Оперирование геморроя. Удаление геморроя: операция. Показания и противопоказания для оперативного лечения геморроя

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

Заболевания прямой кишки проявляются жуткими симптомами. Геморрой не исключение! Многие при острой его фазе не могут сидеть, ходить и тем более работать. Методы лечения болезни различны, и не исключают оперативные вмешательства.

На первой стадии развития заболевания спасают ректальные свечи, крема и мази, лечебная диета. Если патология перешла в последующие стадии, то удаление геморроя является самым оправданы методом решения проблемы.

Как удаляют геморроидальные узлы
Малоинвазивные процедуры	склеротерапия, фотокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.
Хирургические операции	геморроидэктомия (открытая или закрытая), трансанальная резекция слизистой по Лонго.
Показания к операции	выпадение узлов, кровотечение, тромбоз, защемление, болевые ощущения.
Подготовка	сбор анализов, диагностика, клизма.
Рекомендации после операции	диета, прием медикаментов, обработка ран, ограничение физических нагрузок.
Возможные осложнения	нагноение, свищи, сужение анального канала, кровотечение, задержка мочеиспускания, выпадение узлов.
Стоимость	· лигирование латексными кольцами - от 6000 тыс. руб за один узел · геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 25 тыс. руб · дезартеризация– от 30000 тыс. руб · электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя - от 25000 руб · склеротерапия – 4000 за каждый узел.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды оперативного вмешательства

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя. Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.

Методы лечения геморроя	Показания и эффективность
	Применяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляция	Операция показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения 60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами	Выполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узлов	Выполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
	Выполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)	Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. Главная проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Цены на операции

Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.

Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.

Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.

После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Написать свое мнение

Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
Тромбоз.
Иные заболевания прямой кишки.
Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

И геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
. Узлы вытягиваются вакуумом.
Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

Обследование, рекомендованное проктологом.
Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

Сильная боль,
Кровотечение из анального отверстия,
Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
Ухудшения функции выделения мочи,
Сужение заднего прохода.
Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

Хирургическим путем – радикальный метод, который назначается как крайняя мера, когда консервативное и малоинвазивное лечение не принесло желаемого результата. Как удаляют геморрой? В каких случаях назначают операцию и как ее проводят?

Метод Миллигана-Моргана

Классический способ удаления узлов хирургическим путем, является наиболее травматичным методом, который используют при сильно увеличенных шишках и риске обширного кровотечения. Геморроидальные узлы удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой.

Операция бывает 2 видов: открытой (рану не ушивают) и закрытой (рану ушивают).

Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях стационара под общим наркозом. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло и фиксируют ноги на подставках. Обрабатывают операционный участок антисептическим раствором и выполняют следующие действия:

В задний проход вводят аноскоп для облегчения доступа к узловым образованиям.
Захватывают поочередно шишки хирургическим зажимом, вытягивают наружу и пережимают питающие их сосуды.
Прошивают саморассасывающейся нитью основание узла, накладывая шов в виде восьмерки (это предотвращает соскальзывание лигатуры).
При помощи электроножа или скальпеля иссекают шишку. Электронож применяют чаще, так как он не только иссекает, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение.
В зависимости от вида операции (открытая или закрытая) раны ушивают или оставляют открытыми. Между ушитыми ранами оставляют участки слизистой для предотвращения сужения заднего канала.
Обрабатывают швы антисептиком, вставляют в анальное отверстие ватный тампон, пропитанный лечебной мазью, и накрывают прооперированную область стерильной салфеткой.

Метод Паркса

Менее травматичный способ хирургического вмешательства по сравнению с предыдущим методом. В ходе операции хирург удаляет само узловое образование, слизистая при этом остается нетронутой. Хирургическое вмешательство позволяет пациенту обойтись без сильного болевого синдрома в восстановительном периоде.

Проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Пациента укладывают на операционный стол с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Стопы фиксируют на специальных подставках. Аноректальную область и слизистую прямой кишки обрабатывают антисептиком и высушивают. Далее выполняют:

Слизистую над увеличенной шишкой рассекают в продольном направлении, узел захватывают хирургическим зажимом и вытягивают до освобождения ножки.
На сосудистую ножку накладывают другой зажим и прошивают кетгутом (специальная нить), но не затягивают. Такие манипуляции необходимы для предупреждения соскальзывания лигатуры с культи (место отторжения геморроидального образования) шишки.
Рану ушивают, а над культей узлового образования формируют 2 лепестка слизистой, которые сшиваются в радиальном направлении.
В анальный проход на 6-8 часов вводят тампон, пропитанный антисептическим и ранозаживляющим средством.

Эффективный и щадящий способ хирургического лечения внутреннего геморроя. В ходе операции хирург проводит резекцию небольшого участка слизистой оболочки, узлы при этом не иссекаются, а подтягиваются кверху и фиксируются. Приток крови к венам постепенно снижается, и они зарастают соединительной тканью.

Осуществляется в стационаре под местной анестезией. Пациента укладывают в необходимую позу и приступают к манипуляциям:

Хирург расширяет анальный проход при помощи специальных зажимов и вводит в прямую кишку аноскоп. Немного выше зубчатой линии накладывает кисетный шов и стягивает нити.

После этого в оперируемую зону вставляет циркулярный степлер, при помощи которого часть пораженных тканей иссекается, а края раны крепятся специальными скобами.

После иссечения врач осматривает скобы и проверяет правильность проведения операции. При наличии кровотечения накладывает дополнительные швы саморассасывающейся нитью.

По окончании процедуры в анальный проход больного на 24 часа вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью и газоотводную трубку.

Показания

– геморроя;
выпадение геморроидальных шишек при опорожнении кишечника;
тромбоз вен;
развитие анемии из-за частых кровотечений.

Противопоказания

Сахарный диабет;
гипертония;
обострение хронических патологий кишечника;
нарушение свертываемости крови;
злокачественные новообразования;
тяжелые декомпенсированные болезни внутренних органов;
острые инфекционные процессы.

