Ортодонтические аппараты. К съемным аппаратам относятся

Р“Р»Р°РІРЅР°СЏ
Р›РµС‡РµРЅРёРµ
РЎС‚РѕРјР°С‚РѕР»РѕРіРёСЏ
РћСЂС‚РѕРґРѕРЅС‚РёС‡РµСЃРєР°СЏ СЃС‚РѕРјР°С‚РѕР»РѕРіРёСЏ

У пациентов, обращающихся к стоматологу-ортодонту, выявляются самые различные аномалии зубочелюстной системы, проявляющиеся изменением положения зубов, зубных рядов и прикуса. При этом очень важно подобрать самый эффективный в данном конкретном случае метод исправления прикуса зубов, используя как съемные, так и несъемные ортодонтические аппараты.

РќРµ Р·Р°РЅРёРјР°Р№С‚РµСЃСЊ СЃР°РјРѕР»РµС‡РµРЅРёРµРј, РѕР±СЂР°С‚РёС‚РµСЃСЊ Рє РІСЂР°С‡Сѓ

Исправление прикуса аппаратом Норда

При значительном сужении верхней челюсти, наличии перекрестной окклюзии (нарушении смыкания зубных рядов, когда верхний ряд уже нижнего)зачастую исправить дефект можно только путем быстрого раскрытия срединного небного шва. В сети клиник «Столица» в таких ситуациях проводится расширение верхней челюсти и исправление прикуса аппаратом Норда.

Как известно, верхняя челюсть состоит из двух костей, соединенных между собой срединным небным швом. Исправление прикуса при узкой челюсти достигается путем раскрытия костного соединения и перемещения правой и левой челюстных костей друг от друга. При этом зубной ряд расширяется (о чем свидетельствует, в частности, появление диастемы – небольшой щели между резцами), а сами зубы не травмируются, оставаясь в своих лунках.

Аппарат Норда обеспечивает равномерное расширение верхней челюсти в короткие сроки. Состоит этот несъемный ортодонтический аппарат из опорной части (литого металлического каркаса) со спаянными кольцами или коронками, размещаемыми на вторых премолярах и первых молярах, специальных штанг, соединенных с коронками и трубчатого винта, обеспечивающего расширение конструкции. Регулируемое давление на зубы обеспечивает быстрое раскрытие небного шва и расширение верхней челюсти, исправление прикуса.

Изготовление ортодонтической конструкции выполняется после тщательного обследования пациента и получения оттиска верхней челюсти. Индивидуально подбирается и сила воздействия на небный шов для его раскрытия в зависимости от степени выраженности имеющихся нарушений и возраста пациента.

В начальный период адаптации к аппарату Норда могут возникать незначительные нарушения дикции и определенные трудности при выполнении ежедневных гигиенических мероприятий в полости рта. Однако у детей исправление прикуса с использованием несъемных ортодонтических аппаратов обычно не занимает много времени и устранение перекрестной окклюзии может быть достигнуто уже в течение 2-3 недель.

У многих детей после прорезывания постоянных зубов появляются проблемы с их расположением на челюсти. Патологическое положение верхних клыков в стоматологии получило название дистопии. Поиски решения этой проблемы до сих пор актуальны, ведь встречается она более чем у 10% детей.

Выбирая аппараты для выравнивания верхних клыков, родители все чаще останавливаются на аппарате Нансе. Поговорим о нем подробнее.

Что собой представляет?

В ортодонтии так называют конструкцию, которая относится к виду небных бюгелей . Она не снимается, а носится на протяжении всего периода выравнивания зубов.

Аппарат Нансе устанавливается только на верхнюю челюсть .

Конструкция

Состоит этот ортодонтический аппарат из металлической дуги с бандажными кольцами, охватывающими с двух сторон проблемные зубы. Также конструкция включает пластмассовую кнопку, которая располагается посередине и прилегает к небу.

Без нее аппарат не сможет быть полезен для выравнивания зубов, поскольку она выполняет функцию упора и служит для закрепления металлических элементов во рту .

Кнопка необходима для того, чтобы конструкция могла максимально допустимо надавливать на зубы, сохраняя их в определенном положении длительное время.

