Нарыв на десне: как лечить гнойное воспаление. Что такое гнойник (абсцесс, нарыв) на десне? Лечение в домашних условиях

Бывают ситуации, когда после перенесенных заболеваний полости рта или в результате врачебного вмешательства человека возникает боль и привкус гноя во рту. Причиной этому является абсцесс десны. Это довольно неприятный процесс, который требует незамедлительного лечения. В противном случае это чревато тяжелыми осложнениями, среди которых остеомиелит челюсти или флегмона.

Что такое абсцесс десны (пародонтальный абсцесс)

Пародонтальный абсцесс – формирование в пародонтальной ткани полости, внутри которой гнойное содержимое. Воспалительный очаг сосредоточен в области рядом с зубом. Он имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда сопровождается болезненной симптоматикой и доставляет пациенту дискомфорт.

Нарыв на десне сопровождается болью

Причины возникновения абсцесса

Инфекция

При отсутствии своевременного лечения инфекций ротовой полости вполне возможно развитие воспалительного процесса. К таким случаям стоит отнести болезни ротовой полости, которые наносят поражения тканям десны и зуба, приводящие к развитию воспалительных процессов. Инфекция вовлекает в патологический процесс зубодесневой карман, образующийся между десной и пришеечной частью зуба.

Внимание! На развитие пародонтального абсцесс может повлиять механическое травмирование травм тканей, ожоги и прочие процессы, протекающие в ротовой полости на протяжении долго времени или находящиеся в запущенном состоянии.

Врачебное вмешательство

Рассматриваемый патологический процесс может стать результатом несоблюдения правил и технологий восстановлений поврежденных зубов. Повредить десну может материал или инструмент во время проведения процедуры врачом. В результате этого микробы начинают быстро размножаться в пародонтальном кармане. Через время инфекционный процесс наносит поражение ближайшим тканям.

К воспалительному процессу начинает подключаться иммунная система организма человека, в результате чего отмершие клетки, лейкоциты и кровяная сыворотка скапливаются в зубодесневом кармане. Эта смесь и является скоплением гноя.

Инородное тело

Повлиять на развитие абсцесса может инородное тело, которое проникло в ткани или бороздку десны. Спровоцировать это могут такие факторы:

щетинки зубной щетки;
пища;
кости;
осколки стекла;
осколки зубов;
деревянные щепки.

Внимание! Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то абсцесс за короткое время примет размер от горошины до ореха. Это чревато невыносимой болью и распространением инфекции на соседние ткани. Это станет толчком для развития серьёзных болезней, выпадению зубов и деформации овала лица.

Классификация пародонтального абсцесса

Острые

Для острой формы патологического процесса характерна выраженная клиническая картина, резкое нарастание болезненных ощущений. В ротовой полости обнаруживаются глубокие пародонтальные карманы, патологическая подвижность зубов. Развитие острого пародонтального абсцесса чревато подъемом температуры и недомоганием.

Острый пародонтальный абсцесс

Хронические

Это холодные пародонтальные абсцессы, для которых характерно скрытое течение. У пациента возникает кровоточивость и болезненность десен. Во время осмотра обнаруживают следующие отклонения:

отечную цианотичную слизистую;
оголенные корни зубов;
пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым и грануляциями.

Для хронической формы абсцесса свойственна тенденция обостряться и переходить в острую форму. По локализации патологического очага в стоматологической практике различают пародонтальные абсцессы, которые сформировались в апикальной части корней зубов, по центру корня и в пришеечном участке.

Симптомы абсцесса

Распознать пародонтальный абсцесс совершенно несложно. Но для постановки точного диагноза врачи направляют пациента на рентген. У этого патологического процесса существует своя клиническая картина, возникающая у большинства больных:

при оказании давления на воспаленный участок и в процессе пережевывания пищи человек испытывает острую боль;
во время приема еды и питья присутствуют резкие скачки температуры, что также приводит к развитию болезненности;
воспаленный участок представлен в виде шарообразного выступа на мягких тканях;
при частом надавливании на воспаленную десну возникает расшатывание зубов, а из сформированной щели начинает входить гной;
при отсутствии адекватной и своевременной терапии опухоль разрастается до заметно ощутимых и зрительно определяемых размеров.

