Плазмаферез: суть процедуры, виды и эффективность, показания, проведение. Процедура плазмафереза: показания и противопоказания, особенности Что дает плазмаферез

С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию - иммунитет.

Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.

Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.

Суть плазмафереза

Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.

В ходе процедуры кровь разделяют на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазму (жидкую часть). «Грязную» плазму удаляют, а в клетки крови добавляют физиологический раствор, глюкозу, специальные кровезаменители, после чего возвращают в организм пациента.

Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.

Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.

Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.

Показания к проведению плазмафереза

Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.

Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.

Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:

с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
заболеваниями печени и почек;
болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.

Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.

Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:

кровотечения различного рода;
тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
острые психические расстройства.

Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:

низкое артериальное давление;
нарушение свертываемости крови;
язвенная болезнь желудка;
язвенная болезнь кишечника;
нарушение ритма сердца;
низкий уровень белка в крови;
женщинам в период менструации.

Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.

Результаты плазмафереза

Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.

Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.

Каждый последующий сеанс способствует:

улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.

Чем опасен плазмаферез?

Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.

Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:

развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.

Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий. Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.

Записаться на проведение процедуры плазмафереза и предварительную консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники, через форму обратной связи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Современный метод очистки крови, который может использоваться при лечении практически всех систем и органов, называется плазмаферезом. Или, говоря проще, это удаление части плазмы крови из организма. Известно, что кровь состоит из клеточной части (это форменные элементы: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты) и жидкой части, в которой клеточная часть находится как бы во взвешенном состоянии. Это жидкая часть и называется плазмой и представляет собой растворы белков, солей и других веществ, в том числе и вредных для организма. Плазмаферез может проводиться с лечебной целью и с донорской (далее плазма, взятая у донора, пойдет на лечение пациентов, обычно с тяжелыми состояниями).

Механизм терапевтического эффекта плазмафереза.

При выполнении плазмафереза с лечебной целью, вместе с плазмой пациента будут удаляться и вредные вещества, которые явились причиной заболевания или могут стать причиной заболевание (или усилить тяжесть состояния), а также те, которые появились во время заболевания.

Так, например, холестерин, который содержится в крови, патологические белки, различные иммунные комплексы, мочевая кислота, яды и другие отравляющие вещества, попавшие извне, итоговые продукты белкового обмена (мочевина, креатинин) и прочие вредные вещества, которые в народе принято называть "шлаки и токсины".

Здесь сразу же следует оговориться, что такие вещества, как например мочевина и креатинин равномерно расположены по всему организму (в крови, тканевой жидкости). А это немалые объемы, которые зависят от массы тела пациента. Поэтому эти вещества убираются за один сеанс плазмафереза из крови в очень небольшом количестве - приблизительно 2-3%. Это ничтожная часть таких веществ крови даже не скажется на изменении лабораторных результатах. И ещё нужно добавить, что такие вещества - это конечные продукты белкового обмена и практически всегда создадутся в организме, поэтому уменьшить их концентрацию в крови путем проведения плазмафереза фактически не реально. Так что, чтобы очиститься от этих веществ (мочевина и креатинин) необходимо использовать другие методы терапии, например, гемодиализ (аппарат искусственной почки).

Но, если при помощи данного плазмофереза производится удаление различных патологических иммуноглобулинов, которые могут явиться причиной, например, воспаления в почках, то этим мы улучшим работу почек и таким образом увеличим естественное выведения мочевины и креатинина из организма пациента.

Таким образом, базисом терапевтического действия плазмафереза будет являться механическое очистка крови и удаление вредных веществ вместе с плазмой. И это приведет к тому, что улучшатся свойства крови (реологические), что приведет к улучшению и нормализации функционирования систем и органов, которые были поражены.

Также такое механическое удаление токсинов из крови всеемте с частью плазмы крови приведет ещё к одной ответной реакции, которая будет выражена виде мобилизации многих защитных функций организма пострадавшего человека.

Можно отметить эффект, который возникает из-за того, что кровь взаимодействует с материалами из различных полимеров, но данный эффект плохо изучен. Также слабо изучен и эффект плацебо, который может возникнуть при внушении пациенту об обязательном положительном результате (для некоторых пациентов такие психологические эффекты являются основой излечивания от различных заболеваний, даже довольно серьезных).

Ещё раз необходимо повторить, что метод плазмафереза – это в основном чисто механическое удаление различных токсинов, шлаков и прочих веществ, которые нарушают функционирование организма, вместе с плазмой крови. Лечение только этим методом довольно часто не приводит к положительным результатам или только на недлительные промежутки времени. Поэтому лечение различных заболеваний необходимо проводить в комплексе с другими методами и средствами. То есть, использование плазмафереза нужно комбинировать вместе с такими лечебными мероприятиями, которые направлены на снижение поступления вредных веществ в кровь, на уменьшение их образования в самом организме и на скорейшее самостоятельное выведение из организма пациента.

