Поврежденное ухо. Травма барабанной перепонки: симптомы и лечение. Травмы и ушибы уха: лечение, последствия

Травмы ушей представляют собой крупную категорию повреждений, касающихся органов слуха. Она объединяет в себе травмы:

наружного уха (ушной раковины);
среднего уха;
внутреннего уха.

Это довольно часто встречающиеся повреждения, обусловленные, с одной стороны, плохой защищенностью уха с анатомической точки зрения, а с другой - травматичностью и агрессивностью современного образа жизни. Опасность их заключается в риске нарушения или полной утраты слуховой функции.

Травмы уха можно классифицировать по-разному. По виду повреждения это могут быть:

тупые травмы (ушибы);
ранения (колотые, резаные, рваные);
термические ожоги;
химические ожоги;
обморожения;
попадание инородного тела в ушную полость;
баротравмы (вызванные перепадом давления);
акустические травмы (вызванные воздействием сверхсильного звука);
вибротравмы (вызванные сильными колебаниями, исходящими от сложных механизмов в производственных условиях);
актинотравмы (вызванные воздействием лучистой энергии).

Травмы среднего и внутреннего уха считаются более тяжелыми, чем травмы ушной раковины, поскольку нередко сопровождаются иными серьезными повреждениями, чаще всего - переломом черепных костей или черепно-мозговой травмой.

Травмы среднего и внутреннего уха часто случаются одновременно. Они могут быть:

прямыми, наносимыми остроконечными предметами, попадающими в слуховой проход;
косвенными, вызванными перепадом давления или ударом по голове.

При постановке диагноза крайне важны обстоятельства получения повреждения, а лечение травм ушей должно учитывать многие индивидуальные характеристики пациента.

Каждый из этих трех видов повреждений имеет свою симптоматику и предполагает специфические диагностические мероприятия. Соответственно, различные травмы уха лечение предполагают также неодинаковое.

Травмы наружного уха

Этот вид встречается наиболее часто. Он включает следующие виды повреждений:

механические: их причинами выступают, удары, ранения, укусы;
термические: это могут быть как ожоги, так и обморожения;
химические: в лабораториях или на производстве в экстремальных условиях в ухо могут попасть едкие вещества.

При сильном механическом воздействии на наружное ухо есть риск повреждения хрящей ушной раковины. Это, в свою очередь, приводит к частичному или полному ее отрыву. Кроме того, ушиб нередко влечет за собой образование гематомы или скопление крови под наружным соединительным слоем хряща. Это чревато таким осложнениями, как:

потеря ухом формы и здоровой окраски;
попадание инфекции;
нагноение;
отмирание тканей.

Ухо может стать либо бесформенной массой красного цвета, либо субстанцией, напоминающей цветную капусту.

Симптомы травмы наружного уха:

При тупой травме:
- покраснение;
- отек;
- деформация хряща;
- возможно развитие гематомы.
При ранении:
- визуально доступная рана;
- ухудшение слуха;
- кровотечение;
- сгустки крови в наружном слуховом проходе;
- деформация ушной раковины.
При обморожении:
- на первой стадии - бледность кожных покровов;
- на второй стадии - покраснение кожных покровов;
- при полном отморожении кожа не краснеет.
При ожоге:
- покраснение;
- отслоение верхних слоев кожи;
- появление волдырей;
- обугливание (при тяжелой степени ожога);
- ограниченность поражения (при химическом ожоге).

Любая из вышеперечисленных травм уха сопровождается его болью. Нарушение слуховой функции имеет место быть при отеке наружного слухового прохода.

Кстати, непосредственно наружный слуховой проход травмируется реже, но может пострадать при ряде условий:

попадание внутрь инородного тела;
удар с попаданием в наружное слуховое отверстие;
осколочное ранение;
пулевое ранение;
ожог горячей жидкостью, паром или едким химикатом.

Костная часть слухового прохода (точнее сказать, ее передняя стенка) может быть сломана в результате сильного удара в область нижней челюсти.

Для диагностики травм наружного уха, как правило, достаточно визуального осмотра. Более детальные исследования могут потребоваться, чтобы исключить распространение травмы на слуховой проход или близлежащие органы. Для этого проводятся следующие процедуры:

отоскопия или микроотоскопия;
проверка слуха;
рентгенография нижнечелюстного сустава;
рентгенография височной области;
исследование вестибулярной функции.

