Онколог: какие болезни лечит, и с какими жалобами сталкивается. Профессия онколог — основные плюсы и минусы выбора Кому и когда необходимо проходить профилактический осмотр
Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология
, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса
) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.
В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.
К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:
- онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
- онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови ;
- онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
- онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
- онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
- онколог-дерматолог (онкодерматолог ) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи ;
- онколог-проктолог (онколог-колопроктолог ) – выявляет и лечит опухоли кишечника ;
- онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
- онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
- онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы ;
- онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
- нейроонколог (онколог-нейрохирург ) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
- онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
- онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
- детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
- онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
- онколог-отоларинголог (ЛОР ) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
- остеоонколог (онколог-травматолог ) – специалист, который лечит опухоли костей.
- онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография , ультразвуковое исследование ) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
- онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
- онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии ;
- онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
- онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми ) клетками.
Чем занимается онколог?
Онколог занимается выявлением и лечением опухолевых процессов в организме. Онколог чаще всего занимается именно злокачественными заболеваниями, хотя в сферу его деятельности входят также доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. Дело в том, что некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Предраковыми заболеваниями считаются многие хронические болезни, особенно те, при которых наблюдается изменение слизистых оболочек и кожи. Процесс перехода доброкачественной опухоли или предракового состояния в злокачественный процесс называется малигнизация.В обязанности онколога входит:
- осмотр и расспрос пациента;
- назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
- определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
- выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
- решение о целесообразности операции (операбельность опухоли );
- хирургическое вмешательство;
- своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
- предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
- реабилитация пациентов после лечения;
- создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей.
- «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома ), рак губ и рак молочной железы , рак Педжета (рак соска молочной железы );
- опухоли головы и шеи – рак головного мозга , рак глотки, рак гортани и рак глаз;
- рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
- опухоли грудной полости – рак пищевода , рак легких , рак плевры;
- опухоли брюшной полости – рак желудка , колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки ), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени ;
- опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки , рак мочевого пузыря;
- опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы ;
- опухоли женских половых органов – рак шейки матки , рак тела матки , рак яичников , хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты );
- опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата ) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома ), саркома мягких тканей;
- опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы , рак надпочечников;
- опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия );
- опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ), лимфомы (все остальные лимфомы ).
Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:
- карцинома (karkinos – рак ) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
- саркома (sarkos – мясо, плоть ) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
- бластома (blasto – росток ) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови ).
Как проходит прием онколога?
Прием онколога начинается с расспроса пациента. Самая важная информация о наличии опухоли чаще всего может быть получена с помощью сопоставления жалоб и факторов риска развития злокачественных новообразований. Особое внимание онколог обращает на наличие у пациента жалоб на нарушение функции нескольких органов одновременно. Это может означать появление метастазов. Метастаз – это распространение злокачественных клеток в другие органы, с развитием в них вторичной или дочерней опухоли, причем каждый вид рака имеет характерные для него места, куда он обычно метастазирует.Онколог может задать следующие вопросы:
- Какие жалобы имеются в настоящий момент?
- Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем , рвотой , калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь )?
- Имеются ли вредные привычки?
- Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно )?
- Связана ли работа с ионизирующим облучением?
- Какие продукты питания составляют рацион?
- Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов )?
- Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
- Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
- Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты , вирусные бородавки , герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие )?
- Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь , эрозия матки , простатит и другие )?
- Изменился ли вес за последнее время?
- Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище )?
- Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное ) без видимых причин?
- Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время?
Общий осмотр пациента (клинический осмотр ), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи , урологи , дерматологи , терапевты и врачи других специальностей.
Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:
- цвет кожи;
- телосложение;
- наличие опухолевидного образования;
- болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
- психическое состояние.
Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:
- опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы ;
- опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома .
В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:
- общий анализ крови – эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови );
- биохимический анализ крови – глюкоза , липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
- анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина ;
- анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
- мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
- анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов , наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека , вирус гепатита B, С, D ).
С какими симптомами обращаются к онкологу?
Злокачественные опухоли коварны тем, что могут никак не проявляться или вызывать очень слабые симптомы, на которые человек не обращает внимание. Характерные проявления рака появляются, когда злокачественный процесс распространился настолько, что стал нарушать функцию или анатомию органа.К врачу-онкологу редко приходят напрямую. К данному специалисту пациента обычно направляют врачи других специальностей, которые, назначая анализы и исследования, выясняют, что причина жалоб – опухолевый процесс в организме. Другая причина, которая заставляет врача задуматься о злокачественной опухоли – это неуспешное лечение хронического заболевания всеми доступными способами.
Можно сказать, что на ранних стадиях рак «прячется» под обычное недомогание или воспаление, а «кричит» уже тогда, когда полностью излечиться от него не всегда возможно. Поэтому на сегодняшний день рекомендуется, чтобы врачи любого профиля всегда исключали злокачественное новообразование как причину жалоб пациента, особенно у людей старше 50 лет и у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи рака в семье ).
Симптомы, которые наблюдаются при злокачественных опухолях, делятся на следующие группы:
- местные симптомы – возникают в пораженном органе, нарушая его функцию;
- общие симптомы – возникают вследствие воздействия опухоли на организм в целом;
- симптомы метастазов – возникают в другом органе, где образовалась вторичная опухоль.
