Остановка кровотечения приданием возвышенного положения. Методы временной остановки наружного кровотечения. Основные причины травматического шока
1. Временную остановку кровотечения можно осуществить несколькими способами. Выберите из приведенных ответов правильные:
а) пальцевым прижатием артериального сосуда ниже места ранения;
б) наложением асептической повязки на место кровотечения;
в) наложением жгута на 3-5 см выше раны;
г) пальцевым прижатием артериального сосуда выше раны;
д) максимальным разгибанием конечности;
е) наложением давящей повязки на место кровотечения;
ж) наложением жгута на 3-5 см ниже раны;
з) максимальным сгибанием конечности;
и) возвышенным (несколько выше грудной полости) положением поврежденной конечности;
к) минимальным сгибанием конечности.
(в; г; е; з; и)
2. Самым надежным способом остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног является:
а) наложение давящей повязки;
б) пальцевое прижатие;
в) наложение жгута;
г) максимальное сгибание конечности.
3. Из приведенных ответов выберите те, которые определяют максимальное время наложение жгута летом и зимой:
а) не более 30 минут;
б) не более 60 минут;
в) не более 90 минут;
г) не более 120 минут;
д) не более 150 минут.
(летом – г, зимой – б)
4. Назовите, какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
а) фамилию, имя, отчество пострадавшего;
б) дату и время получения ранения;
в) место, где пострадавший получил ранение;
г) дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута;
д) время наложения жгута (часы, минуты и секунды);
е) фамилию, имя и отчество наложившего жгут.
5. Давящая повязка - простой и надежный способ:
а) остановки кровотечения;
б) уменьшения боли;
в) снижения температуры;
г) создания покоя поврежденной части тела.
В приведенных ответах допущена ошибка, найдите ее.
6. Назовите, какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья. Выберите правильный вариант ответа:
а) максимально отвести плечи пострадавшего назад и зафиксировать их за спиной широким бинтом;
б) поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу.
7. Что необходимо сделать с раной перед наложением давящей повязки? Выберите правильный вариант ответа:
а) промыть рану водой и обработать ее зеленкой;
б) обработать рану йодом;
в) обработать рану перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
8. Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется:
а) при любых ранениях конечности;
б) при смешанном кровотечении;
в) при поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения.
9. Пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение, если носовое кровотечение не удается остановить в течение:
б) 20-30 мин.;
Признаки : кровь из раны вытекает фонтанирующей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. При наличии признаков артериального кровотечения человек, оказывающий неотложную медицинскую помощь, должен прежде всего остановить кровотечение.
Клинические признаки
Проявление симптомов и их выраженность зависят от интенсивности кровотечения, величины и скорости кровопотери.
Субъективные симптомы появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой кровопотере, происшедшей быстро, одномоментно. Больной жалуется на нарастающую общую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, головную боль и боль в области сердца, сухость во рту, жажду, удушье, тошноту. Такие жалобы больного являются результатом нарушения кровообращения головного мозга и внутренних органов.
При осмотре можно выявить следующие объективные симптомы : сонливость и заторможенность, иногда некоторую возбужденность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабого наполнения пульс, учащенное дыхание (одышку), в тяжелых случаях дыхание Чейн-Стокса, снижение артериального и венозного давления, потерю сознания. Местные симптомы различны. Если при наружном кровотечении местные симптомы яркие и легко определяются, при внутреннем и наружном скрытом кровотечении они менее выражены и определяются с трудом.
Применяют временные (предварительные) и окончательные методы остановки кровотечения.
Временная остановка кровотечения
Временная остановка кровотечения проводится в порядке оказания неотложной помощи и производится на срок, необходимый для принятия мер к окончательной остановке кровотечения. Проводится она при кровотечениях из артерий и крупных вен. При кровотечениях из небольших артерий, вен и капилляров мероприятия по временной остановке кровотечения могут привести к окончательной остановке кровотечения.
Различные, способы временной остановки используют при оказании первой медицинской помощи на месте, где произошла травма, а способы окончательной остановки – в условиях стационара, в операционной или перевязочной.
