Повышенная функция щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) Как лечить гиперфункцию щитовидной железы

Клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т.н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 - 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни ) - равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите ) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза.

Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам.

Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

Классификация Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса).

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Симптомы Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких.

Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях - желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин - гинекомастия и снижение потенции.

Осложнения Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза - апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагноз Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований.

При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Лечение Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

Консервативная (медикаментозная) терапия.
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза. Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза. Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза. При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß-адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß-адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы — это состояние, обусловленное стойким повышением тиреоидных гормонов и сопровождающееся их негативным влиянием на организм.

Синдромы

При возникновении заболевания щитовидной железы, характеризующегося гиперпродукцией тиреоидных гормонов, у больного можно проследить развитие следующих синдромов:

Катаболический синдром — происходит снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, избыточная диффузная потливость.
Сердечно-сосудистые нарушения: учащенное сердцебиение (в покое и при нагрузке), аритмия, артериальная гипертензия.
Эктодермальные нарушения: витилиго, претибиальная микседема. Волосы становятся тонкими, обильно выпадают. Ногти мягкие и ломкие.
Патология опорно-двигательного аппарата, проявляющаяся в виде мышечной слабости, тремора рук или всего тела, парезами или параличами.
Синдром эндокринной офтальмопатии — поражение глаз, при котором наблюдается слезотечение, ощущение песка в глазах, экзофтальм.
Синдром желудочно-кишечных расстройств — диарея, абдоминальные боли.
Поражение центральной нервной системы характеризуется возникновением утомляемости, слабости, повышенной возбудимости и плаксивости, расстройствами сна.

Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза): давление, зрение, одышка, отеки, вес, аппетит

Формы

По патогенетическим признакам можно выделить несколько форм гиперфункции щитовидной железы:

Медикаментозный тиреотоксикоз — вызванный передозировкой Левотироксина натрия.
Деструктивный тиреотоксикоз — возникает вследствие разрушения тканей щитовидной железы и выхода большого количества тиреоидных гормонов в кровяное русло. Данная форма гипертиреоза характерна для подострого и цитокин-индуцированного тиреоидита.
Гипертиреоз, связанный с аутоиммунным процессом в щитовидной железе, когда она начинает вырабатывать избыточное количество гормонов. Наблюдается при диффузном и многоузловом токсическом зобе.

По степени выраженности гиперфункции железы выделяют 3 стадии болезни:

субклиническая — клиническая картина отсутствует или стертая, гормональные изменения незначительны;
манифестная — яркая симптоматика, изменения в тиреоидном статусе;
осложненная — к проявлениям гиперфункции присоединяются сердечно-сосудистые осложнения.

Симптомы

Больные выглядят встревоженными, суетливыми. Жалуются на резкое снижение веса, диарею, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, избыточную потливость и чувство жара. При формировании зоба может появиться ощущение комка в горле, чувство удушья.

У детей данная патология наблюдается относительно редко, общие жалобы те же, что и у взрослых.

У взрослых людей при изменениях гормонального фона формируются половые нарушения: у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникают жалобы на снижение потенции.

Причины

Причины повышенной функции железы зависят от основного заболевания. Чаще всего гипертиреоз наблюдается при болезни Грейвса-Базедова. Развитие диффузного токсического зоба обусловлено формированием антител против клеток щитовидной железы. Антитела стимулируют повышенный захват йода органом, формируется большое количество тиреоидных гормонов, которые создают соответствующую клиническую картину.

При многоузловом зобе некоторые узловые образования приобретают способность к повышенной автономной секреции гормонов, что приводит к гипертиреозу.

Патологический процесс может длиться десятилетиями, поэтому чаще всего данное состояние наблюдается у пожилых людей.

Подострый тиреоидит развивается на фоне вирусной инфекции — вируса Коксаки, эпидемического паротита, аденовируса.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-эндокринолог. Необходимо провести дифференциальную диагностику между гипо- и гиперфункцией органа.

Наличие гипертиреоза можно заподозрить уже при осмотре больного и сборе анамнеза.

При пальпации щитовидной железы можно определить ее увеличение, наличие крупных узловых образований, в некоторых случаях болезненность. Больной направляется на УЗИ, где точно измеряются размеры железы и патологических образований, исследуется ее структура и кровоток.

Еще одним информативным инструментальным методом обследования является сцинтиграфия с технецием. При усиленном захвате изотопа тканями железы можно установить причину гипертиреоза.

