Начало родов - причины, предвестники, признаки. Способы ускорения начала родов. Ранний детский аутизм: причины, признаки, виды, лечение Излитие околоплодных вод

Современная медицина (в частности - гинекология) предлагает парам, планирующим беременность, самые различные виды родов в зависимости от их пожеланий и особенностей здоровья женщины. Ограничений нет, и как именно будет рождён их малыш, сегодня решают супруги, ориентируясь на рекомендации врачей и собственный жизненный опыт.

Здесь нужно сделать правильный, осознанный выбор, потому что от него будет зависеть не только благополучный исход данного процесса, но здоровье и даже жизнь матери и ребёнка. Предлагаем вашему вниманию обзор различных видов родовой деятельности, которые успешно практикуются в гинекологии на сегодняшний день.

В зависимости от положения женщины различают следующие виды родовой деятельности, которые активно пропагандируются и применяются по всей планете.

Горизонтальные (традиционные), лёжа

Самое привычное положение, в котором предлагают рожать женщинам, - лёжа на кушетке. Такая практика существует уже давно, к ней привыкли и врачи, и сами роженицы. Горизонтальные роды кажутся удобными для всех. Однако в некоторых странах и клиниках предлагают альтернативный вариант этому.

Вертикальные, стоя

Если женщина во время родов стоит, она может самостоятельно выбирать удобные ей позы, а также легко перемещаться, когда начинаются болезненные схватки. Существуют специальные приспособления, напоминающие кабинки, оборудованные для такого вида родовой деятельности. Однако данный метод имеет целый ряд недостатков, которые мешают его активному внедрению в практику роддомов:

больницы не оснащены подобного рода оборудованием;
в таком положении врачам неудобно проводить контроль за состоянием малыша;
нелегко делать эпидуральную анестезию;
при таком виде родов, согласно данным, разрыв промежности происходит гораздо чаще;
плохо видна промежность, что существенно затрудняет весь процесс родов.

Вертикальный вид родов практикуется в тех больницах, которые оснащены специальным оборудованием и где медицинский персонал подготовлен к ним профессионально.

Примите к сведению! Согласно исследованиям учёных, если женщина во время родов поёт, процесс проходит гораздо веселее, а самое главное и удивительное - безболезненней. С точки зрения науки всё объяснимо: во время пения организм выделяет эндорфин - гормон радости, который успокаивающе действует на нервную систему и блокирует болевые ощущения.

Участники

В зависимости от того, одна женщина рожает или в присутствии кого-то из близких, существуют следующие виды родов (причём на сегодняшний день широкое распространение получили оба).

Традиционные (роженица + врачи)

Если женщина не хочет, чтобы кто-то из родных и близких видел её во время родов, ей лучше выбрать традиционный вид этого процесса, который практикуется повсеместно. Рядом с ней в этот ответственный момент будет только профессиональный медицинский персонал: гинеколог и акушерки, при необходимости - анестезиолог или хирург. Как отмечает большинство рожениц, это вселяет в них уверенность, никто не отвлекает и не нужно задумываться о том, как она в это время выглядит. Но для некоторых женщин гораздо спокойнее рожать в компании кого-то из родных.

Партнёрские (совместные) роды

Как любой другой нетрадиционный вид родовой деятельности, этот вызывает сегодня много дискуссий. Золотая середина вряд ли будет найдена, потому что здесь всё зависит от характера женщины и её отношений с супругом (который чаще всего и является тем самым «партнёром» в родах). Кого-то такое совместное мероприятие ещё больше сближает, любовь и семья становятся только крепче. Бывают случаи, когда мужчина не выдерживает этого стресса, из-за чего отношения рушатся.

Хотя с точки зрения моральной и даже физической поддержки (муж может подать стакан воды, сделать расслабляющий массаж, помочь жене установить правильное дыхание) такой вид родовой деятельности имеет смысл и даже преимущества перед традиционными, когда женщине приходится рожать в одиночку.

