Причины и лечение желтушки у новорожденных. Доктор комаровский о желтухе у новорожденных Патологические виды желтухи

Еще несколько лет назад еще в роддоме вам могли сказать, что желтуха у новорожденного – это нормальное явление, которое встречается довольно часто. Но так ли это на самом деле? Патологическая желтуха у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует тонкого медикаментозного подхода к лечению. Нельзя забывать о том, что вы имеете дело с организмом, который еще совсем не адаптировался к реалиям нашей жизни, и ему очень сложно будет переносить какие-либо серьезные химикаты. Поэтому, если вы обнаружили у своего малыша желтоватый оттенок кожи – немедленно обращайтесь к врачу!

Существует некоторая группа риска, в которую входят дети определенных категорий:

Недоношенные.
Дети, чьи мамы болеют сахарным диабетом.
Близнецы.
Родовая склонность. Если в семье есть дети, переболевшие желтухой.

Разберемся в причинах.

Почему возникает желтуха?

Несколько лет назад было проведено тщательное исследование причин возникновения желтухи у младенцев. Это было вызвано резким скачком уровня заболеваемости. Специалисты выявили следующие причины:

неправильное питание матери и подъем тяжестей в период беременности;
плохое состояние здоровья матери;
вредные привычки родителей;
йододефицит в женском организме в период беременности;
влияние негативных факторов окружающей среды на беременность, в том числе механических;
прием лекарственных препаратов или их введение во время родов.

Каждая из этих причин также является фактором возникновения дефектов у новорожденного. Также они могут вызвать его недоразвитость и преждевременное появление на свет. Таким образом, все системы органов малыша развиты не полностью и в связи с этим может случиться так, что билирубин, который скапливается в организме малыша, попросту не может быть выведен из организма, потому что не поступает в печень. Как раз в этом случае кожа и приобретает желтый оттенок, который характеризует желтуху.

Разница физиологической и патологической желтухи

Физиологическая и патологическая желтуха у детей – это две разные болезни, которые требуют различного подхода лечению. Патологическая при этом намного серьезнее. Об этом поподробнее.

Физиологическая

Когда в состоянии малыша не наблюдается каких-либо нарушений – такая желтуха не требует срочного медикаментозного вмешательства. Если после родов в течение нескольких дней обнаружится желтуха у малыша – за ходом ее развития будут наблюдать педиатры. В случае каких-либо серьезных отклонений врачи обязательно проведут все необходимые мероприятия, чтобы избавить новорожденного от этого недуга. Для начала потребуется обследование.

Врачи оценивают степень желтушности кожи и на основе этого назначают анализ крови на наличие билирубина в крови. Это главный показатель наличия заболевания.

После выписки из роддома ответственность за здоровье новорожденного полностью ложится на плечи родителей. Теперь только они могут решить: есть ли какие-либо отклонения в развитии, стоит ли из-за них обращаться к специалисту, и что делать вообще в таком случае. Здесь необходимо постоянно наблюдать за его состоянием и сравнивать степень желтушности ежедневно. Если она становится все отчетливее – это повод обратиться в больницу. Помните, что физиологическая желтуха должна пройти в течение максимум трех недель после родов.

Солнце – лучшее лекарство!
При возникновении физиологической желтухи врачи рекомендуют пользоваться почти народными методами. Благотворно на малыша повлияет ультрафиолет или солнечные лучи, поэтому доктора советуют больше гулять с ребенком на улице. В некоторых случаях может быть назначено лечение, предполагающее прием 5% раствора глюкозы.

Патологическая

Этот вид в свою очередь делится на 2 подвида.

Ядерная.
Гемолитическая.

Это заболевание несколько отличается от вышеуказанного и требует серьезного лечения. Главным признаком, по которому можно определить патологическую желтуху у новорожденного, является тот факт, сколько длится заболевание. При патологической форме оно продолжается больше месяца. Если желтушный оттенок кожи не проходит – консультации врача вам просто не обойтись.

Возникает патологическая желтуха в первый же день после родов, и это первое отличие ее от физиологической формы болезни. Еще одна характерная черта – повышенная концентрация билирубина в крови. Вообще, этот факт говорит о том, что в крови малыша содержится слишком мало или отсутствуют вовсе микроэлементы, которые доставляют билирубин в печень.

Симптомами патологической желтухи может выступать ухудшение общего состояния организма, заторможенность и отказ от приема пищи. При желтом цвете кожи малыш может быть сонливым и вялым. Монотонный крик малыша тоже может указывать на наличие заболевания. При длительном течении заболевания наблюдается обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи. Если вовремя не заметите все эти симптомы, могут начаться более серьезные проявления: судороги, ступор, пронзительный крик и даже кома.

