Непропеченный коклюш ведет к бесплодию мужчины. Коклюш, надо ли опасаться

«Коклюш» с французского языка переводится как «петушиный крик». Звук приступообразного трубного кашля с сиплым посвистом - главный симптом заболевания - действительно чем-то напоминает «ку-ка-ре-ку». Но, кроме названия, больше ничего веселого у этой болезни нет. Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.

Смертельно для грудничков

Если эта инфекция поражает грудного ребенка, о домашнем лечении и речи быть не может, кроху обязательно нужно класть в стационар. Коклюш - смертельно опасное заболевание для грудничков. Дело в том, что малыши не умеют откашливаться. И поэтому после нескольких кашлевых толчков у них может наступить кратковременная остановка дыхания. При тяжелом течении это заболевание может вызвать такие осложнения, как ларингит (воспаление гортани) со стенозом гортани (ложный круп); бронхопневмонию (наблюдается у 15-20% из всех заболевших до 1 года); патологические изменения в работе центральной нервной системы, вызванные гипоксией; апноэ (остановка дыхания во сне); пупочную и паховую грыжи. А еще - судороги и поражение голов-ного мозга. Поэтому лечение маленьких детей от коклюша лучше доверить профессионалам.

Детей постарше обычно лечат дома. Впрочем, все зависит от тяжести заболевания. Потому что осложнения могут грозить и более взрослым детям.

Подтверждаем диагноз

Коклюш - это бактериальная инфекция, которую вызывает палочка Bordetella pertussis. Выделяемый ею токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и приводит в действие кашлевый рефлекс, проявляющийся в виде приступов судорожного кашля, которые могут мучить больного ребенка от 5 до 50 раз в сутки. При вовлечении в процесс соседних нервных центров у малыша могут возникнуть рвота, сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), судороги.

Первым делом, конечно, следует подтвердить диагноз. Наиболее информативен иммунофлюоресцентный анализ крови - для определения иммуноглобулинов G и М к антигенам коклюшного токсина в сыворотке крови. Эти антитела появляются со 2-3‑й недели болезни и сохраняются в течение 3 месяцев. На ранней стадии болезни можно выявить коклюшную палочку, сделав бактериологический посев слизи из зева. Но успех этой процедуры зависит от сроков взятия материала: на 1‑й неделе заболевания метод эффективен на 95%, а на 4‑й - лишь на 50%. Ну а после 5‑й недели болезни выделить микроб таким образом уже нельзя.

Приятное лечение

Лечить коклюш, как обычную простуду или бронхит, бессмысленно. Эффективность противокашлевых микстур, препаратов, подавляющих кашель, и успокоительных средств невелика. А ставить больному ребенку горчичники и банки нельзя категорически, так как эти процедуры, наоборот, лишь провоцируют кашель.

Если врач не настаивает на госпитализации, важно обеспечить ребенку максимальный психологический комфорт и покой, не беспокоить его. Необходимо постоянно увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение - чтобы снизить концентрацию микроба. Соблюдать постельный режим при болезни средней тяжести обязательно, а вот при легкой форме - ни к чему. Скорее, наоборот, лучше больше гулять - на открытом воздухе больные обычно не кашляют. Кормить ребенка надо чаще, но понемногу. Пища должна быть богатой витаминами, питательной, лучше - протертой, легкоусвояемой.

В начале болезни врач может выписать антибиотики, так как на этой стадии они еще способны подавить коклюшную палочку и не дать болезни развиться до стадии спазматического кашля. Но если эта стадия уже наступила, антибиотики бесполезны и применяются лишь при лечении тяжелых форм. Разумеется, решение о назначении препаратов принимает только врач.

Коклюш в легкой форме на катаральной стадии лечат антибиотиками из группы макролидов. Чтобы снизить частоту кашлевых спазмов, также назначают микстуры спазмолитического действия. Полезны витамины. При аллергических проявлениях необходимы антигистаминные средства.

При коклюше средней тяжести используют уже два вида антибиотиков: к макролидам присоединяются цефалоспорины. А также нужны препараты, облегчающие отхождение мокроты, и ингаляции (детям старше 3 лет).

