Образование зоба. Зоб многоузловой щитовидной железы: причины, диагностика и особенности лечения. Препараты гормонов щитовидной железы

Узловой зоб – это заболевание, связанное с увеличением щитовидной железы и образованием в ней узловых структур. Заболевание относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям щитовидной железы. Женщины болеют узловым зобом в четыре раза чаще, чем мужчины.

Причины развития узлового зоба

Ткань щитовидной железы человека состоит из большого количества фолликулов. Каждый из них имеет вид микроскопического клеточного шара, внутри которого находится коллоидное вещество. Узел железы может представлять собой единичный увеличенный фолликул, множественные фолликулы (многоузловой зоб), несколько фолликулов, спаянных между собой, опухоль, развившуюся из фолликула или фолликулярную кисту.

Точная причина появления узлового зоба не известна.

Одним из факторов, провоцирующих данное заболевание, называют недостаток йода в питьевой воде. Однако статистические данные утверждают, что количество людей с узловым зобом в областях проживания с нормальным содержанием йода, не намного меньше, чем в неблагополучных по этому признаку.

Процесс увеличения фолликулов и формирования кист начинается при изменениях в организме, которые увеличивают нагрузку на щитовидную железу. Часто это происходит при некоторых наследственных болезнях, стрессах, неблагоприятных изменениях окружающей среды. Многие врачи высказывают мнение, что узловой зоб некоторых видов – возрастное изменение щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы узлового зоба обычно выражены незначительно или вообще отсутствуют. Единственными проявлениями заболевания бывают сами образования – узлы и кисты. Больной жалоб не имеет. Только при значительных размерах узлов человек может ощутить чувство сдавливания шеи. Некоторых больных больше беспокоит косметический дефект.

В случае такого вида зоба, как диффузно-узловой, у больного появляются признаки заболевания. При этом симптомы полностью идентичны с симптомами тиреотоксикоза. Больной ощущает следующие проявления:

ощущение наполненного горла или боль в горле;
затруднение дыхания;
затруднение глотания;
снижение веса, увеличенная потливость, учащенное сердцебиение, повышенная нервозность;
депрессия, проблемы с памятью;
частый озноб, сухость кожи;
дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, запоры.

Степени узлового зоба

Существуют две основные классификации степени узлового зоба. Они основаны на степени увеличения щитовидной железы.

Классификация по О.В.Николаеву была принята в 1994 году.

Нулевая степень – щитовидную железу (ЩЖ) не видно и невозможно определить при пальпации. На данной стадии трудно выявить заболевание.
Первая степень – ЩЖ не видно, но можно прощупать. У некоторых больных проявляются нарушения функционирования щитовидной железы.
Вторая степень – ЩЖ видно при глотании, можно легко прощупать. У больного появляются жалобы на затруднение глотания и боль шеи и головы при наклоне.
Третья степень – увеличившаяся щитовидная железа делает толстым контур шеи. Больной жалуется на гипотонию, снижение аппетита, увеличение веса, дрожание конечностей.
Четвертая степень – увеличившийся зоб значительно нарушает контур шеи. У больного нарастает интенсивность проявления симптомов узлового зоба.
Пятая степень – щитовидная железа приобретает огромные размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов. Больной страдает от признаков нарушения работы всех органов и систем организма.

Новая классификация степени узлового зоба была составлена Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году.

Нулевая степень – зоб отсутствует.
Первая степень – зоб невозможно увидеть, но можно пропальпировать.
Вторая степень – отчетливо виден и легко прощупывается.
В настоящее время обе классификации используются специалистами в диагностике патологии.

Лечение заболевания

Способ лечения определяется в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Некоторые виды зоба не требуют лечения. Врачи рекомендуют наблюдать за состоянием щитовидной железы, а применять терапию только в случае быстрого роста узлов.

Лечение узлового зоба может быть консервативным и хирургическим.

При консервативной терапии больному назначаются препараты, которые подавляют чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой. Дополнительно пациенты принимают лекарственные средства, содержащие необходимую дозу йода.

В терапии данного заболевания успешно применяют метод введения в щитовидную железу препаратов, содержащих радиоактивный йод. В результате проведения данной процедуры наблюдается уменьшение или исчезновение узлов и восстановление размеров железы.

Хирургическое лечение узлового зоба заключается в удалении узлов. В некоторых случаях (злокачественная опухоль) проводится удаление доли или всей железы.

Народные методы лечения

Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.

Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.
Измельченные вишневые ветки с почками (100 гр) заливают 500 г кипящей воды. На небольшом огне кипятят 20 минут. Перед каждым приемом пищи пить теплый отвар.
В качестве лечения узлового зоба народными средствами хорошо себя зарекомендовал следующий рецепт. Столовую ложку порошковой морской капусты залить 200 мл горячей воды. После разбухания морской капусты процедить. Добавить зубок чеснока, 7-8 измельченных грецких орехов, свежий творог. Заправить смесь растительным маслом, хорошо перемешать. Добавлять в еду при каждом приеме.
Сухой измельченный корень лапчатки белой (100 гр) залить одним литром водки. После трех недель настаивания процедить. Довести водой до первоначального объема. Чайную ложку настоя смешивать с 50 г теплой воды и принимать трижды в день за 25 минут до еды.
Лечение узлового зоба народными средствами предлагает следующий метод. Зеленые грецкие орехи (40 штук) промывают, просушивают и заливают медом. Сорок суток смесь настаивают в холодном и темном месте. Принимают по чайной ложке, запивая молоком, трижды в день за сорок минут до еды.

Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.

Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие или пониженной эндокринной функции.

В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.

Как правило, образование узлов связано с гипер- или .

Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.

Группа заболеваний под названием имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

Узловой зоб: причины возникновения

Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:

Загрязненность воздуха (тяжелые металлы, радиация, другие токсические вещества)
Наследственные мутагены (от матери к ребенку)
Генетические нарушения (мутации гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
Возрастная трансформация долей щитовидно железы
Заболевания носоглотки и другие бактериальные инфекции хронического типа
Серьезные психические травмы
Гормональные перестройки организма (подростковый возраст, беременность, климакс у женщин)
Проживание в горной местности
Черепно-мозговые травмы

Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

Виды и степени узлового зоба

Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:

– избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате . Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
– наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
или – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют . Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и . Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному . Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
Формирование воспалительных инфильтратов — или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – , туберкулез щитовидки.

По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):

0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)

– железа внутренней секреции определяется при пальпации
2 степень – визуализируется при глотании
3 степень – увеличение контура шеи
4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)

Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы

Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.

Когда , то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.

Первичные симптомы узлового зоба:

Осиплость голоса
Ощущение сдавленности пищевода или трахеи
Шум в голове или систематическое головокружение
Болезненность гортани
Периодические боли мышечных тканей сердца и других мускулов
Тахикардия
Вздутие живота, проблемы с дефекацией
Шелушение кожных покров,
Нарушение или бесплодие
Пониженное либидо
Боли в мышцах
Раздражительность, бессонница
Уменьшение веса

К вторичным признакам относят:

Экзофтальм (выпячивание глаз)
Воспаление лимфатических узлов
Появление зоба на передней поверхности шеи
Снижение работоспособности

Симптомы начинают проявляться, когда достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.

Диагностика узлового зоба

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

Анализ жалоб пациента
(метод пальпации) и визуальный осмотр
: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество,

Узловые изменения щитовидной железы – очень распространенное явление, иногда их диагностируют у людей, которые даже не подозревают об этом. Что такое структурные изменения, и каким образом они появляются?

Под общим названием узлового зоба объединяется несколько видов структурных изменений щитовидной железы. Обычно эти новообразования или узлы плотнее, некоторые имеют капсулу, их легко нащупать при пальпации или диагностировать с помощью УЗИ. Размеры у узлов самые разные: от небольших до очень крупных. Доброкачественные структурные узловые изменения в щитовидной железе имеют еще другое название – струма или нетоксический узловой зоб, эта форма заболевания редко трансформируется в онкологические опухоли.

Причинами узлового зоба могут стать и различные аутоиммунные процессы. Такой механизм развития у разновидности тиреоидита или , который характеризуется выработкой антител против щитовидной железы собственным организмом. Некоторые виды, например, или могут со временем переродиться в .

Классификация разновидностей

Разновидности классифицируют по нескольким характерным признакам, в зависимости от количества узлов:

узловой солитарный или одноузловой зоб - характеризуется наличием одного крупного уплотнения;
– два и более узлов;
диффузный зоб – характерен общим и относительно равномерным распределением в ней узлов;
узловой конгломератный – в толще щитовидной железы происходит срастание нескольких новообразований;
или кистозно-коллоидный – железа увеличивается за счет образования мелких пузырьков или фолликулов, наполненных жидкостью.

В зависимости от того, каким гормональным сбоем спровоцировано развитие зоба (на фоне (со сниженной выработкой гормонов), (с повышенной) и (гормоны в норме), классифицируют:

токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, с большим процентом перерождения в онкологическую форму;
нетоксический эутиреоидный узловой зоб или фолликулярный, с сохранением гормональной функции щитовидной железы, с низким процентом перерождения клеток в раковые;
гипотиреоидный узелковый зоб, с пониженной продукцией гормонов.

Классификация степени развития узлового зоба, принятая по международным стандартам, включает в себя несколько разновидностей клинических проявлений. По тому, как выглядит железа, можно определить стадию развития:

в нулевой (0) степени изменения в щитовидной железе минимальные, они не пальпируются и не определяются визуально;
в первой (1) степени щитовидная железа не увеличена визуально, но при пальпации определяются изменения в структуре;
во второй (2) степени можно определить увеличение органа при попытке глотания;
в третьей (3) степени размер железы увеличивается, визуально можно диагностировать зоб;
в четвертой степени(4) зоб достигает такого размера, что деформирует шею;
в пятой (5) узловой зоб щитовидной железы начинает сдавливать соседние органы, мешая дышать и глотать.

По упрощенной классификации врач может поставить 3 степени заболевания: 0 стадию без зоба, узловой зоб 1 степени с увеличением размера железы до размера дистальной фаланги большого пальца, узловой зоб 2 степени хорошо виден и определяется при пальпации.