Лечение патологической желтухи

Сам факт наличия у малыша желтухи должен определиться еще в роддоме. Врачи обязаны сразу же устранить возможность развития желтухи. Но все же бывает так, что они упускают из виду симптомы и тогда приходится назначать серьезное лечение.

Самым популярным методом лечения является фототерапия. В этом случае используются лампы, которые распространяют ультрафиолетовые лучи. Ультрафиолет способен расщеплять билирубинв крови. Фототерапия не несет никакого вреда организму малыша, и ее сеансы могут продолжаться практически без ограничений.
В некоторых случаях применяют капельницы с 5% раствором глюкозы. Это происходит на начальных стадиях болезни. В капельницах могут применяться и другие препараты, которые выводят билирубин из крови. Может быть применен уросфальк при желтухе.

Список лекарств, которые применяются при лечении желтухи:

Хофитол;
Хепель;
Элькар;
Галстена;
Энтеросгель;
Фенобарбитал.

В особенно тяжелых случаях и на последних стадиях затянувшейся болезни применяются более серьезные методы лечения. К таким методам относят полную замену крови в организме малыша, чтобы полностью освободить его от вредоносных микроорганизмов.

Фототерапия в подробностях

Чтобы вылечить новорождённого от желтухи, обычно применяют светотерапию – один из видов лечения, в ходе которого пациент подвергается воздействию какого-либо источника света, обычно лампы, данный способ будет актуален на первом этапе болезни.
Фототерапию можно использовать и как профилактику данной патологии, тем самым значительно снизить риск возникновения болезни у малыша. Рекомендуется проводить сеансы светотерапии в присутствии врача, или заранее проконсультировавшись с ним.
Также стоит учесть, что при лечении данным способом жёлтый оттенок кожи не пропадёт сразу же, а будет исчезать постепенно.

Некоторые родители пытаются вылечить болезнь у грудничка без специального оборудования, заметьте, что, если вы кладёте ребёнка на подоконник, вы не только не снизите уровень билирубина, но и рискуете простудить малыша, а лучи солнца могут оставить ожоги на коже вашего ребёнка.

Частое кормление поможет

Ещё один из способов вылечить своего малыша – это интенсивное кормление малыша, вне зависимости от способа, грудью или же искусственными смесями. Если дать организму достаточное количество жидкости, то он сможет сам вывести излишки билирубина.
Стоит отметить, что грудное вскармливание тоже необходимо начинать правильно, необходимо обратить своё внимание на частоту прикладывания ребёнка к груди в течение двадцати четырёх часов после родов, консультации со специалистом по грудному кормлению и как можно больше совместного пребывания, это значительно уменьшит риск появления желтухи у новорожденного.

Нюансы

Крайне важно при домашнем лечении от желтухи понимать, как использовать всё оборудование, будь то лампа или соска. Если у вас возникли какие-то вопросы – рекомендуем вам проконсультироваться со специалистом. Не исключен и такой вариант, что у вас не останется выбора, кроме как ежедневно носить ребёнка в лабораторию для проверки уровня билирубина.
Если при ухудшении общего состояния ребёнка его забрали в больницу, вы можете сцеживать молоко, чтобы простимулировать его выработку. К тому же вы можете брать молоко с собой в стационар, чтобы там покормить малыша. Чем больше жидкости выпьет новорождённый – тем лучше.
Главное – это помнить, что лечить желтуху у новорожденного можно довольно быстро и легко, за исключением тяжёлых и запущенных случаев, при таком исходе вам будет необходима помощь врачебных специалистов.

В заключение
Если желтуха носит патологический характер, то вам необходимо срочно обращаться к специалисту, который назначит лечение. Помните, что детская желтуха действительно опасна и может иметь тяжелые последствия! Если вы будете игнорировать болезнь, то это может привести к летальному исходу! Берегите здоровье своего малыша.

Дисбаланс билирубина в большинстве случаев вызван:

Нарушением печёночных клеток.
Невозможностью беспрепятственного оттока желчи по протокам.
Стремительным распадом большого количества эритроцитов и образованием билирубина, с которым не справляется печень.

Причины развития желтухи имеют прямую связь с её видами. Определяют следующие виды желтухи:

Гемолитическую.
Печёночную.
Холестатическую.
Механическую.
Конъюгационную.
Ядерную.

Гемолитическая или надпечёночная желтуха является следствием гемолитической анемии, которая может быть приобретённой или переданной по наследству.

