Плохой запах выделений после родов. Что принято считать нормальными выделениями? Сколько длятся лохии после родов

Любая женщина в своей жизни рано или поздно сталкивается с такой проблемой как вагинальные выделения с неприятным запахом. Выделения у женщин с неприятным запахом становятся причиной постоянного беспокойства, отказа от интимной близости с сексуальным партнером и, как следствие, раздражительности и чувства дискомфорта.

В норме у каждой женщины всегда присутствуют характерный запах и выделения из половых органов, т. к. влагалищу присуща своя микрофлора — ряд «постоянно проживающих» там бактерий. Они препятствуют размножению вредных микроорганизмов, тем самым защищая организм женщины от развития той или иной инфекции.

Если же у Вас появился неприятный вагинальный запах (тухлой рыбы, кисловатый запах), а также необычные выделения (более обильные, зеленоватые, серовато-белые, пенистые, творожистые, водянистые или гнойные), — это значит, что баланс естественной микрофлоры влагалища был нарушен. Выделения у женщин с неприятным запахом нередко сопровождаются зудом, покраснением, болью внизу живота.

Причины выделений у женщин с неприятным запахом

Подобные нарушения естественной микрофлоры могут быть результатом воспаления в вагинальной области. Такие воспаления вызывают различного рода инфекции влагалища (как вокруг, так и внутри), либо его дисбактериоз.

Наличие инфекции говорит о том, что кроме полезных бактерий во влагалище присутствуют болезнетворные микроорганизмы. Именно в результате их жизнедеятельности возникает неприятный запах и выделения из влагалища.

Перечислять инфекции, вызывающие подобные симптомы, не имеет смысла, т. к. определить заболевание возможно только сдав необходимые анализы на наличие или отсутствие тех или иных опасных микроорганизмов, а также осмотра гинеколога.

Причинами дисбактериоза (бактериальный вагиноз) могут стать: спринцевание (орошение внутрь влагалища), смена полового партнера, использование противозачаточных свечей или вагинальных таблеток.

Что делать?

В первую очередь необходимо совершить визит к гинекологу. После осмотра он выдаст вам необходимые направления на анализы. Во время второго визита, когда все результаты анализов будут готовы, врач назначит Вам курс лечения. После того, как вы пропьете лекарства, будет необходимо сдать анализы повторно, чтобы подтвердить ваше выздоровление — это будет Ваш третий визит к гинекологу. Во время третьего визита Вам будут даны ряд рекомендаций во избежание рецидива или повторного заражения.

Чего делать не следует

Безусловно, ни о каком самолечении не может быть и речи. Как было сказано выше, поставить Вам точный диагноз сможет только Ваш лечащий врач и только после сдачи необходимых анализов. Самолечение может только усугубить болезнь.

Стоит отметить, что некоторые инфекции, вызывающие выделения с неприятным запахом, могут привести к таким серьезным последствиям как воспаления шейки матки, придатков и бесплодию.

Каждая конкретная инфекция с вышеописанными симптомами требует определенного лечения, которое будет эффективно именно для нее, но совершенно бесполезно для другой инфекции. Вот почему так важно своевременно обратиться за помощью к профессионалам своего дела.

Как правильно расценивать женские выделения желтого цвета – как повод беспокоиться и обращаться к врачу или как вариант нормы? На самом деле, выделения из влагалища желтого цвета или какие-либо другие выделения у женщин индивидуальны и зависят от организма и состояния здоровья.

Очень часто бело-желтые или светло-желтые выделения у женщин появляются при нормальном состоянии здоровья. Считать подобное вариантом нормы можно в том случае, если отсутствуют другие неприятные признаки – боль внизу живота, зуд в интимной зоне, жжение в процессе мочеиспускания и др.

Но если постоянно появляются сильные выделения – творожистые, имеющие неприятный запах и провоцирующие проявление дискомфорта, неприятных ощущений, как во время сексуального контакта, так и после незащищенного акта, в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу и выяснить причины таких симптомов.

Как правило, обильные зелено-желтые или ярко желтые выделения свидетельствуют о том, что у женщины развивается половая инфекция или воспалительный процесс в матке . Также вероятна и другие болезни мочеполовой системы.

Когда желтые выделения – это нормально?

Количество

Если говорить об их количестве, то на протяжении дня их не должно быть больше, чем одна чайная ложка. В некоторых случаях перед месячными желтые выделения становятся немного более обильными. Однако в норме желтоватые выделения у женщин перед месячными не настолько сильные, чтобы вызывать сильный дискомфорт. Также они могут немного увеличиться при половом акте и после него.

Цвет

В норме они не должны оставлять на белье заметных следов. Нормальный оттенок – светлые желтые или кремовые, едва заметные.

Запах

У здоровой женщины выделения из матки не должны быть с неприятным запахом. Если выделения пахнут луком, рыбой или имеют другой неприятный аромат, можно заподозрить развитие болезни. Запах лука свидетельствует об инфекции, поэтому к врачу нужно обращаться сразу же.

Консистенция

В норме должны появляться водянистые выделения, не слишком густые и липкие. Однако на протяжении месячного цикла их характер может немного меняться, поэтому водянистые выделения перед месячными могут сменить более густые, а в средине цикла, во время овуляции, они становятся слизистыми, тянущимися.

Если женщина, тщательно следящая за своим здоровьем, отслеживает те изменения, которые происходят в ее организме, иногда она может отмечать, что появляются выделения желтого цвета без запаха. Если они не слишком обильные, имеют однородную консистенцию, то желтоватые выделения без запаха и зуда на разных стадиях месячного цикла могут быть нормальными. Естественные отделения, которые образуются во влагалище, являются защитной слизью, предотвращающей проникновение внутрь патогенных вирусов и бактерий. Поэтому однородная прозрачная слизь, иногда желтоватого оттенка, – это нормальные отделения. Они происходят регулярно, при этом не появляется дискомфорт и зуд. Их интенсивность, как правило, зависит от фазы месячного цикла, а также от того, какие болезни недавно были перенесены. Но если желто-зеленые выделения без запаха у женщин отличаются от обычных, в таком случае необходимо посетить врача.