Тяжелый коклюш лечат в стационаре. Помимо лекарств больные нуждаются в лечении кислородом (оксигенотерапия). При подозрении на осложнения со стороны ЦНС назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Чтобы болезнь не поразила вашего ребенка или по крайней мере прошла в максимально легкой форме, не отказывайтесь от вакцинации АКДС. Прививки проводятся в три этапа, вакцину вводят внутримышечно с перерывом в полтора месяца. После того как все три этапа пройдены, спустя год или полтора проводят ревакцинацию для закрепления эффекта.

Коклюш - острое инфекционное заболевание, для которого характерны катаральные явления в верхних дыхательных путях, приступы судорожного кашля. Ранее, до внедрения массовой вакцинопрофилактики против коклюша, около 80% заболевших составляли дети в возрасте до 5 лет, в связи с чем коклюш относят к группе «детских» инфекций. Человек, перенесший коклюш, приобретает пожизненный иммунитет, однако в пожилом возрасте возможны повторные заболевания.

Коклюш: причины?

Возбудителем коклюша является специфическая бактерия Bordetella pertussis - коклюшная палочка или палочка Борде-Жангу. Источником заражения является заболевший человек - при контакте с ним вероятность заражения составляет 90%. Больной коклюшем представляет опасность с конца инкубационного периода, однако максимально заразен с момента появления симптомов коклюша (в течение 1-3 недель).

Коклюш передается воздушно-капельным путем, при этом заражение происходит при тесном контакт с больным. Во внешней среде возбудитель быстро погибает, поэтому распространение коклюша через предметы обихода (игрушки, предметы личной гигиены) обычно не наблюдается.

Коклюш: разновидности

Типичная форма характеризуется выраженными симптомами и последовательной сменой трех фаз заболевания: катаральной, судорожной и фазы разрешения (см. ниже);
Стертая форма чаще наблюдается у привитых детей и взрослых, редко приводит к осложнениям. При стертой форме коклюша спазматический кашель выражен слабо, однако наблюдается длительно;
Абортивная форма: катаральный период протекает типичным образом, в то время как судорожный кашель продолжается не более 1-2 суток или вообще отсутствует;
Субклиническая (бессимптомная) форма определяется только при бактериологическом или серологическом обследовании.

Следует также отметить такое заболевание как паракоклюш, вызываемое бактерией, родственной коклюшной палочке. Основные проявления паракоклюша сходны с симптомами легкой формы коклюша. Обычно при паракоклюше наблюдается упорный кашель, однако на приступы спазматического кашля жалуются только 10-15% больных.

Как проявляется коклюш?

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 суток. В первой фазе коклюша - катаральной - возникает сухой кашель, насморк с вязким слизистым отделяемым. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений (37-38°С), однако может оставаться нормальной. Общее состояние больного остается удовлетворительным.

Длительность катарального периода коклюша составляет от 2 до 14 суток; к его концу кашель усиливается, становится приступообразным - развивается фаза спазматического кашля (судорожный период). На этом этапе приступу кашля предшествуют першение в горле, «царапанье», чувство давления в груди. После нескольких кашлевых толчков вследствие спастического сужения голосовой щели у пациента при вдохе возникает свистящий звук - так называемый «реприз». Приступ кашля при коклюше может заканчиваться рвотными движениями с выделением вязкой слизи. Приступы спазматического кашля при коклюше чаще возникают в ночное время; их длительность и частота зависят от тяжести заболевания. Температура тела при спазматическом кашле обычно нормализуется, общее состояние больного коклюшем вне кашлевых приступов почти не нарушается. Судорожная фаза коклюша продолжается один месяц или более.

В фазу разрешения кашель становится слабее, теряет спазматический характер, однако наряду со слабостью и раздражительностью беспокоит больного коклюшем еще длительное время - обычно 1-2 месяца.

Как диагностировать коклюш?

Коклюш легко отличить от других респираторных заболеваний по характерному судорожному приступообразному кашлю с чередованием кашлевых толчков и «репризов» при нормальной температуре тела и удовлетворительном самочувствии. С целью подтверждения диагноза «коклюш» проводят выделение коклюшной палочки методом бактериального посева слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Как лечить коклюш?

