Неврологические причины косоглазия. Косоглазие - симптомы и лечение От чего появляется слабое косоглазие

Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети.

Заболевание представляет собой расположение зрачков на разных осях по отношению к чему-либо. Стоит отметить, что сходиться они не могут. При этом вся зрительная система неправильно проводит и воспринимает изображение, которое возникает перед глазами.

Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы. Краткая характеристика косоглазия выглядит так :

Код по МКБ-10

Н50.0. Сходящееся косоглазие.

Н50.1. Расходящееся косоглазие.

Н50.2. Вертикальное косоглазие.

Почему появляется косоглазие

Косоглазие может развиваться по причинам, подталкивающим к образованию врожденного или приобретенного дефекта. В первом случае заболевание появляется из-за таких факторов :

Наследственность.
Негативное влияние образа жизни матери в период вынашивания плода.
Рождение раньше срока.
Недобор массы тела в период внутриутробного развития.
Дефекты глаз, появляющиеся с рождения.

К причинам образования приобретенного косоглазия относят:

Нарушение остроты зрения при дальнозоркости и близорукости.
Эмоциональные всплески.
Чрезмерные нагрузки на зрительные органы во время воздействия на них лучей света.
Инфекции и болезни, которым сопутствует лихорадка.
Чрезвычайные ситуации, из-за которых резко повышается температура тела.

Появление косоглазия при этом носит индивидуальный характер.

Классификация косоглазия

Косоглазие имеет широкую классификацию, которая принимается во внимание при постановке диагноза. Заболевание может проявляться постоянно или периодически . Оно может поражать один глаз (одностороннее ) или переходить с одного на другой (альтернирующее ). Если принимать во внимание направленность дефекта, то выделяют такие виды косоглазия :

Сходящееся – глаза обращены в сторону переносицы (друг к другу).
Расходящееся – взгляд глаз направлен в сторону ближайшего к ним виску (друг от друга).
Вертикальное – один глаз устремлен вверх, а другой вниз.
Смешанное .

Эти виды косоглазия обычно относят к аккомодационным . Их отличие в том, что они сопровождаются зрительными патологиями. Если говорить о неаккомодационном отклонении, то здесь выделяются такие формы заболевания:

Сенсорное – зрение снижается на одном глазу.
Острое – возникает после внезапного эмоционального всплеска.
Циклическое – проявляется в виде периодического появления косоглазия из-за сбоев в центральной нервной системе.
Вторичное – случай, когда направление косоглазия меняется после коррекции очками или хирургического вмешательства.
Эксцесс-дивергенция – дефект проявляется только если смотреть вдаль.

Также выделяют косоглазие, при котором подвижность зрительных органов полностью сохранена – содружественное . Если в результате дефекта больной глаз не двигается, косоглазие называют паралитическим . Для скрытой формы заболевание характерно правильное расположение глаз в то время, как они оба участвуют в зрительном процессе. Если закрыть один глаз, то другой будет откланяться в одну сторону.

Степень косоглазия

Косоглазие может выражаться в разной степени:

Сильно выраженный визуально дефект (угол 37 °).
Различаемое хорошо косоглазие (22-36 °).
Косоглазие средней степени (11-21 °).
Незначительный дефект (6-10 °).
Почти незаметное косоглазие (угол меньше 5 °).

Данный показатель влияет на необходимость проводить операцию.

Симптомы косоглазия

При косоглазии восприятие зрительных образов становится нечетким. На развитие заболевания у детей при этом указывают такие признаки :

Ребенок не может сфокусировать глаза на одном предмете.
Во время паралитического типа заболевания, чтобы рассмотреть предмет ребенок поворачивает или наклоняет голову.
Ребенок все время наталкивается на окружающие его предметы из-за того, что не замечает их.
Если на глаза воздействует яркий свет, то заметна разница в их расположении.
Глазницы движутся несинхронно.

Такие симптомы наблюдаются до того, как ребенку исполнится 7 лет. После этого наблюдается та же симптоматика, что и у взрослых :

Повышенная утомляемость зрительных органов.
Головокружения, для которых характерна частота появления.
Чувствительность зрительных органов к свету.
Восприятие изображений в двойственном виде.

Новорожденные не способны сфокусировать взгляд, поэтому у них возникает мнимое косоглазие . Этот симптом проходит к 4-ому месяцу жизни. В противном случае стоит обратиться к врачу.

Как выявляют косоглазие

Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:

Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
Как расположены глазные яблоки.

Дальнейшие исследования направлены на выявление:

Четкости зрения.
Угла расхождения зрительных органов.
Наличия косоглазия скрытого типа.
Наличия повреждений зрительных органов.
Степени нарушения функциональности глаз.
Степени подвижности глаз.

Если выявлены паралитическое, расходящееся или альтернирующее косоглазие, то к лечению привлекается невролог.

Лечение косоглазия подразумевает наличие нескольких методик. В любом случае их цель – улучшить четкость зрительного восприятия и вернуть функциональность зрительным органам. Однако полное избавление от заболевания гарантированно в случае его лечения на ранних стадиях.

Коррекция косоглазия

Если выявляется аккомодационное косоглазие, то его исправляют с помощью коррекционных методов. Для этого используются специальные очки или линзы. Распространены такие методы коррекции зрения :

Наклеивание призм Френеля при частичной аккомодации.
Окклюзия или плеоптика, при которой здоровый глаз на время закрывается повязкой или пластырем. При этом его функции находятся под постоянным контролем. Таким образом в большинстве случаев удается полностью вылечить косоглазие у детей. Лечение при этом занимает около 4 месяцев.