После менструации иногда также отмечаются светло-коричневые, оранжевые или желтые мажущиеся отделения. Если желтые выделения после месячных появляются на протяжении нескольких дней, постепенно становясь менее интенсивными, это нормальное явление.

После аборта

Такие симптомы могут проявляться и в период после искусственного прерывания . В такой ситуации нужно проявить особое внимание, так как появление неприятного запаха, других тревожных симптомов может быть свидетельством развития воспалительного процесса. Поэтому если отмечаются серозные, ярко-желтые выделения у женщин или другие нетипичные проявления, нужно консультироваться с доктором.

При беременности

При беременности густые желтые выделения из влагалища могут выделяться в первом триместре, когда в организме стремительно меняется гормональный фон. При этом меняется цвет влагалища, сосков, появляются другие яркие признаки этого процесса. Опасными они не являются, если не сопровождаются другими тревожными симптомами.

Во втором триместре отмечаются обильные прозрачные отделения. Такие обильные жидкие выделения, как вода, не являются опасными до тех пор, пока не приобретают плохой запах и не становятся желтыми. Это уже может являться признаком патологии. Их ярко-желтый цвет – признак того, что развивается воспаление в яичниках или фаллопиевых трубах.

После родов

Нормальными ли являются выделения желтого цвета после родов, зависит от многих факторов. У каждой женщины сразу после рождения малыша на протяжении нескольких недель появляется послеродовой секрет – лохии . Характер лохий постоянно меняется, постепенно из красных они становятся коричневыми, потом – желтыми. Если у молодой мамы матка сокращается не слишком интенсивно, отделения такого цвета могут беспокоить даже 1-2 месяца – так очищается матка. В основном это нормально, но на профилактический осмотр к врачу все же стоит сходить. Обеспокоить должно присоединение других признаков – высокой температуры тела, зуда, сильного дискомфорта или боли.

При климаксе

Нередко появляются выделения желтого цвета у женщин при . Прежде всего, нужно четко осознавать, что при менопаузе любые отделения из влагалища, отличающиеся от нормальных – слизистых бело-желтоватых, могут свидетельствовать о патологии. Однозначно, что при климаксе кровяные, неприятно пахнущие или гнойные выделения не являются нормальными. В частности кровь может быть предвестником онкологических болезней . Однако если женщина как раз проходит заместительное гормональное лечение, то содержащие кровь необильные отделения – это, скорее всего, нормально. Желтоватые творожистые – могут являться свидетельством грибковой инфекции . Поэтому при любых подозрительных проявлениях во время климакса и после него важно сразу обращаться к специалисту.

Прежде всего, нужно учесть, что каждая женщина по-своему воспринимает интенсивность, цвет и консистенцию выделений, поэтому только на основе словесного описания даже специалисту сложно судить о какой-либо патологии. Чтобы определить, развивается ли какое-либо заболевание, женщине, прежде всего, нужно сдать мазок. Врач проводит бактериальный посев на патогенные микробы.

Впрочем, определенно известно, что у здорового человека должны отсутствовать интенсивные коричневые, красные, розовые, желтые и другие выделения. Такие проявления всегда должны вызывать тревогу, так как они свидетельствуют о развитии инфекционного процесса.

В случае если желтые выделения с запахом у женщин появляются после полового контакта, который был незащищенным, существует большая вероятность того, что причиной таких проявлений является половая инфекция. Если они желто-зеленые с неприятным запахом у женщин, можно подозревать, что развивается скрытая половая инфекция, которая может протекать в хронической форме, вызывая такие симптомы.

Малосимптомные формы могут принимать , и др. При инфекциях, которые передаются половым путем, могут появляться обильные желтые выделения с кислым запахом или другим неприятным ароматом. Подобное наиболее часто отмечается при гонорее и трихомониазе. При этом также ощущается зуд и дискомфорт при мочеиспускании.

Однако если сексуальные контакты отсутствуют, выделения у женщин желтоватого цвета с запахом или без него возможны вследствие других причин. Это следующие факторы:

  • сильный или продолжительный стресс;
  • снижение ;
  • гормональный дисбаланс;
  • лечение .

Также подобное возможно при несоблюдении правил гигиены. Творожистые выделения могут появляться при , . Если развивается гарднереллез , появляется также неприятный рыбный запах.

Поэтому о том, почему появились подобные симптомы, следует узнавать у специалиста, который развеет или подтвердит подозрения. Особенно важно обращаться к врачу после сомнительного сексуального контакта. Врач проведет осмотр, а также проведет все необходимые анализы и обследования, чтобы определить, не развиваются ли в организме скрытые инфекции.

Каждой пациентке важно понимать, что до тех пор, пока окончательно не определена настоящая причина неприятных проявлений, нельзя предпринимать никаких мер и проводить лечения. Ведь применение любых медикаментов может смазать истинную картину происходящего, тем самым препятствуя установлению правильного диагноза специалистом.

Последнее относится не только к медикаментозному лечению, но и к проведению спринцевания . Те, кто практикует проведение спринцеваний для очищения от неприятных проявлений, должны изначально посетить врача и посоветоваться с ним по этому поводу. Ведь применение спринцеваний при разнообразных заболеваниях, например, при кандидозе, может отрицательно повлиять на микрофлору влагалища, тем самым только усугубив признаки молочницы или спровоцировав развитие бактериального вагиноза. После спринцеваний марганцовкой, содой или другими подручными средствами инфекция может распространяться еще активнее, что является фактором, способствующим развитию воспалительных процессов придатков матки , а также , . Поэтому спринцеванием можно только навредить здоровью.

В случае если появляются выделения зеленого цвета или желтовато-зеленого, это в любом случае свидетельствует о развитии патологии. Они могут появляться как перед месячными, так и на протяжении всего цикла. Скорее всего, светло-зеленые отделения из влагалища с запахом или без него, свидетельствуют о развитии инфекции, которая провоцирует в организме воспалительный процесс. Как уже отмечалось выше, подобное возможно при кандидозе, бактериальном вагинозе, а также болезнях, которые передаются половым путем. Однако выделения зеленоватого цвета у женщин без запаха или неприятно пахнущие возможны и при болезнях женской половой системы – в частности, воспалений матки, ее придатков, шейки матки.