Временная остановка наружного кровотечения возможна следующими способами :
1) придание поврежденной частя тела возвышенного положения по отношению к сердцу, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует образованию тромба. При кровотечении из сосуда конечности необходимо поднять конечность как можно выше, это уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует более быстрому образованию тромба;
Рис. 2.1. Точки прижатия артерий
1) прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами является простым и быстрым способом временной остановки кровотечения. Этот метод иногда применяется хирургом во время операции. Применяется и простой метод при кровотечении – пальцевое прижатие сосуда на протяжении к костям скелета (рис. 2.1, 2.2):
· при артериальном кровотечении – выше места повреждения, при венозном – ниже;
· при кровотечении из сонной артерия прижатие ее производят к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка по переднему краю кивательной мышцы на середине расстояния данной мышцы;
· при повреждении лицевой артерии ее придавливают к горизонтальной ветви нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы;
· подключичную артерию прижимают к первому ребру. Руку больного отводят книзу и назад, после чего давят на артерию позади ключицы на уровне ее середины;
· плечевую артерию прижимают к плечевой кости по ходу медиальной борозды двуглавой мышцы плеча;
Рис. 2.2. Способы временной остановки кровотечения методом пальцевого прижатия
Рис. 2.3. Временная остановка кровотечения методом максимального сгибания
· подмышечную артерию прижимают к головке плечевой костя в подмышечной ямке по передней границе роста волос Наружную подвздошную артерию прижимают к горизонтальной ветви лонной костя на границе медиальной и средней трети паховой складки;
1) прижатие повреждённой артерии выше места кровотечения (на протяжении);
2) прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;
3) пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания или переразгибания её в суставе (рис. 2.3). При ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание руки в локтевом суставе. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе.
Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведением бедра к животу;.
Рис. 2.4. Временная остановка кровотечения методом наложения поясного ремня (последовательность)
4) пережатие артерии наложением жгута достаточно надежный способ временной остановки кровотечения (рис. 2.4). Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. При наложения жгута сдавливаются не только сосуд и мягкие ткани, но и нервы. Чтобы предупредить отрицательное действие жгута, необходимо соблюдать определенные правила:
· накладывать жгут следует проксимальнее, т.е. выше места ранения, но возможно ближе к нему, чтобы уменьшить участок конечности, лишенный кровообращения ниже и выше раны;
· под жгутом оставляют одежду или другую мягкую ткань без складок для предотвращения ущемления кожи жгутом;
· перед накладыванием первого витка жгут растягивают руками и делают один оборот вокруг конечности. Кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута. Последующие витки накладывают с небольшим натяжением, каждый последующий виток должен перекрывать часть предыдущего;
· при правильном наложении жгута кровотечение должно прекратиться. Вены при этом западают, кожа становиться бледной, пульс на периферических артериях отсутствует;
· при недостаточном затягивании жгута артериальный приток крови сохраняется, прекращается лишь венозный отток из дистальных отделов конечности. Кожа при этом синюшная, а при смешанном кровотечении истечение крови из раны усиливается;
· чрезмерное затягивание жгута может привести к раздавливанию мягких тканей (мышц, сосудисто-нервных пучков), а затем – к развитию некрозов и невритов;
· к жгуту или одежде пострадавшего следует прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;
· жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли, накладывать поверх него повязку нельзя;
· с помощью шин или подручного материала необходимо обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела;
· эвакуация пострадавшего с наложенным жгутом проводится в первую очередь;
· периодически нужно проверять необходимость дальнейшего оставления жгута (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давящую повязку);
· в холодное время года после наложения жгута конечность нужно тепло укутать.
Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности – 1,5 часа. После этого начинают развиваться необратимее ишемические изменения в тканях.
Через каждые 30 минут необходима ревизия жгута, которая включает не только контроль эффективности гемостаза, но и перекладывание жгута. При этом пальцем прижимают магистральную артерию, а затем расслабляют жгут. Через 5 минут частично восстанавливается циркуляция крови в дистальном отделе конечности за счет коллатерального кровообращения (немного теплеет и розовеет кожа). После этого жгут вновь накладывают, но на 4–5 см выше предыдущего уровня.
