Пентоксифиллин растворяет тромбы в ногах. Пентоксифиллин при лечении варикозного расширения вен на ногах. Помогает ли при варикозе

Лекарственный препарат Пентоксифиллин является ангиопротектором, улучшающим микроциркуляцию в тканях. Широко применяется Пентоксифиллин при заболеваниях миокарда, нарушениях питания в тканях, патологиях сосудистой системы. Данное средство обладает сосудорасширяющими и антиагрегационными свойствами.

Состав и форма выпуска

Действующим активным веществом препарата является одноименный пентоксифиллин. Данное вещество, полученное синтетическим путем, обладает свойствами ингибировать фосфодиэстеразу, стабилизируя ЦАМФ и снижать содержание кальция внутри клеточных структур. Помимо этого, пентоксифиллин способен улучшать реологические свойства крови, притормаживая агрегацию тромбоцитов и повышая их устойчивость к изменениям.

Базовое вещество препарата способно оказывать расширяющее действие на коронарные сосуды, увеличивая доставку кислорода к сердечной мышце. Помимо этого, применение Пентоксифиллина повышает общий тонус дыхательной мускулатуры.

Дополнительными веществами в составе лекарственного препарата являются:

Диоксид титана;
Лактоза;
Картофельный крахмал;
Пропиленгликоль;
Магния стеарат;
Гипромеллоза;
Повидон;
Дисперсия метакрилатного сополимера;
Тальк;
Кармозин.

Это состав таблеток. Выпускают Пентоксифиллин и в виде ампул для инъекций. Раствор в ампуле содержит:

Пентоксифиллин;
Хлорид натрия;
Очищенную воду.

Механизм воздействия

Препарат Пентоксифиллин является спазмолитиком и ангиопротектором. Применяется для лечения различных заболеваний, связанный с сосудистой системой организма.

Обратите внимание!
Несмотря на системное действие, медикаментозное средство не влияет на частоту сердечного ритма.

Внутривенное введение препарата повышает кровообращение, увеличивая общий объем крови. Также отмечают положительное воздействие Пентоксифиллина на биологическую электрическую активность и деятельность нервных волокон. При приеме медикамента повышается уровень эластичности красных кровяных телец, снижается вязкость крови.

Применение Пентоксифиллина для лечения заболеваний в сосудах ног поможет устранить судорожные явления при варикозе, болевые ощущения при трофических изменениях, а также устранить окклюзивное повреждение артерий, расположенных в нижних конечностях.

После приема внутрь таблеток Пентоксифиллина, действующие вещества быстро абсорбируются в пищеварительный тракт. Ангиопротектор не способен связываться с белковыми компонентами плазмы крови. Выводится вещество при помощи почечных структур и частично с желчным секретом.

Показания к применению

Базовыми показаниями к применению препарата Пентоксифиллин являются комплексная терапия недугов системы сосудов и сердца. Широко применяют медикамент для лечения запущенных стадий варикозного расширения вен и венозной недостаточности, а также при нарушениях в работе сосудов головного мозга. Отзывы пациентов о Пентоксифиллине при варикозе положительные. Основными показаниями к применению являются:

Болезнь Рейно;
Ангионевропатии;
Нарушения в периферическом кровообращении по причине сахарного диабета, атеросклероза;
Эндартериит облитерирующего типа;
Нарушения питания в тканевых структурах, по причине трофических язв, гангрен и посттромбофлебитического синдрома, а также при тромбофлебите;
Обморожения;
Бронхиальная астма;
Инсульт ишемического типа;
Тромбозы при варикозном расширении вен.