Поэтому лечение зеленых выделений у женщин без запаха или с плохим запахом можно начинать, только установив истинный диагноз. Обильные, желто-зеленого цвета отделения возможны при следующих болезнях:

  • оофорит (воспалительный процесс яичников);
  • аднексит (воспалительный процесс придатков матки);
  • сальпингит (воспалительный процесс маточных труб).

Если появляются отделения более скудные, желтоватые или зеленоватые, то речь может идти о хронических формах указанных недугов. Их могут также вызывать бактериальный вагиноз, эрозия шейки матки.

Если речь идет об остром воспалительном процессе, при котором появляются гнойные выделения у женщин, то больную госпитализируют. Лечение в стационаре обязательно, если у пациентки также отмечаются высокая температура тела, боли в пояснице, сильные боли внизу живота.

Если причины гнойных выделений у женщин связаны с хроническим течением заболеваний, то во время обострения также проводится терапия в стационарных условиях.

Однако как бы не чувствовала себя женщина, если появляются желеобразные, желто-коричневые, зеленые или обильные водянистые выделения у женщин, это является однозначным сигналом о том, что нужно срочно посетить гинеколога и определить, почему появляются обильные выделения из влагалища.

Это обязательно, так как любые воспаления, которые не лечат своевременно, переходят в хроническую форму. При таком развитии событий могут проявляться рецидивы, что в итоге с большой вероятностью может привести к развитию , прерыванию беременности, преждевременным родам, и другим патологиям. В менопаузальный период увеличивается риск развития онкологических болезней женской половой системы.

Поэтому с целью профилактики важно посещать врача-гинеколога не реже, чем один раз в год. Особенно важно это делать тем, кто периодически замечает у себя бело-розовые отделения из матки, а также кровяные, коричневые выделения в середине менструального цикла.

Выделения из влагалища: причины их возникновения, а также эффективные методы терапии
Выделения из влагалища являются достаточно частым состоянием, которое время от времени беспокоит всех представительниц прекрасного пола без исключения. В большинстве случаев возникновение влагалищных выделений вызывает у женщины страх. На самом деле только единицы могут отличить нормальные выделения от патологических. Отметим сразу же, что влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха. Их цвет может варьировать от красно-кровавого до желтоватого. По консистенции различают творожистые, пенистые, а также желеобразные выделения. Наряду с их возникновением у женщины могут наблюдаться еще и такие симптомы как болевые ощущения, зуд, раздражение. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с самыми распространенными формами влагалищных выделений, а также узнать о методах диагностики и терапии патологий, при которых они отмечаются. Помимо этого в данной статье будут представлены сведения относительно проблемы влагалищных выделений при беременности .

Всегда ли выделения из влагалища указывают на факт наличия какого-либо заболевания? В каких случаях влагалищные выделения принято считать нормой?
Влагалищные выделения могут отмечаться даже у полностью здоровых женщин, причем данное состояние принято считать нормальным. К признакам здоровых влагалищных выделений можно причислить:

  • Прозрачные, жидкие выделения (желеобразные, слизь )
  • Выделения, не наделенные заметным запахом
  • Незначительное количество выделений
  • Выделения не вызывающие раздражения кожного покрова и слизистых оболочек половых органов
  • Выделения, не сопровождающиеся повышением температуры тела, болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта в области половых органов.
В случае если женщина полностью здорова, тогда влагалищные выделения чаще всего по своей консистенции напоминают слизь, которая производится железами шейки матки. Данного рода выделения принято считать нормальным явлением, так как с их помощью удается очистить половые пути, а также защитить половые органы от воздействия тех или иных инфекций . Как количество нормальных влагалищных выделений, так и их консистенция определяются не только общим состоянием здоровья представительницы слабого пола, но еще и фазой менструального цикла. К примеру, особенно большое количество жидких влагалищных выделений отмечается в момент приближения овуляции .
Увеличение количества данного рода выделений при нормальном состоянии здоровья возможно и в случае чрезмерного сексуального возбуждения, на фоне стрессового состояния или использования тех или иных фармацевтических средств, из-за изменения климатических условий.
Достаточно большое количество обильных жидких выделений наблюдается и у беременных женщин, причем в последние месяцы беременности их становится еще больше. Увеличение их количества при беременности легко объяснить. Дело в том, что в данный период в организме женщины происходит увеличение числа половых гормонов .

Выделения из влагалища – какими они могут быть?
Чуть ниже вниманию читателей будет представлена информация относительно самых распространенных форм влагалищных выделений, а также причин, которые провоцируют их развитие.

Выделения из влагалища разнообразного цвета, запаха и консистенции
Чуть выше мы уже говорили о том, что у всех здоровых представительниц слабого пола наблюдаются водянистые, прозрачные и бесцветные влагалищные выделения. В случае если они приобретают иную консистенцию, специфический запах либо какой-то цвет, тогда, скорее всего, в организме женщины поселилось какое-либо заболевание:

Кровянистые (красные ) выделения из влагалища – являются сигналом того, что во влагалищных выделениях имеется кровь. В большинстве случаев данного рода выделения возникают за два – четыре дня до начала менструации, после чего они преобразуются в обильные выделения наряду с началом менструации. Стоит отметить, что данного рода выделениям свойственно отмечаться еще и несколько дней после менструации. В случае если выделения не являются обильными, тогда женщине лучше не паниковать. Особенно часто данное явление отмечается у женщин, которые носят спираль .
Довольно часто кровянистые выделения наделены черноватым либо коричневым окрасом, что сигнализирует о факте окисления, а также разрушения крови во влагалище.
Бывают и такие случаи, когда у женщины наблюдаются мажущие выделения, в которых содержится незначительное количество крови. Как правило, околоменструальным кровянистым выделениям не присущ специфический запах.