Как проводится плазмоферез

Объемы плазмы, которые обычно необходимо удалить из организма за один раз, примерно равны четверти всего объема плазмы (а объем плазмы составляет чуть больше половины всей крови). Объем же всей крови зависит от массы тела пациента. У человека имеющего средний вес (70 килограмм) удаляется приблизительно около 720 грамм плазмы крови.

Количество процедур зависит от конкретной патологии, тяжести состояния пациента. И проводятся от 2-3 процедур плазмафереза и могут достигать 10-12 процедур данного метода лечения.

Методики проведения плазмофереза:

фильтрационная, при которой кровь проходит через специальный фильтр, в котором совершается деление крови на клеточный и плазменный компоненты, клеточная часть далее возвращается в организм (разбавленная физиологическим раствором), а плазма удаляется;
гравитационная, при этой методики производится забор венозной крови (пол-литра) в специальный мешок, затем он относится на центрифугу, где происходит оседание клеток крови, которые потом возвращаются пациенту вместе с физиологическим раствором, таких процедур производят примерно три;
плазмасорбция, при котором происходит не удаление, а очищение в крови плазмы (через специальный сорбент – активированный уголь) и возвращение её обратно или некоторой ее части.

Ещё эти методики могут дополняться, например ультрафиолетовым облучением клеток крови.

Показания для проведения плазмафереза.

Показаний очень много, сразу же стоит напомнить, что плазмаферез лучше комбинировать с другими методами лечения, так будет намного эффективнее. Обязательно данный метод стоит использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

болезнь миеломная,
выраженный распад эритроцитов внутри сосудов,
миоглобинемия,
пурпура посттрансфузионная и тромботическая,
анемия серповидно-клеточная,
тромбоцитоз и лейкоцитоз (при патологиях крови),
эритромиелоз, отравления ядами,
полинейропатия хроническая,
полирадикулоневрит,
повышенное содержание холестерина,
порфирия,
криоглобулинемия,
миастения,
синдром гемолитико-уремический,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При следующих заболеваниях полезно использовать плазмаферез:

система кровообращения (ревматизм, состояния после инфаркта, аллергические поражения сердца, миокардиты вирусные, патология сердца при аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях соединительной ткани),
система вентиляции (пневмонии хронические, патология легких при системных заболеваниях, гемосидероз, альвеолит фиброзирующий, астма бронхиальная, Вегенера гранулематоз),
система пищеварения (язвенный колит неспецифический и болезнь Крона, Сеттона стоматит, аутоиммунный гепатит, энцефалопатия гепатоцеребральная),
железы внутренней секреции (устойчивость к инсулину, сахарный диабет и осложнения его (нефропатия, полинейропатия и другие), Адиссона болезнь),
покровная система (кожа ) (псориаз, герпес, крапивница, токсикодермия, пузырчатка),
соединительная ткань (артрит ревматоидный, склеродермия системная, дерматомиозит, смешанная болезнь, системная волчанка красная),
органы зрения (увеиты, неспецифические хронические воспаления орбиты, эндокринные поражения глаз), миастения, аллергические заболевания (поллинозы, дерматит атопический, аллергия к физическим факторам, реакции гиперсенсибилизации),
система выделения (гломерулонефриты, волчаночные нефриты, Гудпасчура синдром, инфекции почек и путей выделительных),
нервная система (энцефалиты аллергические, склероз рассеянный, вяло протекающие вирусные инфекции и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы),
сосудистая патология (атеросклероз: повышенное содержание жиров и холестерина в крови, склероз сердечный артерий, патология головного мозга на фоне атеросклероза; васкулиты системные : геморрагические, аллергические, периартериит узелковый, сосуды нижней конечности : тромбангиит, эндартериит облитерирующий),
а также при таких заболеваниях: хронические и острые состояния, которые развиваются при возникновении иммуноконфликтов (непереносимость фармакологических препаратов, отторжение пересаженных органов, ишемии пересаженных органов), эндотоксикозы при новообразованиях злокачественных и эндотоксикозы в хирургии, осложнения в хирургии гнойно-септического характера (бактериальные инфекции, острые перитонит, хронический сепсис, панкреатит острый, сепсис (септикопиемия, септицемия), хроническая и острая почечная недостаточность, состояния, возникающие при ожоговой болезни, а также состояния, возникающие при массивных переливаниях крови и её компонентов.

Противопоказания плазмафереза

Несмотря на всю пользу этого метода, имеются у него и нежелательные эффекты. Вместе с плазмой крови удаляются не только вредные вещества, но и полезные, нужные организму, такие как белки, а среди них – антитела (или иммуноглобулины), факторы свертывающей системы (такие как протромбин, фибриноген и прочие), поэтому плазмаферез не стоит проводить при низком уровне белка в крови, а также при угрозе возникновения кровотечений (при массивных поражениях печени).

На иммунитет данный метод практически не влияет, хотя теоретически можно было бы и предположить, ведь из организма удаляются иммуноглобулины. Но на практике (проводились исследования) число заболевших гриппом лиц, которым проводили плазмаферез, было таким же, как и у людей, которым данный метод не проводился.