Принцип работы

Конструкция фиксируется на неровно растущих зубах верхней челюсти. Скорость выравнивания этим аппаратом в среднем составляет 1,9 мм на протяжении месяца .

На концах аппарата есть кольца, которые крепятся к молярам. Кнопка упирается в выпуклость твердого неба, немного не доходя до десневого края. Это расстояние составляет 0,5 – 1,5 см.

Из-за такой конструкции аппарат иногда называют кнопкой Нанса .

Когда назначают?

Как и любой ортодонтический аппарат, кнопка Нанса устанавливается, когда для этого есть весомые причины.

К основным показаниям для установки конструкции относят:

Дистопия клыков верхней челюсти;
Потребность зафиксировать моляры на длительное время, если они сместились назад.
Удаление нескольких зубов в ряду, когда боковые жевательные зубы могут постепенно сместиться. Чтобы это предотвратить, специалисты советуют установку аппарата Нансе.
Исправление неправильного роста зубов. Может устанавливаться как самостоятельное средство для лечения, так и совместно с брекет-системами.

Фото: аппарат Нансе в ротовой полости

Конструкция Нансе позволяет на длительное время закрепить зубы в ряду, в ситуациях, когда между ними есть расщелина по физиологическим причинам или в результате травмы.

Аппарат предназначен для выравнивания верхних клыков и удерживания на месте премоляров, что позволяет без затруднений выполнять жевательные функции.

Преимущества и недостатки

Кнопка Нанса имеет свои достоинства и недостатки в использовании.

К основным преимуществам относят:

Эффективную защиту от смещения оставшихся зубов, если возник промежуток в ряду.
Усиление воздействия других ортдонтических конструкций (например, брекетов) на моляры, если они слишком отклонились от нормального расположения.
Высокая эстетичность при использовании. Аппарат совершенно не виден со стороны, так как кнопка расположена в полости рта на небе, а металлические дуги на молярах даже при улыбке не просматриваются.
Быстрая адаптация к конструкции. Время на привыкание к инородному телу во рту значительно сокращено, в сравнении с другими аппаратами. Человек уже на следующий день может нормально разговаривать и жевать.

Так как пластинка установлена в передней части ротовой полости, за ней необходимо особенно тщательно следить. Нельзя использовать в пищу продукты, которые могут повредить ее, налипнуть или застрять.

Диагностика

Чтобы узнать, необходима ли установка этой конструкции, нужно получить консультацию ортодонта.

Аппарат затрагивает только одну пару зубов, а выравнивать в некоторых случаях нужно целый ряд. О целесообразности использования кнопки Нанса принимает решение врач.

В зависимости от диагноза может отличаться способ фиксации аппарата.

Порядок изготовления

Для изготовления аппарата Нансе необходимо пройти несколько этапов :

Специалист-стоматолог после визита пациента подбирает размер колец, ориентируясь на параметры зубов, которые требуется выровнять.
Снимает слепок с верхней челюсти, чтобы знать, каким должно быть расстояние между кольцом и самой пластмассовой кнопкой.
Устанавливает кольца с воском в слепок, после чего конструкцию заливают гипсом.
Изгибают по форме неба проволоку, идущую от колец к кнопке и припаиваются ее к кольцам.

После изготовления в ротовую полость пациента устанавливается готовый аппарат.

Установка

Сначала примеряется пластмассовая пластина, она должна расположиться внутри неба, от края вторых премоляров к середине клыков.

Затем аппарат полируется и с помощью стоматологического цемента кольца устанавливаются на зубы. Рамка тщательно подгоняется под форму ряда, чтобы не раздражать губы изнутри. Потом устанавливается пружина и крючок.

Полсантиметра у конца рамки нужно согнуть в петлю (предварительно нагрев), установить на уровне середины клыка. Закрепляя на зубах лигатуру, врач не должен обрезать конец проволоки .

Затем подтягивается металлическая часть аппарата, чтобы равномерно распределить давление на зубы.