Противопоказания и побочные эффекты

Не все пациенты могут применять таблетки или же капли Пентоксифиллин. Запрещено использовать средство при следующих патологиях:

Острый инфаркт миокарда;
Нарушение ритма сердечных сокращений;
Кровоизлияния в сетчатку глазной оболочки;
Кровоизлияния в область головного мозга;
Неконтролируемая гипотензия;
Нарушение свертываемости крови;
Выраженный коронарный и церебральный атеросклероз;
Детям до 18 лет;
При беременности и лактации;
При гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Комбинированный состав Пентоксифиллина может стать причиной возникновения нарушений в работе отдельных систем организма. Основная группа побочных эффектов:

Появление побочных явлений со стороны ЦНС – тревожность, головокружения, судорожные явления, нарушение сна и головные боли;
Со стороны пищеварительного тракта – нарушение перистальтики кишечника, сухость в ротовой полости, снижение аппетита, гепатиты, обострения воспалительных явлений в желчном пузыре;
Со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушение сердечного ритма, тахикардия, понижение артериального давления;
Со стороны гомеостаза – тромбоцитопения, кровотечения;
Со стороны органов чувств – нарушения зрения, появление дефектов в поле зрения;
Со стороны кожных покровов – отеки, покраснения на лице, сильные приливы крови;
Аллергические реакции – гигантская крапивница, зуд, анафилактический шок;
Нарушение биохимических показателей – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочных фосфатаз;
Редко возможно возникновение воспаление оболочек головного мозга асептического характера.

При прохождении терапевтического курса, проводить регулярный контроль за показателями крови. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные кровотечения во внутренних органах и избежание апластической анемии.

Инструкция к применению

Инструкция по применению Пентоксифиллина разделена на два вида в зависимости от формы выпуска препарата. Так, применение таблеток подразумевает пероральный прием.

Принимать таблетки Пентоксифиллин нужно строго по назначению врача. Доза составляет 200 мг 3 раза в день. После того как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу снижают до 100 мг 3 раза в сутки. В описании указано, что препарат не совместим с алкоголем. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 120 мг. Курс терапии согласовывается со специалистом и составляет порядка 3.5 месяцев.

Введение раствора Пентоксифиллина внутривенно подразумевает применение 100 мг вещества, разведенного предварительно в изотоническом растворе натрия хлорида. В аннотации указано, что Пентокифиллин вводится медленно.

Цена и аналоги

Отпускается только по рецепту. Стоимость препарата может отличаться в зависимости от города и аптеки. Цена Пентоксифиллина в таблетках по 0.1 г составляет в аптеках от 86 до 135 рублей за 60 штук. Пентоксифиллин в ампулах 2% стоит 45 рублей за 10 штук.

Аналогов Пентоксифиллина существует множество, но полное совпадение по анатомо-терапевтическо-химической классификации имеется у следующих препаратов:

Агапурин;
Вазонит;
Латрен;
Пентилин;
Пентоксифарм;
Трентал.

Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается у пожилых мужчин и может приводить к тяжёлым, порой угрожающим жизни осложнениям. О том, кто находится в группе риска, какие обследования помогают выявить заболевание, как оно лечится, рассказала врач-флеболог Татьяна МЯСОЕДОВА.

– Татьяна Петровна, как развивается тромбоз глубоких вен?

– При тромбозе глубоких вен, сокращённо ТГВ, в них образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови

Это приводит к нарушению проходимости вен. Результатом тромбоза может стать хроническая венозная недостаточность. Чаще, чем венозные тромбозы других локализаций, встречается ТГВ нижних конечностей.

При этом заболевании начинаются отёки ног и нарушается питание тканей, из-за чего могут появляться трофические язвы. Тромбозы глубоких вен в области рук обычно возникают при катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки, её воспаление и приводит к образованию тромба.

Тромбоз глубоких вен бывает окклюзионным, когда тромб прирастает к стенке сосуда, полностью перекрывая его просвет; пристеночным, когда сохраняется свободный ток крови, и флотирующим, когда «головная» часть тромба прикреплена к сосудистой стенке, а «тело» и «хвост» его находятся в просвете сосуда. Флотирующий тромб особенно опасен, так как может оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановится в сосудах лёгкого. Такой блуждающий тромб ещё называется эмболическим.

