Операция роботом Да Винчи (da Vinci). Робот Да Винчи: преимущества роботической хирургии Робот который делает операции
МОСКВА, 21 апреля. /Корр. ТАСС Екатерина Лука/. Высокотехнологичный робот-хирург "Да Винчи" стоит десятки миллионов рублей, не все муниципальные клиники могут позволить себе приобрести дорогостоящее иностранное оборудование. В Москве таких роботов четыре, один из них находится в Городской клинической больнице имени Боткина, где побывал корреспондент ТАСС и понаблюдал за ходом проведения сложной онкологической операции.
На операционном столе у врача-уролога 14 урологического отделения Андрея Богданова 65-летний мужчина, несколько недель назад у больного обнаружили рак простаты. Простатэктомию или удаление предстательной железы пациенту проведет робот-хирург "Да Винчи".
Робот не похож на персонажа из мультфильмов и комиксов. "Да Винчи" работает руками-манипуляторами, которые входят в тело человека прямо к пораженному органу через проколы. Этот способ хирурги называют лапароскопией.
Без порезов и шрамов
Пока еще хирург с искусственным интеллектом не может проводить операции самостоятельно, но "это недалекое будущее", считает Богданов. Сам он скромно назвал себя "оператором", поскольку будет управлять роботом на расстоянии за специальной консолью, напоминающей микроскоп. Пока состояние пациента контролирует анестезиолог, Богданов готовит к работе "коллегу" "Да Винчи" и вводит в брюшную полость пациента руки-манипуляторы.
"Представьте себе многофункциональный туристический ножик, который легким движением руки превращается в штопор или отвертку. Так вот, манипуляторы "Да Винчи" это такие же по типу приспособления только со стандартным "набором хирурга": скальпелем, иглой, зажимами, материалом для наложения швов", - сказал собеседник агентства.
По его словам, при лапароскопических операциях не делаются длинные и глубокие полостные разрезы, в связи с чем пациент теряет меньше крови. "При данном типе вмешательства человек быстрее восстанавливается. На его теле отсутствуют неэстетичные рубцы и шрамы", - объяснил Богданов.
С ювелирной точностью
"Это может показаться непривычным: пациент лежит на операционном столе с трубками в теле, и на первый взгляд ничего больше не происходит", - отметил Богданов.
Программное обеспечение робота "Да Винчи" устроено особым образом: оно полностью копирует и воспроизводит движения рук сидящего за консолью хирурга. При этом самому медику находиться непосредственно около пациента не надо. Сидя за "микроскопом", он видит четкое изображение пораженного органа, которое передает по интернету камера-манипулятор. В это время он приводит в движение робота при помощи сверхчувствительных джойстиков.
"Изображение передается в двадцатикратном увеличении. Это позволяет различать мельчайшие ткани органа и задавать роботу более точные манипуляции. Например, необходимо перенести иглу на пару миллиметров вправо или сделать маленький стежок. Тонкая и ювелирная работа, которую не сделаешь руками", - сказал Богданов, комментируя заданные роботу команды.
Хирургические инструменты робота "Да Винчи" из-за своих крошечных размеров похожи на кукольные - это дает возможность врачу провести простатэктомию, не нарушая соседние ткани, и сохранить микроскопические нервно-мышечные волокна. Вместе с тем, они прочные, хорошо заточенные и могут свободно вращаться на 360 градусов. "Не медицина - искусство", - сказал Богданов и наложил завершающий шов.
Хирург, у которого не дрожат руки
По признанию Богданова, даже у врача с большим опытом работы во время сложных операций периодически дрожат кисти рук. "По-разному бывает - волнение, усталость. Операция при помощи робота полностью исключает это явление", - отметил собеседник агентства.
Медик всегда может приостановить ход операции, не извлекая инструменты из брюшной полости пациента. "Как только врач прекращает движение руками, то и все хирургические инструменты синхронно с ним останавливаются. Можно сделать паузу, перевести дух и через какое-то время снова задать команду манипуляторам", - добавил он.
Кроме того, операцию на роботе "Да Винчи" хирург проводит, сидя в удобном положении, его руки расположены на специальной подставке. Это особенно актуально при проведении сложных многочасовых операций, подчеркнул Богданов.