Причины появления

Причинами развития заболевания могут стать следующие факторы:

влияние неблагоприятной экологии;
гиподинамия;
пол и возраст;
недостаток йода и других микроэлементов в продуктах питания;
наследственная предрасположенность и генетические заболевания;
ионизирующее излучение;
особенности местности (эндемичный);
употребление лекарственных средств: некоторые таблетки провоцируют ;
ослабление иммунной защиты организма, в том числе и после различных инфекционных заболеваний;
нервный стресс.

Все эти причины могут стать предпосылками для сбоя гормонов, продуцируемых , и привести к образованию структурных изменений. Например, эутриеоидный зоб без нарушения продукции гормонов развивается на фоне йододефицита и нехватки микроэлементов в пищевых продуктах, нервных потрясений, табакокурения и прочих внешних воздействий, запускающих внутренние процессы, благодаря которым начинается .

Большую роль в развитии заболевания играет возраст и пол пациента: структурные изменения щитовидной железы у женщин диагностируются чаще, чем у мужчин.

Симптоматика

Симптомы узлового зоба могут почти не проявляться, особенно это касается случаев, когда изменения структуры происходят на нормальном гормональном фоне. Как можно диагностировать заболевание в таком случае? Первый признак - по визуальное увеличение щитовидной железы или наличие явных уплотнений. При увеличении узлов можно наблюдать следующие симптомы:

одышку, которая усугубляется, если наклонить или повернуть голову;
затруднения глотания;
неприятные ощущения першения;
снижение иммунитета, которое сопровождается частыми простудными заболеваниями, бронхитами.

Токсический узловой зоб, с повышенной гормонопродукцией, сопровождают следующие симптомы:

лихорадочные состояния, сопровождающиеся перепадами температуры тела;
симптомы тахикардии;
нервное перевозбуждение, тремор конечностей;
резкая потеря веса и аппетита;
повышенная потливость;
нарушения менструации;
при длительном течении заболевания возможно выпячивание глазных яблок;
расстройство стула (как правило, диарея).

Узловой зоб с пониженной продукцией гормональных веществ:

брадикардия;
озноб, вызванный снижением температуры тела;
гипотония;
отечность, одутловатость;
нарушение сна, общая вялость, депрессия, ухудшение памяти, работоспособности и мозговой деятельности;
увеличение веса;
нарушение цикла.

Лечение и симптомы узлового зоба щитовидной железы находятся в прямой зависимости друг от друга: продукция гормональных веществ определяет степень вмешательства - от традиционной медикаментозной терапии до операции.

Диагностика

Другими дополнительными методами диагностики являются:

, которую назначают для цитологического исследования структурных изменений;
пациента обязательно обследуют на уровень гормонов ( , ), и аутоиммунных антител к гормонам щитовидки ( , АТГ);
, рентгенография, радиоизотопный метод сканирования;
КТ и МРТ.

Методы позволяют уточнить природу морфологических изменений в щитовидке и определить, как лечить узловой зоб.

Лечение

Как лечить зоб щитовидной железы - зависит от многих факторов. Традиционный метод предусматривает следующие варианты:

наблюдение эндокринолога за гормональным уровнем и состоянием щитовидной железы при назначении препаратов тироксина. Дополнительно могут быть назначены йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы;
или ее части назначается по результатам биопсии, когда лечащий врач уверен в озлокачествлении образования. Пациент, избавившийся от железы, до конца жизни будет принимать препараты гормонального ряда. Операция является показанием для устранения давления на соседние органы и ткани, а также для устранения косметического дефекта;
лечение зоба щитовидной железы радиоактивным йодом рассматриваются, когда хирургическое вмешательство имеет противопоказания. С их помощью достигается обратное развитие: токсичный для новообразования препарат разносится кровотоком, достигая узлов, и они подвергаются облучению. Этот способ позволяет уменьшить объем опухоли до 80%.

Как избавиться от зоба, если он уже появился? В случаях, если он небольшого размера, не растет, не провоцирует гормональные нарушения и дисфункцию щитовидной железы, не нарушает пропорции шеи, медикаментозно лечить его не рекомендуют, чтобы не спровоцировать развитие бурного роста.

Лечение без операции

Лечение узлового зоба, которое не требует назначения лекарственных препаратов и традиционного лечения, можно корректировать с помощью народных рецептов. Это прекрасные средства, которые не будут нарушать гормональное равновесие, действуют мягко и неагрессивно, что очень важно для лечения узлового зоба щитовидной железы. Применяя любые народные методы, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепты и способы лечения узлового зоба народными средствами:

рецепт компресса: свежие зеленые грецкие орехи (2 шт.) раздавить, залить кипящей водой (200 мл), дать постоять около часа. Средством смачивают хлопчатобумажную ветошь, накладывая ее под компрессную бумагу на шею, дополнительного утепления не нужно, бумагу лучше укрепить тонким платком или широким бинтом. Компресс накладывают на 1 – 2, постепенно увеличивая время до 5 – 6 часов;
рецепт мази: корень девясила истолочь в ступке (100 гр.), залить растопленным нутряным жиром или любым растительным маслом (300 гр.), смесь настаивают на водяной бане около 3 – 4 часов. Остывшую мазь используют на ночь, под компрессную бумагу;
проверенный вариант лечения узлового зоба щитовидной железы народными средствами - рецепт настоя с дурнишником. Дурнишник или зобник (траву, 2 части) смешать с корнем одуванчика (1 часть), с листьями крапивы (3 части), с травой дрока (1 часть), с семенами мордовника (1 часть). 2 ст. ложки смеси залить 450 мл кипятка, подержать 10 минут на водяной бане. Пьют, разделив на четыре части, после остывания;