Лечение

Через 4-5 недель после установки конструкции пациент должен прийти на прием. Если за это время наклон зубов изменился недостаточно, пружину сжимают.

Кроме того, проверяется фиксация аппарата. Если все в норме, врач принимает решение о необходимости продолжения коррекции и сроках снятия аппарата.

Правила ношения и уход

В первое время после установки человек может ощущать дискомфорт, так как пластинка занимает постоянное место расположения языка.

Слегка может исказиться речь, нарушится дикция. Но эти ощущения быстро проходят и человек перестает воспринимать аппарат, как инородное тело в ротовой полости.

Длительность

В среднем передвижение зубов происходит по 3 мм за месяц . В зависимости от аномалии врач назначает разные сроки лечения. Чаще всего аппарат используется от 3 до 5 месяцев.

Как действует аппарат Нансе, смотрите на видео:

Эффективность

Аппарат эффективен для выравнивания одинаково расположенных неправильно выросших зубов верхней челюсти . При других аномалиях назначается установка других конструкций.

Стоимость

Цена на данную конструкцию колеблется, в зависимости от ценовой политики клиники, где человек его устанавливает.

Стоимость складывается из цен на используемые при изготовлении материалы, установку и консультационные услуги.

В среднем, лечение аппаратом Нансе, обойдется в 13-14 тыс. рублей .

Ортодонтический аппарат – это особая конструкция, предназначенная для борьбы с и иными патологиями в расположении зубов.

Благодаря применению таких корректоров можно добиться исправления самых сложных .

Цели использования

Выделяют следующие цели применения ортодонтических конструкций:

устранение деформированного прикуса ( , );
выравнивание зубного ряда;
исправление патологического расположения зубов;
придание челюсти правильной формы.

Благодаря множеству моделей, обладающих разным принципом действия, возможно устранение проблемы любой степени сложности.

Классификация ортодонтических аппаратов

Все системы для коррекции можно классифицировать по нескольким критериям. В зависимости от способа фиксации существуют следующие виды ортодонтических аппаратов:

По критерию направления воздействия различают:

Функциональные или направляющие устройства . Их действие направлено на регулирование и перераспределение силы жевательного давления. Корректор предусматривает наличие специальных пластинок, оказывающих воздействие в тот момент, когда сокращаются жевательные мышцы.
Аппараты, обладающие механическим воздействием на зубы . Они необходимы, чтобы расширить зубные дуги, скорректировать прикус, исправить аномальное положение зубов. Регулирование силы механического воздействия осуществляется с помощью таких приспособлений, как ортодонтический винт, упругая проволочная дуга, резиновая тяга.
Комбинированные корректоры . Сочетают в себе функциональное и механическое воздействие. Обладают большой эффективностью благодаря совместной работе элементов.

В зависимости от места крепления устройства бывают:

Внутриротовыми . Они располагаются за губами. Как правило, требуют ношения в течении длительного периода (до 2 лет).
Внеротовыми . Прикрепление внешних приспособлений, например, лицевой маски, подбородочной пращи, тугой повязки снаружи.

Ортодонтические системы большей частью представлены:

, предназначенными для детей;
капами – съемными системами, изготавливаемыми индивидуально для каждого случая;
блоками, обладающими комбинированным воздействием на челюсти.

Каждый из ортодонтических корректоров характеризуется разным действием, поэтому необходимо тщательно изучить различные модели и системы, ознакомиться с конструктивными особенностями, принципом воздействия и отзывами, чтобы умело и правильно подобрать наиболее подходящее устройство для конкретной ситуации.

Что нужно знать про съемные ортодонтические аппараты:

Помогает исправить аномальную верхних зубцов.

Общая характеристика

Аппарат Лури представлен в виде универсальной сложной конструкции, имеющей в качестве основы лабиальную дугу. Принадлежит к приспособлениям несъемного типа. Используется, когда необходима мягкая коррекция.

В состав изделия входят следующие элементы: основная лабиальная дуга, пальцеобразные отростки, обладающие пружинящим действием. Дуга изготавливается на основе полного повторения ею зубного ряда.