Как подготовиться

До планируемого оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти обследование для выявления скрытых патологий внутренних органов и инфекционно-воспалительных процессов:

общие анализы мочи и крови;
анализ крови на сахар;
электрокардиография;
рентгенография органов грудной клетки;
ректороманоскопия или колоноскопия;
пальцевое обследование прямой кишки.

Особое внимание уделяют . Во время подготовки запрещается употреблять продукты, провоцирующие избыточное формирование каловых масс и газообразование. Предпочтение отдается легкоусвояемой еде: кисломолочным продуктам, яйцам, нежирным сортам птицы, рыбы, овощным супам.

Подготовка больного накануне и в день оперативного вмешательства по удалению геморроя включает:

последнее употребление еды должно быть не менее, чем за 12 часов до операции;
перед вмешательством пациенту ставят очистительную клизму, которую можно заменить слабительными средствами (Фортранс или Микролакс).

Диета

В первые сутки после операции нужно избегать опорожнения кишечника, поэтому пациенту рекомендуют голодную диету. В дальнейшем подбирают такой рацион, чтобы каловые массы формировались в небольших объемах и были мягкими. Показано употребление большого количества жидкости.

Диета в первые 7-10 дней после операции должна состоять из:

полужидких каш (гречневой, овсяной), приготовленных на воде;
овощных супов;
вареного или перетертого постного мяса и птицы (разрешаются паровые котлеты или тефтели);
нежирных кисломолочных продуктов.

В дальнейшем меню можно разнообразить:

нежирной рыбой (минтай, хек);
постным мясом (телятина, крольчатина);
мясом птицы (курица, индейка);
фруктами (бананы, печеные яблоки);
овощами с высоким содержанием клетчатки (кабачки, цветная капуста, листовой салат, свекла, тыква);
яйцами в виде омлетов;

Из напитков лучше отдать предпочтение травяным чаям, домашним компотам, морсам.

Разрешенные продукты следует готовить на пару, варить или тушить. Питаться нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями и через равные промежутки времени.

В восстановительный период необходимо отказаться от продуктов, которые будут способствовать метеоризму, запорам:

фрукты (цитрусовые, малина, крыжовник, свежие яблоки, виноград);
овощи (лук, чеснок, редька, редис, капуста, репа);
грибы;
бобовые;
рисовая и манная каши;
алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки;
жирное мясо и птица (свинина, утка, гусь, баранина);
сладости, сдоба, белый хлеб;
макаронные изделия;
копчености, пряная и острая пища, маринады, соленья, консервы, фаст-фуд.

Реабилитационный период

После операции больной остается под наблюдением врача в стационаре около 10-12 дней. При этом реабилитационный период зависит от выбранного метода вмешательство. Для полного восстановления после закрытой геморроидэктомии требуется 3-4 недели, при открытой – 1,5-2 месяца, по методу Паркса и Лонго – 14-15 суток.

С целью закрепления лечебного эффекта и предотвращения рецидива, больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

для ускорения процессов восстановления послеоперационные раны обрабатывать специальными мазями на основе метилурацила;
исключить физическую нагрузку с напряжением передней брюшной стенки;
не поднимать тяжести;
правильно питаться;
избегать продолжительного пребывания в сидячем положении;
вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки.

Осложнения

Наиболее частым осложнением после радикального удаления шишек является кровотечение из-за раннего отпадения корочки на сосуде после его коагуляции или плохого гемостаза.

Могут возникнуть и другие неблагоприятные последствия:

нагноение швов;
свищи;
рецидив геморроя;
слабость анального сфинктера и выпадение прямой кишки;
сужение анального прохода.

Большинство из этих последствий требуют повторного хирургического вмешательства.

Последствия

К самым частым последствиям удаления геморроя хирургическим относятся:

болевой синдром;
отечность;
проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Эти последствия являются разновидностью нормы и пройдут при соблюдении рекомендаций врача через несколько дней после операции.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

интенсивный болевой синдром;
выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
образование трещин в прямокишечном канале;
риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

болезни крови с нарушением свертываемости;
обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается . Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

возможность удаления внешних и внутренних узлов;
достижение длительного периода ремиссии;
редкие осложнения.

Недостатки:

значительная длительность операции;
необходимость наркоза для обезболивания;
потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

Преимущества:

проведение в амбулаторных условиях;
малотравматичность;
отсутствие кровопотери;
короткий период реабилитации.

Недостатки:

невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

кишечная инфекция;
интенсивное воспаление узлов;
тромбообразование;
обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток - эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Дезартеризация

Операция подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла - искусственный ожог;
вапоризация (выпаривание) - происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) . Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй - позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго - от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода	Стоимость удаления одного узла в рублях
Название метода	Московские клиники	Региональные клиники
Лазеротерапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигирование	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбэктомия	5 000	3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Чтобы понять, как осуществляется оперативное вмешательство, необходимо предварительно рассмотреть показания и противопоказания к радикальному удалению узлов, вероятные осложнения и особенности постоперационного периода.

Основания для оперативного лечения геморроя

Любая операция – это стрессовая ситуация для человеческого организма. Вот почему удаление геморроя хирургическим путем должно быть обоснованным, то есть вмешательство обязано проводиться только при наличии серьёзных показаний.

Проктологическая хирургия перечисляет ряд ситуаций, в которых необходимо использовать операцию по удалению внутренних и наружных геморроидальных узелков:

отсутствие положительного результата от предшествующего медикаментозного лечения, которое продолжалось несколько месяцев (чаще всего до трёх месяцев);
3-я или 4-я стадия патологического процесса, которая характеризуется существенным увеличением размеров кавернозных образований различной локализации;
выпадение геморройных структур из внутрикишечного канала, сопровождаемое ущемлением, кровоточивостью и некротическими процессами (читайте подробнее о том, почему происходит );
сочетание геморроидального процесса с иным патологиями прямокишечной локализации (например, проктитом), что усугубляет протекание недуга;
наличие серьёзных осложнений – регулярные или массивные кровотечения, парапроктит (гнойный процесс, захватывающий гиподерму), свищевые образования.