Если в структуре железы определяются узлы размером более 1 см, проводится пункционная биопсия — прокол образования для исключения его злокачественности.

Специфические лабораторные методы исследования включают в себя определение уровня антител к щитовидной железе и гормонов: ТТГ, Т3, Т4. При гипертиреозе наблюдается повышение антител к гормонам. При субклиническом гипертиреозе ТТГ снижен, а Т3 и Т4 в норме.

При манифестном гипертиреозе ТТГ снижается, Т3 и Т4 повышаются.

В общеклиническом анализе крови определяется анемия и повышение СОЭ. В биохимическом — повышение активности печеночных ферментов, уровня глюкозы и кальция.

Лечение

Гиперпродукция тиреоидных гормонов неблагоприятно влияет на функцию всех органов и систем организма, поэтому при выявлении заболевания терапия должна назначаться немедленно.

Медикаментозное

Повышенная активность железы лечится приемом тиреостатиков — Тирозол и Пропицил. Эти препараты снижают повышенную активность клеток, вырабатывающих гормоны. Для купирования тахикардии назначают бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Конкор.

При подостром тиреоидите используются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин и Преднизолон).

Оперативное вмешательство

При токсическом многоузловом зобе выполняется удаление крупных узлов щитовидной железы. Кроме того, оперативное лечение рекомендовано при больших размерах органа, когда происходит сдавление трахеи и сосудов.

Вторым по эффективности радикальным способом лечения гипертиреоза является прием радиоактивного йода.

При этом методе происходит разрушение железы. Она перестает вырабатывать гормоны, при этом больному назначается пожизненная заместительная терапия.

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться лишь в дополнение к основному лечению и только после консультации с лечащим врачом.

Поскольку при гиперфункции железы у пациентов наблюдается эмоциональная лабильность и излишняя раздражительность, полезно принимать травяные чаи из лекарственных растений, обладающих седативным действием: пустырник, валериана, мята. Травяной отвар можно добавлять и в ванну — теплая вода дает хороший расслабляющий эффект.

Необходимо варить компоты с боярышником и шиповником — они укрепляют сердечно-сосудистую систему и помогают избавиться от тахикардии.

Перед использованием растительных лекарственных средств надо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты терапии.

Диета

При гиперфункции железы из рациона необходимо убрать все продукты, содержащие йод: морскую капусту и морепродукты.
Изменения в гормональном фоне повышают основной обмен, поэтому питание должно быть высококалорийным.
При тиреотоксикозе повышена потребность в витаминах и микроэлементах, соответственно, в рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Для нормализации работы пищеварительного тракта питаться надо дробно.
Запрещены к употреблению продукты, содержащие кофеин (крепкий кофе и чай, шоколад), из-за возбуждающего действия на нервную систему.
Полезны продукты, богатые кальцием — творог, молоко, сыр.
Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение в кишечнике и запоры: рис, сливы, виноград, капусту, газированные напитки.

Осложнения

Самым опасным осложнением является развитие тиреотоксического криза. Данное состояние могут спровоцировать травмы, операции, стресс, инфекции. Характеризуется резким ухудшением состояния больного, с обострением симптоматики и развитием комы. При неадекватной терапии больные погибают от острой сердечной или надпочечниковой недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий.

Долго существующий тиреотоксикоз вымывает кальций из костей, что опасно возникновением остеопороза.

Вылечить гипертиреоз можно, только следуя рекомендациям врача. Во избежание развития тяжелых осложнений заниматься самолечением не рекомендуется.

Гиперфункция щитовидной железы возникает на фоне гиперактивности гормонов щитовидки. Для болезни характерна избыточная продукция тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Это приводит к чрезмерному ускорению обмена веществ, что сопоставимо с действием огня, пожирающего на своем пути всё живое. По этой причине необходимо срочно принимать терапевтические меры.

Классификация видов заболевания

Уровневая классификация гипертиреоза:

первичный уровень возникает на фоне патологических нарушений в щитовидной железе;
вторичный уровень появляется из-за болезней в гипофизе;
третичный уровень характеризуется развитием гипертиреоза на фоне болезни гипоталамуса.

Формы гиперфункции щитовидной железы:

субклиническая форма не проявляет себя симптоматикой;
манифестная форма характеризуется явными признаками;
осложненная форма дополняется другими патологиями – сердечная или почечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных отделов.