Прошло два часа, и вот уже пациента готовят к возвращению в реанимацию. Собеседник агентства отметил, что вопреки бытующему мнению работа с "Да Винчи" не экономит время хирургов и по аналогии с обычной операцией требует присутствия анестезиолога, ассистентов, сестер.
Вместе с тем, очевидным преимуществом является точность и изящество движений робота, а также минимальная потеря крови и атравматизация тканей. Благодаря этому послеоперационный и восстановительный периоды проходят быстрее, и пациент может вернуться к нормальной жизни уже через неделю.
Отечественный аналог
На базе Боткинской больницы работает крупнейший в столице симуляционный центр, в составе которого создано 18 узкоспециализированных клиник. Так, виртуальный комплекс "Медицина катастроф" реалистично имитирует различные чрезвычайные ситуации: аварию на атомной электростанции, теракт в общественном транспорте или пожар в ночном клубе. Там специалисты отрабатывают навыки работы в сложных ситуациях. В этом им помогают манекены и тренажеры-имитаторы.
В одном из таких комплексов находится точная копия "Да Винчи". На тренажере врачи учатся работать с роботом- хирургом, "оттачивают" современные медицинские методики и приходят сюда перед сложными операциями, чтобы потренироваться. Разрешили протестировать копию робота и журналистам. Кажущиеся элементарными манипуляции дались с большим трудом, но после пятнадцатиминутного мастер-класса врачей Боткинской представители СМИ, наконец, освоили технику прерывистого узлового шва.
Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщала, что российские изобретатели создали робота-хирурга, который позволит дистанционно проводить сложные операции. Сейчас разработку готовят к серийному производству. По словам министра, отечественный робот по некоторым параметрам превосходит зарубежного "коллегу", в первую очередь, из-за меньшего размера и веса. В настоящее время робот-хирург "да Винчи" используется в нескольких сотнях клиник по всему миру, в России таких аппаратов около тридцати.
Чтение статьи займет: 5 мин.«Главное отличие самурая от хирурга в том,
что когда он разрезает живот, то знает точно – зачем.»
Писатели, создающие свои произведения в жанре фантастики, описывали хирургию будущего в исполнении полностью роботизированных систем, не требующих участия человека в принципе – только лишь в качестве пациента. У роботизированной хирургии большое будущее, поскольку она позволяет резко повысить выживаемость прооперированных пациентов по многим причинам, в т.ч. малые потери крови, минимальные повреждения тканей тела при операциях, практически полное отсутствие рисков инфицирования, гарантированная застрахованность от ошибок человека-хирурга. Последнее мне лично особенно импонирует – робот не умеет ошибаться и не позволит ошибиться человеку. Роботизированная хирургия получила свое развитие гораздо раньше, чем большинство из вас, читатели, могут предполагать – все началось еще в 1985 году…
Футуристический робот-хирург
Первой разработкой в области роботизированной хирургии стал робот-манипулятор Stanford arm, созданный в 1972 году американским изобретателем Виктором Шейнманом – это был первый в мире полностью электрический манипулятор, управляемый дистанционно.
Первый роботизированный манипулятор
Изначально Шейнман предполагал внедрить свое изобретение на промышленных сборочных конвейерах, поэтому продал свою разработку крупнейшему американскому разработчику промышленных манипуляторов – компании Unimate.
Робот-манипулятор «Пума-650»
Предназначенная для хирургических операций модификация этого робота, созданная на базе Stanford arm компанией Unimate при финансовой поддержке автомобильного гиганта General motors получила название Puma-650 — первая хирургическая операция с его использованием (нейрохирургическая биопсия) была успешно проведена в 1985 году в США.
Хирургический робот ProBot
Следующим роботизированным хирургическим прибором стал робоманипулятор ProBot, созданный в Имперском колледже Лондона в 1988 году и предназначенный только для операций на предстательной железе – первая операция с его применением проведена в том же году доктором Натаном Сентхилом в лондонской больнице Св. Томаса и прошла успешно.
Хирургический робот Robodoc
В 1986 году научно-исследовательский центр IBM имени Томаса Дж. Уотсона совместно с Университетом Калифорнии города Дэвис разработали роботизированную систему, предназначенную для эндопротезирования тазобедренного сустава – этот робот-хирург получил название Robodoc.
