на то, что данный фактор оказывает негативное влияние на все внутренние органы, щитовидная железа реагирует на них более чувствительно.
Тяжелая психологическая обстановка. Современные люди живут в состоянии хронического стресса, который зачастую становится причиной нарушения функций щитовидной железы.
Инфекционные и вирусные заболевания снижают защитные функции организма. Поэтому иммунные клетки не способны полноценно справляться с вредоносными микроорганизмами, которые вызывают изменение структуры щитовидки.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов, что препятствует оттоку коллоида из фолликулов. Именно переохлаждение часто становится причиной развития зоба.

Характерные признаки

Если образование в щитовидной железе имеет небольшой размер, оно не доставляет дискомфорта и не ухудшает качество жизни больного.

В том случае, если зоб существенно увеличился в размерах, но не проявляет активности и не синтезирует в усиленном режиме гормоны, течение болезни может сопровождаться следующими симптомами.

В районе расположения щитовидной железы окружность шеи существенно увеличивается за счет , что отражается на внешнем облике человека.
Так как сдавливает пищевод, гортань и нервные волокна, больной постоянно ощущает ком и першение в горле, ему трудно глотать, а его голос становится сиплым.
Состояние ухудшается усиливающимся .

Если образование в щитовидке активно продуцирует гормоны, у человека будут наблюдаться признаки, характерные для . Если же дистрофия клеток препятствует нормальной выработке гормонов, то состояние будет сопровождаться признаками .

Диагностика заболевания

Первичное обследование пациента проводится врачом-эндокринологом. Лечащий врач осуществляет пальпацию щитовидной железы, на основании чего ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациент направляется на дальнейшее аппаратное исследование щитовидки, которое также помогает определить, как лечить данное заболевание.

В первую очередь пациенту назначается , которое в зависимости от признаков коллоидного зоба выдает следующие результаты.

При наличии нескольких образований диагностируется многоузловой пролиферирующий зоб.
Если образование имеет четкие границы и темную капсулу, а его внутренность однородная и не имеет сосудов, речь идет о кистозной дегенерации щитовидной железы.
Увеличенная щитовидка без признаков узловых образований свидетельствует о .
Если же узел имеет неправильную форму с неоднородной структурой и видимыми отложениями кальция, это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Для уточнения диагноза применяется цитологическое исследование и .

Способы лечения

Зобу с регрессивными изменениями, как правило, не требуется лечение медицинскими препаратами, при условии, что размер узлов не превышает 1 см, и в них не происходит нарушение кровотока. Их коррекцию проводят народными средствами, позволяющими восстановить функции щитовидной железы.

Консервативное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

лекарственной терапии;
физиотерапевтических процедур.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:

лечение коллоидного зоба с нормальной секрецией гормонов проводится йодсодержащими препаратами и народными средствами;
узловой коллоидный зоб с повышением секреции гормонов лечится препаратами, снижающими активность органа;
если узловой коллоидный пролиферирующий зоб, наоборот, способствует снижению функций органа, назначаются синтетические гормоны щитовидной железы;
также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение сопутствующих признаков заболевания, в том числе народными средствами.

В некоторых случаях пациентам назначается хирургическая операция.

Оперативное вмешательство требуется при наличии множества узлов, наполненных коллоидом.
Если узловой или кистозный зоб щитовидной железы составляет в диаметре больше 3 см.
При ухудшении качества жизни больного, вызванного кистообразованием, которое сдавливает близлежащие органы.
Если кистозные образования щитовидной железы увеличиваются в размерах.
Если злокачественные опухоли обнаруживались у родственников пациента.
Если в течение полугода лекарственное средство и лечение народными средствами не принесли желаемых результатов.

В ходе операции пациенту удаляется доля щитовидной железы, заполненная коллоидом. При наличии множества узлов могут быть удалены обе доли.

Если врачу удается правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, прогноз для жизни благоприятный. После удаления одной или обеих долей щитовидки больному назначается гормонозаместительная терапия.

Список литературы

Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.
Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 256 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.