лечение токсического зоба, рецепт отвара с зобником: зобника, донника белого – 1 часть, шанды обыкновенной, боярышника – 2 части, черноголовки, мяты полевой, репешка – 2 части. На 1 ст. ложку сырья – 200 мл кипятка, отвар настаивают 15 минут на водяной бане и 30 до процеживания. Затем принимают по трети стакана, трижды в день, доведя до исходного объема кипяченой водой;
рецепт настоя для лечения многоузлового зоба в домашних условиях: принимают настой серебристой лапчатки, настаивая столовую ложку в стакане кипятка, в течение 2 часов. Пьют по четверти стакана 4 раза в день, курсом в 2 месяца.

Лечение токсического зоба народными средствами проводят на фоне приема гормональных препаратов, под наблюдением эндокринолога и постоянным контролем УЗИ.

Народные средства - отличный вариант лечения зоба с небольшими узелковыми изменениями, главное - чтобы не было индивидуальной непереносимости к травам. Лечить зоб щитовидной железы народными средствами дольше, но безопаснее: любое лекарство содержит минимальное количество активных компонентов и полностью исключает резкий дисбаланс гормональных веществ, как при назначении заместительной гормонотерапии.

Прогноз и профилактика

При узловом зобе прогноз определяет функция щитовидной железы: при нормальной выработке гормональных веществ он весьма благоприятен, риск развития рака минимален. При изменениях гормонального фона прогноз определяет успешное назначение средств для коррекции. Риск развития онкологии в таком случае увеличивается.

Как вылечить зоб, если он уже появился? Нетоксический зоб можно вылечить, он не смертельный и не часто перерождается в онкологию. Профилактикой и лечением заболевания является прием пищевых добавок и средств с необходимым количеством йода, а также включение в рацион продуктов с содержанием йода: морской капусты, морепродуктов, рыбы, черноплодной рябины, хурмы, инжира, печени трески.

Список литературы

Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к изменению ее структуры, образованию уплотнений. Вначале их трудно заметить, но впоследствии, когда узлы увеличиваются, их можно обнаружить визуально. Кроме того, возникают затруднения при глотании и другие характерные симптомы, заметив которые человек должен незамедлительно пройти обследование у эндокринолога. Необходимо начать лечение вовремя, а если потребуется, удалить узлы хирургическим путем, чтобы избежать такого осложнения, как рак.

Содержание:

Многоузловой зоб, особенности образования

Одной из патологий, возникающих в щитовидной железе при нехватке или избытке тиреоидных гормонов , является многоузловой зоб. При этом заболевании структура тканей щитовидки меняется таким образом, что в ней появляются неравномерно распределенные узелки. В результате разрастания тканей этот орган увеличивается в размерах. Если узлы невелики, человек не испытывает дискомфорта, а на работе щитовидки их появление не отражается.

Многоузловой зоб – это патология, которая чаще встречается у женщин. У них гормональный фон менее устойчив, чем у мужчин, из-за циклического функционирования репродуктивной системы, а также значительного изменения состава гормонов во время беременности. Особенно многоузловой зоб возникает у пожилых женщин.

Как образуются узлы в щитовидке

Многоузловой зоб щитовидной железы является заболеванием эндемического типа, то есть такая патология обычно возникает у людей, проживающих в условиях определенной местности. В данном случае речь идет о нехватке йода в воде и почве, в результате чего в организме образуется дефицит этого элемента. Йод является важнейшим компонентом тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), вырабатываемых щитовидной железой. Если йода не хватает, выработка тиреоидных гормонов снижается.

Стимулятором работы щитовидки является гипофиз. В нем вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий выработку Т3 и Т4. Соответственно, при снижении их уровня гипофиз вырабатывает ТТГ активнее. При этом происходит усиленное деление клеток щитовидки и разрастание ее тканей, приводящее к увеличению органа. Патологические процессы повторяются неоднократно, что приводит к образованию нескольких узлов. Возникающие уплотнения являются доброкачественными. Однако если лечение не проводить, они могут переродиться в злокачественные опухоли.

Виды зоба щитовидки

В зависимости от того, какие именно изменения происходят в структуре органа, различают следующие виды зоба:

диффузный - когда ткани щитовидки разрастаются равномерно;
узловой (многоузловой) – разрастание тканей на отдельных участках с образованием одного (нескольких узлов), узлы могут образоваться как в одной половинке щитовидки, так и в обеих;
смешанный – увеличивается вся щитовидка, но в некоторых участках разрастание выражено сильнее, чем в остальных.

Многоузловой зоб, в свою очередь, подразделяется на несколько типов.

Видео: Типы узлов щитовидной железы. Когда необходимо лечение

Нетоксический многоузловой зоб

Образование узлов практически не сказывается на функционировании органа. Возможно возникновение небольшого дефицита тиреоидных гормонов или их избытка. Существует несколько типов нетоксического зоба. Они отличаются тем, что узлы образуются из разных структурных элементов.

