Неврит лицевого нерва у детей лечение массаж. Неврит лицевого нерва симптомы и лечение у детей. Симптомы воспаления лицевого нерва

Невритами называют воспалительный или травматический процесс в области периферических нервов, приводящий к частичному или полному параличу мышц, которые им иннервируются. Чаще всего в детском возрасте речь идет о неврите лицевого нерва. При нем одна половина детского лица работает, на ней отражаются мимика, а вторая имеет застывший, часто перекошенный вид. При этом происходит опущение уголка рта, края глаза, неподвижность века и неестественное выражение лица.

Имеется два варианта неврита у детей - это первичный, возникающий в результате самостоятельного заболевания, поражения непосредственно самого нерва, и вторичный - возникающий в результате перенесенных инфекций, опухолей, травм, нарушения кровообращения. Он обычно возникает как один из симптомов патологии, на фоне имеющихся и других проявлений заболевания.

Причины

Причины неврита у ребенка могут быть разнообразными и зависят от возраста. В период новорожденности и раннего детского возраста это может стать результатом родовой травмы. Обычно травмируется лицевой нерв при прохождении по родовым путям матери головки плода. При этом личико крохи плотно прижимается к костям и мягким тканям тазового кольца мамы, что приводит к передавливанию нервного ствола. Это травмирует и лишает нерв кислорода, при длительном стоянии головки в таком положении более получаса, при узости таза или прекращении потуг происходит существенное повреждение нерва. Это приводит к парезу, то есть частичной утрате функций нерва или полному параличу, полной не функциональности мышц лица. Обычно поражение происходит на одной стороне лица.

У детей более старшего возраста причинами неврита могут стать внешние и внутренние факторы. К ним относят переохлаждение лица с выраженным спазмом мышц и сосудов, сквозняки. Может провоцировать неврит развитие герпеса, полиомиелита, паротита (свинки) или аденовирусной инфекции. Причинами могут быть отравления токсическими веществами, опухоли, неправильно проведенные стоматологические манипуляции, травмы уха или черепа, удары по голове и лицу. Также провоцируют неврит сильные стрессы, наличие сахарного диабета и системные поражения по типу волчанки, затрагивающие сосуды и нервы. Нередко причинами неврита в детском возрасте становятся отиты.

Симптомы

У младенцев неврит проявляется особенным образом, лишенная подвижности половина лица будет смотреться «маской», полностью недвижимой. Особенно видна разница во время плача крохи. Мышцы неповрежденной половины в тонусе и движутся, поврежденные остаются неподвижными. При травмировании нерва не получатся вызывать особый, поисковый рефлекс (врожденный), при котором новорожденный должен тянуться ротиком к маминым пальцам, если коснуться ими уголка его рта. В результате слабости мышц вокруг рта, ребенок не может полноценно приложиться к груди, молоко может вытекать с пораженной стороны. Иногда прикладывание и эффективное сосание вообще невозможно. С пораженной стороны плохо закрывается глаз, не до конца и из-под ресниц подтекает слеза. Реже может развиваться сухость глаза и конъюнктивит.

У детей постарше признаки неврита более отчетливы - это асимметрия лица, страдает область лба, щеки и глаза, которая становится расширенной. Отвисает нижняя губа, происходит опускание носогубной складки. При смехе и разговоре рот перекашивается к здоровой стороне, формируется эффект оскаливания зубов, смыкание глаз не полностью закрывает веко. Ребенок не может свистеть, целоваться, продукты при приеме пищи могут застревать между зубами, страдает язык и пищевые ощущения.

Диагностика неврита у ребёнка

Основа постановки диагноза - это тщательный осмотр невролога, выявление области повреждения. В месте прохождения лицевого нервика отходят ветви к области непосредственно мышц на лице ребенка, в области особой кости внутри ушка - стремечка, а также к слюнным железам и вкусовые волокна языка. Место повреждения уточняется при помощи электро-нейромиографии или способом вызванных электрических потенциалов (раздражение ядер черепных нервов). При поражении происходит обрыв связи, и выявляется его уровень. Также показаны при необходимости анализы дл выявления причины неврита (кровь, моча, посевы на микробные и ПЦР на вирусные инфекции).