Лечение больных коклюшем детей первого полугодия жизни проводят в стационаре. Госпитализацию более старших детей и взрослых проводят с учетом тяжести болезни или эпидемической ситуации. Снижению частоты, облегчению приступов кашля при коклюше способствует свежий увлажненный воздух в помещениях, полноценное питание, а также уменьшение воздействия внешних раздражителей, способных спровоцировать кашлевой приступ. Для грудных детей жизненно важным является отсасывание слизи из глотки, иногда возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких. При частой сильной рвоте пациентам вводят жидкость внутривенно. В тяжелых случаях, особенно у детей раннего возраста, применяют кислородную терапию. При коклюше применяют антигистаминные средства с седативным эффектом, например, прометазин (пипольфен, дипразин), а также противосудорожные препараты с седативным эффектом, например, диазепам (седуксен, сибазон, реланиум).

При нормализации температуры тела пациентам с коклюшем рекомендованы прогулки на свежем воздухе (при температуре воздуха выше -10°С).

Антибиотики при коклюше применяют у детей раннего возраста, при тяжелых и осложненных формах заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций. При этом антимикробная терапия эффективна только на ранних стадиях заболевания - не позднее 2-3 суток судорожной фазы коклюша. Обычно назначают ампициллин (уназин, ампициллина натриевая соль, ампициллин-кмп), эритромицин (эритромицин-тева, эритромицина фосфат). Противокашлевые, а также отхаркивающие препараты при коклюше малоэффективны.

Чем опасен коклюш?

Коклюш грозит рядом тяжелых осложнений, среди которых: , бронхит, плеврит, эмфизема легких, гнойный отит. При тяжелом течении коклюша возможны пневмоторакс, кровоизлияния в мозг или другие органы, разрывы мышц живота и барабанных перепонок, пр. У детей коклюш может осложняться ложным крупом (ларингоспазмом), а также бронхоэктатической болезнью. Коклюш особенно опасен для детей первого года жизни. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и может привести к летальному исходу.

В связи с бумом движения антипрививочников, тема вакцинации стоит очень остро. А в последние пару лет – особенно, поскольку многие убедились на личном опыте, насколько опасными могут быть так называемые детские инфекции. В связи с прогрессивным уменьшением прослойки вакцинированных людей, такие инфекционные болезни, как корь, коклюш подняли свои головы. Поэтому важно понимать, чем опасны эти инфекции.

Возбудитель коклюша - грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, которая очень неустойчива во внешней среде и гибнет после обработки стандартными дезинфектантами. Этот микроорганизм имеет в своем арсенале несколько компонентов, которые поражают клеточные элементы организма человека.

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в которой Bordetella начинает активно размножаться, при этом в системную циркуляцию не попадая.

енно этим и объясняется все коварство данного микроба, поскольку в таком случае системный ответ со стороны организма человека не развивается. Нет температурной реакции, нет активной выработки факторов защиты. Поэтому в первые 3 недели, когда человек максимально заразен, выраженных клинических проявлений нет. Они развиваются позднее, когда уже тяжело воздействовать на сам микроорганизм и остается бороться с симптомами.

Такие компоненты бактерии, как экзотоксины А и В, липополисахарид (эндотоксин) являются наиболее агрессивными для слизистой оболочки. Они способствуют ее воспалению, повышению чувствительности к гистамину, как бы «оголяя» слизистую, при попадании на которую любое вещество вызывает приступообразный спастический кашель.

Кашель – это механизм защиты, выработанный природой для того, чтобы избавляться от врагов, попадающих в дыхательные пути. Но в определенных условиях он становится мучительным, изматывающим больного и не приносящим облегчение и пользы патологическим проявлением. Постепенно кашлевой рефлекс закрепляется в головном мозге, приступы кашля становятся более частыми и продолжительными, формируя патологический доминантный очаг. При этом стимулы, поступающие в этот очаг, могут вызывать возбуждение соседних центров рвоты и сосудодвигательного центра, а также отделы, отвечающие за иннервацию скелетных мышц.