Причины возникновения

Основная причина гиперфункции щитовидной железы – избыточная выработка тиреоидных гормонов, что нарушает функциональность многих внутренних систем. Зачастую, это выражается интоксикацией, поэтому заболевание может носить и другое название – тиреотоксикоз.

Возникает же гипертиреоз в таких случаях:

При токсического характер, который может обнаружиться не только в возрасте от 20-ти до 40-ка лет, но и сразу после рождения человека. Происходит увеличение количества гормонов в кровяной жидкости.
Токсический зоб с множественным образованием . В этом случае завышается уровень гормонов Т3, а гормоны Т4 увеличиваются незначительно.
При , так как происходит продуцирование чрезмерного количества тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз возникает редко.
Тиреоидит в подостром состоянии. Чаще всего появляется на фоне инфицирования организма вирусами, так как отмечается воспалительный процесс.
При аденоме в гипофизе.
При наличии опухолевых новообразований в мочеполовой системе женщины.
На фоне превышения дозировки гормональных препаратов. Чаще всего такое происходит при лечении онкологических патологий в щитовидке и бесконтрольном потреблении гормонов для похудения.
Превышенные дозы потребления йодсодержащих продуктов питания (происходит переизбыток йода).
Частые стрессовые ситуации.
Нервно-психическое расстройство, .
Прием препаратов, содержащих йод для лечения сердечно-сосудистых болезней.

Симптомы

Общая симптоматика гиперфункции щитовидной железы:

повышенное отделение пота;
чувство удушения;
постоянное ощущение тепла;
приливы;
учащение мочеиспускания;
рост щитовидной железы в шейной области спереди;
снижение сексуального влечения;
понижение фертильности;
ослабление потенции;
нарушение сперматогенеза;
учащение процесса дефекации, но диарея при этом отсутствует;
краснота лица и рук;
чрезмерная влажность ладоней;
повышение температуры тела.

Особенность гипертиреоза заключается в том, что больные могут как быстро утрачивать вес, так и стремительно набирать его. Причем снижение массы тела наблюдается и при отсутствии аппетита, и даже при его повышении.

Признаки со стороны сердца и кровеносной системы:

учащение сердцебиения (аритмия, тахикардия);
побледнение кожного покрова;
ощущение сухости в ротовой полости;
тремор в конечностях;
повышение артериального давления (гипертония, чаще всего диастолические показатели остаются в норме, а систолические чрезмерно превышаются).

Признаки со стороны нервной системы:

тревожность и ;
состояние навязчивости и раздражительность;
частые перепады настроения;
плаксивость.

Симптомы со стороны зрительного аппарата:

боязнь света;
отекание век;
ограниченность движений глазных яблок и их выпячивание;
сильное слезотечение и редкость мигательных движений;
невозможность рассмотреть предмет со всех сторон, который находится рядом.

Особенности гипертиреоза у женщин, мужчин, беременных, детей

У женщин. Чаще всего гипертиреоз отмечается у прекрасной половины человечества, так как имеются отличия в функциональности половой сферы. Оказывается, половые и щитовидные гормоны тесно взаимосвязаны друг с другом. Именно эта взаимосвязь отвечает за образование молока и процесс менструации.

Признаки болезни дополняются , подавленностью и частыми приливами крови в области лица. Симптоматика проявляется на ранних стадиях.

У мужчин. Как и в случае с женщинами, мужские половые и щитовидные гормоны тоже взаимодействуют. Особенно развитие гипертиреоза влияет на мужскую силу и процесс оплодотворения, так как в этом случае увеличивается связывающий глобулин секс-стероид. В результате этого половые гормоны становятся неактивными.

Признаки проявляются на более поздних стадиях, протекают вяло. Симптоматика дополняется снижением половых функций, ломкостью ногтей, атрофированием мышц и чередованием поносов с запорами.

У детей. Гипертиреоз в детском возрасте встречается, начиная с самого рождения. У младенцев он возникает по причине переноса некоторых активаторов выработки гормонов щитовидной железы (иммуноглобулинов) от матери к ребенку посредством плаценты. В этом возрасте ребенок становится слишком беспокойным и активным, особенно страдают зрительные органы – выпячивается глазное яблоко. В более старшей категории возраста причины совершено иные – как у взрослых. Признаки дополняются симптомами отравления.