Осложнения

К основным осложнениям относят контрактуры в области мимических мышц, сведение больной половины с формированием гримасы. Могут развиваться подергивания отдельных мышечных групп, атрофия мышечных волокон, конъюнктивиты с односторонним поражением и синкинезии лица (проявления с противоположной стороны патологических симптомов).

Лечение

Что можете сделать вы

Детям раннего возраста нужно создать покой и тишину, так как при неврите слуховые кости расслабляются и чрезмерно сильно от звуков ударяют по области барабанной перепоночки. Важно поддерживать приглушенный звук на время лечения. Также необходимы тепловые воздействия, прикладывание к страдающей части лица нагретой теплым утюгом пеленки. При кормлении нужно подобрать удобную позу, чтобы малыш мог наиболее эффективно сосать, вытекающее молоко стирайте с лица пеленкой. Следите за гигиеной глаз, особенно при их сухости, постоянно закапывайте специальные капли для увлажнения или протирайте слезки с глаз при их обильном отделении. Детям старшего возраста показана особая методика массажа, а также специальная гимнастика для мышц, проводимая с малышом.

Остальное лечение назначит врач.

Что делает врач

Первые несколько суток младенцам назначают мочегонные препараты для снятия отека в области нерва. Затем применяют витамины и препараты для питания тканей, рассасывающие и противовоспалительные препараты.

Старшим детям применяют препараты гормонов длительностью до 7-10 дней в малых дозах, применение симптоматической терапии капли для увлажнения глаза, искусственную слезу. Показан массаж лица, воротникового пространства и затылка. Через две недели применяют физиотерапию с седативными препаратами, мышечные релаксанты. Применимы в лечении неврита у детей магнитотерапия, электрофорез с препаратами, лазерная терапия, фонофорез, акупунктура.

Профилактика

Основу профилактики составляют профилактика простуд и переохлаждений, стрессов, полноценное питание. Важно правильно и полноценно лечить вирусные инфекции, регулярно посещать врача, правильно кормить ребенка и давать ему витамины для поддержания иммунитета.В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как неврит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга неврит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить неврит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания неврит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание неврит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

При неврите лицевого нерва происходит воспаление какого-то участка этого нерва, что вызывает нарушение передачи импульсов в мышцы лица. Мышцы перестают сокращаться, а также пропадают основные рефлексы: жевательный, моргательный, сосательный и другие рефлексы, которые формируют мимику лица.
Причиной формирования может стать переохлаждение, наличие воспалительных процессов, отечность, травмы, в результате которых происходит ущемление нервного канала. Это заболевание может быть первичным и вторичным.

Возникновение первичной формы неврита лицевого нерва у детей происходит под действием каких-то термических или механических причин. При этом нерв воспаляется на фоне общего здоровья ребенка. При наличии определенных заболеваний у детей, часто развивается вторичная форма данного заболевания.

Заболевания, которые провоцируют появление неврита лицевого нерва у детей :
1. Средний отит. При отсутствии лечения отита (здесь можно почитать ), воспаление постепенно распространяется на более обширную территорию и может достигнуть участка, по которому проходит канал с соответствующим нервом;
2. Паротит. При этом на фоне вирусной инфекции, развивается интоксикация и отечность тканей лица. Это в свою очередь, может привести к ущемлению канала, в котором находится соответствующий нерв;
3. Опоясывающий лишай (здесь можно почитать о ), при котором может подвергаться поражению область ушных раковин и шеи, а также слизистой поверхности полости рта. В результате этого, воспалительный процесс может распространиться и на область лицевого нерва;
4. Синдром Мелькерсона-Розенталя . Это врожденное заболевание, которое вызывает периодические эпизоды неврита.