Порой несильные кровянистые выделения отмечаются в момент овуляции, а также у женщин, которые носят спираль либо используют оральные средства контрацепции . В случае постоянного возникновения данного явления на фоне ношения внутриматочной спирали либо использования контрацептивов, необходимо обсудить данный факт с гинекологом , предварительно записавшись к нему на консультацию .
Если же кровянистые влагалищные выделения ни коим образом не связаны с менструальным циклом, тогда их можно считать сигналом наличия какой-либо патологии.
В большинстве случаев данного рода выделения дают о себе знать:

  • При нарушениях менструального цикла
  • Эндометриозе (аденомиозе )
  • Раке либо эрозии шейки матки . В данном случае выделения особенно обильные после полового сношения.
Если у женщины возникли кровянистые влагалищные выделения, которые ни коим образом не связаны с менструацией, тогда ей нужно немедленно обсудить данный вопрос с врачом.
Что касается внезапных красных выделений, то они могут быть спровоцированы неожиданным выкидышем на первых месяцах беременности. В случае развития внематочной беременности у женщины отмечаются очень сильные продолжительные кровянистые выделения. В случае если помимо выделений у женщины наблюдаются еще и некоторые симптомы беременности, тогда ее нужно немедленно доставить в больницу.
Желтые, а также белесоватые влагалищные выделения особенно часто наблюдаются при развитии тех или иных инфекционных патологий, которым свойственно передаваться половым путем. Желтый либо белесоватый цвет обусловлен скоплением в выделениях огромного числа лейкоцитов и микробов.

Гнойные влагалищные выделения отмечаются при таких инфекционных патологиях как хламидиоз , трихомониаз , молочница , гонорея и другие. Как правило, данного рода выделения вызывают также ощущение дискомфорта в области половых органов и зуд. Порой женщины жалуются и на болевые ощущения в области поясницы либо внизу живота. При беременности белесоватые вязкие влагалищные выделения принято считать нормальным состоянием в том случае, если других симптомов заболевания у будущей мамочки не наблюдается.

Творожистые, пенистые, густые выделения из влагалища
Изменение консистенции влагалищных выделений тоже принято считать одним из явных признаков наличия той или иной патологии. Чуть выше мы уже говорили о том, что нормальные выделения обязаны быть жидкими, похожими на слизь. Если же выделения являются белыми творожистыми либо пенистыми, тогда, скорее всего, у женщины имеется какое-либо инфекционное заболевание.

Выделения из влагалища с неприятным запахом
Возникновение влагалищных выделений, наделенных специфическим запахом, указывает на факт наличия инфекционной патологии. Запах в данном случае может быть как кислым, так и тухлым либо напоминать запах рыбы. Возникает он на фоне жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которым свойственно разлагать питательные компоненты, при этом выделяя газы, наделенные весьма неприятным запахом.

Выделения из влагалища до и после полового контакта
В момент сексуального возбуждения влагалищным железам представительниц прекрасного пола свойственно усиленно синтезировать вагинальную смазку, так что большое количество жидких прозрачных выделений, которые отмечаются до и во время полового контакта, принято считать нормой. Женщин не должно пугать возникновение густых обильных выделений и после полового контакта. Дело в том, что если половой контакт происходил без использования презерватива , тогда вполне возможно, что таким образом влагалище пытается очиститься от спермы. В большинстве случаев данного рода выделения исчезают за достаточно короткий промежуток времени.
Если же у женщины наблюдаются кровянистые выделения во время либо после секса, тогда, скорее всего, у нее имеется эрозия шейки матки .
Возникновение желтых, гнойных, белых, серых либо зеленоватых выделений спустя несколько дней либо недель после полового контакта принято считать сигналом возникновения какого-либо инфекционного заболевания.

Выделения из влагалища как симптом инфекции
Выделения из влагалища принято считать явным признаком развития инфекционной патологии половых путей всего лишь в нескольких случаях. Наибольшее количество патологий, при которых отмечаются влагалищные выделения, являются инфекционными и передаются во время полового контакта.
К самым частым причинам развития влагалищных выделений можно отнести:

  • Кандидоз (молочница )
  • Урогенитальный трихомониаз
Урогенитальный трихомониаз как причина, возникновения влагалищных выделений
Урогенитальный трихомониаз представляет собой воспалительную патологию половых путей мужчин и женщин, носящую инфекционный характер. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм человека микроорганизма Трихомонас вагиналис . Инфицирование данной патологией происходит во время полового акта. Явным признаком развития данного недуга принято считать воспаление слизистой оболочки влагалища. В медицине данное состояние именуют вагинитом . В случае развития вагинита у женщины отмечаются очень сильные пенистые влагалищные выделения, наделенные весьма специфическим запахом. При хроническом вагините выделения становятся густыми желтыми либо белыми. В большинстве случаев помимо выделений женщину беспокоит также очень сильный зуд в области наружных половых органов.

Диагностика урогенитального трихомониаза
Поставить точный диагноз урогенитального трихомониаза, учитывая только лишь наличие выделений и некоторых других симптомов данной патологии, невозможно.
Чтобы выявить данную патологию следует провести такие исследования как:

  • Культуральный метод исследования – выращивание колоний микроорганизмов, взятых из влагалища, на специальных питательных средах и их дальнейшее изучение.
  • Микроскопическое исследование неокрашенного (нативного ) мазка, взятого из влагалища.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция ) метод исследования, предусматривающий изучение генетического материала Трихомонас вагиналис .
  • Исследование под микроскопом окрашенного мазка из влагалища. Окрашивают его специальными красителями.


Терапия урогенитального трихомониаза возможна только в том случае, если женщине был поставлен поистине точный диагноз данной патологии. К числу самых эффективных медикаментов, используемых в борьбе с данной патологией, можно причислить: Ниморазол , Метронидазол , Орнидазол , Тинидазол и другие. Очень важно чтобы терапия данного недуга осуществлялась под бдительным контролем врача. Самостоятельное лечение в данном случае проводить не рекомендуют, так как данная патология при нерациональном лечении может перейти в хроническую форму. Как правило, во время терапии урогенитального трихомониаза влагалищные выделения поначалу становятся слабее, после чего исчезают полностью. Немаловажно обратить внимание читателей и на то, что отсутствие выделений не является фактом полного исцеления, так что курс лечения необходимо провести до конца. Сколько он будет длиться, определит Ваш лечащий врач.