У беременных. Во время беременности гипертиреоз может возникнуть даже на фоне частых рвот, но встречается болезнь довольно редко. Особенность симптомов – резкое снижение массы тела в первом и втором триместре. Существует угроза преждевременных родов и выкидыша.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не обратиться к специалисту, болезнь щитовидной железы принимает тяжелую форму, в результате чего возникают такие осложнения и последствия:

Развитие тиреотоксического криза, который несет угрозу жизни человека.
Возникновение патологий сердечно-сосудистой системы – сердечная недостаточность, аритмия и тахикардия, ишемия, порок и прочее.
Ослабление костной системы, что приводит к хрупкости и дальнейшему .

Стоит знать, что тиреотоксический криз возникает преимущественно у женской половины человечества.

Диагностика

При любых нарушениях функциональности щитовидной железы следует изначально обращаться к эндокринологу. В дальнейшем при необходимости этот специалист может дополнительно направить пациента к другому доктору.

Диагностические мероприятия:

сбор – определяется уровень разных гормонов;
оценивает ее размеры и структуру;
компьютерная томография;
изучает активность органа;
электрокардиограмма выявляет патологические отклонения в сердечно-сосудистой системе;
(если есть образования и увеличенные узлы).

Лечение традиционными способами

Основным методом лечения гипертиреоза является медикаментозная терапия, но применяется она в незапущенных случаях и тогда, когда невозможно провести операцию. Лечение направлено на устранение симптомов и нормализацию выработки гормонов Т3 и Т4. Для этих целей используются такие препараты :

«Мерказолил», «Пропилтиоруацил», «Тиамазол» или «Метизол».
Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Эгилок», «Бетаксолол», «Атенолол».
«Эндонорм» используется только при первых стадиях заболевания.
«Дексаметазон» относится к кортикостероидным средствам.
Седативные препараты – «Персен», «Ново-пассит».
Если отмечается истощение и интоксикация, обязательно назначаются анаболики («Метандиенон»).

Дополнительно назначаются препараты для устранения симптомов, связанных с половой сферой мужчины или женщины. Также могут быть назначены транквилизаторы и средства от бессонницы.

Другие методы лечения:

Довольно часто применяется радиойодтерапия, которая подразумевает прием радиоактивного йода. Эта процедура безболезненная и не облучает организм, но действует избирательно. То есть этот йод проникает только в клетки щитовидной железы, где начинает активно действовать. Результат – уменьшение в размерах щитовидки, снижение уровня продуцирования и содержания гормонов. Врач может назначить несколько процедур. Но существует и опасность развития гипотиреоза.
Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях. Существует несколько таких методик, которые различаются способом внедрения в щитовидную железу и количеством удаляемых частей органа. То есть полностью или частично.

Народные средства

Народная медицина рекомендует использовать такие универсальные средства:

Приготовьте настойку из свежевыжатого сока хурмы. Для этого возьмите 5 частей сока и 1 часть пищевого спирта. Соедините и настаивайте дней 5-7 в темном месте. Употреблять надо трижды в сутки по 1 ст. л. перед принятием пищи.
Залейте 1 ст. л. сухих цветков стаканом спирта, дайте настояться 45 дней. После этого процедите и принимайте по 25-27 капель ежедневно по 4 раза в сутки.
Возьмите по 10-15 грамм ягод голубики и брусники, тщательно разотрите и залейте стаканом качественной водки. Настаивайте неделю, а затем принимайте после еды по 1 ст. л. Продолжительность курса составляет месяц, потом на 14 дней сделайте перерыв и снова повторите курс. В общей сложности принимать настойку на протяжении полугода.

Рецепты народной медицины применяются в комплексе с общей терапией. В качестве самостоятельного способа лечения использовать их бессмысленно.

Питание при гипертиреозе

Для восстановления нормальных функций щитовидки нужно придерживаться правил питания:

Следите за количеством потребления ежедневных калорий – максимум 3000.
Каждый день нужно съедать по 100-120 грамм белка животного и растительного происхождения.
Жиров должно быть максимум 110 грамм, а углеводов – 400.
Не злоупотребляйте солью.
Питание должно быть дробным, а между приемами пищи промежутки должны быть одинаковыми.
Блюда готовьте на пару или в воде, но не жарьте.
Минимальная суточная дозировка воды – 2 литра.
Обязательно употребляйте продукты, богатые клетчаткой.
Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, копчености, жирные сорта мяса и прочие вредные продукты питания.
Строго следуйте диете, которую назначит Ваш лечащий врач.