Сегодня всё больше пар задумываются над тем, чтобы выбрать именно партнёрские роды. Чтобы быть уверенными в правильности своего выбора, стоит вместе записаться на специальные курсы и пройти соответствующую подготовку.

Это интересно! Древнегреческие историки в своих манускриптах описывали обряд кувады, когда муж роженицы симулировал схватки, а после родов ложится в постель в женской одежде рядом с новорождённым и принимал поздравления. Так обманывали злых духов, которые охотятся за мамой и ребёнком, ослабленными после родов, но вместо них встречают сильного мужчину и покидают дом навсегда.

Медицинское вмешательство

С точки зрения естественности родового процесса он может быть следующих видов.

Естественные роды

Когда роды протекают без осложнений, патологий, состояние мамы и малыша удовлетворительное и не вызывает у врачей никаких опасений, женщина рожает сама. То есть ребёнок проходит родовые пути самостоятельно, а медперсонал только контролирует весь процесс, вмешиваясь в него лишь незначительно. Другое дело, когда по каким-то причинам женщина родить не может.

Кесарево сечение

Кесарево сечение (дословно «королевский разрез») - родоразрешающая операция, когда ребёнок извлекается хирургом через разрез, сделанный прямо на матке. Оно может быть плановым, т. е. и врач, и мама знают заблаговременно, что придётся рожать именно таким способом, так как для этого имеются особые медицинские показания:

маленький размер таза женщины и крупный плод;
плацента закрывает родовые пути;
миома шейки матки;
рубец на матке от первых родов;
заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
отслойка сетчатки;
тяжёлый гестоз;
неправильное положение плода - поперечное или тазовое предлежание;
многоплодная беременность;
генитальный герпес.

Иногда бывают случаи, когда женщина готовится рожать естественным путём, но в ходе родовой деятельности возникают осложнения, и врачи принимают решение делать экстренное кесарево сечение. Показаниями к его проведению считаются:

полное прекращение родовой деятельности;
её вялое течение;
преждевременная отслойка плаценты;
разрыв матки;

Сегодня повсеместно говорится о преимуществах естественных родов и недостатках кесарева сечения. Однако стоит понимать, что хирургическое вмешательство в данном случае производится не просто так, а исключительно по медицинским показаниям и часто является единственным спасением жизни матери и ребёнка.

С миру по нитке . В 2 000 году храбрая мексиканская крестьянка без всякого медицинского образования сама себе сделала кесарево сечение, родила здорового малыша и очень скоро восстановилась после столь необычной, экстренной родовой деятельности.

Место рождения малыша

И ещё одни виды родов - в зависимости от того, где женщина планирует рожать.

Традиционные (в роддоме)

Большинство женщин предпочитает заблаговременно лечь в больницу и родить малыша под пристальным вниманием специалистов в роддоме, где есть всё необходимое оборудование для того, чтобы в экстренной ситуации оказать помощь маме и малышу.

Домашние роды

Есть такие женщины, которые чувствуют себя увереннее и спокойнее в родных стенах. Учитывая ту стрессовую обстановку, в которой они будут пребывать при рождении малыша, они остаются дома, приглашая чаще всего на этот момент акушерку с медицинским образованием и опытом в этом деле. Рискованное решение, за которое целиком и полностью несут ответственность супруги, желающие . Если в таких случаях возникают какие-то осложнения, ребёнок и мама не получают нужной медицинской помощи, и такие роды могут закончиться весьма плачевно.

Когда пара прекрасно представляет, как именно и где они хотят родить своего малыша, знает все достоинства и недостатки каждого вида родов, они смогут сделать единственно правильный выбор. Врачи подскажут, проконсультируют и плохого точно не посоветуют - в этом деле им нужно уметь доверять. Только так вы сможете обеспечить благополучное рождение своего долгожданного крохи.

Современная медицина предлагает женщинам множество вариантов проведения родов. Каждый имеет свои особенности. Выбор определенного способа зависит и от пожеланий женщины, и от состояния ее организма.