Бактериальный вагиноз как причина, способствующая развитию влагалищных выделений
Бактериальным вагинозом именуют весьма распространенную патологию, сопровождающуюся выделениями, которые наделены неприятным запахом. Возникает данное заболевание в результате очень сильного разрастания бактерий непосредственно на слизистой оболочке влагалища. В здоровом состоянии данные бактерии тоже имеются во влагалище, но только в очень маленьких количествах. К их числу можно причислить как Пептококки , так и Герденереллу вагиналис , Бактероиды и другие. При развитии данной патологии у женщины наблюдаются белые влагалищные выделения, наделенные запахом рыбы. Чтобы поставить диагноз бактериального вагиноза недостаточно одних лишь сведений о наличии выделений.

Диагностика бактериального вагиноза предусматривает использование таких методов исследования как:

  • pH-метрия, либо выявление кислотности среды влагалища. В нормальном состоянии влагалище обладает кислой средой, а вот в случае бактериального вагиноза она становится щелочной.
Как только диагноз будет поставлен, врач тут же пропишет эффективное лечение данного заболевания.

Терапия бактериального вагиноза предусматривает использование местных препаратов, а именно:

  • Вагинальные свечи клиндамицин (сто миллиграмм ) – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение шести дней.
  • Гель метронидазол семидесяти пяти процентный – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение пяти дней.
Бывают и такие случаи, когда в борьбе с данной патологией используются и системные медикаменты:
  • Орнисид форте следует принимать внутрь по пятьсот миллиграмм утром и вечером в течение пяти дней.
  • Клиндамицин принимают в капсулах по триста миллиграмм утром и вечером в течение семи дней.
  • Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток по двести пятьдесят миллиграмм. Следует принимать по две таблетки утром и вечером в течение семи дней.

Урогенитальный кандидоз (молочница) как причина, способствующая возникновению влагалищных выделений
Урогенитальный кандидоз представляет собой воспалительную патологию половых органов у женщин и мужчин, возникающую в результате воздействия на организм грибов рода Кандида . У женщин при развитии данного недуга наблюдаются белые густые выделения. Помимо этого их может беспокоить дискомфорт, а также зуд в области половых органов. Довольно часто данное заболевание вызывает еще болевые ощущения и рези во время мочеиспускания.

Диагностика молочницы предусматривает использование следующих методов исследования:

  • Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
  • Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
  • Микологическое исследование, предусматривающее обнаружение вида гриба, который спровоцировал развитие урогенитального кандидоза.
Терапия урогенитального кандидоза определяется патогенезом заболевания: в случае если у женщины наблюдаются нечастые обострения данного заболевания, тогда для борьбы с ним ей прописывают такие медикаменты как:
  • Вагинальные таблетки клотримазол по двести миллиграмм – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение трех дней.
  • Вагинальный крем клотримазол однопроцентный следует вводить во влагалище одиножды в сутки в течение семи – четырнадцати дней.
  • Изоконазол – вагинальные свечи по шестьсот миллиграмм. Рекомендуется вводить во влагалище однократно.
В случае если обострения урогенитального кандидоза отмечаются более четырех раз в год, при этом у женщины наблюдаются очень сильные густые белые выделения, тогда используются системные препараты в форме таблеток:
  • Итраконазол (Ирунин, Орунгал ) следует принимать по двести миллиграмм один раз в сутки в течение трех дней.
  • Флуконазол (Дифлюкан , Флюкостат, Микомакс ) - используют по нескольким схемам терапии: сто пятьдесят миллиграмм однократно, либо по сто миллиграмм в первый, четвертый, а также седьмой день терапии.
В борьбе с тяжелыми формами данной патологии используются довольно сложные комбинации и схемы противогрибковых медикаментов, которые назначаются больному его лечащим врачом.
Самолечение ни при одном вышеперечисленном недуге невозможно. Порой влагалищные выделения являются результатом сразу же нескольких инфекционных патологий. При таких обстоятельствах курс терапии может быть назначен только специалистом и то после того, как у него на руках окажутся результаты всех необходимых исследований.

Выделения из влагалища при беременности
Влагалищные выделения особенно сильно настораживают будущих мамочек, так как в данный период они несут ответственность не только за себя, но еще и за ребенка. На самом деле каждая беременная женщина должна с особым вниманием следить за характером выделений из влагалища, чтобы в нужный момент «забить тревогу».

Выделения на ранних сроках беременности
Чуть выше мы уж говорили о том, что обильные прозрачные выделения в первые месяцы беременности, которые не наделены специфическим запахом, являются нормальным явлением.
Если же у женщины в данный период отмечаются кровянистые выделения, тогда это может служить сигналом неожиданного выкидыша либо внематочной беременности.
Белесоватые либо гнойные влагалищные выделения на ранних сроках беременности принято считать признаком развития той или иной инфекционной патологии.

Выделения на поздних сроках беременности
Во втором триместре беременности у здоровой беременной женщины влагалищные выделения могут приобрести более густую и вязкую консистенцию. Данное явление является нормой. Если же влагалищные выделения являются кровянистыми, это может служить сигналом начала преждевременных родов либо выкидыша, так что в таких случаях рекомендуется экстренная госпитализация будущей мамочки. Влагалищные выделения коричневого цвета на поздних сроках беременности довольно часто возникают из-за незначительного кровотечения из сосудов шейки матки. В данном случае беременной женщине также стоит посетить врача.

Когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях?

У каждой женщины и девушки могут быть нормальные и патологические выделения из влагалища. Нормальные выделения обусловлены естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, а потому не являются признаками патологии и не требуют обращения к врачу. А вот патологические выделения обусловлены различными заболеваниями, поэтому при их появлении нужно обращаться к врачу. Соответственно, чтобы понимать, когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях, необходимо знать, какие выделения – патологические, а какие – нормальные.

Нормальные выделения бывают в небольшом объеме, полупрозрачной, прозрачной или белесоватой окраски, жидковатой, сметанообразной или желеобразной консистенции, с легким кисловатым запахом. Нормальные выделения не раздражают половые органы, не вызывают дискомфорта, зуда , покраснения или отека . Также нормальные выделения не издают резкого или неприятного запаха (например, запаха рыбы, сильного кислого запаха и т.д.).