Эндоскопия обычно проводится в случае повреждения слухового прохода. Этот метод позволяет установить наличие инородного тела в ушной полости или образование в ней кровяных сгустков. При повреждении хрящей и стенок уха желательно применять пуговчатый зонд. Если травма уха сопровождается сотрясением мозга, обязательна консультация невролога.

Оказание первой помощи при травме наружного уха возможна лишь в случае неглубокого ранения. Царапину или порез следует обработать антисептиком:

спиртовым раствором йода;
зеленкой;
перекисью водорода.

После этого на поврежденный участок нужно наложить тугую стерильную повязку.

При ушибе уха следует сразу обращаться к врачу, поскольку существует риск развития гематомы, а ее случайное вскрытие приводит к попаданию инфекции в слуховой канал или к воспалению хряща.

Глубокие раны требуют хирургической помощи, включая наложение швов. При отрыве ушной раковины остается шанс ее сохранения, однако для этого нужно соблюсти важные условия:

обернуть орган влажной чистой (а лучше стерильной) ткани и поместить в банку со льдом;
пришить оторванную раковину в течение восьми часов.

Перелом костей, окружающих наружный слуховой проход, приводит к его сужению, и восстановление осуществляется методом операции под общим наркозом.

Травмы внутреннего уха

Эти травмы ушей - наиболее опасные, поскольку нередко сопровождаются повреждениями черепа (обычно - его основания). Обычно выделяют два типа трещин основания черепа:

Поперечная трещина. В этом случае может сильно пострадать барабанная перепонка, что приведет к серьезным нарушениям слуха, вплоть до абсолютной глухоты. Кроме того, при поперечных трещинах основания черепа через слуховой проход может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).
Продольная трещина. Появляется она, как правило, близко к стенке барабанной перепонки, в результате чего последняя подвержена кровоизлиянию. Если задета барабанная часть лицевого канала, то нарушаются двигательные функции мышц лица. Вестибулярная функция при этом практически не страдает. Сопровождающий продольную трещину разрыв барабанной перепонки проявляет себя кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Стоит отметить, что продольные трещины имеют более благоприятный прогноз, по сравнению с поперечными, которые влекут за собой ряд необратимых последствий. Среди них:

лицевой парез;
паралич лицевых мышц;
«вестибулярная атака» на промежуточный нерв, нарушающая работу вкусовых рецепторов.

В любом случае, симптомы черепно-мозговой травмы могут затмевать собой признаки повреждения внутреннего уха. Обычно пострадавший ощущает:

шум в ушах (с одной стороны или с обеих);
головокружение (часто весьма интенсивное);
вращение окружающих объектов;
нейросенсорную тугоухость (потерю слуха);
тошноту;
нистагм.

При общем тяжелом состоянии нарушение слуховой функции в первые дни обнаружить затруднительно.

Отдельно стоит рассмотреть травмы внутреннего уха, вызванные агрессивными акустическими воздействиями. Они бывают двух видов:

острые;
хронические.

Сверхсильный звук, действующий на человеческое ухо даже на протяжении небольшого периода времени, может вызвать острую травму, характеризуемую кровоизлиянием. Из-за этого имеют место быть нарушения слуховой функции, однако при рассасывании гематомы слух возвращается в норму.

Что касается хронических акустических травм, то они возникают при долговременном воздействии сверхсильного звука (обычно в производственных условиях). Слуховые рецепторы постоянно находятся в состоянии переутомления, и у человека развивается тугоухость.

Термическая травма уха, вызванная воздействием горячей воды или пара, а также химическое повреждение могут привести к полному разрушению барабанной перепонки, однако на практике подобное встречается редко. Обычно дело ограничивается ее разрывом или кровоизлияниями вследствие повреждения сосудов.

Ранение внутреннего уха происходит при использовании остроконечных предметов в попытке прочистить ушной проход. Иногда его травма бывает результатом врачебной ошибки - при неаккуратных хирургических манипуляциях со средним ухом.

Основным диагностическим методом при повреждениях внутреннего уха является томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Оценка вестибулярной функции может быть проведена лишь при относительно стабильном состоянии пострадавшего.