Крепится она с помощью двух металлических коронок или колец, закрепленных на молярах. Каждая коронка имеет одну металлическую втулку, необходимую для фиксации дуги.

Принцип действия

Корректирующее воздействие осуществляется посредством постоянного давления, оказываемого пружинящими отростками. Они имеют память формы, вследствие чего пытаются возвратиться к заданному положению, способствуя этим оказанию постоянного давления на зубы и вызывая смену их положения.

Так как каждый отросток обладает маленькой механической силой, коррекция требует довольно продолжительного периода времени.

Показания и противопоказания

Применение корректора Лури оправдано при наличии протруссионного наклона верхнего зубного ряда. С его помощью можно исправить неправильное расположение зубов путем их дистального передвижения.

Также ортодонтическая дуга помогает придать правильное положение единичным передним зубам.

Подготовительный этап

Процесс изготовления включает в себя следующие действия:

Предварительное снятие слепков с верхней и нижней челюсти.
Подготовка рабочей гипсовой модели.
Изготовление опорных элементов – металлических коронок или колец на моляры. Припаивание втулок.
Осуществление примерки и снятие повторных оттисков.
Изготовление дуги. В качестве материала выступает проволока для ортодонтических аппаратов.
Припаивание лигатурных крючков, если есть необходимость.

Для применения дуги Лури требуется постоянная активация, как минимум 1 раз в течение 7 дней.

Процесс терапии

Продолжительность лечения зависит от того, какова степень сложности патологии и тип неправильного прикуса. Наличие незначительных отклонений в расположении зубов и начального периода формирования требует курса лечения в пределах 4-6 месяцев. Если развитие патологии находится на поздней стадии, то коррекция может длиться примерно 1 год.

Плюсы и минусы

Дуга обладает эстетичностью в ношении, щадящим воздействием с отсутствием болевых ощущений в коррекционный период, компактной конструкцией, способствующей быстрому привыканию к приспособлению.

Среди недостатков выделяют:

длительность терапевтического периода;
ограниченность возможностей, предполагающая исправление только незначительных отклонений в положении зубов.

Дуга Лури достаточно эффективна при необходимости коррекции аномальной верхних зубов, однако в настоящее время редко находит применение из-за перечисленных недостатков.

Стоимость устройства

Цена, по которой изготавливается устройство Лури, в среднем составляет 5500 руб. Однако стоимость лечения значительно выше, поскольку оно предполагает подготовку зубов, коррекцию и наблюдение за ходом лечебного процесса.

Ортодонт

Кнопка Нансе

В большинстве случаев помогает выровнять верхние клыки у детей.

Общая характеристика

Аппарат (кнопка) Нанса относится к несъемным приспособлениям, включает в себя металлическую дугу и пластмассовую кнопку, прилегающую к нёбу. Бандажные кольца, расположенные на дуге, охватывают с разных сторон нуждающиеся в выравнивании зубы.

Наличие пластмассовой кнопки необходимо, чтобы закрепить металлические элементы во рту.

Принцип действия

Местом для фиксации приспособления выступают неровно растущие зубы, расположенные на верхней челюсти. Выравнивание с помощью кнопки Нансе достигает средней скорости 1,9 мм в месяц. Действие изделия основано на ее способности максимального надавливания и сохранения зубов в нужном положении.

Когда необходим?

Использование устройства показано при наличии:

верхних клыков;
потребности фиксации моляров на продолжительный период времени при их смещении назад;
неправильно выросших зубов;
расщелины между зубами в одном зубном ряду, возникшей вследствие физиологических причин или получения травмы.

Процесс изготовления и установки

Процесс изготовления изделия Нанса включает в себя ряд этапов:

подбор колец нужного размера специалистом-стоматологом;
снятие слепка с верхней челюсти;
установка колец в слепок и заливка изделия гипсом;
изготовление проволоки и припаивание ее к кольцам;
крепеж готового аппарата, которая начинается с примерки пластмассовой пластины, после чего идет этап полировки устройства и его непосредственной установки на зубы.

Процесс лечения

По истечении 4-5 недель с момента установки конструкции необходимо осуществить проверку действия системы, ее фиксацию.