Коллоидный. Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных желеобразной массой – коллоидом. Уплотнения образуются за счет аномального увеличения количества коллоида. Это наиболее распространенный и безопасный тип данной патологии.

Фолликулярный. Увеличение размеров органа происходит за счет размножения клеток фолликулов. Узлы образуются в результате усиленного разрастания их тканей, что приводит к увеличению объема щитовидки.

Кистозный. Узлы могут расти за счет образования кист в эпителии, расположенном между фолликулами. Пустоты заполнены коллоидом с примесями крови и серозной жидкости.

Многоузловой нетоксический зоб может появляться на фоне эутиреоза (выработка гормонов Т3 и Т4 остается в норме, но щитовидная железа увеличивается). Образование узлов также происходит при гипотиреозе (гормонов недостаточно) или гипертиреозе (избытке гормонов).

Токсический многоузловой зоб

Образуется несколько узлов, вырабатывающих гормоны независимо от потребности организма. Остальные участки железы в патологическом процессе не участвуют. При этом гормон ТТГ гипофиза не может подавлять избыточную выработку гормонов. Возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз), который может быть проявлением аутоиммунных опухолевых заболеваний щитовидной железы, а также патологий в других гормонообразующих органах (в яичниках, например).

Степени развития многоузлового зоба

Увеличение узлов происходит постепенно. При этом можно наблюдать несколько степеней развития зоба.

0 степень. Узлы настолько малы, что их невозможно увидеть невооруженным глазом или нащупать.

1 степень. Узлы можно нащупать, но они не видны.

2 степень. Уплотнения хорошо видны, а также их можно нащупать.

Симптомы при наличии многоузлового зоба

На начальной стадии, когда зоб щитовидной железы еще небольшой, щитовидка практически не увеличена, человек может не замечать симптомов его образования. Постепенно появляются признаки, которые должны насторожить.

Человек резко поправляется или худеет, не меняя образа жизни и характера питания. При тиреотоксикозе наблюдается дрожание рук.

Появляется раздражительность, резкие перепады настроения. Возникает склонность к депрессии. Ухудшается память, появляется рассеянность, неуверенность в движениях.

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся образованием зоба, страдает сердце. Это проявляется нарушением сердечного ритма.

Из-за увеличения зоба пациент ощущает боль в шее. Выпирающие узлы меняют ее форму. Становится трудно глотать твердую пищу.

Человек сильно потеет. Из-за этого ночью приходится переодеваться. Беспокоит бессонница, быстрая утомляемость.

При большом многоузловом зобе затрудняется дыхание. Возникает постоянное желание откашляться, так как щитовидка давит на гортань. Может проявиться пучеглазие. Больному постоянно хочется пить, причем после удовлетворения жажды возникает тошнота.

Предупреждение: Такие симптомы присущи различным заболеваниям щитовидки. При их появлении необходимо обязательно пойти к эндокринологу и провести обследование. Чем раньше это сделать, тем легче будет справиться с последствиями гормональных изменений в организме.

У женщин любое нарушение функционирования щитовидки может стать причиной гормонального дисбаланса , что отражается на выработке половых гормонов и проявляется расстройствами менструального цикла.

Причины возникновения многоузлового зоба

Основными причинами возникновения такой патологии является нехватка йода в организме и наличие генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы.

Факторами, способствующими возникновению сбоев в ее работе, являются:

Нарушение обмена веществ из-за болезней печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка или из-за однообразного питания, употребления обедненных витаминами продуктов.
Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний, а также после перенесенных операций, травм, инфекционных заболеваний.
Развитие аутоиммунных процессов, усиленное образования антител, разрушающих клетки щитовидной железы.
Слишком напряженный образ жизни: нервное переутомление, недосыпание, повышенные физические и умственные нагрузки.
Отравление организма вредными веществами на производстве, проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой, повышенным радиационным фоном.
Последствия тиреоидита (воспаления щитовидной железы).
Употребление гормональных препаратов.

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо с помощью различных методов диагностики выяснить причину возникновения многоузлового зоба.

Видео: Как влияет йодный дефицит на образование узлов в щитовидке. Лечение

Диагностика

В первую очередь пациент направляется в лабораторию для взятия анализов крови и обнаружения воспалительных заболеваний, инфекционных процессов. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет выявить их нехватку или избыток.

Установить наличие узлов, их расположение и количество можно с помощью УЗИ щитовидки. Определяется ее размер, оцениваются изменения в структуре тканей. Проводится сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) щитовидки.

Если размеры узлов больше, чем 1 см, причем природа новообразований вызывает сомнение, используют метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Взятый из узла образец ткани исследуют под микроскопом на наличие злокачественных клеток.

Лечение

Не всегда при возникновении небольшого многоузлового новообразования требуется проведение сложного лечения. Иногда бывает достаточно устранить неблагоприятное воздействие некоторых факторов, чтобы прекратился рост узлов и образование новых уплотнений.

При наличии узлов 0 и даже 1 степени человек десятки лет не испытывает неприятных симптомов, если они не растут. Однако требуется постоянное наблюдение за состоянием уплотнений, периодическое проведение УЗИ.