Противопоказания могут быть

абсолютными: выраженные повреждения жизненноважных органов (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень), продолжающееся кровотечение;
и относительными: высокая кровоточивость или повышенный риск развития кровотечений при различных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наследственная патология свертывающей системы), нестабильность в системе кровообращения (низкое артериальное давление, разнообразные нарушения сердечного ритма и проводимости в сердце), низкое содержание белка в плазме крови, острые инфекционные заболевания, беременность, менструации у женщин.

Основными противопоказаниями для плазмафереза являются:
Декомпенсация сердечно-сосудистой системы (происходит перегрузка правых отделов сердца).
Острое нарушение мозгового кровообращения.
Гипертонический криз.
Нервно-психические расстройства (все наркологические заболевания относятся к категории нервно-психических заболеваний).
Выраженная анемия.
Сгущение крови.
Хронические и острые нарушения функций печени (цироз).

При перечисленных состояних плазмоферез может быть смертельно опасен.

Также нежелательно пользоваться плазмаферезом для лечения алкоголизма. Во время процедуры хоть и выводится алкоголь из крови, но очень быстро наступает абстинентный синдром, который выражается в общем нервно-психическом дисбалансе (гипертония или гипотония), а так-же нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации, как правило у людей употребляющих алкоголь всегда наблюдаются дистрофические изменения сердечной мышцы и/или иные заболевания сердечно-сосудистой системы), почек, нарушается мозговое кровообращение (которое уже нарушено ужке в стадии опьянения, поэтому сохраняется угроза отека мозга), а про острые нарушения функций печени, особенно в момент опьянения (принятия больших доз алкоголя), не стоит подробно говорить, так как этот факт известен каждому. Кроме того, нарушается работа всех органов и систем, происходит общий дисбаланс организма. Применение плазмафереза и гемосорбции для помощи наркологическим больным во всем Мире на сегодняшний день признано нецелесообразной и опасной процедурой. Для лечения алкоголизма и наркомании лучше подойдет ксенонотерапия .

Осложнения плазмафереза

Возможные осложнения после очищения крови плазмаферезом, при отсутствии у человека каких либо противопоказаний к данной процедуре:

Анафилактический шок . При введении трансфузионных средств и донорской плазмы возможно развитие аллергических реакций в виде ознобов, вегетативных реакций, гемодинамических нарушений, может привести к смерти в 60% проявлений данного осложнения.
Гипотония. Резкое падение артериального давления, приводящее к гипоксии головного мозга, что приводит либо к частичной, либо полной смерти головного мозга, смерти организма или пожизненной инвалидности в 60% проявлений данного осложнения.
Кровотечения. При возникновении кровотечения (стрессовые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения после операций на паренхиматозных органах и др.). Не редко, кровотечения невозможно остановить и требуется реанимационная помощь. Редко смерть.
Цитратная реакция. Редкое осложнение, приводящее к коматозному состоянию и смерти.

Человеческая кровь играет большое значение для нормальной работы организма, поэтому от ее чистоты и зависит состояние всего организма. Под влиянием негативного внешнего воздействия, изменений связанных с возрастом, вредных привычек и нарушенного питания, происходит постепенное загрязнение крови шлаками, токсическими и другими веществами, оказывающие отрицательное воздействие на нее.

Помочь организму стать более здоровым и крепким можно, если периодически делать процедуры очищения крови. Именно для этого и проводится процедура плазмафереза.

Нужно знать, что данный способ оздоровления не может проводиться самостоятельно. Все процедуры должны выполняться только в медицинском учреждении и только высококвалифицированными специалистами. А также, прежде чем решиться на такое лечение, можно проконсультироваться с врачом, который уже не один раз проводил такие «операции».

Положительные и отрицательные стороны плазмафереза

Процедура плазмафереза предполагает процесс изъятия плазмы из крови. После этого плазму фильтруют. Затем из нее берут все нужные элементы, которые и обновляют кровь, и снова вводят в организм человека. От того объема кровяной жидкости, которая была взята, лишь 25% оказывается в фильтре. Для того, чтобы дополнить весь объем, добавляют физраствор.

Преимущества процедуры

Как уже сказано, выполнение плазмафереза должна проводиться в медицинской клиники и опытными врачами. Еще одним условием является проведение процедуры материалами, прошедшими тщательную стерилизацию, и с использованием одноразовых инструментов.

Прежде чем провести «операцию» плазмафереза, специалист, выполняющий такое лечение, должен провести индивидуальный расчет объема крови, необходимого для чистки. Поэтому лечащему врачу требуются данные о росте и весе пациента, а также сведения о пройденных предварительно исследованиях.

Во время забора крови и ввода плазмы в организм, за человеком наблюдает медицинский персонал. При этом, с помощью приборов, постоянно отслеживается состояние пульса и давления, а также то, насколько учащается дыхание пациента.