Таким образом, особенности возбудителя коклюша делают его практически неуязвимым. Период, когда можно воздействовать на этот микроорганизм, протекает с минимальными клиническими проявлениями, на которые обычно пациенты почти не обращают внимания.

А спустя 3 недели, когда наступает разгар болезни с приступами кашля и остановками дыхания, возбудитель уже практически полностью элиминируется из организма. И остается надеяться лишь на силы собственной иммунной системы и симптоматическое лечение.

Чем опасен коклюш?

Как и любое другое заболевание, коклюш опасен своими проявлениями и осложнениями, которые могут быть весьма серьезными. При этом чем младше ребенок, тем тяжелее протекает коклюш и тем выше риск летального исхода. Вопрос «до какого возраста опасен коклюш» не имеет четкого ответа, поскольку исходное состояние организма человека, который встретился с возбудителем коклюша может быть разным, поэтому и спектр проявлений и возможные осложнения могут быть разными. Даже для взрослого человека коклюш может быть опасен, особенно если у пациента слабая иммунная система или есть хронические заболевания. Но однозначно особо опасным он является для детей раннего возраста (до 2–3 лет), а более всего - в период новорожденности.

Опасность проявлений коклюша

Принято считать, что существуют типичная и атипичная формы коклюша. К типичным проявлениям относят все, которые сопровождаются приступообразным кашлем независимо от наличия или отсутствия реприз (остановок дыхания). К атипичным – абортивную, стертую или бессимптомную формы заболевания.

Какие проявления коклюша опасны и почему:

Дыхательные расстройства. Вследствие поражения слизистой оболочки дыхательных путей развивается ее гиперчувствительность к различным стимулам, что влечет за собой частые эпизоды приступообразного кашля и репризы, из-за которых к органам и тканям не поступает кислород в полном объеме. Как следствие, страдают все органы и ткани. Кроме того, в попытке отграничить воспаление слизистой, начинается чрезмерная выработка секрета, который скапливается в просвете бронхов (мокрота) и может не откашливаться в полном объеме, создавая условия для присоединения бактериальной флоры.
Нарушения со стороны органов кровообращения за счет дефицита кислорода.
Нарушения со стороны нервной системы, которые обусловлены по большей части возникающим дефицитом кислорода.
Атипичные формы заболевания. А именно стертая и бессимптомная формы. Но опасны они не для самого больного, а для окружающих, поскольку при этих формах нет развернутой клинической картины и больные свободно контактируют с другими людьми, заражая их. Атипичное течение коклюша характерно для привитых и взрослых пациентов.

Опасность осложнений коклюша

Осложнения могут возникать независимо от того, насколько рано начато лечение. Но чем раньше, тем, естественно, реже они проявляются.

Осложнения делят на две большие группы:

Связанные с воздействием возбудителя коклюша.
Связанные с воздействием вторичной бактериальной флоры.

Влияние коклюшной инфекции

Осложнения, которые связаны с воздействием коклюшной инфекции, опасны из-за развития вторичных изменений дыхательной системы, сердечно-сосудистой и нервной.

При поражении дыхательной системы могут развиваться ателектазы легких за счет скопления мокроты в отдаленных участках легких, которая не отходит длительное время. В этом месте формируется очаг склерозирования, то есть функционирующая легочная ткань замещается соединительной тканью, которая несет лишь структурную функцию. Вследствие этого процесса суммарный функциональный объем легких уменьшается и соответственно здоровые участки работают с повышенной нагрузкой, что впоследствии приводит к декомпенсации.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы заключаются в развитии «легочного сердца» вследствие повышенной нагрузки в сосудах малого круга кровообращения. Это развивается из-за того, что сосудам, окутывающим альвеолы, приходится работать усиленно, так как в альвеолах сузился просвет или развился процесс склерозирования, они стали неэластичными и перестали участвовать в обмене кислорода. При этом давление крови повышается сначала в этих микроскопических сосудах, а затем ретроградно – в более крупных сосудах. И таким образом повышается давление в правых отделах сердца и начинается структурная перестройка сердца.