Следующая роботизированная система манипулирования, получившая название Zeus, была создана по заказу американского авиакосмического агентства NASA – цель заказа заключалась в создании программируемого автоматического манипулятора, способного выполнять некоторые задачи в открытом космосе вне орбитальной станции. Медицинская модификация робота Zeus (Зевс), предназначенная для проведения хирургических операций и разработанная совместно американскими компаниями Hermes control center и Socrates Telecollaboration, оснащалась тремя руками-манипуляторами – одна из них выполняла функции эндоскопа, что позволяло проводящему операцию хирургу видеть оперируемый орган, два других манипулятора становились «руками» хирурга, управляющими различными хирургическими инструментами.
Прототип Zeus был продемонстрирован медицинским кругам в 1995 году, в течение двух последующих лет робот тщательно тестировался в лабораторных условиях. Первая выполненная им операция – коронарное шунтирование – была проведена в 1998 году. В последующие два года проектировщики робохирурга из компании Computer Motion, Inc, приобретшие права на него, оснастили «Зевса» 28-ю различными хирургическими инструментами для его манипуляторов, в знак признания его медицинских характеристик Zeus был официально разрешен для проведения операций в США – соответствующее разрешение было предоставлено его производителям ФДА, федеральным агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США.
Робот хирург «Да Винчи»
В начале 90-х Стенфордский институт SRI International получает заказ от армии США на разработку хирургического робота, способного оперировать пациентов под дистанционным управлением хирургов. Разработанные в рамках этого заказа технологии в 1994 году были объединены воедино ученым-робототехником Фредериком Моллом, впоследствии основавший компанию Intuitive Surgical Devices, Inc, главным продуктом которой стал широко известный сегодня робот-хирург «Да Винчи». Прототипами этого робохирурга были роботы «Ленни» и «Мона», также названные в честь Леонардо да Винчи. Первые модели робохирурга «Да Винчи» поступили в медицинские учреждения Европы в 1999 году, после одобрения ФДА в 2000 году – в медучреждения США.
Время с 2000 по 2003 годы два производителя робохирургов Zeus и Da Vinci, обладающих равными техническими характеристиками и возможностями, провели в судебных тяжбах между собой по взаимным обвинениям в нарушении патентного права. Наконец в 2003 их руководители решили прекратить тяжбы и объединить компании в одну, поскольку судебные разбирательства принесли серьезные убытки обеим сторонам. Компания Intuitive Surgical Devices, Inc поглотила Computer Motion, Inc, дальнейшая разработка и производство робохирурга «Зевс» прекращена – все существующие по нему наработки направлены на дальнейшее совершенствование робота-хирурга «Да Винчи».
Манипуляторы, управляющие роботом-хирургом
Роботизированная хирургическая система «Да Винчи» состоит из двух основных блоков – первых из них, операционный, вес которого 5 тонн, оснащен тремя или четырьмя «руками»-манипуляторами, второй консольный блок предназначен для хирурга, управляющего манипуляторами. Три операционных манипулятора представляют собой универсальные держатели хирургических и электрокоагуляционных инструментов, разработанных специально для этого робота, последний манипулятор оборудован двумя эндоскопическими видеокамерами, передающими изображение на операционную консоль хирурга. Во время операции хирург размещается у консольного блока, отслеживая ход оперативного вмешательства через стереоскопические (3D) окуляры, управляя двумя хирургическими манипуляторами при помощи рук, правой ногой – электрокоагуляционным манипулятором, левой – манипулятором с эндоскопическими камерами.
Программное обеспечение «Да Винчи» переводит движения хирурга вне зависимости от усилия, приложенного к рукояткам управления, в движения многократно меньшей силы, что позволяет выполнять операции на крайне малом пространстве и через минимально возможные отверстия в человеческом теле – диаметр отверстий под каждый манипулятор равен диаметру обычного карандаша. Стоимость робохирурга «Да Винчи», в зависимости от числа манипуляторов, составляет порядка 1 500 000 – 2 000 000 $ США.