Коррекция косоглазия обычно сочетается с аппаратным лечением, что позволяет достигнуть большего эффекта.

Аппаратное лечение

Остановить снижение зрения и справиться с двоением в глазах при косоглазии помогает монобиноскоп. Его используют для раздражения сетчатки глаза световыми лучами. Сенсорное косоглазие с большим углом лечится с применением синоптофора.

Консервативное лечение

Эффект от аппаратного лечения подкрепляется приемом лекарственных средств. Медикаменты назначаются чтобы предотвратить сужение зрачка. Чаще всего в этих целях используют Атропин или Пилокарпин. Нормализовать зрительную активность помогут также упражнения для глаз.

Хирургия при косоглазии

Операция по исправлению дефекта проводится в таких случаях:

Отсутствие эффекта от комплексного лечения другими методами.
Выявление паралитической формы заболевания.
Диагноз – неаккомодационное косоглазие.
Косоглазие визуально выявляется в большой степени.

Эффект от операции достигается за счет ослабления или усиления глазодвигательной мышцы. При этом выделяют два вида операции. Первая – это резекция, при которой мышца глаза делается короче. Вторая – рецессия, заключающаяся в изменении положения мышцы.

Нельзя проводить подобные операции у детей, возраст которых не достиг 3-4 лет. Пример отказа врача сделать ее можно посмотреть здесь:

После операции проводится консервативное, корректирующее или аппаратное лечение. Их задача в данном случае состоит в восстановлении бинокулярного зрения.

Профилактика косоглазия

Прогрессирование косоглазия могут остановить профилактические меры. Начинать их проведение следует еще в детском возрасте. Они подразумевают собой:

Правильное распределение нагрузки на зрительные органы.
Серьезное отношение к правилам личной гигиены.
Ведение здорового образа жизни в период вынашивания плода матерью.
Незамедлительное посещение врача при получении черепно-мозговых травм.
Уделение времени на зрительные зарядки.

И взрослый, и ребенок регулярно должны посещать офтальмолога. Это поможет вовремя выявить развитие заболевания.

Я очень плохо вижу.Но не из-за зрения,а из-за головы.Началось во время последнего обострения невроза.Сначала вобще было ощущение косоглазия,потом на АД оно постепенно уменьшилось,но все равно как будто преградакакая-то перед глазами.А иногда еще и темно в глазах.Четкости нет никакой,хотя зрение у меня хорошее и вобщем-то я все вижу.А еще я не могу следить за движущимися предметами,все сразу расплывается.У кого-нибудь было такое?

Было. И есть сейчас. Ощущение, что в глазах как бы темнее, что ли. Неприятно. Началось с обострением невроза. А преграда перед глазами тоже была-как будто смотрела через стекло-так страшно.Но это было давно. Я тогда боялась, т.к. не знала, что это такое.А это синдром дереализации.Лечилась транквилизаторами и АД, тогда все прошло. Сейчас по-другому-сначала ощущение темноты в глазах было(от него помогает мне феназепам).А сейчас еще какое-то мельтешение в глазах появилось в темноте-как светлые полосы движутся.

Спасибо за ответ.А у меня почему-то не прошло.Да и вобще ничего не прошло.Хотя конечно на АД я себя лучше чувствовала.А сейчас когда отменяю и настроение хуже и симптомы возвращаются,а главное все время сплю и сил нет в голове.Но немного утешает,что не у меня одной,а то я все время думаю,что вдруг это не невротическое.

Уважаемая Чели! У меня тоже не прошло-мелькания и темнота. Вот если бы ТОЧНО знать, что это невротическое, то наверно бы прошло. А то мысли тоже всякие в голову лезут. А вообще, это может быть что-то сосудистое, и даже скорее всего. Но не переживайте! Коллега Дансер говорит, что это не опасная вещь(почитайте тему про мелькания в глазах). Это не у вас одной.

простите меня.но я боюсь уже открывать темы.

А у вас нет такого?

зрение единица.

И к окулисту обращалась и доплер делала и ямрт головы.Нашли только дисциркуляторную энцефалопатию,такую же как у многих людей в моем возрасте.Все это психика к сожалению,только как избавиться.У меня очень много симптомов,но вот это со зрением, мутная пьяная голова и постоянная слабость самое неприятное.Хотя лечение я уже прошла таблетками.

http://www.visualsnow.com/ Посмотрите, есть ли сходства?! Там написано, правда по-английски. что в итоге могут развиться ПА, тревога и депра. У меня так и случилось. Начиналось все именно так.

псхихика может вызывать и астению и слабость. вы во сколько спать ложитесь?

По англ. мне надо время,чтобы понять.ПА, тревоги и депрессия все это у меня было, потом развились все эти симптомы со зрением и т. д. Потом я лечилась у психиатра.Психологич. я чувствовала себя лучше и острые ПА прошли.Но вот эти симптомы остались.Я сейчас пью 1/4 Паксила (уже 3 года пью), вернулась клаустрофобия,но мутная голова и зрение больше всего донимает.Просто на АД я спокойнее к этому относилась,а сейчас начинаю бояться этих симптомов.Знаю,что если опять обращусь к психиатру то она назначит новые препараты и скорее всего нейролептики,но нет у меня уверенности, что они мне помогут.Интересно опасны они или нет?

Сообщение от качок12
псхихика может вызывать и астению и слабость. вы во сколько спать ложитесь?}