Симптомы, которые характеризуют это заболевание:
1. Боль в заушной области;
2. Асимметрия лица;
3. Нарушение мимических движений мышц лица;
4. Утрата вкусовых ощущений;
5. Слезотечение;
6. Слюнотечение;
7. Искажение звука в одном ухе.

То есть при данном заболевании, при попытке закрыть глаза, веко на больной стороне остается открытым, появляется синдром заячьего глаза, когда между радужной оболочкой глаза и нижним веком видна белая полоса склеры. При попытке детей зажмуриться, сложить губы трубочкой, приподнять бровь, происходит перекос лица в здоровую сторону. При этом заболевании происходят изменения, как в движении мышц, так и в органах чувств со стороны пораженного нерва.
Лечение данного заболевания у детей предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение предполагает использование дегидратирующих, сосудорасширяющих и витаминных препаратов. При очень явном воспалительном процессе используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Физиотерапевтическое лечение предполагает тепловые процедуры, микроволновую терапию, УВЧ, парафиновые аппликации. В некоторых случаях показана электростимуляция.
Лечебная физкультура с медленно нарастающей нагрузкой и массаж также используются при лечении неврита лицевого нерва у детей . Иногда в период восстановления назначают биостимуляторы и рефлексотерапию. При неэффективности консервативного лечения, прибегают к хирургическому.

Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из двух его ветвей обеспечивает движения мимических мышц со своей стороны и если по каким-либо причинам одна или обе ветви воспаляются, развиваются парезы и параличи соответствующей группы мышц.

Неврит лицевого нерва встречается у лиц любого возраста и пола, большинство случаев болезни приходится на холодный осенне-зимний период.

Почему воспаляется нерв

VII пара черепно-мозговых нервов - лицевой нерв.

Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером).

Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:

инфекция (вирус , кори, герпеса);
черепно-мозговые травмы;
сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;
воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;
опухоли мозга;
обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Классификация

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:

первичным (второе название его – болезнь, или паралич, Белла; возникает вследствие переохлаждения, при этом органические изменения в области головы отсутствуют);
вторичным (развивается на фоне вышеуказанных заболеваний мозга и ЛОР-органов).

Симптомы воспаления лицевого нерва

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.

В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:

нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха;
остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны; больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен;
нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны);
уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение;
расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия);
нарушения вкуса;
повышенное или сниженное слюноотделение.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей.

С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.

Лечение неврита лицевого нерва

Один из симптомов, характерных для данной патологии, - боли в ухе.

Чтобы быстрее справиться с болезнью и избежать негативных ее последствий, важно начать терапию как можно раньше.

В острый период заболевания применяются:

для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам);
с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид);
в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин);
для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин);
для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В;
при вторичном неврите – лечение основного заболевания;
в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов.

Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение:

сначала – Солюкс, лампа Минина;
позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия;
со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры.

Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.

Течение и прогноз неврита лицевого нерва

Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают. Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.

Профилактика

Основными методами профилактики неврита лицевого нерва является предупреждение переохлаждений и травм области головы, своевременное адекватное лечение сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненности в области лица нужно обратиться к неврологу. Помощь в лечении оказывает врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

О параличе лицевого нерва в программе «Жить здорово!»:

Неврит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых. Самыми распространенными типами являются неврит лицевого и слухового нерва. Причинами становятся родовые травмы и другие внешние факторы, которые оказывали негативное воздействие после рождения. Заболевание устанавливается у школьников, в исключительных случаях у детей в возрасте до 4 лет.

Неврит – поражение периферических нервных окончаний. В переводе с латинского языка патология означает воспаление нерва.

Лицевой нерв – один из двенадцати черепно-мозговых нервов. Он иннервирует мимические мышцы и отвечает за движение губ и век. Воспаление, распространяющееся в лицевом нерве, приводит к частичной или полной потере функций мышечной ткани.

Причины

У новорожденных детей поражение лицевого нерва происходит в результате родовой травмы. Это может произойти как в период утробного развития или во время прохождения ребенка по родовым путям.