Миниатюрные хирургические инструменты робота-хирурга
При целом ряде современных преимуществ оборудование для роботизированной хирургии слишком громоздко и массивно, стоит очень и очень недешево. В ближайшие годы, в особенности, когда истекут сроки действия патентов, принадлежащих производителю робохирурга «Да Винчи», на медицинском рынке появится сразу несколько более совершенных, миниатюрных и относительно дешевых (раз этак в десять!) хирургических роботизированных манипуляторов. И только тогда роботизированная хирургия перестанет быть дорогостоящей и редкой медицинской услугой, а высококвалифицированные хирурги из любой точки Земли смогут проводить операции удаленно, не тратя времени на дорогу – операционный блок в одной точке нашей планеты, управляющий консольный блок в другой, связь между приборами ведется по телекоммуникационным каналам.
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci (Да Винчи) — это совершенные технологии будущего в современной медицине. С момента первых операции в 2001 году и по сей день система не имеет аналогов, что подтверждает ее инновационность. Сегодня в мире более 4000 комплексов da Vinci выполняют миллионы уникальных операций по спасению жизней.
В России интерес к роботизированным системам da Vinci непрерывно растет. Успешно функционирует уже 29 аппаратов: 15 — в столичных клиниках, еще 14 сделали высокотехнологичную медицину доступной жителям регионов. Роботизированная система da Vinci — неотъемлемая часть оснащения ведущих клиник США, Израиля, Германии. Между тем аппарат может быть установлен в медицинском учреждении любого уровня.
В комплект системы может входить вторая консоль хирурга и обучающий симулятор для оттачивания навыков в виртуальном пространстве. Доступна трансляция любой операции в Интернет для консультаций с коллегами и демонстрации начинающим специалистам. Более того, компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» при поставке робота da Vinci организует полноценное обучение персонала в несколько этапов. Роботизированная система da Vinci — это возможность проводить в вашей клинике операции, за которыми раньше пациенты ехали в крупнейшие медцентры или за границу. Это залог постоянного профессионального роста персонала и разрушение стереотипов в отношении отечественной медицины. Робот da Vinci позволяет выполнять операции на работающем сердце через надрезы в несколько миллиметров, с минимальным риском инфицирования, в т.ч. местах, недоступных для руки самого опытного хирурга.
В гинекологии благодаря 4-кратному приближению операционного поля и минимальным кровопотерям возможно проводить органосберегающее лечение раковых заболеваний с сохранением фертильной функции без необходимости повторных хирургических вмешательств. Если у пациента диагностирован рак простаты, роботизированная система da Vinci позволяет удалять пораженный орган без повреждения окружающих тканей. Простатэктомия da Vinci — самая частотная робот-ассистированная операция в мире. Предельная точность и визуализация — одни из многочисленных преимуществ данной методики перед традиционной лапароскопией и открытой хирургией.
Успешно применяется роботизированная система da Vinci и в торакальной хирургии. Уникальный комплекс da Vinci предоставляет колоссальные преимущества для пациентов, позволяя:
- в 2 раза сократить реабилитационный период (например, 2 недели против 6-8 после традиционной гистерэктомии);
- обеспечить косметический эффект с отсутствием послеоперационных шрамов;
- снизить послеоперационные боли за счет минимальной травматичности тканей при работе манипуляторов EndoWrist, имеющих 7 степеней свободы.
Заказать роботизированную систему da Vinci в любом регионе с гарантийным и послегарантийным обслуживанием, возможностью обучения персонала можно в компании «М.П.А. медицинские партнеры».
Семейство робото-ассистировных систем da Vinci:
- da Vinci Standard
- da Vinci X - может ставиться на тележку и быть мобильной, включение голосом, лазерные системы наведения, легкий эндоскоп, 3D оптическая система. Анонсирована в 2017.04.
Внешний вид
Производитель
Intuitive (ранее Intuitive Surgical), США
Контакты в России
М.П.А. Медицинские партнеры - официальный дистрибьютор da Vinci в России с 2014 года
Краткое описание
Хирургическая робото-ассистированная система da Vinci Robot состоит из эргономичной консоли хирурга, стойки с четырьмя интерактивными роботизированными руками у операционного стола, высокопроизводительной системы обзора InSiteR и патентованных инструментов EndoWristR. Вооруженные современнейшей роботизированной технологией, движения рук хирурга масштабируются, фильтруются и равномерно преобразуются в точные движения инструментов EndoWrist. Cоздается интуитивный интерфейс с различными хирургическими возможностями.