Аппарат требует постоянного ношения в период лечения. Длительность лечебного процесса зависит от характера патологии. В среднем она составляет 3-5 месяцев.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ использования кнопки Нансе можно назвать обеспечение эффективной защиты от смещений зубов при возникновении промежутка в зубном ряду, быструю адаптацию.

Кроме того, он обладает высокой эстетичностью, способностью усиливать воздействие, оказываемое другими ортодонтическими системами.

Однако данная система требует тщательного ухода, также необходимо отказаться от употребления определенных продуктов, способных принести вред конструктивным элементам.

Устройство Нансе очень эффективно, когда требуется выровнять одинаково расположенные неправильно выросшие верхние зубы. Но другие аномалии рекомендуется лечить с помощью установки прочих приспособлений.

Стоимость

В стоимость заложены цены на материалы, использовавшиеся для изготовления приспособления, процесс установки и консультации специалиста. Средняя цена лечения составляет около 14 тыс. руб.

Приспособление Эйнсворта

Ортодонтический аппарат механического воздействия.

Общая характеристика

Является несъемным дуговым устройством. В конструкцию входят кольца или коронки, касательная проволока, вертикальные трубки, выполняющие опорную функцию, пружинящая дуга.

Принцип действия

Основная роль в данном приспособлении отведена дуге. Она согнута таким образом, чтобы повторять линию зубного ряда.

Действие конструкции основано на стремлении дуги к изначальной форме, вследствие чего за ней смещаются все прикрепленные к составляющим устройства зубы. Регулирование силы осуществляется врачом.

Показания к установке

«Эйнсворт» обладает универсальностью в применении и может использоваться для решения большинства проблем, связанных с прикусом.

Процесс изготовления и крепежа

Процедура изготовления основана на ряде этапов:

подготовка гипсового слепка челюсти;
изготовление гипсовой модели, трубок и проволоки;
примерка, отделка и соединение элементов, их установка на гипсовую модель;
изготовление дуги;
установка готовой конструкции.

Перед тем, как устанавливать приспособление, нужно устранить и .

Процесс терапии

Для эффективности лечения необходимо следовать всем требованиям и рекомендациям врача.

Длительность адаптационного периода составляет от 1 недели до 1 месяца. В это время важно не употреблять пищу, способствующую возникновению болезненных ощущений, тщательно , пользоваться успокаивающими и дезинфицирующими отварами, обезболивающими, назначенными врачом.

Кроме того, примерно 1 раз в неделю нужно проходить контроль у врача.

Плюсы и минусы

Дуга Эйнсворта характеризуется надежностью, индивидуальностью модели для каждого пациента, гарантированным результатом, постоянным контролем врача, вариативностью действия.

Минусы использования заключаются в том, что аппарат достаточно заметен, требует долгого привыкания, сложного ухода, длительного процесса подготовки, не исключается возможность допущения врачом ошибки.

Достаточно эффективен в исправлении большинства . Обладает точностью воздействия.

Цена лечения

Стоимость установки, услуг по еженедельному контролю и последующему снятию в среднем составляет от 10 до 15 тыс. руб.

Корректор Гербста

Относится к несъемным ортокорректорам.

Общая характеристика

Отличается сложным устройством. Основное предназначение заключается в том, чтобы исправить тяжелые нарушения .

Ортосистема состоит из опорных коронок и двух шарнирных балок.

Принцип действия

Действие приспособления основано на том, что постепенное выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется в результате ее постоянного принудительного натяжения. Отличается быстротой оказания действия.

Показания к установке

Процесс изготовления и установка

Процедура изготовления приспособления является длительной и многоэтапной. Она включает в себя следующие действия:

диагностическое обследование ротовой полости;
снятие оттисков и определение степени отклонения;
отправка данных в лабораторию для изготовления опорных коронок или колец;
фиксация готовых опор и повторное снятие оттисков;
изготовление гипсовой рабочей модели челюсти;
формировка дуги и всех опорных элементов;
изготовление наклонной плоскости, имеющей округлую и продолговатую форму;
установка конструкции.