Кроме того, из-за сильных пароксизмов кашля развивается повышение давления в сосудах других органов и могут возникать кровоизлияния в конъюнктивы, в желудочки головного мозга, в сердечную мышцу, в почки и другие органы.

То место, куда произошло кровоизлияние затем замещается соединительной тканью и формируются микрорубцы.

Эцефалопатия при коклюше имеет такой же механизм, как и поражение сердечно-сосудистой системы, микрорубцы формируются в головном мозге, нарушая его полноценную работу. Несмотря на то что организм человека имеет огромный потенциал к восстановлению, а функцию утраченного участка на себя берут соседние здоровые ткани, тем не менее для нервной системы этот процесс происходит тяжелее. А если затронута большая площадь, то изменения могут быть необратимыми.

Влияние бактериальной флоры

Вследствие присоединения вторичной инфекции развиваются бактериальные осложнения, такие как бронхит и бронхиолит, а также пневмония. Застой мокроты в отдаленных участках бронхиального дерева приводит к активному размножению болезнетворных бактерий, которые и способствуют вышеуказанным заболеваниям. А в условиях пораженной возбудителем коклюша слизистой оболочки, лечить такие осложнения очень тяжело, а у многих пациентов лечение происходит в условиях реанимационного отделения.

Таким образом, осложнения коклюша опасны формированием очагов склероза в различных органах и тканях и бактериального инфицирования, вследствие чего такой орган уже не сможет полноценно выполнять свои функции.

Опасен ли коклюш у привитых?

Помочь организму ребенка или взрослого можно только лишь путем повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, режим дня и другие процедуры) либо путем вакцинации, искусственно познакомив иммунную систему с возбудителем коклюша. При этом в организме человека выработаются антитела, которые при контакте с «настоящим» возбудителем смогут ему противостоять. Поэтому у привитых детей вакциной АКДС (конечно, лучше использовать высокоочищенную вакцину), течение коклюша облегчается, укорачивается период спазматического кашля (до одной недели вместо 2–4 недель), общая продолжительность болезни укорачивается, снижается риск развития осложнений. Опять же, по причине того, что иммунная система зараженного привитого вовремя начинает отграничивать площадь воздействия Bordetella pertussis.

То есть, опасность коклюша для привитых в несколько десятков раз ниже, чем для непривитых, а тяжелые формы заболевания, как правило, не развиваются.

Опасность у детей раннего возраста

Пожалуй, наиболее незащищенной когортой пациентов с коклюшем, являются дети до 2–3 лет.

Причины, по которым эти дети наиболее уязвимы, таковы:

Несовершенство иммунной системы, которая оказывается неспособной бороться самостоятельно с возбудителем. Особенно страдают от этого новорожденные дети, ведь им в силу возраста даже нельзя провести профилактическую иммунизацию.
Недоразвитие мышечного аппарата и функций реснитчатого эпителия бронхолегочной системы. Из-за этого не происходит очищения дыхательных путей от вязкого секрета, который образуется при коклюше. В некоторых случаях приходится прибегать к искусственному очищению бронхов с помощью электроаспиратора.

Эти особенности приводят к таким последствиям:

Удлиненный период спазматического кашля по сравнению с более старшими детьми и взрослыми.
Геморрагический синдром (кровоизлияния) развивается в основном в головном мозге, что приводит к тяжелым остаточным неврологическим последствиям.
Чаще развиваются тяжелые и среднетяжелые формы болезни.
Нарушение общего состояния ребенка даже в межприступном периоде, а некоторые дети утрачивают ранее приобретенные навыки (сидеть, ходить и т. п.).
Характерен большой процент осложнений как бактериальных, так и связанных с развитием геморрагий в органах и тканях.
Раньше отмечаются признаки вторичного иммунодефицита.

Таким образом, наиболее незащищенной категорией пациентов являются новорожденные и дети до трех лет, а также невакцинированные пациенты. Поэтому прежде чем решить не прививать своего ребенка, нужно взвесить все риски и решить для себя, что же более опасно: вакцинация или осложнения коклюша. Здоровья вам и вашим детям!