Наиболее распространённое обоснование к назначению хирургического вмешательства – тяжёлое состояние пациента, значительное ухудшение самочувствия и невозможность вести привычный образ жизни и, разумеется, работать.

Противопоказания к операции

Однако методы удаления тяжёлого геморроя имеют и некоторые ограничения. Причём противопоказания будут зависеть от определённого варианта удаления геморройных образований. Перечислим общий перечень патологический состояний, при которых оперировать геморрой противопоказано:

опухолевые образования в прямокишечном канале;
диабетическая болезнь (нарушается скорость заживления ран и повышается риск кровотечений);
тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
вынашивание ребёнка;
вскармливание малыша грудью;
период обострения хронических недугов;
обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
инфекционные процессы в организме;
СПИД.

Оперативное устранение геморроя в подавляющем большинстве случаев не проводят в период обострения негативной симптоматики, поскольку в этот момент существенно повышается вероятность развития всевозможных осложнений.

В такой ситуации предварительно назначается консервативная терапия, которая призвана снизить интенсивность воспалительного процесса, отёчности. То есть сначала доктор стабилизирует состояние больного, а уже затем принимает решение о проведение хирургического вмешательства.

Возрастной показатель – ещё один фактор, который учитывается при назначении операции. Обычно пожилым пациентам стараются не проводить иссечение геморроидальных узлов, поскольку радикальные вмешательства предполагают использование общего наркоза, а это повышенная нагрузка на организм.

Подготовительные мероприятия

Оперативное лечение геморроя не проходит одномоментно. Пациента необходимо тщательно подготовить к будущему хирургическому вмешательству, одновременно с этим доктор подбирает наиболее оптимальный вариант операции.

Так, проводится диагностика больного, которая включает определение стадии патологического процесса, местонахождения геморройных структур. Учитывается и наличие/отсутствие серьёзных осложнений. Дополнительно назначаются лабораторные тесты (изучение крови и урины), инструментальные методы обследования и УЗИ брюшины.

Пациент должен проинформировать медицинских работников о том, какие медикаменты он принимает в настоящее время.

К примеру, антикоагулянты или НПВС могут привести к кровотечению после хирургического вмешательства, поскольку способствуют разжижению крови.

Чтобы хирургическое лечение геморроя прошло успешно, пациенту даются рекомендации по налаживанию работы желудочно-кишечного тракта. За несколько дней до вмешательства нужно включать в рацион блюда, способствующие устранению и/или предупреждению запоров.

Если нормализация пищеварения невозможна естественным способом, доктор может посоветовать приём послабляющих препаратов с учётом всех показаний и ограничений. Самостоятельный подбор слабительного в данной ситуации исключён.

Накануне и непосредственно в день проведения хирургического вмешательства актуальны следующие рекомендации:

последний приём пищи (лучше всего употреблять жидкие нежирные супы или каши) должен быть примерно за 11 часов до операционных манипуляций;
пациенту необходимо обрить зону промежности, помыться, подготовить и надеть чистое нижнее бельё;
утром следует провести очистительную клизму, чтобы полностью очистить нижний отдел кишечника;
если назначен общий наркоз, больной не должен даже употреблять воду перед операцией.

Обязательно уточните все тревожащие вас моменты у лечащего доктора, чтобы отправлять на операционный стол со спокойной душой.

Виды радикальных операций при геморрое

Хирургические методы лечения геморроя подбираются проктологом с учётом многочисленных нюансов. На сегодняшний день доступно два основных варианта радикального удаления геморройных узлов – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Геморроидэктомия

Данный вариант считается классикой среди всех методов хирургического вмешательства на прямую кишку. Его начали применять ещё с середины 30-х годов прошлого века. Хирурги постоянно усовершенствовали данный тип операции, и на сегодняшний день известно три версии геморроидэктомии.

Операция Миллигана-Моргана

Это самая первая операция по удалению геморроя, синонимичное название – открытая геморроидэктомия (рана не ушивается). Впервые её провели в 30-х годах прошлого столетия проктологи Миллиган и Морган. Сегодня её применяют довольно редко, поскольку появились более совершенные методы хирургического удаления геморроидальных узлов.

Выполняют вмешательство в стационаре чаще всего под общим наркозом, в отдельных ситуациях возможен вариант локального обезболивания. Пациент принимает определённую позу (обычно это положение «лёжа на спине» с поднятыми и зафиксированными на особых подставках нижними конечностями).

Нижняя часть прямокишечного канала и область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим препаратом, после чего в задний проход вставляется расширитель, который позволяет ввести аноскоп для контроля над проведением операции. На этом же этапе хирург «выворачивает» внутренние геморройные узелки с близлежащими тканями наружу.

Далее доктор приступает непосредственно к удалению патологических образований. С этой целью разрезается кожа, прошивается основание шишки для прекращения подпитки его кровью со стороны артерий, а сам геморроидальный узел иссекается. Раневые поверхности при этом не сшиваются, а остаются открытыми для самостоятельного заживления.

В заключительном периоде врач проверяет состояние прямокишечного канала или области вокруг ануса, убеждается в отсутствии кровотечений и ставит тампон со специальным антисептическим и ранозаживляющим лекарственным средством.

Оперативное лечение геморроя на этом не заканчивается. Пациент остаётся в палате в течение 4-7 суток для проведения определённых манипуляций. Через несколько часов после вмешательства удаляют тампон, назначают анестезирующие препараты (таблетки или уколы). Для смягчения каловых масс применяют послабляющие средства.