Преимущества и недостатки различных видов родов:

Подробно рассмотрим виды родов и определим плюсы и минусы каждого:

- традиционные роды

Женщина рожает лежа на спине. Современная медицина все реже предлагает данный метод из-за того, что горизонтальное положение неудобное и неестественное для этого процесса. Такой вариант рекомендуется женщинам, у которых есть риск получения осложнений во время родов. Это позволяет непрерывно следить за состоянием роженицы и при необходимости провести хирургическое вмешательство.

Преимущества:

благодаря активному участию в родах и усилиям, которые женщина прилагает для этого, значительно усиливается эмоциональная связь между мамой и ребенком;
врачи имеют большой опыт в проведении таких родов, поэтому могут среагировать на любую возникающую проблему и своевременно решить ее;
женщина чувствует себя более уверенно из-за того, что таким способом рожает большинство женщин;
самый финансово незатратный вид родов.

Недостатки:

когда роженица лежит на спине, положение ее матки меняется, поэтому она испытывает более острые болевые ощущения;
по этой же причине происходит усиленное давление на кровеносные сосуды и процесс родов значительно растягивается во времени.

- кесарево сечение

Предполагает проведение хирургической операции, при которой ребенок извлекается через разрез в брюшной полости и матке. Проводится в случае, когда у женщины имеются противопоказания для родов естественным путем или если во время родового процесса возникли опасные осложнения.

Преимущества:

проводится под наркозом, поэтому женщина не чувствует боли;
кесарево сечение — наименее травматичный вид родов для ребенка, особенно в случае, когда возникает проблема обвития пуповиной;
состояние наружных половых органов не ухудшается: возможность разрывов промежности исключена и влагалище остается узким.

Недостатки:

эта операция, как и любое хирургическое вмешательство, предполагает длительный восстановительный период;
боли от операционной раны;
на передней брюшной стенке остается шрам (рубец).

- вертикальные роды

От традиционных родов отличаются позицией роженицы — она может находиться в положении стоя, стоя на четвереньках, на корточках, а также сидеть в специальном кресле.

Преимущества:

процесс проходит гораздо быстрее, чем при традиционном подходе, поскольку сила тяжести помогает малышу передвигаться по родовым путям;
такие роды менее болезненны и врачи редко прибегают к использованию обезболивающих средств (которые негативно влияют на плод);
кровеносные сосуды не передавливаются, ребенок получает достаточно кислорода;
рождение плаценты происходит практически сразу и это уменьшает кровопотерю примерно в два раза (до 150мл крови вместо 300-400мл).

Недостатки:

акушеру попросту неудобно следить за перемещением плода по родовым путям, поэтому существует риск вовремя не заметить возможные осложнения;
если у женщины имеются патологии в строении промежности, она может получить глубокие разрывы, которых можно было бы избежать в положении лежа.

- роды в воде

С самого начала схваток роженица погружается в специальный бассейн по грудь или живот. Температура воды должна быть близкой к температуре тела (36,5—37°C).

Такие роды проводятся в двух вариантах:

женщина переживает в воде период схваток, а с началом потуг ее переводят в родильное отделение;
весь родовой процесс происходит в воде.

Преимущества:

теплая вода помогает ослабить болевые ощущения;
роженица находится практически в состоянии невесомости, поэтому может свободно принять наиболее удобную позицию;
под воздействием теплой воды шейка матки раскрывается лучше, а ткани промежности становятся более эластичными;
такой вид родов позволяет облегчить эмоциональный стресс ребенка, поскольку он после рождения сразу же попадает в привычную для себя среду.

Недостатки:

наблюдение за состоянием матери и ребенка затрудняется, поэтому не всегда можно своевременно определить начало возможных осложнений;
риск попадания инфекций в организм роженицы из воды через разрывы;
вода может попасть в легкие новорожденного.

- домашние роды

Проходят в привычной домашней обстановке, что обеспечивает будущей маме дополнительный комфорт. Такой вид родов доступен не каждой женщине — все будет зависеть от ее здоровья и самого течения беременности. Рожать дома лучше в присутствии акушера.