Внимание! С момента начала увеличения абсцесса в размере, общее состояние больного резко ухудшается. У него возникает сильная головная боль, тошнота, подъем температуры, нарушается аппетит и сон.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс вскрывается самопроизвольно, и весь гной выходит из пародонтального кармана. Но это не означает, что визит к стоматологу нужно отложить. Дело в том, что внутри еще находятся частички гноя, которые могут стать причиной повторного развития воспалительного процесса.

Кроме этого, патологический процесс из острой формы может перейти в хроническую. И хотя боль и отек десны исчезнут, пациенту нужно посетить стоматологический кабинет, где ему полностью очистят поврежденную область десны.

Диагностика абсцесса

В большинстве случаев врач уже после первого осмотра может установить заболевание. Но для точности диагностики и оценки распространения очага инфекционного процесса стоматолог назначит ряд дополнительных манипуляций:

рентген;
анализ крови и ПЦР;
цитологическое исследование.

Во время диагностики важно понять, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать болезнь от острого периодонтита, остеомиелита и прочих схожих по симптоматике патологий.

Лечение пародонтального абсцесса

Доврачебная помощь

Раствор фурацилина для полоскания - первая помощь при абсцессе десны

Самостоятельное вмешательство в гнойный процесс категорически запрещено, так как это только усугубит ситуацию. Необходимо как можно быстрее отправиться к врачу для полноценной диагностики и лечения. Но до приема можно предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние:

Полоскание при помощи антисептических растворов. Используют Фурацилин, Хлоргексидин. Их нельзя нагревать, а лучшей температурой для проведения процедуры остается 20-25 градусов, не более. Проводить полоскания как можно чаще – 5-6 раз в сутки.
Для устранения боли и снятия отечности можно использовать травяные отвары. Для этого подойдут такие травы ромашка, шалфей и зверобой. Взять 40 г травы, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и использовать для полосканий. Проводить их 3-4 раза в сутки.
Снять болезненные ощущения можно при помощи холодного компресса. Его приложить к щеке пораженного участка.
Гвоздика – это мощное средство, при помощи которого можно купировать боль и патогенную микрофлору. Для проведения лечебной процедуры смочить ватный диск в эфирном масле гвоздики и приложить к пораженной области на 20-30 минут. После удаления компресса прополоскать ротовую полость чистой водой. Если эфира дома нет, то можно воспользоваться специями. Взять 2-3 палочки гвоздики и разжевать во рту. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
Герань – растение, которое славится не только красочным цветением, но и имеет ряд полезных свойств. Для лечения абсцесса нужно взять лист растения, помыть его и мелко нарубить ножом. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к гнойнику на 15 минут. По прошествии указанного времени прополоскать рот водой. Лечебную манипуляцию проводить 3-4 раза в сутки.
Для приготовления средства взять следующие компоненты: листья шалфея – 100 г, траву тимьяна – 50 г, ромашку – 50 г, арнику – 20 г; календулу – 20 г. На 30 г смеси приходится 250 мл кипятка. Установить смесь на плиту довести до кипения. Настаивать 20 минут. Отфильтрованным теплым отваром ополаскивать ротовую полость. Кроме этого, использовать жидкость можно для компрессов. Смочить ватный диск в настое, приложить на опухшую десну и каждый час менять.
Это растение эффективно купирует болезненность и облегчает общее состояние. Для этого удалить с имбиря кожицу, отрезать кусочек и приложить к пораженному месту. Держать 30 минут. Лечебные манипуляции проводить каждый день 2-3 раза.
Полоскание при помощи солевого раствора - это эффективная процедура для дезинфекции полости рта. Если абсцесс на десне открытый, то проводить эту процедуру нужно обязательно. Тогда гнойник начнёт быстрее затягиваться. В 200 мл воды растворить 1 ч.л. морской соли. Набрать раствор в рот, подержать 30 секунд и выплюнуть. Повторять действия, пока в стакане не останется раствора. Проводить манипуляцию 4-5 раз в сутки. Даже после удаления абсцесса доктора советуют проводить полоскание солевым раствором. Это позволит уберечь открытую рану от инфицирования.
Для лечения можно использовать водный настой зверобоя. Он оказывает антисептическое и бактерицидное влияние. В народе зверобой – это природный антибиотик. Его используют для компрессов, примочек или просто протирают им десну.