Вопросы и ответы: вакцинация против коклюша

В.К. Таточенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Дети какого возраста являются основной группой риска по коклюшу, и с какого возраста возможно защитить их с помощью вакцинации?
Коклюш наиболее опасен для детей первых месяцев жизни, у которых он вызывает опасные для жизни осложнения, такие как приступы апноэ, пневмонию, энцефалит. Начинать вакцинацию возможно с 2-3 месячного возраста, однако невосприимчивость обычно достигается после 3-й прививки, т.е. в лучшем случае с возраста 4-6 месяцев. Этим объясняется необходимость защиты детей первого месяца от возможных контактов с источниками инфекции - прежде всего, с подростками, среди которых циркуляция возбудителя становится возможной в связи с угасанием прививочного иммунитета.

С чем связано установление в России 6-недельного интервала между введением доз АКДС-вакцины?
Минимальным интервалом между введением 2 доз одной вакцины считается 1 месяц (4 недели), но с увеличением интервала несколько усиливается иммунный ответ. В России установлен интервал в 6 недель, в основном, в связи с тем, чтобы можно было совместить введение третьей дозы вакцины АКДС с 3-й дозой гепатитной В вакцины в возрасте 6 месяцев.

Каких правил следует придерживаться в том случае, когда календарные сроки введения АКДС не соблюдались?
В этих случаях вакцинация продолжается с теми же интервалами, дополнительных доз не вводят. Детей, не получавших вакцин вообще или не имеющих сведений о вакцинации (например, беженцев), также прививают АКДС (до возраста 4 лет) и другими вакцинами с интервалами между дозами, предусмотренными календарем. Поскольку при более поздней вакцинации может возникнуть вопрос об одновременном введении нескольких вакцин, необходимо составить индивидуальный план прививок, совмещая вакцины так, чтобы по возможности ускорить создание иммунитета от всех календарных инфекций.

Какие комбинированные вакцины с коклюшным компонентом, кроме АКДС, лицензированы в России и насколько они могут снизить инъекционную нагрузку?
Комбинированная вакцина Тетракок - против коклюша, дифтерии, столбняка + инактивированная полиомиелитная ("Авентис Пастер", Франция) хотя и не сокращает числа инъекций, делает более безопасной прививку против полиомиелита, по сравнению с применением оральной полиовакцины (ОПВ). В России зарегистрирована комбинированная коклюшная вакцина (АКДС) с включением вакцины против гепатита В - Бубо-Кок, которая в рамках существующего календаря позволяет сократить число инъекций при проведении третьей прививки в возрасте 6 месяцев.

Как в настоящее время оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?
Вакцина АКДС, как и другие цельноклеточные вакцины, действительно часто дает пирогенные реакции, однако температура выше 38,5°С после прививки АКДС наблюдается лишь у 1% привитых. Более того, применение парацетамола в первые 2 дня после прививки позволяет избежать высокой температуры и, тем более, фебрильных судорог. Частота осложнений АКДС обычно сильно преувеличивается - в России ежегодно регистрируется порядка 10-12 случаев серьезных осложнений, причем ни летальных случаев, ни энцефалитов со стойкими остаточными изменениями за последние годы не регистрируется. С учетом этих фактов согласно рекомендации ВОЗ цельноклеточная коклюшная вакцина остается основным инструментом борьбы с коклюшем в мире.

Вносит ли бесклеточная вакцина принципиально новые возможности в борьбу с коклюшем?
Бесклеточная вакцина особенно интересна тем, что с ее помощью возможно проводить ревакцинацию в возрасте 7-9 лет для защиты школьников и тем самым сократить заболеваемость коклюшем детей первых месяцев жизни. Показано, что бустерный эффект (эффект ревакцинации) при этом возникает как у детей, привитых ранее бесклеточной вакциной, так и у детей, ранее привитых цельноклеточной вакциной. Вторая ревакцинация в возрасте 7-9 лет включена в прививочный календарь ряда стран, а данные о циркуляции B. pertussis у студентов университетов служат основанием рассматривать возможность проведения еще одной ревакцинации по окончании средней школы.