Симптомы, с которыми следует обратиться к онкологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для выявления причины? | При каких заболеваниях возникает? |
Общая слабость
(не проходящая, прогрессирующая ) | - опухоль «забирает» себе вещества, которые предназначены для нормальной деятельности организма (глюкоза, витамины , микроэлементы
); Злокачественный процесс старается «перепрограммировать» весь организм на работу в «атипичном» режиме, благодаря выделению биологически активных веществ или гормонов; Воздержание человека от приема пищи, в связи с неприятными ощущениями во время или после еды. |
|
|
Бледность кожи
(с серым или желтоватым оттенком ) |
|||
Потеря интереса к жизни, дискомфорт | |||
Потеря веса
(без объективных причин ) |
|||
Повышение температуры тела
(37 – 37,5ºC ) | - продукты распада опухоли вызывают воспалительную реакцию со стороны организма. | ||
Боль
(в разных частях тела ) | - сдавление нервных окончаний опухолью; Нарушение функции органа и развитие в нем воспалительной реакции; Резкое сужение просвета полого органа; Злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны, нарушают гормональный баланс в организме; Общее истощение организма при раке любого органа. |
|
|
Бесплодие | - поражение злокачественной опухолью слизистой оболочки матки нарушает имплантацию (прикрепление
) зародыша; Нарушение гормонального фона беременности в связи с наличием опухоли, которая выделяет гормоны; Нарушение гормональной функции при злокачественных опухолях других органов, которые выделяют гормоны или связывающие половые гормоны белки. |
|
|
Нарушение менструальной функции | - нарушение циклических процессов созревания и отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки
) при ее поражении злокачественной опухолью; Нарушение гормональной регуляции менструального цикла возникает, если злокачественные опухоли выделяют гормоны в автономном (неконтролируемом ) режиме. |
|
|
Головная боль, головокружение | - сдавление участков головного мозга опухолью повышает , нарушает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание мозга; Накопление в головном мозге незрелых опухолевых клеток крови также нарушает функции центральной нервной системы. |
|
|
Изменение личности, судороги, галлюцинации, светобоязнь, сонливость | - сдавление конкретного участка мозга вызывает нарушение какой-либо из функций, который этот участок регулирует. |
|
|
Кровотечение и кровоизлияние в орган или в кожу | - сосуды опухоли отличаются хрупкостью и легко кровоточат при малейшей травматизации, особенно в период ее разрушения; - «обкрадывание» организма злокачественной опухолью приводит к уменьшению выработки факторов свертывания крови в печени; Уменьшение количества тромбоцитов нарушает процесс остановки кровотечения. |
|
|
Нарушение зрения | - отек соска зрительного нерва при накоплении незрелых клеток крови; Поражение различных частей зрительного аппарата злокачественным процессом. |
|
|
Следует отметить, что похудание и резкое ухудшение самочувствия обычно наблюдаются в запущенных случаях злокачественных новообразований. Рак может возникать у людей с лишним весом, особенно характерно наличие лишнего веса при гормонально-активных опухолях (чаще всего при раке надпочечников
).
Какие исследования проводит онколог?
Важным условием успешного лечения является раннее выявление злокачественного процесса. По результатам инструментальных и лабораторных исследований онколог выявляет стадию рака, а именно распространенность опухоли внутри органа, появление раковых клеток в лимфатических узлах и наличие метастазов в других органах. По частоте поражения метастазами первое место занимает печень (не считая местных лимфоузлов ), второе – легкие, третье – кости. Поэтому при обнаружении злокачественного новообразования в печени, легких или костях онколог, в первую очередь, выясняет, является ли опухоль первичной или вторичной, хотя бывают случаи, когда первичную опухоль выявить не удается.Методы исследования, которые назначает онколог
Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
Рентгенологическое исследование
(обзорная рентгенография ) |
| Исследование проводится без особой подготовки, без использования контрастного вещества, в результате получают обычный (обзорный ) снимок нужной области тела. Обычно назначается обзорная рентгенография грудной клетки, молочной железы (маммография ), брюшной полости, черепа в нескольких проекциях. В большинстве случаев обзорная рентгенография выявляет косвенные признаки, указывающие на рак органа, однако обычное рентгеновское исследование является обязательным, так как в легких могут быть обнаружены метастазы. |
Рентгеноконтрастное исследование |
| Применение контрастных веществ позволяет рассмотреть на рентгене структуры, которые на обычном рентгеновском снимке не видны. Особенно это касается тех случаев, когда предполагается сужение или закрытие просвета полого органа или сосуда. Контрастное вещество можно выпить, ввести в виде клизмы в прямую кишку или мочеполовые органы, а также прямо в кровеносный сосуд. Кроме того, используется введение контрастного вещества с помощью иглы прямо в орган. Иногда контраст вводят во время эндоскопического исследования. |
Радионуклидное исследование
(сцинтиграфия ) |
| Исследование проводится в два этапа. Сначала вводят внутривенно радиопрепарат, содержащий изотопы, а потом пациент ложится на диагностический стол или кушетку, к которой подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение, исходящее из радиоактивных веществ. Опухоль может быть выявлена в виде очага, который активно поглощает изотопы («горячий очаг» ) или в виде очага, в котором препарат не накапливается («холодный очаг» ). Радионуклидное исследование позволяет также выявить раковые клетки в лимфоузлах и в метастазах. |
Компьютерная томография
(КТ ) |
| Компьютерная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Томограф облучает весь организм и посылает рентгеновские снимки в виде срезов на компьютер, где они обрабатываются. Метод позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в орган и распространилась ли она на соседние органы. Во время компьютерной томографии можно использовать контрастные вещества. Это исследование помогает выявить метастазы в лимфоузлах. |
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
(ПЭТ-КТ ) |
| ПЭТ-КТ – это компьютерная томография с использованием радиоактивных препаратов (диагностика на клеточном уровне ). Во время КТ пациенту вводят радиоактивные препараты, чтобы отыскать все атипичные клетки, которые могли распространиться по организму из первичной опухоли. Радиоактивные маркеры специфичны для каждого органа и ткани. |
Магнитно-резонансная томография
(МРТ ) |
| Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует облучение, которое имеется при КТ. Пациент во время исследования лежит на столе, который медленно вводится внутрь круглого сканера – томографа, который создает магнитное поле вокруг тела пациента. МРТ помогает отличить опухоль от участков фиброза (рубцовой ткани ). Кроме того, метод позволяет выявить увеличение лимфоузлов. |
Ультразвуковое исследование |
| Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на боку или с запрокинутой головой, в зависимости от исследуемого органа. УЗИ можно осуществлять с помощью обычных (накожных ) и полостных (вагинальных, прямокишечных, пищеводных ) датчиков. Под контролем ультразвукового исследования можно проводить чрескожную пункционную биопсию органа (забор тканей с помощью прокола органа иглой ). Для исследования головного мозга используют специальные датчики, которые записывают работу мозга в виде графика. |
Эндоскопические методы исследования |
| С помощью эндоскопических методов исследуются полые органы. Для этого в их полость через естественные отверстия (рот, прямая кишка, влагалище, мочеиспускательный канал ) вводят эндоскопы, которые представляют собой длинные тонкие трубки или катетеры, имеющие осветительный прибор и камеру на конце. Изображение из эндоскопа передается на экран монитора в увеличенном виде. Исследование каждого органа называется по-разному. Например, эндоскопическое исследование бронхов называется бронхоскопия , желудка – гастроскопия, кишечника – колоноскопия и так далее. Чтобы исследовать брюшную (лапароскопия ) или грудную полость (торакоскопия ) проводят прокол стенки грудной или брюшной стенки, чтобы ввести эндоскоп. |