Консервативное лечение

Проводится, если размер узлов больше 1 см. При гипотиреозе и гипертиреозе назначается курс лечения Л-тироксином – препаратом на основе тиреоидных гормонов щитовидки. После его приема в течение 0.5-2 лет железа, как правило, уменьшается в размерах. Доза лекарства подбирается индивидуально по результатам анализа крови на ТТГ. Лечение дополняется приемом препаратов, содержащих йод.

При многоузловом зобе 0-1 степени назначаются тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) – препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Иногда проводится лечение радиоактивным йодом, который вводится в щитовидку и способствует разрушению клеток узла.

Хирургическое лечение

Удаление части или всей щитовидной железы осуществляют в тех случаях, когда несмотря на проведение лекарственной терапии, зоб продолжает увеличиваться. При обнаружении раковых клеток щитовидку обязательно удаляют. После операции больной должен пожизненно принимать Л-тироксин.

Врачи рекомендуют на время лечения ограничить употребление продуктов, подавляющих усвоение йода в организме. К ним относятся капуста (любая), редис, кукуруза, фасоль. Полезно чаще есть рыбу, фейхоа, чернослив , чернику и другие продукты с большим содержанием йода.

Узловой зоб – это патологическое расстройство щитовидной железы. Болезнь начинает развитие в скрытой форме без симптомов. Со временем в районе шеи появляются подкожные узелки. В медицине различается несколько видов и степеней узлового зоба. Лечится недуг медикаментозно и операбельно. Подробнее разберем в статье.

Что такое узловой зоб?

– это заболевания эндокринной системы, объединенные в одну группу. Во внутренней сфере щитовидной железы образуются своеобразные узелки. Они отличаются по морфологии и происхождению. Болезнь диагностируется чаще у прекрасной половины человечества, доставляя немало хлопот. В первую очередь, страдает внешность. В районе шеи наблюдается дефект в виде опухоли, если заболевание прогрессирует.

Узелки диаметром в 1 см определяются c помощью пальпации. На первых этапах развития болезнь протекает в скрытой форме, не давая о себе знать. Выявляется недуг на обследовании УЗИ. Развитие узлового зоба может привести к онкологии щитовидной железы. Помимо косметического дефекта, может наступить компрессионный синдром – состояние удушья. Больной ощущает присутствие инородного тела в районе шеи. Появляется одышка, боли в горле, хрипота в голосе.

Наличие узлового зоба влияет на нарушение обменных процессов, приводящих к возникновению сопутствующих заболеваний. Во избежание развития недуга необходимо периодически проходить обследование щитовидной железы.

Причины развития

Признаки наличия узлового зоба проявляются примерно у 50% населения. Ученые продолжают вести дискуссии о причинах его появления. Основным фактором развития болезни считается мутация генов . Проявляется недуг чаще с возрастными изменениями. Женщины предрасположены к заболеванию при гормональной перестройке организма, связанной с беременностью, кормлением грудью, климаксом. Люди, проживающие в регионах с нехваткой йода в атмосфере, также состоят в группе риска.

На сегодняшний день ученые выделяют ряд причин, влияющих на возникновение и развитие болезни:

присутствие радиации и токсических веществ в воздухе;
генетические патологии, в частности – синдромы Кляйнфельтера и Дауна;
дефицит витаминно-минерального запаса;
неврологические расстройства;
гормональные изменения;
побочный эффект от употребления препаратов;
вирусная и микробная инфекции в хронической форме;
неправильное питание;
вредные привычки.

Определяющим фактором развития узлового зоба является радиация . Попадая в организм, излучение вызывает нарушение обменных процессов. Страдают люди, проживающие в зонах выброса радиоактивных элементов.

Виды и степени

В медицине различают несколько видов узлового зоба :

Эндемический – появление узлов в результате недостатка йода. Протекает болезнь в умеренной форме. Узелки вырастают не всегда.
Солитарный – наличие единственного узла.
Многоузловой – развитие большого количества узлов, которые постоянно «размножаются».
Конгломератный – множество узелков, соединенных между собой тканью.
Диффузно-узловой – объем ткани щитовидной железы увеличивается равномерно.
Зоб Хасимото – первоначальная стадия развития гипотиреоза – недостатка гормона щитовидной железы.
Тиреотоксикоз – появление узлов вследствие повышения функций щитовидной железы.

Осложненная форма узлового зоба выступает в 3 видах:

Истинная киста – доброкачественная опухоль небольших размеров, развивающаяся в коллоидной жидкости.
Фолликулярная аденома – доброкачественное новообразование, обволакивающее узел.
Злокачественная опухоль – новообразование, обусловленное аномальным ростом клеток.