Попадая в лёгкие, он вызывает тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА), то есть нарушение кровотока в ней, что приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь лёгочной артерии, наступает инфаркт лёгкого. А если тромб крупный, ТЭЛА может привести к смерти больного.

– Каковы самые частые факторы риска этого заболевания?

– Последние данные медицинской науки говорят, что для запуска ТГВ необходимо сочетание трёх факторов. Это повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического,аллергизирующего или инфекционного агента; нарушение системы свертывания крови и, наконец, замедление тока крови

Если мы говорим о пожилых пациентах, то у них.возникновению ТГВ чаще всего способствуют застойные явления в венах ног. Причиной застоя становится малая подвижность человека в течение долгого времени. Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном сидении с опущенными вниз ногами. Напомню, что возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. У сидящего человека этот механизм перестает действовать. В западных странах даже существует термин «телевизионный тромбоз пенсионера».

Речь идёт о пожилых неработающих людях, у которых заболевание появляется после многочасовых ежедневных сидений перед телевизором с согнутыми ногами. В этой позе создаются препятствия для нормального венозного оттока. Поэтому мой первый совет по профилактике ТГВ – двигаться, двигаться и ещё раз двигаться! Минимальное время, которое человек без тяжёлых заболеваний должен ежедневно посвящать ходьбе – это 1 час. Конечно, лучше всего, этот час разделить на 2 прогулки по 30-40 минут утром и вечером, а дополнительное время для движений можно добирать при походах по делам, например в магазины.

Ожирение – ещё один частый фактор риска развития ТГВ, и чаще всего этот фактор вступает в силу также у пожилых больных. Тучный человек склонен к малоподвижности, ведь ходить ему труднее, чем худому. К тому же избыточный вес усиливает ортостатическую нагрузку на ноги и, соответственно, повышается венозное давление в системе нижней полой вены, куда оттекает кровь от ног.

Помимо этого ожирению зачастую сопутствует активный атеросклеротический процесс, сопровождающийся сужением кровеносных сосудов из-за образования бляшек с вытекающими отсюда осложнениями. Надо сказать и о том, что повышенная концентрация в крови тучного больного насыщенных жирных кислот провоцирует склеивание тромбоцитов и их последующую фиксацию на внутренней оболочке вены. Следовательно, борьба с ожирением ещё один очень действенный способ профилактики ТГВ.

– Расскажите о симптомах этого заболевания.

– При ТГВ сначала появляются небольшие, но стойкие отёки на ногах, периодические боли в икроножных мышцах, изменение цвета кожи – потемнение и краснота – в месте тромбоза, чувство жара или тяжести в ногах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или всё бедро. Но, к сожалению, очень часто тромбоз глубоких вен развивается без симптомов венозной недостаточности, сразу приводя к серьёзным осложнениям. Симптомы возникают, когда тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени. Это может вызвать очень сильный, разлитой отёк и боль в ноге. Чем выше поднимается тромбоз, тем больше вероятность отрыва тромба и начала самого грозного осложнения – ТЭЛА.

– Как обследуются больные с ТГВ?

– При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу. Ведущими методами диагностики ТГВ являются специальное ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование, чтобы оценить кровоток в венах, и анализ крови, чтобы увидеть «поломки» её свертывающей системы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и может понадобиться ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход.

Как я уже говорила, ТГВ может быть таким, что перекрывает ток крови полностью, и тогда он называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При обнаружении во время дуплексного сканирования свободного тока крови, но уже уменьшенного из-за пристеночных наложений, говорят о пристеночном тромбозе. Он также не опасен. А вот в случае, когда дуплексное сканирование выявляет головку тромба, свободно омываемую кровью с трёх сторон, диагностируют флотирующий тромбоз. Он крайне опасен развитием тромбоэмболии. На основании исследований, о которых я рассказала, делается заключение о том, как лечить тромбоз – амбулаторно или нужна немедленная госпитализация, а возможно и операция.

– Как лечат эту болезнь?

– Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. Мы назначаем препараты антикоагулянты, которые снижают свёртываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Важнейшим лекарством является гепарин и его производные. Цель лечения таких тромбозов – не допустить их переход во флотирующий тромбоз, и только потом всё остальное. Первое условие достигается гепаринотерапией, направленной на уменьшение свёртываемости крови. В чистом виде гепарин применяют только в стационаре из-за большого количества осложнений и, следовательно, необходимости постоянного врачебного контроля. Флеболог, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения при его передозировке, поэтому дозировка подбирается с особым вниманием. И, в принципе, перед каждым введением гепарина, полагается проверять показатели свертываемости крови, но это, увы, часто не делается.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее об антикоагулянтах, применяемых для лечения ТГВ.

– Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракции молекул гепарина в определённом диапазоне молекулярной массы, которые получают путем химической или ферментативной обработки нативного гепарина. Их назначают один или два раза в день, что очень удобно. Пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц с дозой лекарства. При применении современных низкомолекулярных гепаринов нет необходимости в проверке свертываемости крови, так как при правильном учёте веса пациента передозировки не бывает, и потому они дают меньше осложнений.

Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней белков острой фазы воспаления и уровня протромбина, важнейшего вещества, отвечающего за свертывание крови. Самыми распространенными в России сейчас являются: клексан, фраксипарин, фрагмин. Очень важным условием консервативного лечения ТГВ является постоянный УЗИ-контроль за тромбозом, особенно при ухудшении состояния или появлении новых жалоб. Итак, неэмбологенные тромбозы бедренной вены и ниже сегодня можно лечить в поликлинике с использованием низкомолекулярных гепаринов при соблюдении всех названных мной правил.

– Итак, лекарственное лечение ТГВ включает «самоуколы» пациента, и этого достаточно?

– Нет, конечно. Также назначаются таблетированные, или непрямые, антикоагулянты, такие как варфарин, кумадин и другие. Их приём начинается уже на 3 сутки после начала уколов низкомолекулярных гепаринов, но иногда и позже, что зависит от состояния больного. Как правило, инъекционные гепарины отменяют при достижении международного нормализованного соотношения (МНО) от 2 до 3 единиц или протромбинового индекса (ПТИ) от 40 до 60%. Оба этих показателя характеризуют уровень свёртываемости крови. Уже в конце прошлого века западные страны перешли на МНО-показатель. И хотя измерение его более дорого и анализ берётся из вены – это вынужденная и неудобная необходимость проверки свертывающей системы крови делается для блага пациента, поскольку она более точная.

Начав применять непрямые антикоагулянты, пациент сдаёт кровь через 3 суток после начала их приёма и далее по назначению лечащего врача в первую неделю до 3 раз, во вторую неделю до 2 раз и далее 1 раз в неделю в первый месяц приёма. В дальнейшем, а принимать непрямые антикоагулянты нужно не менее 3 месяцев, кратность сдачи крови – 1 раз в 2 недели при отработанной дозе препарата.

– Какие ещё способы лечения ТГВ применяются?

– Это тромболизис – процедура растворения тромбов. Тромболизис проводится сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, через который непосредственно в тромб поступает тромболитик, то есть вещество, растворяющее его. К сожалению, эта процедура может вызвать кровотечение, поэтому её назначают в наиболее тяжёлых случаях. Преимуществом тромболизиса является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности, его проведение эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вены, где собирается кровь от верхних конечностей и шеи, который ассоциирован с более высоким риском ТЭЛА по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

– Что можно сказать о хирургическом лечении тромбоза глубоких вен?

– Хирургическое удаление тромба рекомендуется при тяжёлых формах тромбоза, когда существует вероятность некроза тканей. Операция называется венозной тромбэктомией, то есть иссечением тромба, а при необходимости и пораженной части вены. Другой вид хирургического лечения – установка в вене при флотирующих тромбах кава-фильтров Она показана пациентам с противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Напомню, что нижняя полая вена (vena cava inferior, отсюда кава-фильтр) является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от ног, органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и лёгким. Именно в эту вену чаще всего и имплантируют фильтры для предотвращения тромбоэмболии, поскольку они задерживают все перемещающиеся тромбы на пути к лёгким. Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену.