Роботехнический Комплекс представляет из себя управляемые с пульта манипуляторы.
Плюсы
Хирург за пультом получает трехмерное стереоизображение с возможностью масштабирования
3D-картинка и интерфейс пульта обеспечивают возможность высокой точности хирургических манипуляций
Минимальное травмирование тканей и соседних органов
Сниженную кровопотерю, как правило не требуется переливание крови
Вмешательства могут проводиться амбулаторно - выписаться из клиники можно в день операции, процесс восстановления проходит за несколько дней
Прекрасный косметический эффект - на коже практически не остается видимых шрамов (операция идет через небольшие, около 1 см проколы)
Большую, нежели у человеческой руки степень свободы хирургических инструментов
Хирург сидит, а не стоит
Фильтруется усталостный тремор рук
В совокупности можно говорить о возможности проведения вмешательств, трудновыполнимых или невыполнимых традиционным и эндовидеохирургическим способами. Говорят, что слабые хирурги пользоваться роботом могут с трудом, зато квалифицированный хирург за пультом Da Vinci становится просто богом! Это похоже на маркетинговое утверждение, но какое-то зерно истины здесь есть, вероятно.
Всего в России на сентябрь 2018 года насчитывается 29 комплексов Da Vinci. Их активно используют, например, в Краснодаре, где недавно провели сотую операцию с помощью DaVinci. В Москве на 2018 год используется 16 комплексов.
Стоимость удаления, например аденомы предстательной железы с помощью "да Винчи" - порядка 350 тысяч рублей в 2015 году. В России операции бесплатны по полису ОМС. В Чехии операция простатэктомии с применением робота для россиянина обойдется в 12 тыс. евро с учетом трансферов, проживания, питания, консультаций и препаратов.
Американцы выпустили около 5-6 тысяч таких роботов, их охотно покупают клиники всего мира. Число операций с помощью Da Vinci в мире приближается уже к 2 млн. Большинство роботов установлено в США, Израиле и Германии.
Минусы
Высокая стоимость системы - от $2 до $4 млн, в зависимости от комплектации. При закупках в Россию стоимость робота в среднем составляет $2.7 млн на 2016 год. Также отмечается высокая стоимость расходных материалов. В 2013 году можно было купить комплекс за 200 млн руб.
Точность движений робота - от 500 мкм, что позволяет использовать его далеко не для всех вариантов операций.
В 2014-2016 году исследователи из Японии проверяли роботов-хирургов на стерильности. Робота da Vinci в стерилизационный шкаф не засунешь, приходится ограничиваться внешней обработкой, не являющейся эффективной. Японские исследователи взяли пробы бактерий с поверхности 134-х роботов и их рабочих инструментов. Посевы брали после операции и после стандартной трехуровневой очистки. Роботы оказались стерильными лишь на 90-97%, что может приводить к внутриоперационному инфицированию пациентов, вызывая послеоперационные осложнения.
Сомнения в эффективности. 2016.07.30 Ученые усомнились в результативности робото-ассистированной медицины.
Области применения
Кардиохирургические операции
Удаление опухолей средостения (роботическая лобэктомия) и забрюшинного пространства
(стабильность 3D-камеры, точность движений и предсказуемость обеспечивает роботической технологии преимущества по сравнению с тораскопией. Такие операции могут проводиться без наружения кровоснабжения. Кроме того, робот позволяет оперировать опухоли крупных размеров, что исключается с применением традиционных методик).
Простатэктомия
Передняя резекция прямой кишки с тазово-мезентериальной лимфденэкомией и прецизионным сохранение тазовых нервных сплетений
Пангистерэктомия с регионарной и парааортальной лимфаденэктомией
Операции по поводу эндометриоза с распространением на прямую кишку
Нефроэктомия при опухолях нижней полой вены
Удаление щитовидной железы через область подмышки
85 % всех урологических и более 70% гинекологических операций в США выполняют роботы.
Объем использования
На октябрь 2018 года в России выполнено более 10 тысяч операций с использованием робото-ассистированной системы da Vinci. Общее число больных, которым будут сделаны роботические операции, составит 3 тысячи человек.