Подмышечную артерию пережимают жгутом, наложенным в виде восьмерки: растянутую середину жгута накладывают на основание верхней конечности, в области надплечья концы жгута перекрещивают и обводят вокруг туловища, закрепляя на прокладке в подмышечной ямке противоположной. стороны. Аналогичным способом накладывают жгут на основание нижней конечности. Под жгут подкладывают плотный валик для локального давления на бедренную артерию в прижатие ее к лонной кости.
Жгут-закрутку можно сделать из любого мягкого и достаточно прочного материала (кусок материи, мягкий брючный ремень) (см. рис. 2.4). Для уменьшения сдавления мягких тканей под жгут в проекции сосуда подкладывают плотный валик из материала. Концы жгута завязывают на небольшой палочке и, вращая ее, постепенно затягивают жгут до остановки кровотечения. После этого палочку фиксируют повязкой. Жгут-закрутка в большей степени травмирует ткани, так как он неэластичен.
При венозном или капиллярном кровотечении жгут не накладывают!
Для предупреждения омертвения тканей и развития гангрены жгут на конечности летом можно оставить не более чем на 1 час, зимой – не более, чем на 30 минут.
При кровотечении из глубокой раны остановить его можно с помощью тампонады раны марлей. Марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя её, а затем фиксируют давящей повязкой.
После временной остановки кровотечения обязательно проводятся иммобилизация конечности, кровезамещающая и противошоковая терапия. Положение пациента должно быть горизонтальное, с опущенным головным или приподнятым ножным концом носилок.
Окончательная остановка кровотечения проводится врачом в стационаре лечебного учреждения.
Подробности Тесты по БЖД и Охране труда 23 Январь 2016 Просмотров: 50691. Артериальное кровотечение возникает при:
а) повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;б) поверхностном ранении в случае повреждения сосуда;
в) неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов.
2. Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется при:
а) любых ранениях конечности;б) поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения;
в) смешанном кровотечении.
3. Какова последовательность оказания первой помощи при растяжении:
а) наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, опустив ее как можно ниже к земле, и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;б) приложить холод и наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) нанести йодную сетку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
4. При ожоге необходимо:
а) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, на поврежденную поверхность на 5-10 минут наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;б) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, поврежденную поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) убрать с поверхности тела горячий предмет, не срезая ножницами одежды, залить обожженную поверхность маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.
5. При открытом переломе прежде всего необходимо:
а) дать обезболивающее средство;б) провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она находится в момент повреждения;
в) на рану в области перелома наложить стерильную повязку;
г) остановить кровотечение.
6. При поступлении АХОВ в организм человека через рот прежде всего необходимо:
а) промыть желудок;б) прополоскать рот водой;
в) очистить кишечник;
г) ввести абсорбенты.
7. При травматическом шоке прежде всего необходимо:
а) создать спокойную обстановку для пострадавшего (исключить раздражающие шумы), дать обезболивающее средство;б) провести временную иммобилизацию, обеспечить полный покой пострадавшему, направить пострадавшего в лечебное заведение;
в) устранить действие травматического фактора, остановить кровотечение, обработать рану, наложить давящую повязку.
8. Какую роль играют витамины в развитии человека:
а) являются главным источником энергии;б) являются строительным материалом;
в) обеспечивают устойчивость организма к воздействию болезнетворных микробов.
9. Средством развития быстроты являются упражнения:
а) с преодолением веса собственного тела;б) требующие энергичных двигательных реакций;
в) на растягивание мышц.
10. Солнечные ванны летом лучше всего принимать:
а) до полудня;б) утром;
в) после полудня;
г)вечером.
Любое механическое повреждение сосудов сопровождается потерей крови. Небольшая её потеря не опасна для человека. Однако потеря более 1 л крови приводит к серьёзным последствиям для его организма, ведь у человека всего около 5 л крови. Поэтому при всех ранениях оказание первой помощи должно быть направлено прежде всего на остановку кровотечения. Делать это надо быстро, без промедления, так как потеря крови может нарушить работу сердца и дыхание. Помощь в этом случае надо оказывать прямо на месте.