Процесс лечения

Цена вопроса

Данное приспособление имеет небольшую цену в отличие от других подобных устройств. Средняя стоимость составляет 1200 руб.

Стоимость всего лечения составит 7-10 тыс. руб.

Несъемный ортодонтический аппарат Энгля представлен в форме ортопедической дуги, предназначение которой заключается в том, чтобы исправить нарушения зубных рядов или прикуса.

Конструкция приспособления состоит из упругих проволочных дуг, крючка, бандажных колец, косой межчелюстной резиновой тяги.

Принцип действия

Действие ортодонтического корректора основано на использовании различных силовых воздействий, оказываемых механизмом конструкции.

Зачем ставится?

С помощью корректора Энгля могут быть устранены практически любые виды патологий, связанных с неправильным прикусом или искривлением зубного ряда.

Процессы изготовления и установочные этапы

Процесс изготовления заключается в следующем:

снятие оттиска с челюсти;
отливка воскового или гипсового слепка;
изготовление коронок или колец, присоединение трубок;
очищение, полировка и сбор всей конструкции.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ выделяют универсальность, простоту использования. К недостаткам относятся: возможность появления побочных эффектов, затруднения в проведении гигиенических процедур ротовой полости.

Стоимость курса лечения

Стоимость лечения включает в себя: консультацию специалиста, изготовление конструктивных элементов, припасовку, фиксацию корректора, контроль за процессом лечения и коррекцию. Минимальная цена составляет около 2500 руб.

Устройство Мершона

Лингвальная дуга Мершона относится к несъемным ортодонтическим устройствам. Изделие включает в себя основную дугу и кольца, выполняющие опорную функцию.

снятие слепков челюсти слепочными ложками и силиконом;

изготовление рабочей гипсовой модели;

изготовление основных элементов конструкции;

соединение всех частей и их полировка;

фиксация и установка аппарата.

Процесс лечения

Продолжительность лечения находится в пределах 6-12 месяцев.

Плюсы и минусы

Дуга Мершона обладает высокой эстетичностью, незаметностью конструкции, оказанием бережного корректирующего воздействия.

Среди недостатков можно отметить возможность исправления лишь небольших отклонений и прохождение длительного периода лечения.

Стоимость

Стоимость устройства является демократичной в сравнении с другими подобными и составляет около 2100 руб.

Конструкция Персина

Аппарат Персина является съемным функциональным устройством, обладающим комбинированным действием.

Каппы Шварца и Бынина

Каппы относятся к функциональным съемным устройствам. Они обеспечивают вестибулярное перемещение верхнего переднего зубного ряда и дистальное смещение нижних зубов. Конструкция включает в себя пластмассовый базис и наклонную плоскость.

Источник действия – наличие сократительной способности, присущей жевательной мускулатуре.

Каппы Бынина и Шварца применяются при незначительном нёбном смещении резцов.

Ортодонтический корректор представлен в виде съемной пластинки, предназначенной для применения на верхней челюсти. Конструкция состоит из пластмассовой наклонной плоскости и ленточных перекидных .

Действие приспособления заключается в следующем: происходит отклонение нижних передних зубов в момент, когда они соприкасаются с наклонной плоскостью, затем следует их частичное погружение в альвеолу.

Применение пластинки Катца показано при необходимости устранить .

Таким образом, ортодонтические аппараты представлены большим количеством моделей, каждая из которых характеризуется своими функциями и принципом действиями и направлена на решение задач любой степени сложности.

Перед выбором устройства необходимо ознакомиться со всеми показаниями и противопоказаниями к его применению, чтобы предотвратить возникновение тяжелых осложнений. Широкий ассортимент позволяет подобрать наиболее подходящее по функциональности и стоимости приспособление.

Ортодонтические аппараты – это специальные конструкции, с помощью которых изменяют расположение отдельных зубов, восстанавливают формы зубных рядов, устраняют патологии прикуса.

Виды ортодонтических аппаратов

Все ортодонтические конструкции разделяются на две большие группы:

Несъемные – фиксируются в полости рта пациента один раз и не снимаются в процессе лечения.
Съемные – периодически снимаются, их использование требует участия и ответственности пациента.