– Слышал, что при тромбозе глубоких вен надо носить специальные чулки.

– Да, вы говорите о лечении с помощью эластической компрессии. Компрессионная терапия – необходимое требование к лечению и профилактике любых проявлений ТГВ. Компрессионный трикотаж способствует улучшению кровотока в сосудах нижних конечностей и улучшает циркуляцию крови по сосудам к сердцу. За счёт этого нагрузка на ноги значительно снижается, что предотвращает венозный застой. Лечебный трикотаж подбирается индивидуально по назначению врача. Главное требование при подборе белья – соответствие анатомической форме конечности, что, в свою очередь, создаёт комфортные условия, а также способствует правильному распределению давления. Лечебное бельё подразделяется на классы с маркировкой 1, 2, 3, 4 мм рт. ст.

Каждый класс соответствует определённому давлению. На разных стадиях ТГВ мы рекомендуем использовать соответствующий класс компрессионного белья. Но чаще всего пациентам с ТГВ мы назначаем ношение компрессионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. В частности, при систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт.ст. компрессия противопоказана.

Производное диметилксантина пентоксифиллин относится к группе ангиопротекторов и средств, облегчающих движение крови по паутине капилляров. Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови, способствует «расклеиванию» слипшихся тромбоцитов, делает эритроциты более эластичными, улучшает микроциркуляцию и насыщает ткани кислородом. Если смотреть на его действие сквозь биохимическую призму, то препарат повышает концентрацию энергетических субстратов цАМФ и АТФ, соответственно, в тромбоцитах и эритроцитах с логичным возрастанием энергетического потенциала, в результате чего реализуется вазодилатирующий эффект, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, возрастает систолический (ударный) и минутный объем крови на фоне отсутствия или весьма слабого изменения частоты сердечных сокращений. Пентоксифиллин расширяет, в том числе, и артерии сердца, что облегчает доставку кислорода к сердечной мышце, да и сама кровь, вследствие расширения сосудов легких, становится более оксигенированной. В дополнение к этому препарат тонизирует мускулатуру, задействованную в процессе дыхания - диафрагмальные и межреберные мышцы. При внутривенном введении пентоксифиллин стимулирует коллатеральное (проще говоря, «окольное») кровообращение.

Концентрация АТФ под действием препарата повышается не только в эритроцитах, но и в тканях головного мозга. Там же, в головном мозге, врачи-неврологи вправе ожидать у своих пациентов и улучшения микроциркуляции в ишемизированных участках. Еще один «бонус» пентоксифиллина для центральной нервной системы - стимуляция биоэлектрической деятельности.

Пентоксифиллин выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Схема лечения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке. Во время лечения пентоксифиллином рекомендуется контролировать показатели артериального давления, а при комбинировании препарата с противотромбическими средствами - и показателей свертывания крови. Инъекционное введение пентоксифиллина требует особой осторожности: в данной ситуации пациента целесообразно поместить в положение лежа. Низкое и перемежающееся артериальное давление является основанием для снижения рекомендуемой дозы препарата. Это условие справедливо и для пожилых людей. А вот для курильщиков доза должна быть выше, т.к. данный человеческий порок снижает терапевтическую эффективность препарата. Хотя гораздо лучше для организма будет вовсе отказаться от курения.

Фармакология

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.

Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

Форма выпуска

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода д/и до 1 мл.

100 мл - контейнеры полимерные (1) - пакеты полиэтиленовые.

Дозировка

Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Взаимодействие

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Показания

Нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

В группе риска – люди, работающие сидя, особенно проводящие много времени за компьютером.

Но может быть и множество других причин, вызывающих это заболевание. На первой стадии многие игнорируют симптомы и не обращаются за помощью.

Но, на самом деле, это серьезное заболевание, требующее лечения. Сегодня и поговорим о причинах, симптомах, а также правильном лечении недуга.