Кроме того, нормальными считаются незначительные кровянистые или коричневатые выделения за 2 – 4 дня перед и после менструаций . Также нормальными считаются несильные кровянистые выделения в течение нескольких дней в период овуляции.

Патологическими считаются кровянистые выделения не перед или после менструации, а также не в период овуляции. Кроме того, патологическими являются выделения зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраски, содержащие примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или вызывающие зуд, жжение, отечность, покраснение и дискомфорт в области половых органов.

К какому врачу обращаться при патологических выделениях из влагалища?

При любых патологических выделениях женщине следует обращаться к врачу акушеру-гинекологу (записаться) . Если выделения вызывают ощущение дискомфорта, зуда, покраснения, жжения или отечности в области половых органов, то женщина может обратиться к акушеру-гинекологу или врачу-венерологу (записаться) , так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса, который может лечить и гинеколог, и венеролог.

Если в течение двух недель после полового акта изменился характер выделений, в них появились примеси гноя, слизи, хлопьев или пузырьков, они окрасились в зеленоватый, желтоватый, сероватый или землистый цвет, начали издавать неприятный запах, то женщина может также обратиться к врачу-венерологу или гинекологу, так как подобные выделения свидетельствуют о заражении инфекционным заболеванием.

Какие исследования могут назначить врачи при влагалищных выделениях?

Перечень анализов и обследований, которые может назначить врач при влагалищных выделениях, зависит от характера этих выделений, сопутствующих симптомов и результатов гинекологического осмотра.

В первую очередь при любом характере выделений врач назначает гинекологический бимануальный осмотр (руками) и осмотр тканей влагалища и шейки матки в зеркалах. Эти исследования считаются рутинными и производятся в обязательном порядке при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу выделений из влагалища любого характера.

Далее, если имеет место довольно сильное кровотечение (выделение крови, как при менструации, в том же или большем количестве), врач обычно назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) (гиперплазия эндометрия. Если же шейка матки не имеет повреждений, то и при незначительном кровотечении/кровомазании назначается гистероскопия, диагностическое выскабливание и УЗИ.

При патологических выделениях воспалительного характера (с зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраской, с содержанием примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или приводящие к зуду , жжению, отечности, покраснению и дискомфорту в области половых органов) врач всегда в первую очередь назначает мазок на флору (записаться) , который позволяет выявить ряд следующих инфекционных заболеваний: кандидоз, трихомониаз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), гонорея (записаться) . Эти половые инфекции встречаются наиболее часто по сравнению с другими, а потому на первом этапе врач не назначает более дорогих и сложных анализов, ведь простой мазок на флору позволяет их выявлять.

Если по результатам мазка удалось выявить кандидоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорею, то врач может пойти двумя путями – либо сразу назначить лечение, либо взять мазок из влагалища на бактериологический и микологический посев, чтобы определить, какие антибиотики и противогрибковые средства будут наиболее губительными в отношении имеющегося в конкретном случае возбудителя инфекции. Если сразу назначенное лечение оказывается неэффективным, то врач назначает бактериологический или микологический посев.

Если же по результатам мазка не было обнаружено каких-либо возбудителей инфекции, но имеется картина воспаления, то врач назначает более сложные анализы для выявления патогенны микробов. Обычно, в первую очередь, назначают анализ влагалищного отделяемого на наличие трихомонад и гонококков методом ПЦР и анализ крови на сифилис (бледную трепонему) (записаться) , так как именно эти возбудители встречаются чаще всего. Если по результатам анализа таковые обнаружены, то назначается лечение.

Если же гонококки, трихомонады или бледные трепонемы не обнаружены, то назначается анализ на уреаплазму (записаться) , хламидии (записаться) , микоплазму (записаться) , гарднерелл, бактероидов. Анализы на данные возбудители могут быть различными – бактериологический посев, ПЦР, ИФА и различные способы забора и окраски мазков из влагалища. Выбор анализа осуществляется врачом и зависит, главным образом, от технических возможностей медицинского учреждения или от финансовых возможностей пациентки, так как наиболее точные анализы чаще всего приходится сдавать в частных лабораториях платно.

Если же результаты анализов выявили отсутствие трихомониаза, гонореи, сифилиса, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза и гарднереллеза, но в половых органах имеется воспалительный процесс, то врач может назначить анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, которые также способны провоцировать воспаление в половых органах женщины.

Беременным женщинам при подозрении на подтекание околоплодных вод обычно назначают анализ мазка из влагалища на чешуйки. Кроме того, существуют аптечные, готовые к использованию тесты на подтекание околоплодных вод, которые по принципу действия сходны с тестами на беременность . Такие тесты беременная женщина может использовать самостоятельно. В остальном при появлении воспалительных выделений из влагалища беременным женщинам назначают такие же анализы, как и небеременным. А при появлении кровянистых выделений при беременности женщин направляют в стационар для обследования, так как в подобном положении они могут быть признаком осложнений беременности .

О чем расскажут выделения на ранних сроках беременности?

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Желтые выделения непривычного вида с запахом, не наблюдающиеся ранее, наводят женщину на неприятные мысли. Одни считают это последствием недостаточной интимной гигиены, другие задумываются о возникшем венерическом заболевании. Пугаться заранее не стоит. Выделения могут быть следствием физиологических изменений в организме. Однако такие проявления нередко требуют лечения. В любом случае, возникновение подобных симптомов не должно оставаться без внимания. Женщине обязательно стоит посетить врача, чтобы выяснить точную причину и при необходимости своевременно начать терапию.

Содержание:

Возможные причины появления выделений

Появление у женщин желтых выделений часто свидетельствует о патологических процессах в организме. Они могут быть связаны с нарушением бактериального состава влагалищной среды, а также гормональными отклонениями. Некоторые болезни сопровождаются обильными выделениями, имеющими неприятный запах.