Способы временной остановки кровотечения:
Прижать пальцами артериальный сосуд несколько выше кровоточащей раны;
наложить жгут на 3-5 см выше раны;
наложить на место кровотечения давящую повязку;
максимально согнуть конечность;
придать повреждённой конечности возвышенное (несколько выше грудной клетки) положение.
Прижатие пальцами артериального сосуда выше раны - простой и доступный способ временной остановки кровотечения. Однако его надёжность невелика, так как невозможно долго прижимать артерию пальцами с достаточной силой. На предлагаемом рисунке представлены точки поверхностного расположения артерий. Они находятся непосредственно под кожей. В этом месте их можно легко прижать, чтобы кровотечение остановилось.
Наложение жгута - основной и надёжный способ остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов при ранении ног или рук. В качестве жгута можно использовать любой подходящий предмет - резиновую ленту или достаточно крепкий жгут, ткань, закрученную в трубку. Конечно, лучше всего использовать для этой цели резиновый жгут заводского изготовления, который входит в состав любой аптечки.
О правильности наложения жгута свидетельствует прекращение кровотечения.
Очень важно помнить, что более чем на 2 часа летом и 1 час зимой жгут накладывать нельзя, так как может наступить омертвление тканей. Через 1-2 часа его обязательно надо снять и наложить в другом месте, предварительно пережав артерию пальцем. Поэтому к жгуту в обязательном порядке прикрепляют (прикалывают английской булавкой, пришивают нитками или привязывают) записку с указанием даты и точного времени (часы и минуты) наложения жгута.
Пострадавшего с наложенным жгутом необходимо в течение 1 -2 часов доставить к врачу для квалифицированной помощи. Если в течение указанного времени пострадавшего не удалось доставить к врачу, то жгут надо переставить в другое место, но также выше места кровотечения.
Наложение давящей повязки - ещё один простой и надёжный способ остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя повреждённой части тела. Одновременно такая повязка защищает рану от загрязнения.
Повязку можно наложить на любую часть тела: на голову, на глаза, на грудную клетку и живот, на руку или ногу. Как её делать? Перед наложением повязки рану надо обязательно обработать перекисью водорода. После этого на рану надо наложить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем забинтовать.
Когда человек получает сквозное ранение, которое имеет входное и выходное отверстия, для остановки кровотечения лучше использовать индивидуальный перевязочный пакет. Этот пакет состоит из бинта и двух ватно- марлевых подушечек, заключённых в оболочку из прорезиненной или другой непромокаемой ткани. Одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта.
Индивидуальный перевязочный пакет
Оказывая помощь раненому, одну подушечку прикладывают стерильной внутренней стороной ко входному отверстию раны, а другой закрывают выходное отверстие. Обе подушечки прибинтовывают и повязку закрепляют, сделав ниже места повреждения узелок или заколов английской булавкой.
В некоторых случаях при кровотечениях из руки или ноги для остановки крови используют их максимальное сгибание. Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья на сгибательную поверхность локтевого сустава помещают небольшого размера валик из плотно скатанной ткани и затем максимально сгибают руку в локтевом суставе. Предплечье фиксируют к плечу или туловищу, используя бинт либо любую другую подходящую ткань.
Кровотечение из подключичной артерии можно остановить максимальным отведением назад левого и правого плеча. За спиной их тщательно фиксируют, используя широкий бинт или любую ткань.
При кровотечениях из нижней конечности (голень, стопа) максимальное сгибание используют в двух случаях.
Остановка кровотечения сгибанием конечностей
Пострадавшего укладывают на спину. В одном случае валик из плотно скатанной ткани помещают в подколенную ямку, а в другом - в паховую складку. Затем максимально сжимают конечность либо в коленном, либо в тазобедренном суставе. И после этого фиксируют голень к бедру.
Способ остановки кровотечения приданием повреждённой конечности приподнятого положения используют главным образом при поверхностных ранениях, когда наблюдается венозное кровотечение.
Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является приподнятое положение конечности. Это делается очень просто: повреждённую руку надо поднять вверх, немного выше головы, а под повреждённую ногу надо подложить небольшой валик из какой-либо ткани (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом человек должен лежать на спине.