Преимущества:

участие и поддержка близких людей на всех этапах родового процесса;
свобода как в выборе позиции для родов, так и в выборе способа обезболивания (теплая ванна, музыка, приемы массажа).

Недостатки:

мониторинг состояния роженицы и ребенка отсутствует;
невозможность провести экстренное кесарево сечение в случае угрозы жизни мамы или малыша;
высокий риск инфицирования по причине недостаточной стерильности;
повышенная вероятность гибели плода в случае гипоксии из-за отсутствия детской реанимации.

- совместные роды

При совместных (или партнерских) родах супруг роженицы находится рядом с ней на протяжении всего родового процесса.

Это противоречивый способ: одни считают, что такие роды укрепляют отношения в паре, а другие — что мужчине противопоказано наблюдать роды жены вплоть до того, что он надолго может потерять к ней влечение.

Преимущества:

подготовка к совместным родам и участие в самом процессе помогают мужчине стимулировать отцовский инстинкт;
будущий отец может непрерывно оказывать жене нужную поддержку: помогать ходить или сидеть, делать массаж, засекать время между схватками и т.д.;
женщине спокойней и комфортней, когда рядом близкий человек.

Недостатки:

находясь рядом с женой, супруг может получить психологическую травму из-за невозможности облегчить ее страдания;
очень часто случается, что мужчина после партнерских родов теряет к супруге сексуальный интерес.

- роды Лебоера

Французский врач Лебоер предложил способ проведения родов, главными принципами которого являются комфорт и плавность. Женщина рожает в полутемной комнате под спокойную расслабляющую музыку. Помимо этого, пуповина обрезается не сразу после родов, а через некоторое время. По мнению Лебоера, это позволяет сохранить маме и малышу природную связь.

Преимущества:

из темной полости матки ребенок попадает не под резкий и яркий свет ламп, а в комфортную для его глаз среду;
формирование особой тесной связи между мамой и ребенком.

Недостатки:

недостаточная видимость для акушеров;
если не обрезать пуповину вовремя, можно нанести ребенку вред.

Заключение

Роды — одно из самых главных событий в жизни женщины, поэтому важно правильно подготовиться к его наступлению. Для выбора наиболее подходящего варианта проведения родов нужно учесть все рекомендации и противопоказания. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму осложнения и нежелательные последствия как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Специально для - Елена Кичак

Какие виды родов считаются наиболее подходящими и удобными? Такой вопрос требует индивидуального подхода. Для каждой женщины самое важное и значимое событие в жизни — рождение ребенка. Роды — процесс болезненный и нелегкий, но это по праву можно назвать величайшим чудом. Как же это бывает сложно даже подготовиться не только физически, но и морально, особенно для тех, кто рожает впервые. Когда-то вопрос о выборе способа рожать даже не стоял. Все было предельно просто — привезли в больницу, женщина рожала в обычном положении, лежа, при участии нескольких специалистов.

Рождение ребенка естественным путем, без анестезии, безусловно, самый лучший вариант. Это происходит не часто, иногда обстоятельства развиваются так, что невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Плюсы и минусы конкретных способов

В наше время можно заранее спланировать, где и как рожать, выбрать врача.

Поговорим о самых разных видах родов, и вы сможете выбрать именно то, что больше всего подходит именно вам.

Роды в воде

Этот способ появления ребенка далеко не новшество, после одобрения на конгрессе во Франции он получил широкое распространение во всем мире. Сейчас практикуется способ рождения детей с дельфинами, якобы это помогает направить процесс рождения в правильном направлении, ощутить полное единство с окружающим миров. Однако полностью наукой не доказано, как положительное, так и отрицательное воздействие данного способа на роженицу и младенца.

Плюсы

По признанию врачей, роды в воде действительно способны немного облегчить боли при схватках, уменьшают их болезненность и длительность, для ребенка легче переносится такой перепад давления. Не стоит опасаться, что новорожденный захлебнется. Малыш начинает дышать не сразу, лишь при первом крике его легкие наполняются воздухом.