Вагиноз

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Лактобактерии, обитающие во влагалище, защищают внутренние половые органы от попадания в них болезнетворных микроорганизмов. Нарушение состава микрофлоры происходит при гормональных сбоях в организме женщин, ослаблении иммунитета, употреблении антибиотиков. Причинами отклонений могут быть заболевания органов мочеполовой системы и эндокринных желез, образование опухолей. Инфекция может передаваться половым путем. Выделение желтой слизи происходит при венерических болезнях, желтые или желто-зеленые выделения при этом пахнут рыбой. Источником вагиноза являются болезнетворные бактерии гарднереллы.

Такое бактериальное заболевание представляет опасность при беременности, так как становится причиной выкидыша или преждевременных родов . Попадание болезнетворных бактерий из влагалища в матку вызывает воспаление ее слизистой оболочки (эндометрит).

Следует заметить: Особенно велика вероятность поражения матки после родов. Поэтому при наличии желтых выделений с запахом в послеродовой период женщина должна обязательно пройти курс лечения.

Вагиноз легко отличить от молочницы (кандидоза), с которой его часто путают. Выделения при молочнице имеют белый цвет, творожистую структуру и кисловатый запах.

Кольпит

Воспалительный процесс, возникающий из-за проникновения во влагалищную среду таких болезнетворных микроорганизмов, как трихомонады, стрептококки, хламидии. Симптомами заболевания являются:

  • пенные желтые выделения зеленоватого цвета, с характерным неприятным запахом;
  • отеки слизистой оболочки влагалища и половых губ;
  • зуд и жжение в области промежности.

Видео: Симптомы воспаления влагалища

Выделения в период после менструации

Если после менструации имеются прозрачные выделения - это нормально. Тревогу должно вызвать появление желтовато-зеленых выделений с неприятным запахом. Они могут быть признаком дисбактериоза влагалища, вагиноза, кольпита. Подобные выделения характерны также для заболеваний, передающихся через половой контакт (гонорея, например). При посещении гинеколога надо сделать мазок для проверки влагалищной среды на бактерии и грибки, а также бактериальный посев, позволяющий выявить скрытые инфекции. Посев показывает, какого вида микроорганизмы стали причиной патологических выделений, к каким антибактериальным препаратам они чувствительны.

Эндометриоз

Заболевание, возникающее в матке при гормональных нарушениях. При этой болезни происходит разрастание тканей слизистой оболочки. Эта патология может стать причиной бесплодия. Характерными признаками являются болезненные менструации, а также обильные желто-коричневые водянистые выделения с сильным запахом, появляющиеся между менструациями. Эндометриоз может быть симптомом женских гормональных заболеваний, связанных с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Опухоли в различных органах

Желтые выделения с оттенками разной интенсивности могут появиться также при опухолях внутренних и наружных половых органов. Кроме того, это нередко признак образования свища, соединяющего половые пути с кишечником или мочевым пузырем. Отверстие может появиться вследствие развития злокачественной опухоли и лучевого лечения. Выделения с неприятным запахом имеют ярко-желтый цвет, если патология связана с мочевым пузырем. Если свищ образуется в области кишечника, то они темные, с бурым оттенком.

Симптомы, при которых необходимо обязательно посетить гинеколога

Поскольку желтые выделения с запахом могут быть следствием серьезных заболеваний, то незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • нарушение менструального цикла;
  • обнаружение заболеваний молочных желез, которые зачастую связаны с гормональными нарушениями в организме женщин;
  • боли в нижней части живота и пояснице;
  • зуд и жжение в наружных половых органах и промежности;
  • возникновение боли при половом контакте.

Видео: Желтые выделения с запахом рыбы

Профилактика появления патологических выделений у женщин

Одной из главных причин бактериального поражения влагалища является дисбактериоз. Его появлению могут способствовать недостаточный или неправильный гигиенический уход, частые спринцевания, бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, незащищенный секс. Профилактикой отклонений, сопровождающихся патологическими выделениями, является своевременное лечение женских и эндокринных заболеваний, прием лекарственных средств только под наблюдением врача, соблюдение правил интимной гигиены, защита от половых инфекций.


Каждая женщина в послеродовом периоде (будь то естественные роды или кесарево сечение) сталкивается с выделениями из влагалища, которые длятся приблизительно 6-8 недель. На протяжении этого срока выделения могут менять цвет, густоту и запах, так как состоят они из кровяных клеток, плазмы и отмирающего маточного эпителия. Однако иногда у отделяемого появляется неприятный запах, который может указывать на серьёзную опасность для здоровья женщины.

Что принято считать нормальными выделениями?

Итак, на протяжении 6-8 недель, когда женский организм восстанавливается после родов, он возвращается к «исходным» параметрам: становятся на место кости таза, меняется конфигурация позвоночника, сужаются стенки влагалища, а вместе с тем подтягиваются кожные покровы и мышцы живота.

Но особенно важные изменения в это время происходят в матке, которые начинаются сразу же после отделения от её внутренней поверхности плаценты (независимо от того, каким образом ребёнок появился на свет — при помощи кесарева сечения или через естественные родовые пути). Матка начинает сокращаться, уменьшаться до своего обычного состояния. Отделение плаценты сопровождается своего рода травмированием внутренней поверхности матки, поэтому в течение 2-3 дней оно сопровождается достаточно сильными кровянистыми выделениями, называемыми лохиями.

Со временем лохии, не имеющие ярко выраженного запаха или пахнущие обычными менструальными выделениями, меняют свою интенсивность, консистенцию и окраску, и на это следует обращать внимание (даже если выделения не особо беспокоят). На 6-7 день после родов лохии становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок, однако они могут стать немного интенсивнее, если женщина кормит грудью, имеет физические нагрузки. Могут они усиливаться и при кашле или смехе, но это нормальное проявление более активного сокращения мышц брюшной полости, а вместе с ними — и матки.

Как только выделения прекратились (раньше или позже указанных сроков), женщинам рекомендуют пройти гинекологический осмотр, чтобы врач смог оценить состояние матки, её шейки, влагалища и наложенных швов.

Неприятный запах выделений после родов: из-за чего он может возникнуть?