Узловой зоб различается по степени развития:

Степень 0. Болезнь протекает в скрытой форме. Узлы не прощупываются и не просматриваются визуально, что затрудняет своевременное диагностирование.
Степень 1. Узлы не видны, но обнаруживаются при пальпации. Больной может нащупать один или несколько узелков. Первая степень характеризует также небольшое увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода.
Степень 2. Узлы хорошо прощупываются. При глотании просматриваются визуально. Наблюдаются болевые ощущения в районе шеи при наклонах головы. У больного снижается аппетит. Возникают частые заболевания дыхательной системы. Появляется раздражительность и дрожание рук.
Степень 3. Шея увеличивается в размерах. Болезнь проявляет себя во всех формах. Обмен веществ нарушается. При плохом аппетите масса тела увеличивается. Больной страдает постоянными кишечными расстройствами. Осложнением зоба 3 степени выступает одышка, гипертония, аритмия сердца.
Степень 4. Болезнь прогрессирует. На фоне вышеперечисленных симптомов наблюдается деформация шеи. Ее форма нарушается, выступая косметическим дефектом.
Степень 5. Самая сложная форма узлового зоба. Щитовидная железа увеличивается до предельных размеров, сдавливая соседние органы. Прогрессируют нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. Помимо этого страдает репродуктивная функция. Наблюдается резкое снижение мозговой активности.

Всемирная организация здравоохранения упростила классификатор определения степеней узлового зоба:

Степень 0 – отсутствие зоба.
Степень 1 – зоб нащупывается, но не просматривается.
Степень 2 – зоб нащупывается и просматривается визуально.

На практике специалисты-эндокринологи используют обе классификации.

Симптомы

Увеличение щитовидной железы с появлением узлов на ранних этапах проходит безболезненно. Единственным признаком недуга являются сами узелки. Серьезные симптомы возникают, когда болезнь прогрессирует:

дискомфортное состояние в районе шеи и горла;
появление хриплости в голосе;
затруднение дыхания;
сухой кашель;
состояние удушья, похожее на астматический приступ;
постоянные головные боли с ощущением шума;
появление синдрома половой вены, как осложнение зоба;
депрессивное состояние;
повышенная слабость;
дрожание пальцев рук;
расстройство ЖКТ;
повышенная сухость кожи;
выпадение волос;
расслаивание и ломкость ногтей;
плохой сон;
развитие гипо- и гипертонической болезни;
чувство тяжести в районе сердца;
плохой аппетит при повышении массы тела, и наоборот, постоянное чувство голода на фоне резкого похудения;
увеличение уровня глюкозы крови;
снижение работоспособности.

Дети, страдающие заболеваниями щитовидной железы, плохо растут и отстают в развитие интеллекта. У представительниц слабого пола нарушается менструальный цикл, могут возникать произвольные выкидыши, что приводит к бесплодию. Репродуктивная функция у мужчин также страдает из-за развития узлового зоба. Наблюдается снижение либидо и потенции.

Наличие сильных болевых ощущений в месте расположения узла свидетельствует о возможном кровоизлиянии, скоростном увеличении его размеров и других воспалительных процессов. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Диагностика

При наличии симптомов, указывающих на развитие зоба, необходимо посетить врача-эндокринолога . Обследование происходит поэтапно:

Визуальный осмотр больного. Доктор определяет примерный размер узлов посредством пальпации.
Больной сдает общие анализы, кровь на биохимию и анализы на гормоны.
, что позволяет установить точный размер образований. Определяется место локализации и плотность узлов.
Если диаметр узла более 1 см, назначается тонкоигольная биопсия . Исследуется содержимое образования.
Пункционная биопсия – исследование жидкой среды новообразований, позволяющее отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы - сцинтиграфия . Процедура помогает выявить диффузные и очаговые изменения, а также определить размер зоба, его характеристики. Данный способ диагностики является наиболее точным, по сравнению с УЗИ.
Рентген железы . Назначается с целью выявления возможных осложнений.
Томография – исследование, позволяющее проанализировать внутреннюю структуру щитовидной железы.

Для диагностирования зоба 0 и 1 степени достаточно сдачи анализов и прохождения УЗИ. Если выявляется зоб 2 и выше степени, придется пройти комплексное обследование.

Если при диагностировании не выявлены злокачественные новообразования, прогноз будет благоприятным. Благодаря современным методам лечения узловой зоб полностью устраняется в большинстве случаев.

Лечение

Если щитовидная железа функционирует нормально, а узлы не разрастаются, то лечения не требуется. Обычно доктор дает рекомендации по правильному питанию, ведению здорового образа жизни, употреблению витаминов. При этом больному необходимо периодически наблюдаться у специалиста на предмет возможного прогрессирования болезни.

Посмотрим видео. Врач-эндокринолог расскажет о том, как распознается узловой зоб. Как радиоактивная обстановка влияет на развитие болезни. Современные методы обследования и лечение.

Если функционал щитовидной железы нарушается, назначается медикаментозное лечение. Терапия предусматривает прием тиреоидных гормонов: L-Тироксин, Тиреоидин, Тиреотом.

Радиойодтерапия предусматривает обеспечение железы радиоактивным йодом, который должен удерживаться эндокринным органом. Пациент на протяжении определенного времени заглатывает изотоп - I-131 , который по крови передвигается к щитовидной железе. Данный метод позволяет уменьшить количество узлов до 80%.

Если зоб «выходит за разумные пределы», а именно: наблюдается косметический дефект , и выявляются признаки компрессионного синдрома , производится хирургическое вмешательство .

Применяется 3 вида операбельного воздействия:

Гемитериоидэктомия – удаление небольшой доли железы.
Субтотальная резекция – удаление большей части органа.
Тиреоидэктомия – полное удаление железы.