Дерматоскопия |
| Дерматоскопия – это микроскопия кожи, которая проводится специальным аппаратом, увеличивающим картинку эпидермиса кожи в 10 – 30 раз, при этом врач может обнаружить признаки злокачественного перерождения опухоли или отличить одну опухоль от другой. |
Биопсия |
| Биопсией называют забор кусочка ткани какого-либо органа для выявления атипичных (раковых ) клеток и уточнения строения опухоли. Именно это исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы во время эндоскопии или во время открытой операции. Биопсией также считается пункция костного мозга. |
Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются при злокачественных образованиях. Они могут представлять собой гормоны, ферменты , белки, метаболиты (продукты обмена веществ ) или антигены («опознавательные» белки клеток ). Чтобы выявить онкомаркеры, берется кровь из вены и проводится иммуноферментный анализ. При данном исследовании используются антитела к конкретному белку (онкомаркеру ). Анализ проводится также в рамках скрининга. |
Молекулярно-генетические методы исследования |
| Генетические анализы для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям назначаются генетиком . Для этого сдается кровь или берется мазок со слизистой рта. Онколог назначает молекулярно-генетический анализ тканей опухоли, чтобы выбрать нужный препарат и воздействовать на рак на генетическом уровне. |
Цитологическое и гистологическое исследования |
| Гистологическое исследование проводится с помощью сложных процессов приготовления препаратов из тонких слоев ткани, взятой во время биопсии. Цитологическое исследование – это анализ материала, взятого во время биопсии на наличие раковых клеток. В качестве материала могут быть также использованы патологические выделения из органов. Именно эти анализы дают возможность выяснить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная ). Цитологическое исследование костного мозга называется миелограмма. Диагноз лейкоза ставится, если в миелограмме обнаруживаются бластные (незрелые ) формы клеток крови. |
После выявления злокачественного образования онколог должен решить вопрос об операбельности опухоли, то есть возможности провести хирургическую операцию. Это не всегда возможно, поэтому часто ставится диагноз «неоперабельная опухоль».
Неоперабельность – это невозможность удалить опухоль в связи с ее прорастанием в орган или невозможность провести операцию в связи с тяжелым общим состоянием больного.
Общее состояние жизненно необходимых органов (сердце , легкие, мозг, почки, печень ) должно быть удовлетворительным, чтобы выдержать токсическое воздействие лучевой терапии и химиотерапии, а также наркоз при оперативном лечении.
Общее состояние пациента оценивается с помощью шкалы Карновского или шкалы ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group ), а также анализов.
Шкала Карновского оценивает состояние больного в процентах от 0 до 100%, при этом учитывается, нарушена ли повседневная активность пациента, может ли он сам себя обслуживать, и какой уход (домашний или больничный ) ему показан.
Шкала ECOG выделяет следующие группы больных по баллам:
- 0 баллов – больной активен, заболевание на его активность не влияет;
- 1 балл – тяжелая работа пациенту уже не доступна, однако средняя физическая или легкая (сидячая ) работа выполнима;
- 2 балла – больной может обслуживать себя сам, но выполнять работу не в состоянии, половину времени, когда он бодрствует, пациент активен (проводит в вертикальном положении );
- 3 балла – более половины времени пациент проводит лежа или сидя, самообслуживание ограничено;
- 4 балла – больной прикован к постели, не способен себя обслуживать.
- электрокардиография (ЭКГ ) – регистрация электрической активности сердца, которая проводится с помощью электродов, которые прикрепляют на кожу над областью сердца;
- эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет увидеть сокращения сердца в режиме реального времени, что часто является решающим для выбора лечения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ ) – позволяет выявить «скрытые» нарушения кровоснабжения мозга, психические заболевания и другие поражения головного мозга с помощью электродов, которые улавливают волны активности мозга и передают их регистратору, который выдает данные в виде графика;
- спирография – позволяет выявить дыхательный объем легких с помощью прибора, состоящего из трубки, в которую пациент дышит, и анализатора, который записывает данные в виде графика;
- функциональные радиоизотопные методы исследования – применяются для выяснения выделительной функции почек и дезинтоксикационной функции печени с помощью радиопрепаратов, которые по строению похожи не белки, участвующие в обмене веществ исследуемых органов.
Какими методиками лечит онколог?
Онколог использует различные методы лечения при злокачественных опухолях, в зависимости от того, где они расположены и на какой стадии были обнаружены. Легче всего поддаются лечению те злокачественные опухоли, которые были выявлены на ранних стадиях их возникновения. Оптимальное лечение подбирается с учетом вида опухоли, общего состояния пациента и других факторов.В зависимости от цели лечения онколог проводит следующие виды терапии злокачественных опухолей:
- радикальное лечение – осуществляется, если есть возможность полностью ликвидировать все очаги злокачественного процесса (первичную опухоль и метастазы );
- паллиативное лечение – проводится, если возможность полного излечения отсутствует, лечение применяется для задержки роста опухоли и продления жизни человека насколько это возможно;
- симптоматическое лечение – применяется при невозможности использовать радикальное или паллиативное лечении для облегчения общего состояния пациента и устранения основных симптомов.
Методы лечения, которые использует онколог
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная продолжительность лечения |
«Видимые» опухоли | ||
Меланома |
|
|
Рак кожи |
|
|
Рак губ |
|
|
Рак языка и полости рта | ||
Рак молочной железы |
|
|
Рак головы и органов шеи | ||
Рак головного мозга
(центральной нервной системы ) |
|
|
Рак глаза
(ретинобластома ) |
|
|
Рак глотки и гортани |
|
|
Рак грудной клетки | ||
Рак пищевода |
|
|
Рак легких |
|
|
Рак плевры |
|
|
Рак органов брюшной полости | ||
Рак желудка |
|
|
Рак печени |
|
|
Колоректальный рак |
|
|
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей |
|
|
Рак поджелудочной железы |
|
|
Рак органов мочевыделения | ||
Рак почек |
|
|
Рак мочевого пузыря |
|
|
Рак мужских половых органов | ||
Рак предстательной железы |
|
|
Рак яичек |
|
|
Рак полового члена |
|
|
Рак женских половых органов | ||
Рак шейки матки |
|
|
Рак тела матки |
|
|
Хорионкарцинома | ||
Рак яичников |
|
|
Опухоли костно-мышечной системы | ||
Злокачественные опухоли костей |
|
|
Саркома мягких тканей |
|
|
Опухоли эндокринной системы | ||
Рак щитовидной железы |
|
|
Рак надпочечников |
|
|
Опухоль кроветворной и лимфоидной ткани | ||
Лейкозы |
|
|
Лимфома
(лимфосаркома ) |
|
|
Лимфогранулематоз
(лимфома Ходжкина ) |
|
|
Что касается механизма лечебного действия препаратов, которые используются для лечения злокачественных опухолей, то их эффект очень похож на эффект антибиотиков на бактериальную клетку, то есть противоопухолевые препараты либо разрушают раковую клетку (цитотоксический эффект ), либо тормозят ее рост (цитостатический эффект ). Препараты применяют внутрь, вводят внутривенно или в питающую опухоль артерию (селективная интраартериальная химиотерапия ). Также применяют внутрибрюшинную химиотерапию с помощью аэрозольного распыления химиопрепаратов и введение препаратов в спинной мозг (как при спинномозговой анестезии ). Количество циклов (курсов ) химиотерапии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от ответа на терапию, то есть от реакции опухоли на лечение.