Печёночная или паренхиматозная желтуха характеризуется повреждением железистых клеток печени и жёлчных капилляров.

Причиной холестатической желтухи является токсическое или лекарственное повреждение печени.

Причиной конъюгационной желтухи является недостаточность ферментов, перерабатывающих билирубин. Такая желтуха сопровождает новорожденных.

Ядерная желтуха характеризуется накоплением билирубина в ядрах ствола мозга. Причиной такой желтухи является тяжёлая беременность и несовместимость группы крови матери и плода.

Симптомы

Специфическим проявлением желтухи является окрашивание склер глаз, слизистых оболочек и кожи в жёлтый цвет. Также при желтухе происходит изменение цвета мочи и кала. Моча приобретает тёмный окрас. Кал может темнеть или светлеть в зависимости от вида желтухи. Жёлчные кислоты могут провоцировать появление кожного зуда.

Острая форма любой желтухи сопровождается такими признаками:

Тошнота, рвота.
Повышенная температура тела.
Нарушением деятельности желудка, болезненным пищеварением.
Суставными болями.
Пожелтением склер глаз и слизистой оболочки нёба.

Для хронической формы желтухи показательно:

Печень становится плотной и неровной.
Наличие брюшной водянки - скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Повышение кровяного давления в воротной вене.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха характеризуется:

Изменением размеров селезёнки в большую сторону.
Увеличением печени.
Усиленной желтушностью кожи.
Наличием брюшной водянки.
Присутствием венозной сетки на животе.
Изменением цвета испражнений.
Кожным зудом.
Появлением острой боли под правым ребром.
Избыточно окрашенным калом.

Механическая желтуха сопровождается: повышением температуры, усиленным потоотделением, бесцветным калом, мочой тёмного цвета, болью в правой верхней части живота.

Диагностика желтухи у кормящей мамы

Диагностика желтухи не вызывает сложностей. Желтушность кожи - первый и неоспоримый симптом заболевания. Определение типа желтухи требует лабораторных исследований.

Чтобы определить заболевание - возбудителя желтухи проводят:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи.
УЗИ брюшной полости.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - эндоскопическое обследование.
МРТ (магнитно - резонасную томографию).

Осложнения

Желчные пигменты очень токсичны. Их влияние на нервную систему и другие внутренние органы имеет негативные последствия. Механическая желтуха провоцирует появление билиарного панкреатита - длительно текущего заболевания поджелудочной железы, которое возникает вследствие нарушения работы желчевыводящих путей. К не менее серьёзным осложнениям желтухи относятся такие заболевания:

Холангит - воспалительное поражение желчных протоков, которое может иметь острое или хроническое течение.
Почечная недостаточность.
Коагулопатия - патологическое состояние организма, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови.
Цирроз печени.
Рак печени.

В особо тяжёлых случаях стремительное развитие желтухи влечёт смертельную опасность.

Лечение

Что можете сделать вы

Кормящей маме необходимо выполнять врачебные рекомендации и исключить волнения и стрессы. Желтуха в период лактации в большинстве случаев не требует перевода малыша на искусственное вскармливание.

Что может сделать врач

Лечение желтухи возможно с помощью хирургического и консервативного методов. Это обусловлено типом болезни. При Желтуха является синдромом, который сопровождает другое заболевание. Поэтому необходимо симптоматическое лечение в сочетании с терапией основной болезни.

Комплексное лечение включает:

Этиотропную терапию - препараты, воздействующие на причину заболевания, устраняющие или ослабляющие её.
Применение ферментов.
Соблюдение диеты.
Приём жирорастворимых витаминов.
Гепатопротекторы - средства, которые защищают и лечат печень.

Кормление грудью при желтухе не запрещено. Исключение составляет острая форма, которая сопровождается значительным ухудшением состояния мамы и требует госпитализации.

Схема лечения должна быть составлена врачом и учитывать оптимальное чередование приёма лекарств и кормлений. Время кормления не должно совпадать с периодом максимальной концентрации лекарств в крови.

Профилактика

Профилактикой желтухи является профилактика болезней, её вызывающих. Соблюдение личной гигиены является основной мерой при любом заболевании. Правила гигиены касаются не только чистоты рук, но и приема пищи, способа приготовления и обработки продуктов, а также безопасного секса.

Вакцины против желтухи не существует. Разработана эффективная вакцинация от вирусного гепатита, который в ряде случаев является причиной желтухи.

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или, реже - переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3-0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента - билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин - это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки - желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша достигает высоких показателей, врачи рекомендуют проведение специального лечения.