Большинство операций проводится эндоскопическим методом – через небольшие проколы. В качестве швов применяются саморассасывающиеся нити. Через определенное время следов от операции практически не остается. Иногда в процессе эндоскопии возникает необходимость произвести традиционную операцию. Производится разрез 6-8 см, и начинается удаление. Обычная операция позволяет с максимальной точностью устранить узлы.

Современным методом лечения узлового зоба является радиочастотная абляция. Это новая технология, направленная на разрушение узлов щитовидной железы. Процедура проводится в стационаре под местной анестезией. В период реабилитации может наблюдаться увеличение размеров узлов, но в течение 2-3 месяцев они уменьшаются. Через полгода щитовидная железа приходит в норму.

Народная медицина

Лечение зоба в домашних условиях применяется на ранних стадиях развития болезни. Растения, содержащие йод, могут назначаться в комплексе с медикаментозной терапией. В любом случае, изначально необходимо получить консультацию врача-эндокринолога.

Народные средства эффективны для пополнения дефицита йода. Морская капуста – это кладезь витаминов и микроэлементов. Употребляя растение по 100 граммов ежедневно, организм не будет страдать от отсутствия йода.

Альтернативным вариантом является смесь из черноплодной рябины . Свежие ягоды растираем с сахаром - по 1 кг. Принимается 3 раза в день по 1-2 столовой ложки. Вкусное средство оказывает благотворное влияние на деятельность эндокринного органа.

Можно готовить настои . Эффективным методом считается смесь 6 народных лекарств. Способ весьма действенный, но его изготовление требует временных затрат. Нам понадобится 6 банок объемом 0,5 л. В каждую емкость помещаем траву:

Трава чистотела - 250 г.
Смесь корня девясила и коры бересты в соотношении 50:100 в граммах.
Корни пырея и сухая мокрица по 100 г.
Скорлупа грецких орехов вместе с перегородками в измельченном виде - 300 г.
Цветки календулы – 100 г.
Корни одуванчика, пастушья сумка и лопух – по 50 г.

Далее содержимое всех банок заливаем водкой – по 250 мл в каждую. Тару прикрываем и отправляем в темное место на 20 дней. По истечении времени перемешиваем настои последовательно с 1 по 6 банку. Добавим в смесь 0,5 литра нерафинированного масла. Настаиваем неделю, периодически взбалтывая. Принимают лекарство за час до приема пищи по 50 граммов.

О восстановлении функций щитовидной железы свидетельствует хороший цвет ногтей и отсутствие выпадающих волос. Народные целители рекомендуют пройти несколько курсов подобного лечения.

Любая безобидная трава может нанести вред. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом.

Диета

Рациональное питание при наличии зоба поможет восполнить энергетический запас и стабилизировать работу ЖКТ. Рекомендовано употребление медленных углеводов (всевозможные каши, макароны из муки грубого помола и пр.), за счет которых обеспечивается суточная калорийность – 3500 Ккал в среднем. Убираем из рациона жирную и тяжелую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, специи, острые блюда и алкоголь.

Примерное меню на день:

Завтрак . Перемешаем молоко с творогом по 50 г. Сварим 1 яйцо вкрутую. На гарнир отварим гречку – 50 г. Объем первой трапезы должен составлять 150 г.

Второй завтрак . Скушаем одно зеленое яблоко и легкий овощной салат – 100 г.

Обед : Готовим овощной суп с рисом. Порция - 400 г. Дополнительно скушаем 50 г отварного мяса. Запиваем яблочным компотом – 180 г.

Полдник . Перекусываем сухариками – 50 г, запивая отваром шиповника – 180 г.

Ужин . Отварим рыбу или рыбные фрикадельки – 60 г. На гарнир приготовим тушеную морковь и манную кашу на молоке по 200 г.

Питание достаточно сытное. При этом масса тела остается в норме. Овощные салаты можно чередовать с морской капустой. Ежедневное меню разрабатывается на основании таблицы калорийности.

Энергетическая ценность продуктов на день может отличаться, в зависимости от диагноза. Например, при эндемическом зобе нужно больше йода, при гипотиреозе необходимо употреблять больше протеинов.

Возможные осложнения

Узловой зоб снижает функционал щитовидной железы. Организм теряет иммунитет. Если не лечить болезнь своевременно, возможно развитие сопутствующих заболеваний:

гипо- и гипертония;
язвенная болезнь;
сердечная недостаточность;
хронический бронхит;
ожирение;
компрессионный синдром;
невралгия;
онкология.

Развитие узлового зоба может вызвать рак щитовидной железы и других органов, деятельность которых нарушается в связи с развитием болезни.

Профилактика

Основной целью профилактики является недопущение возникновения и развития узлового зоба. Необходимо потреблять больше морепродуктов, содержащих йод. Это касается, в первую очередь, детей и женщин, в частности – будущих мамочек. Переходите на правильное питание, а от вредных привычек лучше отказаться. Время от времени необходимо проходить УЗИ щитовидной железы.

Узловой зоб появляется незаметно. Больной узнает о диагнозе, когда заболевание начинает прогрессировать. Эндокринная система в организме играет одну из важных ролей. Дестабилизация ее функций оказывает негативное влияние на организм в целом. Появление слабости, систематического недомогания – это первый звоночек для обращения к эндокринологу.

Также читайте.