Удаление узлов по методу Миллигана-Моргана имеет свои плюсы и минусы. Главное достоинство данного вида геморроидэктомии – чрезвычайно высокая результативность. Процент полного выздоровления составляет порядка 98 %.

Кроме того, методику применяют для удаления наружного геморроидального узла.

К отрицательным сторонам можно отнести повышенный риск возникновения осложнений, выраженную послеоперационную болезненность (иссечение делается без сшивания тканей) и довольно длительный и протяжённый реабилитационный период.

Операция Фергюсона

Хирургическое удаление геморроя по методу Фергюсона впервые было осуществлено в конце 50-х годов прошлого столетия. В общих положениях техника повторяет предыдущий вариант, однако в окончательном периоде происходит ушивание раневой поверхности, вот почему данный тип вмешательства получил название «закрытая геморроидэктомия».

На предварительном этапе проводят анестезию (общую или локальную), пациент принимает требуемую позу. После при помощи укола обезболивающего средства расслабляют сфинктер и вводят в задний проход анальное зеркальце.

Как делают операцию удаления геморроя по Фергюсону? Основание геморройного узелка прошивают, само тельце ухватывают специальными зажимами и разрезают ткани, не касаясь мышечного слоя анального сфинктера. Основание после этого перевязывается, а узелок удаляется. Раневую поверхность зашивают с помощью саморассасывающейся нитки.

Пациент остаётся в стационаре в течение 5 суток, а затем возвращается домой. После операции назначаются анальгезирующие препараты, антибиотики, послабляющие медикаменты. Снимать швы не нужно, поскольку нитки рассосутся самостоятельно.

К плюсам относят меньшую болезненность и более скорое восстановление тканей, особенно если сравнивать с открытой геморроидэктомией.

С помощью этой методики можно проводить удаление наружных геморроидальных узлов. Среди минусов выделяют повышенный риск инфицирования раны и вероятность расхождения швов при дефекационных актах.

Операция Паркса

В середине 50-х был предложён ещё один вариант геморроидэктомии, основанный на методике Миллигана-Моргана. Английский проктолог предложил вырезать только сам узелок без дополнительного усечения слизистой оболочки кишечного канала.

Лечение внутреннего или наружного геморроя, сочетающегося с внутрикишечными узлами, осуществляется под общей анестезией. Оперируемый пациент ложится на спину и разводит нижние конечности в разные стороны. Анальный участок обрабатывают антисептиком.

Первоначально иссекают слизистую, расположенную над узелком. На основание геморройной шишки накладывают лигатуру и прошивают его нитью. После этого само тельце удаляют, а кетгутовую нитку утягивают. В самом конце иссечённую слизистую сшивают.

По окончании операции в прямокишечный канал вставляют тампон с мазью, убрать его можно будет через 6 часов. Чтобы предупредить спастическое сужение сфинктера и снизить болезненность, назначается механическое расширение анального клапана.

После проведения операции пациент вынужден голодать, чтобы избежать опорожнения кишечника и предупредить разрыв швов.

Затем подбирают щадящую диету, чтобы исключить формирование крупных и твёрдых каловых скоплений. Нельзя физически себя нагружать и тем более поднимать тяжёлые грузы.

По сравнению с классическим методом операция по методу Паркса отличается меньшей продолжительностью реабилитационного периода и меньшей вероятностью развития осложнений. Минусом данной хирургической техники считается сложность её проведения.

Геморроидопексия

Способы хирургического удаления геморроя постоянно расширяются. Относительно недавно (в 1993 году) хирург-проктолог из Италии Антонио Лонго предложил альтернативу методу Миллигана-Моргана – так называемую трансанальную резекцию слизистой прямокишечного канала. Главная особенность операции – геморроидальные узлы не удаляются, а изрезаются ткани с сосудистыми вкраплениями, после чего шишки подтягиваются вверх.

Внутрикишечные узелки локализуются в том участке заднепроходного канала, который богат болевыми рецепторами.

Если иссекаются сами кавернозные тельца, пациент ощущает сильную боль в раннем восстановительном периоде, в результате чего может наблюдаться задержка мочи и фекальных масс.

При хирургическом вмешательстве по методу Лонго рассекается область над зубчатой линией, в которой отсутствуют болевые рецепторы. Хирург вводит в прямую кишку специальный степлер, действующий сразу в двух направлениях: сначала в него «засасывается» нужный участок слизистой, а затем он урезается и сразу же прошивается скрепками.

Подобное проведение операции по избавлению от геморроя имеет несколько преимуществ:

краткая продолжительность процедуры;
короткий срок реабилитации;
отсутствие интенсивного болевого синдрома после резекции;
низкая вероятность развития серьёзных осложнений;
вынашивание ребёнка и лактация не относятся к ограничениям.

Однако имеются у методики и существенные недостатки:

невозможно удаление увеличенного внешнего геморроидального узла (техника направлена на иссечение внутренних образований);
недостаточный объём сведений об отдалённых результатах подобного вмешательства (пока неизвестен точный процент полного излечения больных);
высокая стоимость данной процедуры;
недостаточное число специалистов, которые оперируют геморрой по данной методике.

Как уже было отмечено, трансанальная резекция по Лонго отличается сниженным сроком реабилитационного периода. Нетрудоспособным пациент остаётся в течение 7 суток, а полностью восстановиться больной сможет уже через три недели.

Возможные осложнения

После хирургического лечения внешнего геморроя или внутрикишечных кавернозных образований наступает восстановительный период. Он может существенно затянуться в результате развития серьёзных нежелательных последствий.

Осложнения нередко возникают сразу же после проведённой операции (через несколько часов или суток) или в отдалённые периоды (через несколько месяцев). К числу самых распространённых потенциальных негативных эффектов специалисты относят ряд патологических состояний.