Естественное выздоровление возможно лишь в том случае, если речь не идет о черепно-мозговой травме (например, при акустической травме). Иначе госпитализация неизбежна, причем чаще всего - в отделение неврологии или даже нейрохирургии. При этом лечение проходит с участием отоларинголога.

Операция, восстанавливающая нормальные анатомические структуры внутреннего уха, возможна лишь при стабильном состоянии пациента. Что касается восстановления слуховых возможностей пострадавшего, то без слухопротезирования в большинстве случаев не обойтись.

Травмы среднего уха

Травмы среднего уха в чистом виде встречаются редко: чаще они рассматриваются в комплексе с повреждениями внутреннего уха. Наиболее распространенным видом травмы среднего уха является баротравма, вызванная резким перепадом давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Ее причинами могут стать следующие действия:

погружение в воду;
взлет на самолете;
подъем в горы;
поцелуй в ухо.

Часто последствия баротравмы устраняются так называемым «продуванием» - несколькими сильными выдохами при закрытом рте и зажатом носе. Подобное действие восстанавливает нормальное давление в ухе, однако его запрещено делать людям, больным гриппом или ОРВИ, поскольку при «продувании» в евстахиеву трубу могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

Осложняет ситуацию при баротравме нарушение в работе самой евстахиевой трубы. В результате можно ожидать развития аэроотита, который, кстати, считается профессиональным заболеванием летчиков. Такого рода воспаление приводит к снижению слуха, вызывает вестибулярные нарушения и болевые ощущения.

Другие виды травм среднего уха:

сотрясение барабанной перепонки;
разрыв барабанной перепонки;
проникающее ранение.

Стоит отметить, что разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате сильного перепада давления, либо в отсутствии первой помощи при легкой баротравме.

Если из-за повреждения среднее ухо инфицируется, развивается острый средний отит.

Основные симптомы травмы среднего уха:

нарушение слуха;
самопроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
нарушение вестибулярной функции;
головокружение;
шум в ухе;
кровотечение;
выделение гноя (иногда).

Диагностические мероприятия в этом случае заключаются, в первую очередь, эндоскопическом исследовании, которое определяет:

факт повреждения среднего уха;
наличие или отсутствие травмы барабанной перепонки;
наличие или отсутствие гноя в наружном слуховом проходе;
признаки гнойного отита.

аудиометрию (оценку остроты слуха);
пороговую аудиометрию (оценка функции слухового анализатора);
тест с камертоном (оценка восприятия отдельных тонов).

При наличии травмы среднего уха все они покажут снижение слуха по кондуктивному типу.

В некоторых случаях дополнительно назначаются рентгенография и томография височной кости для диагностики последствий переломов.

Лечение непосредственно травм среднего уха - несложное, поскольку барабанная перепонка склонна к активной регенерации. Ранения должны быть тщательно обработаны как можно быстрее, а в следующие несколько дней пострадавшему следует принимать антибиотики.

Перфорационное отверстие в норме зарастает примерно за полтора месяца. Если этого не происходит, то требуется врачебное вмешательство - от обработки краев отверстия прижигающим веществом до микрооперации. Она может быть как пластической, так и лазерной.

Некоторые травмы приводят к развитию гемотимпанума (скопления крови в среднем ухе). На фоне этого возникает отек слуховой трубы, для снятия которого предписывается прием медикаментов, сужающих сосуды. Когда отек спадает, врач удаляет скопившуюся кровь из барабанной полости. Исключительно хирургическое лечение предписано при травме среднего уха с повреждением слуховых косточек. Также может потребоваться операция по очищению барабанной полости от гноя.

На особом контроле в случае повреждения среднего уха должна быть слуховая функция. Если ее восстановление естественным путем затруднено, тогда требуется слухопротезирование.

Травмирование ушных раковин — одно из наиболее распространенных повреждений, с которыми сталкивается среднестатистический человек. Опасные факторы окружающего мира, бытовое насилие в семьях, высокотехническое производство, которое сопровождается наличием сложных аппаратов и машин — всё это может привести к травмам ушей, представляющих собой порой разную степень опасности для человека.

Травма наружного уха от удара

Отоларингология выделяет травмы наружного уха, как наиболее часто встречающиеся. Это напрямую связано не только с уязвимостью ушных раковин, но и невыгодным анатомическим расположением уха, что делает его наиболее уязвимым для повреждений.