Механизм действия лучевой терапии связан со способностью радиации повреждать генетический аппарат клеток.
Механизм действия противоопухолевых препаратов
Группа препаратов | Механизм действия | Препараты |
Химиотерапия | ||
Антиметаболиты | Антиметаболиты по своему строению похожи на вещества, которые опухоль использует для своего роста. «Обманывая» раковые клетки, антиметаболиты участвуют в обмене веществ и блокируют биохимические реакции в атипичных клетках. |
|
Алкилирующие препараты | Препараты имеют свойство связываться с различными веществами, замещая их атомы водорода на алкильную группу, при этом белки, которые контролируют гены раковых клеток, разрушаются. |
|
Противоопухолевые антибиотики | Препараты способны вклиниваться между участками молекулы ДНК , как бы запутывая ее. Этим они препятствуют распутыванию молекулы ДНК при делении клетки. Кроме того, антибиотики могут вырабатывать свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и внутриклеточные структуры. |
|
Винкаалкалоиды | Это очень ядовитые препараты, которые нарушают деление клетки путем воздействия на белки микротрубочек – структур, которые участвуют в процессе деления клетки. |
|
Таксаны |
|
|
Подофиллотоксины |
|
|
Колхициновые алкалоиды |
|
|
Ферментные препараты | Ферменты, которые входят в состав препаратов, расщепляют аминокислоты ("кирпичики" будущих белков ), которые необходимы для роста опухолевых клеток |
|
Ингибиторы протеинкиназ
(тирозинкиназы ) | Блокируют ферменты рецепторов, которые обеспечивают рост сосудов и клеток опухоли. Эти препараты используются для таргетной, то есть прицельной терапии, которая воздействует конкретно на раковую опухоль. |
|
Иммунотерапия | ||
Моноклональные антитела | Разрушение опухоли моноклональными антителами (иммунными частицами ) может происходить несколькими способами. Связываясь с раковой клеткой, моноклональные антитела «высвечивают» ее для иммунных клеток организма, от которых раковые клетки умеют скрываться. Антитела могут нарушать рост опухоли, благодаря блокировке участков, с которыми связываются вещества, стимулирующие рост рака. Кроме того, моноклональные антитела могут играть роль переносчика лекарственного препарата на своей поверхности, а умение прикрепляться к клетке обеспечивает целенаправленное действие препарата на опухоль. |
|
Цитокины | Подавляют проявление онкогенов – веществ, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Кроме того, цитокины повышают активность иммунных клеток организма. |
|
Вакцины | Помогают иммунитету в борьбе с опухолью. |
|
Гормонотерапия | ||
Гормоны | Некоторые опухоли содержат чувствительные рецепторы для гормонов, через которые происходит стимуляция роста опухоли. Кроме этого, при удалении эндокринных желез требуется постоянный прием гормонов (заместительная терапия ). |
|
Антигормоны | Препараты уменьшают эффекты гормонов в организме, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний, с которыми они связываются, или угнетают выработку гормонов. |
|
Онколог – одна из самых трудных врачебных специализаций. Как выдержать физические и моральные нагрузки, найти подход к тяжелобольным пациентам, не польститься миллионом долларов в США и почему онкологу не помешает походить на культуриста – рассказывает наш новый герой.
Как приходят в медицину
Я с детства видел, чем занимается мама. В прошлом она - общий хирург, а сейчас - хирург-проктолог, доктор наук, заведующая отделением и один из самых именитых специалистов в своей профессии по Москве.
Я с детства видел, что ее работа очень тяжелая, но мне всегда это было интересно.
Когда мне было года три или четыре, я своим игрушкам отрывал ноги-руки, а потом пришивал их на место специальными нитками
из одноразовых наборов, которые мама приносила с работы. Потом кормил этих медведей, выхаживал. Мне это нравилось, я хотел быть похожим на маму, мне хотелось помогать людям. Так и сложилось.
Я по природе довольно жесткий человек, но справедливый, и я считаю, что это очень подходящие качества для медицины.
Медицина вообще принимает, пожалуй, только тех людей, которые могут о ней сказать: «Это МОЁ!». В противном случае этим лучше не заниматься.
Хуже всего, когда ты случайный человек в этой профессии, потому что в медицине ведь можно не только пользу приносить, можно и навредить. Да и хорошим врачом никогда не стать, если не вкладывать душу и сердце в то, чем занимаешься.
10-11 класс в школе я закончил экстерном за один год, поступил в медицинский и почти сразу устроился на «бесплатную работу»: дежурил в больнице, бесплатно помогал, вникал в то, как все устроено. Я пытался понять, какая специализация мне интересна, ведь первые шесть лет медики учатся на врача общей практики, а потом уже определяются со специализацией - это называется ординатура. И я сначала выбрал урологию, был общим урологом, а потом ушел в онкоурологию.
Как становятся онкологами
Мне нравится большая хирургия: я самостоятельно делаю большие операции по 8-9 часов. Но это сейчас, а вообще, конечно, все не сразу происходит. Сначала ассистируешь на небольших операциях, потом какие-то этапы дают самостоятельно выполнить, нужно долго набираться опыта. Я пять лет дежурил в больнице, где помимо плановых больных приходилось заниматься еще и теми, кого привезли на скорой помощи. И когда дежуришь ночью один, тут хочешь - не хочешь, нужно уметь делать все, что потребуется, и оперировать, если придется.