Выраженный болевой синдром. Интенсивность негативных ощущений будет зависеть от особенностей организма пациента. Чаще всего этот симптом купируется применением анестезирующих препаратов (вплоть до наркотических средств).
Нарушение мочеиспускания. Нередко наблюдается у представителей мужского пола (особенно пожилого возраста) в первые дни после вмешательства. Проблему решают при помощи катетера.
Психологические запоры. Некоторые пациенты, боясь возникновения болезненности при дефекации, гасят позывы к опорожнению кишечника. Подобное нарушение медики устраняют при помощи изменения рациона и назначения послабляющих средств.
Кровотечения. Возникают на любом сроке восстановительного периода. Может быть вызвано неверным наложением швов или травмированием раневой поверхности твёрдыми фекальными массами.
Свищевые образования. Подобные структуры возникают при инфицировании подкожной клетчатки, длительных воспалительных и гнойных процессов. Избавляются от них обычно с помощью операционного вмешательства.
Сужение анального канала. Достаточно нечастая разновидность осложнений, возникающая в результате неверного наложения швов. Устранить данную проблему можно лишь при помощи особых расширителей либо пластической операции.

К счастью, подобные нежелательные эффекты после грамотно проведённого хирургического вмешательства встречаются довольно редко. Их развитие обычно связано с недостаточно высокой квалификацией хирурга или несоблюдением больного рекомендаций специалиста в восстановительном периоде.

Лечение в восстановительном периоде

Геморрой лечение подразумевает непрерывное, то есть после операционных манипуляций необходимо продолжать терапию для улучшения прохождения восстановительного периода и предупреждения развития нежелательных последствий.

Конечно, терапевтическая тактика будет зависеть от особенности организма больного, однако можно выделить ряд рекомендаций, которые подходят ко всем пациентам, в том числе:

соблюдение гигиенических норм;
соблюдение диеты;
предупреждение возникновения твёрдого кала и задержек с опорожнением кишечника;
исключение повышенных физических нагрузок.