В период беременности лицо малыша тесно прижимается к мягким тканям и костям тазового кольца мамы. Это приводит к сдавливанию нерва. При продолжительном нахождении в таком положении или прекращению потуг у женщины нерв повреждается. Именно это и становится причиной повреждения и утраты функций мышечной ткани. Зачастую поражение проявляется только на одной стороне лица.

У детей старшего возраста причинами возникновения неврита становятся различные внешние и внутренние факторы:

Переохлаждения и сквозняки. При этом также возникают спазмы мышц лица.
Герпес.
Полиомиелит.
Аденовирусная инфекция.
Отравление ядовитыми веществами.
Опухоли злокачественного или доброкачественного течения.
Стоматологические манипуляции.
Травмы различной степени в области черепа и ушных раковин.
Удары по лицу.
Стрессовые ситуации.

Спровоцировать появление симптомов неврита также может системная волчанка, при которой патологический процесс затрагивает нервные окончания и сосуды. Причины неврита также могут быть скрыты в различных заболеваниях ушной раковины и слухового прохода, например, отит.

Симптомы

Неврит у новорожденных детей проявляется особенным образом. Одна половина лица, которая лишена подвижности, смориться как маска и полностью неподвижна. Разница становится более заметной, когда ребенок начинает плакать.

Если задет лицевой нерв, у родителей не получиться вызвать врожденный поисковый рефлекс, при котором малыш начинает тянуться ротиком к пальцам, если прикоснуться к уголку рта. При неврите малыш не может полноценно приложиться к груди во время еды, и молоко начинает вытекать изо рта. В тяжелых случаях становится невозможно эффективное сосание. На пораженной стороне ребенок не может полностью закрыть глаз, начинается слезотечении. В редких случаях наблюдается сухость слизистой и конъюнктивит.

У детей старшего возраста симптомы заболевания более выражены. В первую очередь отчетливо видна асимметрия лица. Также заметны изменения в области щек, глаз, лба. Начинает опускаться нижняя губа, отмечается отвисание носогубной складки. Во время смеха или разговора рот перекашивается, появляется эффект оскаливания. Глаза также как и у младенцев, закрываются не полностью. Ребенок не может поцеловать родителей, свистеть. Кроме этого при пережевывании пищи продукты остаются между зубами, на поврежденной стороне вкус пищи не ощущается.

Диагностика

Основным методом диагностики невропатии является осмотр и изучения анамнеза. Врач устанавливает область повреждения и возможную причину развития лицевого неврита. Ветви нерва проходят по лицевым мышцам, в области особой кости, расположенной внутри уха, слюнным железам и вкусовым волокнам. Для того чтобы уточнить место повреждения, назначается электро-нейромиография.

Также назначаются лабораторные исследования крови, мочи кала, посевы на выявление микробов и анализ на наличие вирусных инфекций. На основе полученных результатов устанавливается степень повреждения и определяется схема лечения.

Методы лечения

При диагностировании неврита лицевого нерва у ребенка лечение осуществляется при помощи лекарственных препаратов, массажа и лечебной гимнастики. Задачами терапии являются купирование симптомов и восстановление симметрии лица.

Медикаментозная терапия

Если причина развития неврита была установлена, лечение начинается с устранения основной патологии. В случае, когда спровоцировало утрату чувствительности одной части лица простудное заболевание, показа прием противовоспалительных препаратов и средств для укрепления сосудов.

В случае если причиной поражения нервной системы стала бактериальная инфекция, терапия начинается с назначения антибиотиков. Для борьбы с вирусом показа прием «Ацикловира» или «Интерферона». Эффективность при неврите лицевого нерва у детей противовирусных препаратов нее доказано. Также детям назначаются кортикостероидные средства, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Они помогают снять отек и болезненные ощущения. Для укрепления иммунитета и улучшения микроциркуляции показан прием поливитаминов.

Массаж

В случае появления ярко выраженной асимметрии лица назначается курс массажа. Процедура проводится только по истечении одной недели после начала развития заболевания. Это обусловлено тем, что воздействие на поврежденный нерв может сделать процесс изменения необратимым. Именно поэтому не стоит заниматься самомассажем. А обращаться к опытному массажисту.