Кровотечение из носа возникает в результате травмы, при повышении или понижении артериального давления, при заболеваниях печени и костного мозга. Поэтому при повторяющихся кровотечениях надо обязательно обратиться к врачу-терапевту.
Первая помощь при кровотечении из носа:
Усадить больного и попросить его слегка наклонить туловище вперёд;
положить ему на переносицу пузырь со льдом, холодной водой или лёд, завёрнутый в целлофановый пакет;
если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут;
если и после этого кровотечение не останавливается, ввести в носовые ходы на глубину 3-4 см плотно закрывающий носовые ходы кусочек ваты или марли, смоченный раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды);
в случае, если носовое кровотечение не останавливается в течение 30-40 минут, пострадавшего необходимо в сидячем положении транспортировать к врачу
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Потеря какого количества крови может привести к серьёзным последствиям для организма человека?
2. Назовите известные вам способы временной остановки кровотечения.
3. Почему остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии недостаточно надёжна?
4. Расскажите, как правильно наложить жгут.
5. Что такое давящая повязка? Как правильно её наложить?
6. Как правильно использовать индивидуальный перевязочный пакет?
7. При каких ранениях и для остановки каких кровотечений используют придание повреждённой части тела приподнятого положения?
ЗАДАЧА 33. Как правильно оказать помощь другу (подруге) при кровотечении из носа? Выберите из предлагаемых вариантов дальнейшие действия и определите их очерёдность.
1. Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился.
2. Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
3. Измерить температуру и дать обезболивающее.
4. Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.
5. Положить на спинку носа холод.
6. Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут.
Тест по теме «Кровотечение»
1. Повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, сопровождающееся кровотечением, зиянием это:
а) рана ;
б) перелом ;
в) кровотечение;
г) травма.
2. Кровотечение, характеризующееся вытеканием крови пульсирующей струёй, имеющей алую окраску:
а) артериальное;
б) венозное;
в) паренхиматозное;
г) капиллярное.
3. Истечение крови из поврежденных кровеносных сосудов это:
а) кровоизлияние;
б) кровотечение;
в) травма;
г) рана.
4. Кровотечение, характеризующееся непрерывным вытеканием крови, имеющей темный цвет:
а) артериальное:
б) венозное;
в) капиллярное;
г) паренхиматозное.
5. Как остановить обильное венозное кровотечение?
а) наложить давящую повязку;
б) наложить жгут;
в) обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой;
г) продезинфицировать спиртом и обработать йодом;
6. При ранении сонной артерии необходимо срочно:
а) наложить тугую повязку;
б) наложить жгут;
в) зажать пальцем артерию ниже раны;
г) зажать пальцем артерию выше раны.
7. Артериальное кровотечение возникает при:
а) повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;
б) поверхностном ранении;
в) неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов;
г) повреждении вены.
8. Уменьшения кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется при:
а) внутреннем кровотечении;
б) поверхностных ранениях;
в) любых ранениях конечности;
г) глубоких ранениях.
9. Самым надежным способом остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног является:
а) наложение давящей повязки;
б) пальцевое прижатие;
в) максимальное сгибание конечности;
г) наложение жгута.
10. При открытом переломе конечности с сильным кровотечением раны необходимо в первую очередь:
а) обработать край раны йодом;
б) провести иммобилизацию конечности;
в) промыть рану перекисью водорода;
г) остановить кровотечение.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Тесты по русскому языку, итоговый тест для 5 класса, тест "Выразительные средства", уроки по произведениям Воронковой и Чивилихина
Тренировочные тесты для подготовки к ЕГЭ. Можно использовать в качестве контрольной работыТест для отработки знаний задания В8Итоговый тест для 5 классаМетодические разработки уроков по произведениям...
Мастер класс «Создание тестов с помощью конструктора тестов RomeXoftMultiTesterSystem 3.3»
Мастер класс «Создание тестов с помощью конструктора тестов RomeXoftMultiTesterSystem 3.3» Ознакомиться педагогов с программой «RomeXoftMultiTesterSystem 3.3” и дать им первоначальные...