Кроме того, обязательным условием является использование медикаментов. В случае болезненности назначаются анестетики, при запорах – послабляющие препараты. Ещё один важный момент – применение местно действующих лекарств (суппозиториев и мазей), которые ускорят заживление ран и предупредят инфицирование.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Нитроглицерин.
Действие	Активный ингредиент воздействует на стенки венозных сосудов, улучшая работу гладкомышечных элементов. Это выражается в увеличении просвета сосудов и улучшению кровообращения. Подобное действие позволяет ускорить заживление раневых поверхностей, снизить повреждение близлежащих к удалённым геморройным узелкам тканей.
Показания	Геморроидальная болезнь; разрывы слизистой анального канальца; восстановление слизистой прямокишечной полости после проведения хирургического вмешательства.
Противопоказания	Низкое кровяное давление; тяжёлые сердечные заболевания; одновременный приём препаратов с натуральными нитратами; плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Не исключено понижение кровяного давления, в результате чего у пациента может возникнуть мигреневая боль и/или кружение головы. Не исключены аллергические состояния.
Нюансы терапии	Чтобы уменьшить болезненность и ускорить заживление, рекомендовано применять нитроглицериновую мазь до 4 раз каждодневно. Не следует накладывать препарат дольше 30 суток.
Важные сведения	Медикамент лучше наносить в положении лёжа, чтобы избежать негативных последствий от вероятного головокружения. Чувствительным пациентам следует отказаться от применения средства перед управлением автомобиля.
Стоимость	Препарат изготавливается в аптеках.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Инактивированные микробные клетки E.coli.
Действие	«Умертвлённые» искусственно структуры бактериальных клеток – уникальный препарат, который позволяет повысить устойчивость эпителиального слоя к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. В качестве позитивных дополнительных результатов можно выделить противовоспалительный эффект, снижение количества патогенного выпота, убыстрение регенерации раневых поверхностей и усиление местного иммунитета.
Показания	Увеличенные кавернозные образования любой локализации; зудящие ощущения; жгучесть в анальных тканях; разрывы тканей внутрикишечного канала; экзема ануса; восстановление слизистой прямокишечной полости или тканей вокруг ануса после проведения хирургического вмешательства.
Противопоказания
Побочные эффекты	Активный ингредиент не приводит к развитию аллергических состояний. Однако «побочки» возможны в качестве ответа на присутствие фенола в составе препарата.
Нюансы терапии	Традиционно лекарство используют до 4 раза на протяжении 24-часового временного интервала. Не исключено одновременное применение мази и ректальных вкладышей.
Важные сведения	Фенольные соединения, призванные «умертвлять» кишечную палочку, обладают повышенной аллергичностью. Именно данный препарат и приводит к развитию негативных реакций.
Стоимость	От 470 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Инактивированные микробные клетки E.coli, гидрокортизон.
Действие	Целиком и полностью ослабленные бактериальные клетки отвечают за повышение резистентности эпителиального слоя к воздействию патогенной флоры и рост локальной иммунной системы. После операции на геморрой также важно избавлять прямокишечный канал от воспаления. С этой целью в препарат введён кортикостероидный гормон гидрокортизон. Среди его действий – понижение отёков, болезненности, уменьшение воспаления и аллергических реакций.
Показания	Период после проведения геморроидэктомии; геморроидальное заболевание; разрывы ректальных тканей; раздражение ануса; анопапиллит.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Активные компоненты не приводят к развитию аллергических состояний. Однако «побочки» могут возникать в ответ на нахождение остаточных количеств фенола в медикаменте.
Нюансы терапии	Традиционно показано 4-кратное использование медикамента в течение 24-часового временного интервала. Заблаговременно следует очищать перианальную зону.
Важные сведения	Консервирующим препаратом выступает фенол. Его соединения могут привести к развитию аллергического состояния. Также не стоит одновременно применять прочие препараты, имеющие в составе стероидные гормоны.
Стоимость	От 480 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Гепарин, анестезин, бензилникотинат.
Действие	Если в венозных сосудах в послеоперационном периоде образуются кровяные комки из тромбоцитов, необходимо использовать антикоагулянты прямого действия, например, гепарин. Данный компонент предупреждает риск соединения тромбоцитов, производит профилактику тромбоза, улучшает фибринолитические свойства крови. За обезболивание отвечает анестезин, являющийся местно функционирующим анальгезирующим препаратом. Это происходит благодаря блокировке проведения нервных импульсов. Вещество бензилникотинат ответственен за расширение просвете кровеносных канальцев, расположенных на поверхности эпителия. В результате происходит улучшение впитывания гепарина.
Показания	Внешняя локализация геморроидального недуга; тромбоз сосудов; лимфаденит; отёки; восстановительный период после геморроидэктомии.
Противопоказания	повышенная кровоточивость; язвенно-некротические процессы; открытые раны (осторожно следует использовать при открытой геморроидэктомии).
Побочные эффекты	Нельзя исключать возникновение у пациентов различных аллергических проявлений: красноватые пятна, высыпания, раздражимость аноректальных тканей.
Нюансы терапии	Мазевое средство применяют до 3 раз каждодневно на протяжении 2 недель. Доктор может назначить использование компрессов, пропитанных препаратом.
Важные сведения	Лишь доктор устанавливает целесообразность использования лекарства. Параллельное применение с другими фармакологическими средствами также определяет специалист.
Стоимость	От 45 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600.
Действие	Гепарин – химическое соединение, снижающее свёртываемость крови. На практике это означает профилактику развития кровяных сгустков, улучшение кровообращения, снижение выраженности воспалительных процессов. Кортикостероид преднизолон используется для уменьшения выраженности воспалительных и аллергических проявлений. Также препарат снимает отёки, дискомфорт и болезненность. Веносклерозирующий препарат лауромакрогол участвует в подклеивании кровеносных сосудов. Это выражается в схлопывании вен и капилляров.
Показания	Геморройные узелки разной локализации; восстановление после проведённой геморроидэктомии; тромбофлебит; разрывы анальных тканей; свищевые образования; экземы.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; поражение кожных покровов инфекционными агентами; опухолевые образования; склонность к кровоточивости.
Побочные эффекты	В отдельных случаях у пациентов проявляются покраснения, сыпь, раздражение эпителия. При передозировке могут возникнуть реакции на гормональный ингредиент.
Нюансы терапии	Традиционно назначают 4-кратное использование лекарства в течение 24-часового временного интервала. Длительность такой терапии устанавливается индивидуально.
Важные сведения	Если пациент превышает рекомендованные врачом дозы, то нельзя исключать появление такого негативного последствия, как замедление регенерации кожных покровов.
Стоимость	От 165 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Ихтиол.
Действие	Действующее вещество получают из серосодержащих сланцев, которые, в свою очередь, являются продуктом натуральной консервации останков древних рыб. Ихтиол способствует уменьшению интенсивности болезненных ощущений, очищению раневой поверхности, предупреждает и избавляет от гнойных процессов. Кроме того, препарат оптимизирует кровообращение в месте применения. Результатом регулярного использования становится улучшение восстановления раневой поверхности.
Показания	Геморроидальная болезнь, которая сопровождается гноем, воспалением; удаление внутреннего геморроя или внешне локализованных узлов; ожоги; фурункулёз; карбункулы; экзематозные поражения кожи ануса; разрывы ректальных тканей.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Препарат переносится отлично, однако в отдельных ситуациях возникают различные аллергические проявления, к примеру, красные пятна, высыпания, дискомфорт в области ануса.
Нюансы терапии	Препаратом смазывают раневую поверхность перед сном на протяжении всего периода заживления. После пробуждения избыток мази можно убрать при помощи салфетки.
Важные сведения	Не рекомендовано совмещать медикаментозное средство с йодосодержащими лекарствами, натуральными алкалоидами.
Стоимость	От 110 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Фенилэфрин, масло акульей печени.
Действие	Жировой субстрат, получаемый из внутренних органов морской хищницы, полноценно воздействует на состояние эпителиального слоя ректума и ануса. Это проявляется в ускоренном восстановлении дермы, повышении местного иммунитета. Фенилэфрин – препарат, который обладает способностью суживать просвет кровеносных сосудов. Сужение диаметра капилляров и вен выражается в уменьшение отёков и интенсивности воспаления.
Показания	Геморроидальное заболевание; восстановление тканей после удаления кавернозных образований; разрывы ректальных тканей; зудящие ощущения в анусе.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; тромбоэмболическое заболевание; сниженное количество гранулоцитов в крови.
Побочные эффекты	В случае восприимчивости нельзя исключать проявление таких негативных реакций, как красные пятнышки, раздражение тканей, высыпания на коже.
Нюансы терапии	Препарат используют до 4 раз в течение 24-часового промежутка. Кратность применения зависит от интенсивности воспалительных процессов и степени повреждения ректальных тканей.
Важные сведения	Сосудосуживающий элемент, который присутствует в препарате, понижает лечебный эффект лекарств против хронической гипертензии.
Стоимость	От 380 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Анестезин, жировая вытяжка из печени акулы.
Действие	Жировой субстрат, извлекаемый из акульей печёнки, способен приостанавливать кровоточивость, уменьшать воспаление, улучшать уровень локальной защиты, ускорять регенерационные процессы после операции. За обезболивание отвечает анестезин, являющийся локально функционирующим анестетиком. За счёт купирования проведения нервных импульсов происходит уменьшение болезненности.
Показания	Геморроидальная болезнь; расхождение ректального эпителиального слоя; эрозийные повреждения тканей; обезболивание после проведённого хирургического вмешательства.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; тромбоэмболическая болезнь; пониженное количество гранулоцитов.
Побочные эффекты	При высокой восприимчивости оперированный человек может ощутить такие негативные эффекты, как краснота дермы, раздражение анальных тканей, зуд и пр.
Нюансы терапии	Лекарство используют до 4 раз каждодневно. Длительность восстановительного курса с использованием препарата должен определить наблюдающий пациента специалист.
Важные сведения	Превышение суточных дозировок может закончиться такими серьёзными последствиями, как повышение свёртывания крови и образования кровяных комков.
Стоимость	От 420 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, крем.
Ведущие составные части	Трибенозид, лидокаин.
Действие	Венотонизирующий медикамент трибенозид влияет на состояние капиллярных и венозных канальцев. Данный ингредиент позволяет оптимизировать венозный тонус, усиливать оболочки сосудов, понижать их пропускаемость, улучшать циркуляцию крови в перианальной зоне. За обезболивание несёт ответственность анестетик лидокаин. Он обладает способностью купировать генерацию и прохождение нервных импульсов от болевых рецепторов.
Показания	Варикоз анальных вен; восстановление в послеоперационный период после вмешательства на прямокишечный канал.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; заболевания печени.
Побочные эффекты	В некоторых ситуациях у прооперированных пациентов могут появляться высыпания, раздражение тканей, покраснение эпителиального слоя. Также не исключена анафилактическая реакция.
Нюансы терапии	Средство используется до 2 раз каждодневно на протяжении 24-часового временного промежутка. Длительность определяется индивидуально и зависит от выраженности симптомов.
Важные сведения
Стоимость	От 360 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Жемчуг, янтарь, борнеол, мускусный элемент, искусственный безоар, цинка карбонат.
Действие	Безоар относится к категории противовоспалительных медикаментов, дополнительно осуществляет активацию иммунных сил, обезболивает раневые поверхности. Борнеол несёт ответственность за дезинфекцию ранок. Жемчужный компонент ускоряет регенерационные и восстановительные процессы, уменьшает болезненность, исключает образование тромбов. Янтарный ингредиент – выраженный антисептик, который дополнительно убыстряет заживление ранок. Мускусное вещество снимает воспаление. Цинковый ингредиент дезинфицирует эпителий повреждённых областей, подсушивает мокнущие участки, образует на поверхности дермы особое покрытие, которое предупреждает проникновение патогенных агентов.
Показания	Геморроидальная болезнь; расхождения анальных тканей; экземы ануса; восстановление в послеоперационный период.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Нельзя исключать проявление следующих «побочек»: покраснение кожи, отёки, высыпания, раздражение эпителиального слоя в месте нанесения средства.
Нюансы терапии	Лекарство применяют до 4 раз каждодневно. Можно вводить внутрь прямой кишки при помощи аппликатора. Протяжённость лечебного курса определяется индивидуально.
Важные сведения	При появлении каких-либо нежелательных последствий следует незамедлительно обращаться к лечащему доктору за изменением терапевтической схемы.
Стоимость	От 370 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Дёготь берёзы, ксероформ, масляная вытяжка из плодов клещевины.
Действие	Дёготь, добываемый путём перегонки бересты, применяется для усиления локального кровообращения и убыстрения регенерационных процессов. В итоге рана после иссечения геморроя заживает намного быстрее. Маслянистый экстракт, добываемый из плодов клещевины, ценят за стимуляцию восстановления тканей, заживление поражённых областей, смягчение эпителиального слоя. Ксероформ (висмутное соединение) относится к группе препаратов-антисептиков. Помимо уничтожения болезнетворных агентов, вещество способствует подсушиванию кожных покровов.
Показания	Внешне локализованные кавернозные образования; экзематозное поражение анальных тканей; лимфаденит; пролежни; ожоговые поражения; ранки; фурункулёз; язвенные поражения на дерме и пр.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; тяжёлое поражение печени.
Побочные эффекты	В случае восприимчивости больного к действующим компонентам может возникнуть одна из следующих негативных реакций: сыпь, отёчность, покраснения эпителиального слоя.
Нюансы терапии	Лекарство накладывается с помощью марлевых повязок на раневые поверхности, которые потом будут удаляться через несколько часов. Число процедур – 3 компресса в сутки.
Важные сведения	Дёгтевый компонент способствует повышению чувствительности человеческой кожи к солнечным лучам. Вот почему в летние месяцы не следует наносить мазь на открытые участки тела.
Стоимость	От 40 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Левомицетин, метилурацил.
Действие	Противобактериальный эффект показывает компонент левомицетин, уничтожающий большинство патогенных микроорганизмов (грамположительные и грамотрицательные бактерии). С целью ускоренного восстановления в лекарство введён ингредиент метилурацил. Он активирует регенерационные процессы на клеточном и тканевом уровне. Дополнительно препарат осуществляет стимуляцию локального иммунитета, что очень важно для предупреждения инфицирования.
Показания	Геморроидальное заболевание, осложнённое нагноением, инфекционным и воспалительным процессом; восстановление в послеоперационный период; гнойнички; ожоги; фурункулёз; карбункулы; трофические язвенные поражения и т.д.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Препарат в очень редких ситуациях вызывает возникновение негативных реакций. Лишь в случае непереносимости компонентов появляются высыпания, красные пятна.
Нюансы терапии	Компресс, пропитанный мазью, подносят к раневой поверхности. Традиционно рекомендуют 3-кратное прикладывание марлевой повязки в течение суток.
Важные сведения	В состав лекарство входит противобактериальный препарат, так что использовать его нужно достаточно осторожно, основываясь на рекомендациях доктора. Также следует использовать средство только для наружного применения с целью обеззараживания и ускорения регенерации тканей в поражённых областях.
Стоимость	От 110 рублей.