Внимание! При пародонтальном абсцессе запрещается нагревать десну, а еще самостоятельно выдавливать нарыв и прокалывать его. Любой прием аптечных препаратов без назначения может смазать клиническую картину, а это затруднит диагностику.

Лечение хирургическим путем

Для полного устранения инфекции и воспалительного процесса врач после постановки диагноза назначает пациенту операции. Она осуществляется по следующей схеме:

При помощи специальных инструментов врач выполняет вскрытие пародонтального абсцесса.
Выполняется дренирование – полное удаление гноя из мягких тканей.
Очищение тканей от отмерших частиц, кровяных сгустков.
Рану и слизистую около нее обработать антисептическими препаратами.
После этого больной может отправиться домой, а в схему лечения врач вводит обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вскрытие абсцесса

Послеоперационный период

Дополнительно, чтобы ускорить процесс заживления, стоматолог может назначить иммуностимулирующие препараты. Кроме этого, в этот период важно придерживаться следующих рекомендаций:

не употреблять твердую пищу;
отказаться от алкоголя и курения;
принимать только те медикаменты, которые прописал врач;
прием обезболивающих прекратить, когда боль станет терпимой;
при любых признаках ухудшения состояния посетить врача.

Через некоторое время пациент должен снова посетить больницу для проверки состояния тканей. Врач удостоверится, что все они полностью чистые, а воспалительный процесс остановлен. Длительность терапии занимает 1-2 недели. Этого времени достаточно, чтобы все неприятные симптомы были устранены.

Профилактика абсцесса

Для предотвращения этого неприятного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать гигиену ротовой полости, 2 раза в сутки чистить зубы.
Полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
Своевременно лечить различные болезни твердых и мягких тканей;
Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
Избегать механических повреждений слизистой и травм.

Абсцесс десны – это неприятный процесс, лечить который приходится исключительно хирургическим путем. Важно своевременно удалить гнойное содержимое, так как при запущенной форме патологии инфекция может распространиться на остальные органы и системы. Ну а лучше позаботиться про профилактику, так как любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить.

Воспаление ткани пародонта, в миру называемое нарыв , консервативная медицина именует термином абсцесс. Новообразование возникает во всех тканях организма, но особенно часто появляется в области десен. Прежде чем приступить к лечению, надо выяснить причину нарыва.

Почему они появляются?

Воспалительный процесс формируется в пародонтальных карманах, вовлекая мягкие ткани. Как правило, полость, наполненная гнойным содержимым. Если недуг не лечить, то последует разрушение кости и патологическая . Причинами становятся следующие нарушения:

пульпит: часто из-за невылеченного заболевания скапливаются гнойные массы, образуя кисту у основания корня, она проявляет себя десневой шишкой;
воспаление надкостницы сопровождается отеком, острой болью, высокой температурой;
свищ: нарывает десна, а через отверстие постоянно выходит гной;
гингивит: припухлости и краснота на деснах, образование множественных шишек происходит по причине недобросовестной гигиены полости рта; иногда болезнь перерождается в пародонтит;
травмы десны: развиваются при длительном деструктивном воздействии; иногда на месте удаленного зуба появляется гематома;
удаление или прорезывание зубов: на месте потенциального выхода постоянного отростка появляется безболезненное новообразование, при этом ребенок отказывается принимать пищу, капризничает, возникает гипертермия.

Гнойный нарыв на десне возникает благодаря одной из этих причин. Чтобы распознать по какой именно, больной обращается к стоматологу. Важно помнить, что главной причиной появления любого типа гнойника становится инфекция. А вот источник ее спровоцировавший, позволяет подразделять заболевания на виды.

Симптоматическое описание заболеваний

Начало недуга легко распознается заболевшим человеком. Появляются характерные признаки: неприятные ощущения в пораженной области во время еды. затрудняют речь и прием пищи. При осмотре десна рядом с зубом воспалена, отмечается отек ипоявление фурункулезного воспаления. Иногда гнойник самостоятельно вскрывается, тогда происходит ослабление симптомов, но недуг не исчезает.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить фурункул в домашних условиях: часть экссудата уйдет в ткани, при этом есть риск развития сепсиса.