В процессе самой «операции» за пациентом наблюдает медицинский персонал, имеющий опыт проведения данных процедур. К больному также присоединяют специальную аппаратуру, которая контролирует состояние организма. А также к пациенту подключают приборы, контролирующие то, насколько кровь насыщена кислородом, и частоту дыхания.

Еще одним плюсом плазмафереза является безболезненность. Для этого не используют никаких обезболивающих и медикаментов такого типа. Забор и ввод крови переносится абсолютно легко. В организм человека, помимо взятой и обработанной плазмы, вводят только физиологический раствор и препараты, заменяющие кровяную жидкость.

Обновление крови оказывает общий эффект на человеческий организм. После процедуры происходят изменения в состоянии здоровья.

Иммунитет повышается.
Консистенция крови становится более жидкой, что является профилактикой болезней сердца.
Уменьшается количество холестерина.
Давление становится стабильным.
Метаболизм восстанавливается.
Исключается возможность кислородного голодания.

Очень важно, чтобы процедура плазмафереза была проведена по всем правилам. Так как любое нарушение может вызвать осложнения.

Побочные эффекты

После того, как у пациента была обновлена кровь, у него могут возникнуть незначительные отрицательные эффекты, выражающиеся в симптомах:

в глазах периодически возникает помутнение;
незначительное кружение головы;
давление в артериальной системе может снизиться.

В результате плазмафереза происходит удаление таких веществ, как иммуноглобулины. Происходит это в момент, когда плазму изымают из крови. Но всё-таки, на иммунитете это не отражается.

Результаты одного сеанса

В результате сеанса из взятой крови удаляется практически 20% тех вредных веществ, которые отрицательно влияют на состояние здоровья. Но если у пациента имеется достаточно выраженная форма какого-либо заболевания, то такое лечение может быть малоэффективным.

Для более эффективного результата, необходимо проводить комплекс, включающих ряд терапевтических процедур и строгих диет, способствующих укреплению оздоровлению всего организма.

Для кого необходима данная процедура

Проводить чистку крови можно не при каждом заболевании. Среди множества человеческих болезней есть около двухсот. Именно при этих заболеваниях данная процедура оказывается максимально эффективной и допустимой.

К таким болезням относят нарушения некоторых систем организма, а также его реакцию на какие-либо травмы. В большинстве случаев именно врач определяет возможна и необходима ли данная процедура. К болезням, при которых назначается чистка крови относят повреждения кожного покрова, произошедшие по причине аллергической реакции, воспалительных процессов, либо вследствие ожогов.

Максимально эффективной «операция» считается при наличии в человеческом организме инфекции, либо при таких недугах, как пародонтоз, хламидиоз или при серьезных формах отравлений.

Очень часто данная процедура назначается женщинам, которые собираются зачать ребенка. Поскольку, для нормального развития плода необходимо, чтобы в организме матери не было никаких токсинов. Особенно это полезно для женщин, которые курят, пьют алкоголь, употребляли наркотики, либо лекарственные препараты содержащие токсины.

Провести чистку крови желательно и беременным, страдающим от аллергии или в целях ее профилактики. Показаниями к данному способу лечения считается:

наличие в организме хронической инфекции;
аутоиммунные болезни;
возникший резус-конфликт.
В каких случаях плазмаферез противопоказан

Категорически запрещается проводить процедуру плазмафереза в случае обильного кровотечения, особенно, если не получается его остановить. Перед «операцией» у больного берутся анализы, которые после исследований выявляют наличие противопоказаний. Пациенту не желательно выполнять очищение крови, если у него:

выявилась плохая свертываемость кровяной жидкости;
слишком низкое давление;
нарушения работы сердца;
имеются серьезные заболевания;
обнаружилось малое количество в крови белкового вещества;
в организме имеется инфекция;
слаборазвитые вены.

Если пациент женского пола, то запрещено проведение плазмафереза в период менструального цикла, поскольку в этот промежуток больная и так теряет кровь, которая обновляется самостоятельно.

В том случае, если имеются какое-либо противопоказание, то ему просто обязательно необходимо получить консультацию специалиста. Поскольку данная «операция» может не только не дать нужного результата, но и вовсе негативно повлиять на состояние больного.

Как осуществляется очищение крови

Данная процедура является одной из самых популярных методик очищения крови. Медицинский персонал проводит такую «операцию» в шесть этапов.

Для начала производится взятие крови.
После этого кровь разделяют на составляющие элементы.
Далее в кровяное русло обратно вводят те вещества, которые получились в результате обработки.
Недостающее количество плазмы заменяют специальным физиологическим раствором.
К нему добавляют плазмы, прошедшую переработку или ту, что была взята у пациента.
Жидкость, полученная в результате всего этого процесса снова вводится в организм.

Также оказываться услуга дополнительной плазменной обработки. Однако, делать это можно только в случаях индивидуального подхода.

Процесс выполняется только при наличии в медицинских клиниках специальных устройств и аппаратов. На протяжении каждой процедуры пациент должен лежать.