Фармацевтическая форма	Мазь.
Ведущие составные части	Календула, гамамелис, вытяжка из каштановых плодов, ментол, цинковые соединения.
Действие	Гамамелис и субстрат из ягод каштана – медикаменты-венотоники, позволяющие повышать венозный тонус, улучшать локальное кровообращение и защищать кровеносные сосуды. Препарат календулы – антисептик и антивоспалительное средство, позволяющее уничтожать болезнетворные микроорганизмы и снижать интенсивность воспалительных проявлений. Ментоловые соединения – своеобразные «охладители». Это выражается в снижении интенсивности болезненных ощущений, уменьшении дискомфорта в анальной области. Соли цинка призваны продезинфицировать травмированные ткани, создать на поверхности дермы особое покрытие, которое снижает риск инфицирования тканей.
Показания	Геморроидальная болезнь; операция при геморрое (восстановление травмированных тканей); дерматологические заболевания аллергического характера.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	В случае повышенной восприимчивости не исключено развитие нежелательных последствий в виде кожной сыпи, покраснений, зудящих ощущений.
Нюансы терапии	Лекарство наносится на травмированные операцией ткани до 3 раз каждодневно. Протяжённость восстановительного лечения определяется индивидуально.
Важные сведения	Лекарственное средство относится к медикаментам повышенной безопасности. Но самостоятельно его применять в процессе восстановления нет нужды.
Стоимость	От 260 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части	Буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин.
Действие	Обезболивание происходит за счёт присутствия в препарате лидокаина – локального анальгетика. Он купирует генерацию и прохождение нервных импульсов. Воспаление снижается благодаря нахождению в составе препарата элемента буфексамака. Это вещество дополнительно избавляет от отёчности, болезненности. Соли висмута формируют на верхнем слое эпителия особого покрытия, которое понижает риск проникновения внутрь ткани болезнетворных микроорганизмов. Соединения титана убыстряют регенерационные и ранозаживляющие процессы. Также данный элемент ответственен за ускорение действия прочих компонентов.
Показания	Геморроидальная болезнь; прооперированный геморрой и удаление анальных трещинок; расхождение внутрикишечных тканей; экзема кожных покровов; воспаление прямокишечного канала.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; туберкулёзная и сифилитическая симптоматика; беременность; гестация; несовершеннолетний возраст больного.
Побочные эффекты	У восприимчивых пациентов могут наблюдаться различные нежелательные эффекты в виде покраснения дермы, отёчности, раздражимости кожных покровов.
Нюансы терапии	Препарат наносят на травмированные поверхности или вводят во внутрикишечную полость до 2 раз ежесуточно. Длительность применения устанавливает лечащий доктор.
Важные сведения	Отдельные ингредиенты фармакологического средства снижают качество латекса. Результатом применения средство может стать уменьшение прочности презервативов.
Стоимость	От 350 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории, мазь.
Ведущие составные части
Действие	Присутствующий в составе фармакологического препарата метилурацил относится к классу иммуностимулирующих средств. Проникая в ткани и клетки, метилурацил ускоряет метаболические процессы, регенерацию и восстановление тканей, а также устойчивость эпителия к негативным влияниям окружающей среды. Допонлительно вещество купирует кровоточивость, понижает интенсивность воспаления и в целом улучшает состояние раневых поверхностей.
Показания	Геморроидальное заболевание различной локализации; восстановление поврежденной кожи и слизистой после проведённого хирургического вмешательства; расхождение тканей ануса; сигмоидит.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями.
Побочные эффекты	Раздражимость эпителиального слоя; покраснение дермы; жгучесть ануса; аллергические состояния и пр.
Нюансы терапии	Препаратом нужно пропитать марлевую повязку и приложить её к травмированным областям. Делаться такая процедура должна несколько раз в течение суток.
Важные сведения	Препарат активно совмещают и комбинируют с другими лекарственными средствами. Важно лишь придерживаться установленных доктором дозировок и длительности терапии.
Стоимость	От 70 рублей.