Есть очень малая доля того, что малыш захлебнется, но только при случаях патологии дыхания. Если роды проходят дома, то теплая вода благоприятно и расслабляюще воздействует как на матку, так и на весь организм в целом. В некоторых роддомах желающим предоставляется возможность опробовать данный метод.

Минусы

не стоит рожать в воде, если присутствует хоть малейшее чувство страха;
поздний токсикоз;
хронические заболевания;
узкий таз;
предлежание плаценты;
крупный плод;
любые возможные осложнения, обнаруженные врачом.

Если вы чувствуете душевный дискомфорт, страх или сомнения — откажитесь от родов воде. Если вы решились на домашние роды в воде, обязательно заранее пригласите опытную акушерку, которая сможет вам помочь.

Традиционные роды

Обычно такой метод, лежа на спине, советуют женщинам в случаях, которые предполагают какие-либо осложнения. В таком случае врачам легче действовать и начать делать все необходимое.

Плюсы

Будущая мать чувствует себя более уверенной, нет ощущений необычности. Врачи в любую минуту смогут принять наиболее верное решение, так как роды в горизонтальном положении – самый распространенный вид.

Минусы

Родовой процесс замедляется(давление на кровеносные сосуды), боли могут усиливаться из-за изменения положения матки.

Кесарево сечение

Это сложно назвать одним из видов родов, ведь это оперативное вмешательство, его проводят только тогда, когда это необходимо, есть угроза жизни для матери или малыша. Но если такое решение принимается добровольно, стоит тщательно изучить этот вопрос.

Плюсы

Минусы

После прекращения воздействия наркоза на организм возвращаются боли, которые долго не проходят. Процесс восстановления сечения более длительный, чем после обычных родов, ведь нужно еще следить, чтобы заживал шов.

Роды с мужем (отцом ребенка)

По поводу данной методики не прекращаются споры. Для некоторых пар присутствие партнера в такой ответственный момент является важным связывающим звеном, роженица чувствует огромную поддержку. Возникает ощущения единого целого, целостности союза, близости друг к другу.

А у многих других пар совершенно обратная реакция. Совместные роды, в их представлении, якобы, могут отрицательно повлиять на взаимоотношения, ведь это величайший стресс для обоих. Мужчину нужно подготовить заранее, за несколько месяцев, если он настаивает на своем присутствии в момент появления малыша на свет. Каждая пара решает это индивидуально.

Роды в вертикальном положении

Вертикальные роды считаются самым традиционным способом. В наше время он получил широкое распространение в странах Европы, а в странах Ближнего Востока, Китая, Африки так рожают уже достаточно давно. В средневековье лучшим приданым для невесты был специальный стул для родов, со специальной выемкой для более удобного принятия новорожденного.

Плюсы

Минимальные разрывы, так как матка раскрывается постепенно под давлением плодного пузыря.

В таком положении потуги не такие сильные, ребеночек появляется на свет плавно, под воздействием земного притяжения. Для мамы будет удобнее сразу взять малыша на руки, прижать к себе. При возникших осложнениях врачи — акушеры окажут нужную помощь.

По статистике, такой способ наименее травматичен, как для матери, так и для ребенка, для которого отсутствует кислородное голодание. Но от врачебного персонала требуется готовность номер один и высокая квалификация.

Минусы

Такой вид родов подходит далеко не всем женщинам, только при полном одобрении врача можно с легким сердцем на него решиться. Такие роды не подходят, если имеются следующие проблемы:

сложная беременность или недоношенная;
варикоз;
есть показания на проведение кесарева сечения(наличие анатомических особенностей).

Домашние роды

Есть небольшое количество будущих мам, которые рады разрешиться от бремени у себя дома, в привычной обстановке. Это довольно смелое решение и просто героический поступок.