После того, как я защитил кандидатскую, из городской обычной больницы я ушел в федеральный центр (Российский Научный Центр Рентгенорадиологии - РНЦРР) как онколог, где я уже к имеющимся навыкам добавил навыки, которыми должен владеть онколог.
Онкология - это большая тяжелая работа.
Здесь всё сложнее. Например, при операции в обычной хирургии врач имеет дело со стандартной анатомией, а в онкологии она часто нарушена или изменена, потому что в организме вырастает то, чего там быть не должно. И поэтому подчас нужно принимать решения сразу, когда уже разрежешь ткань и станет понятно, с чем имеешь дело.
В связи с этим много экстренных ситуаций на операциях. По этой же причине смертность в онкологии во время операций гораздо выше, чем в других областях. Плюс - больные истощены, часто запущены. И сами опухоли часто бывают на грани операбельности, чего практически не встречается, скажем, с аппендицитом или какой-нибудь грыжей.
Риски очень высоки как во время, так и после операции. А помимо того, что онкология сама по себе сложная специализация в плане исполнения, это еще очень тяжело в моральном плане. У нас в Центре есть отделение детской радиологии, хирургии. И хочешь ты этого или нет, все эти операции тоже видишь, где-то можешь поучаствовать, в чем-то поднабраться опыта.
Морально тяжело, я бы, наверное, не смог с детьми работать.
Это и так тяжело, когда ты знаешь, что ты не можешь вылечить больного, и самое большее, чем ему можно помочь - избавить его от боли и продлить максимально его жизнь. Все равно через себя это пропускаешь, каждого больного впускаешь в свою жизнь. Очень много приходится с ними контактировать. Это одна из основных причин, почему
в онкологию должен приходить сильный человек.
Многие не выдерживают, начинают пить.
Но я понимал, на что иду.
Что поддерживает онколога
Мне очень помогает спорт.
Я называю это «смена доминанты». Хотя многие спрашивают: «Как ты после работы, когда восемь часов отстоял на операции, еще и в зал потом идешь?». А я этим меняю моральную активность на физическую. Это моя терапия, там я наедине с собой, и это большая часть моей жизни.
Если человек моей профессии и занятости находит время на то, чтобы заниматься, правильно питаться, то для остальных я не вижу причин этого не делать. Это вопрос организации своего пространства и времени. Нужно просто быть организованнее, и все получится. Я часто в интернете, в Instagram помогаю советами тем, кто встал на этот путь.
Я понял, что, если человек занимается чем-то одним, он никогда не будет успешен, потому что человек - это дерево, у которого множество веток, и если у тебя много веток, то твои листья много могут от солнца напитать. Нужно постоянно развиваться.
Но я не думал выходить из медицины, чтобы заниматься только спортом. Мне нравится медицина, мне нравится спорт, и мне еще много чего нравится. У меня есть свои проекты, которые мне нужны для того, чтобы не я не думал, сколько я заработал на работе.
Почему онколог - трудная профессия
Потому что мне нужно правильно питаться, а с моей работой это затруднительно. (Смеется).
А вообще лично для меня самое сложное - это отношение людей. Я в профессии недолго, но даже за эти семь лет я вижу, как изменилось отношение людей к врачам, насколько хуже люди стали относиться.
К сожалению, в нашей стране отношение к врачу стало, как к обслуживающему персоналу, как к официанту. И со мной согласны 95% из моих коллег.
Если бы я не был врачом и смотрел телевизор, я бы понял, что все, что врач умеет, - это пить водку, спать с медсестрами, брать взятки, убивать и нарушать клятву Гиппократа.
Пациенты сейчас гораздо чаще пишут жалобы на врачей.
Я уже не говорю о том, что встречаются пациенты, которые, видя мою фамилию на двери кабинета, идут к заведующему и просят поменять лечащего врача. Они не видят, что там написано «кандидат наук…». Для их предрассудков важно только, что моя фамилия Дзидзария.
Еще сложно преодолевать последствия того, что люди стали активнее пользоваться интернетом, и у них появилось ощущение, что они стали больше разбираться в медицине.
Я ведь тоже какие-то медицинские вещи «гуглю» иногда. Но видя, что выдает поисковик, понимаю, что ничего из этого читать не стоит, это просто мрак.
Пример. Пришла женщина, у которой муж болен раком предстательной железы, и настаивает на том, чтобы ему провели курс лучевой терапии. Смысла в этом нет, он весь в метастазах, мы только убьём его иммунитет, и болезнь будет сильнее прогрессировать. Возможно, в самой простате что-то и уйдет, но в остальном организме все «вспыхнет», и человек погибнет через месяц. Я ей это объясняю, рассказываю, что вместо этого лучше сделать. А она считает, что её мужу отказывают в медицинской помощи. Так и будет звучать ее жалоба: «Моему мужу нужна лучевая терапия, а этот „плохой“ врач отказался ее проводить».
Вот в таких случаях снова важно оказаться сильным человеком и не пойти навстречу больному в страхе получить жалобу.
Я делаю так, как считаю нужным. Есть правда, и есть неправда. И если ты прав, то не надо ничего и никогда бояться.
Почему врачи «плохие»
Мы все учились в разных вузах, и не все учились на пятерки. И среди сантехников встречаются хорошие и плохие специалисты, и среди врачей. У всех разный уровень подготовки, все разное количество усилий прилагали для того, чтобы стать врачами, разное количество времени потратили на свое образование после его окончания. Потому что на врача по своей специализации по-хорошему ты учишься именно после вуза, в котором во время обучения почти не получаешь практики. Настоящую практику онколог получает только на рабочем месте.
Но нельзя забывать и о пациентах, об их восприятии своей болезни, врача, методов лечения. Довольный пациент не станет жаловаться, а при онкологическом диагнозе, когда все возможные перспективы далеко не радужные, сложно остаться довольным.
У каждой болезни есть разные алгоритмы лечения. Их может быть 4 или 24, не важно.
В России не принято с пациентом обсуждать варианты лечения. Врач сам принимает решение - советская школа такая.
Но я считаю, что, если у пациента есть альтернативные варианты лечения, надо обсудить с ним все. Объяснить, где плюсы, где минусы. Что потеряет пациент при каждом варианте лечения, какие получит осложнения, сколько по времени займет каждый. Есть такие варианты, когда человек остается на препаратах пожизненно, либо становится недееспособным. Это важно донести, чтобы пациент представлял себе, что его ждет. Но понимание найти не всегда удается. Кто-то слушает, хочет вникать в свою болезнь, принимать участие в выборе лечения. Это разумно. А есть люди, которые говорят: «Я не хочу ничего знать, вы врач, вы и делайте все, как следует». К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.