Повреждения могут иметь самый разный характер, начиная от банального кровоподтека, вызванного вследствие удара рукой у боксеров, и заканчивая серьезным химическим ожогом, который зачастую приводит к повреждению сразу нескольких отделов ушной раковины или мочки уха.

Первая помощь

Первая помощь при получении травмы уха не представляет собой каких-либо сложных манипуляций. Следует помнить, что при случившемся не следует паниковать. Собранность и постепенность действий поможет избежать осложнений и вскоре вовсе забыть о случившимся.

Итак, при получении небольших травм в виде царапины, раны, укуса следует обработать поврежденное место перекисью водорода, йодом. При отсутствии любых медикаментов подойдет и медицинский спирт. Далее рану необходимо оградить от любого возможного попадания пыли и грязи.

Из чистой марли или ткани можно сделать небольшую повязку, закрепив которую, следует сразу же отправиться в ближайший травмпункт или клинику. Обеспечьте пострадавшего водой.

При получении более серьезных травм, таких как отрыв ушной раковины или её разрыв, проводятся аналогичные действия, что и в первом случае. Пострадавшего необходимо срочным образом доставить к доктору, чтобы исключить возможность заражения.

Если ухо было оторвано, то в течение 10 часов орган можно благополучно пришить обратно. В данном случае будет достаточным пометить орган в чистую ткань и обложив её льдом, отвезти к доктору вместе с пациентом.

Не следует предпринимать каким-либо радикальный действий самостоятельно. При обморожении или ожоге не нужно тереть пострадавшее ухо, пытаться согревать или охлаждать его по-своему усмотрению.

Подобная аматорская помощь может привести к серьезным последствием, что в лучшем случае приведет к некоторым ухудшениям слуха и изменением вида ушной раковины.

В оказании полноценной помощи при полученной травме поможет ЛОР и хирург. Для более углубленной диагностики помимо анамнеза, доктор может провести отоскопию, отомикроскопию. Эти процедуры необходимы для выявления травм среднего и .

Лечение и процедуры

Лечение при каждом типе травмы назначается индивидуально. Самолечения и самоличной постановки диагноза следует избегать, так как такая помощь принесет больше вреда, чем пользы.

Таким образом, лечение может включать в себя следующий перечень процедур при различных разновидностях повреждений уха:

незначительные повреждения лечатся достаточно легко. Достаточно будет произвести некоторые простые процедуры, которые подразумевают собой простую обработку заживляющими мазями, йодом или перекисью водорода, а также наложение повязки.
при наличии более серьезных ран, характеризующихся выделениями крови и сукровицы, необходимо назначение курса антибиотиков. Делается это при обнаружении воспалительного процесса.
при гематоме ухо вскрывают и чистят, чтобы предупредить развитие инфекции. На рану после чистки накладывают стерильную повязку.
При деформации и разрыве ушных хрящей проводят косметические хирургические процедуры по их восстановлению.
при повреждении барабанной перепонки, а именно , больному назначается терапия , проводится необходимая обработка раненого уха и слухового канала. Подобные ранение лечатся путем использования тампонов с растворами антисептиков.
при повреждении внутреннего уха больной проходит ряд обследований, проводящихся под наблюдением хирурга, невролога и ЛОРа. При удовлетворительном состоянии и отсутствии серьезных повреждений, пострадавшему проводится обработка раны, дренирование, наложение стерильной повязки. При необходимости проводится операция, при которой удаляют всевозможные посторонние объекты и восстанавливают анатомическую целостность уха.

В течение некоторого промежутка времени за пострадавшим необходим должный уход. Он включает в себя смену повязок, периодическую обработку ран, а также полноценный отдых и питание.

Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению. Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.

При травме уха могут быть повреждены
- ушная раковина,
- наружный слуховой проход,
- барабанная перепонка,
- внутреннее ухо,
- височная кость.