Кровяную жидкость из организма берут при помощи одной или двух игл. Приспособления, используемые при этой процедуре, должны быть большого размера, значительно больше игл, которые вставляются в вены при подключении капельницы.

Фракции разделяют тремя методами.
Фильтрационный или мембранный.
Центрифужный или гравитационный.
Каскадный.

Первый метод

Та кровяная жидкость, которая была взята у пациента, проходит фильтрацию в устройствах, созданных для данной процедуры. Когда весь этап завершен, полученные вещества вводятся в кровь больного, а вот плазменные вещества уничтожают или подвергают еще оной фильтрации. Также поступают и с клетками, не прошедшими обработку.

Второй метод

Взятую кровь помещают в пакеты, которые после отправляют в центрифугу. В аппарате форменный элемент оседает. Кровь разделяется на клеточные массы и плазму. В последующем плазму удаляют из пакета, а полученные элементы снова вводят в кровяной поток.

Третий метод

Изъятая плазма проходит фильтрацию в специальном приборе. В процессе фильтрации плазма проходит через дополнительную фильтрующую вкладку, которая пропускает лишь белки, имеющие низкую молекулярность.

Последний этап процедуры

Завершающий этап заключается в возвращении пациенту обработанных форменных элементов путем введения в кровь. Так как данные элементы имеют достаточно большую густоту, то недостаток плазмы, которая разжижает жидкость, заменяют физраствором или растворами, способными заместить кровь. Возможен и возврат собственной плазмы, но только после того, как она проходит дополнительную фильтрацию. Когда у пациента имеется плазменная патология, в таком случае пациенту вводят плазму донора, которая обогащена белковой фракцией.

То, какой метод будет использован для фракционного разделения, какой состав применится и в каком объеме будет обрабатываться раствор, количество того, сколько плазмы необходимо изъять, решается при индивидуальном подходе.

Плазмаферез как медицинский термин состоит из двух частей – plasm, что означает плазма, то есть жидкая часть крови и aphairesis (ферез), что означает удаление или изъятие. Поэтому применение терминов плазмофорез (мы специально вынесли это слово в название статьи для лучшего запоминания) или плазмоферез – некорректны.

Очистка плазмы крови относится к методам детоксикации организма. Процедура отличается высокой эффективностью при многих заболеваниях. Плазмаферез позволяет удалить из крови пациента токсины, аутоантитела, «плохой» холестерин, улучшить гемодинамические свойства крови, а также кровоснабжение органов и тканей и т.д.

Благодаря этим эффектам, многие пациенты стали воспринимать плазмаферез как «волшебный» метод, позволяющий похудеть, избавиться от косметических недостатков или улучшить состояние кожи.

Важно! Однако, плазмаферез относится к сложным и достаточно опасным медицинским процедурам. Несмотря на высокую эффективность, он имеет обширный список противопоказаний к проведению, поэтому должен выполняться строго по медицинским показаниям.

Внимание. Необходимо понимать, что плазмаферез – это не косметическая процедура, как полагают многие пациенты. Его не проводят с целью разглаживания морщин, улучшения цвета лица, сужения пор, избавления от лишнего веса и целлюлита.

Процедура плазмафереза показана:

больным после химиотерапии (в особенности после лечения злокачественных новообразований печени);
пациентам, получавшим лечение по поводу вирусных гепатитов;
при тяжелых нарушениях липидного баланса и атеросклеротическом поражении сосудов, сопровождающихся выраженными гемодинамическими нарушениями.и т.д.

Очистку плазмы крови хорошо использовать для быстрого (важный момент – именно быстрого) удаления агрессивных антител. Положительные результаты чистка показывает при аутоиммунных или неврологических заболеваниях в случае, если отсутствует эффект от применения глюкокортикостероидов. В частности, есть данные по таким заболеваниям, как:

рассеянный склероз;
нейропатия;
сепсис;
чума;
саркоидоз;
синдром длительного сдавливания.

Внимание. Сеанс плазмафереза, длящийся от двух до четырех часов, представляет серьезную нагрузку для организма пациента, поэтому перед его проведением, больной должен быть тщательно обследован терапевтом, гематологом и т.д.

Проведением плазмафереза занимается врач-трансфузиолог. При наличии противопоказаний, плазмаферез не проводят.

Плазмаферез – что это

Плазмаферез – это метод очистки крови путем избирательного удаления из нее плазмы. Процедура относится к экстракорпоральным методам сорбции, то есть, она проводится вне организма пациента.

Данный метод был разработан в 1914-м году независимыми группами ученых (В.Юрьевич, Н.Розенберг, Д. Абель). В России, лечебный плазмаферез впервые был проведен профессором Р.А.Макеевой в 1964-м году, пациенту с тяжелой макроглобулинемией Вальденстрема.

С семидесятых годов процедуру плазмафереза начали активно использовать в интенсивной терапии.