Важно не только спасение человека и увеличение продолжительности его жизни, а еще и социальная реабилитация. В России, к сожалению, это не принято, а вот в США со всеми онкологическими больными работают психологи.
Надо до больных доносить важную информацию о лечении, о том, что их наблюдение не заканчивается на этапе выписки. Что их нужно наблюдать регулярно, чтобы не получить рецидив. Потому что онкологическое заболевание возникло по какой-то причине, организм не справился с образованием патологических клеток. И это может повториться как в новом месте, так и в старом. И если больной не понимает этого, он просто может пропустить контрольное обследование.
Если с больным не получилось найти общего языка, он будет первым, кто назовет тебя плохим врачом.
Хотя объективно врачей только врачи могут оценивать.
Как онкологу быть успешным
Если ты любишь то, чем занимаешься, ты будешь успешным всегда.
Получая удовольствие, ты будешь всю душу вкладывать в свое дело. Я кайфую от осознания, что я как онколог приношу пользу людям. И тут вопрос не в том, что обязательно нужно спасти жизнь. Кто-то занимается увеличением груди и за счет этого делает людей счастливее.
В России в медицину идут альтруисты, которые искренне готовы работать за «спасибо».
Для примера, специалист с моей подготовкой и уровнем знаний в Штатах - это годовая зарплата примерно в $1 млн.
Меня иногда спрашивают о статистике, хорошая ли она среди моих пациентов. Сложный вопрос: если бы ко мне приходили пациенты только на 4-й стадии, была бы, наверное, плохая. Самое главное - чтобы была хорошая статистика в плане хирургических ошибок, либо ошибок в тактике ведения болезни. То есть ты задумал, что лечение будет проходить вот так, и оно проходит так. С этим у меня все в порядке.
Говорят, у каждого хирурга есть свое кладбище, то есть когда по его вине что-то происходит. У меня своего «кладбища» нет. Тьфу-тьфу… Времени уже немало прошло, но я честно могу сказать сам перед собой и перед остальными, что я не считаю себя повинным в преждевременной смерти какого-то больного. Я делал все правильно, не стеснялся никогда обратиться за помощью, если в чем-то я сомневался. Я отдаю себе отчет в том, что это не моя жизнь, и я как онколог не имею права ставить свое эго и тщеславие выше жизни больного. За помощью и консультацией хожу к старшим коллегам, это нормально.
Почему бывает рак
У каждого человека каждый день образовывается пара граммов условно раковых клеток. Что такое раковая клетка? Это клетка, которая отличается от здоровой. Любые наши ткани и слизистые активно и постоянно делятся, и в результате такого деления могут появиться не две здоровые клетки, а две больные. Это нормально. В любом процессе бывают ошибки, брак. Организм с этими клетками борется: у каждого человека есть противоопухолевый иммунитет. Но этот иммунитет может давать сбой по какой-то причине.
Есть семьи, в которых после сорока лет все начинают болеть раком.
Значит, есть сбой, и организм в какой-то момент просто хуже работает, и где-то что-то упускается. Чем опухоль крупнее, тем меньше шансов у организма самому ее побороть.
Считается, что наследуется не рак, а предрасположенность к нему. Фоновая радиация в больших городах, применение красителей - это все плюс десятая доля процента к тому, что может появиться рак. Но не основная причина.
Поэтому мы знаем много примеров, когда человек курит всю жизнь, и у него никогда не было рака легких. При этом все знают, что смолы - это канцерогены.
Просто процент вероятности увеличивается. Там, где чаще всего клетки делятся, выше вероятность того, что что-то может появиться. Поэтому если постоянно обжигать ткани своих легких смолами, то ткани вынуждены будут постоянно обновляться, а клетки делиться. Это создает дополнительный риск.
Как онкологу все успеть
Моя жизненная позиция отражается в одной фразе: «Дорогу осилит идущий». Бог на все даст силы, но делать ты должен сам.
Я сплю мало, часа по 3-4, наверное.
Может, это моя особенность организма или привычка. Я не могу просто лежать и в потолок смотреть: у меня чувство появляется, что жизнь проходит мимо. Даже в выходные без будильника встаю и иду на тренировку. Стараюсь время с пользой проводить.
Я молодой, у меня есть силы, есть желание, есть здоровье. Я не валяюсь на диване с пультом в руке, а просто занимаю свое время чем-то полезным.
Хуже всего в жизни - это проснуться в один прекрасный день, понять, что тебе сколько-то там лет, и осознать, что ты не самоутвердился, не стал, кем ты хотел, а времени и возможности уже нет.
Но я не всегда был таким. У меня у самого был период, когда я лежал, балбесничал, ел всякую гадость и подолгу торчал в интернете. А потом в один день мне просто надоело.
Поэтому меньше отговорок и меньше поиска причин, почему не получится. Делай! Я смог, и ты сделай!
Онколог – это врач, который занимается лечением злокачественных опухолей, а также обследованием пациентов с предраковыми заболеваниями. Выделяют как терапевтическое направление этой специальности, так и хирургическое. Основным местом приема этого врача является онкологический диспансер.
Онколог проводит диагностику и лечение раковых заболеваний
Что лечит онколог
Основной работой онколога является выявление, диагностика и лечение злокачественных опухолей, которые локализуются в самых различных органах. Кроме того, наука онкология занимается изучением механизмов возникновения и формирования раковых опухолей. Для того чтобы стать онкологом, человек должен закончить медицинский университет, а после этого пройти специализацию.
Стоит отметить, что врач-онколог должен иметь особые навыки в общении с пациентами и их родственниками, чтобы при сообщении диагноза не навредить. В онкологии выделяют несколько направлений, которые базируются на пораженных органах. К ним относится:
В сферу компетенции онколога-дерматолога входит выявление рака кожи
Кроме вышеперечисленных специальностей, выделяют проктологию, хирургию, гастроэнтерологию, пульмонолгию. В целом, для каждой терапевтической специальности можно найти аналогичное направление в онкологии, ведь опухолевые процессы могут возникнуть абсолютно в любой ткани и органе.
Отдельно стоит детский онколог, так как его работа имеет ряд особенностей. Детский онколог занимается лечением опухолевых процессов, которые начинают формироваться на пренатальном и постнатальном уровне развития. Чаще всего детский онколог лечит врожденные лейкозы.