Причины получения травмы

Механическое повреждение, в том числе при самостоятельной чистке ушей
- Чрезмерно громкий звук (выстрел, взрыв и т.п.) – акустическая травма уха
- Внезапное повышение или понижение давления в наружном слуховом проходе (взрывная волна, удар ладошкой по уху) - баротравма уха

Симптомы

При травме ушной раковины может возникнуть отгематома – болезненное кровоизлияние между кожей и хрящём.
- При интенсивной чистке ушей можно повредить кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку – такие травмы сопровождаются кровянистыми выделениями из уха , болевыми ощущениями , при травме барабанной перепонки снижается слух .
- При акутравме повреждаются слуховые рецепторы, поэтому появляется резкая боль, тугоухость , шум или звон в ушах, при осмотре наблюдается втянутость барабанной перепонки.
- Баротравма уха может вызвать разрыв барабанной перепонки и повреждение слуховых косточек. Симптомы – сильная боль в момент получения травмы, снижение слуха, иногда головокружение, шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение.

Диагностика при повреждении уха

Травма (повреждение) уха диагностируется при осмотре лор-врача .
Наиболее точно исследовать состояние уха и определить наличие пробки можно при помощи видеоэндоскопа – картинка специальной увеличивающей видеокамеры, которая находится на кончике эндоскопа, передается на большой экран и характер повреждения хорошо видно.
Правильно оценить состояние среднего уха, определить подвижность слуховой системы, целостность барабанной перепонки, степень восстановление слуха после лечения позволяют аудиометрия и тимпанометрия.
Аудиометрия проводится для определения причин и объемов снижения слуха. Исследование проводится на аудиометре и заключается в определении чувствительности слуха к различным звуковым волнам.На разных звуковых частотах подаются сигналы и замеряется уровень восприятия звука по воздушным каналам и по кости. В результате составляется аудиограмма, по которой лор-врач может установить степень снижения слуха и поставить диагноз.
Тимпанометрия проводится при помощи тимпанометра . Для исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек в слуховом канале создается различное давление.

Лечение

Отгематома прокалывается иглой, кровь удаляется при помощи шприца, затем накладывается повязка. Если содержимое продолжает накапливаться, проводится обезболивание и отгематома вскрывается.
- Повреждения наружного слухового прохода уха лечатся местными антибактериальными препаратами. Если раны глубокие, накладываются швы очень тонкими иглами, исключающими возможность нанесения повреждений.
- При травматическом разрыве барабанной перепонки обязательно назначается антибиотикотерапия – для профилактики развития острого среднего отита.
- Для лечение акутравмы уха внутривенно капельно вводятся препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Методики лечения, которые используются в нашей клинике, в большинстве случаев позволяют полностью восстановить слух.

В обыденной жизни случаи травмирования органа слуха нередки, так как ушные раковины ничем не защищены от возможных опасных воздействий извне. Это может быть ушиб хряща наружного уха, травма среднего или даже внутреннего уха. При этом барабанная перепонка может не пострадать, но в любом случае при ушибе уха лучше поехать к врачу для профессиональной оценки степени повреждения и проведения своевременного лечения.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) ушиб уха относят к классу с кодом S09 «Другие и неуточненные »:

S2 «Травматический разрыв барабанной перепонки»;
S9 «Травма головы неуточненная» (травма уха БДУ).

Причины

Возможные причины травмы среднего уха, как и ушного хряща, можно свести к следующим:

случайные удары;
падения с высоты;
ушибы в драке;
укусы животных и насекомых;
термические и химические негативные воздействия;
слишком громкое звуковое воздействие.

Даже удар в нижнюю челюсть может повредить височную кость и задеть слуховой проход.

Дети подвергаются ушибам уха не реже взрослых вследствие того, что более активны, любознательны и часто попадают в разные непредвиденные ситуации.

Симптомы

Травма (ушиб) наружного уха может носить симптомы:

краснота;
наличие гематомы, синяка;
кровотечение из наружного уха;
боль при касании, ощущение пульсации в месте ушиба;
головная боль, слабость;
опухание области ушиба.

Если повреждение задело также среднее и/или внутреннее ухо, то могут добавиться и такие признаки:

возникает кровотечение из внутреннего уха;
полная либо частичная утрата слуха;
заложенность, шум в ухе;
нарушение координации;
острая боль внутри уха;
тошнота;
потеря сознания.

Эти симптомы часто характерны для заболевания перепонки и слуховых косточек.

Первая помощь

В случае только наружного повреждения лечение может ограничиться лишь первой помощью. Если повредилась ушная раковина и имеется небольшое кровотечение, необходимо поврежденное место обработать перекисью водорода, биглюконатом хлоргексидина или любым другим антисептиком.