О геморрое подробно

Как связаны варикоз и геморрой?

Варикозное расширение вен прямой кишки: симптомы

Причины возникновения

Чем опасно заболевание?

Методы лечения

Можно ли лечить геморрой мазями от варикоза?

Полезное видео

Лечение тромбофлебита лекарственными средствами: применение Хондрогарда, Димексида, Пентоксифиллина

При развитии тромботического поражения сосудов лечение может проводиться консервативно или хирургическим способом. Оперативное вмешательство является крайней мерой коррекции патологического состояния и применяется при наличии абсолютных показаний, базирующихся на реальной угрозе для жизни пациента. Препараты для устранения болезни должны обладать противовоспалительным и регенерирующим эффектом, оказывать укрепляющее воздействие на стенки сосудов.

Какие применяются лекарства при тромбофлебите?

Какие лекарства при тромбофлебите назначаются в первую очередь? Поскольку заболевание характеризуется яркой клинической картиной, включающей в себя несколько патологических нарушений в организме пациента, для их купирования применяются следующие группы медикаментозных препаратов:

Лекарство от тромбофлебита глубоких вен должен подбирать исключительно лечащий врач, основываясь на данных лабораторного и аппаратного обследования пациента. Самостоятельный подход при выборе препарата может привести к развитию крайне тяжелых осложнений, в частности, к отрыву сформировавшего тромба от стенки сосуда и переходу его в общий кровоток.

Почему нельзя употреблять Хондрогард при тромбофлебите?

Иногда пациенты принимают такой препарат, как Хондрогард. Он предназначен для ликвидации патологий хрящевой ткани, однако при тромботическом поражении подобное лекарство категорически противопоказано, поскольку может спровоцировать отрыв сгустка от стенки воспаленной вены. В результате тромб способен перейти в общее кровеносное русло и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому не стоит применять данный препарат самостоятельно, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Димексид против тромбофлебита

Лекарство используется местно в виде компрессов. Применение димексида при тромбофлебите позволяет значительно уменьшить проявления заболевания и купировать воспалительные процессы в более короткие сроки. Также Димексид способствует рассасыванию сгустков, расположенных в поверхностных венах, улучшает метаболические процессы. Поскольку средство обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом и способно проводить лекарственные препараты вглубь пораженных тканей, его назначают при тромбофлебите для усиления терапевтического эффекта средств местного воздействия.

Любые медикаменты для устранения признаков тромботического поражения сосудов рекомендует к употреблению специалист. Это помогает избежать осложнений и ускорить облегчение симптоматики.

Пентоксифиллин относится к вазодилаторам – средствам, расширяющим сосуды и улучшающим кровообращение. При варикозе препарат проявляет ангиопротекторные свойства, снижает вязкость крови, предотвращая тромбозы, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, особенно, в конечностях.

Действующее вещество – пентоксифиллин, производное метилксантина.

Обладает следующими свойствами:

проявляет слабую миотропную сосудорасширяющую активность, снижает периферическое сопротивление сосудов;
замедляет агрегацию тромбоцитов, увеличивает гибкость эритроцитов, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства;
нормализует микроциркуляцию и питание клеток кислородом, больше всего это реализуется в конечностях и центральной нервной системе, умеренно – в почках.

Выпускается в таких лекарственных формах:

таблетки и драже по 100, 200, 400 и 600 миллиграмм, в том числе с пролонгированным высвобождением;
раствор 2% в ампулах по 5 миллилитров.

Показания

Препарат применяют при таких патологиях:

расстройства периферического кровообращения вследствие атеросклероза или сахарного диабета;
хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического характера, атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии (поражения сосудов головного мозга);
ангионейропатии – болезнь Рейно, парестезии;
облитерирующий эндартериит;
нарушения трофики тканей из-за поражения вен или расстройства микроциркуляции – трофические язвы, обморожение, гангрена, посттромбофлебитический синдром;
острая или хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке глаза или его сосудистой оболочке;
расстройства слуха сосудистого происхождения.