Очистка плазмы крови высокоэффективна при тяжелых интоксикациях, токсикомании, алкоголизме, заболеваниях аллергического генеза, многих неврологических и аутоиммунных патологиях.

Плазмаферез крови основывается на методах избирательной утилизации из плазмы:

токсинов;
антител, аутоантител и антигенов;
избыточных моноклональных иммуноглобулинов;
«плохих» липопротеинов;
инфекционных агентов, а также фрагментов разрушенных вирусов или бактерий;
погибших клеток иммунной системы;
циркулирующих иммунных комплексов;
воспалительных медиаторов;
избытка фибриногена;
продуктов клеточного и тканевого распада.

В эффективности плазмофереза также играет роль:

процесс гепаринизации крови и ее смешивания с другими антикоагулянтами (снижается свертываемость крови и риск тромбообразования),
возмещение дефицитных плазменных факторов (удаленная плазма при этом замещается специальной инфузионной средой (растворами кристаллоидов, коллоидов, альбумином или донорской плазмой)).
охлаждение крови во время процедуры и ее разведение (процесс «гемодинамического удара»);
процедура деплазмирования эритроцитов;
компенсаторный выброс организмом пациента в кровь адаптогенов, реагирующих на временную кровопотерю (эндорфины, адреналин, стероиды и т.д.);
«массаж» сосудистых стенок за счет механического перекачивания крови.

Очистка крови. Плазмаферез и гемосорбция

Оба метода относятся к физическим методам детоксикации организма. Однако, плазмаферез входит в группу аферезных (экстракорпоральных) методов, то есть проводимых вне тела пациента, а гемосорбция является сорбционным методом.

Сорбционные методы основываются на поглощающей способности некоторых веществ (сорбентов). Благодаря этому, гемосорбция позволяет очищать кровь от токсинов путем их адсорбирования на поверхностях сорбента.

Как и гемодиализ (фильтрационная методика детоксикации), гемосорбция входит в класс внепочечных методов очищения крови. Их отличие заключается в том, что при гемосорбции из крови утилизируются гидрофобные вещества, а при гемодиализе гидрофильные.

Плазмаферез – польза и вред

Помимо очищения крови от токсинов, бактерий, аутоантител и т.д., плазмаферез:

снижает нагрузку на печень (за счет детоксикации организма), способствуя ее восстановлению после тяжелых заболеваний;
позволяет улучшить реологические свойства крови и нормализирует микроциркуляцию;
возмещает дефицит плазменных факторов;
способствует активации компонентов комплемента и нормализирует реакции иммунитета;
ликвидирует макрофагальную блокаду, увеличивает активность фагоцитов и иммунокомпетентных клеток;
обладает умеренным противовоспалительным действием;
снижает содержание в крови «плохих» липопротеинов, нормализирует липидный баланс, уменьшает проявления атеросклероза;
снижает свертываемость крови и уменьшает риск возникновения тромбов;
улучшает кровоснабжение в органах и тканях.

Справочно. «Косметические» эффекты, проявляющиеся улучшением состояния кожи, связаны с устранением интоксикации, удалением из крови излишка антител, бактерий, вирусов и их фрагментов, улучшением микроциркуляции в органах и тканях после проведения плазмафереза.

Плазмофорез – показание к применению

Среди показаний к проведению лечебного плазмафереза выделяют абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят наличие у пациента:

миастенического криза;
тиреотоксического криза, развившегося после струмэктомии;
ГУС (гемолитико- уремического синдрома);
болезни Мошковича (тромботической тромбоцитопенической пурпуры);
синдрома Гийенна -Барре (острого восходящего полирадикулоневрита);
краш–синдрома (синдрома длительного сдавливания);
парапротеинемического гипервисконного синдрома;
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в фазе гипокоагуляции на фоне неэффективности других методов.

Относительными показаниями к проведению лечебного плазмафереза служат наличие у пациента:

тяжелых иммунных нарушений;
аутоиммунных заболеваний;
интоксикации на фоне полиорганной недостаточности;
значительные нарушения липидного баланса и атеросклероз, сопровождающийся значительным нарушением гемодинамики, при неэффективности или низкой эффективности гиполипидемической терапии;
выраженные интоксикации при злокачественных новообразованиях или тяжелых заболеваниях печени, а также после лучевой или химиотерапии, лечения вирусных, а также аутоиммунных гепатитов;
тяжелой алкогольной или наркотической интоксикации;
реакций аллергического генеза с тяжелым течением;
некоторых дерматологических заболеваний, при их тяжелом течении и низкой эффективности от других методов лечения (часто рецидивирующие герпетические инфекции, нейродермии, псориаз, фурункулез и т.д.);
тяжелых метаболических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

Плазмаферез при беременности может проводиться при тяжелом течении токсикозов или наличии резус-конфликта. Однако, окончательное решение должен принимать только лечащий врач, с учетом возможного риска и предполагаемой пользы от процедуры.

Внимание! Самостоятельное прохождение сеансов плазмафереза в частных клиниках недопустимо.