Чем же отличаются несъемные ортодонтические аппараты от съемных?

К несъемным конструкциям пациенты быстрее привыкают, участие больного в лечении минимальное. Однако затруднена гигиена, которая требует много времени. При этом, лечение несъемными аппаратами, как правило, непродолжительное, а ретенционные период – длительный.

Съемные ортодонтические аппараты требуют активного участия пациента , ведь эффективность лечения зависит от качества выполнения рекомендаций ортодонта по применению конструкции. Период адаптации к таким аппаратам чуть дольше (около 2 недель), зато уход за ними не представляет значительных трудностей.

По принципу действия все аппараты можно разделить на несколько групп:

Механические – в их составе имеются элементы, сила которых способствует перемещению зубов (к таким элементам относятся резиновые дуги, пружины, винты).
Функциональные – используется действие различных мышц околоротовой области на зубные ряды и отдельно расположенные зубы.
Комбинированные – элементы двух вышеперечисленных групп.

В данной статье мы подробнее рассмотрим функциональные ортодонтические аппараты.

Функционально-направляющие аппараты

В данную группу относятся конструкции, которые перемещают отдельные зубы или зубные дуги, направляя на них силу жевательных мышц посредством специальных элементов (наклонных и окклюзионных плоскостей, накусочных площадок и т.д.).

Несъемными функционально-направляющими конструкциями являются:

Коронка Катца – применяется для лечения небного расположения зубов.
Каппа Шварца – используется при мезиальном прикусе и оральном положении верхних передних зубов.
Каппа Быниной – конструкция представлена каппой на нижние боковые зубы и наклонной плоскостью в области фронтальных нижних зубов. Используется для сдерживания роста нижней челюсти, а также при лечении мезиальной аномалии прикуса.

К съемным аппаратам относятся:

Пластинка с накусочной площадкой (изготавливается для верхнего зубного ряда) – применятся для лечения глубокого прикуса, если нет скученности в переднем отрезке нижней челюсти.
Пластинка с наклонной плоскостью – используется для лечения дистальных аномалий прикуса, а также орального положения нижних фронтальных зубов.
Пластинка с окклюзионными накладками – применяется для исправления открытого прикуса.
Аппарат Брюкля-Рейхенсбаха – показан для исправления глубокого прикуса. Это пластинка на нижнюю челюсть, составными элементами которой являются наклонная плоскость, вестибулярная дуга и кламмеры на жевательные зубы.

Функционально-действующие конструкции

Данные аппараты воздействуют на мышцы, окружающие зубной ряд. К ним относятся:

Вестибулярная пластинка Шонхера – стандартные пластинки, которые устраняют вредные привычки (ротовое дыхание, сосание предметов) и нормализуют работу круговой мышцы рта, губных мышц.
Вестибулярные пластинки MUPPY – используются для ранней коррекции зубочелюстных аномалий в период временного и смешанного прикуса. Существует стандартная пластинка, с заслонкой (для предупреждения прокладывания языка между передними зубами), с козырьком и др.
Регулятор функции Френкеля – предупреждает давление мышц губ и щек на зубные ряды, нормализует положение языка и смыкание губ. Выделяют 4 разновидности данного аппарата:
1. FR-I – для лечения дистального глубокого прикуса с вестибулярным положением передних верхних зубов, восстановления аномалий положения фронатльных зубов.
2. FR-II – показан при дистальном глубоком прикусе с оральным положением передних зубов верхней челюсти.
3. FR III – применяется при мезиальном соотношении зубных рядов.
4. FR IV – показан при открытом прикусе.
Активатор Андрезена-Хойпля – представлен пластинками на верхнюю и нижнюю челюсть, соединенными пластмассой в единую конструкцию. Применяется только в ночное время, когда пациент спит. Показан для уменьшения сагиттальной щели, предупреждения сосания нижней губы, нормализации функции дыхания и глотания.
Система «Миобрейс» – предназначена для коррекции аномалий во время смешанного и постоянного прикуса, применяются для изменения формы зубных дуг, тренировки мышц, нормализации положения языка. Также используется в качестве ретенционного аппарата после коррекции прикуса с помощью брекетов. Миобрейсы выпускаются шести разных размеров, изготовлены из мягкого силикона. Конструкция плотно прилегает к зубам, как каппа.