В странах Европы данный способ довольно распространен, роды дома обычно принимает врач — акушер с особой лицензией, который вел всю беременность. В России такие случаи достаточно редки, а решившаяся на такой метод женщина явно не из робкого десятка и, видимо, является обладательницей отменного здоровья.

Плюсы

Привычная обстановка придает силы, ведь, как известно, дома и стены помогают, ребеночек появляется в родных стенах, не контактирует с больничными микробами.

Минусы

Прежде всего, это отсутствие специального медицинского оборудования. Существует повышенный риск не успеть помочь роженице или ребенку при непредвиденных осложнениях.
Часто за неоправданный риск приходится платить слишком дорого. Понятно, что когда-то рожали в поле и безо всякой аппаратуры, но сейчас мы живем не в эпоху средневековья. Подумайте, стоит ли так рисковать, рожая дома, надеясь на удачу и везение.

Роды по методу Лебоера

Французский акушер Фредерик Лебоер предложил способ, так называемых, «мягких» родов, без применения силы. То есть во время родов звучит тихая, спокойная музыка, помещение освещается слегка приглушенным светом, после появления ребенка не шлепают без острой необходимости. Происходит плавный переход ребенка из одной среды в другую, для него готовят ванную с теплой водичкой.На данный момент метод продолжают изучать и пока еще он не приобрел ожидаемую популярность.

Прекрасная половина человечества, милые женщины, только вы вправе выбрать, какой именно вид родов является для вас самым подходящим. Обязательно убедитесь, является ли ваш выбор полностью безопасен для вас и малыша. Только наблюдение и консультация у врача высокой квалификации поможет обрести силу и уверенность в том, что все будет просто замечательно.

Таким образом, к настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма: классическом аутизме Каннера и варианте аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза. Для того чтобы соотнести разные концептуальные подходы в определении аутизма представим ряд последних классификаций РДА.

1. Разновидности РДА:

Синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА);

Аутистическая психопатия Аспергера;

Эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении, аутизм);

Резидуально-органический вариант аутизма;

Аутизм при хромосомных аберрациях;

Аутизм при синдроме Ретта;

Аутизм неясного генеза.

2. Этиология РДА:

Эндогенно-наследственная (конституциональная, процессуальная), шизоидная, шизофреническая,

Экзогенно-органическая,

В связи с хромосомным аберрациями,

Психогенная,

Неясная.

3. Патогенез РДА:

Наследственно-конституциональный дизонтогенез,

Наследственно-процессуальный дизонтогенез,

Приобретенный-постнатальный дизонтогенез.

Как видно, в представленной классификации рассмотрены все виды раннего детского аутизма - конституционального, процессуального и органического, в связи с хромосомными аберрациями, психогениями и неуточненного генеза.

Данная классификация РДА разработана в России в НЦПЗ РЛМН (1987 г.).

Классификация аутизма (Франция, 1987 г.)

1. Разновидности РДА

Ранний инфантильный аутизм типа Каннера,

Другие типы инфантильного аутизма

Психоз ранний дефицитарный,

Психозы шизофренического типа, возникающие в детстве,

Дисгармоничные психотики

Во французской классификации очень четко выделен РДА Каннера и другие типы аутизма, без соответствующего их разграничения по этиологии, в группу аутизма состояния связанные с психозом не относятся.

Похожая классификация принята у нас в МКБ-9 (1980 г.)

Международная классификация болезней 9-го пересмотра (1980 г.)

1. Разновидности РДА:

Детский аутизм типа Каннера

2. Разновидности психозов у детей

Неуточненные психозы,

Шизофрения, детский тип,

Детский психоз без других указаний,

Шизофреноподобный психоз.

Данная классификация разработана в России в 1980 г. и используется в Российской Федерации до настоящего времени.

ДСМ-III-R (американская классификация болезней, 1987 г.)

1. Разновидности РДА: "первазивные расстройства развития". Ось II.

Аутистические расстройства,

Первазивные расстройства развития без дополнительных определений.