Каковы перспективы использования бесклеточной вакцины в России?
В России проходят лицензирование зарубежные бесклеточные вакцины, которые позволят родителям, желающим снизить риск поствакцинальных реакций, приобрести ее для своего ребенка. Массовое их применение нецелесообразно из-за высокой цены и вполне приемлемого уровня безопасности АКДС. Однако бесклеточная вакцина незаменима для ревакцинации в возрасте 7-9 лет, так что ведущаяся разработка отечественной технологии ее получения обещает решить эту проблему в не столь отдаленном будущем.

Коклюш - серьёзное заболевание инфекционного происхождения, характерно в большинстве своём для детского возраста. Причина возникновения болезни кроется, как правило, в контакте с носителем вируса. За последние несколько лет диагностирование коклюша увеличилось, многие специалисты связывают это с отменой обязательной вакцинации. Прогноз данного заболевания связан со своевременностью терапии, тяжестью протекания, наличием сопутствующих патологий и особенно с возрастом больного. В группу риска данной патологии входят дети до 2 лет и пожилые люди.

Симптоматика

В среднем болезнь занимает примерно 6 недель и подразделяется на три основные стадии: катаральную, судорожную и период выздоровления. Первый этап заболевания достаточно сильно схож с обычной простудой. Для него характерны:

насморк;

интенсивная боль в горле;

преимущественно сухой кашель;

увеличение температуры тела.

Именно поэтому анализы при коклюше являются обязательными, поскольку позволяют выявить заболевание на первом этапе и начать лечение, что в дальнейшем позволяет избежать осложнений.

Чем опасен коклюш

Данное заболевание опасно своими осложнениями. При своевременном выявлении, комплексном лечении пациенты достаточно быстро выздоравливают. Однако при тяжёлых формах болезни или у детей, переносящих данную болезнь до 2 лет, зачастую возникают различные серьёзные осложнения.

Нарушение дыхания

Для коклюша характерен судорожный кашель, на фоне которого может возникнуть апноэ, то есть задержка дыхания или же его остановка. Кроме того, у детей с патологиями нервной системы возникает паралитическое апноэ. Подобные осложнения несут угрозу для жизни.

Гиповитаминоз

Дети, заболевшие до года, начинают интенсивно терять вес, что является причиной снижения устойчивости организма к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Как следствие, ребёнок может заразиться опасными вирусными или инфекционными заболеваниями.

Повреждение уздечки

При коклюше кашель протекает приступами, во время которых возникает ранка в области уздечки из-за сильного трения языка о передние зубы . Кроме того, ребёнок в период такого кашля может травмировать и сам язык.

Гибель нервных клеток и судороги

Из-за недостаточности кислорода происходит сбои в вентиляции лёгких, что приводит к гипоксии, вследствие которой умирают нервные клетки, могут возникать судороги. Обратите внимание, что судорожные припадки могут привести к летальному исходу. Кроме того, данные повреждения в 90% оставляют после себя повреждения: эпилепсию или глухоту.

Патологии сердца и сосудов

Судорожный кашель негативно воздействует на кровоток. Может увеличиваться давление в сосудах шеи и головы, как следствие, кровоизлияния, проявляющиеся во внутреннем уголке глаза. Кроме того, происходит влияние на сердечную мышцу, которое проявляется в гипертрофии стенок правого желудочка.

Неспецифичные осложнения

На фоне коклюша зачастую формируются и другие болезни. Среди которых пневмония, ОРВИ, различные инфекции, бронхиолит.

При коклюше значительно ослабевает иммунная система, сокращается интенсивность движения лимфы в лёгочной ткани, как следствие, в организме создаются благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов. При этом к коклюшу может присоединиться стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая микрофлоры.

После перенесённого заболевания у пациента может проявиться такое явление, как выпадение прямой кишки. Поскольку за время болезни было в несколько раз увеличено внутрибрюшное давление. По этой же причине могут сформироваться грыжи. Именно поэтому даже после выздоровления первые несколько месяцев обязательно регулярно проходить профи