Спустя 10-12 дней после начала развития неврита пациентам разрешено выполнять процедуры самостоятельно. При этом категорически запрещено трогать лимфатические узлы, а движения должны быть легкими и поверхностными. Правильное выполнение процедуры, строго по рекомендациям врачей, поможет избежать негативных последствий.

Гимнастика

Лечебную гимнастику после диагностирования неврита лицевого нерва следует выполнять ежедневно, два раза в сутки. Продолжительность процедуры не должна превышать более 15 минут.

В зависимости от тяжести течения заболевания и области локализации патологического процесса врач составляет определенную схему занятий для каждого пациента индивидуально. Для достижения лучших результатов необходимо следовать всем рекомендациям специалиста.

Лечение неврита у детей проводится под строгим контролем врача. Применение средств народной медицины и самолечение может привести к необратимости процессов. Именно поэтому при первых симптомах неврита следует обращаться к невропатологу.

Профилактика

Чтобы исключить повторного воспаления нервных окончаний, необходимо соблюдать ряд правил. В первую очередь врачи советуют оградить ребенка от стресса и переохлаждения. Также с целью профилактики воспаления лицевого нерва следует:

Следить за правильным питанием малыша.
Регулярно давать витамины, особенно в весеннее и осеннее время года.
Закалять ребенка.

Перемена обстановки, купание в открытых водоемах, пребывание на солнце и большое количество витаминов в идее фруктов и овощей помогут укрепить иммунитет.

Основные методы терапии неврита лицевого нерва являются немедикаментозными. Наиболее важный из них - правильно проводимая гимнастика с целыо коррекции развившихся нарушений со стороны мимических мышц. Такие занятия больной может проводить даже самостоятельно, стоя перед зеркалом. Иногда непосредственно во время проведения лечебной физкультуры имеет смысл наложение на лицо маски, состоящей из белковых веществ. Это способствует усилению притока импульсов к мышечной ткани.

Очень хороший результат получается при сочетании физкультуры с медикаментозными мероприятиями - применении веществ-посредников в передаче нервных импульсов, витаминов, особенно группы В, препаратов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах. Очень действенными являются тепловые процедуры в виде синего света, горячих укутываний больного, согревающих компрессов.

Массаж также является одним из важнейших немедикаментозных методов лечения неврита лицевого нерва, однако применять его следует с осторожностью, избегая чрезмерного растяжения мимических мышц. Иногда хорошие результаты можно получить, применяя фиксацию пораженных мышц при помощи пластыря и специальной ленты.

При развитии осложнений (кератита и конъюнктивита) в глаза закапывают растворы антисептиков.

Имеются литературные данные об успешном применении физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, диатермия, гальванический ток. Однако терапия последним должна проводиться очень осторожно.

При развитии неврита лицевого нерва как осложнения другого заболевания, например отита, необходимо одновременно с невритом лечить и основное заболевание.

Методики оперативного лечения должны применяться при длительной (более 1-2-х лет) неэффективности консервативных мероприятий. Проводятся удаление пораженного участка нерва и его пластика.

В настоящее время также существуют техники оперативного вмешательства на пораженных мышцах. Чаще всего применяется замещение их на мышцы, взятые из других областей, в основном из жевательных мышц. Хирургическое лечение подчас способно приводить к очень хорошим результатам.

Очень большой проблемой является терапия нарушений подвижности в лицевых мышцах. С этими целями чаще всего применяются прогревания глубоких и поверхностных мягких тканей лица, массаж, исправительная гимнастика.

Прогноз

Чаще всего заболевание протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Быстрее и качественнее восстановление нарушенных функций происходит в том случае, если был поражен мозговой центр лицевого нерва, а не сам нервный ствол. В последнем случае процессы регенерации занимают от 2 недель до нескольких месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение основных заболеваний, в результате которых поражается лицевой нерв.