Сколько стоит плазмаферез

Стоимость дискретного плазмафереза начинается от 4000 рублей за одну процедуру.

Мембранный плазмаферез (цена за одну процедуру) – от 7000 рублей.

Плазмаферез является эффективной медицинской процедурой, которая должна использоваться только по назначению врача, после тщательного обследования пациента профильными специалистами.

Важно! Необходимо понимать, что, несмотря на все заверения частных центров, плазмаферез не является панацеей от всех заболеваний, заменяющей комплексное лечение и наблюдение у врача.

Что не делает процедура плазмофереза

Несмотря на все заверения и многообещающую рекламу частных клиник, плазмаферез не лечит алкоголизм, наркоманию и никотиновую зависимость. Процедура эффективна только для снятия интоксикационного синдрома.

Также, НЕ :

убирает морщины и пигментные пятна;
помогает похудеть или избавиться от целлюлита;
избавляет от сердечно-сосудистых заболеваний;
лечит сахарный диабет или заболевания щитовидной железы (процедура может использоваться при этих заболеваниях строго по показаниям, под наблюдением лечащего врача, как дополнение к базовой терапии);
является заменой гиполипидемической терапии и диете при атеросклерозе;
лечит артериальную гипертензию;
лечит поражения урогенитального тракта хламидийной или микоплазменной этиологии;
устраняет гормональные нарушения на фоне климакса;
заменяет лечение при бронхиальной астме;
лечит панкреатит и холецистит
избавляет от аллергии.

Справочно. Следует отметить, что плазмаферез эффективен для уменьшения выраженности симптомов при тяжелых аллергических реакциях или заболеваниях, имеющих аллергический компонент развития (бронхиальная астма). Однако, процедура не избавляет от аллергии и неспособна заменить плановую терапию.

Виды плазмафереза

В зависимости от того, какая плазма переливается пациенту, плазмаферез разделяют на:

донорский, при котором больному возвращают его собственные клеточные элементы крови, а его плазму используют для изготовления препаратов;
лечебный, при проведении которого из крови больного утилизируются токсические вещества, аллергены, антигены и т.д.

Внимание. При проведении донорского плазмафереза человеку не переливают чужую плазму вместо его собственной! Это не терапевтическая процедура, а именно донорство плазмы. Замещение донорской плазмой может проводиться во время лечебного плазмафереза.

Классификация по методу забора плазмы

Процедура может быть:

мембранной (наиболее популярный метод);
центрифужной;
аппаратной;
седиментационной (данный метод является наиболее дешевым, однако, на данный момент практически не используется).

Мембранный плазмаферез – это метод очищения крови, применяемый в эфферентной медицине. Детоксикация организма по технологии показана для лечения целого ряда заболеваний и в качестве профилактики. Процедура безопасная, дает положительный эффект.

Основан на разделении крови на жидкую плазму и на клетки с помощью одноразовой мембраны, выступающей в качестве фильтра. Мембрана содержит микроскопические поры определенного диаметра. Сквозь них проходит плазма, а токсины, липопротеиды, вредные химические вещества, остатки отмерших клеток, атерогенные липиды остаются на фильтре.

Эфферентная медицина насчитывает более десяти способов экстракорпоральной детоксикации, где очищение крови происходит с помощью аппарата вне тела человека. Процедура актуальная, часто проводимая.

Показания к проведению имеют пациенты с:

кожными заболеваниями;
гепатитом;
высоким уровнем холестерина;
холециститом, сахарным диабетом;
бронхиальной астмой;
хроническим воспалением матки и маточных труб;
артритом;
панкреатитом;
гипертонией, ишемией сердца;
атеросклерозом;
инфекционными болезнями;
аллергией;
бесплодием;
простатитом;
аутоиммунными, эндокринными заболеваниями;
интоксикацией организма.

Аппаратный плазмаферез применяется женщинам в период климакса, в профилактических целях перед искусственным оплодотворением и при резус-конфликте.

Особенность метода экстракорпоральной детоксикации в исключении риска заражения пациента инфекцией, вирусом во время процедуры. При мембранном плазмаферезе не используется донорский биологический материал, чиститься кровь больного и возвращается к нему без токсинов по единой магистрали, не имеющей стыковок.

Плазмаферез мембранного вида — безболезненная операция, осуществляет чистку на клеточном уровне за один курс в три сеанса:

Во время первого сеанса производится очищение плазмы от токсинов, она освобождается от воздействия вредных веществ. Токсины остаются в межклеточной жидкости и клетках, со временем яды проникают в кровь.
Второй сеанс позволяет очистить межклеточную жидкость.
При прохождении третьего сеанса очищаются клетки.

Благодаря глубокой аппаратной чистке происходят следующие эффекты в организме:

детоксикация крови ведет к разгрузке органов, участвующих в выведении токсинов естественным путем. Улучшается работа легких, почек, печени;
разжижение усиливает работоспособность сердечной мышцы. Сердцу становится легче прокачивать биологическую жидкость черед сосуды;
устраняется кислородное голодание внутренних органов и тканей, улучшается циркуляция крови;
ускоряется доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена веществ из органов;
активируется и повышается сопротивляемость организма.