Курс лечения

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза обычно составляет 600 миллиграмм в сутки, разделенных на 3 приема. После достижения терапевтического эффекта (через 1-2 недели) количество вещества уменьшают до 100 миллиграмм 3 раза в день. Срок лечения – от 2 недель до 3 месяцев. При гипотонии, почечной недостаточности и некоторых других болезнях терапию начинают с меньших доз.

Для парентерального введения предпочтение отдается внутривенным инфузиям. Для капельниц используют 100-600 миллиграмм пентоксифиллина, разбавленных 100-500 миллилитрами раствора Рингера лактата, 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Инфузии делают 1-2 раза в сутки, продолжительность введения 100 миллиграмм основного вещества должна составлять не менее 60 минут.

При внутривенных или внутриартериальных инъекциях содержимое 1 ампулы (5 миллилитров раствора со 100 миллиграммами пентоксифиллина), растворенного в 20-50 миллилитров раствора натрия хлорида, вводят на протяжении 10 минут. В дальнейшем суточная доза может быть увеличена до 2-3 ампул.

Парентеральное введение лекарства можно дополнять приемом таблеток, учитывая, что максимальное количество вещества не должно превышать 1200 миллиграмм в сутки. Дозировку и продолжительность курса устанавливает врач, исходя из тяжести и характера патологии, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Побочные эффекты

В некоторых случаях препарат может вызвать такие состояния:

зуд, онемение или покалывание кожных покровов, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
гиперемия лица, приливы крови к верхней части туловища и голове, периферический отек;
головные боли, повышенная возбудимость, бессонница, нарушение зрения, непроизвольные мышечные сокращения;
тахикардия, аритмия, болезненные ощущения в области сердца, падение артериального давления;
тромбоцитопения, апластическая анемия, кровотечения;
сухость во рту или гиперсаливация, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, обострение холецистита, атония кишечника.

Противопоказания

Применение лекарства запрещено в следующих случаях:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
порфирия, обильные кровотечения или склонность к ним, кровоизлияние в сетчатку глаза;
геморрагический инсульт;
острый инфаркт миокарда;
язвенное поражение желудка или кишечника;
беременность, лактация;
возраст до 18 лет.

С осторожностью использовать при таких состояниях:

хроническая сердечная недостаточность, аритмия, артериальная гипотензия;
сахарный диабет;
заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку);
тяжелые дисфункции печени.

При беременности

Применение препарата во время вынашивания ребенка и лактации запрещено.

Для детей

Использование средства пациентам до 18 лет не рекомендуется.

Аналоги

По действующему веществу

На основе пентоксифиллина выпускают следующие медикаменты:

Агапурин;
Вазонит;
Латрен;
Пентилин;
Пентоксифарм;
Трентал.

По принципу действия

Похожим влиянием на организм обладают такие средства:

Аспикор (Асафен, Аспетер, Аспирин, Ацекардол, Ацетилсалициловая кислота, Кардиопирин, Тромбо АСС, Упсарин УПСА)

Форма выпуска: таблетки по 100 миллиграмм. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), антиагрегантный препарат. Замедляет свертываемость крови, снимает воспаление, устраняет боль, снижает температуру тела. Применяется для профилактики инфаркта, инсульта, тромбозов и других сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Лекарство пьют по 1-3 таблетки в сутки, перед едой, запивая большим количеством воды. Аспикор может применяться для длительного лечения, дозировку и продолжительность курса устанавливает врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, бронхоспазма, отека Квинке, кровотечения (в том числе органов желудочно-кишечного тракта), тромбоцитопения, анемия, синдром Рейе, мигрень, головокружение, слабость, диспепсические расстройства.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих препарата или других НПВС, геморрагический диатез, кровотечения из ЖКТ, нарушения свертываемости крови, тяжелые болезни печени или почек, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, лактация, детский возраст.