Когда нарывает десна над зубом, состояние больного резко ухудшается. В остром периоде увеличиваютсяболевые ощущения, появляются затруднения речи, лихорадочные состояния, симптомы интоксикации.

Вспомогательные домашние методы

Если лечение нарыва на десне в домашних условиях, единственный выход на данный момент, то первое, что надо предпринять, это снять неприятные проявления заболевания. Алгоритм таков:

охлаждение пораженной области;
убрать болезнетворные бактерии с помощью полоскания травяными отварами, а также медикаментозными средствами (калий перманганат, фурацилин);
обильное питье;
адаптированная пища (жидкие, пастообразные блюда);
прием анестетиков: «Кетанов», «Ибуфен».

Лечение нарыва в домашних условиях проводят путем травяных полосканий ромашковым отваром, содовым раствором, настойками зверобоя или шалфея, но такое лечение возможно только после консультации с доктором и экстракции нарыва.

Традиционные терапевтические методики

Стоматолог определит состояние новообразования, прежде всего степень его созревания, обследовав десна пациента. Если гнойник созрел, то лечение фурункула начнется со вскрытия полости. Зуб, который стал причиной нарыва врач удаляет. После хирургических манипуляций и промывания антисептическими растворами, имеет смысл консервативными методами: антибиотики, общеукрепляющие препараты, антигистаминные средства для снятия отека.

Лечить фурункул, возникший по причине периодонтита, принято по следующей схеме:

снятие коронки;

снятие коронки

расширение каналов корня;
дренажирование гнойного содержимого;
установка временной лечебной пломбы.

Перед этими манипуляциями, врач назначает рентгенологическое исследование, на котором видно размер и дислокацию очага поражения.

Лечить нарыв во рту, спровоцированный гингивитом практикуют, начиная со снятия зубного налета, а заканчивают назначением домашних аппликаций и полосканий.

Если при пародонтозе сочится гной, то лечить данное заболевание рекомендуется следующим образом:

очищение и промывание ротовой полости;
удаление отмирающих зубов;
лечение и пломбирование жизнеспособных;
укрепление, стабилизация зубного ряда (шинирование, синтетическая подсадка);
назначение антибиотиков или, в запущенных случаях, протезирование.

Лечить нарыв, образовавшийся вследствие недоброкачественно запломбированных корневых каналов,принято такими методами:

удаление экссудата;
назначениеантибиотиков в тандеме с полосканиями;
извлечение части пломбы из канала корня;
установление в обеззараженном месте терапевтической прокладки;
наложение швов.

При образовании наддесневика или эпулиса, обычно удаляют образование, а содержимое полости тщательно обрабатывают, чтобы избежать повторного заражения. Если рядом находящиеся зубы становятся подвижными, то их убирают.

Малышу при мучительном прорезывании первых зубов помогают нанесением замораживающих и обезболивающих гелей («Холисал», «Дентинокс»).

Народные экспресс-рецепты

При нарывающих деснах помогают втирания смесей, состоящих из меда и морской соли, а также сок каланхоэ.

Спиртовая настойка прополиса используется для противовоспалительных полосканий.

Липово-дубовые компрессы успокаивают воспаление и снимают боль.

Главной профилактической мерой станет правильная и регулярная гигиена зубного ряда, потому что возникновение гнойного новообразования зачастую говорит о неудовлетворительном уходе за ротовой полостью.

Наградой станут здоровые десны и зубы.

Гнойник, появившийся на десне, сложно не заметить – он будет сильно болеть и может даже напугать вас. Но не стоит беспокоиться: если незамедлительно приступить к его лечению, все будет хорошо.

Как распознать гнойник

Гнойник можно распознать еще до его явного появления:

Болевые ощущения во время еды;
Боль и кровотечения из десны во время чистки зубов;
Боль при надавливании на десну, может выделяться гной.