РДА в этом варианте систематики выносится из рубрики "психозов" относится к патологии развития и сближается с умственной отсталостью (УМО).

IСD-10 (ВОЗ, 1991 г.). Первазивные расстройства развития

1. Типичный аутизм

Аутистические расстройства,

Инфантильный аутизм,

Инфантильный психоз,

Синдром аутизма Каннера.

2. Атипичный аутизм

Атипичные детские психозы,

УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Касаясь международной классификации болезней, следует особо подчеркнуть, что к “первазивным расстройствам” отнесены теперь как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы раннего возраста. Все они подразделены на типичные, т.е. возникающие до 3 лет и атипичные, т.е. после 3 лет. Хотя эта классификация еще не адаптирована в отечественной психиатрии, следует знать, что аутистические расстройства представлены в ней многообразнее и как синдром Каннера, и как другие варианты аутизма, отдельно охарактеризован синдром Ретта.

Механизмы проявления и клиническая картина РДА

Патогенетические механизмы раннего детского аутизма остаются недостаточно ясными, существуют предположения:

О поломке биологических механизмов аффективности:

О первичной слабости инстинктов;

Об информационной блокаде, связанной с расстройством восприятия;

О недоразвитии внутренней речи;

О центральном нарушении слуховых впечатлении, которое ведет к блокаде потребности в контактах;

О нарушении активирующих влияний ретикулярной формации и многие другие.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, с неспособностью к формированию общения, неспособностью к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов (явлениями протодиакризиса), отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения, с “симптомами тождества”. Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, в поведении отсутствует единство и внутренняя логика.

У них ослаблена эмоциональная реакция на близких, вплоть до полного внешнего реагирования, так называемая “аффективная блокада”; недостаточна реакция на зрительные и слуховые раздражители, что придает таким детям сходство со слепыми и глухими.

Во внешнем облике, при обычной миловидности, обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, взгляд мимо, взгляд, с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика угловатая, движения неритмичные, “закостенелые”, или неточные с тенденциями моторных стереотипии в пальцах, кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню. Речь, обычно, не направлена к собеседнику, в периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена. Голос то тихий, то громкий. Произношение звуков самое разнос - от правильного до неправильного. Наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, нет интонационного переноса, постоянны эхолалии, бессвязность, неспособность к диалогу. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Экспрессивная речь разлипается с отставанием. В речи часты фразы-штампы, мутизм. Фраза обычно краткая: ассоциации разрыхлены, имеет место смещение мыслей, исчезновение из фраз личных глагольных и местоименных форм, фраза обычно краткая с нарушениями грамматического и синтаксического строя речи. Речь может быть правильной и косноязычной, лепетной.

Абстрактные формы познания сочетаются с протопагическими. У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии.

После полутора - двух лет становится отчетливым нарушение последовательности вытеснения примитивных функций, сложными в пределах всех сфер деятельности, в этом выступает диссоциация развития личности.

Выраженность аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов. Дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности к 3-5 годам жизни ребенка. В дальнейшем этот тип расстройств у одних детей становится почти идентичным расстройствам, описываемым как становление аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого же к ним порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с проявлениями аутизма в сочетании с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражениях головного мозга. Тогда как при отчетливо выраженном РДА типа Каннера, при РДА, формирующемся в постприступном периоде рано начавшейся шизофрении, и, в особенности, в связи с Х-ломкой хромосомой, синдромом Ретта наблюдается становление псевдоолигофренического дефекта, хотя и опять-таки в разной степени выраженности. Отсутствие лечения и коррекционно-педагогических форм реабилитации несомненно оказывает отрицательный эффект. Последние данные о терапии лиц с РДА, сочетанных с резидуальной неврологической патологией, также свидетельствуют о возможности положительного эффекта в плане некоторой нивелировки психической патологии. Эти факты нуждаются еще в накоплении.