В России по данным сайт работет 29 роботов daVinci. В частности, в 2018 году появился da Vinci и в городской Мариинской больнице С.Петербурга - четвертый по моим данным робот этого семейства в городе. На 2018 год запланировано порядка 200 операций с помощью американской робото-ассистированной системы.
В мире от 5% до 10% операций выполняются на роботах daVinci, в UK 800 тысяч из 12 млн. / hightech.plus
В России порядка 26 роботов da Vinci - оценка сайт
В Smith & Nephews и URS Orthopedic Systems разработали ПО, которое позволит роботу da Vinci проводить операции по внедрению имплантов в коленные суставы.
С помощью робото-ассистированных систем в Объединенном Королевстве прооперируют свыше десяти тысяч пациентов, больных раком печени. Ассистированные системы Da Vinci продемонстрировали наилучшие клинические показатели и наименьшие издержки для данной операции. Данные Британской ассоциации хирургов-урологов (British Association of Urological Surgeons) продемонстрировали большую эффективность операций, выполненных с использованием ассистированных хирургических комплексов. В частности, использование машин позволяет удалять отдельные участки печени, но не весь орган! NHS располагает 60 роботизированными комплексами, которые используются для хирургии простаты, а также лечения рака легких, мочевого пузыря, кишечника, горла и гортани. /
Норма использования в США - 4-5 операций в день. В России не достигается.
На сентябрь 2015 года 26 систем работают в Индии (дистрибутор Vattikuti Technologies) - с ними обучено работать 147 хирургов, их число планируют увеличить до 300 до 2020 года. В Краснодаре (Краевая клиническая больница 1) на октябрь 2015 года проведена 100-я операция с использованием комплекса. В Москве работает 5 комплексов Da Vinci.
Стоимость закупки одного робота Da Vinci Si - порядка 100 млн руб. (4 комплекта для Москвы было закуплено за 300 млн руб.).
На конец 2014 года выпущено более 3-5 тысяч комплексов, порядка 25 комплексов Da Vinci используются в России. Не менее 4-х комплексов размещено в Москве (МКНЦ), с их помощью проведено порядка 400 операций. В Тюмени (медсанчасть Нефтяник) проведено 72 операции за год.
На август 2014 года в России - 21 робот DaVinci. В США - более 1500 систем. Официальным дистрибьютором da Vinci в России становится М.П.А. Медицинские партнеры.
В России роботов da Vinci представляет компания "Старген".
В России появился первый робот daVinci, в Екатеринбурге, выполнена первая операция "на роботе". Всего до конца года было прооперировано 11 пациентов.
Где установлены (примеры)
3. Краснодар, Краевая клиническая больница 1 (НИИ-КББ №1 имени С.В.Очаповского). Эксплуатируется с конца 2014 года.
В период с конца 2014 года до марта 2016 года проведено порядка 100 операций. В том числе - пересадка почки (видео).
В клиническом онокологическом диспансере N1 с помощью da Vinci проводят более 150 операций за год .
В НИИ-КББ №1 и в ГБКЗ "Клинический онкологический диспансер #1" Краснодара за время эксплуатации системы daVinci проведено 450 операций. / kommersant.ru
В частности, удаление части печени. 2016.02.12 Краснодарские хирурги впервые провели операцию на печени с помощью робота. / kuban.kp.ru
5. Москва, 31-я больница (Городская клиническая больница)
В т.ч. пластические операции
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Эксплуатируется в 2015 - 2016 годах.
Клиника урологии Московского государственного медико-стоматологического университета на базе 50-й ГКБ Института им. А.В.Вишневского.
В 2018 году сообщается о планах приобрести второго робота da Vinci. / aif.ru
11. Москва, МКНЦ (Московский клинический научный центр им. Логинова) / Институт гастроэнтерологии / ГБУЗ ЦНИИ Гастроэнтерологии ДЗМ, ш.Энтузиастов.
Эксплуатируется в 2015- 2016 годах.
12. Москва, ЦКБ Гражданской авиации (ЦКБ ГА)
14. Московская область (Реутов), Национальный медико-хириргический центр им. Н.И.Пирогова Минздрава России (Центральная городская клиническая больница г. Реутов).