Меры профилактики

Конкретных профилактических мероприятий против гиперфункции щитовидной железы нет, но снизить вероятность развития болезни можно. Для этого нужно правильно питаться, своевременно обращаться к эндокринологу для профилактического обследования и так же вовремя лечить существующие болезни. Обязательно контролируйте уровень потребления йодсодержащих продуктов и не превышайте назначенные дозы приема препаратов.

Когда организм перенасыщается гормонами щитовидки, значит речь идет о гиперфункции органа. — это сбой в работе всей эндокринной системы. Железистый орган начинает в силу каких-то причин вырабатывать больший объем тиреоидных гормонов, чем это необходимо, что приводит к более активному обмену веществ. Чаще всего при гиперфункции щитовидной железы развивается заболевание под названием гипертиреоз.

Симптомы

Заболевания при гиперфункции щитовидной железы в некоторых случаях могут протекать бессимптомно, но чаще имеют выраженную симптоматику. При выраженной гиперфункции щитовидной железы наблюдаются следующие признаки:

при хорошем аппетите наблюдается потеря веса;
беспокоит усиленное сердцебиение и повышенное АД;
нарушен сон;
появляется повышенное потоотделение;
выпадают волосы;
сбивается менструальный цикл;
наблюдается утомляемость и слабость;
постоянно меняется настроение.

характерные для женщин : сниженное либидо, проблемы с наступлением беременности, невынашивание плода, ухудшение внешнего вида — ломкость волос и ногтей. Организм в этом состоянии находится в постоянном перевозбуждении, что может повлечь опасное для жизни осложнение - тиреотоксический или гипертонический криз.

Причины

По частоте возникновения среди патологий щитовидки гипертиреоз занимает 2-ое место после узлового зоба. Преимущественно характерно это заболевание для женщин, у которых оно встречается в 5-7 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее часто диагностируется патология в возрастной группе 20-45 лет. Существует несколько причин вызывающих патологическое состояние.

Функциональная автономия щитовидки — это состояние развивается годами в условиях продолжительного йододефицита. В таких условиях происходит увеличение синтеза ТТГ. Состояние постоянной гиперстимуляции щитовидки вызывает гиперплазию тиреоидной ткани, что в свою очередь приводит к развитию диффузного эутиреоидного зоба. Клетки органа при этом начинают расти по разному, особое преимущество получают клетки с хорошим пролиферативным потенциалом. Железа начинает работать хаотично.
Базедова болезнь — аутоиммунная патология, при которой организм по невыясненным до сих пор причинам начинает синтезировать антитела, борющиеся с клетками своего же органа. Гормонопродуцирующие клетки при этом стимулируются, увеличивается выработка гормонов и перекрывает потребность в них организма. Что и приводит к развитию гипертиреоза.
При вирусных воспалениях — подостром тиреоидите или Хашимото обычно развивается деструкция фолликул, в результате чего в кровь поступает излишек тиреоидных гормонов. Гипертиреоз носит в этом случае временный характер.
Онкопатологии гораздо реже становятся причиной гиперфункции.
Прием некоторых гормональных препаратов длительное время также может оказать влияние на функциональность щитовидки.
Функциональный временный гипертиреоз может развиться у беременных и подростков в период пубертата.

Сыграть роль спускового крючка для развития патологии могут также длительно переживаемые стрессы и наследственная предрасположенность.

Классификация

Различают гипертиреоз:

первичный — вызывается непосредственно патологиями в щитовидке;
вторичный — патологиями гипофиза;
третичный — патологиями гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз делится, в свою очередь, еще на несколько форм:

субклиническая — протекает бессимптомно, анализы показывают, что FТ4 в норме, а ТТГ снижен;
манифестная — с характерной симптоматикой, анализы показывают FТ4 высокий, ТТГ низкий;
осложненная — сердечной недостаточностью, аритмией, дефицитами массы и пр.

Диагностика

При обнаружении у себя патологических симптомов больной должен обратиться к эндокринологу. Специалист соберет анамнез, пропальпирует шею и по результатам осмотра отправит на следующие диагностические обследования:

биопсия узлов — при необходимости;
анализы крови на гормоны;
сцинтиграфию;
ЭКГ — для выявления сердечно-сосудистых сбоев.