Эти признаки предшествуют появлению гнойника. Если не лечить его, могут появиться следующие недуги:

Повышение температуры;
Сильная боль в деснах;
Отек тканей лица вблизи гнойника;
Расшатывание зубов рядом с гнойником;
При запущенном случае – заражение крови.

Как вы видите, осложнения могут быть очень серьезными, поэтому лучше сразу обратиться ко врачу.

Почему появляется гнойник на десне

Причины возникновения могут быть разными, и от них зависит лечение:

Зубодесновой карман, образующийся из-за отхождения десны от зуба. В нем скапливаются бактерии, которые могут вызвать загноение.
Некачественное пломбирование.
Гингивит тоже может стать причиной возникновения гнойника, особенно если вы не соблюдаете гигиену рта или неправильно лечите его.
Пародонтит – заболевание, поражающее десенные ткани.
Травма – любое поражение полости рта может привести к образованию гнойника.
Периостит.

Лечение

Чем раньше начать лечение гнойника, тем лучше. Не стоит заниматься самолечением – это чревато развитием болезни, а также многих осложнений. Лучше сразу обратитесь к стоматологу.

Лечение десны делится на три части:

Подготовительным этапом станет удаление зубного налета, зубного камня (при пародонтите) и остатков пищи из-под десны.
Гнойник вскрывается хирургическим путем, удаляется гной.
Врач пропишет противовоспалительные препараты, антибиотики, которые удалят воспаление. Не стоит назначать их себе самостоятельно.

Меры лечения перед приемом и после

Способы, приведенные ниже, помогут облегчить боль перед приемом у стоматолога и хорошо подойдут для восстановления десны после удаления гнойника. Не применяйте их для лечения! С их помощью нельзя избавиться от абсцесса, но можно заглушить боль, дав инфекции спокойно распространяться дальше:

В стакан горячей воды добавьте 1 чайную ложку соды. Полоскайте рот раз в два часа. Можно применять до похода к врачу.
Приложите лед к десне или к отекшему участку лица. Это уменьшит боль и немного снимет отек.
Смешайте воду и перекись в равных пропорциях. Полоскать рот этим раствором 3 раза в день для обеззараживания полости рта. Применяется как до, так и после удаления гнойника.
Заварите зеленый чай, одну ложку заварки залейте стаканом воды. Дайте настояться 5 минут. Полоскайте рот этой жидкостью 5-6 раз в день.
10 грамм ромашки залейте кипятком, нагревайте на водяной бане 20 минут, затем дайте настояться 40 минут. Полоскайте рот отваром несколько раз в день.
Разрежьте лист алое пополам и смажьте мякотью гнойник или то место, где он был.

Не стоит затягивать с лечением гнойника, а тем более заниматься самолечением. Народные средства лишь облегчат боль, но не избавят вас от причины гнойника – воспаления. Чтобы избежать возникновения гнойника на десне, регулярно посещайте стоматолога, соблюдайте его рекомендации и следите за гигиеной полости рта.

Нарыв на десне, который в стоматологической практике называют пародонтальным абсцессом, сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, неприятным запахом изо рта. Почему появляются гнойные нарывы и как от них избавиться - читайте в этой статье.

Симптомы

По мере развития болезни эти признаки могут усиливаться:

припухлость и покраснение десны;
кровоточивость десен при чистке зубов щеткой;
повышенная чувствительность при надкусывании на зуб, в области которого нарывает десна;
появление белого нарыва, заполненного гнойным содержимым;
гнилостный запах изо рта;
зубные боли, источник которых трудно установить; болит вся челюсть;
отек десны – от минимального до такого, который меняет форму лица;
повышение температуры тела – выше 37°С.

Кроме того, нарывы сопровождаются появлением свища, через который гной попадает в ротовую полость (выделяется при нажатии на десну или самопроизвольно), а также образованием гранулем или кист, заполненных гноем, если воспаление локализовалось слишком глубоко в зубодесневых карманах и гной не может выйти наружу.

Причины

Возбудители нарывов на десне – болезнетворные бактерии, которые находятся или попадают в ротовую полость человека – стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные и синегнойные палочки.

Для здоровых десен они неопасны, но если мягкие ткани были повреждены механически или поражены инфекцией, бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы.