Эксплуатируется с 2014 года, модель Da Vinci S.
17. Новосибирск, Клиника им. Мешалкина (), эксплуатируется с 2012 года.
В том числе операции на сердце (кардиохирургия), операция рака мочевого пузыря, рака эндометрия; аорто-бедренное шунтирование; удаление аневризмы аорты и установка протеза сосуда.
amic.ru
2014.12.21 Алексей Архипов, сердечно-сосудистый хирург, НИИ паталогии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина демонстрирует da Vinci. / Youtube
18. Ростов-на-Дону, урологическое отделение МБУ Здравоохранения КДЦ "Здоровье"
19. о-в Русский, медицинский центр Дальневосточного федерального университета, с 2003 года
20. С.Петербург, Мариинская больница С.Петербурга.
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова в С.Петербурге
- операции на щитовидной железе (с применением также ретрактора Modena)
24. Тюмень, медсанчасть Нефтяник, используется модель da Vinci Si
vsluh.ru
2016.11.25 Специалисты МСЧ "Нефтяник" с помощью da Vinci Si провели урологические и гинекологические вмешательства, выполнив более 180 таких операций с использованием робота.
2016.07.09 Специалисты-гинекологи медсанчасти Нефтяник освоили операцию устранения пролапса матки (за одну операцию медики выполнили пластику шейки матки, ампутацию и скокольпопексию). До этого с помощью робот-ассистированного комплекса в Тюмени занимались только урологией.
25. Уфа, Башкортостан, Клиника Башгосмедуниверситета
Оборудование закуплено в явнваре 2018 года, операции с его применением начались в феврале 2018 года
resbash.ru
26. ХМАО, Ханты-Мансийск, Окружная клиническая больница #1 ХМАО
628012, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, 40;
27. Якутия (Саха) республика
Ожидаемые закупки
Орловская область, Университетская клиника ОГУ. Информация о планах появилась в ноябре 2016 года. Сроки не названы. / kommersant.ru
2016.07 Планируется закупить и установить в больницах Якутии трех роботов-хирургов da Vinci, США - их размещение в 2018 году запланировано в Национальный центр медицины, Республиканскую больницу №2 и Якутскую офтальмологическую больницу.
Фото
Модуль для работы с пациентом (206189)
слева - консоль управления хирурга, справа - система визуализации
Новости
2018.07.15 На базе клиники "Нефтяник" развернут учебный центр, включая обучение на роботе-хирурге DaVinci Si. / vsluh.ru
2018.02.14 Хирурги Башкирии провели первую в республике и ПФО операцию с помощью робота / resbash.ru
2017.06.07 На 18 июня запланирована робот-ассистированная лобэктомия у больного туберкулезом легких (оператор – главный внештатный специалист торакальный хирург МЗ РФ, д.м.н., проф. П.К. Яблонский). НИИ фтизиопульмонологии (ФГБУ "СПб НИИФ), Лиговский пр., д. 2-4, конференц-зал. Операция, видеотрансляция в зал.
2016.11.10 Хирурги клиники им.Мешалкина провели операцию на брюшной аорте с использованием робота da Vinci. Речь идет о аорто-бедренном шунтировании, что помогло восстановить кровообращение в ногах у пациента с острым флемботромбозом. / amic.ru
2016.08.15 С помощью робото-ассистированных систем в Объединенном Королевстве прооперируют свыше десяти тысяч пациентов, больных раком печени. Ассистированные системы Da Vinci продемонстрировали наилучшие клинические показатели и наименьшие издержки для данной операции. Данные Британской ассоциации хирургов-урологов (British Association of Urological Surgeons) продемонстрировали большую эффективность операций, выполненных с использованием ассистированных хирургических комплексов. В частности, использование машин позволяет удалять отдельные участки печени, но не весь орган! NHS располагает 60 роботизированными комплексами, которые используются для хирургии простаты, а также лечения рака легких, мочевого пузыря, кишечника, горла и гортани. /
2015.09.13 В Индии закуплено и развернуто 26 таких комплексов (практически столько же, сколько в России). С роботами обучены работать 147 хирургов, до 2020 года их число планируется нарастить до 300, чтобы роботы не простаивали. /
Отделение роботизированной хирургии в Европейском Медицинском Центре - Москва
В нашем центре впервые в России был выполнен целый ряд робот-ассистированных операций:
2012 год - первые в частной практике России гинекологические и онкогинекологические операции на роботе последнего поколения da Vinci Si HD.