Фармацевтическая форма	Суппозитории.
Ведущие составные части	Субстрат маслянистый из плодов облепихи.
Действие	Жировой облепиховый субстрат хорошо влияет на состояние кожных покровов, в частности наблюдается уменьшение воспаления, отёчности, раздражения, болезненных ощущений. Также отмечается ускорение восстановительных процессов. Чтобы понимать, как лечить геморрой и как удалить негативные эффекты с помощью облепихи, нужно иметь представление о выраженных антибактериальных качествах этого продукта. Масляная вытяжка является отличным антисептиком.
Показания	Внутрикишечная геморроидальная болезнь; восстановление тканей после проведённого хирургического вмешательства; расхождения тканей внутри прямой кишки; воспаление ректума; сфинктерит.
Противопоказания	Плохая переносимость какого-либо составляющего фармакологического средства вследствие особенностей иммунной системы человека, выражающаяся аллергическими реакциями; понос.
Побочные эффекты	Чаще всего можно наблюдать разжижение каловых масс. Также не исключено проявление аллергических реакций в ответ на присутствие в препарате облепихового масла.
Нюансы терапии	Суппозитории вводят в ректальное пространство дважды в сутки. Протяжённость лечебного курса устанавливается исключительно лечащим доктором.
Важные сведения	Лекарство используют в комбинированной терапевтической схеме. Сочетаемость фармакологических препаратов – прерогатива опытного специалиста.
Стоимость	От 80 рублей.

В качестве исключения

Следует понимать, что удаление геморроя без хирургической операции возможно лишь на начальной стадии патологического процесса. Радикальное вмешательство проводится по серьёзным показаниям, к примеру, в случае тяжёлого состояния пациента, развития серьёзных осложнений и ухудшения общего самочувствия.

В целом же именно операционное вмешательство позволяет полностью избавить пациента от негативной симптоматики и вылечить геморроидальное заболевание. Отзывы бывших пациентов о геморроидэктомии и геморроидопексии в большинстве случае положительные.

Однако необходимо помнить, что просто удалить геморрой недостаточно. После проведения хирургического вмешательства пациенту следует предпринять ряд усилий, которые бы исключили риск развития осложнений и рецидива недуга.

После восстановительного периода, который сопровождается применением медикаментозных средств, гигиеническими манипуляциями, соблюдением диетического рациона, нужно изменить свой образ жизни. Это касается повышения физической активности, оптимизации питания.