Какой метод лучше – мембранный или центрифужный

Используемые методики детоксикации- мембранный и центрифужный.

Центрифужный плазмаферез подразумевает помещение определенного объема крови в лабораторную центрифугу, в которой при воздействии центробежной силы происходит отделение лимфы от клеток.

Кровь при центрифужном методе изымается маленькими дозами и помещается во флаконы, отправляющиеся во вращаемый ротор. Небольшой отрезок времени пациент пребывает в состоянии нехватки некоторого объема жидкости.

После отделения в центрифуге жидкой части крови от клеточной массы, плазма помещается в пластиковый пакет и отправляется на очистку. Форменная часть крови разделяется врачом на эритроциты и лейкоциты. Они проходят определенную процедуру: эритроциты обрабатываются антибиотиками, лейкоциты – иммуномодуляторами, позволяющими повысить защитную активность иммунитета. Плазма при определенных физико-химических условиях освобождается от токсинов, вредных компонентов и заливается обратно человеку при следующем заборе жидкости.

Плюсы и минусы методик:

В процессе центрифугирования наблюдается незначительное повреждение клеток, ведущие дополнительную нагрузку на печень и легкие. Преимущество методики — плазма человека возвращается в чистом виде, при мембранном способе кровь разбавляется более чем на 20% физиологическими растворами.
Плюс очистки с помощью мембраны – возможность освобождения от вредных веществ больших объемов крови за 1 сеанс, сокращает время процедуры.
Центрифужный метод очищения характеризуется невысокой ценой по сравнению с мембранным плазмаферезом. Последний отличается низким риском возникновения побочных явлений и осложнений, стоимость процедуры выше.
При процедуре инфицирование пациента сводится к нулю, для совершения процедуры используется индивидуальная стерильная магистраль, контакт медицинских работников с биологической жидкостью исключается. При центрифужном способе риск заражения больного инфекцией, вирусом возрастает.

Назначенный врачом метод детоксикации зависит от заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Центрифужный плазмаферез, использовавшийся в частных клиниках и других медицинских учреждениях, по сравнению с мембранным методом отходит на задний план.

Обзор аппаратов различных производителей

Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:

Аппараты	Краткая характеристика
Гемос	Аппараты «Гемос» позволяют проводить плазмаферез и гемосорбцию, способны заменять дорогостоящие устройства импортных производителей. Отличительной положительная характеристика машин -конструирование на основе биологического устройства венозных клапанов сосудистой системы человека. Устройство массой в 5 кг позволяет использовать в различных условиях: амбулаторных; полевых; стационарных; домашних; в машине скорой помощи. Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией). Устройство лишено отделов и механизмов, травмирующих кровяные клетки и повреждающих целостность. Аппарат не содержит центрифуги, пережимы, стыки, инфузионные насосы. Работает с помощью одноразового пульсового насоса, содержащего лепестковые клапаны.
Бакстер	Компания «Бакстер» (baxter) — производитель одноименной системы для экстракорпоральной детоксикации организма. Плазмаферез baxter – система-автомат совершающий лечебную и донорскую процедуры разделения крови на плазму и форменную часть. Аппарат комбинирует центрифужный и фильтрационный способ и контролируется посредством микропроцессора. Стадии процесса находятся под наблюдением датчиков, подсоединенных к компьютеру. Сенсоры совершают беспрерывную оценку давления в вене, помогает регулировать функцию насоса для обеспечения максимального потока биологической жидкости в кровеносном сосуде пациента. Автоматизированный аппарат позволяет врачу следить за состоянием человека, не отвлекаясь на процесс в устройстве.
Гемонетик	Фирма «Haemonetics» произвела линию аппаратов для забора, переливания и детоксикации крови. Устройство Гемонетик (Haemonetics) PCS-2 создан разработчиками для осуществления плазмафереза. Вес машины около 26 кг, обеспечивает мобильность. Устройство автоматизировано и оснащено дисплеем контролирования текущих процессов. PCS-2 имеет датчики воздуха, давления, герметичности магистрали, звуковую и световую сигнализацию и возможность аварийного прерывания процесса с возвратом крови пациенту. Аппарат обладает несложной инструкцией, позволяет одному специалисту контролировать несколько систем. Пациент имеет возможность самостоятельно регулировать скорость забора крови.

В каких случаях противопоказана процедура

Детоксикация с помощью мембранного плазмафереза противопоказан людям с язвенной болезнью, анемией, сложной формой болезни печени, инфарктом миокарда, злокачественной опухолью (исключение подготовка к терапии онкозаболевания с помощью плазмофереза).

Методика очистки крови с помощью аппарата дает возможность безболезненно и безопасно для пациента выполнить детоксикацию. Для проведения процедуры нужно обратиться в медицинское учреждение.