При появлении неприятного запаха необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о воспалительном процессе или начале некоторых заболеваний:

  1. В первые дни после родов лохии самые обильные. Они имеют характерный запах крови и ярко-красный цвет. Приблизительно к 10-му дню выделения заметно уменьшаются, их цвет становится желтоватым или белым, но может появиться запах прели, который не слишком заметен, если соблюдается должная гигиена. Такие выделения считаются нормальными.
  2. Кислый или рыбный запах может появиться при появлении обильных выделений белого или серого цвета, которые обычно свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища, вызванного медикаментами или физическим вмешательством. Чаще всего такой вид выделений может свидетельствовать о бактериальном вагинозе, особенно, если после родов накладывались швы и при этом проводилось лечение антибиотиками. Получить такой диагноз можно и при нарушении личной гигиены. Кислый запах белых творожистых выделений и зуд могут быть симптомами молочницы. Это заболевание возникает на фоне снижения иммунитета, что приводит к изменению состава флоры влагалища и активному росту грибка кандиды. В отличие от вагиноза, кандидоз требует лечения обоих половых партнёров, чтобы избежать рецидива (повторного заражения) заболевания, даже если оно возникло само по себе.
  3. Резкий запах гнили, а лохии с примесью гноя могут появиться после родов, проходивших не в стерильных условиях родильного зала в больнице, а в домашних или экстренных условиях (например, роды начались в транспорте — поезде, самолёте и др.) — когда велика вероятность в родовую рану занести инфекцию. В зависимости от локализации инфекции (это может быть влагалище, шейка матки, полость матки, околоматочная брюшная полость) моет возникнуть целый ряд заболеваний, которые имеют острую или хроническую форму:
  • ндометрит;
  • параметрит;
  • пуэрперальный кольпит;
  • пуэрперальная язва;
  • послеродовой перитонит.

Острая форма заболеваний характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса на поражённом органе, повышением температуры, сопровождается резкой болью и накоплением гноя (он может отходить вместе с влагалищными выделениями и придавать им резкий гнилостный запах).

Хроническая форма характеризуется тянущими болями, незначительным повышением температуры тела (иногда она может оставаться без изменения) длительное время, нарушением цикла.

Какие могут быть последствия?

Каждое из возникнувших заболеваний, симптомом которого является неприятный запах выделений из влагалища в послеродовом периоде, может иметь последствия, далёкие от простого эстетического «неудобства». Так, например:

  1. Вагиноз (редко встречается без сопутствующих заболеваний, приводящих в конечном итоге к воспалительным процессам в матке, трубах и яичниках) — раздражает слизистую оболочку и делает мочеполовую систему уязвимой для проникновения различных инфекций. Всё это может в дальнейшем стать причиной бесплодия или сказаться на вынашивании беременностей, оказать осложнения в родах.
  2. Маточное кровотечение — пожалуй, самое опасное осложнение, возникающее в первые 3-7 дней после родов, и спровоцировать его может даже незначительный остаток плацентарной ткани в полости матки, прикреплённый к её эндометрию (выстилающему слою органа).
  3. Эндометрит — заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами, попавшими в матку из влагалища. Воспаления эндометрия могут вызываться, как и в предыдущем случае, остатками последа, а также сгустками крови, которые скопились в полости матки и являются благоприятной средой для размножения патогенной флоры. Одной из причин попадания в полость матки болезнетворных бактерий из влагалища может быть несоблюдение правил личной гигиены и/или слишком ранее начало половых отношений. Эндометрит может привести к бесплодию, а в случае запущенности заболевания — к летальному исходу.
  4. Обильные кровяные выделения могут быть и при гипотоническом кровотечении — как результат недостаточного сокращения матки вследствие значительного ослабления её мышечных волокон.
  5. Воспалительные процессы послеродовых ран влагалища, шейки матки или в её полости могут быть гораздо хуже — распространяясь вглубь организма, заражение поражает сначала органы мочеполовой системы, а затем весь организм, вызывая в результате сепсис (он может развиться почти молниеносно — за 1-2 дня — от лёгкой его стадии до септического шока с летальным исходом).

Что делать?

Прежде всего, следует помнить, что:

  1. Самолечение всегда опасно, а в послеродовом периоде смертельно опасно, так как даже лёгкое недомогание может быть симптомом серьёзного послеродового осложнения.
  2. Соблюдение личной гигиены особенно важны в послеродовом периоде — это позволит снизить риск возникновения различных осложнений.
  3. В первые 3-4 месяца женщине необходимо избегать:
  • посещения бани, и в частности парной;
  • купания в ванне (вместо ванны пользоваться душем) или в закрытых водоёмах;
  • чрезмерных физических нагрузок и интенсивных занятий спортом.
  • подмывание (но не спринцевание!) с использованием отваров трав (например, ромашки, череды, крапивы),
  • использование презервативов при возобновлении половой жизни — это позволит не только избежать нежелательной беременности, но и защитит от проникновения в полость матки «чужих» бактерий, которые могут стать причиной деструктивных изменений;
  • частое прикладывание ребёнка к груди при грудном вскармливании — это симулирует сокращение матки и её «очищение»;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • сон или отдых в позе на животе помогает сокращению мышц брюшного пресса.

Не следует откладывать визит к врачу, если:

  1. Выделения закончились ранее, чем через месяц после родов — это может быть результатом скопления кровянистых сгустков в матке, что спровоцирует воспалительные процессы в её тканях.
  2. Кровянистые выделения не уменьшаются — это может привести к анемии.
  3. Лохии имеют неприятный запах, периодически появляются тянущие боли внизу живота, повышение температуры — это может быть признаком начала одного из осложнений послеродового периода.

При обращении к врачу по поводу выделения с неприятным запахом женщине может потребоваться: пройти гинекологический осмотр и ответить на вопросы гинеколога (лучше, если это будет тот же врач, который вёл беременность) о течении родов, осложнениях во время родов (может потребоваться карта ведения беременности и родов);

  • сдать мазок на флору, мазок по методу ПЦР;
  • сдать анализы крови и мочи, анализы на ЗППП;
  • пройти УЗИ.

Как бы вы ни были заняты малышом, появление в послеродовом периоде выделений с неприятным запахом требует срочной консультации специалиста, ведь в некоторых случаях речь может идти не только о серьёзном заболевании, но и о самой жизни.