Много лет назад, вопрос о том, каким способом рожать, не существовав. Все проходило просто и понятно - роды происходили в больнице, при активной участии врачей, и в стандартному положении - лежа. Бывали ситуации, советские специалисты предлагали роженицам рожать с помощью операции. Но затем этим роженицам было сложно адаптироваться и наладить связь со своим малышом. Ведь присутствовал страх взять собственного малыша на руки. Однако врачей это тогда мало волновало, может быть, кроме, детских психологов и докторов детских поликлиник.

Затем, через некоторое время, вернулось обычное понимание, что беременность - это не какое-то заболевание, а роды - не всегда операция. - лучшие и для женщины, и для малыша. Они не требуют анестезии, не предусматривают стимуляцию. Роженица, как правило, заранее выбирает себе врача и акушера. Сразу после родового процесса женщине дают малыша, чтобы она покормила его грудью. Через некоторое время, когда вагинальные роды стали нормой для рожениц и специалистов, выбор типа родов расширился.

Возможные виды родов

На сегодня известны много видов родов.

Роды стоя или вертикальные роды

В Африке отдают предпочтение родам в стоячем положении (). Такой способ родов стали перенимать и в нас. Такие роды называют вертикальными. Идея вертикальных родов в том, что женщина может выбирать желаемые и легко перемещаться во время схваток. Также, в обычных роддомах сейчас женщинам разрешены свободные движение в период схваток, ведь оно помогает роженице переносить легче боль.

Однако существуют и недостатки вертикальных родов:

для родового процесса нужны специальные кровати;
за состоянием малыша не легко проводить контроль и эпидуральную анестезию;
больше разрывов промежности;
трудно «защитить» промежность и плохо она видна.

Роды с партнером

Роды дома

Еще один вид родов. Такие роды проходят в привычной, уютной домашней обстановке. Малыш во время таких родов контактирует с микробами не роддома, а своего дома. Но не все женщины могут позволить такой вид родов, ведь все зависит от течения родовой деятельности и от женского здоровья. Если вынашивание проходит как нужно и роженица здорова, то такой вариант родов можно рассматривать. Но даже роды в домашней обстановке не могут проходить без присутствия опытного . Кроме того, нужно договориться о родах с больницей, на случай если понадобится медицинское вмешательство. Вероятно, роженица, которая желает рожать в дома, кроме отличного здоровья, должна пройти специальную подготовку к родовой деятельности.

присутствует возможность потерять малыша или умереть;
плохая подготовленность персонала;
нет мониторного контроля за малышом;
нет мониторного контроля вашего состояния.

Роды в воде

В многих роддомах есть возможность отбыть некоторое время своих родов в воде. Плюс их в том, что теплая вода расслабляет роженицу и уменьшает боль схваток, а малыш, который рождается в воду, чувствует меньший стресс, чем когда он появляется на свет стандартным способом. Это легко объясняется, ведь малыш во время беременности находится именно в воде, и, родившись так, он сразу переходит в привычный, ему мир. Такие роды не имеют недостатков. Но, они запрещены женщинам с узким тазом, предлежании плаценты, при позднем токсикозе, хроническими заболеваниями. Однако полежать в воде в период схваток могут абсолютно все.

Традиционные роды

Не стоит забывать и о вагинальных родах в горизонтальном положении. Такой тип сегодня используется гораздо реже, потому что такое положение не удобное и менее естественное. Обычно, такие роды рекомендуют роженицам с осложнениями, в случаях, когда нужно всегда контролировать протекание беременности и быть готовым к обычному медицинскому вмешательству.

Кесарево сечение

Говоря про операцию, трудно это назвать типом родов, потому что его выполняют только при необходимости. Как правило, они предписываются специалистом уже в период беременности, однако могут принять решение в ходе самых родов, если присутствуют осложнения.

Чтобы правильно выбрать вид родов, нужно, в первую очередь, внимательно ознакомится со всеми видами, изучить все плюсы и минусы. Рекомендуем вам посоветоваться со специалистом, какой вид вам наиболее подойдет. Однако позитивный настрой не редко оказывается очень важным фактором благоприятных родов.