При пальпации выявляется увеличение щитовидки. Анализ крови показывает низкий уровень гормона ТТГ и высокий уровень FТ4 (либо он может соответствовать норме). Если патология появилась в результате Базедовой болезни (характерный симптом — пучеглазие), сдается также анализ на антитела, которые у 90% больных присутствуют в крови. При проведении сцинтиграфии выявляется, что вся щитовидка или отдельные её участки активно поглощают большое количество радиоизотопного йода или технеция (в зависимости от того, какой РФП использовался в качестве контрастного вещества).

Сопутствующие заболевания

Обычно гиперфункция проявляется при следующих заболеваниях:

Гиперфункция щитовидки может развиться вследствие наличия в организме Базедовой болезни. Механизм возникновения этой болезни не изучен, однако некоторую роль в развитии патологии играют такие факторы, как длительный стресс, повышенное содержание эстрогена в крови, курение.
Гиперфункцию может спровоцировать узловой токсический зоб, развитие которого напрямую зависит от йододефицита. Кроме этого, причинами гиперфункции, а стало быть сопутствующими заболеваниями могут стать аденома щитовидки или гипофиза, диффузный зоб.
Передозировка йода также может привести к гиперфункции: может развиться йод-индуцированный тиреотоксикоз.
Рак щитовидки приводит к гиперфункции в 5% случаев.
Рак яичников также может вызвать такое состояние.
Медикаментозный тиреотоксикоз.
Трофобластный тиреотоксикоз.
Центральный тиреотоксикоз и пр.

Гиперфункция щитовидной железы лечение

Эндокринолог принимает решение какое лечение применить для нормализации функции органа в зависимости от степени патологии, её формы и других характеристик. Сначала обычно назначается медикаментозное лечение тиреостатиками (метимазол или пропилтиоурацил), блокирующими щитовидную железу. Если оно не приносит эффекта назначается или операция или радиотерапия.

При курсе радиотерапии эндокринолог вводит больному радиоактивный йод. Клетки начинают усиленно его поглощать и постепенно разрушаются. Радиотерапия — эффективный современный метод, однако полностью заболевание оно не излечивает. Назначается обычно радиотерапия пожилым больным, которым не показано хирургическое вмешательство. Через несколько месяцев или лет после лечения радиоактивным йодом у больного может развиться гипотиреоз.

Операция проводится обычно, если разросшаяся железа начинает давить на стенки трахеи или обнаруживаются многочисленные узлы, вырабатывающие большое количество гормона. После операции показана гормонотерапия для предупреждения развития гипотиреоза.

Важную роль в восстановлении пациентов с этим диагнозом играет диетотерапия. В питании должно достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. Следует исключить из рациона возбуждающие ЦНС продукты — кофе, шоколад, пряности). 1 раз в полгода пациентам с гипертиреозом рекомендуется санаторное лечение в заведениях сердечно-сосудистого профиля.

Осложнения

Запускать состояние гиперфункции нельзя. Даже если патология протекает бессимптомно и была выявлена на обычном обследовании у эндоринолога, необходимо обязательно пройти курс лечения, а затем регулярно посещать эндокринолога и наблюдаться. Недолеченный гипертиреоз может вызвать следующие осложнения:

патологии сердечно-сосудистой системы;
к угрозе выкидыша;
к хрупкости костей;
уже упомянутый выше тиреотоксический криз – быстрое ухудшение состояния, которое может привести даже к гибели при несвоевременном оказании врачебной помощи.

Щитовидная железа (ЩЖ)– орган эндокринной системы. Она регулирует с помощью своих гормонов все виды обмена веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, тепловой).

Повышенная функция щитовидной железы симптомы

Такое состояние может развиться вследствие некоторых заболеваний самой железы или под воздействием других факторов.

Различают гипертиреоз первичный, причиной которого является патология самой железы, и вторичный, связанный с заболеванием гипофиза.

При длительном отсутствии правильного лечения могут развиться тяжелые последствия:

артериальная гипертензия;
мерцательная аритмия;
прогрессирование ишемической болезни;
поражение ЦНС вплоть до тиреотоксического психоза.

Может развиться при тиреотоксикозе и острое жизнеопасное осложнение – тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, операция на ЩЖ при высоком уровне гормонов.

Признаки криза: лихорадка (до 400С), сердцебиение (до 200 уд/мин.), аритмия, неврологические нарушения.

Важно : Отсутствие лечения при гипертиреозе угрожает жизни пациента.

Профилактика

Лицам с генетической предрасположенностью к болезням ЩЖ необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. При выявлении гипертиреоза следует выполнять все назначения врача.