Ксантинола никотинат

Форма выпуска: таблетки по 150 миллиграмм, раствор для инъекций с концентрацией 150 миллиграмм на 1 миллилитр. Действующее вещество – ксантинола никотинат. Периферический вазодилатор, улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снижает явления церебральной гипоксии, замедляет агрегацию тромбоцитов. Показан при поражениях сосудов нижних конечностей и нарушении мозгового кровообращения вследствие атеросклероза, при болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатиях, тромбофлебите, тромбозе и эмболии кровеносных сосудов, плохо заживающих трофических язвах нижних конечностей, заболеваниях сосудов сетчатки глаза или ее отслоении.

Таблетки начинают пить по 1 штуке 3 раза в день, после еды. Постепенно дозу увеличивают до 2-3 таблеток 3 раза в сутки. По мере выздоровления переходят на 1 таблетку 2–3 раза в день. В среднем, курс лечения составляет 2 месяца.

Внутривенные инъекции делают медленно, по 2 миллилитра 15% раствора 1-2 раза в день, затем переходят на внутримышечное введение препарата – 2 миллилитра 1-3 раза в сутки. Одновременно принимают по 2 таблетки 2-3 раза в день. В тяжелых случаях прибегают к капельницам, разводя 10 миллилитров 15% раствора в 200-500 миллилитрах изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, жар, покалывание кожи, боль в животе, диарея, анорексия, аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отек.

Противопоказания: гиперчувствительность к составу, глаукома, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, кровотечения, обострение язвы органов ЖКТ, беременность (для раствора – первый триместр), лактация, детский возраст.

Курантил (Антистенокардин, Дипиридамол, Парседил, Персадил, Персантин, Саномил-Сановель, Тромбонил)

Форма выпуска: драже и таблетки по 25 и 75 миллиграмм. Активный компонент – дипиридамол. Противотромботическое и вазодилатирующее средство, улучшает обмен веществ, устраняет отеки. Применяется при ишемической болезни сердца, сосудистой недостаточности, нарушениях микроциркуляции, риске возникновения тромбозов, осложнениях беременности.

Для профилактики тромбозов принимать внутрь по 75-225 миллиграмм в день, деля это количество на 3-6 подходов. Лекарство пить натощак или через 1 час после еды. Максимальная суточная доза – 600 миллиграмм. Срок применения устанавливается врачом индивидуально и может составлять длительное время.

Побочные эффекты: кожные реакции в виде сыпи и зуда, бронхоспазм, миалгия, головные боли, учащенное сердцебиение, приливы, диспепсические расстройства, тромбоцитопения, удлинение время кровотечений.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипотония, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, хроническая почечная или печеночная недостаточность, хронические обструктивные болезни легких, кровотечения или предрасположенность к ним, кормление грудью, возраст до 12 лет. Во время беременности использовать под контролем врача.

Плагрил (Авикс, Агрель, Ареплекс, Атерокард, Зилт, Клопидекс, Клопидогрел, Клопикор, Клопилет, Лопигрол, Лопирел, Медогрель, Нугрел, Онеклапз, Плавигрель, Плавикс, Плазеп, Фламогрель)

Форма выпуска: таблетки по 75 миллиграмм. Действующее вещество – клопидогрел. Также производится препарат Плагрил А – в капсулах с модифицированным высвобождением, содержащих 75 миллиграмм клопидогрела и 75 миллиграмм ацетилсалициловой кислоты. Средство с антиагрегантной активностью, применяется для предотвращения атеротромбозов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или входящих в группу риска.

Лекарство принимают внутрь – по 1 таблетке или капсуле 1 раз в сутки независимо от еды. Длительность использования может продолжаться до 1 года.

Побочные эффекты: сыпь, крапивница, зуд кожи, бронхоспазм, изменения состава крови, геморрагии, головокружение, мигрень, повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, запор, парестезии.

Противопоказания: гиперчувствительность к составу, печеночная или почечная недостаточность, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения, нарушения свертываемости крови, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!