При более значимых повреждениях пострадавшему надо оказать не только первую помощь, но и как можно скорее завезти в поликлинику, травмопункт или лор-отделение больницы. Если пошла кровь из ушного канала, необходимо ввести внутрь неглубоко стерильную вату (тампоны) и после этого наложить повязку. Это поможет остановить кровь и скорее добраться до врача.

Пострадавшему лучше обеспечить покой и ни в коем случае нельзя самостоятельно промывать, очищать слуховой проход после ушиба уха.

После ушиба распухает ухо, что делать в этой ситуации? Зачастую появляется синеватая припухлость в месте ушиба вследствие кровоизлияния задетых сосудов. Из-за отека тканей в области прохода могут появиться трудности со слухом, также из уха может выходить скопившийся воздух и жидкость. и уменьшить гематому помогут (воздействие холодом может осуществляться не дольше 20 минут за одну процедуру).

При сильном ранении слухового органа нужно как можно скорее попасть к врачу, чтоб получить профессиональную помощь, в том числе скорейшее сшивание ушной раковины. Бывают случаи, когда происходит полный отрыв части уха.

В таком случае важно создать для этой части стерильные холодные условия (емкость со льдом или смоченная ткань) и доставить вместе с пострадавшим как можно скорее в больницу. Если все будет сделано правильно и в течение 10 часов после происшествия будет выполнена операция по пришиванию оторванного уха, то орган слуха, вероятнее всего, будет полностью восстановлен.

Диагностика и лечение

Любая отдельно взятая травма требует детальной диагностики и индивидуального подхода в лечении.

Как лечить ушиб уха? При лечении повреждений наружного уха обычно ограничиваются обработкой ранки и приемом антибактериальных средств с целью предотвратить заражение тканей. Но наиболее часто встречается поражение среднего уха. Травмы внутренних отделов ушного органа требуют тщательной диагностики, которая может включать в себя:

осмотр отоларинголога;
отоскопию;
рентгенографию;
МРТ и пр.

При серьезных может произойти поперечный/продольный . Если ушиб сопровождался повреждением барабанной перепонки и за 2 месяца слух полностью не восстановился, значит идет воспалительный процесс. Необходимо назначение антибиотика. Повреждение слуховых косточек, а также внутричерепные осложнения и непрекращающаяся кровь изнутри требуют оперативного вмешательства.

В случае сильного размозжения и разрыва хрящей врачи проводят хирургическую обработку, закрепляют края каждой раны швами и накладывают повязку. Дополнительно проводят антибактериальную терапию и физиолечение: УВЧ токи, ультрафиолет и прочие процедуры. Прогревания ушибленного места будут способствовать улучшению кровообращения.

Ушибленное ушко ребенка лучше не подвергать лечению в домашних условиях, а сразу обратиться к отоларингологу, чтоб избежать негативных последствий с органом слуха в будущем.

В результате полученной травмы часто происходит посинение уха. Скорее убрать гематому помогут мази от синяков. Также в таких случаях можно воспользоваться народными способами. К примеру, приложить разведенный водой порошок бадяги, охлажденный капустный лист или алоэ. Если гематома большая, может потребоваться вскрытие и удаление ее содержимого.

Как долго проходит ушиб уха? Обычно ткани ушей быстро регенерируются и при правильно оказанной помощи слух быстро возвращается. Чистка и промывание слуховых ходов противопоказаны. Во время лечения необходимо периодически менять перевязочный материал, обрабатывать заживающую рану, соблюдать правильное питание и отдых. Дополнительно назначают сульфаниламиды и противостолбнячную вакцину.

Осложнения и последствия

Если произошел серьезный ушиб уха, а своевременная должная медицинская помощь не была оказана, то пострадавшему может грозить в самой неблагоприятной ситуации инвалидность или даже летальный исход.

В случае любой очень важно предотвратить развитие инфекции: провести обработку раны и принять антибактериальные средства лечения.

При игнорировании симптомов поражения среднего уха и несвоевременном оказании помощи впоследствии могут возникнуть осложнения: хронический отит, мастоидит. Также возможны негативные последствия в виде расстройств слуха, вестибулярного нарушения.