С чем имеет дело онколог
Основными различиями между доброкачественными и злокачественными опухолями являются:
- Характер роста. Злокачественные опухоли быстро растут и прорастают в окружающие ткани. А вот доброкачественные – растут очень медленно и имеют капсулу, что не дает им возможности поражать соседние ткани или органы.
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом
- Наличие метастазов. Злокачественные процессы приводят к тому, что по кровеносной, лимфатической системе или по периневральному пространству раковые клетки распространяются по телу и формируют отдаленные очаги. Такой процесс не характерен для доброкачественных.
Основным уровнем медицинской помощи, на котором выявляются онкологические заболевания, является поликлиника, так как именно в ней проходятся профилактические осмотры. На сегодняшний день поликлиника работает в режиме раковой предосторожности. То есть любое сомнительное образование является поводом для направления к онкологу.
Когда обращаться к онкологу
Прежде чем рассказать о том, при каких симптомах и проявлениях стоит идти на прием онколога, стоит сказать, что необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Такие обследования помогут выявить патологию на ранних стадиях, что сделает прогноз благоприятным. Особенностью раковых заболевания является то, что симптоматика проявляется только в поздних стадиях. В этот период уже имеются метастазы, прорастание в окружающие органы и начинается распад опухоли.
Если в ходе самоосмотра были выявлены новообразования, необходимо обратиться к онкологу
К признакам онкологических заболеваний можно отнести:
- Пальпирующиеся новообразования. Если человек заметил у себя появление какого-то выпячивания, уплотнения или образования, то стоит незамедлительно идти к врачу. Чаще всего самодиагностика возможна при патологиях кожи, молочных желез, ротовой полости.
- Необоснованное увеличение живота у женщин. Часто миомы и кистозные образования имеют огромный размер, который приводит к увеличению живота до уровня сопоставимого с 9 месяцем беременности. Такие опухоли чаще всего доброкачественные и имеют жидкость внутри.
- Нарушение менструального цикла. Одним из признаков формирования опухолей в яичниках является нарушение менструального цикла.
У мужчин признаком развития злокачественной опухоли может стать ухудшение эрекции
- Эректильная дисфункция. Одним из проявлений онкологических процессов простаты является нарушение эрекции.
- Отвращение к мясу. Рак желудка и верхних отделов пищеварительного тракта имеет особенный симптом – отвращение к мясу. Оно может быть настолько выраженным, что возникает рвота при контакте ротовой полости с мясом.
- Кровотечения. Регулярное наличие крови в кале, моче, в выделениях из половых органов у женщин – это грозный признак ракового заболевания.
Появление крови в моче - один из признаков онкологического заболевания
- Кахексия. Стремительная потеря веса, которая возникает на фоне нормального питания, является одним из проявлений данной группы болезней.
- Боль различной локализации. Начало распада опухоли сопровождается интенсивной болью. С течением времени болевой синдром становится более выраженным и не купируется ненаркотическими анальгетиками.
Существует еще множество симптомов, которые зависят от того, в каком органе находится очаг патологии. По факту, люди обращаются к врачу только в тех случаях, когда наблюдается резкая потеря веса, боль, явления каловой непроходимости, острая задержка мочи. То есть, при развитии таких состояний, которые требуют неотложной помощи, чаще оперативной.
Боль в абдоминальной области и непроходимость кишечника могут быть симптомом рака желудка
Консультация онколога показана всем пациентам, у которых были выявлены мелкие образования на кожных покровах.
Диагностика
Для того чтобы определить достоверно заболевание, онколог использует такие методы обследования:
Также существуют радиоизотопные методы диагностики, которые дают возможность выявить раковые клетки еще до того, как начнет формироваться опухоль. Стоимость таких обследований высокая, что делает их доступными не для всех слоев населения.
Биопсия является наиболее информативным методом диагностики рака
Особое место занимает детский онколог. Детский онколог использует более специфичные методы диагностики, так как онкологические заболевания у детей чаще всего связаны с нарушениями костного мозга. Исходя из этого, детский онколог базирует диагностику на пункции плоских костей с целью забора костного мозга для цитологического исследования.
Прием онколога происходит в специализированном диспансере. Нужно записаться на прием и подготовиться к нему. Перед приемом нужно сдать лабораторные анализы, а также сделать по возможности рентгеновские снимки или УЗИ. Запись к онкологу происходит по направлению других специалистов. Записываться на прием к онкологу лучше заранее.
Диспансер для раковых больных должен содержать в своем штате специалистов различных направлений, так как опухоли разной локализации имеют свои особенности диагностики и лечения. Диспансер должен быть оборудован палатами для пациентов дневного стационара.
Во время первичного осмотра онколог собирает анамнез
Во время приема у онколога основной целью врача является сбор жалоб, а также максимально точное определение времени появления первых симптомов, ведь от срока заболевания часто зависит стадия рака.
После сбора анамнеза врач приступает к объективному обследованию, целью которого является определение точной локализации, размеров и типа опухоли. Для этого проводятся различные инструментальные обследования и взятие биопсии. Взятие материала для гистологического исследования может проводиться в амбулаторных условиях и в стационаре. Выбор условий зависит от тяжести состояния пациента.
После постановки диагноза онколог должен назначить лечение. Онкологические заболевания не всегда базируются на оперативном лечении, а в некоторых случаях провести эффективное лечение и вовсе невозможно.
Онколог назначает лечение после постановки диагноза
В лечении злокачественных опухолей выделяют 4 основных направления:
Операции
Существует большой спектр операций, которые проводит хирург-онколог. Их целью является полное удаление опухоли либо же устранение угрожающих симптомов, таких как острая каловая непроходимость, перфорация опухоли, гемоторакс и другие.
Радикальные операции проводятся на ранних стадиях опухолевого процесса. При незначительном размере новообразования его можно удалить с минимальными последствиями для организма, так оно еще не прорастает интенсивно в окружающие ткани.
На начальных стадиях развития опухоли проводится операция по ее удалению
Палеативные операции проводятся в стадиях распада, когда лечение уже не имеет смысла.
Онкологические заболевания – это опасные патологии, которые с высокой вероятностью приводят к летальному исходу. Профилактические мероприятия направлены не только на предупреждение их развития, но и раннее выявление. К ним относятся:
Детальнее с работой врача-онколога ознакомит видео:
Услуги онколога являются очень востребованными в современной медицине, так как злокачественные и доброкачественные новообразования могут развиваться в организме человека вне зависимости от его пола и возраста . Своевременная диагностика рака считается залогом успешного лечения и выздоровления больного.