Почему возникает желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов - эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать , поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редких случаях (0,3-0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Как лечится желтуха в стационаре?

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, переливания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови - эритроцитную массу.

Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно - вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво . Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока . Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет выходить кал и моча, а значит, билирубин будет выводиться из организма медленнее.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

Признаки обычной физиологической желтухи:

Появляется спустя 24-36 часов после рождения,

Нарастает в течение первых 3-4 дней жизни,

Исчезает к третьей неделе жизни,

Кожа малыша имеет апельсиновый оттенок,

Не увеличены размеры печени и селезенки,

Обычная окраска кала и мочи.

Причины желтушки новорожденных

У недоношенных деток желтуха новорожденных встречается чаще, чем у доношенных малышей. Это связано с общей незрелостью плода. В эритроцитах плода находится специальный фетальный (или эмбриональный) гемоглобин. Этот тип гемоглобина отличается от «взрослого». Фетальный гемоглобин не способен переносить высокое парциальное давление кислорода. К девятому месяцу беременности начинает вырабатываться взрослый гемоглобин, который переносит кислород. К моменту рождения «взрослый» гемоглобин на 2/3 заменяет фетальный. Он устойчив к высокому парциальному давлению кислорода.

Если рода вызваны или простимулированы досрочно, до момента достижения физиологической зрелости ребенка, фетального гемоглобина еще очень много. И при переходе малыша на легочное дыхание в первые сутки после рождения начинается массовое разрушение эмбрионального гемоглобина, что приводит к желтухе.

Другими словами происходит преждевременный контакт с воздухом – ребенок еще не готов дышать. Очень важно, чтобы стимуляция родовой деятельности или плановое кесарево сечение (если нет прямой угрозы для жизни матери и ребенка) проводилось только тогда, когда началась родовая деятельность, когда малыш дал сигнал, что он готов появиться на свет.

Большую группу составляют инфекционные желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями простейшими. Понятно, что без лечения инфекции в этом случае обойтись невозможно. Это лишний раз подчеркивает необходимость подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции в крови накапливается билирубин.

Что происходит в организме

Желтушка у новорожденных – это состояние, когда кожа, слизистые и глазные белки принимают желтушный оттенок, а биохимический анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно содержится в повышенном количестве. Для этого есть масса причин, но основными из них можно считать повышенный распад красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и функциональную незрелость печени малыша. Эритроциты во время беременности переносили кислород для твоего крохи, а после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением билирубина в растворимую форму и его выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он становится растворим. Пик «пожелтения» приходится на 3-5 день после рождения. Если желтушка у новорожденных физиологическая, процесс выведения билирубина из организма занимает 1-2 недели. При этом общее самочувствие малышей не страдает. Уровень билирубина должен постепенно падать. Если же концентрация билирубина в крови на протяжении двух недель остается на прежнем высоком уровне, последствия желтушки у новорожденных печальные – нервные клетки головного мозга начинают отмирать.

Лечение желтушки у новорожденных

Целебная фототерапия

Сегодня самый действенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия. Облучение начинают еще в первые дни после рождения, оно проводится специальными лампами. Ребеночка укладывают под лампу голенькими (за исключением половых органов), при этом предохраняют глаза от повреждения повязкой или специальными очками. Ультрафиолетовое облучение способствует превращению билирубина в люмирубин. А у него уже другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с мочой и калом. Побочное действие фототерапии – возможное появление шелушения кожи и частого жидкого стула.

Частые кормления

Лучшая профилактика и лечение желтушки у новорожденных – ранние и частые кормления. Поскольку малютки с повышенным уровнем билирубина бывают сонливыми, их надо обязательно будить для кормления. Первое молозиво действует как слабительное и помогает быстрее выйти первородному калу (меконию). Если меконий задерживается в пищеварительной системе малыша, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым усиливая желтуху. В этот период можно поддержать почки и печень малютки. При этом гепато- и нефропротекторы пьет мама, а лечебный эффект получают оба.

А может дело в маме?

Иногда встречается патологическая желтуха новорожденных, вызванная молоком матери. Для этой разновидности желтухи характерны более поздние сроки появления (спустя неделю после родов). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый – прямой. В этом случае также показана фототерапия, на фоне которой врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания.

Когда ребенок недоедает, возникает одна из патологических форм желтухи. Если молока мало или оно плохого качества, билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно. В такой ситуации ты должна правильно организовать кормление и чаще прикладывать малыша к груди.