Избежать вышеперечисленного помогут профилактические меры: избегать шума, правильно чистить уши, одевать защитный шлем при езде на мотоцикле/велосипеде, активных видах спорта, соблюдать ПДД и прочие.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Орган слуха – довольно уязвимое место нашего организма. Слуховой аппарат человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых может быть поврежден вследствие травмы.

Повреждения уха происходят в самых различных ситуациях: дорожно-транспортные происшествия, бытовые и спортивны травмы, падения на улице, порезы острыми предметами, травма уха от удара. Способствуют возникновению этих ситуаций такие особенности:

Наружный отдел уха располагается очень поверхностно, ушная раковина выступает над поверхностью головы, легко доступна для повреждающего фактора.
Зона проводящего аппарата слуха очень хорошо кровоснабжается, но покрыта довольно тонкой кожей, которая не способна защитить от порезов.
Травмы уха часто сочетаются с черепно-мозговым повреждением и переломами челюсти за счет своего анатомического расположения.

Эта проблема довольно актуальна и серьезна. В отличие от большинства других травм повреждения уха могут привести к неприятным последствиям:

Развитию тугоухости или глухоты.
Серьезному косметическому дефекту.
Повреждению хрящей ушной раковины.
Перелому основания черепа.

Эти особенности делают рассматриваемое нами состояние крайне актуальной проблемой. Необходимо отличать друг от друга повреждения различных отделов слухового аппарата.

Повреждения наружных отделов

Это самые частые, но наименее опасные для здоровья травмы. Непосредственными причинами являются тупые и резаные, колотые раны, огнестрельные ранения, термические воздействия, попадание на ухо химически опасных веществ.

Основные клинические особенности:

Повреждение хрящей раковины с ее «переломом».
Образование гематом.
Накопление крови часто наблюдается в зоне между самим хрящом и его оболочкой.
Развитие на фоне гематомы абсцессов и некрозов.
Интенсивная боль в области травмы.

Несколько реже повреждается наружный слуховой проход. Это сопровождается следующей клиникой:

Односторонняя болезненность зоны повреждения.
В ушах появляется чувство заложенности или снижения остроты слуха.
Появление крови в области прохода с его закупоркой.
Шум в ушах при вовлечении барабанной перепонки.
Химические ожоги могут стать причиной образования рубцов в проходе.

Если слуховая перепонка не повреждена, то нарушения слуха носят лишь временный характер.

Диагностика

Диагностикой патологического состояния занимается врач. Необходимо обратиться к травматологу или отоларингологу, если повреждение носит уже не острый характер.

Методы диагностики проблемы:

Отоскопия – осмотр наружного слухового канала с помощью специального прибора.
Микроотоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода.
Исследование пуговчатым зондом.
Рентгенография черепа.

Перечисленные способы исследования призваны определить поврежденный участок, оценить степень вовлечения барабанной перепонки, наличие инородных тел. Зондирование позволяет узнать, повреждены ли границы канала.

Если наблюдается клиника сотрясения головного мозга, то пациент осматривается врачом неврологом.

Лечение

Травма уха может лечиться довольно разнообразными способами, выбор которых зависит от степени повреждений. Возможны следующие варианты вмешательств:

Туалет наружного уха – ушная раковина и слуховой проход очищаются от крови, участков некроза, инородных тел, обрабатываются антисептическими растворами.
На область ушной раковины накладывается сухая повязка.
При вероятном проникновении инфекции врачи назначают антибиотики.
Гематому вскрывают и удаляют весь объем крови.
Разрывы хрящей ушиваются или шинируются с помощью тампонов.
Если при травме произошел отрыв участка ушной раковины, ее следует в холодном виде доставить в травмпункт. Такому пациенту потребуется отопластика для восстановления анатомических взаимоотношений элементов наружного уха.
В слуховой проход часто вводят антибиотики и глюкокортикостероиды. Так можно уменьшить воспаление, отек и инфекционный процесс в области травмы.
Перелом костной части прохода требует проведения иммобилизации на 2 недели.
Если проход атрезируется из-за спаек, проводят его отдаленную реконструкцию.

Из перечисленного можно сделать вывод, что повреждения наружных отделов довольно хорошо поддаются лечению.

Наиболее неприятной травмой является отрыв частей ушной раковины и ушибленные повреждения ушей. После такого состояния часто остаются косметические дефекты.