2013 год - первая в России робот-ассистированная цистпростатэктомия с лимфодиссекцией (удаление мочевого пузыря и предстательной железы с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci Si HD и удаление цепочки лимфатических узлов) у пациента с диагностированной опухолью мочевого пузыря.
2014 год - первая в России тотальная тиреоидэктомия с помощью робота da Vinci.
2014 год - первая в России роботическая гемитиреоидэктомия (удаление узлового образования правой доли щитовидной железы с помощью системы da Vinci).
2015 - уникальная одномоментная радикальная роботическая простатэктомия и фаллопротезирование.
Использование системы da Vinci - это прорыв в хирургическом лечении, прежде всего, онкологических заболеваний. Эта технология малоинвазивных вмешательств является на сегодняшний день самой совершенной в области эндоскопической хирургии. Благодаря микроинструментам, заменяющим руки хирурга, в течение одного-двух часов возможно радикальное удаление опухоли через небольшие проколы. С помощью робота da Vinci оперативное вмешательство проводится с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей, что в разы сокращает послеоперационный и восстановительный периоды. Во время операции врач получает 3D изображение операционного поля с 10-кратным увеличением. Хирург управляет роботом da Vinci с помощью специальных манипуляторов, транслирующих малейшие движения его пальцев. Поскольку «рук» у робота три, и все они имеют подвижность в 360 градусов, с помощью системы da Vinci возможно проводить сложнейшие операции в недосягаемых для рук хирурга зонах - фактически через проколы на коже. Ранее такие вмешательства были чаще всего открытыми.
Семь степеней свободы движения хирургического инструмента позволяют максимально точно производить манипуляции без повреждения нервных ветвей и сосудов.
Врачи нашей клиники оперируют на роботической системе da Vinci Si HD последнего поколения.
Показания к применению роботизированной системы
Применение роботизированной техники позволяет проводить сложнейшие оперативные вмешательства:
- на щитовидной железе (лечение опухолей и узловых образований щитовидной железы: тиреоидэктомия - удаление щитовидной железы, гемитиреоидэктомия - удаление одной доли щитовидной железы). Преимущества роботизированной хирургии щитовидной железы: операции проводятся через подмышечный доступ, с минимальными побочными эффектами и болевым синдромом, без шрамов на шее с сохранением голосовых нервов;
- на органах головы и шеи (удаление доброкачественных и злокачественных опухолей полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортани, голосовых связок, трахеи, слюнных желез, лимфодиссекции шеи); ЛОР-хирурги EMC единственные в России используют технологию трансоральной хирургии (TORS) при помощи роботической установки Da Vinci для проведения операций в области ротоглотки и гортаноглотки;
- в урологии для лечения аденомы и рака предстательной железы, а также для коррекции недержания мочи. Виды операций: простатэктомия, нефрэктомия, резекция почки, цистэктомия, пиелопластика; проведение роботической простаэктомии позволяет провести удаление простаты с сохранением эректильной функции. Преимущества полной или частичной нефрэктомии с помощью робота da Vinci: точное удаление опухоли, низкий уровень операционных осложнений, короткое время тепловой ишемии (чем короче, тем лучше для функции почек), меньшая кровопотеря;
- в гинекологии (лечение предраковых состояний и рака матки (удаление матки, придатков и лимфоузлов), предраковых состояний и рака шейки матки (расширенные операции Вертгейма с удалением лимфоузлов); удаление опухолей яичников; вынесение яичников из зоны последующего облучения при злокачественных опухолях органов таза (транспозиция яичников)и др.
- в бариатрической хирургии (продольная резекция и шунтирование желудка).
- в пластической хирургии.
Ведущие специалисты Центра роботизированной хирургии
Профессор, инструктор по проведению показательных лапароскопических операций на роботе da Vinci в странах Западной Европы Пьер Моно (выполнил более 800 радикальных простатэктомий и операций на почке).