Чем занимаются онкологи
Некоторые люди не знают, кто такой онколог и в каких ситуациях следует обращаться к этому специалисту. Врач онколог должен окончить университет и получить высшее медицинское образование по специальности «онкология», которая включает в себя множество разделов, таких как онкогематология, онкогинекология, онкохирургия, онкоурология и многие другие.
Хороший онколог имеет глубокие познания также в таких смежных дисциплинах, как иммунология, эндокринология, радиология, хирургия, фармакология.
Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей предлагает также знание теорий и патогенеза развития опухолевых клеток, так как от этого в большинстве случаев зависит терапевтическая тактика и прогноз выздоровления для онкологических больных. Онколог это врач, который должен в совершенстве разбираться в заболеваниях всех органов и систем, так как опухоль может развиться из тканей любого органа и спровоцировать появление характерной симптоматики. Поэтому многие онкологи имеют узкую специализацию , например, онколог-маммолог, онколог-хирург, онколог-эндокринолог и так далее.
Основной обязанностью этих специалистов является своевременное выявление опухолевых тканей и разработка оптимального плана лечения для больного. Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях развития болезни, то шансы на выздоровление значительно выше, тогда как обращение на поздних стадиях рака является прогностически неблагоприятным.
Когда следует обратиться к специалисту
Кроме информации о том, что лечит онколог, также важно знать, когда необходимо к нему обращаться. Консультация онколога может понадобиться, если вы отмечаете:
- немотивированную, прогрессирующую потерю массы тела;
- слабость, усталость, снижение умственной и физической работоспособности;
- отвращение к пище;
- болезненность или дискомфорт, локализованную в определенной части тела;
- появление крови в моче или каловых массах;
- кашель с примесями крови или гноя;
- тошноту, рвоту;
- головные боли, головокружение, обмороки;
- психоэмоциональную лабильность, снижение памяти и способности к концентрации;
- нарушение сексуальной функции, снижение либидо.
Симптоматика онкологического заболевания может быть очень разнообразной. В первую очередь, она зависит от места расположения новообразования, его размера, типа и стадии. Поэтому очень часто онкопатологию путают с другими болезнями, и тогда онколог занимается лечением запущенных случаев рака.
Как правило, к онкологу больного направляют врачи других специальностей после появления подозрений на злокачественное новообразование.
Основные методы диагностики
Выявление онкологической патологии представляет собой трудную задачу даже для высококвалифицированных и опытных специалистов. Поскольку новообразование может локализоваться в любой части тела и в любом органе человека, то список применяемых диагностических методов в онкологии достаточно обширный. Для постановки диагноза врач онколог может применить:
- Методы лучевой диагностики . Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ являются одними из самых распространенных исследований, применяемых онкологами любой специализации. Они позволяют выявить опухолевые ткани, уточнить их месторасположение и размер. Нередко опухоли на ранних стадиях обнаруживают во время обследования больного на предмет другого заболевания.
- Лабораторные методы . Открытие учеными онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологической патологии у человека, не используя инвазивные и лучевые методы диагностики. Для этого проверяют уровни специфических онкомаркеров и если их уровень повышен, то назначают дополнительные методы обследования.
- Эндоскопические методы . Широко применяются для диагностики опухолевых разрастаний в органах пищеварительного тракта. При помощи специальной эндоскопической техники онколог проверит состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), а при колоноскопии специалист осмотрит толстый кишечник. Во время выполнения эндоскопического исследования также проводится биопсия для последующего гистологического и цитологического исследования тканей органа.
- Инвазивные методы . К инвазивным методам можно отнести биопсию костного мозга, лимфатических узлов, тканей паренхиматозных органов. Также к этой категории диагностических исследований относят лапароскопию и лапаротомию брюшной полости.
После выявления опухоли, определения ее типа и стадии, врач разрабатывает индивидуальный план лечения больного.
Как проводится лечение
Онколог лечит злокачественные новообразования при помощи разных способов. Наиболее распространенными из них является оперативное лечение (удаление опухолевых тканей, метастазов), лучевая терапия, применения цитостатиков. Чаще всего для лечения пациента применяется определенная комбинация разных методов лечения. Кроме того, онколог также назначает терапию для поддержания и стимуляции иммунной системы. К прогрессивным методам лечения относят виротерапию, целью которой является уничтожение злокачественного образования при помощи специальных вирусов, и таргетную терапию, считающуюся максимально безопасной для здоровых органов и тканей.
При гормонозависимых формах опухолей врачи добавляют в комплекс лечения гормональную терапию.
Она может понадобиться при новообразованиях в эндокринных органах. Отдельно выделяют паллиативное лечение онкологических больных. Оно направлено на улучшение качества жизни пациента, но не на ликвидацию опухоли. К нему прибегают обычно в запущенных случаях на последних стадиях рака или у больных, имеющих противопоказания к радикальному лечению.
Особенности приема у онколога
Подозрение на онкологическое заболевание – это всегда стресс для пациента, поэтому многие серьезно переживают перед консультацией у специалиста. Однако на приеме у онколога не следует нервничать, нужно честно отвечать на вопросы врача и внимательно прислушиваться к его рекомендациям. В первую очередь онколог тщательно расспросит больного по поводу жалоб и развития заболевания. Важно вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, применялись ли какие-либо виды лечения. Поскольку в развитии опухолей немаловажную роль играет наследственность , то врач спросит, болели ли ваши ближайшие родственники онкологическими заболеваниями.
После опроса онколог осматривает пациента, обращая особенное внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, состояние лимфатических узлов. При подозрении на онкологическую патологию, простого осмотра недостаточно, поэтому доктор назначает дополнительные методы исследования.
В зависимости от предварительного диагноза, пациенту придется пройти обширное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Если наличие злокачественного новообразования подтвердилось, то больному назначают лечение. Вне зависимости от того, будут ли лечить опухоль оперативно, медикаментозно или при помощи облучения, посещение онколога должно быть регулярным . Даже после проведения радикальной терапии пациент должен систематически посещать специалиста для предотвращения рецидивов и осложнений болезни.
Чтобы выздоровление было полным, очень важно четко следовать рекомендациям онколога. Заниматься самолечением или прибегать к методам народной и альтернативной медицины при онкологических патологиях очень опасно, так как это может стать угрозой не только для вашего здоровья, но и для жизни. Только своевременное обращение к онкологу и прохождение полноценного курса лечения поможет вам преодолеть болезнь.