Способствовать этому процессу могут:

механическое повреждение десны – после удаления зуба, установки коронки, во время чистки зубов или от употребления слишком твердой пищи, например;
болезни пародонта – воспаления околозубных тканей, которые могут быть причиной неполноценного питания и некачественной гигиены рта;
болезни периодонта – воспаление тканей между верхушкой корня и лункой, в которой находится зуб, являющееся последствием невылеченного глубокого кариеса или плохо запломбированных каналов;
снижение иммунитета, из-за простуды, иммунодефицитных состояний и т.п.).

Бактерии-возбудители нарыва на десне

Что можно сделать в домашних условиях

Вылечить нарыв на десне без помощи квалифицированного стоматолога, разумеется, невозможно.

Если визит к врачу затягивается или невозможен, в домашних условиях можно облегчить симптомы такими методами:

прохладными антисептическими полосканиями: Хлоргексидин, раствор марганцовки, Стоматидин, Мирамистин, Риванол;
холодными компрессами. К больному участку можно прикладывать лед;
приемом анальгетиков. Сильные боли помогут снять такие препараты, как Нимесил, Кетанов, Солпадеин и др.).

В обязательном порядке нужно продолжать чистить зубы, ликвидируя лишний бактериальный налет. Если чистить зубы слишком больно, нужно хотя бы полоскать рот разведенной в воде пастой.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв на десне! Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.

Снятие симптомов нарыва в домашних условиях

Лечение

При лечении пародонтальных абсцессов применяются терапевтические и хирургические методы.

Местное лечение

Цель местного лечения – вскрытие нарыва и удаление его гнойного содержимого. Для этого могут применяться такие методы:

снятие зубного камня и очищение десневых карманов от гноя – при пародонтите;
лечение корневых каналов – при периодонтите;

резекция верхушки корня зуба с последующим вычищением гнойной опухоли.

Если вылечить каналы не представляется возможным, верхушку корня вместе с гнойником отсекают;

удаление больных зубов и выскабливание гноя;
очистка зубной лунки от гнойного налета, если причиной воспаления стало последствие удаления зуба.

Лечение нарыва

Общее лечение

После механического очищения десневых тканей от гноя показана противовоспалительная терапия. Она включает в себя:

прием антибиотиков: Амоксицилин, Амоксилав, Далацин Ц, Линкомицин, Клиндамицин, Ципролет, Ципрофлоксацини и пр.;
аппликации заживляющими мазями: Левомиколь, Метрогил Дента;
антисептические полоскания: Хлоргексидин, Стоматидин, Мирамистин, Риванол, раствор марганцовки;
закладывание турунды с антисептиком после вычищения лунки удаленного зуба.

Нарыв десны у ребенка

Пародонтальные абсцессы у детей встречаются нечасто. Как правило, они появляются из-за механических травм, невылеченного кариеса или неудовлетворительной гигиены ротовой полости.

Дети жалуются на боли в деснах, отказываются от пищи и ведут себя беспокойно. Наблюдается повышенная температура тела, припухлость десен. При такой симптоматике нужно обязательно показаться стоматологу.

Часто задаваемые вопросы

Проходят ли нарывы на десне сами?

Нет. Гнойное воспаление не может пройти само, нужна помощь врача. Даже если гнойник не болит, его обязательно нужно показать специалисту.

Какие могут быть осложнения?

Без лечения гнойная опухоль увеличивается, ее содержимое выходит наружу и поражает другие ткани организма. Это чревато острым гнойным воспалением жировой клетчатки (флегмоной), попаданием гноя в вены лица (вызывает флебит и тромбофлебит) и заражением крови (сепсис). В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможна ли профилактика?

Да, рекомендуется чистить зубы минимум два раза в день щеткой и пастой, удалять налет из межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателем. Также нужно правильно питаться и каждые полгода проходить осмотр у стоматолога, вовремя лечить кариес и снимать зубной камень.

Наряду с нарывом нередко возникает и такое неприятное заболевание как гнойник на десне . Список стоматологий, в которых успешно справляются с этими патологиями, представлен на нашем портале.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

Почему десна гноится: причины

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

1. Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

2. Гной в десне при пародонтите –

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

Лечение локального пародонтита –

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.