Как лечить ушиб уха? Если наружных повреждений в области раковины нет, врачи дренируют гематому, накладывают сухую повязку и назначают симптоматическую терапию. Этот вид повреждения не опасен для функции слуха.

Травмы среднего уха

К среднему уху относится барабанная полость, она расположена за перепонкой наружного прохода. В полости имеются слуховые косточки, каждая из которых может быть повреждена.

Клинические особенности:

Частое развитие инфекционного процесса – острый отит.
Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка вследствие его повреждения.
Сопровождается тугоухостью и шумом в ушах.
Болевой синдром выражен довольно значительно.
При развитии инфекции из слухового прохода выделяется гной.

Особый вид травмы этого отдела – барометрическая. Она возникает вследствие перепада давления при погружении в воду и резком всплытии. Может сопровождаться развитием аэроотита или синусита.

Диагностика

Методы диагностики проблемы:

Отоскопия.
Анализ слуховой функции.
Рентген черепа.
Аудиометрия с помощью камертона.
Акустическая импедансометрия.
Компьютерная томография.

Методики позволяют определить, какой именно отдел среднего уха поврежден. Это будет играть ключевую роль для выбора лечебной тактики.

Лечение

Для лечения повреждений среднего уха используются консервативные и оперативные методики:

Антибиотикотерапия с первых суток после травмы у всех больных.
Сосудосуживающие средства при образовании гематомы в барабанной полости.
Обработка раневого канала.
После стихания воспаления тимпанопластика – восстановление барабанной перепонки.
Мастоидопластика, стапедопластика, мирингопластика – методики хирургического лечения различных отделов среднего уха.
Санирующие операции проводятся при инфекционных осложнениях.
Слухопротезирование при необратимом повреждении проводящего аппарата уха.

Такая травма уха приводит к временной потере слуха, которую вылечить удается почти всегда, но нередко остаются определенные дефекты в виде различной степени тугоухости.

Травмы внутреннего уха

Внутреннее ухо представляет собой лабиринт, в котором располагаются рецепторные клетки слуха и вестибулярного чувства. Он может повреждаться при огнестрельных и осколочных ранениях, колющих и черепно-мозговых травмах.

Симптомы вовлечения вестибулярного аппарата и головного мозга. Чаще всего это тошнота и постоянное головокружение.
Нарушение вестибулярного чувства.
Расстройства координации.
Посторонние звуки и шумы в обоих ушах.
Нистагм.
Тугоухость различной выраженности.

Возможно одновременное развитие пареза лицевого нерва, возникновение различных неврологических симптомов, потери сознания пациентом.

Особый вид травмы – акустическая. Сверхсильный звук повреждает рецепторные клетки и стенки лабиринта. Возникает кровотечение, которое самостоятельно рассасывается.

Хроническое акустическое повреждение при профессиональной вредности может стать причиной стойкой тугоухости.

Диагностика

В диагностике этого патологического состояния участвуют сразу несколько различных врачей. Травматолог оценивает повреждение костей черепа, различных отделов уха, назначая КТ, рентгенографию черепа. Отоларинголог с помощью вестибулометрии и аудиометрии проверяет степень потери функции. Невролог проводит МРТ головного мозга, изучает явления неврологического дефицита.

Лечение

Повреждение различных отделов внутреннего уха требует проведения различных оперативных вмешательств.

Методы терапии этого состояния:

Первичная обработка раны при наличии наружных повреждений. Внутренний отдел уха должен быть дренирован. Заканчивается созданием стерильной повязки.
Отохирургическая операция: необходима для удаления инородных тел из лабиринта, восстановления всех элементов внутреннего уха.

При сопутствующем развитии черепно-мозговой травмы пациент направляется в неврологическое отделение. Там проводится специфическая терапия этого серьезного синдрома.
Врачи проводят антибиотикопрофилактику для предотвращения гнойных осложнений.
Необходимо восполнять кровопотерю и проводить детоксикацию поврежденного организма.
В зависимости от степени нарушения функции слуха и ее природы могут быть назначены отдаленные операции по ее восстановлению.
При невозможности воссоздать естественную функцию рекомендуется слухопротезирование.

Все перечисленные варианты травмы уха представляют собой довольно серьезную проблему. Они должны лечиться квалифицированными врачами с помощью современных методов терапии.