Чтобы разобраться во всем многообразии ортодонтических аппаратов, необходимо разбить их на группы. Существует большое количество классификаций, позволяющих систематизировать знания об ортодонтических аппаратах. Основные перечислены ниже.
По способу фиксации: съемные, несъемные, сочетанные. По назначению: лечебные, ретенционные, профилактические.

Подход к лечению зависит от возраста пациента, а именно от периода активного роста. Граница перехода носит индивидуальный характер. В среднем, можно сказать, что у девочек активный рост заканчивается в 11-12 лет, у мальчиков - в 12-13 лет.
Рассмотрим тактику лечения в период активного роста челюстно-лицевой области (скелета) и те ортодонтические аппараты, которые врач-ортодонт назначает в этот период.
В случае, когда у пациента есть вредные привычки, способствующие формированию зубочелюстных аномалий, врач назначает профилактические аппараты. Важно здесь уточнить, что речь идет об аномалиях не выраженного характера. К профилактическим аппаратам относятся пластинки, которые позволяют удерживать место в зубном ряду, пластинка Хинца 1 .
В том случае, если по каким-либо причинам формирование аномалии смыкания зубных рядов переходит в среднюю или тяжелую степень выраженности, врач назначает лечебные аппараты. В этом возрасте в 90% случаев для лечения используют съемные аппараты – это ортодонтические пластинки 2 и функциональные аппараты 3 .
Отдельным пунктом среди съемных ортодонтических аппаратов следует рассказать об элайнерах 4 . Их назначают и в целях профилактики, и в лечебных целях, и в качестве ретенционных аппаратов. С целю профилактических мероприятий, элайнеры (капы) используются для предотвращения стираемости зубов. В лечебных целях, их назначают с целью исправления зубочелюстных аномалий и их последствий. В качестве ретенционных аппаратов, капы позволяют удержать достигнутый результат ортодонтического лечения.

По завершении активного периода роста скелета, врач-ортодонт чаще всего для лечения использует несъемные ортодонтические аппараты. Первое место занимает безусловно брекет-система 5 .
Лечение с помощью брекет-системы сочетается с применением других несъемных лечебных ортодонтических аппаратов. Среди несъемных лечебных ортодонтических аппаратов есть три основных подгруппы: расширяющие верхний зубной ряд, дисталлизирующие боковую группу зубов и выдвигающие нижнюю челюсть.
Аппараты, расширяющие верхний зубной ряд, распространены ввиду того, что нижняя челюсть подвижно сочленена с верхней. В случае сужения верхнего зубного ряда, нижняя челюсть заблокирована спереди и принимает вынужденное заднее положение. К этой группе относятся: аппарат Норда, Дерихсвайлера, Hyrax, Haas, QuadHelix, BiHelix, Spring Jet, небный бюгель (Гожгариана) 6 .
Аппараты, дисталлизирующие боковую группу зубов. Необходимость в таких аппаратах возникла из-за сложности перемещения первых и вторых моляров. По анатомическому строению моляры больше других зубов и имеют на верхней челюсти три корня, а на нижней челюсти - два. На рынке ортодонтической продукции известны следующие виды аппаратов: MDA, Frog, First Class, Distal Jet, Pendilum.
Аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть, представляют из себя несъемные телескопические аппараты. К ним относятся: Гербста, Forsus, Jasper Jamper, Sabbagh, Mara.
По окончании активной фазы ортодонтического лечения наступает важный период – ретенционный. Ретенционный период (период закрепления результата) очень важен в комплексе ортодонтических мероприятий, так как достигнутый хороший результат лечения необходимо удержать. В процессе ортодонтического лечения происходят изменения в костной ткани. И по окончании важно дать костной ткани окрепнуть, стать твердой в области каждого зуба. К несъемным ретенционным ортодонтическим аппаратам относятся лингвальные ретейнеры 7 .